Vrste / limfom / bolnik / otrok-nhl-zdravljenje-pdq

Otroško zdravljenje ne-Hodgkinovega limfoma (®) - različica za bolnike

Splošne informacije o otroškem ne-Hodgkinovem limfomu

KLJUČNE TOČKE

• Otroški ne-Hodgkinov limfom je bolezen, pri kateri se v limfnem sistemu tvorijo maligne (rakave) celice.

• Glavni vrsti limfoma sta Hodgkinov in Ne-Hodgkinov limfom.

• Obstajajo tri glavne vrste otroškega ne-Hodgkinovega limfoma.

• Zreli B-celični ne-Hodgkinov limfom

• Limfoblastični limfom

• Anaplastični velikocelični limfom

• Nekatere vrste ne-Hodgkinovega limfoma so pri otrocih redke.

• Preteklo zdravljenje raka in oslabljen imunski sistem vplivata na tveganje za otroški ne-Hodgkinov limfom.

• Znaki otroškega ne-Hodgkinovega limfoma vključujejo težave z dihanjem in otekle bezgavke.

• Preizkusi telesa in limfnega sistema se uporabljajo za odkrivanje (iskanje) in diagnosticiranje otroškega ne-Hodgkinovega limfoma.

• Za diagnozo otroškega ne-Hodgkinovega limfoma se opravi biopsija.

• Nekateri dejavniki vplivajo na prognozo (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja.

Otroški ne-Hodgkinov limfom je bolezen, pri kateri se v limfnem sistemu tvorijo maligne (rakave) celice.

Otroški ne-Hodgkinov limfom je vrsta raka, ki nastane v limfnem sistemu, ki je del imunskega sistema telesa. Pomaga zaščititi telo pred okužbami in boleznimi.

Limfni sistem je sestavljen iz:

• Limfa: Brezbarvna, vodna tekočina, ki potuje skozi limfne žile in nosi limfocite T in B. Limfociti so vrsta belih krvnih celic.

• Limfne žile: mreža tankih cevi, ki zbirajo limfo iz različnih delov telesa in jo vračajo v krvni obtok.

• Bezgavke: majhne strukture v obliki fižola, ki filtrirajo limfo in shranjujejo bele krvničke, ki pomagajo v boju proti okužbam in boleznim. Bezgavke najdemo vzdolž mreže limfnih žil po telesu. Skupine bezgavk najdemo v vratu, pazduhi, mediastinumu, trebuhu, medenici in dimljah.

• Vranica: organ, ki proizvaja limfocite, shranjuje rdeče krvne celice in limfocite, filtrira kri in uničuje stare krvne celice. Vranica je na levi strani trebuha blizu želodca.

• Timus: organ, v katerem limfociti T dozorijo in se množijo. Timus je v prsnem košu za prsnico.

• Tonzile: Dve majhni masi limfnega tkiva na zadnji strani grla. Na vsaki strani grla je ena tonzila.

• Kostni mozeg: mehko, gobasto tkivo v središču določenih kosti, na primer kolčne kosti in prsnice. V kostnem mozgu nastajajo bele krvne celice, rdeče krvne celice in trombociti.

Anatomija limfnega sistema, ki prikazuje limfne žile in limfne organe, vključno z bezgavkami, mandlji, timusom, vranico in kostnim mozgom. Limfa (bistra tekočina) in limfociti potujejo skozi limfne žile in v bezgavke, kjer limfociti uničujejo škodljive snovi. Limfa vstopi v kri skozi veliko veno blizu srca.

Ne-Hodgkinov limfom se lahko začne v limfocitih B, limfocitih T ali naravnih celicah ubijalkah. Limfocite lahko najdemo tudi v krvi in ​​se nabirajo v bezgavkah, vranici in timusu.

Limfno tkivo najdemo tudi v drugih delih telesa, kot so želodec, ščitnica, možgani in koža.

Ne-Hodgkinov limfom se lahko pojavi pri odraslih in otrocih. Zdravljenje otrok se razlikuje od zdravljenja odraslih. Za informacije o zdravljenju ne-Hodgkinovega limfoma pri odraslih glejte naslednje povzetke :

• Odrasli ne-Hodgkinov limfom

• Primarno zdravljenje limfoma CNS

• Zdravljenje Mycosis Fungoides (vključno s sezaryjevim sindromom)

Glavni vrsti limfoma sta Hodgkinov in Ne-Hodgkinov limfom.

Limfomi so razdeljeni na dve splošni vrsti: Hodgkinov limfom in ne-Hodgkinov limfom. Ta povzetek govori o zdravljenju otroškega ne-Hodgkinovega limfoma. Za informacije o otroškem Hodgkinovem limfomu glejte povzetek o zdravljenju otroškega Hodgkinovega limfoma.

Obstajajo tri glavne vrste otroškega ne-Hodgkinovega limfoma.

Vrsta limfoma je odvisna od tega, kako celice izgledajo pod mikroskopom. Tri glavne vrste otroškega ne-Hodgkinovega limfoma so:

Zreli B-celični ne-Hodgkinov limfom

Zreli ne-Hodgkinovi limfomi B-celic vključujejo:

• Burkittov in Burkittov podoben limfom / levkemija: Burkittov limfom in Burkittova levkemija sta različni obliki iste bolezni. Burkittov limfom / levkemija je agresivna (hitro rastoča) motnja limfocitov B, ki je najpogostejša pri otrocih in mlajših odraslih. Lahko se tvori v trebuhu, Waldeyerjevem obroču, modih, kosti, kostnem mozgu, koži ali centralnem živčnem sistemu (CNS). Burkittova levkemija se lahko začne v bezgavkah kot Burkittov limfom in se nato razširi v kri in kostni mozeg ali pa se začne v krvi in ​​kostnem mozgu, ne da bi se najprej oblikovala v bezgavkah.

Tako Burkittova levkemija kot Burkittov limfom sta povezana z okužbo z virusom Epstein-Barr (EBV), čeprav se okužba z EBV pogosteje pojavlja pri bolnikih v Afriki kot v ZDA. Burkitt in Burkittu podoben limfom / levkemija se diagnosticira, ko se pregleda vzorec tkiva in ugotovi določena sprememba gena MYC.

• Difuzni veliki B-celični limfom: Difuzni veliki B-celični limfom je najpogostejša vrsta ne-Hodgkinovega limfoma. To je vrsta B-celičnega ne-Hodgkinovega limfoma, ki hitro raste v bezgavkah. Pogosto so prizadeti tudi vranica, jetra, kostni mozeg ali drugi organi. Difuzni veliki B-celični limfom se pogosteje pojavlja pri mladostnikih kot pri otrocih.

• Primarni mediastinalni B-celični limfom: vrsta limfoma, ki se razvije iz celic B v mediastinumu (območje za prsnico). Lahko se razširi na bližnje organe, vključno s pljuči in vrečko okoli srca. Lahko se razširi tudi na bezgavke in oddaljene organe, vključno z ledvicami. Pri otrocih in mladostnikih se primarni mediastinalni limfom B-celic pogosteje pojavlja pri starejših mladostnikih.

Limfoblastični limfom

Limfoblastični limfom je vrsta limfoma, ki prizadene predvsem limfocite T-celic. Običajno nastane v mediastinumu (predel za prsnico). To povzroča težave z dihanjem, sopenjem, požiranjem ali otekanjem glave in vratu. Lahko se razširi na bezgavke, kosti, kostni mozeg, kožo, CNS, trebušne organe in druga področja. Limfoblastični limfom je podoben akutni limfoblastni levkemiji (ALL).

Anaplastični velikocelični limfom

Anaplastični velikocelični limfom je vrsta limfoma, ki prizadene predvsem limfocite T-celic. Običajno nastane v bezgavkah, koži ali kosteh, včasih pa v prebavilih, pljučih, tkivu, ki pokriva pljuča, in mišicah. Bolniki z anaplastičnim velikoceličnim limfomom imajo na površini celic T receptor, imenovan CD30. Pri mnogih otrocih je anaplastični velikocelični limfom zaznamovan s spremembami gena ALK, ki tvori protein, imenovan anaplastični limfom kinaza. Patolog preveri te spremembe celic in genov, da pomaga diagnosticirati anaplastični velikocelični limfom.

Nekatere vrste ne-Hodgkinovega limfoma so pri otrocih redke.

Nekatere vrste otroškega ne-Hodgkinovega limfoma so manj pogoste. Tej vključujejo:

• Folikularni limfom otroškega tipa: pri otrocih se folikularni limfom pojavlja predvsem pri moških. Verjetneje ga najdemo na enem območju in se ne širi na druga mesta v telesu. Običajno nastane v mandljih in bezgavkah na vratu, lahko pa tudi v modih, ledvicah, prebavilih in slinavkah.

• Limfom obrobnega območja: Limfom obrobnega območja je vrsta limfoma, ki se počasi širi in širi, običajno pa ga najdemo v zgodnji fazi. Najdemo ga lahko v bezgavkah ali na območjih zunaj bezgavk. Limfom obrobnega območja, ki ga najdemo zunaj bezgavk pri otrocih, se imenuje limfom, povezan z limfoidnim tkivom (MALT), povezanim s sluznico. Zdravilo MALT je lahko povezano z okužbo prebavil s Helicobacter pylori in okužbo konjunktivne membrane, ki prekrije oko, s Chlamydophila psittaci.

• Primarni limfom centralnega živčnega sistema: Primarni limfom centralnega živčnega sistema je pri otrocih izjemno redek.

• Periferni limfom T-celic: Periferni limfom T-celic je agresiven (hitro rastoč) ne-Hodgkinov limfom, ki se začne v zrelih limfocitih T. Limfociti T dozorijo v timusni žlezi in potujejo v druge dele limfnega sistema, kot so bezgavke, kostni mozeg in vranica.

• Kožni limfom T-celic: Kožni limfom T-celic se začne v koži in lahko povzroči, da se koža zgosti ali tvori tumor. Pri otrocih je zelo redek, pogostejši pa je pri mladostnikih in mlajših odraslih. Obstajajo različne vrste kožnega T-celičnega limfoma, kot so kožni anaplastični velikocelični limfom, podkožni limfom T-celičnemu limfomu, podobnemu panikulitisu, gama-delta T-celični limfom in mikoza fungoides. Pri otrocih in mladostnikih se mikoza fungoides redko pojavi.

Preteklo zdravljenje raka in oslabljen imunski sistem vplivata na tveganje za otroški ne-Hodgkinov limfom.

Vse, kar poveča tveganje za nastanek bolezni, se imenuje dejavnik tveganja. Če imate dejavnik tveganja, še ne pomeni, da boste zboleli za rakom; če ne boste imeli dejavnikov tveganja, ne pomeni, da ne boste zboleli za rakom. Pogovorite se z otrokovim zdravnikom, če mislite, da je vaš otrok morda ogrožen.

Možni dejavniki tveganja za otroški ne-Hodgkinov limfom vključujejo naslednje:

• Preteklo zdravljenje raka.

• Okužba z virusom Epstein-Barr ali virusom človeške imunske pomanjkljivosti (HIV).

• Imeti oslabljen imunski sistem po presaditvi ali zdravilih po presaditvi.

• Ob nekaterih dednih boleznih (kot so sindromi napak pri popravilu DNA, ki vključujejo ataksijo-telangiektazijo, sindrom zloma Nijmegena in pomanjkanje popravljanja neskladnosti).

Če je limfom ali limfoproliferativna bolezen povezana z oslabljenim imunskim sistemom zaradi nekaterih dednih bolezni, okužbe s HIV, presaditve ali zdravil, danih po presaditvi, se stanje imenuje limfoproliferativna bolezen, povezana z imunsko pomanjkljivostjo. Različne vrste limfoproliferativne bolezni, povezane z imunsko pomanjkljivostjo, vključujejo:

• Limfoproliferativna bolezen, povezana s primarno imunsko pomanjkljivostjo.

• Ne-Hodgkinov limfom, povezan s HIV.

• Limfoproliferativna bolezen po presaditvi.

Znaki otroškega ne-Hodgkinovega limfoma vključujejo težave z dihanjem in otekle bezgavke.

Te in druge znake lahko povzroča otroški ne-Hodgkinov limfom ali druge bolezni. Posvetujte se z zdravnikom, če ima vaš otrok kaj od naslednjega:

• Težave z dihanjem.

• Piskanje.

• Kašelj.

• Visoki zvoki dihanja.

• Otekanje glave, vratu, zgornjega dela telesa ali rok.

• Težave pri požiranju.

• Neboleče otekanje bezgavk na vratu, pod pazduho, želodcu ali dimljah.

• Neboleča grudica ali oteklina v testisu.

• Vročina brez znanega razloga.

• Izguba teže brez neznanega razloga.

• Nočno potenje.

Preizkusi telesa in limfnega sistema se uporabljajo za odkrivanje (iskanje) in diagnosticiranje otroškega ne-Hodgkinovega limfoma.

Uporabijo se lahko naslednji preskusi in postopki:

• Fizični pregled in zgodovina: pregled telesa za preverjanje splošnih znakov zdravja, vključno s preverjanjem znakov bolezni, kot so grudice ali kaj drugega, kar se zdi nenavadno. Vzeta bo tudi zgodovina bolnikovih zdravstvenih navad ter preteklih bolezni in zdravljenja.

• Študije krvne kemije: postopek, pri katerem se s krvnim vzorcem izmerijo nekatere snovi, ki jih organi in tkiva v telesu sproščajo v kri, vključno z elektroliti, laktat dehidrogenazo (LDH), sečno kislino, dušikom sečnine v krvi (BUN) , vrednosti kreatinina in funkcije jeter. Nenavadna (večja ali nižja od običajne) količine snovi je lahko znak bolezni.

• Preizkusi delovanja jeter: postopek, pri katerem se pregleda vzorec krvi za merjenje količin nekaterih snovi, ki jih jetra sprostijo v kri. Količina snovi, ki je večja od običajne, je lahko znak raka.

• CT skeniranje (CAT skeniranje): postopek, ki naredi vrsto podrobnih slik območij znotraj telesa, posnetih iz različnih zornih kotov. Slike naredi računalnik, povezan z rentgenskim aparatom. Barvilo lahko injiciramo v veno ali pogoltnemo, da se organi ali tkiva jasneje prikažejo. Ta postopek se imenuje tudi računalniška tomografija, računalniška tomografija ali računalniška aksialna tomografija.

Računalniška tomografija (CT) trebuha. Otrok leži na mizi, ki zdrsne skozi CT-skener, ki posname rentgenske slike notranjosti trebuha.

• PET skeniranje (skeniranje pozitronske emisijske tomografije): postopek za odkrivanje celic malignih tumorjev v telesu. V veno se vbrizga majhna količina radioaktivne glukoze (sladkorja). PET skener se vrti po telesu in ustvari sliko, kjer se glukoza uporablja v telesu. Maligne tumorske celice se na sliki prikažejo svetleje, ker so bolj aktivne in absorbirajo več glukoze kot običajne celice. Včasih se hkrati opravita PET in CT. Če obstaja rak, to poveča možnost, da ga odkrijemo.

Skeniranje pozitronske emisijske tomografije (PET). Otrok leži na mizi, ki drsi skozi PET-skener. Naslon za glavo in bel trak pomagata otroku mirno ležati. V otrokovo veno se vbrizga majhna količina radioaktivne glukoze (sladkorja), skener pa naredi sliko, kje se glukoza uporablja v telesu. Celice raka se na sliki prikažejo svetleje, ker zavzamejo več glukoze kot običajne celice.

• MRI (slikanje z magnetno resonanco): postopek, ki z magnetom, radijskimi valovi in ​​računalnikom naredi vrsto podrobnih slik območij v telesu. Ta postopek se imenuje tudi slikanje z jedrsko magnetno resonanco (NMRI).

Slikanje z magnetno resonanco (MRI) trebuha. Otrok leži na mizi, ki zdrsne v MRI skener, ki fotografira notranjost telesa. Blazinica na otrokovem trebuhu pripomore k jasnejšim slikam.

• Ledvena punkcija: Postopek, ki se uporablja za odvzem likvora iz hrbtenice. To naredimo tako, da iglo postavimo med dve kosti v hrbtenici in v likvor okoli hrbtenjače in odstranimo vzorec tekočine. Vzorec CSF se pod mikroskopom preveri, ali se rak razširi na možgane in hrbtenjačo. Ta postopek se imenuje tudi LP ali hrbtenica.

Ledvena punkcija. Pacient leži v zvitem položaju na mizi. Po omrtvičenju majhnega območja na spodnjem delu hrbta se v spodnji del hrbtenice vstavi hrbtenična igla (dolga, tanka igla), da se odstrani cerebrospinalna tekočina (CSF, modro prikazana). Tekočina se lahko pošlje v laboratorij na testiranje.

• Rentgensko slikanje prsnega koša: rentgensko slikanje organov in kosti znotraj prsnega koša. Rentgen je vrsta energijskega žarka, ki lahko gre skozi telo in na film ter ustvari sliko območij znotraj telesa.

• Ultrazvočni pregled: postopek, pri katerem se visokoenergijski zvočni valovi (ultrazvok) odbijejo od notranjih tkiv ali organov in odmevajo. Odmevi tvorijo sliko telesnih tkiv, imenovano sonogram. Sliko lahko natisnete, da si jo lahko ogledate pozneje.

Ultrazvok trebuha. Ultrazvočni pretvornik, povezan z računalnikom, pritisnemo na kožo trebuha. Pretvornik odbija zvočne valove od notranjih organov in tkiv, da tvori odmeve, ki tvorijo sonogram (računalniška slika).

Za diagnozo otroškega ne-Hodgkinovega limfoma se opravi biopsija.

Celice in tkiva med biopsijo odstranijo, da jih patolog lahko pregleda pod mikroskopom in preveri, ali obstajajo znaki raka. Ker je zdravljenje odvisno od vrste ne-Hodgkinovega limfoma, mora vzorce biopsije pregledati patolog, ki ima izkušnje z diagnozo otroškega ne-Hodgkinovega limfoma.

Lahko se opravi ena od naslednjih vrst biopsije:

• Ekscizijska biopsija: Odstranjevanje celotne bezgavke ali grudice tkiva.

• Incizijska biopsija: Odstranitev dela kepe, bezgavke ali vzorca tkiva.

• Jedro biopsije: Odstranjevanje tkiva ali dela bezgavke s široko iglo.

• Biopsija z drobnoiglično aspiracijo (FNA): Odstranjevanje tkiva ali dela bezgavke s tanko iglo.

Postopek odstranjevanja vzorca tkiva je odvisen od tega, kje je tumor v telesu:

• Aspiracija kostnega mozga in biopsija: Odstranjevanje kostnega mozga in majhnega koščka kosti z vstavitvijo votle igle v kostnico ali prsnico.

Aspiracija in biopsija kostnega mozga. Po omrtvičenju majhne površine kože se v kostno kost otroka vstavi igla kostnega mozga. Vzorci krvi, kosti in kostnega mozga se odvzamejo za pregled pod mikroskopom.

• Mediastinoskopija: kirurški postopek za pregled organov, tkiv in bezgavk med pljuči zaradi nenormalnih področij. Na vrhu prsnice se naredi rez (rez) in v prsni koš vstavi mediastinoskop. Mediastinoskop je tanek instrument, podoben cevi, s svetlobo in lečo za ogled. Ima tudi orodje za odstranjevanje vzorcev tkiva ali bezgavk, ki jih pod mikroskopom preverjajo glede znakov raka.

• Sprednja mediastinotomija: kirurški postopek za pregled organov in tkiv med pljuči ter med prsnico in srcem za nenormalna območja. Ob prsnici se naredi rez (rez) in v prsni koš vstavi mediastinoskop. Mediastinoskop je tanek instrument, podoben cevi, s svetlobo in lečo za ogled. Ima tudi orodje za odstranjevanje vzorcev tkiva ali bezgavk, ki jih pod mikroskopom preverjajo glede znakov raka. Temu pravimo tudi Chamberlainov postopek.

• Toracenteza: odstranjevanje tekočine iz prostora med oblogo prsnega koša in pljuči z iglo. Patolog gleda tekočino pod mikroskopom in išče rakave celice.

Če odkrijemo raka, lahko za preučevanje rakavih celic opravimo naslednje teste:

• Imunohistokemija: laboratorijski test, ki uporablja protitelesa za preverjanje določenih antigenov (markerjev) v vzorcu bolnikovega tkiva. Protitelesa so običajno povezana z encimom ali fluorescentnim barvilom. Ko se protitelesa v vzorcu tkiva vežejo na določen antigen, se encim ali barvilo aktivira in antigen lahko nato vidimo pod mikroskopom. Ta vrsta testa se uporablja za diagnosticiranje raka in za razlikovanje ene vrste raka od druge vrste raka.

• Pretočna citometrija: laboratorijski test, ki meri število celic v vzorcu, odstotek živih celic v vzorcu in nekatere značilnosti celic, kot so velikost, oblika in prisotnost tumorskih (ali drugih) markerjev na celična površina. Celice iz vzorca pacientove krvi, kostnega mozga ali drugega tkiva se obarvajo s fluorescentnim barvilom, dajo v tekočino in nato eno za drugo prehajajo skozi svetlobni žarek. Rezultati testa temeljijo na tem, kako se celice, obarvane s fluorescentnim barvilom, odzivajo na svetlobni žarek. Ta test se uporablja za diagnosticiranje in obvladovanje nekaterih vrst raka, kot sta levkemija in limfom.

• Citogenetska analiza: laboratorijski test, pri katerem se štejejo kromosomi celic v vzorcu krvi ali kostnega mozga in preverjajo morebitne spremembe, kot so zlomljeni, manjkajoči, preurejeni ali dodatni kromosomi. Spremembe nekaterih kromosomov so lahko znak raka. Citogenetska analiza se uporablja za diagnosticiranje raka, načrtovanje zdravljenja ali ugotavljanje učinkovitosti zdravljenja.

• RIBE (fluorescenčna hibridizacija in situ): laboratorijski test, ki se uporablja za pregled in štetje genov ali kromosomov v celicah in tkivih. Koščki DNA, ki vsebujejo fluorescenčna barvila, se naredijo v laboratoriju in dodajo vzorcu pacientovih celic ali tkiv. Ko se ti pobarvani koščki DNK pritrdijo na določene gene ali področja kromosomov v vzorcu, se ob pogledu pod fluorescenčnim mikroskopom zasvetijo. Test FISH se uporablja za diagnosticiranje raka in načrtovanje zdravljenja.

• Imunofenotipizacija: laboratorijski test, ki uporablja protitelesa za prepoznavanje rakavih celic na podlagi vrst antigenov ali markerjev na površini celic. Ta test se uporablja za diagnosticiranje določenih vrst limfoma.

• Nekateri dejavniki vplivajo na prognozo (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja.

Napoved (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja so odvisni od:

• Tip limfoma.

• Kje je tumor v telesu ob diagnozi tumorja.

• Stopnja raka.

• Ali obstajajo določene spremembe v kromosomih.

• Vrsta začetnega zdravljenja.

• Ali se je limfom odzval na začetno zdravljenje.

• Pacientova starost in splošno zdravstveno stanje.

Faze otroškega ne-Hodgkinovega limfoma

KLJUČNE TOČKE

• Po diagnosticiranju ne-Hodgkinovega limfoma se opravijo testi, da se ugotovi, ali so se rakave celice razširile v limfni sistem ali v druge dele telesa.

• Obstajajo trije načini širjenja raka v telesu.

• Naslednje stopnje se uporabljajo za otroški ne-Hodgkinov limfom:

• Faza I

• Faza II

• III. Stopnja

• Faza IV

Po diagnosticiranju ne-Hodgkinovega limfoma se opravijo testi, da se ugotovi, ali so se rakave celice razširile v limfni sistem ali v druge dele telesa.

Postopek, s katerim ugotavljamo, ali se je rak razširil v limfni sistem ali na druge dele telesa, se imenuje uprizoritev. Rezultati preskusov in postopkov, ki se uporabljajo za diagnosticiranje ne-Hodgkinovega limfoma, se lahko uporabijo tudi za uprizoritev. Za opis teh testov in postopkov glejte poglavje Splošne informacije. Informacije, zbrane v postopku uprizoritve, določajo stopnjo bolezni. Pomembno je poznati stopnjo, da lahko načrtujete zdravljenje.

Za določitev stopnje se lahko uporabi tudi naslednji postopek:

• Skeniranje kosti: Postopek za preverjanje, ali v kosti obstajajo hitro delljive celice, na primer rakave celice. Zelo majhna količina radioaktivnega materiala se vbrizga v veno in potuje po krvnem obtoku. Radioaktivni material se zbira v kosteh z rakom in ga odkrije skener.

Obstajajo trije načini širjenja raka v telesu.

Rak se lahko širi skozi tkivo, limfni sistem in kri:

• Tkivo. Rak se širi od tam, kjer se je začel, z rastjo na bližnja območja.

• Limfni sistem. Rak se širi od tam, kjer se je začel z vstopom v limfni sistem. Rak potuje skozi limfne žile v druge dele telesa.

• Kri. Rak se širi od tam, kjer se je začel, tako da pride v kri. Rak po krvnih žilah potuje v druge dele telesa.

Naslednje stopnje se uporabljajo za otroški ne-Hodgkinov limfom:

Faza I

Otroški ne-Hodgkinov limfom I. stopnje. Rak najdemo v eni skupini bezgavk ali na enem območju zunaj bezgavk, v trebuhu ali mediastinumu (območju med pljuči) pa raka ne najdemo.

V stopnji I otroškega ne-Hodgkinovega limfoma najdemo raka:

• v eni skupini bezgavk; ali

• na enem območju zunaj bezgavk.

V trebuhu ali mediastinumu (predel med pljuči) ne najdemo raka.

Faza II

Faza II otroškega ne-Hodgkinovega limfoma. Rak najdemo na enem območju zunaj bezgavk in v bližnjih bezgavkah (a); ali na dveh ali več področjih nad (b) ali pod (c) prepono; ali rak, ki se je začel v želodcu, slepiču ali črevesju (d) in ga je mogoče odstraniti s kirurškim posegom.

V stopnji II otroškega ne-Hodgkinovega limfoma najdemo raka:

• na enem območju zunaj bezgavk in v bližnjih bezgavkah; ali

• na dveh ali več področjih nad ali pod prepono in se lahko razširi na bližnje bezgavke; ali

• da se je začelo v želodcu ali črevesju in ga je mogoče popolnoma odstraniti s kirurškim posegom. Rak se je morda razširil na nekatere bližnje bezgavke.

III. Stopnja

Faza III otroškega ne-Hodgkinovega limfoma. Rak najdemo na vsaj enem območju nad in pod prepono (a); ali rak, ki se je začel v prsih (b); ali se je rak začel v trebuhu in se razširil po trebuhu (c); ali v predelu okoli hrbtenice (ni prikazano).

V stopnji III otroškega ne-Hodgkinovega limfoma najdemo raka:

• na vsaj enem območju nad prepono in na vsaj enem območju pod prepono; ali

• začeti v prsih; ali

• da se je začelo v trebuhu in se razširilo po trebuhu; ali

• v predelu okoli hrbtenice.

Faza IV

Faza IV otroškega ne-Hodgkinovega limfoma. Rak najdemo v kostnem mozgu, možganih ali cerebrospinalni tekočini. Rak lahko najdemo tudi v drugih delih telesa.

V stopnji IV otroškega ne-Hodgkinovega limfoma raka najdemo v kostnem mozgu, možganih ali cerebrospinalni tekočini. Rak lahko najdemo tudi v drugih delih telesa.

Ponavljajoči se otroški ne-Hodgkinov limfom

Ponavljajoči se otroški ne-Hodgkinov limfom je rak, ki se je po zdravljenju ponovil (vrnil). Otroški ne-Hodgkinov limfom se lahko vrne v limfni sistem ali v druge dele telesa.

Pregled možnosti zdravljenja

KLJUČNE TOČKE

• Obstajajo različne vrste zdravljenja otrok z ne-Hodgkinovim limfomom.

• Otroke z ne-Hodgkinovim limfomom bi moralo zdravljenje načrtovati skupina zdravnikov, ki so strokovnjaki za zdravljenje otroškega raka.

• Zdravljenje otroškega ne-Hodgkinovega limfoma lahko povzroči neželene učinke.

• Uporablja se šest vrst standardnega zdravljenja:

• Kemoterapija

• Radioterapija

• Kemoterapija v velikih odmerkih s presaditvijo matičnih celic

• Ciljna terapija

• Druga terapija z zdravili

• Fototerapija

• V kliničnih preskušanjih se preizkušajo nove vrste zdravljenja.

• Imunoterapija

• Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju.

• Bolniki lahko vstopijo v klinična preskušanja pred, med ali po začetku zdravljenja raka.

• Morda bodo potrebni nadaljnji testi.

Obstajajo različne vrste zdravljenja otrok z ne-Hodgkinovim limfomom.

Za otroke z ne-Hodgkinovim limfomom so na voljo različne vrste zdravljenja. Nekatera zdravljenja so standardna (trenutno uporabljeno zdravljenje), nekatera pa se preizkušajo v kliničnih preskušanjih. Klinično preskušanje zdravljenja je raziskovalna študija, namenjena izboljšanju sedanjega zdravljenja ali pridobivanju informacij o novih načinih zdravljenja bolnikov z rakom. Ko klinična preskušanja pokažejo, da je novo zdravljenje boljše od običajnega, lahko novo zdravljenje postane standardno.

Pri vseh otrocih z ne-Hodgkinovim limfomom je treba razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju. Nekatera klinična preskušanja so odprta samo za bolnike, ki še niso začeli zdravljenja.

Otroke z ne-Hodgkinovim limfomom bi moralo zdravljenje načrtovati skupina zdravnikov, ki so strokovnjaki za zdravljenje otroškega raka.

Zdravljenje bo nadzoroval otroški onkolog, zdravnik, specializiran za zdravljenje otrok z rakom. Otroški onkolog sodeluje z drugimi izvajalci zdravstvenih storitev, ki so strokovnjaki za zdravljenje otrok z ne-Hodgkinovim limfomom in so specializirani za nekatera področja medicine. Ti lahko vključujejo naslednje strokovnjake:

• Pediater.

• Onkolog za sevanje.

• Otroški hematolog.

• Otroški kirurg.

• Specialist pediatrične medicinske sestre.

• Rehabilitacijski specialist.

• Psiholog.

• Socialni delavec.

Zdravljenje otroškega ne-Hodgkinovega limfoma lahko povzroči neželene učinke.

za informacije o neželenih učinkih, ki se začnejo med zdravljenjem raka, glejte našo stran o stranskih učinkih.

Neželeni učinki zdravljenja raka, ki se začnejo po zdravljenju in trajajo mesece ali leta, se imenujejo pozni učinki. Pozni učinki zdravljenja raka lahko vključujejo naslednje:

• Fizične težave.

• Spremembe razpoloženja, občutkov, mišljenja, učenja ali spomina.

• Drugi raki (nove vrste raka).

Nekatere pozne učinke je mogoče zdraviti ali nadzorovati. Pomembno je, da se z otrokovimi zdravniki pogovorite o učinkih zdravljenja raka na vašega otroka. (Za več informacij glejte povzetek o poznih učinkih zdravljenja otroškega raka.)

Uporablja se šest vrst standardnega zdravljenja:

Kemoterapija

Kemoterapija je zdravljenje raka, ki z zdravili ustavi rast rakavih celic bodisi z ubijanjem celic bodisi z zaustavitvijo njihove delitve. Kadar kemoterapijo jemljemo peroralno ali jo injiciramo v veno ali mišico, zdravila vstopijo v krvni obtok in lahko dosežejo rakave celice po telesu (sistemska kemoterapija). Ko kemoterapijo damo neposredno v cerebrospinalno tekočino (intratekalna kemoterapija), organ ali telesno votlino, kot je trebuh, zdravila vplivajo predvsem na rakave celice na teh območjih. Kombinirana kemoterapija je zdravljenje z uporabo dveh ali več zdravil proti raku.

Način izvajanja kemoterapije je odvisen od vrste in stopnje raka, ki se zdravi.

Intratekalna kemoterapija se lahko uporablja za zdravljenje otroškega ne-Hodgkinovega limfoma, ki se je razširil ali se lahko širi v možgane. Kadar se uporablja za zmanjšanje možnosti širjenja raka v možgane, se imenuje CNS profilaksa. Intratekalna kemoterapija se daje poleg kemoterapije skozi usta ali vene. Kot profilakso centralnega živčnega sistema se lahko uporabljajo tudi večji odmerki kemoterapije.

Intratekalna kemoterapija. Zdravila proti raku se vbrizgajo v intratekalni prostor, to je prostor, v katerem je likvor (CSF, prikazano modro). To lahko storite na dva različna načina. Eden od načinov, prikazan v zgornjem delu slike, je vbrizgavanje zdravil v rezervoar Ommaya (kupolasta posoda, ki je med operacijo postavljena pod lasišče; zadrži zdravila, ko tečejo skozi majhno cev v možgane. ). Drugi način, prikazan na spodnjem delu slike, je injiciranje zdravil neposredno v CSF v spodnjem delu hrbtenice, potem ko je majhno območje na spodnjem delu hrbta omrtvičeno.

Za več informacij glejte Zdravila, odobrena za ne-Hodgkinov limfom.

Radioterapija

Radioterapija je zdravljenje raka, ki uporablja visokoenergijske rentgenske žarke ali druge vrste sevanja, da ubije rakave celice ali prepreči njihovo rast. Obstajata dve vrsti radioterapije:

• Zunanja radioterapija uporablja stroj zunaj telesa za pošiljanje sevanja proti raku.

• Pri interni radioterapiji se uporablja radioaktivna snov, zaprta v igle, semena, žice ali katetre, ki so nameščeni neposredno v ali blizu raka.

Način izvajanja radioterapije je odvisen od vrste zdravljenja ne-Hodgkinovega limfoma. Zunanja radioterapija se lahko uporablja za zdravljenje otroškega ne-Hodgkinovega limfoma, ki se je razširil ali se lahko širi v možgane in hrbtenjačo. Notranja radioterapija se ne uporablja za zdravljenje ne-Hodgkinovega limfoma.

Kemoterapija v velikih odmerkih s presaditvijo matičnih celic

Za ubijanje rakavih celic se dajejo visoki odmerki kemoterapije. Zdrave celice, vključno s celicami, ki tvorijo kri, uničijo tudi zdravljenje raka. Presaditev matičnih celic je zdravljenje, ki nadomešča krvotvorne celice. Matične celice (nezrele krvne celice) se odstranijo iz krvi ali kostnega mozga bolnika ali darovalca ter se zamrznejo in shranijo. Ko bolnik zaključi s kemoterapijo, se shranjene matične celice odtalijo in jim z infuzijo vrnejo nazaj. Te reinfundirane matične celice rastejo v (in obnavljajo) telesne krvne celice.

Za več informacij glejte Zdravila, odobrena za ne-Hodgkinov limfom.

Presaditev matičnih celic. (1. korak): Odvzem krvi iz vene na roki darovalca. Darovalec je lahko pacient ali druga oseba. Kri teče skozi stroj, ki odstranjuje matične celice. Nato se kri vrne darovalcu skozi veno v drugi roki. (2. korak): Pacient prejme kemoterapijo za ubijanje krvotvornih celic. Pacient lahko prejme radioterapijo (ni prikazana). (3. korak): Pacient prejme matične celice skozi kateter, nameščen v krvno žilo v prsih.

Ciljna terapija

Ciljna terapija je vrsta zdravljenja, ki z zdravili ali drugimi snovmi identificira in napada določene rakave celice, ne da bi škodovala normalnim celicam. Monoklonska protitelesa, zaviralci tirozin kinaze in imunotoksini so tri vrste ciljne terapije, ki se uporabljajo ali preučujejo pri zdravljenju otroškega ne-Hodgkinovega limfoma.

Terapija z monoklonskimi protitelesi je zdravljenje raka, pri katerem se uporabljajo protitelesa, izdelana v laboratoriju iz ene same vrste celic imunskega sistema. Ta protitelesa lahko prepoznajo snovi na rakavih celicah ali običajne snovi, ki lahko pomagajo rasti celice. Protitelesa se pritrdijo na snovi in ​​uničijo rakave celice, preprečijo njihovo rast ali preprečijo njihovo širjenje. Monoklonska protitelesa dajemo z infuzijo. Uporabljajo se lahko samostojno ali za prenos zdravil, toksinov ali radioaktivnih snovi neposredno v rakave celice.

• Rituksimab se uporablja za zdravljenje več vrst otroškega ne-Hodgkinovega limfoma.

• Pembrolizumab se uporablja za zdravljenje primarnega mediastinalnega velikega B-celičnega limfoma, ki se na zdravljenje ni odzval ali se je po zdravljenju z drugo terapijo ponovil (vrnil). Zdravljenje s pembrolizumabom so večinoma preučevali pri odraslih.

• Brentuksimab vedotin je monoklonsko protitelo v kombinaciji z zdravilom proti raku, ki se uporablja za zdravljenje anaplastičnega velikoceličnega limfoma.

Bispecifično monoklonsko protitelo je sestavljeno iz dveh različnih monoklonskih protiteles, ki se vežeta na dve različni snovi in ​​ubijata rakave celice. Terapija z bispecifičnimi monoklonskimi protitelesi se uporablja pri zdravljenju Burkittovega in Burkittu podobnega limfoma / levkemije in difuznega velikega B-celičnega limfoma.

Zaviralci tirozin kinaze (TKI) blokirajo signale, da morajo tumorji rasti. Nekateri TKI tudi preprečujejo rast tumorjev, saj preprečujejo rast novih krvnih žil na tumorjih. Druge vrste zaviralcev kinaze, kot je krizotinib, preučujejo za otroški ne-Hodgkinov limfom.

Imunotoksini se lahko vežejo na rakave celice in jih ubijejo. Denileukin diftitox je imunotoksin, ki se uporablja za zdravljenje kožnega limfoma T-celic.

Ciljno zdravljenje preučujejo za zdravljenje otroškega ne-Hodgkinovega limfoma, ki se je ponovil (vrne se).

Za več informacij glejte Zdravila, odobrena za ne-Hodgkinov limfom.

Druga terapija z zdravili

Retinoidi so zdravila, povezana z vitaminom A. Retinoidno zdravljenje z beksarotenom se uporablja za zdravljenje več vrst kožnega limfoma T-celic.

Steroidi so hormoni, ki se naravno proizvajajo v telesu. Lahko jih izdelamo tudi v laboratoriju in jih uporabimo kot zdravila. Steroidna terapija se uporablja za zdravljenje kožnega limfoma T-celic.

Fototerapija

Fototerapija je zdravljenje raka, ki uporablja zdravilo in določeno vrsto laserske svetlobe za ubijanje rakavih celic. Zdravilo, ki ni aktivno, dokler ni izpostavljeno svetlobi, se vbrizga v veno. Zdravilo se zbere več v rakavih celicah kot v običajnih celicah. Pri kožnem raku v koži laserska svetloba sije na kožo in zdravilo postane aktivno in uniči rakave celice. Fototerapija se uporablja pri zdravljenju kožnega limfoma T-celic.

V kliničnih preskušanjih se preizkušajo nove vrste zdravljenja.

Ta povzetek opisuje zdravljenje, ki se preučuje v kliničnih preskušanjih. Ne sme omenjati vsakega novega zdravljenja, ki se preučuje. Informacije o kliničnih preskušanjih so na voljo na spletnem mestu NCI.

Imunoterapija

Imunoterapija je zdravljenje, ki uporablja imunski sistem pacienta za boj proti raku. Snovi, ki jih proizvede telo ali so narejene v laboratoriju, se uporabljajo za povečanje, usmerjanje ali obnovo naravne obrambe telesa pred rakom. Ta vrsta zdravljenja raka se imenuje tudi bioterapija ali biološka terapija.

Citotoksični T-limfociti, specifični za virus Epstein-Barr (EBV), so vrsta imunske celice, ki lahko uniči nekatere celice, vključno s tujimi celicami, rakastimi celicami in celicami, okuženimi z EBV. Citotoksične T-limfocite lahko ločimo od drugih krvnih celic, vzgojimo v laboratoriju in nato damo bolniku, da ubije rakave celice. Citotoksične T-limfocite, specifične za EBV, preučujejo za zdravljenje limfoproliferativne bolezni po presaditvi.

Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju.

Za nekatere bolnike je sodelovanje v kliničnem preskušanju morda najboljša izbira zdravljenja. Klinična preskušanja so del procesa raziskovanja raka. S kliničnimi preskušanji se ugotovi, ali so nova zdravila za zdravljenje raka varna in učinkovita ali boljša od običajnega zdravljenja.

Veliko današnjih standardnih načinov zdravljenja raka temelji na prejšnjih kliničnih preskušanjih. Bolniki, ki sodelujejo v kliničnem preskušanju, lahko prejmejo standardno zdravljenje ali so med prvimi, ki dobijo novo zdravljenje.

Bolniki, ki sodelujejo v kliničnih preskušanjih, pomagajo izboljšati tudi način zdravljenja raka v prihodnosti. Tudi če klinična preskušanja ne vodijo do učinkovitih novih načinov zdravljenja, pogosto odgovorijo na pomembna vprašanja in pomagajo pri napredovanju raziskav.

Bolniki lahko vstopijo v klinična preskušanja pred, med ali po začetku zdravljenja raka.

Nekatera klinična preskušanja vključujejo samo bolnike, ki še niso bili zdravljeni. Druga preskušanja preizkušajo zdravljenje bolnikov, pri katerih se rak ni izboljšal. Obstajajo tudi klinična preskušanja, ki preizkušajo nove načine za preprečevanje ponovitve raka (ponovnega vračanja) ali zmanjšanje neželenih učinkov zdravljenja raka.

V mnogih delih države potekajo klinična preskušanja. Informacije o kliničnih preskušanjih, ki jih podpira NCI, lahko najdete na spletni strani za iskanje kliničnih preskušanj NCI. Klinična preskušanja, ki jih podpirajo druge organizacije, so na voljo na spletnem mestu ClinicalTrials.gov.

Morda bodo potrebni nadaljnji testi.

Nekateri testi, ki so bili opravljeni za diagnosticiranje raka ali ugotovitev stopnje raka, se lahko ponovijo. Nekateri testi se bodo ponovili, da se ugotovi, kako dobro deluje zdravljenje. Odločitve o nadaljevanju, spremembi ali prekinitvi zdravljenja lahko temeljijo na rezultatih teh testov.

Nekatere preiskave bodo še naprej opravljali občasno po koncu zdravljenja. Rezultati teh testov lahko pokažejo, ali se je stanje vašega otroka spremenilo ali se je rak ponovil (vrnite se). Ti testi se včasih imenujejo nadaljnji testi ali pregledi.

Možnosti zdravljenja otroškega ne-Hodgkinovega limfoma

V tem oddelku

• Burkittov in Burkitt podoben limfom / levkemija

• Možnosti zdravljenja na novo diagnosticiranega Burkitta in Burkittu podobnega limfoma / levkemije

• Možnosti zdravljenja ponavljajočega se Burkittovega in Burkittu podobnega limfoma / levkemije

• Difuzni velik B-celični limfom

• Možnosti zdravljenja na novo diagnosticiranega difuznega velikega B-celičnega limfoma

• Možnosti zdravljenja ponavljajočega se difuznega velikega B-celičnega limfoma

• Primarni mediastinalni B-celični limfom

• Možnosti zdravljenja na novo diagnosticiranega primarnega mediastinalnega limfoma B-celic

• Možnosti zdravljenja ponavljajočega se primarnega mediastinalnega limfoma B-celic

• Limfoblastni limfom

• Možnosti zdravljenja na novo diagnosticiranega limfoblastnega limfoma

• Možnosti zdravljenja ponavljajočega se limfoblastičnega limfoma

• Anaplastični velikocelični limfom

• Možnosti zdravljenja na novo diagnosticiranega anaplastičnega velikoceličnega limfoma

• Možnosti zdravljenja ponavljajočega se anaplastičnega velikoceličnega limfoma

• Limfoproliferativna bolezen, povezana z imunsko pomanjkljivostjo pri otrocih

• Možnosti zdravljenja limfoproliferativne bolezni, povezane s primarno imunsko pomanjkljivostjo

• Možnosti zdravljenja ne-Hodgkinovega limfoma, povezanega s sindromi napak pri popravilu DNA

• Možnosti zdravljenja ne-Hodgkinovega limfoma, povezanega s HIV

• Možnosti zdravljenja limfoproliferativne bolezni po presaditvi

• Redki NHL pri otrocih

• Možnosti zdravljenja folikularnega limfoma otroškega tipa

• Možnosti zdravljenja limfoma obrobne cone

• Možnosti zdravljenja primarnega limfoma CNS

• Možnosti zdravljenja perifernega limfoma T-celic

• Možnosti zdravljenja kožnega limfoma T-celic

Za informacije o spodaj navedenih tretmajih glejte poglavje Pregled možnosti zdravljenja.

Burkittov in Burkitt podoben limfom / levkemija

Možnosti zdravljenja na novo diagnosticiranega Burkitta in Burkittu podobnega limfoma / levkemije

Možnosti zdravljenja na novo diagnosticiranega Burkitta in Burkittu podobnega limfoma / levkemije lahko vključujejo:

• Operacija za odstranitev čim večjega števila tumorja, čemur sledi kombinirana kemoterapija.

• Kombinirana kemoterapija z ali brez usmerjene terapije (rituksimab).

Možnosti zdravljenja ponavljajočega se Burkittovega in Burkittu podobnega limfoma / levkemije

Možnosti zdravljenja ponavljajočega se Burkittovega in Burkittu podobnega ne-Hodgkinovega limfoma / levkemije lahko vključujejo:

• Kombinirana kemoterapija z ali brez usmerjene terapije (rituksimab).

• Kemoterapija v velikih odmerkih s presaditvijo izvornih celic s pacientovimi lastnimi celicami ali celicami darovalca.

• Ciljna terapija z bispecifičnim protitelesom.

• Klinično preskušanje, ki preverja vzorec bolnikovega tumorja za določene genske spremembe. Vrsta ciljne terapije, ki jo bomo prejeli pri bolniku, je odvisna od vrste spremembe gena.

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Difuzni velik B-celični limfom

Možnosti zdravljenja na novo diagnosticiranega difuznega velikega B-celičnega limfoma

Možnosti zdravljenja na novo diagnosticiranega difuznega velikega B-celičnega limfoma lahko vključujejo:

• Operacija za odstranitev čim večjega števila tumorja, čemur sledi kombinirana kemoterapija.

• Kombinirana kemoterapija z ali brez usmerjene terapije (rituksimab).

Možnosti zdravljenja ponavljajočega se difuznega velikega B-celičnega limfoma

Možnosti zdravljenja ponavljajočega se difuznega velikega B-celičnega limfoma lahko vključujejo:

• Kombinirana kemoterapija z ali brez usmerjene terapije (rituksimab).

• Kemoterapija v velikih odmerkih s presaditvijo izvornih celic s pacientovimi lastnimi celicami ali celicami darovalca.

• Ciljna terapija z bispecifičnim protitelesom.

• Klinično preskušanje, ki preverja vzorec bolnikovega tumorja za določene genske spremembe. Vrsta ciljne terapije, ki jo bomo prejeli pri bolniku, je odvisna od vrste spremembe gena.

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Primarni mediastinalni B-celični limfom

Možnosti zdravljenja na novo diagnosticiranega primarnega mediastinalnega limfoma B-celic

Možnosti zdravljenja na novo diagnosticiranega primarnega mediastinalnega limfoma B-celic lahko vključujejo:

• Kombinirana kemoterapija in ciljna terapija (rituksimab).

Možnosti zdravljenja ponavljajočega se primarnega mediastinalnega limfoma B-celic

Možnosti zdravljenja ponavljajočega se primarnega mediastinalnega limfoma B-celic lahko vključujejo:

• Ciljno zdravljenje (pembrolizumab).

• Klinično preskušanje, ki preverja vzorec bolnikovega tumorja za določene genske spremembe. Vrsta ciljne terapije, ki jo bomo prejeli pri bolniku, je odvisna od vrste spremembe gena.

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Limfoblastni limfom

Možnosti zdravljenja na novo diagnosticiranega limfoblastnega limfoma

Limfoblastični limfom lahko razvrstimo kot isto bolezen kot akutno limfoblastno levkemijo (ALL). Možnosti zdravljenja limfoblastnega limfoma lahko vključujejo:

• Kombinirana kemoterapija. Profilaksa centralnega živčnega sistema z radioterapijo se lahko izvaja tudi, če se je rak razširil na možgane ali hrbtenjačo.

• Klinično preskušanje kemoterapije z različnimi režimi za profilakso osrednjega živčevja.

• Klinično preskušanje kombinirane kemoterapije z ali brez usmerjenega zdravljenja (bortezomib).

Možnosti zdravljenja ponavljajočega se limfoblastičnega limfoma

Možnosti zdravljenja ponavljajočega se limfoblastičnega limfoma lahko vključujejo:

• Kemoterapija.

• Kemoterapija v velikih odmerkih s presaditvijo izvornih celic s celicami darovalca.

• Klinično preskušanje, ki preverja vzorec bolnikovega tumorja za določene genske spremembe. Vrsta ciljne terapije, ki jo bomo prejeli pri bolniku, je odvisna od vrste spremembe gena.

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Anaplastični velikocelični limfom

Možnosti zdravljenja na novo diagnosticiranega anaplastičnega velikoceličnega limfoma

Možnosti zdravljenja anaplastičnega velikoceličnega limfoma lahko vključujejo:

• Operacija, ki ji sledi kombinirana kemoterapija.

• Kombinirana kemoterapija.

• Intratekalna in sistemska kemoterapija za bolnike z rakom v možganih ali hrbtenjači.

• Klinično preskušanje ciljne terapije (krizotinib ali brentuksimab) in kombinirane kemoterapije.

Možnosti zdravljenja ponavljajočega se anaplastičnega velikoceličnega limfoma

Možnosti zdravljenja ponavljajočega se anaplastičnega velikoceličnega limfoma lahko vključujejo:

• Kemoterapija, brentuksimab in / ali krizotinib.

• Presaditev matičnih celic s pacientovimi lastnimi celicami ali celicami darovalca.

• Radioterapija ali kemoterapija z velikimi odmerki za bolnike, katerih bolezen prehaja v centralni živčni sistem

• Klinično preskušanje ciljne terapije (krizotinib ali brentuksimab) in kombinirane kemoterapije.

• Klinično preskušanje, ki preverja vzorec bolnikovega tumorja za določene genske spremembe. Vrsta ciljne terapije, ki jo bomo prejeli pri bolniku, je odvisna od vrste spremembe gena.

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Limfoproliferativna bolezen, povezana z imunsko pomanjkljivostjo pri otrocih

Možnosti zdravljenja limfoproliferativne bolezni, povezane s primarno imunsko pomanjkljivostjo

Možnosti zdravljenja limfoproliferativne bolezni pri otrocih in mladostnikih z oslabljenim imunskim sistemom lahko vključujejo:

• Kemoterapija z rituksimabom ali brez njega.

• Presaditev matičnih celic s celicami darovalca.

Možnosti zdravljenja ne-Hodgkinovega limfoma, povezanega s sindromi napak pri popravilu DNA

Možnosti zdravljenja ne-Hodgkinovega limfoma, povezanega s sindromi napak pri popravljanju DNA pri otrocih, lahko vključujejo:

• Kemoterapija.

Možnosti zdravljenja ne-Hodgkinovega limfoma, povezanega s HIV

Zdravljenje z visoko aktivnim protiretrovirusnim zdravljenjem ali HAART (kombinacija protiretrovirusnih zdravil) zmanjšuje tveganje za ne-Hodgkinov limfom pri bolnikih, okuženih z virusom človeške imunske pomanjkljivosti (HIV).

Možnosti zdravljenja ne-Hodgkinovega limfoma, povezanega s HIV, pri otrocih lahko vključujejo:

• Kemoterapija z rituksimabom ali brez njega.

Za zdravljenje ponavljajoče se bolezni so možnosti zdravljenja odvisne od vrste ne-Hodgkinovega limfoma.

Možnosti zdravljenja limfoproliferativne bolezni po presaditvi

Možnosti zdravljenja limfoproliferativne bolezni po presaditvi lahko vključujejo:

• Operacija za odstranitev tumorja. Če je mogoče, se lahko po presaditvi izvornih celic ali organov dajo manjši odmerki imunosupresivnih zdravil.

• Ciljna terapija (rituksimab).

• Kemoterapija z ali brez usmerjene terapije (rituksimab).

• Preučuje se zdravljenje imunoterapije z uporabo donorskih limfocitov ali pacientovih lastnih T celic za ciljanje na okužbo z Epstein-Barr. To zdravljenje je na voljo le v nekaj centrih v ZDA.

Redki NHL pri otrocih

Možnosti zdravljenja folikularnega limfoma otroškega tipa

Možnosti zdravljenja folikularnega limfoma pri otrocih lahko vključujejo:

• Operacija.

• Kombinirana kemoterapija z rituksimabom ali brez njega.

Za otroke, pri katerih ima rak določene spremembe v genih, je zdravljenje podobno zdravljenju odraslih s folikularnim limfomom. Za informacije glejte razdelek Folikularni limfom v povzetku o odraslih nehodgkinovih limfomih.

Možnosti zdravljenja limfoma obrobne cone

Možnosti zdravljenja limfoma obrobnega območja (vključno z limfomom limfoidnega tkiva, povezanega s sluznico) pri otrocih lahko vključujejo:

• Operacija.

• Radioterapija.

• Rituksimab z ali brez kemoterapije.

• Antibiotska terapija za limfom MALT.

Možnosti zdravljenja primarnega limfoma CNS

Možnosti zdravljenja primarnega limfoma CNS pri otrocih lahko vključujejo:

• Kemoterapija.

Možnosti zdravljenja perifernega limfoma T-celic

Možnosti zdravljenja perifernega T-celičnega limfoma pri otrocih lahko vključujejo:

• Kemoterapija.

• Radioterapija.

• Presaditev matičnih celic s pacientovimi lastnimi celicami ali celicami darovalca.

Možnosti zdravljenja kožnega limfoma T-celic

Možnosti zdravljenja podkožnega kožnega limfoma T-celičnega limfoma, podobnega panikulitisu, lahko vključujejo:

• Budno čakanje.

• Visokoodmerni steroidi.

• Ciljno zdravljenje (denileukin diftitox).

• Kombinirana kemoterapija.

• Retinoidna terapija.

• Presaditev matičnih celic.

Možnosti zdravljenja kožnega anaplastičnega velikoceličnega limfoma lahko vključujejo:

• Kirurgija, radioterapija ali oboje.

Pri otrocih lahko možnosti zdravljenja mikoznega fungoida vključujejo:

• Steroidi, naneseni na kožo.

• Retinoidna terapija.

• Radioterapija.

• Fototerapija (svetlobna terapija z uporabo ultravijoličnega sevanja B).

Če želite izvedeti več o otroškem ne-Hodgkinovem limfomu

Za več informacij Nacionalnega inštituta za rak o otroškem ne-Hodgkinovem limfomu glejte naslednje:

• Računalniška tomografija (CT) in rak

• Zdravila, odobrena za ne-Hodgkinov limfom

• Presaditev matičnih celic, ki tvorijo kri

• Ciljne terapije raka

Za več informacij o raku pri otrocih in druge splošne vire o raku glejte naslednje:

• O raku

• Otroški raki

• CureSearch za omejitev odgovornosti za otroke CancerExit

• Pozni učinki zdravljenja otroškega raka

• Mladostniki in mladi odrasli z rakom

• Otroci z rakom: vodnik za starše

• Rak pri otrocih in mladostnikih

• Uprizoritev

• Spopadanje z rakom

• Vprašanja, ki jih morate vprašati svojega zdravnika glede raka

• Za preživele in negovalce