Vrste / limfom / bolnik / zdravljenje, povezano z aidsom-pdq

Zdravljenje limfoma, povezanega z aidsom (®) - različica za bolnike

Splošne informacije o limfomu, povezanem z aidsom

KLJUČNE TOČKE

• AIDS povezan limfom je bolezen, pri kateri se v limfnem sistemu bolnikov, ki so pridobili sindrom imunske pomanjkljivosti (AIDS), tvorijo maligne (rakave) celice.

• Obstaja veliko različnih vrst limfoma.

• Znaki limfoma, povezanega z aidsom, vključujejo izgubo teže, zvišano telesno temperaturo in nočno znojenje.

• Za odkrivanje (iskanje) in diagnosticiranje limfoma, povezanega z aidsom, se uporabljajo testi, ki preučujejo limfni sistem in druge dele telesa.

• Nekateri dejavniki vplivajo na prognozo (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja.

AIDS povezan limfom je bolezen, pri kateri se v limfnem sistemu bolnikov, ki so pridobili sindrom imunske pomanjkljivosti (AIDS), tvorijo maligne (rakave) celice.

AIDS povzroča virus človeške imunske pomanjkljivosti (HIV), ki napada in oslabi imunski sistem telesa. Oslabljen imunski sistem se ne more boriti proti okužbam in boleznim. Ljudje z virusom HIV imajo večje tveganje za okužbo in limfom ali druge vrste raka. Osebi z virusom HIV in nekaterimi vrstami okužb ali rakom, na primer limfomom, diagnosticirajo AIDS. Včasih imajo ljudje hkrati diagnozo AIDS in z njim povezani limfom. Za informacije o aidsu in njegovem zdravljenju obiščite spletno stran AIDSinfo.

AIDS povezan limfom je vrsta raka, ki prizadene limfni sistem. Limfni sistem je del imunskega sistema. Pomaga zaščititi telo pred okužbami in boleznimi.

Limfni sistem je sestavljen iz:

• Limfa: Brezbarvna, vodna tekočina, ki potuje skozi limfne žile in nosi limfocite T in B. Limfociti so vrsta belih krvnih celic.

• Limfne žile: mreža tankih cevi, ki zbirajo limfo iz različnih delov telesa in jo vračajo v krvni obtok.

• Bezgavke: majhne strukture v obliki fižola, ki filtrirajo limfo in shranjujejo bele krvničke, ki pomagajo v boju proti okužbam in boleznim. Bezgavke najdemo vzdolž mreže limfnih žil po telesu. Skupine bezgavk najdemo v vratu, pazduhi, mediastinumu, trebuhu, medenici in dimljah.

• Vranica: organ, ki proizvaja limfocite, shranjuje rdeče krvne celice in limfocite, filtrira kri in uničuje stare krvne celice. Vranica je na levi strani trebuha blizu želodca.

• Timus: organ, v katerem limfociti T dozorijo in se množijo. Timus je v prsnem košu za prsnico.

• Tonzile: Dve majhni masi limfnega tkiva na zadnji strani grla. Na vsaki strani grla je ena tonzila.

• Kostni mozeg: mehko, gobasto tkivo v središču določenih kosti, na primer kolčne kosti in prsnice. V kostnem mozgu nastajajo bele krvne celice, rdeče krvne celice in trombociti.

Limfno tkivo najdemo tudi v drugih delih telesa, kot so možgani, želodec, ščitnica in koža.

Včasih se z limfomom, povezanim z aidsom, pojavi zunaj bezgavk v kostnem mozgu, jetrih, možganskih ovojnicah (tanke membrane, ki pokrivajo možgane) in prebavilih. Manj pogosto se lahko pojavi v anusu, srcu, žolčevodu, dlesni in mišicah.

Anatomija limfnega sistema, ki prikazuje limfne žile in limfne organe, vključno z bezgavkami, mandlji, timusom, vranico in kostnim mozgom. Limfa (bistra tekočina) in limfociti potujejo skozi limfne žile in v bezgavke, kjer limfociti uničujejo škodljive snovi. Limfa vstopi v kri skozi veliko veno blizu srca.

Obstaja veliko različnih vrst limfoma.

Limfomi so razdeljeni na dve splošni vrsti:

• Hodgkinov limfom.

• Ne-Hodgkinov limfom.

Pri bolnikih z aidsom se lahko pojavita tako ne-Hodgkinov limfom kot Hodgkinov limfom, pogosteje pa je ne-Hodgkinov limfom. Kadar ima oseba z aidsom ne-Hodgkinov limfom, se imenuje limfom, povezan z aidsom. Ko se v osrednjem živčevju (CNS) pojavi limfom, povezan z aidsom, se imenuje primarni limfom centralnega živčevja, povezan z aidsom.

Ne-Hodgkinovi limfomi so razvrščeni po načinu, kako njihove celice gledajo pod mikroskopom. Lahko so indolentni (počasi rastoči) ali agresivni (hitro rastoči). Limfomi, povezani z aidsom, so agresivni. Obstajata dve glavni vrsti ne-Hodgkinovega limfoma, povezanega z aidsom:

• Difuzni velik B-celični limfom (vključno z B-celičnim imunoblastičnim limfomom).

• Burkittov ali Burkitt podoben limfom.

Za več informacij o raku, povezanem z limfomom ali AIDS-om, glejte naslednje povzetke :

• Zdravljenje odraslih, ki niso Hodgkinov limfom

• Otroško ne-Hodgkinovo zdravljenje limfoma

• Primarno zdravljenje limfoma CNS

• Zdravljenje sarkoma Kaposi

Znaki limfoma, povezanega z aidsom, vključujejo izgubo teže, zvišano telesno temperaturo in nočno znojenje.

Te in druge znake in simptome lahko povzroči limfom, povezan z aidsom, ali druge bolezni. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če imate kaj od naslednjega:

• Izguba teže ali zvišana telesna temperatura brez znanega razloga.

• Nočno potenje.

• Neboleče, otekle bezgavke na vratu, prsnem košu, pod pazduho ali v dimljah.

• Občutek polnosti pod rebri.

Za odkrivanje (iskanje) in diagnosticiranje limfoma, povezanega z aidsom, se uporabljajo testi, ki preučujejo limfni sistem in druge dele telesa.

Uporabijo se lahko naslednji preskusi in postopki:

• Fizični pregled in zgodovina: pregled telesa za preverjanje splošnih znakov zdravja, vključno s preverjanjem znakov bolezni, kot so grudice ali kaj drugega, kar se zdi nenavadno. Vzeta bo tudi zgodovina bolnikovega zdravja, vključno z zvišano telesno temperaturo, nočnim znojenjem in izgubo teže, zdravstvenimi navadami ter preteklimi boleznimi in zdravljenjem.

• Popolna krvna slika (CBC): postopek, pri katerem se odvzame vzorec krvi in ​​preveri, ali je naslednje:

• Število rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in trombocitov.

• Količina hemoglobina (beljakovine, ki prenaša kisik) v rdečih krvnih celicah.

• Del vzorca je sestavljen iz rdečih krvnih celic.

Popolna krvna slika (CBC). Kri zbiramo tako, da iglo vstavimo v veno in pustimo, da kri teče v cev. Vzorec krvi pošljemo v laboratorij in preštejemo rdeče krvne celice, bele krvne celice in trombocite. CBC se uporablja za testiranje, diagnosticiranje in spremljanje številnih različnih stanj.

• Študije krvne kemije: postopek, pri katerem se s krvnim vzorcem meri količina določenih snovi, ki jih organi in tkiva v telesu sproščajo v kri. Nenavadna (večja ali nižja od običajne) količine snovi je lahko znak bolezni.

• Test LDH: postopek, pri katerem se pregleda vzorec krvi za merjenje količine laktične dehidrogenaze. Povečana količina LDH v krvi je lahko znak poškodbe tkiva, limfoma ali drugih bolezni.

• Test za hepatitis B in hepatitis C: Postopek, pri katerem se pregleda vzorec krvi za merjenje količin antigenov in / ali protiteles, specifičnih za virus hepatitisa B, in količin protiteles proti virusu hepatitisa C. Ti antigeni ali protitelesa se imenujejo markerji. Z različnimi markerji ali kombinacijami markerjev se ugotovi, ali ima bolnik okužbo s hepatitisom B ali C, je bil predhodno okužen ali cepljen ali je dovzeten za okužbo.

• HIV test: test za merjenje ravni protiteles proti virusu HIV v vzorcu krvi. Protitelesa tvori telo, ko vanj vdre tuja snov. Visoka raven protiteles proti HIV lahko pomeni, da je bilo telo okuženo s HIV.

• CT skeniranje (CAT skeniranje): postopek, ki naredi vrsto podrobnih slik področij znotraj telesa, kot so vrat, prsni koš, trebuh, medenica in bezgavke, posnetih iz različnih zornih kotov. Slike naredi računalnik, povezan z rentgenskim aparatom. Barvilo lahko injiciramo v veno ali pogoltnemo, da se organi ali tkiva jasneje prikažejo. Ta postopek se imenuje tudi računalniška tomografija, računalniška tomografija ali računalniška aksialna tomografija.

• PET skeniranje (skeniranje pozitronske emisijske tomografije): postopek za odkrivanje celic malignih tumorjev v telesu. V veno se vbrizga majhna količina radioaktivne glukoze (sladkorja). PET skener se vrti po telesu in ustvari sliko, kjer se glukoza uporablja v telesu. Maligne tumorske celice se na sliki prikažejo svetleje, ker so bolj aktivne in absorbirajo več glukoze kot običajne celice.

• Aspiracija kostnega mozga in biopsija: Odstranjevanje kostnega mozga in majhnega koščka kosti z vstavitvijo votle igle v kostnico ali prsnico. Patolog pod mikroskopom pregleda kostni mozeg in kost, da bi poiskal znake raka.

Aspiracija in biopsija kostnega mozga. Po omrtvičenju majhne površine kože vstavimo iglo kostnega mozga v pacientovo kolčno kost. Vzorci krvi, kosti in kostnega mozga se odvzamejo za pregled pod mikroskopom.

• Biopsija bezgavk: odstranitev celotne ali dela bezgavke. Patolog pod mikroskopom ogleduje tkivo in išče rakave celice. Lahko se opravi ena od naslednjih vrst biopsije:

• Ekscizijska biopsija: Odstranjevanje celotne bezgavke.

• Incizijska biopsija: Odstranitev dela bezgavke.

• Jedro biopsije: odstranjevanje tkiva iz bezgavke s široko iglo.

Tudi drugim predelom telesa, kot so jetra, pljuča, kosti, kostni mozeg in možgani, lahko vzamejo vzorec tkiva in ga patolog preveri glede znakov raka.

Če odkrijemo raka, lahko za preučevanje rakavih celic opravimo naslednje teste:

• Imunohistokemija: laboratorijski test, ki uporablja protitelesa za preverjanje določenih antigenov (markerjev) v vzorcu bolnikovega tkiva. Protitelesa so običajno povezana z encimom ali fluorescentnim barvilom. Ko se protitelesa v vzorcu tkiva vežejo na določen antigen, se encim ali barvilo aktivira in antigen lahko nato vidimo pod mikroskopom. Ta vrsta testa se uporablja za diagnosticiranje raka in za razlikovanje ene vrste raka od druge vrste raka.

• Citogenetska analiza: laboratorijski test, pri katerem se štejejo kromosomi celic v vzorcu krvi ali kostnega mozga in preverjajo morebitne spremembe, kot so zlomljeni, manjkajoči, preurejeni ali dodatni kromosomi. Spremembe nekaterih kromosomov so lahko znak raka. Citogenetska analiza se uporablja za diagnosticiranje raka, načrtovanje zdravljenja ali ugotavljanje učinkovitosti zdravljenja.

• RIBE (fluorescenčna hibridizacija in situ): laboratorijski test, ki se uporablja za pregled in štetje genov ali kromosomov v celicah in tkivih. Koščki DNA, ki vsebujejo fluorescenčna barvila, se naredijo v laboratoriju in dodajo vzorcu pacientovih celic ali tkiv. Ko se ti pobarvani koščki DNK pritrdijo na določene gene ali področja kromosomov v vzorcu, se ob pogledu pod fluorescenčnim mikroskopom zasvetijo. Test FISH se uporablja za diagnosticiranje raka in načrtovanje zdravljenja.

• Imunofenotipizacija: laboratorijski test, ki uporablja protitelesa za prepoznavanje rakavih celic na podlagi vrst antigenov ali markerjev na površini celic. Ta test se uporablja za diagnosticiranje določenih vrst limfoma.

Nekateri dejavniki vplivajo na prognozo (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja.

Napoved (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja so odvisni od naslednjega:

• Stopnja raka.

• Starost bolnika.

• Število CD4 limfocitov (vrsta belih krvnih celic) v krvi.

• Število mest v telesnem limfomu najdemo zunaj limfnega sistema.

• Ali ima bolnik v preteklosti intravensko (IV) uporabo drog.

• Sposobnost pacienta za izvajanje rednih dnevnih dejavnosti.

Faze limfoma, povezanega z aidsom

KLJUČNE TOČKE

• Po diagnozi limfoma, povezanega z aidsom, se opravijo testi, da se ugotovi, ali so se rakave celice razširile v limfnem sistemu ali v druge dele telesa.

• Obstajajo trije načini širjenja raka v telesu.

• Za limfom, povezan z aidsom, se uporabljajo naslednje stopnje:

• Faza I

• Faza II

• III. Stopnja

• Faza IV

• Za zdravljenje limfomi, povezani z aidsom, so razvrščeni glede na to, kje so se začeli v telesu, kot sledi:

• Periferni / sistemski limfom

• Primarni limfom CNS

Po diagnozi limfoma, povezanega z aidsom, se opravijo testi, da se ugotovi, ali so se rakave celice razširile v limfnem sistemu ali v druge dele telesa.

Postopek, s katerim ugotavljamo, ali so se rakave celice razširile znotraj limfnega sistema ali na druge dele telesa, se imenuje uprizoritev. Informacije, zbrane v postopku uprizoritve, določajo stopnjo bolezni. Za načrtovanje zdravljenja je pomembno poznati stopnjo, vendar je limfom, povezan z AIDS-om, običajno diagnosticiran.

V postopku uprizoritve se lahko uporabljajo naslednji preskusi in postopki:

• MRI (slikanje z magnetno resonanco) z gadolinijem: postopek, ki z magnetom, radijskimi valovi in ​​računalnikom naredi vrsto podrobnih slik področij v telesu, kot so možgani in hrbtenjača. Snov, imenovana gadolinij, se bolniku injicira skozi veno. Gadolinij se zbira okoli rakavih celic, tako da so na sliki svetlejše. Ta postopek se imenuje tudi slikanje z jedrsko magnetno resonanco (NMRI).

• Ledvena punkcija: Postopek, ki se uporablja za odvzem likvora iz hrbtenice. To naredimo tako, da iglo postavimo med dve kosti v hrbtenici in v likvor okoli hrbtenjače in odstranimo vzorec tekočine. Vzorec CSF se pod mikroskopom preveri, ali se rak razširi na možgane in hrbtenjačo. Vzorec se lahko preveri tudi na virus Epstein-Barr. Ta postopek se imenuje tudi LP ali hrbtenica.

Ledvena punkcija. Pacient leži v zvitem položaju na mizi. Po omrtvičenju majhnega območja na spodnjem delu hrbta se v spodnji del hrbtenice vstavi hrbtenična igla (dolga, tanka igla), da se odstrani cerebrospinalna tekočina (CSF, modro prikazana). Tekočina se lahko pošlje v laboratorij na testiranje.

Obstajajo trije načini širjenja raka v telesu.

Rak se lahko širi skozi tkivo, limfni sistem in kri:

• Tkivo. Rak se širi od tam, kjer se je začel, z rastjo na bližnja območja.

• Limfni sistem. Rak se širi od tam, kjer se je začel z vstopom v limfni sistem. Rak potuje skozi limfne žile v druge dele telesa.

• Kri. Rak se širi od tam, kjer se je začel, tako da pride v kri. Rak po krvnih žilah potuje v druge dele telesa.

Za limfom, povezan z aidsom, se uporabljajo naslednje stopnje:

Faza I

Odrasli limfom I. stopnje. Rak najdemo v eni ali več bezgavkah v skupini bezgavk, v redkih primerih pa raka najdemo v Waldeyerjevem obroču, timusu ali vranici. V stadiju IE (ni prikazan) se je rak razširil na eno področje zunaj limfnega sistema.

Limfom, povezan z AIDS-om v prvi fazi, je razdeljen na stopnji I in IE.

• V prvi fazi raka najdemo na enem od naslednjih krajev v limfnem sistemu:

• Ena ali več bezgavk v skupini bezgavk.

• Waldeyerjev prstan.

• Timus.

• Vranica.

• V fazi IE raka najdemo na enem območju zunaj limfnega sistema.

• Faza II

• Limfom, povezan s fazo II, je razdeljen na stopnji II in IIE.

• V II. Stopnji raka najdemo v dveh ali več skupinah bezgavk, ki so bodisi nad prepono bodisi pod prepono.

Odrasli limfom II. Stopnje. Rak najdemo v dveh ali več skupinah bezgavk, ki so nad diafragmo ali pod diafragmo.

• V stadiju IIE se je rak razširil iz skupine bezgavk na bližnje območje, ki je zunaj limfnega sistema. Rak se je morda razširil na druge skupine bezgavk na isti strani diafragme.

Odrasli limfom stopnje IIE. Rak se je iz skupine bezgavk razširil na bližnje območje, ki je zunaj limfnega sistema. Rak se je morda razširil na druge skupine bezgavk na isti strani diafragme.

V II. Stopnji se izraz obsežna bolezen nanaša na večjo maso tumorja. Velikost tumorske mase, ki jo imenujemo zajetna bolezen, se razlikuje glede na vrsto limfoma.

III. Stopnja

Odrasli limfom III. Stopnje. Rak najdemo v skupinah bezgavk tako nad kot pod prepono; ali v skupini bezgavk nad prepono in vranico.

V stopnji III z AIDS-om povezanega limfoma najdemo raka:

• v skupinah bezgavk tako nad kot pod prepono; ali

• v bezgavkah nad trebušno prepono in v vranici.

Faza IV

Odrasli limfom IV. Stopnje. Rak (a) se je razširil po enem ali več organih zunaj limfnega sistema; ali (b) ga najdemo v dveh ali več skupinah bezgavk, ki so nad prepono ali pod prepono, in v enem organu, ki je zunaj limfnega sistema in ni blizu prizadetih bezgavk; ali (c) najdemo v skupinah bezgavk nad prepono in pod prepono ter v katerem koli organu, ki je zunaj limfnega sistema; ali (d) ga najdemo v jetrih, kostnem mozgu, več kot enem mestu v pljučih ali cerebrospinalni tekočini. Rak se ni razširil neposredno v jetra, kostni mozeg, pljuča ali likvor iz bližnjih bezgavk.

V stopnji IV limfoma, povezanega z aidsom, rak:

• se je razširil po enem ali več organih zunaj limfnega sistema; ali

• najdemo ga v dveh ali več skupinah bezgavk, ki so bodisi nad prepono bodisi pod prepono in v enem organu, ki je zunaj limfnega sistema in ni blizu prizadetih bezgavk; ali

• najdemo ga v skupinah bezgavk nad in pod prepono ter v katerem koli organu, ki je zunaj limfnega sistema; ali

• najdemo v jetrih, kostnem mozgu, več kot enem mestu v pljučih ali cerebrospinalni tekočini. Rak se ni razširil neposredno v jetra, kostni mozeg, pljuča ali likvor iz bližnjih bezgavk.

Bolniki, ki so okuženi z virusom Epstein-Barr ali njihov limfom, povezan z aidsom, prizadenejo kostni mozeg, imajo večje tveganje za širjenje raka v centralni živčni sistem (CNS).

Za zdravljenje limfomi, povezani z aidsom, so razvrščeni glede na to, kje so se začeli v telesu, kot sledi:

Periferni / sistemski limfom

Limfom, ki se začne v limfnem sistemu ali drugje v telesu, razen v možganih, se imenuje periferni / sistemski limfom. Lahko se razširi po telesu, tudi v možgane ali kostni mozeg. Pogosto se diagnosticira v napredni fazi.

Primarni limfom CNS

Primarni limfom osrednjega živčevja se začne v centralnem živčnem sistemu (možganih in hrbtenjači). Povezan je z virusom Epstein-Barr. Limfom, ki se začne nekje drugje v telesu in se razširi na centralni živčni sistem, ni primarni limfom osrednjega živčevja.

Pregled možnosti zdravljenja

KLJUČNE TOČKE

• Obstajajo različne vrste zdravljenja bolnikov z limfomom, povezanim z AIDS-om.

• Zdravljenje limfoma, povezanega z AIDS-om, združuje zdravljenje limfoma in zdravljenje aidsa.

• Uporabljajo se štiri vrste standardnega zdravljenja:

• Kemoterapija

• Radioterapija

• Kemoterapija v velikih odmerkih s presaditvijo matičnih celic

• Ciljna terapija

• V kliničnih preskušanjih se preizkušajo nove vrste zdravljenja.

• Zdravljenje limfoma, povezanega z aidsom, lahko povzroči neželene učinke.

• Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju.

• Bolniki lahko vstopijo v klinična preskušanja pred, med ali po začetku zdravljenja raka.

• Morda bodo potrebni nadaljnji testi.

Obstajajo različne vrste zdravljenja bolnikov z limfomom, povezanim z AIDS-om.

Za bolnike z limfomom, povezanim z aidsom, so na voljo različne vrste zdravljenja. Nekatera zdravljenja so standardna (trenutno uporabljeno zdravljenje), nekatera pa se preizkušajo v kliničnih preskušanjih. Klinično preskušanje zdravljenja je raziskovalna študija, namenjena izboljšanju sedanjega zdravljenja ali pridobivanju informacij o novih načinih zdravljenja bolnikov z rakom. Ko klinična preskušanja pokažejo, da je novo zdravljenje boljše od običajnega, lahko novo zdravljenje postane standardno. Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju. Nekatera klinična preskušanja so odprta samo za bolnike, ki še niso začeli zdravljenja.

Zdravljenje limfoma, povezanega z AIDS-om, združuje zdravljenje limfoma in zdravljenje aidsa.

Bolniki z aidsom imajo oslabljen imunski sistem in zdravljenje lahko povzroči, da imunski sistem postane še šibkejši. Iz tega razloga je zdravljenje bolnikov z limfomom, povezanim z AIDS-om, težavno in nekateri bolniki se lahko zdravijo z manjšimi odmerki zdravil kot bolniki z limfomom, ki nimajo aidsa.

Zelo aktivno protiretrovirusno zdravljenje (HAART) se uporablja za zmanjšanje škode na imunskem sistemu, ki jo povzroča HIV. Zdravljenje s HAART lahko nekaterim bolnikom z limfomom, povezanim z AIDS-om, omogoči varno prejemanje zdravil proti raku v standardnih ali večjih odmerkih. Pri teh bolnikih lahko zdravljenje deluje enako dobro kot pri bolnikih z limfomom, ki nimajo aidsa. Uporablja se tudi zdravilo za preprečevanje in zdravljenje okužb, ki so lahko resne.

Za več informacij o aidsu in njegovem zdravljenju obiščite spletno stran AIDSinfo.

Uporabljajo se štiri vrste standardnega zdravljenja:

Kemoterapija

Kemoterapija je zdravljenje raka, ki z zdravili ustavi rast rakavih celic bodisi z ubijanjem celic bodisi z zaustavitvijo njihove delitve. Kadar kemoterapijo jemljemo peroralno ali jo injiciramo v veno ali mišico, zdravila vstopijo v krvni obtok in lahko dosežejo rakave celice po telesu (sistemska kemoterapija). Ko kemoterapijo damo neposredno v cerebrospinalno tekočino (intratekalna kemoterapija), organ ali telesno votlino, kot je trebuh, zdravila vplivajo predvsem na rakave celice na teh območjih (regionalna kemoterapija). Kombinirana kemoterapija je zdravljenje z uporabo več kot enega zdravila proti raku.

Način izvajanja kemoterapije je odvisen od tega, kje je rak nastal. Intratekalna kemoterapija se lahko uporablja pri bolnikih, pri katerih je verjetneje, da imajo limfom v centralnem živčnem sistemu (CNS).

Intratekalna kemoterapija. Zdravila proti raku se vbrizgajo v intratekalni prostor, to je prostor, v katerem je likvor (CSF, prikazano modro). To lahko storite na dva različna načina. Eden od načinov, prikazan v zgornjem delu slike, je vbrizgavanje zdravil v rezervoar Ommaya (kupolasta posoda, ki je med operacijo postavljena pod lasišče; zadrži zdravila, ko tečejo skozi majhno cev v možgane. ). Drugi način, prikazan na spodnjem delu slike, je injiciranje zdravil neposredno v CSF v spodnjem delu hrbtenice, potem ko je majhno območje na spodnjem delu hrbta omrtvičeno.

Kemoterapija se uporablja pri zdravljenju perifernega / sistemskega limfoma, povezanega z aidsom. Zaenkrat še ni znano, ali je najbolje dajati zdravilo HAART hkrati s kemoterapijo ali po koncu kemoterapije.

Dejavniki, ki spodbujajo kolonijo, se včasih dajejo skupaj s kemoterapijo. To pomaga zmanjšati neželene učinke, ki jih ima kemoterapija na kostni mozeg.

Radioterapija

Radioterapija je zdravljenje raka, ki uporablja visokoenergijske rentgenske žarke ali druge vrste sevanja, da uniči rakave celice ali prepreči njihovo rast. Obstajata dve vrsti radioterapije:

• Zunanja radioterapija uporablja stroj zunaj telesa za pošiljanje sevanja proti raku.

• Pri interni radioterapiji se uporablja radioaktivna snov, zaprta v igle, semena, žice ali katetre, ki so nameščeni neposredno v ali blizu raka.

Način izvajanja radioterapije je odvisen od tega, kje je rak nastal. Zunanja radioterapija se uporablja za zdravljenje primarnega limfoma CNS, povezanega z AIDS-om.

Kemoterapija v velikih odmerkih s presaditvijo matičnih celic

Za ubijanje rakavih celic se dajejo visoki odmerki kemoterapije. Zdrave celice, vključno s celicami, ki tvorijo kri, uničijo tudi zdravljenje raka. Presaditev matičnih celic je zdravljenje, ki nadomešča krvotvorne celice. Matične celice (nezrele krvne celice) se odstranijo iz krvi ali kostnega mozga bolnika ter se zamrznejo in shranijo. Ko bolnik zaključi s kemoterapijo, se shranjene matične celice odtalijo in jim z infuzijo vrnejo nazaj. Te reinfundirane matične celice rastejo v (in obnavljajo) telesne krvne celice.

Ciljna terapija

Ciljna terapija je vrsta zdravljenja, ki z zdravili ali drugimi snovmi identificira in napada določene rakave celice, ne da bi škodovala normalnim celicam. Terapija z monoklonskimi protitelesi je vrsta ciljne terapije.

Terapija z monoklonskimi protitelesi je zdravljenje raka, pri katerem se uporabljajo protitelesa, izdelana v laboratoriju iz ene same vrste celic imunskega sistema. Ta protitelesa lahko prepoznajo snovi na rakavih celicah ali običajne snovi, ki lahko pomagajo rasti celice. Protitelesa se pritrdijo na snovi in ​​uničijo rakave celice, preprečijo njihovo rast ali preprečijo njihovo širjenje. Monoklonska protitelesa dajemo z infuzijo. Lahko se uporabljajo samostojno ali za prenos zdravil, toksinov ali radioaktivnih snovi neposredno v rakave celice. Rituksimab se uporablja za zdravljenje perifernega / sistemskega limfoma, povezanega z aidsom.

V kliničnih preskušanjih se preizkušajo nove vrste zdravljenja.

Informacije o kliničnih preskušanjih so na voljo na spletnem mestu NCI.

Zdravljenje limfoma, povezanega z aidsom, lahko povzroči neželene učinke.

Za informacije o neželenih učinkih, ki jih povzroča zdravljenje raka, glejte našo stran o neželenih učinkih.

Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju.

Za nekatere bolnike je sodelovanje v kliničnem preskušanju morda najboljša izbira zdravljenja. Klinična preskušanja so del procesa raziskovanja raka. S kliničnimi preskušanji se ugotovi, ali so nova zdravila za zdravljenje raka varna in učinkovita ali boljša od običajnega zdravljenja.

Veliko današnjih standardnih načinov zdravljenja raka temelji na prejšnjih kliničnih preskušanjih. Bolniki, ki sodelujejo v kliničnem preskušanju, lahko prejmejo standardno zdravljenje ali so med prvimi, ki dobijo novo zdravljenje.

Bolniki, ki sodelujejo v kliničnih preskušanjih, pomagajo izboljšati tudi način zdravljenja raka v prihodnosti. Tudi če klinična preskušanja ne vodijo do učinkovitih novih načinov zdravljenja, pogosto odgovorijo na pomembna vprašanja in pomagajo pri napredovanju raziskav.

Bolniki lahko vstopijo v klinična preskušanja pred, med ali po začetku zdravljenja raka.

Nekatera klinična preskušanja vključujejo samo bolnike, ki še niso bili zdravljeni. Druga preskušanja preizkušajo zdravljenje bolnikov, pri katerih se rak ni izboljšal. Obstajajo tudi klinična preskušanja, ki preizkušajo nove načine za preprečevanje ponovitve raka (ponovnega vračanja) ali zmanjšanje neželenih učinkov zdravljenja raka.

V mnogih delih države potekajo klinična preskušanja. Informacije o kliničnih preskušanjih, ki jih podpira NCI, lahko najdete na spletni strani za iskanje kliničnih preskušanj NCI. Klinična preskušanja, ki jih podpirajo druge organizacije, so na voljo na spletnem mestu ClinicalTrials.gov.

Morda bodo potrebni nadaljnji testi.

Nekateri testi, ki so bili opravljeni za diagnosticiranje raka ali ugotovitev stopnje raka, se lahko ponovijo. Nekateri testi se bodo ponovili, da se ugotovi, kako dobro deluje zdravljenje. Odločitve o nadaljevanju, spremembi ali prekinitvi zdravljenja lahko temeljijo na rezultatih teh testov.

Nekatere preiskave bodo še naprej opravljali občasno po koncu zdravljenja. Rezultati teh testov lahko pokažejo, ali se je vaše stanje spremenilo ali se je rak ponovil (vrnite se). Ti testi se včasih imenujejo nadaljnji testi ali pregledi.

Možnosti zdravljenja limfoma, povezanega z aidsom

V tem oddelku

• Periferni / sistemski limfom, povezan z aidsom

• Primarni limfom centralnega živčnega sistema, povezan z aidsom

Za informacije o spodaj navedenih tretmajih glejte poglavje Pregled možnosti zdravljenja.

Periferni / sistemski limfom, povezan z aidsom

Zdravljenje perifernega / sistemskega limfoma, povezanega z aidsom, lahko vključuje naslednje:

• Kombinirana kemoterapija z ali brez usmerjene terapije.

• Kemoterapija v velikih odmerkih in presaditev izvornih celic za limfom, ki se ni odzval na zdravljenje ali se je vrnil.

• Intratekalna kemoterapija za limfom, ki se verjetno širi na centralni živčni sistem (CNS).

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Primarni limfom centralnega živčnega sistema, povezan z aidsom

Zdravljenje limfoma primarnega centralnega živčnega sistema, povezanega z aidsom, lahko vključuje naslednje:

• Zunanja radioterapija.

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Če želite izvedeti več o limfomu, povezanem z aidsom

Za več informacij Nacionalnega inštituta za rak o limfomu, povezanem z aidsom, glejte naslednje:

• Presaditev matičnih celic, ki tvorijo kri

• Ciljne terapije raka

Za splošne informacije o raku in druge vire Nacionalnega inštituta za raka glejte naslednje:

• O raku

• Uprizoritev

• Kemoterapija in vi: podpora ljudem z rakom

• Radioterapija in vi: podpora ljudem z rakom

• Spopadanje z rakom

• Vprašanja, ki jih morate vprašati svojega zdravnika glede raka

• Za preživele in negovalce