Vrste / limfom / bolnik / odrasli-hodgkin-zdravljenje-pdq

Zdravljenje Hodgkinovega limfoma za odrasle (®) - različica za bolnike

Splošne informacije o odraslem Hodgkinovem limfomu

KLJUČNE TOČKE

• Odrasli Hodgkinov limfom je bolezen, pri kateri se v limfnem sistemu tvorijo maligne (rakave) celice.

• Dve glavni vrsti Hodgkinovega limfoma sta: prevladujejo klasični in nodularni limfociti.

• Starost, moški, okužba z Epstein-Barrjem in družinska anamneza Hodgkinovega limfoma lahko povečajo tveganje za odrasli Hodgkinov limfom.

• Znaki odraslega Hodgkinovega limfoma vključujejo otekle bezgavke, zvišano telesno temperaturo, prepojeno nočno znojenje, izgubo teže in utrujenost.

• Testi, ki preučujejo limfni sistem in druge dele telesa, se uporabljajo za diagnosticiranje in postavitev Hodgkinovega limfoma pri odraslih.

• Nekateri dejavniki vplivajo na prognozo (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja.

Odrasli Hodgkinov limfom je bolezen, pri kateri se v limfnem sistemu tvorijo maligne (rakave) celice.

Odrasli Hodgkinov limfom je vrsta raka, ki se razvije v limfnem sistemu. Limfni sistem je del imunskega sistema. Pomaga zaščititi telo pred okužbami in boleznimi.

Limfni sistem je sestavljen iz:

• Limfa: Brezbarvna, vodna tekočina, ki potuje skozi limfne žile in nosi limfocite T in B. Limfociti so vrsta belih krvnih celic.

• Limfne žile: mreža tankih cevi, ki zbirajo limfo iz različnih delov telesa in jo vračajo v krvni obtok.

• Bezgavke: majhne strukture v obliki fižola, ki filtrirajo limfo in shranjujejo bele krvničke, ki pomagajo v boju proti okužbam in boleznim. Bezgavke najdemo vzdolž mreže limfnih žil po telesu. Skupine bezgavk najdemo v mediastinumu (območje med pljuči), vratu, pod pazduho, trebuhu, medenici in dimljah. Hodgkinov limfom se najpogosteje oblikuje v bezgavkah nad prepono in pogosto v bezgavkah v mediastinumu.

• Vranica: organ, ki proizvaja limfocite, shranjuje rdeče krvne celice in limfocite, filtrira kri in uničuje stare krvne celice. Vranica je na levi strani trebuha blizu želodca.

• Timus: organ, v katerem limfociti T dozorijo in se množijo. Timus je v prsnem košu za prsnico.

• Kostni mozeg: mehko, gobasto tkivo v središču določenih kosti, na primer kolčne kosti in prsnice. V kostnem mozgu nastajajo bele krvne celice, rdeče krvne celice in trombociti.

• Tonzile: Dve majhni masi limfnega tkiva na zadnji strani grla. Na vsaki strani grla je ena tonzila. Odrasli Hodgkinov limfom se redko oblikuje v tonzah.

Anatomija limfnega sistema, ki prikazuje limfne žile in limfne organe, vključno z bezgavkami, mandlji, timusom, vranico in kostnim mozgom. Limfa (bistra tekočina) in limfociti potujejo skozi limfne žile in v bezgavke, kjer limfociti uničujejo škodljive snovi. Limfa vstopi v kri skozi veliko veno blizu srca.

Limfno tkivo najdemo tudi v drugih delih telesa, kot so sluznice prebavnega trakta, bronhusa in kože.

Obstajata dve splošni vrsti limfoma: Hodgkinov limfom in ne-Hodgkinov limfom. Ta povzetek govori o zdravljenju odraslih Hodgkinovih limfomov, tudi med nosečnostjo.

Za informacije o Hodgkinovem limfomu pri otrocih, odraslem ne-Hodgkinovem limfomu ali limfomu pri ljudeh, ki so pridobili sindrom imunske pomanjkljivosti (AIDS), glejte naslednje povzetke :

• Zdravljenje odraslih, ki niso Hodgkinov limfom

• Otroško zdravljenje s Hodgkinovim limfomom

• Zdravljenje limfoma, povezanega z aidsom

Dve glavni vrsti Hodgkinovega limfoma sta: prevladujejo klasični in nodularni limfociti.

Večina Hodgkinovih limfomov je klasičnega tipa. Ko pod mikroskopom pogledamo vzorec tkiva bezgavk, lahko vidimo rakave celice Hodgkinovega limfoma, imenovane Reed-Sternbergove celice. Klasični tip je razdeljen na naslednje štiri podvrste:

• Nodularni sklerozirajoči Hodgkinov limfom.

• Mešana celičnost Hodgkinov limfom.

• Izčrpavanje limfocitov Hodgkinov limfom.

• Z limfociti bogat klasični Hodgkinov limfom.

Hodgkinov limfom, v katerem prevladujejo nodularni limfociti, je redek in raste počasneje kot klasični Hodgkinov limfom. Hodgkinov limfom, v katerem prevladujejo nodularni limfociti, se pogosto pojavi kot otečena bezgavka v vratu, prsih, pazduhah ali dimljah. Večina ljudi ob diagnozi nima drugih znakov ali simptomov raka. Zdravljenje se pogosto razlikuje od klasičnega Hodgkinovega limfoma.

Starost, moški, okužba z Epstein-Barrjem in družinska anamneza Hodgkinovega limfoma lahko povečajo tveganje za odrasli Hodgkinov limfom.

Vse, kar poveča tveganje za nastanek bolezni, se imenuje dejavnik tveganja. Če imate dejavnik tveganja, še ne pomeni, da boste zboleli za rakom; če ne boste imeli dejavnikov tveganja, ne pomeni, da ne boste zboleli za rakom. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če mislite, da bi lahko bili ogroženi. Dejavniki tveganja za Hodgkinov limfom pri odraslih vključujejo naslednje:

• Starost. Hodgkinov limfom je najpogostejši v zgodnji odrasli dobi (starost 20–39 let) in v pozni zreli dobi (starost 65 let in več).

• Biti moški. Tveganje za Hodgkinov limfom pri odraslih je pri moških nekoliko večje kot pri ženskah.

• Pretekla okužba z virusom Epstein-Barr. Okužba z virusom Epstein-Barr v najstniških letih ali zgodnjem otroštvu poveča tveganje za Hodgkinov limfom.

• Družinska anamneza Hodgkinovega limfoma. Imeti starša, brata ali sestro s Hodgkinovim limfomom poveča tveganje za razvoj Hodgkinovega limfoma.

Znaki odraslega Hodgkinovega limfoma vključujejo otekle bezgavke, zvišano telesno temperaturo, prepojeno nočno znojenje, izgubo teže in utrujenost.

Te in druge znake in simptome lahko povzroči Hodgkinov limfom pri odraslih ali druga stanja. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če imate katerega od naslednjih simptomov, ki ne izginejo:

• Neboleče, otekle bezgavke na vratu, pod pazduho ali v dimljah.

• Vročina brez znanega razloga.

• Močno nočno znojenje.

• Izguba teže brez znanega razloga v zadnjih 6 mesecih.

• Srbež kože, zlasti po kopanju ali pitju alkohola.

• Občutek zelo utrujen.

Vročina brez znanega razloga, izguba teže brez znanega razloga in močna nočna potenja se imenujejo simptomi B. Simptomi B so pomemben del postavitve Hodgkinovega limfoma in razumevanja bolnikove možnosti za ozdravitev.

Testi, ki preučujejo limfni sistem in druge dele telesa, se uporabljajo za diagnosticiranje in postavitev Hodgkinovega limfoma pri odraslih.

Rezultati spodnjih testov in postopkov pomagajo tudi pri odločanju o zdravljenju.

Ti testi lahko vključujejo:

• Telesni pregled in zdravstvena anamneza: pregled telesa za preverjanje splošnih znakov zdravja, vključno s preverjanjem znakov bolezni, kot so grudice ali kaj drugega, kar se zdi nenavadno. Vzeta bo tudi zgodovina bolnikovega zdravja, vključno z zvišano telesno temperaturo, nočnim znojenjem in izgubo teže, preteklimi boleznimi in zdravljenjem.

• Popolna krvna slika (CBC): postopek, pri katerem se odvzame vzorec krvi in ​​preveri, ali je naslednje:

• Število rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in trombocitov.

• Količina hemoglobina (beljakovine, ki prenaša kisik) v rdečih krvnih celicah.

• Del vzorca je sestavljen iz rdečih krvnih celic.

Popolna krvna slika (CBC). Kri zbiramo tako, da iglo vstavimo v veno in pustimo, da kri teče v cev. Vzorec krvi pošljemo v laboratorij in preštejemo rdeče krvne celice, bele krvne celice in trombocite. CBC se uporablja za testiranje, diagnosticiranje in spremljanje številnih različnih stanj.

• Študije krvne kemije: postopek, pri katerem se s krvnim vzorcem meri količina določenih snovi, ki jih organi in tkiva v telesu sproščajo v kri. Nenavadna (večja ali nižja od običajne) količine snovi je lahko znak bolezni.

• Test LDH: postopek, pri katerem se pregleda vzorec krvi za merjenje količine mlečne dehidrogenaze (LDH). Povečana količina LDH v krvi je lahko znak poškodbe tkiva, limfoma ali drugih bolezni.

• Test za hepatitis B in hepatitis C: Postopek, pri katerem se pregleda vzorec krvi za merjenje količin antigenov in / ali protiteles, specifičnih za virus hepatitisa B, in količin protiteles proti virusu hepatitisa C. Ti antigeni ali protitelesa se imenujejo markerji. Z različnimi markerji ali kombinacijami markerjev se ugotovi, ali ima bolnik okužbo s hepatitisom B ali C, je bil predhodno okužen ali cepljen ali je dovzeten za okužbo. Vedeti, ali ima bolnik hepatitis B ali C, lahko pomaga pri načrtovanju zdravljenja.

• HIV test: test za merjenje ravni protiteles proti virusu človeške imunske pomanjkljivosti (HIV) v vzorcu krvi. Protitelesa tvori telo, ko vanj vdre tuja snov. Visoka raven protiteles proti HIV lahko pomeni, da je bilo telo okuženo s HIV. Vedeti, ali ima bolnik HIV, lahko pomaga pri načrtovanju zdravljenja.

• Stopnja sedimentacije: postopek, pri katerem se odvzame vzorec krvi in ​​preveri hitrost, s katero se rdeče krvne celice usedejo na dno epruvete. Stopnja sedimentacije je merilo, koliko vnetja je v telesu. Stopnja sedimentacije, ki je višja od običajne, je lahko znak limfoma ali drugega stanja. Imenuje se tudi hitrost sedimentacije eritrocitov, hitrost sedimenta ali ESR.

• PET-CT skeniranje: postopek, ki združuje slike iz pozitronske emisijske tomografije (PET) in računalniške tomografije (CT). PET in CT skeniranje se izvajata hkrati na istem stroju. Slike obeh skeniranj se kombinirajo, da se naredi podrobnejša slika, kot bi jo naredil sam. Skeniranje PET-CT se lahko uporablja za diagnosticiranje bolezni, kot je rak, določitev stopnje, načrtovanje zdravljenja ali ugotovitev, kako dobro deluje zdravljenje.

• CT skeniranje (CAT skeniranje): postopek, ki naredi podrobne slike območij v telesu, kot so vrat, prsni koš, trebuh, medenica in bezgavke, posneti iz različnih zornih kotov. Slike naredi računalnik, povezan z rentgenskim aparatom. Barvilo lahko injiciramo v veno ali pogoltnemo, da se organi ali tkiva jasneje prikažejo. Ta postopek se imenuje tudi računalniška tomografija, računalniška tomografija ali računalniška aksialna tomografija. Če PET-CT pregled ni na voljo, se lahko opravi samo CT.

• PET skeniranje (skeniranje pozitronske emisijske tomografije): PET skeniranje je postopek za iskanje malignih tumorskih celic v telesu. V veno se vbrizga majhna količina radioaktivne glukoze (sladkorja). PET skener se vrti po telesu in ustvari sliko, kjer se glukoza uporablja v telesu. Maligne tumorske celice se na sliki prikažejo svetleje, ker so bolj aktivne in absorbirajo več glukoze kot običajne celice.

• Biopsija bezgavk: odstranitev celotne ali dela bezgavke. Patolog pod mikroskopom ogleduje tkivo in išče rakave celice, imenovane Reed-Sternbergove celice. Reed-Sternbergove celice so pogoste pri klasičnem Hodgkinovem limfomu.

Reed-Sternbergova celica. Reed-Sternbergove celice so veliki nenormalni limfociti, ki lahko vsebujejo več kot eno jedro. Te celice najdemo v Hodgkinovem limfomu.

Lahko se opravi ena od naslednjih vrst biopsije:

• Ekscizijska biopsija: Odstranjevanje celotne bezgavke.

• Incizijska biopsija: Odstranitev dela bezgavke.

• Jedro biopsije: odstranjevanje tkiva iz bezgavke s široko iglo.

Tudi drugim predelom telesa, kot so jetra, pljuča, kosti, kostni mozeg in možgani, lahko vzamejo vzorec tkiva in ga patolog preveri glede znakov raka.

Na odstranjenem tkivu se lahko opravi naslednji test:

• Imunofenotipizacija: laboratorijski test, ki uporablja protitelesa za prepoznavanje rakavih celic na podlagi vrst antigenov ali markerjev na površini celic. Ta test se uporablja za diagnosticiranje določenih vrst limfoma.

Za nosečnice s Hodgkinovim limfomom se uporabljajo slikovni testi, ki nerojenega otroka ščitijo pred škodljivimi žarki. Tej vključujejo:

• MRI (slikanje z magnetno resonanco): postopek, ki z magnetom, radijskimi valovi in ​​računalnikom naredi vrsto podrobnih slik območij v telesu. Ta postopek se imenuje tudi slikanje z jedrsko magnetno resonanco (NMRI). Pri nosečnicah se kontrastnega barvila med postopkom ne uporablja.

• Ultrazvočni pregled: postopek, pri katerem se visokoenergijski zvočni valovi (ultrazvok) odbijejo od notranjih tkiv ali organov in odmevajo. Odmevi tvorijo sliko telesnih tkiv, imenovano sonogram.

Nekateri dejavniki vplivajo na prognozo (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja.

Napoved (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja so odvisni od naslednjega:

• Pacientovi znaki in simptomi, vključno s tem, ali imajo simptome B (zvišana telesna temperatura brez znanega razloga, izguba teže iz neznanega razloga ali prepojeno nočno znojenje).

• Stopnja raka (velikost rakavih tumorjev in ali se je rak razširil na trebuh ali več skupin bezgavk).

• Tip Hodgkinovega limfoma.

• Rezultati krvnih preiskav.

• Pacientova starost, spol in splošno zdravstveno stanje.

• Ali je rak na novo diagnosticiran, ali med zdravljenjem še naprej raste ali se je po zdravljenju spet vrnil.

Možnosti zdravljenja Hodgkinovega limfoma med nosečnostjo so odvisne tudi od:

• Pacientove želje.

• Starost nerojenega otroka.

Odrasli Hodgkinov limfom je običajno mogoče pozdraviti, če ga odkrijemo in zdravimo zgodaj.

Faze odraslega Hodgkinovega limfoma

KLJUČNE TOČKE

• Po diagnozi Hodgkinovega limfoma pri odraslih se opravijo testi, da bi ugotovili, ali so se rakave celice razširile v limfni sistem ali v druge dele telesa.

• Obstajajo trije načini širjenja raka v telesu.

• A Pri odraslih Hodgkinovih limfomih se uporabljajo naslednje stopnje:

• STOPNJA I

• STOPNJA II

• STOPNJA III

• 4. stopnja

• Odrasli Hodgkinov limfom lahko za zdravljenje razvrstimo na naslednji način:

• Zgodnje ugodno

• Zgodnje neugodno

• A Napredno

Po diagnozi Hodgkinovega limfoma pri odraslih se opravijo testi, da bi ugotovili, ali so se rakave celice razširile v limfni sistem ali v druge dele telesa.

Postopek, s katerim ugotavljamo, ali se je rak razširil v limfni sistem ali na druge dele telesa, se imenuje uprizoritev. Informacije, zbrane v postopku uprizoritve, določajo stopnjo bolezni. Pomembno je poznati stopnjo načrtovanja zdravljenja. Rezultati testov in postopkov, opravljenih za diagnozo in postavitev Hodgkinovega limfoma, se uporabljajo za lažje odločanje o zdravljenju.

Obstajajo trije načini širjenja raka v telesu.

Rak se lahko širi skozi tkivo, limfni sistem in kri:

• Tkivo. Rak se širi od tam, kjer se je začel, z rastjo na bližnja območja.

• Limfni sistem. Rak se širi od tam, kjer se je začel z vstopom v limfni sistem. Rak potuje skozi limfne žile v druge dele telesa.

• Kri. Rak se širi od tam, kjer se je začel, tako da pride v kri. Rak po krvnih žilah potuje v druge dele telesa.

Naslednje stopnje se uporabljajo za Hodgkinov limfom pri odraslih:

Faza I

Odrasli limfom I. stopnje. Rak najdemo v eni ali več bezgavkah v skupini bezgavk, v redkih primerih pa raka najdemo v Waldeyerjevem obroču, timusu ali vranici. V stadiju IE (ni prikazan) se je rak razširil na eno področje zunaj limfnega sistema.

Hodgkinov limfom odrasle osebe v prvi fazi je razdeljen na stopnjo I in IE.

• V prvi fazi raka najdemo na enem od naslednjih krajev v limfnem sistemu:

• Ena ali več bezgavk v skupini bezgavk.

• Waldeyerjev prstan.

• Timus.

• Vranica.

• V fazi IE raka najdemo na enem območju zunaj limfnega sistema.

Faza II

Odrasli Hodgkinov limfom II. Stopnje je razdeljen na II in IIE.

• V II. Stopnji raka najdemo v dveh ali več skupinah bezgavk, ki so bodisi nad prepono bodisi pod prepono.

Odrasli limfom II. Stopnje. Rak najdemo v dveh ali več skupinah bezgavk, ki so nad diafragmo ali pod diafragmo.

V stadiju IIE se je rak razširil iz skupine bezgavk na bližnje območje, ki je zunaj limfnega sistema. Rak se je morda razširil na druge skupine bezgavk na isti strani diafragme.

Odrasli limfom stopnje IIE. Rak se je iz skupine bezgavk razširil na bližnje območje, ki je zunaj limfnega sistema. Rak se je morda razširil na druge skupine bezgavk na isti strani diafragme.

V II. Stopnji se izraz obsežna bolezen nanaša na večjo maso tumorja. Velikost tumorske mase, ki jo imenujemo zajetna bolezen, se razlikuje glede na vrsto limfoma.

III. Stopnja

Odrasli limfom III. Stopnje. Rak najdemo v skupinah bezgavk tako nad kot pod prepono; ali v skupini bezgavk nad prepono in vranico.

V stopnji III odraslega Hodgkinovega limfoma najdemo raka:

• v skupinah bezgavk tako nad kot pod prepono; ali

• v bezgavkah nad trebušno prepono in v vranici.

Faza IV

Odrasli limfom IV. Stopnje. Rak (a) se je razširil po enem ali več organih zunaj limfnega sistema; ali (b) ga najdemo v dveh ali več skupinah bezgavk, ki so nad prepono ali pod prepono, in v enem organu, ki je zunaj limfnega sistema in ni blizu prizadetih bezgavk; ali (c) najdemo v skupinah bezgavk nad prepono in pod prepono ter v katerem koli organu, ki je zunaj limfnega sistema; ali (d) ga najdemo v jetrih, kostnem mozgu, več kot enem mestu v pljučih ali cerebrospinalni tekočini. Rak se ni razširil neposredno v jetra, kostni mozeg, pljuča ali likvor iz bližnjih bezgavk.

V stopnji IV odraslega Hodgkinovega limfoma, rak:

• se je razširil po enem ali več organih zunaj limfnega sistema; ali

• najdemo ga v dveh ali več skupinah bezgavk, ki so bodisi nad prepono bodisi pod prepono in v enem organu, ki je zunaj limfnega sistema in ni blizu prizadetih bezgavk; ali

• najdemo ga v skupinah bezgavk nad in pod prepono ter v katerem koli organu, ki je zunaj limfnega sistema; ali

• najdemo v jetrih, kostnem mozgu, več kot enem mestu v pljučih ali cerebrospinalni tekočini. Rak se ni razširil neposredno v jetra, kostni mozeg, pljuča ali likvor iz bližnjih bezgavk.

Odrasli Hodgkinov limfom lahko za zdravljenje razvrstimo na naslednji način:

Zgodnje ugodno

Zgodnji ugodni Hodgkinov limfom pri odraslih je v prvi ali drugi fazi brez dejavnikov tveganja, ki povečujejo možnost, da se rak po zdravljenju povrne.

Zgodnje neugodno

Zgodnji neugodni Hodgkinov limfom pri odraslih je stopnja I ali II z enim ali več naslednjimi dejavniki tveganja, ki povečajo možnost, da se rak po zdravljenju povrne:

• Če imate tumor v prsih, ki je večji od 1/3 širine prsnega koša ali je vsaj 10 centimetrov.

• Bolezen raka v organu, ki ni bezgavka.

• Z veliko hitrostjo sedimentacije (v vzorcu krvi se rdeče krvne celice naselijo na dno epruvete hitreje kot običajno).

• Ob treh ali več bezgavkah z rakom.

• Ob simptomih B (zvišana telesna temperatura brez znanega razloga, izguba teže brez znanega razloga ali močna nočna potenja).

Napredno

Napreden Hodgkinov limfom je stopnja III ali IV. Napreden ugoden Hodgkinov limfom pomeni, da ima bolnik 0–3 spodaj navedenih dejavnikov tveganja. Napredujoči neugodni Hodgkinov limfom pomeni, da ima bolnik spodaj 4 ali več dejavnikov tveganja. Več dejavnikov tveganja kot ima bolnik, večja je verjetnost, da se bo rak po zdravljenju vrnil:

• Z nizko koncentracijo albuminov (beljakovin) v krvi (pod 4).

• Z nizko koncentracijo hemoglobina (pod 10,5).

• Biti moški.

• Biti star 45 let ali več.

• Ob IV stopnji bolezni.

• Z visokim številom belih krvnih celic (15.000 ali več).

• Z nizkim številom limfocitov (pod 600 ali manj kot 8% števila belih krvnih celic).

Ponavljajoči se odrasli Hodgkinov limfom

Ponavljajoči se Hodgkinov limfom pri odraslih je rak, ki se je po zdravljenju ponovil (vrnil). Rak se lahko vrne v limfni sistem ali v druge dele telesa.

Pregled možnosti zdravljenja

KLJUČNE TOČKE

• Obstajajo različne vrste zdravljenja za bolnike z odraslim Hodgkinovim limfomom.

• Bolnike s Hodgkinovim limfomom mora zdravljenje načrtovati skupina izvajalcev zdravstvenih storitev s strokovnim znanjem za zdravljenje limfomov.

• Zdravljenje Hodgkinovega limfoma lahko povzroči neželene učinke.

• Uporabljajo se štiri vrste standardnega zdravljenja:

• Kemoterapija

• Radioterapija

• Ciljna terapija

• Imunoterapija

• Za noseče bolnike s Hodgkinovim limfomom možnosti zdravljenja vključujejo tudi:

• Budno čakanje

• Steroidna terapija

• V kliničnih preskušanjih se preizkušajo nove vrste zdravljenja.

• Kemoterapija s presaditvijo izvornih celic

• Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju.

• Bolniki lahko vstopijo v klinična preskušanja pred, med ali po začetku zdravljenja raka.

• Morda bodo potrebni nadaljnji testi.

Obstajajo različne vrste zdravljenja za bolnike z odraslim Hodgkinovim limfomom.

Na voljo so različne vrste zdravljenja za bolnike z odraslim Hodgkinovim limfomom. Nekatera zdravljenja so standardna (trenutno uporabljeno zdravljenje), nekatera pa se preizkušajo v kliničnih preskušanjih. Klinično preskušanje zdravljenja je raziskovalna študija, namenjena izboljšanju sedanjega zdravljenja ali pridobivanju informacij o novih načinih zdravljenja bolnikov z rakom. Ko klinična preskušanja pokažejo, da je novo zdravljenje boljše od običajnega, lahko novo zdravljenje postane standardno. Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju. Nekatera klinična preskušanja so odprta samo za bolnike, ki še niso začeli zdravljenja.

Za nosečnice s Hodgkinovim limfomom je zdravljenje skrbno izbrano za zaščito nerojenega otroka. Odločitve o zdravljenju temeljijo na materinih željah, stopnji Hodgkinovega limfoma in starosti nerojenega otroka. Načrt zdravljenja se lahko spremeni, ko se spremenijo znaki in simptomi, rak in nosečnost. Izbira najustreznejšega zdravljenja raka je odločitev, ki v idealnem primeru vključuje bolnika, družino in zdravstveno ekipo.

Bolnike s Hodgkinovim limfomom mora zdravljenje načrtovati skupina izvajalcev zdravstvenih storitev s strokovnim znanjem za zdravljenje limfomov.

Zdravljenje bo nadzoroval medicinski onkolog, zdravnik, specializiran za zdravljenje raka. Medicinski onkolog vas lahko napoti k drugim izvajalcem zdravstvenih storitev, ki imajo izkušnje in znanje pri zdravljenju odraslega Hodgkinovega limfoma in so specializirani za nekatera področja medicine. Ti lahko vključujejo naslednje strokovnjake:

• Onkolog za sevanje.

• Rehabilitacijski specialist.

• Hematolog.

• Drugi onkološki specialisti.

Zdravljenje Hodgkinovega limfoma lahko povzroči neželene učinke.

Za informacije o neželenih učinkih, ki se začnejo med zdravljenjem raka, glejte našo stran o neželenih učinkih.

Neželeni učinki zdravljenja raka, ki se začnejo po zdravljenju in trajajo mesece ali leta, se imenujejo pozni učinki. Zdravljenje s kemoterapijo in / ali radioterapijo Hodgkinovega limfoma lahko več mesecev ali let po zdravljenju poveča tveganje za druge vrste raka in druge zdravstvene težave. Ti pozni učinki so odvisni od vrste zdravljenja in bolnikove starosti, ko se zdravi, in lahko vključujejo naslednje:

• Drugi rak.

• Akutna mielogena levkemija in ne-Hodgkinov limfom.

• Trdni tumorji, kot so mezoteliom in rak pljuč, dojk, ščitnice, kosti, mehkih tkiv, želodca, požiralnika, debelega črevesa, danke, materničnega vratu ter glave in vratu.

• Neplodnost.

• Hipotiroidizem (premalo ščitničnega hormona v krvi).

• Srčne bolezni, kot je srčni napad.

• Težave s pljuči, kot so težave z dihanjem.

• Avaskularna nekroza kosti (odmiranje kostnih celic zaradi pomanjkanja pretoka krvi).

• Huda okužba.

• Kronična utrujenost.

Redno spremljanje zdravnikov, ki so strokovnjaki za iskanje in zdravljenje poznih učinkov, je pomembno za dolgoročno zdravje bolnikov, zdravljenih zaradi Hodgkinovega limfoma.

Uporabljajo se štiri vrste standardnega zdravljenja:

Kemoterapija

Kemoterapija je zdravljenje raka, pri katerem se z enim ali več zdravili ustavi rast rakavih celic bodisi z ubijanjem celic bodisi z zaustavitvijo njihove delitve. Zdravljenje raka z več kot enim kemoterapevtskim zdravilom se imenuje kombinirana kemoterapija. Kadar kemoterapijo jemljemo peroralno ali jo injiciramo v veno ali mišico, zdravila vstopijo v krvni obtok in lahko dosežejo rakave celice po telesu (sistemska kemoterapija). Ko kemoterapijo damo neposredno v cerebrospinalno tekočino, organ ali telesno votlino, kot je trebuh, zdravila vplivajo predvsem na rakave celice na teh območjih (regionalna kemoterapija).

Način izvajanja kemoterapije je odvisen od vrste in stopnje raka, ki se zdravi. Za zdravljenje odraslega Hodgkinovega limfoma se uporablja sistemska kombinirana kemoterapija.

Ko se nosečnica zdravi s kemoterapijo zaradi Hodgkinovega limfoma, nerojenega otroka ni mogoče zaščititi pred izpostavljenostjo kemoterapiji. Nekateri režimi kemoterapije lahko povzročijo prirojene okvare, če so navedeni v prvem trimesečju. Vinblastin je zdravilo proti raku, ki v drugem ali tretjem trimesečju nosečnosti ni povezano z prirojenimi napakami.

Za več informacij glejte Zdravila, odobrena za Hodgkinov limfom.

Radioterapija

Radioterapija je zdravljenje raka, ki uporablja visokoenergijske rentgenske žarke ali druge vrste sevanja, da uniči rakave celice ali prepreči njihovo rast. Zunanja radioterapija uporablja stroj zunaj telesa za pošiljanje sevanja na območje telesa z rakom. Včasih celotno telo obsevamo celo telo pred presaditvijo matičnih celic.

Za zdravljenje mladih bolnic preučujejo terapijo s protonskim žarkom, da bi zmanjšali tveganje za nastanek raka dojke. Terapija s protonskim žarkom uporablja tokove protonov (drobni delci s pozitivnim nabojem) za ubijanje tumorskih celic. Ta vrsta zdravljenja lahko zmanjša škodo na sevanje zdravega tkiva v bližini tumorja, kot je srce ali dojka.

Zunanja radioterapija se uporablja za zdravljenje Hodgkinovega limfoma in se lahko uporablja tudi kot paliativno zdravljenje za lajšanje simptomov in izboljšanje kakovosti življenja.

Za nosečnico s Hodgkinovim limfomom je treba radioterapijo, če je to mogoče, prestaviti do poroda, da se prepreči tveganje za izpostavljenost sevanju nerojenemu otroku. Če je zdravljenje potrebno takoj, se lahko ženska odloči za nadaljevanje nosečnosti in zdravljenje z radioterapijo. Svinčeni ščit se uporablja za pokrivanje trebuha nosečnice, da čim bolj zaščiti nerojenega otroka pred sevanjem.

Ciljna terapija

Ciljna terapija je vrsta zdravljenja, ki uporablja zdravila ali druge snovi za napad na rakave celice. Ciljne terapije lahko normalnim celicam povzročijo manj škode kot kemoterapija ali radioterapija.

Terapija z monoklonskimi protitelesi je vrsta ciljne terapije, ki se uporablja pri zdravljenju Hodgkinovega limfoma.

• Terapija z monoklonskimi protitelesi je zdravljenje, pri katerem se uporabljajo laboratorijska protitelesa iz ene same vrste celic imunskega sistema. Ta protitelesa lahko prepoznajo snovi na rakavih celicah ali običajne snovi, ki lahko pomagajo rasti celice. Protitelesa se pritrdijo na snovi in ​​uničijo rakave celice, preprečijo njihovo rast ali preprečijo njihovo širjenje. Monoklonska protitelesa dajemo z infuzijo. Uporabljajo se lahko samostojno ali za prenos zdravil, toksinov ali radioaktivnih snovi neposredno v rakave celice.

Brentuksimab in rituksimab sta monoklonska protitelesa za zdravljenje Hodgkinovega limfoma.

Za več informacij glejte Zdravila, odobrena za Hodgkinov limfom.

Imunoterapija

Imunoterapija je zdravljenje, ki uporablja imunski sistem pacienta za boj proti raku. Snovi, ki jih proizvede telo ali so narejene v laboratoriju, se uporabljajo za povečanje, usmerjanje ali obnovo naravne obrambe telesa pred rakom. Ta vrsta zdravljenja raka se imenuje tudi bioterapija ali biološka terapija.

Zdravljenje z zaviralci imunske kontrolne točke je vrsta imunoterapije.

• Terapija z zaviralci imunske kontrolne točke: PD-1 je beljakovina na površini celic T, ki pomaga ohranjati imunski odziv telesa. Ko se PD-1 pritrdi na drugo beljakovino, imenovano PDL-1, na rakavi celici, ustavi celico T, da ne ubije rakave celice. Zaviralci PD-1 se pritrdijo na PDL-1 in omogočijo celicam T, da uničijo rakave celice.

Nivolumab in pembrolizumab sta vrsti zaviralcev imunske kontrolne točke, ki se uporabljata za zdravljenje Hodgkinovega limfoma, ki se je ponovil (vrne se).

Zaviralec imunske kontrolne točke. Proteini kontrolnih točk, kot sta PD-L1 na tumorskih celicah in PD-1 na celicah T, pomagajo ohranjati imunski odziv. Vezava PD-L1 na PD-1 preprečuje, da bi T celice ubijale tumorske celice v telesu (leva plošča). Blokiranje vezave PD-L1 na PD-1 z zaviralcem imunske kontrolne točke (anti-PD-L1 ali anti-PD-1) omogoča T celicam, da ubijejo tumorske celice (desna plošča).

Za več informacij glejte Zdravila, odobrena za Hodgkinov limfom.

Za noseče bolnike s Hodgkinovim limfomom možnosti zdravljenja vključujejo tudi:

Budno čakanje

Pazljivo čakanje natančno spremlja bolnikovo stanje, ne da bi mu bilo treba zdraviti, razen če se znaki ali simptomi pojavijo ali spremenijo. Porod se lahko sproži, ko je nerojen otrok star 32 do 36 tednov, da lahko mati začne zdravljenje.

Steroidna terapija

Steroidi so hormoni, ki jih v telesu naravno proizvajajo nadledvične žleze in reproduktivni organi. Nekatere vrste steroidov izdelujejo v laboratoriju. Ugotovljeno je bilo, da nekatera steroidna zdravila pomagajo kemoterapiji bolje delovati in pomagajo ustaviti rast rakavih celic. Kadar je verjeten zgodnji porod, lahko steroidi pomagajo tudi, da se pljuča nerojenega otroka razvijejo hitreje kot običajno. To omogoča dojenčkom, ki so rojeni zgodaj, boljše možnosti za preživetje.

Za več informacij glejte Zdravila, odobrena za Hodgkinov limfom.

V kliničnih preskušanjih se preizkušajo nove vrste zdravljenja.

Ta povzetek opisuje zdravljenje, ki se preučuje v kliničnih preskušanjih. Ne sme omenjati vsakega novega zdravljenja, ki se preučuje. Informacije o kliničnih preskušanjih so na voljo na spletnem mestu NCI.

Kemoterapija s presaditvijo izvornih celic

Za ubijanje rakavih celic se dajejo visoki odmerki kemoterapije. Zdrave celice, vključno s celicami, ki tvorijo kri, uničijo tudi zdravljenje raka. Presaditev matičnih celic je zdravljenje, ki nadomešča krvotvorne celice. Matične celice (nezrele krvne celice) se odstranijo iz krvi ali kostnega mozga bolnika ali darovalca ter se zamrznejo in shranijo. Ko bolnik zaključi s kemoterapijo in radioterapijo, se shranjene matične celice odtalijo in jim z infuzijo dajo nazaj. Te reinfundirane matične celice rastejo v (in obnavljajo) telesne krvne celice.

Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju.

Za nekatere bolnike je sodelovanje v kliničnem preskušanju morda najboljša izbira zdravljenja. Klinična preskušanja so del procesa raziskovanja raka. S kliničnimi preskušanji se ugotovi, ali so nova zdravila za zdravljenje raka varna in učinkovita ali boljša od običajnega zdravljenja.

Veliko današnjih standardnih načinov zdravljenja raka temelji na prejšnjih kliničnih preskušanjih. Bolniki, ki sodelujejo v kliničnem preskušanju, lahko prejmejo standardno zdravljenje ali so med prvimi, ki dobijo novo zdravljenje.

Bolniki, ki sodelujejo v kliničnih preskušanjih, pomagajo izboljšati tudi način zdravljenja raka v prihodnosti. Tudi če klinična preskušanja ne vodijo do učinkovitih novih načinov zdravljenja, pogosto odgovorijo na pomembna vprašanja in pomagajo pri napredovanju raziskav.

Bolniki lahko vstopijo v klinična preskušanja pred, med ali po začetku zdravljenja raka.

Nekatera klinična preskušanja vključujejo samo bolnike, ki še niso bili zdravljeni. Druga preskušanja preizkušajo zdravljenje bolnikov, pri katerih se rak ni izboljšal. Obstajajo tudi klinična preskušanja, ki preizkušajo nove načine za preprečevanje ponovitve raka (ponovnega vračanja) ali zmanjšanje neželenih učinkov zdravljenja raka.

V mnogih delih države potekajo klinična preskušanja. Informacije o kliničnih preskušanjih, ki jih podpira NCI, lahko najdete na spletni strani za iskanje kliničnih preskušanj NCI. Klinična preskušanja, ki jih podpirajo druge organizacije, so na voljo na spletnem mestu ClinicalTrials.gov.

Morda bodo potrebni nadaljnji testi.

Nekateri testi, ki so bili opravljeni za diagnosticiranje raka ali ugotovitev stopnje raka, se lahko ponovijo. Nekateri testi se bodo ponovili, da se ugotovi, kako dobro deluje zdravljenje. Odločitve o nadaljevanju, spremembi ali prekinitvi zdravljenja lahko temeljijo na rezultatih teh testov.

Nekatere preiskave bodo še naprej opravljali občasno po koncu zdravljenja. Rezultati teh testov lahko pokažejo, ali se je vaše stanje spremenilo ali se je rak ponovil (vrnite se). Ti testi se včasih imenujejo nadaljnji testi ali pregledi.

Možnosti zdravljenja zgodnje ugodnega klasičnega Hodgkinovega limfoma

Zdravljenje zgodnjega ugodnega klasičnega Hodgkinovega limfoma pri odraslih lahko vključuje naslednje:

• Kombinirana kemoterapija.

• Kombinirana kemoterapija z radioterapijo na predelih telesa z rakom.

• Samo radioterapija pri bolnikih, ki jih ni mogoče zdraviti s kombinirano kemoterapijo.

Za informacije o zgoraj naštetih zdravljenjih glejte poglavje Pregled možnosti zdravljenja.

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Možnosti zdravljenja zgodnjega neugodnega klasičnega Hodgkinovega limfoma

Zdravljenje zgodnjega neugodnega klasičnega Hodgkinovega limfoma pri odraslih lahko vključuje naslednje:

• Kombinirana kemoterapija z radioterapijo na predelih telesa z rakom.

• Kombinirana kemoterapija.

• Klinično preskušanje ciljne terapije z monoklonskim protitelesom (brentuksimabom) ali imunoterapija z zdravljenjem z zaviralci imunske kontrolne točke.

Za informacije o zgoraj naštetih zdravljenjih glejte poglavje Pregled možnosti zdravljenja.

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Možnosti zdravljenja naprednega klasičnega Hodgkinovega limfoma

Zdravljenje naprednega klasičnega Hodgkinovega limfoma pri odraslih lahko vključuje naslednje:

• Kombinirana kemoterapija.

Za informacije o zgoraj naštetih zdravljenjih glejte poglavje Pregled možnosti zdravljenja.

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Možnosti zdravljenja ponavljajočega se klasičnega Hodgkinovega limfoma

Zdravljenje ponavljajočega se klasičnega Hodgkinovega limfoma pri odraslih lahko vključuje naslednje:

• Ciljno zdravljenje z monoklonskim protitelesom (brentuksimab).

• Kombinirana kemoterapija, ki ji sledi kemoterapija z velikimi odmerki in presaditev matičnih celic. Če ostane rak, se lahko izvaja radioterapija

po zdravljenju. Po presaditvi izvornih celic se lahko daje ciljno zdravljenje (brentuksimab).

• Imunoterapija z zaviralcem imunske kontrolne točke (nivolumab ali pembrolizumab).

• Kombinirana kemoterapija.

• Kombinirana kemoterapija z radioterapijo na predelih telesa z rakom za bolnike, starejše od 60 let.

• Radioterapija z ali brez kemoterapije za bolnike, pri katerih se je rak vrnil le v bezgavkah.

• Kemoterapija kot paliativno zdravljenje za lajšanje simptomov in izboljšanje kakovosti življenja.

Za informacije o zgoraj naštetih zdravljenjih glejte poglavje Pregled možnosti zdravljenja.

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Možnosti zdravljenja nodularnega limfocita - prevladujoči Hodgkinov limfom

Zdravljenje Hodgkinovega limfoma, v katerem prevladujejo nodularni limfociti, lahko vključuje naslednje:

• Radioterapija na predelih telesa z rakom za bolnike z nodularnim limfocitom, ki prevladuje v zgodnji fazi, s Hodgkinovim limfomom.

• Kemoterapija za bolnike s Hodgkinovim limfomom, v katerem prevladujejo nodularni limfociti.

• Ciljna terapija z monoklonskimi protitelesi (rituksimab).

Za informacije o zgoraj naštetih zdravljenjih glejte poglavje Pregled možnosti zdravljenja.

Možnosti zdravljenja Hodgkinovega limfoma med nosečnostjo

V tem oddelku

• Hodgkinov limfom v prvem trimesečju nosečnosti

• Hodgkinov limfom v drugem ali tretjem trimesečju nosečnosti

Za informacije o spodaj navedenih tretmajih glejte poglavje Pregled možnosti zdravljenja.

Hodgkinov limfom v prvem trimesečju nosečnosti

Ko diagnosticiramo Hodgkinov limfom v prvem trimesečju nosečnosti, to ne pomeni nujno, da bo ženski svetoval prekinitev nosečnosti. Zdravljenje vsake ženske bo odvisno od stopnje limfoma, hitrosti rasti in njenih želja. Zdravljenje Hodgkinovega limfoma v prvem trimesečju nosečnosti lahko vključuje naslednje:

• Budno čakanje, ko je rak nad prepono in počasi raste. Porodi se lahko porod in dojenček se rodi zgodaj, da lahko mati začne zdravljenje.

• Radioterapija, kadar je rak nad trebušno prepono. Svinčeni ščit se uporablja za čim večjo zaščito nerojenega otroka pred sevanjem.

• Kemoterapija z uporabo enega ali več zdravil.

Hodgkinov limfom v drugem ali tretjem trimesečju nosečnosti

Ko diagnosticirajo Hodgkinov limfom v drugi polovici nosečnosti, lahko večina žensk odloži zdravljenje, dokler se otrok ne rodi. Zdravljenje Hodgkinovega limfoma v drugem ali tretjem trimesečju nosečnosti lahko vključuje naslednje:

• Budno čakanje z načrti za spodbujanje poroda, ko bo nerojeni otrok star od 32 do 36 tednov.

• Radioterapija za lajšanje težav z dihanjem zaradi velikega tumorja v prsih.

• Kombinirana kemoterapija z uporabo enega ali več zdravil.

• Steroidna terapija.

Če želite izvedeti več o odraslem Hodgkinovem limfomu

Za več informacij Nacionalnega inštituta za raka o Hodgkinovem limfomu glejte naslednje:

• Domača stran limfoma

• Zdravila, odobrena za Hodgkinov limfom

Za splošne informacije o raku in druge vire Nacionalnega inštituta za raka glejte naslednje:

• O raku

• Uprizoritev

• Kemoterapija in vi: podpora ljudem z rakom

• Radioterapija in vi: podpora ljudem z rakom

• Spopadanje z rakom

• Vprašanja, ki jih morate vprašati svojega zdravnika glede raka

• Za preživele in negovalce

O tem Povzetku

O

Poizvedba o zdravniških podatkih () je obsežna podatkovna zbirka podatkov Nacionalnega inštituta za raka (NCI). Baza podatkov vsebuje povzetke najnovejših objavljenih informacij o preprečevanju raka, odkrivanju, genetiki, zdravljenju, podporni oskrbi ter komplementarni in alternativni medicini. Večina povzetkov je v dveh različicah. Različice zdravstvenih delavcev vsebujejo podrobne informacije v tehničnem jeziku. Različice za bolnike so napisane v razumljivem, netehničnem jeziku. Obe različici vsebujeta natančne in posodobljene informacije o raku, večina različic pa je na voljo tudi v španščini.

je storitev NCI. NCI je del Nacionalnega inštituta za zdravje (NIH). NIH je središče biomedicinskih raziskav zvezne vlade. Povzetki temeljijo na neodvisnem pregledu medicinske literature. Niso izjave o politiki NCI ali NIH.

Namen tega povzetka

Ta povzetek informacij o raku vsebuje trenutne informacije o zdravljenju odraslega Hodgkinovega limfoma. Namenjen je informiranju in pomoči bolnikom, družinam in negovalcem. Ne daje formalnih smernic ali priporočil za odločanje o zdravstvenem varstvu.

Ocenjevalci in posodobitve

Uredniški odbori pišejo povzetke informacij o raku in jih redno posodabljajo. Te odbore sestavljajo strokovnjaki za zdravljenje raka in druge specialnosti, povezane z rakom. Povzetki se redno pregledujejo in se spremenijo, ko so na voljo nove informacije. Datum vsakega povzetka (»Posodobljeno«) je datum zadnje spremembe.

Podatki v tem povzetku pacientov so bili povzeti iz zdravstvene različice, ki jo uredništvo za odrasle redno pregleduje in po potrebi posodablja.

Informacije o kliničnem preskušanju

Klinično preskušanje je študija za odgovor na znanstveno vprašanje, na primer, ali je eno zdravljenje boljše od drugega. Poskusi temeljijo na preteklih študijah in tem, kar smo se naučili v laboratoriju. Vsako preskušanje odgovori na določena znanstvena vprašanja, da bi našli nove in boljše načine za pomoč bolnikom z rakom. Med kliničnimi preskušanji zdravljenja se zbirajo informacije o učinkih novega zdravljenja in kako dobro deluje. Če klinično preskušanje pokaže, da je novo zdravljenje boljše od trenutno uporabljenega, lahko novo zdravljenje postane "standardno". Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju. Nekatera klinična preskušanja so odprta samo za bolnike, ki še niso začeli zdravljenja.

Klinična preskušanja lahko najdete na spletu na spletnem mestu NCI. Za več informacij pokličite službo za informacije o raku (CIS), kontaktni center NCI, na številko 1-800-4-RAK (1-800-422-6237).

Dovoljenje za uporabo tega povzetka

je registrirana blagovna znamka. Vsebino dokumentov lahko prosto uporabljate kot besedilo. Ni ga mogoče prepoznati kot povzetek informacij o raku NCI , razen če je prikazan celoten povzetek in se redno posodablja. Vendar pa bi lahko uporabnik napisal stavek, kot je "Povzetek informacij o preprečevanju raka dojke NCI za na naslednji način navaja tveganja: [vključi izvleček iz povzetka]."

Najboljši način za navedbo tega povzetka je:

Slike v tem povzetku se uporabljajo z dovoljenjem avtorja (-ev), umetnika in / ali založnika samo za uporabo v povzetkih . Če želite uporabiti sliko iz povzetka in ne uporabljate celotnega povzetka, morate pridobiti dovoljenje lastnika. Nacionalni inštitut za raka ga ne more dati. Informacije o uporabi slik v tem povzetku, skupaj s številnimi drugimi slikami, povezanimi z rakom, lahko najdete v Visuals Online. Visuals Online je zbirka več kot 3000 znanstvenih slik.

Izjava o omejitvi odgovornosti

Informacije v teh povzetkih se ne smejo uporabljati za odločanje o povračilu zavarovanja. Več informacij o zavarovalnem kritju je na voljo na spletnem mestu Cancer.gov na strani Managing Cancer Care.

Kontaktiraj nas

Več informacij o tem, kako stopite v stik z nami ali prejemate pomoč pri spletnem mestu Cancer.gov, najdete na naši strani za stik z nami. Vprašanja lahko pošljete tudi podjetju Cancer.gov prek spletnega mesta po elektronski pošti.