Vrste / pljuča / bolnik / drobnocelično-pljučno zdravljenje-pdq

Zdravljenje drobnoceličnega raka pljuč (®) - različica za bolnike

Splošne informacije o drobnoceličnem pljučnem raku

KLJUČNE TOČKE

• Drobnocelični pljučni rak je bolezen, pri kateri se v pljučnih tkivih tvorijo maligne (rakave) celice.

• Obstajata dve glavni vrsti drobnoceličnega pljučnega raka.

• Kajenje je glavni dejavnik tveganja za drobnocelični pljučni rak.

• Znaki in simptomi drobnoceličnega pljučnega raka vključujejo kašelj, težko dihanje in bolečine v prsih.

• Testi in postopki, ki preučujejo pljuča, se uporabljajo za odkrivanje (iskanje), diagnosticiranje in stadij drobnoceličnega pljučnega raka.

• Nekateri dejavniki vplivajo na prognozo (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja.

• Pri večini bolnikov z drobnoceličnim pljučnim rakom sedanje zdravljenje raka ne ozdravi.

Drobnocelični pljučni rak je bolezen, pri kateri se v pljučnih tkivih tvorijo maligne (rakave) celice.

Pljuča so par stožčastih dihalnih organov, ki jih najdemo v prsih. Pljuča v telo vnesejo kisik, ko vdihnete, in izdihnete ogljikov dioksid. Vsako pljuče ima odseke, imenovane režnjevi. Levo pljuče ima dva režnja. Desna pljuča, ki je nekoliko večja, ima tri. Tanka membrana, imenovana pleura, obdaja pljuča. Dve cevi, imenovani bronhi, vodita iz sapnika (sapnika) v desno in levo pljuča. Na bronhije včasih vpliva tudi pljučni rak. Majhne cevi, imenovane bronhiole, in drobne zračne vrečke, imenovane alveole, tvorijo notranjost pljuč.

Anatomija dihalnega sistema, ki prikazuje sapnik in obe pljuči ter njihove režnje in dihalne poti. Prikazani so tudi bezgavke in prepona. Kisik se vdihava v pljuča in prehaja skozi tanke membrane alveolov in v krvni obtok (glejte vložek).

Obstajata dve vrsti pljučnega raka: drobnocelični pljučni rak in nedrobnocelični pljučni rak.

Ta povzetek govori o drobnoceličnem pljučnem raku in njegovem zdravljenju. Za več informacij o pljučnem raku glejte naslednje povzetke :

• Zdravljenje nedrobnoceličnega pljučnega raka

• Nenavadni raki v otroštvu

• Preprečevanje pljučnega raka

• Presejanje pljučnega raka

Obstajata dve glavni vrsti drobnoceličnega pljučnega raka.

Ti dve vrsti vključujeta veliko različnih vrst celic. Celice raka vsake vrste rastejo in se širijo na različne načine. Vrste drobnoceličnega pljučnega raka so poimenovane glede na vrste celic, ki jih najdemo v raku, in kako so celice videti pod mikroskopom:

• Drobnocelični karcinom (rak ovsenih celic).

• Kombinirani drobnocelični karcinom.

Kajenje je glavni dejavnik tveganja za drobnocelični pljučni rak.

Vse, kar poveča vašo možnost za nastanek bolezni, se imenuje dejavnik tveganja. Če imate dejavnik tveganja, še ne pomeni, da boste zboleli za rakom; če ne boste imeli dejavnikov tveganja, ne pomeni, da ne boste zboleli za rakom. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če mislite, da obstaja tveganje za pljučni rak.

Dejavniki tveganja za pljučni rak vključujejo naslednje:

• Kajenje cigaret, pip ali cigaret, zdaj ali v preteklosti. To je najpomembnejši dejavnik tveganja za pljučni rak. Prej ko v življenju človek začne kaditi, pogosteje kadi in več let kadi, večje je tveganje za pljučni rak.

• Izpostavljenost pasivnemu dimu.

• Izpostavljenost azbestu, arzenu, kromu, beriliju, niklju, saj ali katranu na delovnem mestu.

• Izpostavljenost sevanju katerega koli od naslednjih:

• Radioterapija na prsih ali prsih.

• Radon doma ali na delovnem mestu.

• Slikovni testi, kot so CT.

• Sevanje atomske bombe.

• Življenje tam, kjer je onesnaženost zraka.

• Ob družinski anamnezi pljučnega raka.

• Okuženost z virusom človeške imunske pomanjkljivosti (HIV).

• Jemanje dodatkov beta karotena in navdušeni kadilec.

Starost je glavni dejavnik tveganja za večino rakov. Možnost, da zbolite za rakom, narašča, ko se starate.

Kadar kajenje kombiniramo z drugimi dejavniki tveganja, se poveča tveganje za pljučni rak.

Znaki in simptomi drobnoceličnega pljučnega raka vključujejo kašelj, težko dihanje in bolečine v prsih.

Te in druge znake in simptome lahko povzroči drobnocelični pljučni rak ali drugi pogoji. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če imate kaj od naslednjega:

• Nelagodje ali bolečina v prsih.

• Kašelj, ki sčasoma ne mine ali se poslabša.

• Težave z dihanjem.

• Piskanje.

• Kri v sputumu (sluz je kašljala iz pljuč).

• Hripavost.

• Težave pri požiranju.

• Izguba apetita.

• Izguba teže brez neznanega razloga.

• Občutek zelo utrujen.

• Otekanje obraza in / ali žil na vratu.

Testi in postopki, ki preučujejo pljuča, se uporabljajo za odkrivanje (iskanje), diagnosticiranje in stadij drobnoceličnega pljučnega raka.

Uporabijo se lahko naslednji preskusi in postopki:

• Fizični pregled in zgodovina: pregled telesa za preverjanje splošnih znakov zdravja, vključno s preverjanjem znakov bolezni, kot so grudice ali kaj drugega, kar se zdi nenavadno. Vzeta bo tudi zgodovina bolnikovih zdravstvenih navad, vključno s kajenjem, in preteklih služb, bolezni in zdravljenja.

• Laboratorijski testi: medicinski postopki za testiranje vzorcev tkiva, krvi, urina ali drugih snovi v telesu. Ti testi pomagajo diagnosticirati bolezen, načrtovati in preveriti zdravljenje ali spremljati bolezen skozi čas.

• Rentgensko slikanje prsnega koša: rentgensko slikanje organov in kosti znotraj prsnega koša. Rentgen je vrsta energijskega žarka, ki lahko gre skozi telo in na film ter ustvari sliko območij znotraj telesa.

Rentgen prsnega koša. Z rentgenskimi žarki se fotografirajo organi in kosti prsnega koša. Rentgenski žarki prehajajo skozi pacienta na film.

• CT skeniranje (CAT skeniranje) možganov, prsnega koša in trebuha: postopek, ki naredi vrsto podrobnih slik področij znotraj telesa, posnetih z različnih zornih kotov. Slike naredi računalnik, povezan z rentgenskim aparatom. Barvilo lahko injiciramo v veno ali pogoltnemo, da se organi ali tkiva jasneje prikažejo. Ta postopek se imenuje tudi računalniška tomografija, računalniška tomografija ali računalniška aksialna tomografija.

• Citologija sputuma : Z mikroskopom preverjamo rakave celice v izpljunku (sluz je kašljala iz pljuč).

• Biopsija: odstranjevanje celic ali tkiv, tako da jih lahko patolog pregleda pod mikroskopom in preveri, ali obstajajo znaki raka. Različni načini izvedbe biopsije vključujejo naslednje:

• Biopsija pljučne aspiracije (FNA): odstranjevanje tkiva ali tekočine iz pljuč s tanko iglo. Za odkrivanje nenormalnega tkiva ali tekočine v pljučih se uporablja CT, ultrazvok ali drug slikovni postopek. Na koži se lahko naredi majhen rez na mestu, kjer je biopsijska igla vstavljena v nenormalno tkivo ali tekočino. Vzorec se odstrani z iglo in pošlje v laboratorij. Nato patolog pregleda vzorec pod mikroskopom in poišče rakave celice. Po postopku se opravi rentgensko slikanje prsnega koša, da se prepreči uhajanje zraka iz pljuč v prsni koš.

Finoiglična aspiracijska biopsija pljuč. Pacient leži na mizi, ki zdrsne skozi aparat za računalniško tomografijo (CT), ki posname rentgenske slike notranjosti telesa. Rentgenske slike pomagajo zdravniku, da vidi, kje je nenormalno tkivo v pljučih. Igla za biopsijo se vstavi skozi prsno steno in na območje nenormalnega pljučnega tkiva. Skozi iglo se odstrani majhen košček tkiva in pod mikroskopom preveri, ali obstajajo znaki raka.

• Bronhoskopija: postopek za pregled nenormalnih predelov v sapniku in velikih dihalnih poteh v pljučih. Skozi nos ali usta v sapnik in pljuča vstavimo bronhoskop. Bronhoskop je tanek instrument, podoben cevi, s svetlobo in lečo za ogled. Lahko ima tudi orodje za odstranjevanje vzorcev tkiva, ki jih pod mikroskopom preverjajo, ali obstajajo znaki raka.

Bronhoskopija. Skozi usta, sapnik in večje bronhije v pljuča vstavimo bronhoskop, da poiščemo nenormalna območja. Bronhoskop je tanek instrument, podoben cevi, s svetlobo in lečo za ogled. Lahko ima tudi rezalno orodje. Vzorci tkiva se lahko odvzamejo za preverjanje pod mikroskopom glede znakov bolezni.

• Torakoskopija: kirurški postopek za pregled organov v prsih za preverjanje nenormalnih predelov. Med dvema rebroma je narezan rez (rez), v prsni koš pa je vstavljen torakoskop. Torakoskop je tanek instrument, podoben cevi, s svetlobo in lečo za ogled. Lahko ima tudi orodje za odstranjevanje vzorcev tkiva ali bezgavk, ki jih pod mikroskopom preverjajo, ali obstajajo znaki raka. V nekaterih primerih se s tem postopkom odstrani del požiralnika ali pljuč. Če nekaterih tkiv, organov ali bezgavk ni mogoče doseči, se lahko opravi torakotomija. Pri tem postopku se naredi večji rez med rebri in prsni koš se odpre.

• Toracenteza: odstranjevanje tekočine iz prostora med oblogo prsnega koša in pljuči z iglo. Patolog gleda tekočino pod mikroskopom in išče rakave celice.

• Mediastinoskopija: kirurški postopek za pregled organov, tkiv in bezgavk med pljuči zaradi nenormalnih področij. Na vrhu prsnice se naredi rez (rez) in v prsni koš vstavi mediastinoskop. Mediastinoskop je tanek instrument, podoben cevi, s svetlobo in lečo za ogled. Lahko ima tudi orodje za odstranjevanje vzorcev tkiva ali bezgavk, ki jih pod mikroskopom preverjajo, ali obstajajo znaki raka.

• Svetlobna in elektronska mikroskopija: Laboratorijski test, pri katerem se celice v vzorcu tkiva gledajo pod običajnimi in visoko zmogljivimi mikroskopi, da se poiščejo določene spremembe v celicah.

• Imunohistokemija: laboratorijski test, ki uporablja protitelesa za preverjanje določenih antigenov (markerjev) v vzorcu bolnikovega tkiva. Protitelesa so običajno povezana z encimom ali fluorescentnim barvilom. Ko se protitelesa v vzorcu tkiva vežejo na določen antigen, se encim ali barvilo aktivira in antigen lahko nato vidimo pod mikroskopom. Ta vrsta testa se uporablja za diagnosticiranje raka in za razlikovanje ene vrste raka od druge vrste raka.

Nekateri dejavniki vplivajo na prognozo (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja.

Napoved (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja so odvisni od naslednjega:

• Stopnja raka (ne glede na to, ali je le v prsni votlini ali se je razširil na druga mesta v telesu).

• Pacientova starost, spol in splošno zdravstveno stanje.

Za nekatere bolnike je napoved odvisna tudi od tega, ali je bolnik zdravljen tako s kemoterapijo kot z obsevanjem.

Pri večini bolnikov z drobnoceličnim pljučnim rakom sedanje zdravljenje raka ne ozdravi.

Če se odkrije pljučni rak, bi morali bolniki razmisliti o sodelovanju v enem od številnih kliničnih preskušanj, ki se izvajajo za izboljšanje zdravljenja. V večini delov države potekajo klinična preskušanja za bolnike z vsemi stopnjami drobnoceličnega pljučnega raka. Informacije o tekočih kliničnih preskušanjih so na voljo na spletnem mestu NCI.

Faze drobnoceličnega pljučnega raka

KLJUČNE TOČKE

• Po diagnozi drobnoceličnega pljučnega raka se opravijo testi, da se ugotovi, ali so se rakave celice razširile v prsih ali na druge dele telesa.

• Obstajajo trije načini širjenja raka v telesu.

• Rak se lahko razširi od mesta, kjer se je začel, do drugih delov telesa.

• Za drobnocelični pljučni rak se uporabljajo naslednje stopnje:

• Omejen stadij drobnoceličnega pljučnega raka

• Drobnocelični rak pljuč v obsežni fazi

Po diagnozi drobnoceličnega pljučnega raka se opravijo testi, da se ugotovi, ali so se rakave celice razširile v prsih ali na druge dele telesa.

Postopek, s katerim ugotavljamo, ali se je rak razširil v prsih ali na druge dele telesa, se imenuje uprizoritev. Informacije, zbrane v postopku uprizoritve, določajo stopnjo bolezni. Pomembno je poznati stopnjo, da lahko načrtujete zdravljenje. Nekateri testi, ki se uporabljajo za diagnosticiranje drobnoceličnega pljučnega raka, se uporabljajo tudi za odpravo bolezni. (Glejte poglavje Splošne informacije.)

Drugi preskusi in postopki, ki se lahko uporabljajo v postopku uprizoritve, vključujejo naslednje:

• MRI (slikanje z magnetno resonanco) možganov: postopek, ki z magnetom, radijskimi valovi in ​​računalnikom naredi vrsto podrobnih slik območij v telesu. Ta postopek se imenuje tudi slikanje z jedrsko magnetno resonanco (NMRI).

• CT skeniranje (CAT skeniranje): postopek, ki naredi podrobne slike območij v telesu, kot so možgani, prsni koš ali zgornji del trebuha, posnete iz različnih zornih kotov. Slike naredi računalnik, povezan z rentgenskim aparatom. Barvilo lahko injiciramo v veno ali pogoltnemo, da se organi ali tkiva jasneje prikažejo. Ta postopek se imenuje tudi računalniška tomografija, računalniška tomografija ali računalniška aksialna tomografija.

• PET skeniranje (skeniranje pozitronske emisijske tomografije): postopek za odkrivanje celic malignih tumorjev v telesu. V veno se vbrizga majhna količina radioaktivne glukoze (sladkorja). PET skener se vrti po telesu in ustvari sliko, kjer se glukoza uporablja v telesu. Maligne tumorske celice se na sliki prikažejo svetleje, ker so bolj aktivne in absorbirajo več glukoze kot običajne celice. Skeniranje PET in CT se lahko izvedeta hkrati. To se imenuje PET-CT.

• Skeniranje kosti: Postopek za preverjanje, ali v kosti obstajajo hitro delljive celice, na primer rakave celice. Zelo majhna količina radioaktivnega materiala se vbrizga v veno in potuje po krvnem obtoku. Radioaktivni material se zbira v kosteh z rakom in ga odkrije skener.

Obstajajo trije načini širjenja raka v telesu.

Rak se lahko širi skozi tkivo, limfni sistem in kri:

• Tkivo. Rak se širi od tam, kjer se je začel, z rastjo na bližnja območja.

• Limfni sistem. Rak se širi od tam, kjer se je začel z vstopom v limfni sistem. Rak potuje skozi limfne žile v druge dele telesa.

• Kri. Rak se širi od tam, kjer se je začel, tako da pride v kri. Rak po krvnih žilah potuje v druge dele telesa.

Rak se lahko razširi od mesta, kjer se je začel, do drugih delov telesa.

Ko se rak razširi na drug del telesa, se to imenuje metastaza. Celice raka se odcepijo od mesta, kjer so se začele (primarni tumor), in potujejo skozi limfni sistem ali kri.

• Limfni sistem. Rak pride v limfni sistem, potuje skozi limfne žile in tvori tumor (metastatski tumor) v drugem delu telesa.

• Kri. Rak pride v kri, potuje skozi krvne žile in v drugem delu telesa tvori tumor (metastatski tumor).

Metastatski tumor je ista vrsta raka kot primarni tumor. Če se na primer drobnocelični pljučni rak razširi v možgane, so rakave celice v možganih dejansko celice pljučnega raka. Bolezen je metastatski drobnocelični pljučni rak, ne možganski rak.

Za drobnocelični pljučni rak se uporabljajo naslednje stopnje:

Omejen stadij drobnoceličnega pljučnega raka

V omejeni fazi je rak v pljučih, kjer se je začel, in se je morda razširil na območje med pljuči ali na bezgavke nad ključnico.

Drobnocelični rak pljuč v obsežni fazi

V obsežni fazi se je rak razširil izven pljuč ali območja med pljuči ali bezgavkami nad ključnico na druga mesta v telesu.

Ponavljajoči se drobnocelični rak pljuč

Ponavljajoči se drobnocelični pljučni rak je rak, ki se je po zdravljenju ponovil (vrnil). Rak se lahko vrne v prsni koš, centralni živčni sistem ali v druge dele telesa.

Pregled možnosti zdravljenja

KLJUČNE TOČKE

• Obstajajo različne vrste zdravljenja bolnikov z drobnoceličnim pljučnim rakom.

• Uporablja se šest vrst standardnega zdravljenja:

• Operacija

• Kemoterapija

• Radioterapija

• Imunoterapija

• Laserska terapija

• Endoskopska postavitev stenta

• V kliničnih preskušanjih se preizkušajo nove vrste zdravljenja.

• Zdravljenje drobnoceličnega pljučnega raka lahko povzroči neželene učinke.

• Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju.

• Bolniki lahko vstopijo v klinična preskušanja pred, med ali po začetku zdravljenja raka.

• Morda bodo potrebni nadaljnji testi.

Obstajajo različne vrste zdravljenja bolnikov z drobnoceličnim pljučnim rakom.

Za bolnike z drobnoceličnim pljučnim rakom so na voljo različne vrste zdravljenja. Nekatera zdravljenja so standardna (trenutno uporabljeno zdravljenje), nekatera pa se preizkušajo v kliničnih preskušanjih. Klinično preskušanje zdravljenja je raziskovalna študija, namenjena izboljšanju sedanjega zdravljenja ali pridobivanju informacij o novih načinih zdravljenja bolnikov z rakom. Ko klinična preskušanja pokažejo, da je novo zdravljenje boljše od običajnega, lahko novo zdravljenje postane standardno. Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju. Nekatera klinična preskušanja so odprta samo za bolnike, ki še niso začeli zdravljenja.

Uporablja se šest vrst standardnega zdravljenja:

Operacija

Operacija se lahko uporabi, če raka najdemo v enem pljuču in samo v bližnjih bezgavkah. Ker to vrsto pljučnega raka običajno najdemo v obeh pljučih, se operacija sama pogosto ne uporablja. Med operacijo bo zdravnik odstranil tudi bezgavke, da bi ugotovil, ali imajo v sebi raka. Včasih se lahko z operacijo odstrani vzorec pljučnega tkiva, da se ugotovi natančna vrsta pljučnega raka.

Ko zdravnik odstrani ves rak, ki ga lahko opazimo med operacijo, lahko nekateri bolniki po operaciji dobijo kemoterapijo ali radioterapijo, da ubijejo vse preostale rakave celice. Zdravljenje po operaciji za zmanjšanje tveganja, da se rak povrne, se imenuje adjuvantno zdravljenje.

Kemoterapija

Kemoterapija je zdravljenje raka, ki z zdravili ustavi rast rakavih celic bodisi z ubijanjem celic bodisi z zaustavitvijo njihove delitve. Kadar kemoterapijo jemljemo peroralno ali jo injiciramo v veno ali mišico, zdravila vstopijo v krvni obtok in lahko dosežejo rakave celice po telesu (sistemska kemoterapija). Ko kemoterapijo damo neposredno v cerebrospinalno tekočino, organ ali telesno votlino, kot je trebuh, zdravila vplivajo predvsem na rakave celice na teh območjih (regionalna kemoterapija). Način izvajanja kemoterapije je odvisen od vrste in stopnje raka, ki se zdravi.

Za več informacij glejte Zdravila, odobrena za drobnocelični pljučni rak.

Radioterapija

Radioterapija je zdravljenje raka, ki uporablja visokoenergijske rentgenske žarke ali druge vrste sevanja, da uniči rakave celice ali prepreči njihovo rast. Obstajata dve vrsti radioterapije:

• Zunanja radioterapija uporablja stroj zunaj telesa za pošiljanje sevanja proti raku.

• Pri interni radioterapiji se uporablja radioaktivna snov, zaprta v igle, semena, žice ali katetre, ki so nameščeni neposredno v ali blizu raka.

Način izvajanja radioterapije je odvisen od vrste in stopnje raka, ki se zdravi. Zunanja radioterapija se uporablja za zdravljenje drobnoceličnega pljučnega raka in se lahko uporablja tudi kot paliativno zdravljenje za lajšanje simptomov in izboljšanje kakovosti življenja. Lahko se daje tudi radioterapija v možgane, da se zmanjša tveganje, da se rak razširi v možgane.

Imunoterapija

Imunoterapija je zdravljenje, ki uporablja imunski sistem pacienta za boj proti raku. Snovi, ki jih proizvede telo ali so narejene v laboratoriju, se uporabljajo za povečanje, usmerjanje ali obnovo naravne obrambe telesa pred rakom. Ta vrsta zdravljenja raka se imenuje tudi bioterapija ali biološka terapija.

Terapija z zaviralci imunske kontrolne točke je vrsta imunoterapije:

• Terapija z zaviralci imunske kontrolne točke: nekatere vrste imunskih celic, na primer celice T, in nekatere rakave celice imajo na svoji površini določene beljakovine, imenovane beljakovine kontrolne točke, ki ohranjajo imunski odziv. Ko imajo rakave celice velike količine teh beljakovin, jih celice T ne bodo napadle in ubile. Zaviralci imunske kontrolne točke blokirajo te beljakovine in poveča se sposobnost celic T, da uničijo rakave celice. Uporabljajo se za zdravljenje nekaterih bolnikov z napredovalim drobnoceličnim pljučnim rakom.

Obstajata dve vrsti terapije z zaviralci imunske kontrolne točke:

• Zaviralec CTLA-4: CTLA-4 je beljakovina na površini celic T, ki pomaga ohranjati imunski odziv telesa. Ko se CTLA-4 na rakavi celici veže na drug protein, imenovan B7, ustavi celico T, da ubije rakavo celico. Inhibitorji CTLA-4 se pritrdijo na CTLA-4 in omogočajo celicam T, da uničijo rakave celice. Ipilimumab je vrsta zaviralca CTLA-4.

Zaviralec imunske kontrolne točke. Proteini kontrolnih točk, kot so B7-1 / B7-2 na antigen-predstavljajočih celicah (APC) in CTLA-4 na T-celicah, pomagajo ohranjati imunski odziv telesa. Ko se receptor T-celic (TCR) veže na proteine ​​in glavne komplekse histokompatibilnosti (MHC) na APC, CD28 pa na B7-1 / B7-2 na APC, se lahko T celica aktivira. Vendar vezava B7-1 / B7-2 na CTLA-4 ohranja celice T v neaktivnem stanju, zato ne morejo ubiti tumorskih celic v telesu (leva plošča). Blokiranje vezave B7-1 / B7-2 na CTLA-4 z zaviralcem imunske kontrolne točke (protitelo anti-CTLA-4) omogoča delovanje celic T in ubijanje tumorskih celic (desna plošča).

• Zaviralec PD-1: PD-1 je beljakovina na površini celic T, ki pomaga ohranjati imunski odziv telesa. Ko se PD-1 pritrdi na drugo beljakovino, imenovano PDL-1, na rakavi celici, ustavi celico T, da ne ubije rakave celice. Zaviralci PD-1 se pritrdijo na PDL-1 in omogočijo celicam T, da uničijo rakave celice. Pembrolizumab in nivolumab sta vrsti zaviralcev PD-1.

Zaviralec imunske kontrolne točke. Proteini kontrolnih točk, kot sta PD-L1 na tumorskih celicah in PD-1 na celicah T, pomagajo ohranjati imunski odziv. Vezava PD-L1 na PD-1 preprečuje, da bi T celice ubijale tumorske celice v telesu (leva plošča). Blokiranje vezave PD-L1 na PD-1 z zaviralcem imunske kontrolne točke (anti-PD-L1 ali anti-PD-1) omogoča T celicam, da ubijejo tumorske celice (desna plošča).

Za več informacij glejte Zdravila, odobrena za drobnocelični pljučni rak.

Laserska terapija

Laserska terapija je zdravljenje raka, ki uporablja laserski žarek (ozek žarek močne svetlobe) za ubijanje rakavih celic.

Endoskopska postavitev stenta

Endoskop je tanek instrument, podoben cevki, ki se uporablja za pregledovanje tkiv v telesu. Endoskop ima svetlobo in lečo za ogled in se lahko uporablja za namestitev stenta v telesno strukturo, da ostane struktura odprta. Z endoskopskim stentom lahko odpremo dihalno pot, ki jo blokira nenormalno tkivo.

V kliničnih preskušanjih se preizkušajo nove vrste zdravljenja.

Informacije o kliničnih preskušanjih so na voljo na spletnem mestu NCI.

Zdravljenje drobnoceličnega pljučnega raka lahko povzroči neželene učinke. Za informacije o neželenih učinkih, ki jih povzroča zdravljenje raka, glejte našo stran o neželenih učinkih.

Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju.

Za nekatere bolnike je sodelovanje v kliničnem preskušanju morda najboljša izbira zdravljenja. Klinična preskušanja so del procesa raziskovanja raka. S kliničnimi preskušanji se ugotovi, ali so nova zdravila za zdravljenje raka varna in učinkovita ali boljša od običajnega zdravljenja.

Veliko današnjih standardnih načinov zdravljenja raka temelji na prejšnjih kliničnih preskušanjih. Bolniki, ki sodelujejo v kliničnem preskušanju, lahko prejmejo standardno zdravljenje ali so med prvimi, ki dobijo novo zdravljenje.

Bolniki, ki sodelujejo v kliničnih preskušanjih, pomagajo izboljšati tudi način zdravljenja raka v prihodnosti. Tudi če klinična preskušanja ne vodijo do učinkovitih novih načinov zdravljenja, pogosto odgovorijo na pomembna vprašanja in pomagajo pri napredovanju raziskav.

Bolniki lahko vstopijo v klinična preskušanja pred, med ali po začetku zdravljenja raka.

Nekatera klinična preskušanja vključujejo samo bolnike, ki še niso bili zdravljeni. Druga preskušanja preizkušajo zdravljenje bolnikov, pri katerih se rak ni izboljšal. Obstajajo tudi klinična preskušanja, ki preizkušajo nove načine za preprečevanje ponovitve raka (ponovnega vračanja) ali zmanjšanje neželenih učinkov zdravljenja raka.

V mnogih delih države potekajo klinična preskušanja. Informacije o kliničnih preskušanjih, ki jih podpira NCI, lahko najdete na spletni strani za iskanje kliničnih preskušanj NCI. Klinična preskušanja, ki jih podpirajo druge organizacije, so na voljo na spletnem mestu ClinicalTrials.gov.

Morda bodo potrebni nadaljnji testi.

Nekateri testi, ki so bili opravljeni za diagnosticiranje raka ali ugotovitev stopnje raka, se lahko ponovijo. Nekateri testi se bodo ponovili, da se ugotovi, kako dobro deluje zdravljenje. Odločitve o nadaljevanju, spremembi ali prekinitvi zdravljenja lahko temeljijo na rezultatih teh testov.

Nekatere preiskave bodo še naprej opravljali občasno po koncu zdravljenja. Rezultati teh testov lahko pokažejo, ali se je vaše stanje spremenilo ali se je rak ponovil (vrnite se). Ti testi se včasih imenujejo nadaljnji testi ali pregledi.

Možnosti zdravljenja po fazah

V tem oddelku

• Omejen stadij drobnoceličnega pljučnega raka

• Drobnocelični rak pljuč v obsežni fazi

Za informacije o spodaj navedenih tretmajih glejte poglavje Pregled možnosti zdravljenja.

Omejen stadij drobnoceličnega pljučnega raka

Zdravljenje drobnoceličnega pljučnega raka z omejeno stopnjo lahko vključuje naslednje:

• Kombinirana kemoterapija in radioterapija prsnega koša. Bolniki s popolnim odzivom lahko kasneje dobijo radioterapijo v možganih.

• Kombinirana kemoterapija samo za bolnike, ki jim radioterapije ni mogoče dati.

• Operacija, ki ji sledi kemoterapija.

• Operacija, ki ji sledi kemoterapija in radioterapija.

• Radioterapijo v možganih lahko prejemajo bolniki, ki so se popolnoma odzvali, da se prepreči širjenje raka v možgane.

• Klinična preskušanja nove kemoterapije, kirurgije in zdravljenja z obsevanjem.

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Drobnocelični rak pljuč v obsežni fazi

Zdravljenje drobnoceličnega pljučnega raka v obsežni fazi lahko vključuje naslednje:

• Kombinirana kemoterapija.

• Radioterapija na možgane, hrbtenico, kosti ali druge dele telesa, kjer se je rak razširil, kot paliativno zdravljenje za lajšanje simptomov in izboljšanje kakovosti življenja.

• Bolniki, ki se odzivajo na kemoterapijo, lahko dobijo radioterapijo na prsih.

• Radioterapijo v možganih lahko prejemajo bolniki, ki so se popolnoma odzvali, da se prepreči širjenje raka v možgane.
• Klinična preskušanja novih načinov zdravljenja s kemoterapijo ali imunoterapijo z zaviralci imunske kontrolne točke.

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Možnosti zdravljenja ponavljajočega se drobnoceličnega pljučnega raka

Za informacije o spodaj navedenih tretmajih glejte poglavje Pregled možnosti zdravljenja.

Zdravljenje ponavljajočega se drobnoceličnega pljučnega raka lahko vključuje naslednje:

• Kemoterapija.

• Imunoterapija z zaviralci imunske kontrolne točke.

• Radioterapija kot paliativno zdravljenje za lajšanje simptomov in izboljšanje kakovosti življenja.

• Laserska terapija, namestitev stenta za ohranjanje odprtih dihalnih poti in / ali notranja radioterapija kot paliativno zdravljenje za lajšanje simptomov in izboljšanje kakovosti življenja.

• Klinična preskušanja novih kemoterapij.

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Če želite izvedeti več o drobnoceličnem pljučnem raku

Za več informacij Nacionalnega inštituta za raka o drobnoceličnem pljučnem raku glejte naslednje:

• Domača stran o pljučnem raku

• Preprečevanje pljučnega raka

• Presejanje pljučnega raka

• Zdravila, odobrena za drobnocelični pljučni rak

• Tobak (vključuje pomoč pri opuščanju)

• Kajenje cigaret: zdravstvena tveganja in kako prenehati

• Rabljeni dim in rak

Za splošne informacije o raku in druge vire Nacionalnega inštituta za raka glejte naslednje:

• O raku

• Uprizoritev

• Kemoterapija in vi: podpora ljudem z rakom

• Radioterapija in vi: podpora ljudem z rakom

• Spopadanje z rakom

• Vprašanja, ki jih morate vprašati svojega zdravnika glede raka

• Za preživele in negovalce