Vrste / pljuča / bolnik / zdravljenje nedrobnoceličnih pljuč-pdq

Različica za zdravljenje nedrobnoceličnega pljučnega raka

Splošne informacije o nedrobnoceličnem pljučnem raku

KLJUČNE TOČKE

• Nedrobnocelični pljučni rak je bolezen, pri kateri se v pljučnih tkivih tvorijo maligne (rakave) celice.

• Obstaja več vrst nedrobnoceličnega pljučnega raka.

• Kajenje je glavni dejavnik tveganja za nedrobnocelični pljučni rak.

• Znaki nedrobnoceličnega pljučnega raka vključujejo kašelj, ki ne mine, in težko dihanje.

• Testi, ki preučujejo pljuča, se uporabljajo za odkrivanje (iskanje), diagnosticiranje in stadij nedrobnoceličnega pljučnega raka.

• Če obstaja sum pljučnega raka, se opravi biopsija.

• Nekateri dejavniki vplivajo na prognozo (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja.

• Pri večini bolnikov z nedrobnoceličnim pljučnim rakom sedanje zdravljenje raka ne ozdravi.

Nedrobnocelični pljučni rak je bolezen, pri kateri se v pljučnih tkivih tvorijo maligne (rakave) celice.

Pljuča so par stožčastih dihalnih organov v prsih. Pljuča v telo vnesejo kisik, ko vdihnete. Ko vdihnete, sproščajo ogljikov dioksid, odpadni produkt telesnih celic. Vsako pljuče ima odseke, imenovane režnjevi. Levo pljuče ima dva režnja. Desna pljuča je nekoliko večja in ima tri režnje. Dve cevi, imenovani bronhi, vodita iz sapnika (sapnika) v desno in levo pljuča. Tudi bronhiji so včasih vpleteni v pljučni rak. Drobne zračne vrečke, imenovane alveole, in majhne cevke, imenovane bronhiole, tvorijo notranjost pljuč.

Anatomija dihalnega sistema, ki prikazuje sapnik in obe pljuči ter njihove režnje in dihalne poti. Prikazani so tudi bezgavke in prepona. Kisik se vdihava v pljuča in prehaja skozi tanke membrane alveolov in v krvni obtok (glejte vložek).

Tanka membrana, imenovana pleura, pokriva zunanjo stran vsakega pljuča in obdaja notranjo steno prsne votline. Tako nastane vrečka, imenovana plevralna votlina. Plevralna votlina običajno vsebuje majhno količino tekočine, ki pljučem pomaga, da se med dihanjem gladko premikajo v prsih.

Obstajata dve glavni vrsti pljučnega raka: nedrobnocelični pljučni rak in drobnocelični pljučni rak.

Za več informacij o pljučnem raku glejte naslednje povzetke :

• Drobcelično zdravljenje pljučnega raka

• Nenavadni raki v otroštvu

• Preprečevanje pljučnega raka

• Presejanje pljučnega raka

Obstaja več vrst nedrobnoceličnega pljučnega raka.

Vsaka vrsta nedrobnoceličnega pljučnega raka ima različne vrste rakavih celic. Celice raka vsake vrste rastejo in se širijo na različne načine. Vrste nedrobnoceličnega pljučnega raka so poimenovane glede na vrste celic, ki jih najdemo v raku, in kako celice izgledajo pod mikroskopom:

• Skvamocelični karcinom: rak, ki nastane v tankih, ravnih celicah, ki obdajajo notranjost pljuč. Temu pravimo tudi epidermoidni karcinom.

• Velikocelični karcinom: rak, ki se lahko začne v več vrstah velikih celic.

• Adenokarcinom: rak, ki se začne v celicah, ki postavljajo alveole in tvorijo snovi, kot je sluz.

Druge manj pogoste vrste nedrobnoceličnega pljučnega raka so: pleomorfni, karcinoidni tumor, karcinom slinavke in nerazvrščeni karcinom.

Kajenje je glavni dejavnik tveganja za nedrobnocelični pljučni rak.

Vse, kar poveča vašo možnost za nastanek bolezni, se imenuje dejavnik tveganja. Če imate dejavnik tveganja, še ne pomeni, da boste zboleli za rakom; če ne boste imeli dejavnikov tveganja, ne pomeni, da ne boste zboleli za rakom. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če mislite, da obstaja tveganje za pljučni rak.

Dejavniki tveganja za pljučni rak vključujejo naslednje:

• Kajenje cigaret, pip ali cigaret, zdaj ali v preteklosti. To je najpomembnejši dejavnik tveganja za pljučni rak. Prej ko v življenju človek začne kaditi, pogosteje kadi in več let kadi, večje je tveganje za pljučni rak.

• Izpostavljenost pasivnemu dimu.

• Izpostavljenost azbestu, arzenu, kromu, beriliju, niklju, saj ali katranu na delovnem mestu.

• Izpostavljenost sevanju katerega koli od naslednjih:

• Radioterapija na prsih ali prsih.

• Radon doma ali na delovnem mestu.

• Slikovni testi, kot so CT.

• Sevanje atomske bombe.

• Življenje tam, kjer je onesnaženost zraka.

• Ob družinski anamnezi pljučnega raka.

• Okuženost z virusom človeške imunske pomanjkljivosti (HIV).

• Jemanje dodatkov beta karotena in navdušeni kadilec.

Starost je glavni dejavnik tveganja za večino rakov. Možnost, da zbolite za rakom, narašča, ko se starate.

Kadar kajenje kombiniramo z drugimi dejavniki tveganja, se poveča tveganje za pljučni rak.

Znaki nedrobnoceličnega pljučnega raka vključujejo kašelj, ki ne mine, in težko dihanje.

Včasih pljučni rak ne povzroča nobenih znakov ali simptomov. Morda ga najdemo med rentgenskim slikanjem prsnega koša zaradi drugega stanja. Znake in simptome lahko povzroči pljučni rak ali drugi pogoji. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če imate kaj od naslednjega:

• Nelagodje ali bolečina v prsih.

• Kašelj, ki sčasoma ne mine ali se poslabša.

• Težave z dihanjem.

• Piskanje.

• Kri v sputumu (sluz je kašljala iz pljuč).

• Hripavost.

• Izguba apetita.

• Izguba teže brez neznanega razloga.

• Občutek zelo utrujen.

• Težave pri požiranju.

• Otekanje obraza in / ali žil na vratu.

Testi, ki preučujejo pljuča, se uporabljajo za odkrivanje (iskanje), diagnosticiranje in stadij nedrobnoceličnega pljučnega raka.

Testi in postopki za odkrivanje, diagnosticiranje in stadij nedrobnoceličnega pljučnega raka se pogosto izvajajo hkrati. Uporabijo se lahko nekateri od naslednjih testov in postopkov:

• Fizični pregled in zgodovina: pregled telesa za preverjanje splošnih znakov zdravja, vključno s preverjanjem znakov bolezni, kot so grudice ali kaj drugega, kar se zdi nenavadno. Vzeta bo tudi zgodovina bolnikovih zdravstvenih navad, vključno s kajenjem, in preteklih služb, bolezni in zdravljenja.

• Laboratorijski testi: medicinski postopki za testiranje vzorcev tkiva, krvi, urina ali drugih snovi v telesu. Ti testi pomagajo diagnosticirati bolezen, načrtovati in preveriti zdravljenje ali spremljati bolezen skozi čas.

• Rentgensko slikanje prsnega koša: rentgensko slikanje organov in kosti znotraj prsnega koša. Rentgen je vrsta energijskega žarka, ki lahko gre skozi telo in na film ter ustvari sliko območij znotraj telesa.

Rentgen prsnega koša. Z rentgenskimi žarki se fotografirajo organi in kosti prsnega koša. Rentgenski žarki prehajajo skozi pacienta na film.

• CT skeniranje (CAT skeniranje): postopek, ki naredi vrsto podrobnih slik območij v telesu, na primer prsnega koša, posnetih z različnih zornih kotov. Slike naredi računalnik, povezan z rentgenskim aparatom. Barvilo lahko injiciramo v veno ali pogoltnemo, da se organi ali tkiva jasneje prikažejo. Ta postopek se imenuje tudi računalniška tomografija, računalniška tomografija ali računalniška aksialna tomografija.

• Citologija sputuma : postopek, pri katerem patolog pod mikroskopom pregleda vzorec izpljunka (sluz se je izkašljala iz pljuč), da preveri, ali obstajajo rakave celice.

• Toracenteza: odstranjevanje tekočine iz prostora med oblogo prsnega koša in pljuči z iglo. Patolog gleda tekočino pod mikroskopom in išče rakave celice.

Če obstaja sum pljučnega raka, se opravi biopsija.

Običajno se uporablja ena od naslednjih vrst biopsije:

• Biopsija pljučne aspiracije (FNA): odstranjevanje tkiva ali tekočine iz pljuč s tanko iglo. Za lociranje nenormalnega tkiva ali tekočine v pljučih se uporablja CT, ultrazvok ali drug slikovni postopek. Na koži se lahko naredi majhen rez na mestu, kjer je biopsijska igla vstavljena v nenormalno tkivo ali tekočino. Vzorec se odstrani z iglo in pošlje v laboratorij. Nato patolog pregleda vzorec pod mikroskopom in poišče rakave celice. Po postopku se opravi rentgensko slikanje prsnega koša, da se prepreči uhajanje zraka iz pljuč v prsni koš.

Finoiglična aspiracijska biopsija pljuč. Pacient leži na mizi, ki zdrsne skozi aparat za računalniško tomografijo (CT), ki posname rentgenske slike notranjosti telesa. Rentgenske slike pomagajo zdravniku, da vidi, kje je nenormalno tkivo v pljučih. Igla za biopsijo se vstavi skozi prsno steno in na območje nenormalnega pljučnega tkiva. Skozi iglo se odstrani majhen košček tkiva in pod mikroskopom preveri, ali obstajajo znaki raka.

Endoskopski ultrazvok (EUS) je vrsta ultrazvoka, ki se lahko uporablja za vodenje FNA biopsije pljuč, bezgavk ali drugih področij. EUS je postopek, pri katerem se endoskop vstavi v telo. Endoskop je tanek instrument, podoben cevi, s svetlobo in lečo za ogled. Sonda na koncu endoskopa se uporablja za odbijanje visokoenergijskih zvočnih valov (ultrazvok) od notranjih tkiv ali organov in odmev. Odmevi tvorijo sliko telesnih tkiv, imenovano sonogram.

Endoskopska ultrazvočno aspirirana biopsija z majhno iglo. Endoskop z ultrazvočno sondo in iglo za biopsijo se vstavi skozi usta in v požiralnik. Sonda odbije zvočne valove od telesnih tkiv, da ustvari odmeve, ki tvorijo sonogram (računalniško sliko) bezgavk v bližini požiralnika. Sonogram pomaga zdravniku, da vidi, kam postaviti iglo za biopsijo, da odstrani tkivo iz bezgavk. To tkivo se pod mikroskopom preveri za znake raka.

• Bronhoskopija: postopek za pregled nenormalnih predelov v sapniku in velikih dihalnih poteh v pljučih. Skozi nos ali usta v sapnik in pljuča vstavimo bronhoskop. Bronhoskop je tanek instrument, podoben cevi, s svetlobo in lečo za ogled. Lahko ima tudi orodje za odstranjevanje vzorcev tkiva, ki jih pod mikroskopom preverjajo, ali obstajajo znaki raka.

Bronhoskopija. Skozi usta, sapnik in večje bronhije v pljuča vstavimo bronhoskop, da poiščemo nenormalna območja. Bronhoskop je tanek instrument, podoben cevi, s svetlobo in lečo za ogled. Lahko ima tudi rezalno orodje. Vzorci tkiva se lahko odvzamejo za preverjanje pod mikroskopom glede znakov bolezni.

• Torakoskopija: kirurški postopek za pregled organov v prsih za preverjanje nenormalnih predelov. Med dvema rebroma je narezan rez (rez), v prsni koš pa je vstavljen torakoskop. Torakoskop je tanek instrument, podoben cevi, s svetlobo in lečo za ogled. Lahko ima tudi orodje za odstranjevanje vzorcev tkiva ali bezgavk, ki jih pod mikroskopom preverjajo, ali obstajajo znaki raka. V nekaterih primerih se s tem postopkom odstrani del požiralnika ali pljuč. Če nekaterih tkiv, organov ali bezgavk ni mogoče doseči, se lahko opravi torakotomija. Pri tem postopku se naredi večji rez med rebri in prsni koš se odpre.

• Mediastinoskopija: kirurški postopek za pregled organov, tkiv in bezgavk med pljuči zaradi nenormalnih področij. Na vrhu prsnice se naredi rez (rez) in v prsni koš vstavi mediastinoskop. Mediastinoskop je tanek instrument, podoben cevi, s svetlobo in lečo za ogled. Lahko ima tudi orodje za odstranjevanje vzorcev tkiva ali bezgavk, ki jih pod mikroskopom preverjajo, ali obstajajo znaki raka.

Mediastinoskopija. Mediastinoskop se vstavi v prsni koš skozi zarezo nad prsnico, da poišče nenormalna območja med pljuči. Mediastinoskop je tanek instrument, podoben cevi, s svetlobo in lečo za ogled. Lahko ima tudi rezalno orodje. Vzorce tkiva lahko vzamemo iz bezgavk na desni strani prsnega koša in jih pod mikroskopom preverimo, ali obstajajo znaki raka. Pri sprednji mediastinotomiji (Chamberlainov postopek) se rez naredi ob prsnici, da se odstranijo vzorci tkiva iz bezgavk na levi strani prsnega koša.

• Sprednja mediastinotomija: kirurški postopek za pregled organov in tkiv med pljuči ter med prsnico in srcem za nenormalna območja. Ob prsnici se naredi rez (rez) in v prsni koš vstavi mediastinoskop. Mediastinoskop je tanek instrument, podoben cevi, s svetlobo in lečo za ogled. Lahko ima tudi orodje za odstranjevanje vzorcev tkiva ali bezgavk, ki jih pod mikroskopom preverjajo, ali obstajajo znaki raka. Temu pravimo tudi Chamberlainov postopek.

• Biopsija bezgavk: odstranitev celotne ali dela bezgavke. Patolog pod mikroskopom pregleda tkivo bezgavk, da preveri, ali obstajajo rakave celice.

Za preučevanje vzorcev tkiva se lahko opravi eden ali več naslednjih laboratorijskih testov:

• Molekularni test: laboratorijski test za preverjanje določenih genov, beljakovin ali drugih molekul v vzorcu tkiva, krvi ali druge telesne tekočine. Molekularni testi preverjajo nekatere spremembe genov ali kromosomov, ki se pojavijo pri nedrobnoceličnem pljučnem raku.

• Imunohistokemija: laboratorijski test, ki uporablja protitelesa za preverjanje določenih antigenov (markerjev) v vzorcu bolnikovega tkiva. Protitelesa so običajno povezana z encimom ali fluorescentnim barvilom. Ko se protitelesa v vzorcu tkiva vežejo na določen antigen, se encim ali barvilo aktivira in antigen lahko nato vidimo pod mikroskopom. Ta vrsta testa se uporablja za diagnosticiranje raka in za razlikovanje ene vrste raka od druge vrste raka.

Nekateri dejavniki vplivajo na prognozo (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja.

Napoved (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja so odvisni od naslednjega:

• Stopnja raka (velikost tumorja in ali je le v pljučih ali se je razširil na druga mesta v telesu).
• Vrsta pljučnega raka.

• Ali ima rak mutacije (spremembe) v določenih genih, kot je gen receptorja za epidermalni rastni faktor (EGFR) ali gen anaplastične limfomske kinaze (ALK).

• Ali obstajajo znaki in simptomi, kot so kašelj ali težave z dihanjem.

• Splošno zdravstveno stanje pacienta.

Pri večini bolnikov z nedrobnoceličnim pljučnim rakom sedanje zdravljenje raka ne ozdravi.

Če se odkrije pljučni rak, je treba razmisliti o sodelovanju v enem od številnih kliničnih preskušanj, ki se izvajajo za izboljšanje zdravljenja. V večini delov države potekajo klinična preskušanja za bolnike z vsemi stopnjami nedrobnoceličnega pljučnega raka. Informacije o tekočih kliničnih preskušanjih so na voljo na spletnem mestu NCI.

Faze nedrobnoceličnega pljučnega raka

KLJUČNE TOČKE

• Po diagnozi pljučnega raka se opravijo testi, da se ugotovi, ali so se rakave celice razširile v pljuča ali v druge dele telesa.

• Obstajajo trije načini širjenja raka v telesu.

• Rak se lahko razširi od mesta, kjer se je začel, do drugih delov telesa.

• Naslednje stopnje se uporabljajo pri nedrobnoceličnem pljučnem raku:

• Okultni (skriti) oder

• Faza 0

• Faza I

• Faza II

• III. Stopnja

• Faza IV

Po diagnozi pljučnega raka se opravijo testi, da se ugotovi, ali so se rakave celice razširile v pljuča ali v druge dele telesa.

Postopek, s katerim ugotavljamo, ali se je rak razširil v pljuča ali v druge dele telesa, se imenuje uprizoritev. Informacije, zbrane v postopku uprizoritve, določajo stopnjo bolezni. Pomembno je poznati stopnjo, da lahko načrtujete zdravljenje. Nekateri testi, ki se uporabljajo za diagnosticiranje nedrobnoceličnega pljučnega raka, se uporabljajo tudi za odpravo bolezni. (Glejte poglavje Splošne informacije.)

Drugi preskusi in postopki, ki se lahko uporabljajo v postopku uprizoritve, vključujejo naslednje:

• MRI (slikanje z magnetno resonanco): postopek, ki z magnetom, radijskimi valovi in ​​računalnikom naredi vrsto podrobnih slik območij v telesu, na primer možganov. Ta postopek se imenuje tudi slikanje z jedrsko magnetno resonanco (NMRI).

• CT skeniranje (CAT skeniranje): postopek, ki naredi vrsto podrobnih slik področij v telesu, kot so možgani, trebuh in bezgavke, posnetih iz različnih zornih kotov. Slike naredi računalnik, povezan z rentgenskim aparatom. Barvilo lahko injiciramo v veno ali pogoltnemo, da se organi ali tkiva jasneje prikažejo. Ta postopek se imenuje tudi računalniška tomografija, računalniška tomografija ali računalniška aksialna tomografija.

• PET skeniranje (skeniranje pozitronske emisijske tomografije): postopek za odkrivanje celic malignih tumorjev v telesu. V veno se vbrizga majhna količina radioaktivne glukoze (sladkorja). PET skener se vrti po telesu in ustvari sliko, kjer se glukoza uporablja v telesu. Maligne tumorske celice se na sliki prikažejo svetleje, ker so bolj aktivne in absorbirajo več glukoze kot običajne celice.

Pregled PET (pozitronska emisijska tomografija). Pacient leži na mizi, ki zdrsne skozi PET aparat. Naslon za glavo in bel trak pomagata pacientu mirno ležati. V pacientovo veno se vbrizga majhna količina radioaktivne glukoze (sladkorja), skener pa naredi sliko, kje se glukoza uporablja v telesu. Celice raka se na sliki prikažejo svetleje, ker zavzamejo več glukoze kot običajne celice.

• Skeniranje kosti: Postopek za preverjanje, ali v kosti obstajajo hitro delljive celice, na primer rakave celice. Zelo majhna količina radioaktivnega materiala se vbrizga v veno in potuje po krvnem obtoku. Radioaktivni material se zbira v kosteh z rakom in ga odkrije skener.

• Preskus pljučne funkcije (PFT): test za ugotavljanje, kako dobro delujejo pljuča. Meri, koliko zraka lahko zadržijo pljuča in kako hitro se zrak premika v pljuča in iz njih. Prav tako meri, koliko kisika se porabi in koliko ogljikovega dioksida odda med dihanjem. Temu pravimo tudi test pljučne funkcije.

• Aspiracija in biopsija kostnega mozga : Odstranjevanje kostnega mozga, krvi in ​​majhnega koščka kosti z vstavitvijo votle igle v kostnico ali prsnico. Patolog pod mikroskopom pregleda kostni mozeg, kri in kosti, da bi poiskal znake raka.

Obstajajo trije načini širjenja raka v telesu.

Rak se lahko širi skozi tkivo, limfni sistem in kri:

• Tkivo. Rak se širi od tam, kjer se je začel, z rastjo na bližnja območja.

• Limfni sistem. Rak se širi od tam, kjer se je začel z vstopom v limfni sistem. Rak potuje skozi limfne žile v druge dele telesa.

• Kri. Rak se širi od tam, kjer se je začel, tako da pride v kri. Rak po krvnih žilah potuje v druge dele telesa.

Rak se lahko razširi od mesta, kjer se je začel, do drugih delov telesa.

Ko se rak razširi na drug del telesa, se to imenuje metastaza. Celice raka se odcepijo od mesta, kjer so se začele (primarni tumor), in potujejo skozi limfni sistem ali kri.

• Limfni sistem. Rak pride v limfni sistem, potuje skozi limfne žile in tvori tumor (metastatski tumor) v drugem delu telesa.

• Kri. Rak pride v kri, potuje skozi krvne žile in v drugem delu telesa tvori tumor (metastatski tumor).

Metastatski tumor je ista vrsta raka kot primarni tumor. Če se na primer nedrobnocelični pljučni rak razširi v možgane, so rakave celice v možganih dejansko celice pljučnega raka. Bolezen je metastatski pljučni rak, ne možganski rak.

Naslednje stopnje se uporabljajo pri nedrobnoceličnem pljučnem raku:

Okultni (skriti) oder

V okultni (skriti) fazi raka ni mogoče videti s slikanjem ali bronhoskopijo. Celice raka najdemo v izpljunku ali bronhialnem izpiranju (vzorec celic, odvzetih znotraj dihalnih poti, ki vodijo v pljuča). Rak se je morda razširil na druge dele telesa.

Faza 0

V stopnji 0 se v sluznici dihalnih poti nahajajo nenormalne celice. Te nenormalne celice lahko postanejo rak in se razširijo v bližnje normalno tkivo. Stopnja 0 je lahko adenokarcinom in situ (AIS) ali ploščatocelični karcinom in situ (SCIS).

Faza I

V prvi fazi je nastal rak. Faza I je razdeljena na stopnji IA in IB.

• Stopnja IA:

Faza IA pljučni rak. Tumor je le v pljučih in je velik 3 centimetre ali manj. Rak se ni razširil na bezgavke.

Tumor je le v pljučih in je velik 3 centimetre ali manj. Rak se ni razširil na bezgavke.

• Faza IB:

Faza IB pljučni rak. Tumor je večji od 3 centimetrov, vendar ne večji od 4 centimetrov. Rak se ni razširil na bezgavke; ALI tumor je 4 centimetre ali manjši. Rak se ni razširil na bezgavke in ugotovljeno je eno ali več od naslednjega: (a) rak se je razširil na glavni bronh, vendar se ni razširil na karin; in / ali (b) se je rak razširil na notranjo membrano, ki pokriva pljuča; in / ali (c) je del pljuč ali celo pljuča propadel ali ima pljučnico (vnetje pljuč).

Tumor je večji od 3 centimetrov, vendar ne večji od 4 centimetrov. Rak se ni razširil na bezgavke.

ali

Tumor je manjši od 4 centimetrov in ugotovljeno je eno ali več od naslednjega:

• Rak se je razširil na glavni bronh, vendar se ni razširil na karino.

• Rak se je razširil na notranjo plast membrane, ki pokriva pljuča.

• Del pljuč ali celo pljuča je propadel ali se je razvil pnevmonitis.

Rak se ni razširil na bezgavke.

Faza II

Faza II je razdeljena na stopnji IIA in IIB.

• Faza IIA:

Pljučni rak faze IIA. Tumor je večji od 4 centimetrov, vendar ne večji od 5 centimetrov. Rak se ni razširil na bezgavke in mogoče je najti enega ali več od naslednjega: (a) rak se je razširil na glavni bronh, vendar se ni razširil na karin; in / ali (b) se je rak razširil na notranjo membrano, ki pokriva pljuča; in / ali (c) je del pljuč ali celo pljuča propadel ali ima pljučnico (vnetje pljuč).

Tumor je večji od 4 centimetrov, vendar ne večji od 5 centimetrov. Rak se ni razširil na bezgavke in lahko najdemo eno ali več od naslednjih:

• Rak se je razširil na glavni bronh, vendar se ni razširil na karino.

• Rak se je razširil na notranjo plast membrane, ki pokriva pljuča.

• Del pljuč ali celo pljuča je propadel ali se je razvil pnevmonitis.

• Stopnja IIB:

Pljučni rak IIB stopnje (1). Primarni tumor je 5 centimetrov ali manjši, rak pa se je razširil na bezgavke na isti strani prsnega koša kot primarni tumor. Bezgavke z rakom so v pljučih ali v bližini bronhusa.

Tumor je 5 centimetrov ali manj in rak se je razširil na bezgavke na isti strani prsnega koša kot primarni tumor. Bezgavke z rakom so v pljučih ali v bližini bronhusa. Prav tako je mogoče najti enega ali več od naslednjega:

• Rak se je razširil na glavni bronh, vendar se ni razširil na karino.

• Rak se je razširil na notranjo plast membrane, ki pokriva pljuča.

• Del pljuč ali celo pljuča je propadel ali se je razvil pnevmonitis.

ali

Pljučni rak stopnje IIB (2). Rak se ni razširil na bezgavke in ugotovljeno je eno ali več od naslednjega: (a) primarni tumor je večji od 5 centimetrov, vendar ne večji od 7 centimetrov; in / ali (b) je v istem režnju pljuča eden ali več ločenih tumorjev kot primarni tumor; in / ali rak se je razširil na kar koli od naslednjega: (c) prsno steno in / ali membrano, ki obdaja notranjost prsne stene, (d) živec, ki nadzoruje prepono, in / ali (e) zunanjo plast tkiva vrečke okoli srca.

Rak se ni razširil na bezgavke in ugotovljeno je eno ali več od naslednjih:

• Tumor je večji od 5 centimetrov, vendar ne večji od 7 centimetrov.

• V istem režnju pljuč kot primarni tumor je en ali več ločenih tumorjev.

• Rak se je razširil na kar koli od naslednjega:

• Membrana, ki obdaja notranjost prsne stene.

• Stena prsnega koša.

• Živce, ki nadzoruje prepono.

• Zunanja plast tkiva vrečke okoli srca.

III. Stopnja

Stopnja III je razdeljena na stopnje IIIA, IIIB in IIIC.

• Faza IIIA:

Faza IIIA pljučnega raka (1). Tumor je 5 centimetrov ali manj in rak se je razširil na bezgavke na isti strani prsnega koša kot primarni tumor. Bezgavke z rakom so okoli sapnika ali aorte (ni prikazano) ali tam, kjer se sapnik deli na bronhije. Prav tako je mogoče najti enega ali več od naslednjega: (a) rak se je razširil na glavni bronh, vendar se ni razširil na karin; in / ali (b) se je rak razširil na notranjo membrano, ki pokriva pljuča; in / ali (c) je del pljuč ali celo pljuča propadel ali ima pljučnico (vnetje pljuč).

Tumor je 5 centimetrov ali manj in rak se je razširil na bezgavke na isti strani prsnega koša kot primarni tumor. Bezgavke z rakom so okoli sapnika ali aorte ali tam, kjer se sapnik deli na bronhije. Prav tako je mogoče najti enega ali več od naslednjega:

• Rak se je razširil na glavni bronh, vendar se ni razširil na karino.

• Rak se je razširil na notranjo plast membrane, ki pokriva pljuča.

• Del pljuč ali celo pljuča je propadel ali se je razvil pnevmonitis.

ali

Faza IIIA pljučnega raka (2). Rak se je razširil na bezgavke na isti strani prsnega koša kot primarni tumor. Bezgavke z rakom so v pljučih ali v bližini bronhusa. Ugotovljeno je tudi eno ali več od naslednjega: (a) tumor je večji od 5 centimetrov, vendar ne večji od 7 centimetrov; in / ali (b) je v istem režnju pljuča eden ali več ločenih tumorjev kot primarni tumor; in / ali rak se je razširil na kar koli od naslednjega: (c) prsno steno in / ali membrano, ki obdaja notranjost prsne stene, (d) živec, ki nadzoruje prepono, in / ali (e) zunanjo plast tkiva vrečke okoli srca.

Rak se je razširil na bezgavke na isti strani prsnega koša kot primarni tumor. Bezgavke z rakom so v pljučih ali v bližini bronhusa. Najdeno je tudi eno ali več od naslednjega:

• Tumor je večji od 5 centimetrov, vendar ne večji od 7 centimetrov.

• V istem režnju pljuč kot primarni tumor je en ali več ločenih tumorjev.

• Rak se je razširil na kar koli od naslednjega:

• Membrana, ki obdaja notranjost prsne stene.

• Stena prsnega koša.

• Živce, ki nadzoruje prepono.

• Zunanja plast tkiva vrečke okoli srca.

ali

Faza IIIA pljučnega raka (3). Rak se je morda razširil na bezgavke na isti strani prsnega koša kot primarni tumor. Bezgavke z rakom so v pljučih ali v bližini bronhusa. Ugotovljeno je tudi eno ali več od naslednjega: (a) primarni tumor je večji od 7 centimetrov; in / ali (b) obstaja en ali več ločenih tumorjev v drugem režnju pljuč s primarnim tumorjem; in / ali je tumor kakršne koli velikosti, rak pa se je razširil na kar koli od naslednjega: (c) sapnik, (d) karina, (e) požiralnik, (f) prsnica ali hrbtenica, (g) prepona, (h) srce, (i) glavne krvne žile, ki vodijo v srce ali iz njega (aorta ali vena cava) ali živec, ki nadzoruje grlo (ni prikazano).

Rak se je morda razširil na bezgavke na isti strani prsnega koša kot primarni tumor. Bezgavke z rakom so v pljučih ali v bližini bronhusa. Najdeno je tudi eno ali več od naslednjega:

• Tumor je večji od 7 centimetrov.

• V drugem reženju pljuča s primarnim tumorjem je en ali več ločenih tumorjev.

• Tumor je poljubne velikosti in rak se je razširil na kar koli od naslednjega:

• Sapnik.

• Carina.

• Požiralnik

• Prsna ali hrbtenica.

• Prepona.

• Srce.

• Glavne krvne žile, ki vodijo v srce ali iz njega (aorta ali vena cava).

• Živce, ki nadzoruje grlo (glasovno okence).

• Stopnja IIIB:

Faza IIIB pljučnega raka (1). Primarni tumor je 5 centimetrov ali manjši, rak pa se je razširil na bezgavke nad ključnico na isti strani prsnega koša kot primarni tumor ali na katere koli bezgavke na nasprotni strani prsnega koša kot primarni tumor. Prav tako je mogoče najti enega ali več od naslednjega: (a) rak se je razširil na glavni bronh, vendar se ni razširil na karin; in / ali (b) se je rak razširil na notranjo membrano, ki pokriva pljuča; in / ali (c) je del pljuč ali celo pljuča propadel ali ima pljučnico (vnetje pljuč).

Tumor je 5 centimetrov ali manjši in rak se je razširil na bezgavke nad ključnico na isti strani prsnega koša kot primarni tumor ali na katere koli bezgavke na nasprotni strani prsnega koša kot primarni tumor. Prav tako je mogoče najti enega ali več od naslednjega:

• Rak se je razširil na glavni bronh, vendar se ni razširil na karino.

• Rak se je razširil na notranjo plast membrane, ki pokriva pljuča.

• Del pljuč ali celo pljuča je propadel ali se je razvil pnevmonitis.

ali

Pljučni rak IIIB stopnje (2). Tumor je lahko poljubne velikosti in rak se je razširil na bezgavke na isti strani prsnega koša kot primarni tumor. Bezgavke z rakom so okoli sapnika ali aorte (ni prikazano) ali tam, kjer se sapnik deli na bronhije. Ugotovljeno je tudi eno ali več od naslednjega: (a) obstaja en ali več ločenih tumorjev v istem režnju ali drugem pljučnem režnju s primarnim tumorjem; in / ali (b) se je rak razširil na kar koli od naslednjega: prsno steno ali membrano, ki obdaja notranjost prsne stene, živec, ki nadzoruje glasovno omarico, sapnik, karin, požiralnik, prsnico ali hrbtenica (ni prikazana), prepona, živec, ki nadzoruje prepono, srce, glavne krvne žile, ki vodijo v ali iz srca (aorta ali vena cava),

Tumor je lahko poljubne velikosti in rak se je razširil na bezgavke na isti strani prsnega koša kot primarni tumor. Bezgavke z rakom so okoli sapnika ali aorte ali tam, kjer se sapnik deli na bronhije. Najdeno je tudi eno ali več od naslednjega:

• V istem režnju ali drugem režnju pljuča s primarnim tumorjem je en ali več ločenih tumorjev.

• Rak se je razširil na kar koli od naslednjega:

• Membrana, ki obdaja notranjost prsne stene.

• Stena prsnega koša.

• Živce, ki nadzoruje prepono.

• Zunanja plast tkiva vrečke okoli srca.

• Sapnik.

• Carina.

• Požiralnik

• Prsna ali hrbtenica.

• Prepona.

• Srce.

• Glavne krvne žile, ki vodijo v srce ali iz njega (aorta ali vena cava).

• Živce, ki nadzoruje grlo (glasovno okence).

• Faza IIIC:

Stopnja IIIC pljučnega raka. Tumor je lahko poljubne velikosti in rak se je razširil na bezgavke nad ključnico na isti strani prsnega koša kot primarni tumor ali na katere koli bezgavke na nasprotni strani prsnega koša kot primarni tumor. Ugotovljeno je tudi eno ali več od naslednjega: (a) obstaja en ali več ločenih tumorjev v istem režnju ali drugem pljučnem režnju s primarnim tumorjem; in / ali (b) se je rak razširil na kar koli od naslednjega: prsna stena ali membrana, ki obdaja notranjost prsne stene, živec, ki nadzoruje glasovno omarico, sapnik, karina, požiralnik, prsnica ali hrbtenica (ni prikazana), prepona, živec, ki nadzoruje prepono, srce, glavne krvne žile, ki vodijo v ali iz srca (aorta ali vena cava), ali zunanja plast tkiva vrečke okoli srca.

Tumor je lahko poljubne velikosti in rak se je razširil na bezgavke nad ključnico na isti strani prsnega koša kot primarni tumor ali na katere koli bezgavke na nasprotni strani prsnega koša kot primarni tumor. Najdeno je tudi eno ali več od naslednjega:

• V istem režnju ali drugem režnju pljuča s primarnim tumorjem je en ali več ločenih tumorjev.

• Rak se je razširil na kar koli od naslednjega:

• Membrana, ki obdaja notranjost prsne stene.

• Stena prsnega koša.

• Živce, ki nadzoruje prepono.

• Zunanja plast tkiva vrečke okoli srca.

• Sapnik.

• Carina.

• Požiralnik

• Prsna ali hrbtenica.

• Prepona.

• Srce.

• Glavne krvne žile, ki vodijo v srce ali iz njega (aorta ali vena cava).

• Živce, ki nadzoruje grlo (glasovno okence).

Faza IV

Faza IV je razdeljena na stopnji IVA in IVB.

• Stopnja IVA:

Stopnja IVA pljučni rak. Tumor je lahko poljubne velikosti in rak se je morda razširil na bezgavke. Ugotovljeno je eno ali več od naslednjega: (a) v pljučih je eden ali več tumorjev, ki nimajo primarnega tumorja; in / ali (b) rak najdemo v tekočini okoli pljuč ali srca ali v podlogi okoli pljuč ali vrečki okrog srca obstajajo vozlički raka; in / ali (c) se je rak razširil na eno mesto v organu ali tkivu, ki ni blizu pljuč, na primer v možganih, nadledvični žlezi, ledvicah, jetrih ali kosteh, ali v bezgavko, ki ni blizu pljuč.

Tumor je lahko poljubne velikosti in rak se je morda razširil na bezgavke. Najdeno je eno ali več od naslednjega:

• V pljučih je eden ali več tumorjev, ki nimajo primarnega tumorja.

• Rak najdemo v sluznici okoli pljuč ali vrečki okoli srca.

• Rak najdemo v tekočini okoli pljuč ali srca.

• Rak se je razširil na eno mesto v organu, ki ni blizu pljuč, na primer v možgane, jetra, nadledvično žlezo, ledvice, kosti ali na bezgavko, ki ni blizu pljuč.

• Stopnja IVB:

Pljučni rak IVB stopnje. Rak se je razširil na več krajev v enem ali več organih, ki niso blizu pljuč, kot so možgani, nadledvična žleza, ledvice, jetra, oddaljene bezgavke ali kosti.

Rak se je razširil na več krajev v enem ali več organih, ki niso blizu pljuč.

Ponavljajoči se nedrobnocelični rak pljuč

Ponavljajoči se nedrobnocelični pljučni rak je rak, ki se je po zdravljenju ponovil (vrnil). Rak se lahko vrne v možgane, pljuča ali druge dele telesa.

Pregled možnosti zdravljenja

KLJUČNE TOČKE

• Obstajajo različne vrste zdravljenja bolnikov z nedrobnoceličnim pljučnim rakom.

• Uporablja se deset vrst standardnega zdravljenja:

• Operacija

• Radioterapija

• Kemoterapija

• Ciljna terapija

• Imunoterapija

• Laserska terapija

• Fotodinamična terapija (PDT)

• Kriokirurgija

• Elektrokauter

• Budno čakanje

• V kliničnih preskušanjih se preizkušajo nove vrste zdravljenja.

• Kemoprevencija

• Radiosenzibilizatorji

• Nove kombinacije

• Zdravljenje nedrobnoceličnega pljučnega raka lahko povzroči neželene učinke.

• Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju.

• Bolniki lahko vstopijo v klinična preskušanja pred, med ali po začetku zdravljenja raka.

• Morda bodo potrebni nadaljnji testi.

Obstajajo različne vrste zdravljenja bolnikov z nedrobnoceličnim pljučnim rakom.

Za bolnike z nedrobnoceličnim pljučnim rakom so na voljo različne vrste zdravljenja. Nekatera zdravljenja so standardna (trenutno uporabljeno zdravljenje), nekatera pa se preizkušajo v kliničnih preskušanjih. Klinično preskušanje zdravljenja je raziskovalna študija, namenjena izboljšanju sedanjega zdravljenja ali pridobivanju informacij o novih načinih zdravljenja bolnikov z rakom. Ko klinična preskušanja pokažejo, da je novo zdravljenje boljše od običajnega, lahko novo zdravljenje postane standardno. Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju. Nekatera klinična preskušanja so odprta samo za bolnike, ki še niso začeli zdravljenja.

Uporablja se deset vrst standardnega zdravljenja:

Operacija

Za zdravljenje pljučnega raka se uporabljajo štiri vrste operacij:

• Klin resekcija: kirurgija za odstranitev tumorja in nekaj običajnega tkiva okoli njega. Ko se odvzame nekoliko večja količina tkiva, se imenuje segmentna resekcija.

Klinasta resekcija pljuč. Odstrani se del pljučnega režnja, ki vsebuje raka, in majhno količino zdravega tkiva okoli njega.

• Lobektomija: operacija odstranjevanja celotnega režnja (odseka) pljuč.

Lobektomija. Reženj pljuč se odstrani.

• Pnevmonektomija: operacija za odstranitev celotnih pljuč.

Pnevmonektomija. Odstranijo se celotna pljuča.

• Resekcija rokava: operacija odstranjevanja dela bronha.

Ko zdravnik odstrani ves rak, ki ga lahko opazimo med operacijo, lahko nekateri bolniki po operaciji dobijo kemoterapijo ali radioterapijo, da ubijejo vse preostale rakave celice. Zdravljenje po operaciji za zmanjšanje tveganja, da se rak povrne, se imenuje adjuvantno zdravljenje.

Radioterapija

Radioterapija je zdravljenje raka, ki uporablja visokoenergijske rentgenske žarke ali druge vrste sevanja, da uniči rakave celice ali prepreči njihovo rast. Obstajata dve vrsti radioterapije:

• Zunanja radioterapija uporablja stroj zunaj telesa za pošiljanje sevanja proti raku.

• Pri interni radioterapiji se uporablja radioaktivna snov, zaprta v igle, semena, žice ali katetre, ki so nameščeni neposredno v ali blizu raka.

Stereotaktična radioterapija telesa je vrsta zunanje radioterapije. Posebna oprema se uporablja za postavitev pacienta v enak položaj za vsako radioterapijo. Enkrat dnevno nekaj dni radiacijski aparat usmerja večji odmerek kot običajno odmerek neposredno na tumor. Če je pacient pri vsakem zdravljenju v enakem položaju, je manj poškodb bližnjega zdravega tkiva. Ta postopek se imenuje tudi stereotaktična terapija z zunanjim žarkom in stereotaksična radioterapija.

Stereotaktična radiokirurgija je vrsta zunanje radioterapije, ki se uporablja za zdravljenje pljučnega raka, ki se je razširil v možgane. Tog okvir glave je pritrjen na lobanjo, da glava ostane med mirovanjem. Stroj usmerja en sam velik odmerek sevanja neposredno na tumor v možganih. Ta postopek ne vključuje kirurgije. Imenuje se tudi stereotaksična radiokirurgija, radiokirurgija in sevalna kirurgija.

Za tumorje v dihalnih poteh se sevanje daje neposredno na tumor skozi endoskop.

Način izvajanja radioterapije je odvisen od vrste in stopnje raka, ki se zdravi. Odvisno je tudi od tega, kje je rak. Zunanja in notranja radioterapija se uporabljata za zdravljenje nedrobnoceličnega pljučnega raka.

Kemoterapija

Kemoterapija je zdravljenje raka, ki z zdravili ustavi rast rakavih celic bodisi z ubijanjem celic bodisi z zaustavitvijo njihove delitve. Kadar kemoterapijo jemljemo peroralno ali jo injiciramo v veno ali mišico, zdravila vstopijo v krvni obtok in lahko dosežejo rakave celice po telesu (sistemska kemoterapija). Ko kemoterapijo damo neposredno v cerebrospinalno tekočino, organ ali telesno votlino, kot je trebuh, zdravila vplivajo predvsem na rakave celice na teh območjih (regionalna kemoterapija).

Način izvajanja kemoterapije je odvisen od vrste in stopnje raka, ki se zdravi.

Za več informacij glejte Zdravila, odobrena za nedrobnocelični rak pljuč.

Ciljna terapija

Ciljna terapija je vrsta zdravljenja, ki uporablja zdravila ali druge snovi za napad na določene rakave celice. Ciljne terapije običajno škodujejo normalnim celicam manj kot kemoterapija ali radioterapija. Monoklonska protitelesa in zaviralci tirozin kinaze sta dve glavni vrsti ciljne terapije, ki se uporabljata za zdravljenje napredovalega, metastatskega ali ponavljajočega se nedrobnoceličnega pljučnega raka.

Monoklonska protitelesa

Terapija z monoklonskimi protitelesi je zdravljenje raka, pri katerem se uporabljajo protitelesa, izdelana v laboratoriju iz ene same vrste celic imunskega sistema. Ta protitelesa lahko identificirajo snovi na rakavih celicah ali običajne snovi v krvi ali tkivih, ki lahko pomagajo rasti celicam. Protitelesa se pritrdijo na snovi in ​​uničijo rakave celice, preprečijo njihovo rast ali preprečijo njihovo širjenje. Monoklonska protitelesa dajemo z infuzijo. Uporabljajo se lahko samostojno ali za prenos zdravil, toksinov ali radioaktivnih snovi neposredno v rakave celice.

Obstajajo različne vrste zdravljenja z monoklonskimi protitelesi:

• Terapija zaviralca vaskularnega endotelijskega rastnega faktorja (VEGF): Rakove celice tvorijo snov, imenovano VEGF, ki povzroči nastanek novih krvnih žil (angiogeneza) in pomaga rasti raka. Zaviralci VEGF blokirajo VEGF in ustavijo nastajanje novih krvnih žil. To lahko ubije rakave celice, ker potrebujejo nove krvne žile za rast. Bevacizumab in ramucirumab sta zaviralca VEGF in zaviralca angiogeneze.

• Terapija z zaviralci receptorja za epidermalni rastni faktor (EGFR): EGFR so beljakovine, ki jih najdemo na površini nekaterih celic, vključno z rakavimi celicami. Epidermalni rastni faktor se pritrdi na EGFR na površini celice in povzroči, da celice rastejo in se delijo. Zaviralci EGFR blokirajo receptor in preprečijo pritrditev epidermalnega rastnega faktorja na rakavo celico. To ustavi rast in delitev rakave celice. Cetuksimab in necitumumab sta zaviralca EGFR.

Zaviralci tirozin kinaze

Zaviralci tirozin kinaze so zdravila z majhnimi molekulami, ki gredo skozi celično membrano in delujejo znotraj rakavih celic, da blokirajo signale, da morajo rakave celice rasti in se deliti. Nekateri zaviralci tirozin kinaze imajo tudi učinke zaviralcev angiogeneze.

Obstajajo različne vrste zaviralcev tirozin kinaze:

• Zaviralci tirozin kinaze receptorja za epidermalni rastni faktor (EGFR): EGFR so beljakovine, ki jih najdemo na površini in znotraj nekaterih celic, vključno z rakavimi celicami. Epidermalni rastni faktor se pritrdi na EGFR znotraj celice in pošlje signale na območje tirozin kinaze v celici, ki celici sporoča, da raste in se deli. Zaviralci EGFR tirozin kinaze ustavijo te signale in ustavijo rast in delitev rakave celice. Erlotinib, gefitinib, afatinib in osimertinib so vrste zaviralcev EGFR tirozin kinaze. Nekatera od teh zdravil delujejo bolje, če pride tudi do mutacije (spremembe) gena EGFR.

• Zaviralci kinaze, ki vplivajo na celice z določenimi genskimi spremembami: nekatere spremembe v genih ALK, ROS1, BRAF in MEK ter zlitja genov NTRK povzročajo preveč beljakovin. Blokiranje teh beljakovin lahko ustavi rast in širjenje raka. Krizotinib se uporablja za preprečevanje tvorbe beljakovin iz genov ALK in ROS1. Ceritinib, alektinib, brigatinib in lorlatinib se uporabljajo za preprečevanje tvorbe beljakovin z genom ALK. Dabrafenib se uporablja za zaustavitev beljakovin, ki jih tvori gen BRAF. Trametinib se uporablja za zaustavitev beljakovin, ki jih tvori gen MEK. Larotrektinib se uporablja za preprečevanje tvorbe beljakovin z fuzijo genov NTRK.

Za več informacij glejte Zdravila, odobrena za nedrobnocelični rak pljuč.

Imunoterapija

Imunoterapija je zdravljenje, ki uporablja imunski sistem pacienta za boj proti raku. Snovi, ki jih proizvede telo ali so narejene v laboratoriju, se uporabljajo za povečanje, usmerjanje ali obnovo naravne obrambe telesa pred rakom. Ta vrsta zdravljenja raka se imenuje tudi bioterapija ali biološka terapija.

Zdravljenje z zaviralci imunske kontrolne točke je vrsta imunoterapije.

• Terapija z zaviralci imunske kontrolne točke: PD-1 je beljakovina na površini celic T, ki pomaga ohranjati imunski odziv telesa. Ko se PD-1 pritrdi na drugo beljakovino, imenovano PDL-1, na rakavi celici, ustavi celico T, da ne ubije rakave celice. Zaviralci PD-1 se pritrdijo na PDL-1 in omogočijo celicam T, da uničijo rakave celice. Nivolumab, pembrolizumab, atezolizumab in durvalumab so vrste zaviralcev imunske kontrolne točke.

Zaviralec imunske kontrolne točke. Proteini kontrolnih točk, kot sta PD-L1 na tumorskih celicah in PD-1 na celicah T, pomagajo ohranjati imunski odziv. Vezava PD-L1 na PD-1 preprečuje, da bi T celice ubijale tumorske celice v telesu (leva plošča). Blokiranje vezave PD-L1 na PD-1 z zaviralcem imunske kontrolne točke (anti-PD-L1 ali anti-PD-1) omogoča T celicam, da ubijejo tumorske celice (desna plošča).

Za več informacij glejte Zdravila, odobrena za nedrobnocelični rak pljuč.

Laserska terapija

Laserska terapija je zdravljenje raka, ki uporablja laserski žarek (ozek žarek močne svetlobe) za ubijanje rakavih celic.

Fotodinamična terapija (PDT)

Fotodinamična terapija (PDT) je zdravljenje raka, ki uporablja zdravilo in določeno vrsto laserske svetlobe za ubijanje rakavih celic. Zdravilo, ki ni aktivno, dokler ni izpostavljeno svetlobi, se vbrizga v veno. Zdravilo se zbere več v rakavih celicah kot v običajnih celicah. Fiberoptične cevi se nato uporabljajo za prenos laserske svetlobe do rakavih celic, kjer zdravilo postane aktivno in ubije celice. Fotodinamična terapija povzroča malo škode zdravemu tkivu. Uporablja se predvsem za zdravljenje tumorjev na ali tik pod kožo ali v sluznici notranjih organov. Ko je tumor v dihalnih poteh, PDT damo neposredno v tumor skozi endoskop.

Kriokirurgija

Kriokirurgija je zdravljenje, pri katerem se z instrumentom zamrzne in uniči nenormalno tkivo, na primer karcinom in situ. Ta vrsta zdravljenja se imenuje tudi krioterapija. Za tumorje v dihalnih poteh se kriokirurgija opravi z endoskopom.

Elektrokauter

Elektrokauterizacija je zdravljenje, pri katerem se za uničevanje nenormalnega tkiva uporablja sonda ali igla, segreta z električnim tokom. Pri tumorjih v dihalnih poteh se elektrokauterizacija opravi z endoskopom.

Budno čakanje

Budno čakanje pozorno spremlja bolnikovo stanje, ne da bi se zdravilo, dokler se znaki ali simptomi ne pojavijo ali spremenijo. To se lahko zgodi v nekaterih redkih primerih nedrobnoceličnega pljučnega raka.

V kliničnih preskušanjih se preizkušajo nove vrste zdravljenja.

Ta povzetek opisuje zdravljenje, ki se preučuje v kliničnih preskušanjih. Ne sme omenjati vsakega novega zdravljenja, ki se preučuje. Informacije o kliničnih preskušanjih so na voljo na spletnem mestu NCI.

Kemoprevencija

Kemoprevencija je uporaba zdravil, vitaminov ali drugih snovi za zmanjšanje tveganja raka ali za zmanjšanje tveganja, da se bo rak ponovil (se vrnil). Pri pljučnem raku se s kemoprevencijo zmanjša možnost nastanka novega tumorja v pljučih.

Radiosenzibilizatorji

Radiosenzibilizatorji so snovi, ki olajšajo ubijanje tumorskih celic z radioterapijo. Kombinacijo kemoterapije in radioterapije z radiosenzibilizatorjem preučujejo pri zdravljenju nedrobnoceličnega pljučnega raka.

Nove kombinacije

V kliničnih preskušanjih preučujejo nove kombinacije zdravljenj.

Zdravljenje nedrobnoceličnega pljučnega raka lahko povzroči neželene učinke.

Za informacije o neželenih učinkih, ki jih povzroča zdravljenje raka, glejte našo stran o neželenih učinkih.

Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju.

Za nekatere bolnike je sodelovanje v kliničnem preskušanju morda najboljša izbira zdravljenja. Klinična preskušanja so del procesa raziskovanja raka. S kliničnimi preskušanji se ugotovi, ali so nova zdravila za zdravljenje raka varna in učinkovita ali boljša od običajnega zdravljenja.

Veliko današnjih standardnih načinov zdravljenja raka temelji na prejšnjih kliničnih preskušanjih. Bolniki, ki sodelujejo v kliničnem preskušanju, lahko prejmejo standardno zdravljenje ali so med prvimi, ki dobijo novo zdravljenje.

Bolniki, ki sodelujejo v kliničnih preskušanjih, pomagajo izboljšati tudi način zdravljenja raka v prihodnosti. Tudi če klinična preskušanja ne vodijo do učinkovitih novih načinov zdravljenja, pogosto odgovorijo na pomembna vprašanja in pomagajo pri napredovanju raziskav.

Bolniki lahko vstopijo v klinična preskušanja pred, med ali po začetku zdravljenja raka.

Nekatera klinična preskušanja vključujejo samo bolnike, ki še niso bili zdravljeni. Druga preskušanja preizkušajo zdravljenje bolnikov, pri katerih se rak ni izboljšal. Obstajajo tudi klinična preskušanja, ki preizkušajo nove načine za preprečevanje ponovitve raka (ponovnega vračanja) ali zmanjšanje neželenih učinkov zdravljenja raka.

V mnogih delih države potekajo klinična preskušanja. Informacije o kliničnih preskušanjih, ki jih podpira NCI, lahko najdete na spletni strani za iskanje kliničnih preskušanj NCI. Klinična preskušanja, ki jih podpirajo druge organizacije, so na voljo na spletnem mestu ClinicalTrials.gov.

Morda bodo potrebni nadaljnji testi.

Nekateri testi, ki so bili opravljeni za diagnosticiranje raka ali ugotovitev stopnje raka, se lahko ponovijo. Nekateri testi se bodo ponovili, da se ugotovi, kako dobro deluje zdravljenje. Odločitve o nadaljevanju, spremembi ali prekinitvi zdravljenja lahko temeljijo na rezultatih teh testov.

Nekatere preiskave bodo še naprej opravljali občasno po koncu zdravljenja. Rezultati teh testov lahko pokažejo, ali se je vaše stanje spremenilo ali se je rak ponovil (vrnite se). Ti testi se včasih imenujejo nadaljnji testi ali pregledi.

Možnosti zdravljenja po fazah

V tem oddelku

• Okultni nedrobnocelični rak pljuč

• Faza 0

• Faza I Nedrobnocelični rak pljuč

• Faza II nedrobnocelični rak pljuč

• Faza IIIA Nedrobnocelični rak pljuč

• Nedrobnocelični rak pljuč na stopnji IIIB in IIIC

• Novo diagnosticirani stadij IV, relaps in ponavljajoči se nedrobnocelični rak pljuč

• Progresivni stadij IV, relaps in ponavljajoči se nedrobnocelični rak pljuč

Za informacije o spodaj navedenih tretmajih glejte poglavje Pregled možnosti zdravljenja.

Okultni nedrobnocelični rak pljuč

Zdravljenje okultnega nedrobnoceličnega pljučnega raka je odvisno od stopnje bolezni. Okultne tumorje pogosto najdemo v zgodnji fazi (tumor je samo v pljučih), včasih pa jih lahko pozdravimo s kirurškim posegom.

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Faza 0

Zdravljenje stopnje 0 lahko vključuje naslednje:

• Kirurgija (klinasta resekcija ali segmentna resekcija).

• Fotodinamična terapija, elektrokauterizacija, kriokirurgija ali laserska operacija tumorjev v bronhu ali v njegovi bližini.

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Faza I Nedrobnocelični rak pljuč

Zdravljenje nedrobnoceličnega pljučnega raka stadija IA in nedrobnoceličnega pljučnega raka stadija IB lahko vključuje naslednje:

• Kirurgija (resekcija klina, segmentna resekcija, resekcija rokava ali lobektomija).

• Zunanja radioterapija, vključno s stereotaktično telesno radioterapijo za bolnike, ki ne morejo na operacijo ali se odločijo, da ne bodo operirali.

• Klinično preskušanje kemoterapije ali radioterapije po operaciji.

• Klinično preskušanje zdravljenja z endoskopom, kot je fotodinamična terapija (PDT).

• Klinično preskušanje kirurgije, ki ji sledi kemoprevencija.

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Faza II nedrobnocelični rak pljuč

Zdravljenje nedrobnoceličnega pljučnega raka stopnje IIA in nedrobnoceličnega pljučnega raka IIB lahko vključuje naslednje:

• Kirurgija (resekcija klina, segmentna resekcija, resekcija rokava, lobektomija ali pnevmonektomija).

• Kemoterapija, ki ji sledi operacija.

• Operacija, ki ji sledi kemoterapija.

• Zunanja radioterapija za bolnike, ki ne morejo na operacijo.

• Klinično preskušanje radioterapije po operaciji.

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Faza IIIA Nedrobnocelični rak pljuč

Zdravljenje nedrobnoceličnega pljučnega raka IIIA stopnje, ki ga je mogoče odstraniti s kirurškim posegom, lahko vključuje naslednje:

• Operacija, ki ji sledi kemoterapija.

• Operacija, ki ji sledi radioterapija.

• Kemoterapija, ki ji sledi operacija.

• Operacija, ki ji sledi kemoterapija v kombinaciji z radioterapijo.

• Kemoterapija in radioterapija, ki ji sledi operacija.

• Klinično preskušanje novih kombinacij zdravljenja.

Zdravljenje nedrobnoceličnega pljučnega raka IIIA stopnje, ki ga ni mogoče odstraniti s kirurškim posegom, lahko vključuje naslednje:

• Kemoterapija in radioterapija, ki se dajejo v istem časovnem obdobju ali ena za drugo.

• Zunanja radioterapija samo za bolnike, ki jih ni mogoče zdraviti s kombinirano terapijo ali kot paliativno zdravljenje za lajšanje simptomov in izboljšanje kakovosti življenja.

• Notranja radioterapija ali laserska operacija kot paliativno zdravljenje za lajšanje simptomov in izboljšanje kakovosti življenja.

• Kemoterapija in radioterapija, ki ji sledi imunoterapija z zaviralcem imunske kontrolne točke, kot je durvalumab.

• Klinično preskušanje novih kombinacij zdravljenja.

Za več informacij o podporni oskrbi za znake in simptome, vključno s kašljem, zasoplostjo in bolečinami v prsih, glejte povzetek o kardiopulmonalnih sindromih.

Nedrobnocelični pljučni rak superiornega sulkusa, pogosto imenovan Pancoast tumor, se začne v zgornjem delu pljuč in se razširi na bližnja tkiva, kot so prsna stena, velike krvne žile in hrbtenica. Zdravljenje tumorjev Pancoast lahko vključuje naslednje:

• Samo radioterapija.

• Operacija.

• Kemoterapija in radioterapija, ki ji sledi operacija.

• Klinično preskušanje novih kombinacij zdravljenja.

Nekateri nedrobnocelični pljučni tumor III.A stopnje, ki je zrasel v prsno steno, je mogoče popolnoma odstraniti. Zdravljenje tumorjev prsne stene lahko vključuje naslednje:

• Operacija.

• Kirurgija in radioterapija.

• Samo radioterapija.

• Kemoterapija v kombinaciji z radioterapijo in / ali operacijo.

• Klinično preskušanje novih kombinacij zdravljenja.

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Nedrobnocelični rak pljuč na stopnji IIIB in IIIC

Zdravljenje nedrobnoceličnega pljučnega raka stopnje IIIB in nedrobnoceličnega pljučnega raka IIIC lahko vključuje naslednje:

• Kemoterapija, ki ji sledi zunanja radioterapija.

• Kemoterapija in radioterapija, ki se dajeta v istem obdobju kot ločeni terapiji.

• Kemoterapija in radioterapija se dajeta v istem časovnem obdobju kot ločeni terapiji, pri čemer se odmerek radioterapije s časom povečuje.

• Kemoterapija in radioterapija, ki se dajeta v istem obdobju kot ločeni terapiji. Pred tem zdravljenjem ali po njem se daje samo kemoterapija.

• Kemoterapija in radioterapija, ki ji sledi imunoterapija z zaviralcem imunske kontrolne točke, kot je durvalumab.

• Zunanja radioterapija samo za bolnike, ki jih ni mogoče zdraviti s kemoterapijo.

• Zunanja radioterapija kot paliativna terapija za lajšanje simptomov in izboljšanje kakovosti življenja.

• Laserska terapija in / ali notranja radioterapija za lajšanje simptomov in izboljšanje kakovosti življenja.

• Klinična preskušanja novih shem zunanje radioterapije in novih vrst zdravljenja.

• Klinično preskušanje kemoterapije in radioterapije v kombinaciji z radiosenzibilizatorjem.

• Klinična preskušanja ciljne terapije v kombinaciji s kemoterapijo in radioterapijo.

Za več informacij o podporni oskrbi za znake in simptome, kot so kašelj, težko dihanje in bolečine v prsih, glejte naslednje povzetke :

• Kardiopulmonalni sindromi

• Bolečina raka

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Novo diagnosticirani stadij IV, relaps in ponavljajoči se nedrobnocelični rak pljuč

Zdravljenje na novo diagnosticiranega stadija IV, recidiva in ponavljajočega se nedrobnoceličnega pljučnega raka lahko vključuje naslednje:

• Kombinirana kemoterapija.

• Kombinirana kemoterapija in ciljna terapija z monoklonskimi protitelesi, kot so bevacizumab, cetuksimab ali necitumumab.

• Kombinirana kemoterapija, ki ji sledi več kemoterapije kot vzdrževalne terapije, ki preprečuje napredovanje raka.

• Ciljno zdravljenje z zaviralcem tirozin kinaze receptorja za epidermalni rastni faktor (EGFR), kot so osimertinib, gefitinib, erlotinib ali afatinib.

• Ciljno zdravljenje z zaviralcem anaplastične limfomske kinaze (ALK), kot so alektinib, krizotinib, ceritinib, brigatinib ali lorlatinib.

• Ciljno zdravljenje z zaviralcem BRAF ali MEK, kot sta dabrafenib ali trametinib.

• Ciljno zdravljenje z zaviralcem NTRK, kot je larotrektinib.

• Imunoterapija z zaviralcem imunske kontrolne točke, kot je pembrolizumab, z ali brez kemoterapije.

• Laserska terapija in / ali notranja radioterapija za tumorje, ki blokirajo dihalne poti.

• Zunanja radioterapija kot paliativna terapija za lajšanje simptomov in izboljšanje kakovosti življenja.

• Operacija za odstranitev drugega primarnega tumorja.

• Operacija za odstranjevanje raka, ki se je razširil v možgane, čemur je sledila radioterapija celotnih možganov.

• Stereotaktična radiokirurgija za tumorje, ki so se razširili v možgane in jih ni mogoče zdraviti s kirurškim posegom.

• Klinično preskušanje novih zdravil in kombinacij zdravljenj.

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Progresivni stadij IV, relaps in ponavljajoči se nedrobnocelični rak pljuč

Zdravljenje progresivne stopnje IV, recidiva in ponavljajočega se nedrobnoceličnega pljučnega raka lahko vključuje naslednje:

• Kemoterapija.

• Ciljno zdravljenje z zaviralcem tirozin kinaze receptorja za epidermalni rastni faktor (EGFR), kot so erlotinib, gefitinib, afatinib ali osimertinib.

• Ciljno zdravljenje z zaviralcem anaplastične limfomske kinaze (ALK), kot so krizotinib, ceritinib, alektinib ali brigatinib.

• Ciljno zdravljenje z zaviralcem BRAF ali MEK, kot sta dabrafenib ali trametinib.

• Imunoterapija z zaviralcem imunske kontrolne točke, kot so nivolumab, pembrolizumab ali atezolizumab.

• Klinično preskušanje novih zdravil in kombinacij zdravljenj.

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Če želite izvedeti več o nedrobnoceličnem pljučnem raku

Za več informacij Nacionalnega inštituta za raka o nedrobnoceličnem pljučnem raku glejte naslednje:

• Domača stran o pljučnem raku

• Preprečevanje pljučnega raka

• Presejanje pljučnega raka

• Zdravila, odobrena za nedrobnocelični rak pljuč

• Ciljne terapije raka

• Laserji pri zdravljenju raka

• Fotodinamična terapija raka

• Kriokirurgija pri zdravljenju raka

• Tobak (vključuje pomoč pri opuščanju)

• Rabljeni dim in rak

Za splošne informacije o raku in druge vire Nacionalnega inštituta za raka glejte naslednje:

• O raku

• Uprizoritev

• Kemoterapija in vi: podpora ljudem z rakom

• Radioterapija in vi: podpora ljudem z rakom

• Spopadanje z rakom

• Vprašanja, ki jih morate vprašati svojega zdravnika glede raka

• Za preživele in negovalce