Vrste / jetra / bolnik / odrasli-zdravljenje jeter-pdq

Primarno zdravljenje raka na jetrih pri odraslih

Splošne informacije o primarnem raku jeter pri odraslih

KLJUČNE TOČKE

• Odrasli primarni rak jeter je bolezen, pri kateri se v tkivih jeter tvorijo maligne (rakave) celice.

• Obstajata dve vrsti primarnega raka jeter pri odraslih.

• Če imate hepatitis ali cirozo, lahko vplivate na tveganje za primarni rak jeter pri odraslih.

• Znaki in simptomi primarnega raka jeter pri odraslih vključujejo bulo ali bolečino na desni strani.

• Testi, ki preiskujejo jetra in kri, se uporabljajo za odkrivanje (iskanje) in diagnosticiranje primarnega raka jeter pri odraslih.

• Nekateri dejavniki vplivajo na prognozo (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja.

Odrasli primarni rak jeter je bolezen, pri kateri se v tkivih jeter tvorijo maligne (rakave) celice.

Jetra so eden največjih organov v telesu. Ima dva režnja in zapolnjuje zgornjo desno stran trebuha v rebri. Tri od številnih pomembnih funkcij jeter so:

• Za filtriranje škodljivih snovi iz krvi, da se lahko iz telesa prenašajo z blatom in urinom.

• Izdelava žolča za prebavo maščob, ki prihajajo iz hrane.

• Za shranjevanje glikogena (sladkorja), ki ga telo porabi za energijo.

Anatomija jeter. Jetra so v zgornjem delu trebuha blizu želodca, črevesja, žolčnika in trebušne slinavke. Jetra imajo desni in levi reženj. Vsak reženj je razdeljen na dva dela (ni prikazano).

Obstajata dve vrsti primarnega raka jeter pri odraslih.

Dve vrsti primarnega raka jeter pri odraslih sta:

• Hepatocelularni karcinom.

• Holangiokarcinom (rak žolčnega kanala). (Za več informacij glejte povzetek o zdravljenju raka žolčnega kanala (holangiokarcinom).)

Najpogostejša vrsta primarnega raka jeter pri odraslih je hepatocelularni karcinom. Ta vrsta raka jeter je tretji največji vzrok smrtnih primerov zaradi raka po vsem svetu.

Ta povzetek govori o zdravljenju primarnega raka jeter (raka, ki se začne v jetrih). V tem povzetku ni zajeto zdravljenje raka, ki se začne v drugih delih telesa in se razširi na jetra.

Primarni rak jeter se lahko pojavi pri odraslih in otrocih. Vendar se zdravljenje otrok razlikuje od zdravljenja odraslih. (Za več informacij glejte povzetek o zdravljenju otroškega raka na jetrih.)

Če imate hepatitis ali cirozo, lahko vplivate na tveganje za primarni rak jeter pri odraslih.

Vse, kar poveča vašo možnost za nastanek bolezni, se imenuje dejavnik tveganja. Če imate dejavnik tveganja, še ne pomeni, da boste zboleli za rakom; če ne boste imeli dejavnikov tveganja, ne pomeni, da ne boste zboleli za rakom. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če mislite, da obstaja tveganje za raka na jetrih.

Dejavniki tveganja za raka jeter vključujejo naslednje:

• Če imate okužbo s hepatitisom B ali hepatitisom C. Tako hepatitis B kot hepatitis C še poveča tveganje.

Ob cirozi.

• Močna uporaba alkohola. Močna uporaba alkohola in okužba s hepatitisom B še poveča tveganje.

• Uživanje hrane, umazane z aflatoksinom (strup iz glive, ki lahko raste na živilih, kot so zrna in oreščki, ki niso bila pravilno shranjena).

• Brezalkoholni steatohepatitis (NASH), stanje, v katerem se maščoba kopiči v jetrih in lahko napreduje v vnetje jeter in poškodbe jetrnih celic.

• Uporaba tobaka, kot je kajenje cigaret.

• Ob nekaterih dednih ali redkih boleznih, ki poškodujejo jetra, vključno z naslednjimi:

• Dedna hemokromatoza, dedna motnja, pri kateri telo shrani več železa, kot ga potrebuje. Odvečno železo je večinoma shranjeno v jetrih, srcu, trebušni slinavki, koži in sklepih.

• Pomanjkanje antitripsina alfa-1, podedovana motnja, ki lahko povzroči bolezni jeter in pljuč.

• Bolezen skladiščenja glikogena, dedna motnja, pri kateri obstajajo težave s tem, kako se oblika glukoze (sladkorja), imenovana glikogen, shrani in uporablja v telesu.

• Porphyria cutanea tarda, redka motnja, ki prizadene kožo in povzroči boleče žulje na delih telesa, ki so izpostavljeni soncu, na primer na rokah, rokah in obrazu. Lahko se pojavijo tudi težave z jetri.

• Wilsonova bolezen, redka dedna motnja, pri kateri telo shrani več bakra, kot ga potrebuje. Odvečni baker je shranjen v jetrih, možganih, očeh in drugih organih.

Starost je glavni dejavnik tveganja za večino rakov. Možnost, da zbolite za rakom, narašča, ko se starate.

Znaki in simptomi primarnega raka jeter pri odraslih vključujejo bulo ali bolečino na desni strani.

Te in druge znake in simptome lahko povzroči primarni rak jeter pri odraslih ali druga stanja. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če imate kaj od naslednjega:

• Trda kepa na desni strani tik pod rebro.

• Nelagodje v zgornjem delu trebuha na desni strani.

• Otekel trebuh.

• Bolečina blizu desne lopatice ali v hrbtu.

• Zlatenica (porumenelost kože in beločnic).

• Enostavne podplutbe ali krvavitve.

• Nenavadna utrujenost ali šibkost.

• Slabost in bruhanje.

• Izguba apetita ali občutek sitosti po zaužitju majhnega obroka.

• Izguba teže brez neznanega razloga.

• Bledo, kredasto odvajanje blata in temen urin.

• Vročina.

Testi, ki preiskujejo jetra in kri, se uporabljajo za odkrivanje (iskanje) in diagnosticiranje primarnega raka jeter pri odraslih.

Uporabijo se lahko naslednji preskusi in postopki:

• Fizični pregled in zgodovina: pregled telesa za preverjanje splošnih znakov zdravja, vključno s preverjanjem znakov bolezni, kot so grudice ali kaj drugega, kar se zdi nenavadno. Vzeta bo tudi zgodovina bolnikovih zdravstvenih navad ter preteklih bolezni in zdravljenja.

• Test markerja serumskega tumorja: postopek, pri katerem se pregleda vzorec krvi, da se izmeri količina nekaterih snovi, ki jih v telo sproščajo organi, tkiva ali tumorske celice. Nekatere snovi so povezane s posebnimi vrstami raka, če jih najdemo v povišanih koncentracijah v krvi. Ti se imenujejo tumorski markerji. Povišana raven alfa-fetoproteina (AFP) v krvi je lahko znak raka na jetrih. Tudi drugi raki in nekatera nekancerozna stanja, vključno s cirozo in hepatitisom, lahko povečajo raven AFP. Včasih je raven AFP normalna tudi, če obstaja rak jeter.

• Preizkusi delovanja jeter: postopek, pri katerem se pregleda vzorec krvi za merjenje količin nekaterih snovi, ki jih jetra sprostijo v kri. Večja od običajne količine snovi je lahko znak raka na jetrih.

• CT skeniranje (CAT skeniranje): postopek, ki naredi vrsto podrobnih slik območij v telesu, na primer trebuha, posnetih z različnih zornih kotov. Slike naredi računalnik, povezan z rentgenskim aparatom. Barvilo lahko injiciramo v veno ali pogoltnemo, da se organi ali tkiva jasneje prikažejo. Ta postopek se imenuje tudi računalniška tomografija, računalniška tomografija ali računalniška aksialna tomografija. Slike se lahko posnamejo v treh različnih časih po injiciranju barvila, da dobimo najboljšo sliko nenormalnih predelov v jetrih. To se imenuje trifazni CT. Spiralni ali spiralni CT skener naredi vrsto zelo podrobnih slik območij v telesu z uporabo rentgenskega aparata, ki telo pregleda po spiralni poti.

• MRI (slikanje z magnetno resonanco): postopek, ki z magnetom, radijskimi valovi in ​​računalnikom naredi vrsto podrobnih slik območij v telesu, na primer jeter. Ta postopek se imenuje tudi slikanje z jedrsko magnetno resonanco (NMRI). Če želite ustvariti podrobne slike krvnih žil v jetrih in v njihovi bližini, se barva vbrizga v veno. Ta postopek se imenuje MRA (magnetnoresonančna angiografija). Slike se lahko posnamejo v treh različnih časih po injiciranju barvila, da dobimo najboljšo sliko nenormalnih predelov v jetrih. To se imenuje trifazni MRI.

• Ultrazvočni pregled: postopek, pri katerem se visokoenergijski zvočni valovi (ultrazvok) odbijejo od notranjih tkiv ali organov in odmevajo. Odmevi tvorijo sliko telesnih tkiv, imenovano sonogram. Sliko lahko natisnete, da si jo lahko ogledate pozneje.

• Biopsija: odstranjevanje celic ali tkiv, tako da jih lahko patolog pregleda pod mikroskopom in preveri, ali obstajajo znaki raka. Postopki za odvzem vzorca celic ali tkiv vključujejo naslednje:

• Finoiglična aspiracijska biopsija: Odstranjevanje celic, tkiva ali tekočine s tanko iglo.

• Biopsija osnovne igle: Odstranjevanje celic ali tkiva z nekoliko širšo iglo.

• Laparoskopija: kirurški postopek za pregled organov v trebuhu, da se preverijo znaki bolezni. Na steni trebuha se naredijo majhni rezi (rezi), v enega od rezov pa se vstavi laparoskop (tanka, osvetljena cev). Skozi isti ali drug rez se vstavi drug instrument, da se odstranijo vzorci tkiva.

Biopsija ni vedno potrebna za diagnosticiranje primarnega raka jeter pri odraslih.

Nekateri dejavniki vplivajo na prognozo (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja.

Napoved (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja so odvisni od naslednjega:

• Stopnja raka (velikost tumorja, ne glede na to, ali prizadene del ali celotna jetra ali se je razširil na druga mesta v telesu).

• Kako dobro delujejo jetra.

• Splošno zdravstveno stanje pacienta, vključno s tem, ali obstaja ciroza jeter.

Faze primarnega raka jeter pri odraslih

KLJUČNE TOČKE

• Po diagnosticiranju primarnega raka jeter pri odraslih se opravijo testi, da se ugotovi, ali so se rakave celice razširile v jetrih ali na druge dele telesa.

• Obstajajo trije načini širjenja raka v telesu.

• Rak se lahko razširi od mesta, kjer se je začel, do drugih delov telesa.

• Barcelonski sistem za odkrivanje raka jeter se lahko uporablja za postavitev primarnega raka jeter pri odraslih.

• Za načrtovanje zdravljenja se uporabljajo naslednje skupine.

• BCLC stopnje 0, A in B

• BCLC stopnji C in D

Po diagnosticiranju primarnega raka jeter pri odraslih se opravijo testi, da se ugotovi, ali so se rakave celice razširile v jetrih ali na druge dele telesa.

Postopek, s katerim ugotavljamo, ali se je rak razširil v jetrih ali na druge dele telesa, se imenuje uprizoritev. Informacije, zbrane v postopku uprizoritve, določajo stopnjo bolezni. Pomembno je poznati stopnjo, da lahko načrtujete zdravljenje. V postopku uprizoritve se lahko uporabljajo naslednji preskusi in postopki:

• CT skeniranje (CAT skeniranje): postopek, ki naredi vrsto podrobnih slik področij znotraj telesa, kot so prsni koš, trebuh in medenica, posnetih iz različnih zornih kotov. Slike naredi računalnik, povezan z rentgenskim aparatom. Barvilo lahko injiciramo v veno ali pogoltnemo, da se organi ali tkiva jasneje prikažejo. Ta postopek se imenuje tudi računalniška tomografija, računalniška tomografija ali računalniška aksialna tomografija.

• MRI (slikanje z magnetno resonanco): postopek, ki z magnetom, radijskimi valovi in ​​računalnikom naredi vrsto podrobnih slik območij v telesu. Ta postopek se imenuje tudi slikanje z jedrsko magnetno resonanco (NMRI).

• PET skeniranje (skeniranje pozitronske emisijske tomografije): postopek za odkrivanje celic malignih tumorjev v telesu. V veno se vbrizga majhna količina radioaktivne glukoze (sladkorja). PET skener se vrti po telesu in ustvari sliko, kjer se glukoza uporablja v telesu. Maligne tumorske celice se na sliki prikažejo svetleje, ker so bolj aktivne in absorbirajo več glukoze kot običajne celice.

Obstajajo trije načini širjenja raka v telesu.

• Rak se lahko širi skozi tkivo, limfni sistem in kri:

• Tkivo. Rak se širi od tam, kjer se je začel, z rastjo na bližnja območja.

• Limfni sistem. Rak se širi od tam, kjer se je začel z vstopom v limfni sistem. Rak potuje skozi limfne žile v druge dele telesa. Rak se širi od tam, kjer se je začel, tako da pride v kri. Rak po krvnih žilah potuje v druge dele telesa.

Rak se lahko razširi od mesta, kjer se je začel, do drugih delov telesa.

Ko se rak razširi na drug del telesa, se to imenuje metastaza. Celice raka se odcepijo od mesta, kjer so se začele (primarni tumor), in potujejo skozi limfni sistem ali kri.

• Limfni sistem. Rak pride v limfni sistem, potuje skozi limfne žile in tvori tumor (metastatski tumor) v drugem delu telesa.

• Kri. Rak pride v kri, potuje skozi krvne žile in v drugem delu telesa tvori tumor (metastatski tumor).

Metastatski tumor je ista vrsta raka kot primarni tumor. Če se na primer primarni rak jeter razširi na pljuča, so rakave celice v pljučih dejansko celice raka jeter. Bolezen je metastatski rak jeter, ne pljučni rak.

Barcelonski sistem za odkrivanje raka jeter se lahko uporablja za postavitev primarnega raka jeter pri odraslih.

Obstaja več sistemov za uprizoritev raka jeter. Sistem za uprizoritev raka jeter na kliniki Barcelona (BCLC) se pogosto uporablja in je opisan spodaj. Ta sistem se uporablja za napovedovanje bolnikove možnosti za ozdravitev in načrtovanje zdravljenja na podlagi naslednjega:

• Ali se je rak razširil v jetrih ali na druge dele telesa.

• Kako dobro delujejo jetra.

• Splošno zdravje in dobro počutje bolnika.

• Simptomi, ki jih povzroča rak.

Uprizoritveni sistem BCLC ima pet stopenj:

• Faza 0: Zelo zgodaj

• Faza A: zgodaj

• Faza B: vmesna

• Stopnja C: napredno

• Faza D: končna stopnja

Za načrtovanje zdravljenja se uporabljajo naslednje skupine.

BCLC stopnje 0, A in B

Zdravljenje raka poteka za stopnje BCLC 0, A in B.

BCLC stopnji C in D

Zdravljenje za lajšanje simptomov, ki jih povzroča rak na jetrih in izboljšanje bolnikove kakovosti življenja, poteka za stopnji C in D. BCLC. Zdravljenje verjetno ne bo pozdravilo raka.

Ponavljajoči se odrasli primarni rak jeter

Ponavljajoči se primarni rak jeter pri odraslih je rak, ki se je po zdravljenju ponovil (vrnil). Rak se lahko vrne v jetrih ali v drugih delih telesa.

Pregled možnosti zdravljenja

KLJUČNE TOČKE

• Obstajajo različne vrste zdravljenja za bolnike z odraslim primarnim rakom jeter.

• Bolnike z rakom jeter zdravi skupina strokovnjakov, ki so strokovnjaki za zdravljenje raka jeter.

• Uporablja se osem vrst standardnega zdravljenja:

• Nadzor

• Operacija

• Presaditev jeter

• Ablacijska terapija

• Embolizacijska terapija

• Ciljna terapija

• Imunoterapija

• Radioterapija

• V kliničnih preskušanjih se preizkušajo nove vrste zdravljenja.

• Zdravljenje primarnega raka jeter pri odraslih lahko povzroči neželene učinke.

• Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju.

• Bolniki lahko vstopijo v klinična preskušanja pred, med ali po začetku zdravljenja raka.

• Morda bodo potrebni nadaljnji testi.

Obstajajo različne vrste zdravljenja za bolnike z odraslim primarnim rakom jeter.

Za bolnike z odraslim primarnim rakom jeter so na voljo različne vrste zdravljenja. Nekatera zdravljenja so standardna (trenutno uporabljeno zdravljenje), nekatera pa se preizkušajo v kliničnih preskušanjih. Klinično preskušanje zdravljenja je raziskovalna študija, namenjena izboljšanju sedanjega zdravljenja ali pridobivanju informacij o novih načinih zdravljenja bolnikov z rakom. Ko klinična preskušanja pokažejo, da je novo zdravljenje boljše od običajnega, lahko novo zdravljenje postane standardno. Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju. Nekatera klinična preskušanja so odprta samo za bolnike, ki še niso začeli zdravljenja.

Bolnike z rakom jeter zdravi skupina strokovnjakov, ki so strokovnjaki za zdravljenje raka jeter.

Zdravljenje bolnika bo nadzoroval zdravnik onkolog, zdravnik, ki je specializiran za zdravljenje ljudi z rakom. Medicinski onkolog lahko pacienta napoti k drugim zdravstvenim delavcem, ki imajo posebno usposabljanje za zdravljenje bolnikov z rakom jeter. Ti lahko vključujejo naslednje strokovnjake:

• Hepatolog (specialist za bolezni jeter).

• Kirurški onkolog.

• Transplantacijski kirurg.

• Onkolog za sevanje.

• Intervencijski radiolog (specialist, ki diagnosticira in zdravi bolezni s pomočjo slikanja in čim manjših rezov).

• Patolog.

Uporablja se osem vrst standardnega zdravljenja:

Nadzor

Nadzor lezij, manjših od 1 centimetra, odkrit med presejanjem. Spremljanje vsake tri mesece je pogosto.

Operacija Lahko se opravi delna hepatektomija (operacija odstranjevanja dela jeter, kjer najdemo raka). Odstrani se klin tkiva, celoten reženj ali večji del jeter, skupaj z nekaterimi zdravimi tkivi okoli njih. Preostalo jetrno tkivo prevzame funkcije jeter in se lahko ponovno razraste.

Presaditev jeter

Pri presaditvi jeter se odstranijo celotna jetra in nadomestijo z zdravimi darovanimi jetri. Presaditev jeter se lahko opravi, kadar je bolezen samo v jetrih in je mogoče najti darovana jetra. Če mora bolnik počakati na darovana jetra, se po potrebi opravi drugo zdravljenje.

Ablacijska terapija

Ablacijska terapija odstrani ali uniči tkivo. Za rak jeter se uporabljajo različne vrste ablacijske terapije:

• Radiofrekvenčna ablacija: uporaba posebnih igel, ki se vstavijo neposredno skozi kožo ali skozi rez na trebuhu, da dosežejo tumor. Visokoenergijski radijski valovi segrejejo igle in tumor, ki ubije rakave celice.

• Mikrovalovna terapija: vrsta zdravljenja, pri kateri je tumor izpostavljen visokim temperaturam, ki jih ustvarjajo mikrovalovi. To lahko poškoduje in ubije rakave celice ali pa jih naredi bolj občutljive na učinke sevanja in nekaterih zdravil proti raku.

• Perkutana injekcija etanola: zdravljenje raka, pri katerem z majhno iglo vbrizgamo etanol (čisti alkohol) neposredno v tumor, da ubijemo rakave celice. Morda bo potrebno več zdravljenj. Običajno se uporablja lokalna anestezija, če pa ima pacient veliko tumorjev v jetrih, pa se lahko uporabi splošna anestezija.

• Krioablacija: zdravljenje, ki uporablja instrument za zamrzovanje in uničenje rakavih celic. Ta vrsta zdravljenja se imenuje tudi krioterapija in kriokirurgija. Zdravnik lahko za usmerjanje instrumenta uporabi ultrazvok.

• Terapija z elektroporacijo: zdravljenje, ki pošilja električne impulze skozi elektrodo, nameščeno v tumorju, da ubije rakave celice. Terapija z elektroporacijo se preučuje v kliničnih preskušanjih.

Embolizacijska terapija

Embolizacijska terapija je uporaba snovi za blokiranje ali zmanjšanje pretoka krvi skozi jetrno arterijo do tumorja. Ko tumor ne dobi kisika in hranil, ki jih potrebuje, ne bo še naprej rasel. Embolizacijska terapija se uporablja za bolnike, ki ne morejo operirati tumorja ali ablacijske terapije in katerih tumor se ni razširil zunaj jeter.

Jetra prejemajo kri iz jetrne portalne vene in jetrne arterije. Kri, ki pride v jetra iz portala jeter, običajno gre v zdravo jetrno tkivo. Kri, ki prihaja iz jetrne arterije, običajno gre v tumor. Ko je med embolizacijsko terapijo jetrna arterija blokirana, zdravo jetrno tkivo še naprej prejema kri iz jetrne portalne vene.

Obstajata dve glavni vrsti embolizacijske terapije:

• Transarterijska embolizacija (TAE): Na notranji strani stegna se naredi majhen rez (rez), kateter (tanka, prožna cev) se vstavi in ​​navije v jetrno arterijo. Ko je kateter postavljen, se injicira snov, ki blokira jetrno arterijo in ustavi pretok krvi v tumor.

• Transarterijska kemoembolizacija (TACE): Ta postopek je podoben TAE, razen če se daje tudi zdravilo proti raku. Postopek lahko izvedemo tako, da zdravilo proti raku pritrdimo na majhne kroglice, ki se vbrizgajo v jetrno arterijo, ali tako, da zdravilo proti raku vbrizgamo skozi kateter v jetrno arterijo in nato s snovjo vbrizgamo blokado jetrne arterije. Večina zdravila proti raku je ujeta v bližini tumorja in le majhna količina zdravila pride v druge dele telesa. Ta vrsta zdravljenja se imenuje tudi kemoembolizacija.

Ciljna terapija

Ciljna terapija je zdravljenje, ki uporablja zdravila ali druge snovi za prepoznavanje in napad na določene rakave celice, ne da bi škodovalo normalnim celicam. Zaviralci tirozin kinaze so vrsta ciljne terapije, ki se uporablja pri zdravljenju primarnega raka jeter pri odraslih.

Zaviralci tirozin kinaze so zdravila z majhnimi molekulami, ki gredo skozi celično membrano in delujejo znotraj rakavih celic, da blokirajo signale, da morajo rakave celice rasti in se deliti. Nekateri zaviralci tirozin kinaze imajo tudi učinke zaviralcev angiogeneze. Sorafenib, lenvatinib in regorafenib so vrste zaviralcev tirozin kinaze.

Za več informacij glejte Zdravila, odobrena za rak jeter.

Imunoterapija

Imunoterapija je zdravljenje, ki uporablja imunski sistem pacienta za boj proti raku. Snovi, ki jih proizvede telo ali so narejene v laboratoriju, se uporabljajo za povečanje, usmerjanje ali obnovo naravne obrambe telesa pred rakom. Ta vrsta zdravljenja raka se imenuje tudi bioterapija ali biološka terapija.

Zdravljenje z zaviralci imunske kontrolne točke je vrsta imunoterapije.

• Terapija z zaviralci imunske kontrolne točke: PD-1 je beljakovina na površini celic T, ki pomaga ohranjati imunski odziv telesa. Ko se PD-1 pritrdi na drugo beljakovino, imenovano PDL-1, na rakavi celici, ustavi celico T, da ne ubije rakave celice. Zaviralci PD-1 se pritrdijo na PDL-1 in omogočijo celicam T, da uničijo rakave celice. Nivolumab je vrsta zaviralca imunske kontrolne točke.

Zaviralec imunske kontrolne točke. Proteini kontrolnih točk, kot sta PD-L1 na tumorskih celicah in PD-1 na celicah T, pomagajo ohranjati imunski odziv. Vezava PD-L1 na PD-1 preprečuje, da bi T celice ubijale tumorske celice v telesu (leva plošča). Blokiranje vezave PD-L1 na PD-1 z zaviralcem imunske kontrolne točke (anti-PD-L1 ali anti-PD-1) omogoča T celicam, da ubijejo tumorske celice (desna plošča).

Za več informacij glejte Zdravila, odobrena za rak jeter.

Radioterapija

Radioterapija je zdravljenje raka, ki uporablja visokoenergijske rentgenske žarke ali druge vrste sevanja, da uniči rakave celice ali prepreči njihovo rast. Obstajata dve vrsti radioterapije:

• Zunanja radioterapija uporablja stroj zunaj telesa za pošiljanje sevanja proti raku. Nekateri načini radioterapije lahko pomagajo preprečiti, da bi sevanje poškodovalo bližnje zdravo tkivo. Te vrste zunanje radioterapije vključujejo naslednje:

• Konformna radioterapija: Konformna radioterapija je vrsta zunanje radioterapije, ki uporablja računalnik za izdelavo tridimenzionalne (3-D) slike tumorja in oblikuje žarke sevanja, ki ustrezajo tumorju. To omogoča, da velik odmerek sevanja doseže tumor in povzroči manj škode v bližnjem zdravem tkivu.

• Stereotaktična radioterapija telesa: Stereotaktična radioterapija telesa je vrsta zunanje radioterapije. Posebna oprema se uporablja za postavitev pacienta v enak položaj za vsako radioterapijo. Enkrat dnevno nekaj dni radiacijski aparat usmerja večji odmerek kot običajno odmerek neposredno na tumor. Če je pacient pri vsakem zdravljenju v enakem položaju, je manj poškodb bližnjega zdravega tkiva. Ta postopek se imenuje tudi stereotaktična terapija z zunanjim žarkom in stereotaksična radioterapija.

• Terapija s protonskim žarkom: terapija s protonskim žarkom je vrsta visokoenergijske zunanje radioterapije. Aparat za radioterapijo usmerja tokove protonov (drobne, nevidne, pozitivno nabite delce) na rakave celice, da jih ubijejo. Ta vrsta zdravljenja povzroča manj škode bližnjemu zdravemu tkivu.

• Pri interni radioterapiji se uporablja radioaktivna snov, zaprta v igle, semena, žice ali katetre, ki so nameščeni neposredno v ali blizu raka.

Način izvajanja radioterapije je odvisen od vrste in stopnje raka, ki se zdravi. Zunanja radioterapija se uporablja za zdravljenje primarnega raka jeter pri odraslih.

V kliničnih preskušanjih se preizkušajo nove vrste zdravljenja.

Informacije o kliničnih preskušanjih so na voljo na spletnem mestu NCI.

Zdravljenje primarnega raka jeter pri odraslih lahko povzroči neželene učinke.

Za informacije o neželenih učinkih, ki jih povzroča zdravljenje raka, glejte našo stran o neželenih učinkih.

Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju.

Za nekatere bolnike je sodelovanje v kliničnem preskušanju morda najboljša izbira zdravljenja. Klinična preskušanja so del procesa raziskovanja raka. S kliničnimi preskušanji se ugotovi, ali so nova zdravila za zdravljenje raka varna in učinkovita ali boljša od običajnega zdravljenja.

Veliko današnjih standardnih načinov zdravljenja raka temelji na prejšnjih kliničnih preskušanjih. Bolniki, ki sodelujejo v kliničnem preskušanju, lahko prejmejo standardno zdravljenje ali so med prvimi, ki dobijo novo zdravljenje.

Bolniki, ki sodelujejo v kliničnih preskušanjih, pomagajo izboljšati tudi način zdravljenja raka v prihodnosti. Tudi če klinična preskušanja ne vodijo do učinkovitih novih načinov zdravljenja, pogosto odgovorijo na pomembna vprašanja in pomagajo pri napredovanju raziskav.

Bolniki lahko vstopijo v klinična preskušanja pred, med ali po začetku zdravljenja raka.

Nekatera klinična preskušanja vključujejo samo bolnike, ki še niso bili zdravljeni. Druga preskušanja preizkušajo zdravljenje bolnikov, pri katerih se rak ni izboljšal. Obstajajo tudi klinična preskušanja, ki preizkušajo nove načine za preprečevanje ponovitve raka (ponovnega vračanja) ali zmanjšanje neželenih učinkov zdravljenja raka.

V mnogih delih države potekajo klinična preskušanja. Informacije o kliničnih preskušanjih, ki jih podpira NCI, lahko najdete na spletni strani za iskanje kliničnih preskušanj NCI. Klinična preskušanja, ki jih podpirajo druge organizacije, so na voljo na spletnem mestu ClinicalTrials.gov.

Morda bodo potrebni nadaljnji testi.

Nekateri testi, ki so bili opravljeni za diagnosticiranje raka ali ugotovitev stopnje raka, se lahko ponovijo. Nekateri testi se bodo ponovili, da se ugotovi, kako dobro deluje zdravljenje. Odločitve o nadaljevanju, spremembi ali prekinitvi zdravljenja lahko temeljijo na rezultatih teh testov.

Nekatere preiskave bodo še naprej opravljali občasno po koncu zdravljenja. Rezultati teh testov lahko pokažejo, ali se je vaše stanje spremenilo ali se je rak ponovil (vrnite se). Ti testi se včasih imenujejo nadaljnji testi ali pregledi.

Možnosti zdravljenja primarnega raka jeter pri odraslih

V tem oddelku

• Stopnje 0, A in B Odrasli primarni rak jeter

• Stopnje C in D Odrasli primarni rak jeter

Za informacije o spodaj navedenih tretmajih glejte poglavje Pregled možnosti zdravljenja.

Stopnje 0, A in B Odrasli primarni rak jeter

Zdravljenje primarnega raka jeter pri stopnjah 0, A in B pri odraslih lahko vključuje naslednje:

• Nadzor lezij, manjših od 1 centimetra.

• Delna hepatektomija.

• Popolna hepatektomija in presaditev jeter.

• Ablacija tumorja z eno od naslednjih metod:

• Radiofrekvenčna ablacija.

• Mikrovalovna terapija.

• Perkutana injekcija etanola.

• Krioablacija.

• Klinično preskušanje elektroporacijske terapije.

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Stopnje C in D Odrasli primarni rak jeter

Zdravljenje primarnega raka jeter odraslih pri stopnjah C in D lahko vključuje naslednje:

• Embolizacijska terapija z eno od naslednjih metod:

• Transarterijska embolizacija (TAE).

• Transarterijska kemoembolizacija (TACE).

• Ciljno zdravljenje z zaviralcem tirozin kinaze.

• Imunoterapija.

• Radioterapija.

• Klinično preskušanje ciljne terapije po kemoembolizaciji ali v kombinaciji s kemoterapijo.

• Klinično preskušanje novih zdravil za ciljno terapijo.

• Klinično preskušanje imunoterapije.

• Klinično preskušanje imunoterapije v kombinaciji s ciljno terapijo.

• Klinično preskušanje stereotaktične radioterapije telesa ali radioterapije protonskih žarkov.

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Zdravljenje ponavljajočega se odraslega primarnega raka jeter

Za informacije o spodaj navedenih tretmajih glejte poglavje Pregled možnosti zdravljenja.

Možnosti zdravljenja ponavljajočega se primarnega raka jeter pri odraslih lahko vključujejo naslednje:

• Popolna hepatektomija in presaditev jeter.

• Delna hepatektomija.

• Ablacija

• Transarterijska kemoembolizacija in ciljno zdravljenje s sorafenibom kot paliativno terapijo za lajšanje simptomov in izboljšanje kakovosti življenja.

• Klinično preskušanje novega zdravljenja.

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Če želite izvedeti več o primarnem raku jeter pri odraslih

Za več informacij Nacionalnega inštituta za rak o primarnem raku jeter pri odraslih glejte naslednje:

• Domača stran o raku jeter in žolčnika

• Preprečevanje raka jeter (hepatocelularno)

• Presejanje raka jeter (hepatocelularno)

• Kriokirurgija pri zdravljenju raka

• Zdravila, odobrena za raka jeter

• Ciljne terapije raka

Za splošne informacije o raku in druge vire Nacionalnega inštituta za raka glejte naslednje:

• O raku

• Uprizoritev

• Kemoterapija in vi: podpora ljudem z rakom

• Radioterapija in vi: podpora ljudem z rakom

• Spopadanje z rakom

• Vprašanja, ki jih morate vprašati svojega zdravnika glede raka

• Za preživele in negovalce