Vrste / glava in vrat / bolnik / odrasla oseba / zdravljenje orofaringealnega pdq
Vsebina
Zdravljenje raka na orofaringealu (za odrasle) (®) - različica za bolnike
Splošne informacije o raku orofaringeusa
KLJUČNE TOČKE
- Orofaringealni rak je bolezen, pri kateri se v tkivih orofarinksa tvorijo maligne (rakave) celice.
- Kajenje ali okužba s humanim papiloma virusom (HPV) lahko poveča tveganje za nastanek raka na orofaringealu.
- Znaki in simptomi raka orofaringeusa vključujejo cmok na vratu in vneto grlo.
- Testi, ki preučujejo usta in grlo, se uporabljajo za diagnosticiranje in stadij raka orofaringeusa.
- Nekateri dejavniki vplivajo na prognozo (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja.
Orofaringealni rak je bolezen, pri kateri se v tkivih orofarinksa tvorijo maligne (rakave) celice.
Orofarinks je srednji del žrela (grlo), za usti. Žrelo je votla cev, dolga približno 5 centimetrov, ki se začne za nosom in konča tam, kjer se začne sapnik (sapnik) in požiralnik (cev od grla do želodca). Zrak in hrana prehajata skozi žrelo na poti do sapnika ali požiralnika.
Orofarinks vključuje naslednje:
- Mehko nebo.
- Stranske in zadnje stene žrela.
- Tonzile.
- Tretjina jezika nazaj.
Orofaringealni rak je vrsta raka glave in vratu. Včasih se lahko istočasno pojavi več kot en rak v orofarinksu in v drugih delih ustne votline, nosu, žrela, grla (glasovne omarice), sapnika ali požiralnika.
Večina orofaringealnih rakov je ploščatoceličnih karcinomov. Skvamozne celice so tanke, ravne celice, ki obdajajo notranjost orofarinksa.
Za več informacij o drugih vrstah raka glave in vratu glejte naslednje povzetke :
- Zdravljenje hipofarinksa (odrasli)
- Zdravljenje raka ustnic in ustne votline (odrasli)
- Preprečevanje ustne votline, žrela in grla
- Pregled ustne votline, žrela in grla
Kajenje ali okužba s humanim papiloma virusom (HPV) lahko poveča tveganje za nastanek raka na orofaringealu.
Vse, kar poveča tveganje za nastanek bolezni, se imenuje dejavnik tveganja. Če imate dejavnik tveganja, še ne pomeni, da boste zboleli za rakom; če ne boste imeli dejavnikov tveganja, ne pomeni, da ne boste zboleli za rakom. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če mislite, da bi lahko bili ogroženi.
Najpogostejši dejavniki tveganja za orofaringealni rak vključujejo naslednje:
- Zgodovina kajenja cigaret že več kot 10 pakirnih let in druge uporabe tobaka.
- Okužba s humanim papiloma virusom (HPV), zlasti s HPV tipa 16. Število primerov raka na orofaringealu, povezanih z okužbo s HPV, narašča.
- Osebna zgodovina raka glave in vratu.
- Močna uporaba alkohola.
- Žvečilni betel quid, poživilo, ki se pogosto uporablja v nekaterih delih Azije.
Znaki in simptomi raka orofaringeusa vključujejo cmok na vratu in vneto grlo.
Te in druge znake in simptome lahko povzroči rak orofaringeal ali drugi pogoji. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če imate kaj od naslednjega:
- Vneto grlo, ki ne mine.
- Težave pri požiranju.
- Težava pri popolnem odpiranju ust.
- Težave s premikanjem jezika.
- Izguba teže brez neznanega razloga.
- Bolečine v ušesih.
- Cmok na zadnji strani ust, grla ali vratu.
- Bela lisa na jeziku ali oblogi ust, ki ne izgine.
- Kašljanje krvi.
Včasih orofaringealni rak ne povzroči zgodnjih znakov ali simptomov.
Testi, ki preučujejo usta in grlo, se uporabljajo za diagnosticiranje in stadij raka orofaringeusa.
Uporabijo se lahko naslednji preskusi in postopki:
- Telesni pregled in zdravstvena anamneza: pregled telesa za preverjanje splošnih znakov zdravja, vključno s preverjanjem znakov bolezni, kot so otekle bezgavke na vratu ali kaj drugega, kar se zdi nenavadno. Zdravnik ali zobozdravnik opravi popoln pregled ust in vratu ter z majhnim ogledalom z dolgim ročajem pogleda pod jezik in grlo, da preveri, ali obstajajo nenormalni predeli. Vzeta bo tudi zgodovina bolnikovih zdravstvenih navad ter preteklih bolezni in zdravljenja.
- Nevrološki pregled: vrsta vprašanj in testov za preverjanje delovanja možganov, hrbtenjače in živcev. Izpit preveri duševno stanje, koordinacijo in sposobnost normalne hoje ter kako dobro delujejo mišice, čutila in refleksi. Temu lahko rečemo tudi nevrološki izpit ali nevrološki izpit.
- PET-CT skeniranje: postopek, ki združuje slike iz pozitronske emisijske tomografije (PET) in računalniške tomografije (CT). PET in CT skeniranje se opravita hkrati z istim strojem. Kombinirani pregledi dajejo podrobnejše slike območij v telesu, kot jih da sam. Skeniranje PET-CT se lahko uporabi za diagnosticiranje bolezni, kot je rak, načrtovanje zdravljenja ali ugotovitev, kako dobro deluje zdravljenje.
- CT skeniranje (CAT skeniranje): postopek, ki naredi vrsto podrobnih slik področij v telesu, kot so glava, vrat, prsni koš in bezgavke, posnetih iz različnih zornih kotov. Slike naredi računalnik, povezan z rentgenskim aparatom. Barvilo se vbrizga v veno ali pogoltne, da se organi ali tkiva pokažejo jasneje. Ta postopek se imenuje tudi računalniška tomografija, računalniška tomografija ali računalniška aksialna tomografija.
- PET skeniranje (skeniranje pozitronske emisijske tomografije): postopek za odkrivanje celic malignih tumorjev v telesu. V veno se vbrizga majhna količina radioaktivne glukoze (sladkorja). PET skener se vrti po telesu in ustvari sliko, kjer se glukoza uporablja v telesu. Maligne tumorske celice se na sliki prikažejo svetleje, ker so bolj aktivne in absorbirajo več glukoze kot običajne celice.
- MRI (slikanje z magnetno resonanco): postopek, ki z magnetom, radijskimi valovi in računalnikom naredi vrsto podrobnih slik območij v telesu. Ta postopek se imenuje tudi slikanje z jedrsko magnetno resonanco (NMRI).
- Biopsija: odstranjevanje celic ali tkiv, tako da jih lahko patolog pregleda pod mikroskopom in preveri, ali obstajajo znaki raka. Drobnoiglična biopsija se običajno opravi za odstranitev vzorca tkiva s tanko iglo.
- Za odstranjevanje vzorcev celic ali tkiva se lahko uporabijo naslednji postopki:
- Endoskopija: postopek pregleda organov in tkiv v telesu za preverjanje nenormalnih predelov. Endoskop se vstavi skozi rez (rez) na koži ali odprtino v telesu, na primer v ustih ali nosu. Endoskop je tanek instrument, podoben cevi, s svetlobo in lečo za ogled. Lahko ima tudi orodje za odstranjevanje nenormalnih vzorcev tkiva ali bezgavk, ki jih pod mikroskopom preverijo, ali obstajajo znaki bolezni. Preverili bodo nos, grlo, zadnji del jezika, požiralnik, želodec, grlo, sapnik in velike dihalne poti. Vrsta endoskopije je poimenovana za del telesa, ki se preiskuje. Na primer, faringoskopija je izpit za preverjanje žrela.
- Laringoskopija: postopek, pri katerem zdravnik z ogledalom ali laringoskopom preveri grlo (glasovno polje), da preveri, ali so na njih nenormalna področja. Laringoskop je tanek instrument, podoben cevi, s svetlobo in lečo za ogled notranjosti grla in glasovne omarice. Lahko ima tudi orodje za odstranjevanje vzorcev tkiva, ki jih pod mikroskopom preverjajo, ali obstajajo znaki raka.
- Če se odkrije rak, se lahko za preučevanje rakavih celic opravi naslednji test:
- Test HPV (test humanega papiloma virusa): laboratorijski test, ki se uporablja za preverjanje vzorca tkiva na nekatere vrste okužb s HPV, kot je HPV tip 16. Ta test se opravi, ker lahko rak na orofaringealu povzroči okužba s HPV. To je pomembno, ker ima HPV-pozitivni rak orofaringeal boljše prognoze in se zdravi drugače kot HPV-negativni rak orofaringeusa.
Nekateri dejavniki vplivajo na prognozo (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja.
Napoved je odvisna od naslednjega:
- Ali ima bolnik okužbo orofarinksa s HPV.
- Ne glede na to, ali ima bolnik v preteklosti kajenje cigaret deset ali več zavojčkov.
- Stopnja raka.
- Število in velikost bezgavk z rakom.
Orofaringealni tumorji, povezani z okužbo s HPV, imajo boljšo prognozo in je manj verjetno, da se bodo ponovili kot tumorji, ki niso povezani z okužbo s HPV.
Možnosti zdravljenja so odvisne od naslednjega:
- Stopnja raka.
- Ohranjanje bolnikove sposobnosti govora in požiranja čim bolj normalno.
- Splošno zdravstveno stanje pacienta.
Bolniki z rakom orofaringea imajo večje tveganje za še en rak v glavi ali vratu. To tveganje se poveča pri bolnikih, ki po zdravljenju še naprej kadijo ali pijejo alkohol.
Za več informacij glejte povzetek Kajenje cigaret: zdravstvena tveganja in kako prenehati.
Faze orofaringealnega raka
KLJUČNE TOČKE
- Po diagnosticiranju raka na orofaringelu se opravijo testi, da se ugotovi, ali so se rakave celice razširile znotraj orofaringusa ali v druge dele telesa.
- Obstajajo trije načini širjenja raka v telesu.
- Rak se lahko razširi od mesta, kjer se je začel, do drugih delov telesa.
- Za HPV-pozitivni rak orofaringeusa se uporabljajo naslednje stopnje:
- Faza I
- Faza II
- III. Stopnja
- Faza IV
- Naslednje stopnje se uporabljajo za HPV-negativni rak orofaringeala:
- Stopnja 0 (karcinom in Situ)
- Faza I
- Faza II
- III. Stopnja
- Faza IV
Po diagnosticiranju raka na orofaringelu se opravijo testi, da se ugotovi, ali so se rakave celice razširile znotraj orofaringusa ali v druge dele telesa.
Postopek, s katerim ugotavljamo, ali se je rak razširil v orofarinksu ali v druge dele telesa, se imenuje uprizoritev. Informacije, zbrane v postopku uprizoritve, določajo stopnjo bolezni. Pomembno je poznati stopnjo, da lahko načrtujete zdravljenje. Rezultati nekaterih testov, ki se uporabljajo za diagnosticiranje raka na orofaringealu, se pogosto uporabljajo za postavitev bolezni.
Obstajajo trije načini širjenja raka v telesu.
Rak se lahko širi skozi tkivo, limfni sistem in kri:
- Tkivo. Rak se širi od tam, kjer se je začel, z rastjo na bližnja območja.
- Limfni sistem. Rak se širi od tam, kjer se je začel z vstopom v limfni sistem. Rak potuje skozi limfne žile v druge dele telesa.
- Kri. Rak se širi od tam, kjer se je začel, tako da pride v kri. Rak po krvnih žilah potuje v druge dele telesa.
Rak se lahko razširi od mesta, kjer se je začel, do drugih delov telesa.
Ko se rak razširi na drug del telesa, se to imenuje metastaza. Celice raka se odcepijo od mesta, kjer so se začele (primarni tumor), in potujejo skozi limfni sistem ali kri.
- Limfni sistem. Rak pride v limfni sistem, potuje skozi limfne žile in tvori tumor (metastatski tumor) v drugem delu telesa.
- Kri. Rak pride v kri, potuje skozi krvne žile in v drugem delu telesa tvori tumor (metastatski tumor).
Metastatski tumor je ista vrsta raka kot primarni tumor. Če se na primer orofaringealni rak razširi na pljuča, so rakave celice v pljučih dejansko orofaringealne rakave celice. Bolezen je metastatski orofaringealni rak, ne pljučni rak.
Za HPV-pozitivni rak orofaringeusa se uporabljajo naslednje stopnje:
Faza I
V prvi fazi velja eno od naslednjega:
- najdemo eno ali več bezgavk z rakom, ki so HPV p16 pozitivne, vendar kraj, kjer se je rak začel, ni znan. Bezgavke z rakom so na eni strani vratu 6 centimetrov ali manj; ali
- rak najdemo v orofarinksu (grlu) in tumor je velik 4 centimetre ali manj. Rak se je morda razširil na eno ali več bezgavk, ki so dolge 6 centimetrov ali manj, na isti strani vratu kot primarni tumor.
Faza II
V fazi II velja eno od naslednjega:
- najdemo eno ali več bezgavk z rakom, ki so HPV p16 pozitivne, vendar kraj, kjer se je rak začel, ni znan. Bezgavke z rakom so na eni ali obeh straneh vratu 6 centimetrov ali manj; ali
- tumor je 4 centimetre ali manjši. Rak se je razširil na bezgavke, ki so dolge 6 centimetrov ali manj, na nasprotni strani vratu kot primarni tumor ali na obeh straneh vratu; ali
- tumor je večji od 4 centimetrov ali se je rak razširil na vrh epiglotisa (loputa, ki med požiranjem pokrije sapnik). Rak se je lahko razširil na eno ali več bezgavk, ki so dolge 6 centimetrov ali manj, kjer koli v vratu.
III. Stopnja
V stopnji III velja eno od naslednjega:
- rak se je razširil na grlo (glasovno polje), sprednji del ustne strehe, spodnjo čeljust, mišice, ki premikajo jezik, ali na druge dele glave ali vratu. Rak se je morda razširil na bezgavke na vratu; ali
- tumor je poljubne velikosti in rak se je morda razširil na grlo, sprednji del ustne strehe, spodnjo čeljust, mišice, ki premikajo jezik, ali na druge dele glave ali vratu. Rak se je razširil na eno ali več bezgavk, večjih od 6 centimetrov, kjer koli v vratu.
Faza IV
Na stopnji IV se je rak razširil na druge dele telesa, na primer v pljuča ali kosti.
Naslednje stopnje se uporabljajo za HPV-negativni rak orofaringeala:
Stopnja 0 (karcinom in Situ)
V stopnji 0 se v sluznici orofarinksa (grla) najdejo nenormalne celice. Te nenormalne celice lahko postanejo rak in se razširijo v bližnje normalno tkivo. Faza 0 se imenuje tudi karcinom in situ.
Faza I
V prvi fazi je nastal rak. Tumor je velik 2 centimetra ali manj.
Faza II
V II. Stopnji je tumor večji od 2 centimetra, vendar ne večji od 4 centimetrov.
III. Stopnja
V stopnji III rak:
- je bodisi večji od 4 centimetrov ali pa se je razširil na vrh povrhnjice (loputa, ki med požiranjem pokrije sapnik); ali
- je poljubne velikosti. Rak se je razširil na eno bezgavko, ki je dolga največ 3 centimetre, na isti strani vratu kot primarni tumor.
Faza IV
Stopnja IV je razdeljena na stopnje IVA, IVB in IVC.
- V stopnji IVA, rak:
- se je razširil na grlo (glasovno polje), sprednji del ustne strehe, spodnjo čeljust ali mišice, ki premikajo jezik. Rak se je morda razširil na eno bezgavko, ki je dolga 3 centimetre ali manj, na isti strani vratu kot primarni tumor; ali
- je poljubne velikosti in se je morda razširil na vrh povrhnjice, grla, sprednji del ustne strehe, spodnjo čeljust ali mišice, ki premikajo jezik. Rak se je razširil na enega od naslednjih:
- ena bezgavka, ki je večja od 3 centimetrov, vendar ne večja od 6 centimetrov, na isti strani vratu kot primarni tumor; ali
- več kot eno bezgavko, veliko 6 centimetrov ali manj, kjer koli v vratu.
- V stadiju IVB, rak:
- se je razširil na mišico, ki premika spodnjo čeljust, kost, pritrjena na mišico, ki premika spodnjo čeljust, dno lobanje, ali na območje za nosom ali okoli karotidne arterije. Rak se je morda razširil na bezgavke na vratu; ali
- je lahko poljubne velikosti in se lahko razširi na druge dele glave ali vratu. Rak se je razširil na bezgavko, ki je večja od 6 centimetrov, ali pa se je prek zunanjega pokrova bezgavke razširil v bližnje vezivno tkivo.
- V fazi IVC se je rak razširil na druge dele telesa, kot so pljuča, jetra ali kosti.
Pregled možnosti zdravljenja
KLJUČNE TOČKE
- Obstajajo različne vrste zdravljenja za bolnike z orofaringealnim rakom.
- Bolnike z rakom orofaringea mora zdravljenje načrtovati skupina zdravnikov, ki imajo strokovno znanje o zdravljenju raka glave in vratu.
- Uporabljajo se štiri vrste standardnega zdravljenja:
- Operacija
- Radioterapija
- Kemoterapija
- Ciljna terapija
- V kliničnih preskušanjih se preizkušajo nove vrste zdravljenja.
- Imunoterapija
- Zdravljenje raka na orofaringealu lahko povzroči neželene učinke.
- Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju.
- Bolniki lahko vstopijo v klinična preskušanja pred, med ali po začetku zdravljenja raka.
- Morda bodo potrebni nadaljnji testi.
Obstajajo različne vrste zdravljenja za bolnike z orofaringealnim rakom.
Za bolnike z rakom orofaringeala so na voljo različne vrste zdravljenja. Nekatera zdravljenja so standardna (trenutno uporabljeno zdravljenje), nekatera pa se preizkušajo v kliničnih preskušanjih. Klinično preskušanje zdravljenja je raziskovalna študija, namenjena izboljšanju sedanjega zdravljenja ali pridobivanju informacij o novih načinih zdravljenja bolnikov z rakom. Ko klinična preskušanja pokažejo, da je novo zdravljenje boljše od običajnega, lahko novo zdravljenje postane standardno. Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju. Nekatera klinična preskušanja so odprta samo za bolnike, ki še niso začeli zdravljenja.
Bolnike z rakom orofaringea mora zdravljenje načrtovati skupina zdravnikov, ki imajo strokovno znanje o zdravljenju raka glave in vratu.
Zdravljenje bolnika bo nadzoroval zdravnik onkolog, zdravnik, ki je specializiran za zdravljenje ljudi z rakom. Ker orofarinks pomaga pri dihanju, prehranjevanju in govorjenju, bodo bolniki morda potrebovali posebno pomoč pri prilagajanju neželenim učinkom raka in njegovemu zdravljenju. Medicinski onkolog lahko pacienta napoti k drugim zdravstvenim delavcem s posebnim usposabljanjem za zdravljenje bolnikov z rakom glave in vratu. Ti lahko vključujejo naslednje strokovnjake:
- Kirurg glave in vratu.
- Onkolog za sevanje.
- Plastični kirurg.
- Zobozdravnik.
- Dietetik.
- Psiholog.
- Rehabilitacijski specialist.
- Govorni terapevt.
Uporabljajo se štiri vrste standardnega zdravljenja:
Operacija
Operacija (odstranjevanje raka v operaciji) je običajno zdravljenje vseh stopenj raka orofaringeusa. Kirurg lahko odstrani raka in nekaj zdravega tkiva okoli raka. Ko kirurg odstrani ves rak, ki ga lahko opazimo v času operacije, lahko nekateri bolniki po operaciji dobijo kemoterapijo ali radioterapijo, da ubijejo vse preostale rakave celice. Zdravljenje po operaciji za zmanjšanje tveganja, da se rak povrne, se imenuje adjuvantno zdravljenje.
Za zdravljenje orofaringealnega raka preučujejo nove vrste operacij, vključno s transoralno robotsko kirurgijo. Transoralno robotsko operacijo lahko uporabimo za odstranjevanje raka s težko dostopnih predelov ust in žrela. Kamere, pritrjene na robota, dajejo tridimenzionalno (3D) sliko, ki jo lahko vidi kirurg. Z uporabo računalnika kirurg vodi zelo majhna orodja na koncih robotskih rok, da odstrani raka. Ta postopek se lahko izvede tudi z uporabo endoskopa.
Radioterapija
Radioterapija je zdravljenje raka, ki uporablja visokoenergijske rentgenske žarke ali druge vrste sevanja, da uniči rakave celice ali prepreči njihovo rast. Zunanja radioterapija uporablja stroj zunaj telesa za pošiljanje sevanja na območje telesa z rakom.
Nekateri načini radioterapije lahko pomagajo preprečiti, da bi sevanje poškodovalo bližnje zdravo tkivo. Te vrste radioterapije vključujejo naslednje:
- Interakcijsko modulirana radioterapija (IMRT): IMRT je vrsta tridimenzionalne (3-D) radioterapije, ki z računalnikom ustvarja slike velikosti in oblike tumorja. Tanki žarki sevanja različnih jakosti (jakosti) so usmerjeni na tumor z različnih zornih kotov.
- Stereotaktična radioterapija telesa: Stereotaktična radioterapija telesa je vrsta zunanje radioterapije. Posebna oprema se uporablja za postavitev pacienta v enak položaj za vsako radioterapijo. Enkrat dnevno nekaj dni radiacijski aparat usmerja večji odmerek kot običajno odmerek neposredno na tumor. Če je pacient pri vsakem zdravljenju v enakem položaju, je manj poškodb bližnjega zdravega tkiva. Ta postopek se imenuje tudi stereotaktična terapija z zunanjim žarkom in stereotaksična radioterapija.
Pri napredovalem orofaringealnem raku delitev dnevnega odmerka sevanja na zdravljenje z manjšimi odmerki izboljša način odziva tumorja na zdravljenje. To se imenuje hiperfrakcionirana radioterapija.
Radioterapija lahko deluje bolje pri bolnikih, ki so prenehali kaditi pred začetkom zdravljenja.
Če sta ščitnica ali hipofiza del območja zdravljenja z obsevanjem, ima pacient večje tveganje za hipotiroidizem (premalo ščitničnega hormona). Pred zdravljenjem in po njem je treba opraviti krvni test za preverjanje ravni ščitničnega hormona v telesu.
Kemoterapija
Kemoterapija je zdravljenje raka, ki z zdravili ustavi rast rakavih celic bodisi z ubijanjem celic bodisi z zaustavitvijo njihove delitve. Kadar kemoterapijo jemljemo peroralno ali jo injiciramo v veno ali mišico, zdravila vstopijo v krvni obtok in lahko dosežejo rakave celice po telesu (sistemska kemoterapija).
Za več informacij glejte Zdravila, odobrena za rak glave in vratu. (Orofaringealni rak je vrsta raka glave in vratu.)
Ciljna terapija
Ciljna terapija je vrsta zdravljenja, ki uporablja zdravila ali druge snovi za napad na določene rakave celice. Ciljne terapije običajno škodujejo normalnim celicam manj kot kemoterapija ali radioterapija. Monoklonska protitelesa so vrsta ciljne terapije, ki se uporablja pri zdravljenju raka orofaringeusa.
Terapija z monoklonskimi protitelesi je zdravljenje raka, pri katerem se uporabljajo protitelesa, izdelana v laboratoriju iz ene same vrste celic imunskega sistema. Ta protitelesa lahko identificirajo snovi na rakavih celicah ali običajne snovi v krvi ali tkivih, ki lahko pomagajo rasti celicam. Protitelesa se pritrdijo na snovi in uničijo rakave celice, preprečijo njihovo rast ali preprečijo njihovo širjenje. Monoklonska protitelesa dajemo z infuzijo. Uporabljajo se lahko samostojno ali za prenos zdravil, toksinov ali radioaktivnih snovi neposredno v rakave celice.
Cetuksimab je vrsta monoklonskih protiteles, ki delujejo tako, da se vežejo na beljakovine na površini rakavih celic in ustavijo rast in delitev celic. Uporablja se pri zdravljenju ponavljajočega se in metastatskega raka orofaringeusa.
Za več informacij glejte Zdravila, odobrena za rak glave in vratu. (Orofaringealni rak je vrsta raka glave in vratu.)
V kliničnih preskušanjih se preizkušajo nove vrste zdravljenja.
Ta povzetek opisuje zdravljenje, ki se preučuje v kliničnih preskušanjih. Ne sme omenjati vsakega novega zdravljenja, ki se preučuje. Informacije o kliničnih preskušanjih so na voljo na spletnem mestu NCI.
Imunoterapija
Imunoterapija je zdravljenje, ki uporablja imunski sistem pacienta za boj proti raku. Snovi, ki jih proizvede telo ali so narejene v laboratoriju, se uporabljajo za povečanje, usmerjanje ali obnovo naravne obrambe telesa pred rakom.
Zaviralci PD-1 so vrsta imunoterapije, ki se imenuje zdravljenje z zaviralci imunske kontrolne točke. PD-1 je beljakovina na površini celic T, ki pomaga ohranjati imunski odziv telesa. Ko se PD-1 pritrdi na drugo beljakovino, imenovano PDL-1, na rakavi celici, ustavi celico T, da ne ubije rakave celice. Zaviralci PD-1 se pritrdijo na PDL-1 in omogočijo celicam T, da uničijo rakave celice.
Pembrolizumab in nivolumab sta vrsti zaviralcev PD-1, ki ju preučujemo pri zdravljenju orofarnigealnega raka.
Zdravljenje raka na orofaringealu lahko povzroči neželene učinke.
Za informacije o neželenih učinkih, ki jih povzroča zdravljenje raka, glejte našo stran o neželenih učinkih.
Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju.
Za nekatere bolnike je sodelovanje v kliničnem preskušanju morda najboljša izbira zdravljenja. Klinična preskušanja so del procesa raziskovanja raka. S kliničnimi preskušanji se ugotovi, ali so nova zdravila za zdravljenje raka varna in učinkovita ali boljša od običajnega zdravljenja.
Veliko današnjih standardnih načinov zdravljenja raka temelji na prejšnjih kliničnih preskušanjih. Bolniki, ki sodelujejo v kliničnem preskušanju, lahko prejmejo standardno zdravljenje ali so med prvimi, ki dobijo novo zdravljenje.
Bolniki, ki sodelujejo v kliničnih preskušanjih, pomagajo izboljšati tudi način zdravljenja raka v prihodnosti. Tudi če klinična preskušanja ne vodijo do učinkovitih novih načinov zdravljenja, pogosto odgovorijo na pomembna vprašanja in pomagajo pri napredovanju raziskav.
Bolniki lahko vstopijo v klinična preskušanja pred, med ali po začetku zdravljenja raka.
Nekatera klinična preskušanja vključujejo samo bolnike, ki še niso bili zdravljeni. Druga preskušanja preizkušajo zdravljenje bolnikov, pri katerih se rak ni izboljšal. Obstajajo tudi klinična preskušanja, ki preizkušajo nove načine za preprečevanje ponovitve raka (ponovnega vračanja) ali zmanjšanje neželenih učinkov zdravljenja raka.
V mnogih delih države potekajo klinična preskušanja. Informacije o kliničnih preskušanjih, ki jih podpira NCI, lahko najdete na spletni strani za iskanje kliničnih preskušanj NCI. Klinična preskušanja, ki jih podpirajo druge organizacije, so na voljo na spletnem mestu ClinicalTrials.gov.
Morda bodo potrebni nadaljnji testi.
Nekateri testi, ki so bili opravljeni za diagnosticiranje raka ali ugotovitev stopnje raka, se lahko ponovijo. Nekateri testi se bodo ponovili, da se ugotovi, kako dobro deluje zdravljenje. Odločitve o nadaljevanju, spremembi ali prekinitvi zdravljenja lahko temeljijo na rezultatih teh testov.
Nekatere preiskave bodo še naprej opravljali občasno po koncu zdravljenja. Rezultati teh testov lahko pokažejo, ali se je vaše stanje spremenilo ali se je rak ponovil (vrnite se). Ti testi se včasih imenujejo nadaljnji testi ali pregledi.
Po zdravljenju je pomembno skrbno opraviti preglede glave in vratu, da bi našli znake, da se je rak vrnil. Pregledi se bodo izvajali vsakih 6 do 12 tednov v prvem letu, vsake 3 mesece v drugem letu, vsake 3 do 4 mesece v tretjem letu in nato vsakih 6 mesecev.
Možnosti zdravljenja po fazah
V tem oddelku
- Orofaringealni rak I. in 2. stopnje
- Orofaringealni rak III. In IV. Stopnje
- Metastatski in ponavljajoči se rak žrela
Za informacije o spodaj navedenih tretmajih glejte poglavje Pregled možnosti zdravljenja.
Orofaringealni rak I. in 2. stopnje
Zdravljenje na novo diagnosticiranega raka orofaringealne faze I in II lahko vključuje naslednje:
- Radioterapija.
- Operacija.
Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.
Orofaringealni rak III. In IV. Stopnje
Zdravljenje na novo diagnosticiranega raka orofaringealne faze III in orofaringealne faze IV lahko vključuje naslednje:
- Za bolnike z lokalno napredovalim rakom operacija, ki ji sledi radioterapija. Kemoterapija se lahko daje hkrati z radioterapijo.
- Samo radioterapija za bolnike, ki ne morejo kemoterapije.
- Kemoterapija, ki se daje hkrati z radioterapijo.
- Kemoterapija, ki ji sledi radioterapija hkrati z več kemoterapijo.
- Klinično preskušanje kemoterapije, ki ji sledi operacija ali radioterapija.
- Klinično preskušanje ciljne terapije (nivolumab) s kemoterapijo, ki se daje hkrati z radioterapijo pri bolnikih z napredovalim HPV-pozitivnim rakom orofaringeusa.
- Klinično preskušanje radioterapije z ali brez kemoterapije.
- Klinično preskušanje transoralne kirurgije, ki ji je sledila standardna ali majhna doza radioterapije z ali brez kemoterapije pri bolnikih s HPV-pozitivnim rakom orofaringeala.
Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.
Metastatski in ponavljajoči se rak žrela
Ponavljajoči se orofaringealni rak se je po zdravljenju vrnil v orofarinks ali v druge dele telesa. Zdravljenje raka orofaringeala, ki se je metastaziral (razširil na druge dele telesa) ali se je v orofarinksu ponovil, lahko vključuje naslednje:
- Kirurgija, če se tumor ne odziva na radioterapijo.
- Radioterapija, če tumor ni bil popolnoma odstranjen s kirurškim posegom in predhodno obsevanje ni bilo opravljeno.
- Druga operacija, če tumor s prvo operacijo ni bil popolnoma odstranjen.
- Kemoterapija za bolnike s ponavljajočim se rakom, ki jih ni mogoče odstraniti s kirurškim posegom.
- Radioterapija, ki se daje hkrati s kemoterapijo.
- Stereotaktična radioterapija telesa, ki se daje hkrati s ciljno terapijo (cetuksimab).
- Klinična preskušanja ciljne terapije, stereotaktične radioterapije telesa ali hiperfrakcionirane radioterapije, ki se daje hkrati s kemoterapijo.
- Klinično preskušanje imunoterapije (nivolumab ali pembrolizumab).
Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.
Če želite izvedeti več o orofaringealnem raku
Za več informacij Nacionalnega inštituta za raka o raku orofaringeusa glejte naslednje:
- Domača stran o raku glave in vratu
- Preprečevanje ustne votline, žrela in grla
- Pregled ustne votline, žrela in grla
- Oralni zapleti kemoterapije in obsevanja glave / vratu
- HPV in rak
- Zdravila, odobrena za raka glave in vratu
- Rak glave in vratu
- Tobak (vključuje pomoč pri opuščanju)
Za splošne informacije o raku in druge vire Nacionalnega inštituta za raka glejte naslednje:
- O raku
- Uprizoritev
- Kemoterapija in vi: podpora ljudem z rakom
- Radioterapija in vi: podpora ljudem z rakom
- Spopadanje z rakom
- Vprašanja, ki jih morate vprašati svojega zdravnika glede raka
- Za preživele in negovalce
