Types/head-and-neck/patient/adult/metastatic-squamous-neck-treatment-pdq

Metastatski ploščatocelični rak vratu z okultno primarno različico (za odrasle)

Splošne informacije o metastatskem skvamoznem raku vratu z okultnim primarnim

KLJUČNE TOČKE

• Metastatski ploščatocelični rak vratu z okultnim primarnim obolenjem je bolezen, pri kateri se ploščatocelični rak razširi na bezgavke na vratu in ni znano, kje je rak prvič nastal v telesu.

• Znaki in simptomi metastatskega skvamoznega raka vratu z okultnim primarnim primerom vključujejo cmok ali bolečino v vratu ali grlu.

• Testi, ki preučujejo tkiva vratu, dihal in zgornjega dela prebavnega trakta, se uporabljajo za odkrivanje (iskanje) in diagnosticiranje metastatskega skvamoznega raka vratu in primarnega tumorja.

• Nekateri dejavniki vplivajo na prognozo (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja.

Metastatski ploščatocelični rak vratu z okultnim primarnim obolenjem je bolezen, pri kateri se ploščatocelični rak razširi na bezgavke na vratu in ni znano, kje je rak prvič nastal v telesu.

Skvamozne celice so tanke, ravne celice, ki jih najdemo v tkivih, ki tvorijo površino kože in sluznico telesnih votlin, kot so usta, votli organi, kot so maternica in ožilje, ter sluznice dihal (dihal) in prebavil . Nekateri organi s ploščatoceličnimi celicami so požiralnik, pljuča, ledvice in maternica. Rak se lahko začne v ploščatoceličnih celicah kjer koli v telesu in metastazira (širi) po krvi ali limfnem sistemu v druge dele telesa.

Ko se ploščatocelični rak razširi na bezgavke na vratu ali okoli ključne kosti, se imenuje metastatski ploščatocelični rak vratu. Zdravnik bo poskušal najti primarni tumor (rak, ki je najprej nastal v telesu), ker je zdravljenje metastatskega raka enako kot zdravljenje primarnega tumorja. Na primer, ko se pljučni rak razširi na vrat, so rakave celice na vratu pljučne rakave celice in se zdravijo enako kot rak na pljučih. Včasih zdravniki ne morejo najti, kje v telesu je rak prvič začel rasti. Kadar testi ne morejo najti primarnega tumorja, se imenuje okultni (skriti) primarni tumor. V mnogih primerih primarnega tumorja nikoli ne najdemo.

Znaki in simptomi metastatskega skvamoznega raka vratu z okultnim primarnim primerom vključujejo cmok ali bolečino v vratu ali grlu.

Posvetujte se s svojim zdravnikom, če imate cmok ali bolečino v vratu ali grlu, ki ne izgine. Te in druge znake in simptome lahko povzroči metastatski skvamozni rak vratu z okultnim primarnim. Drugi pogoji lahko povzročijo enake znake in simptome.

Testi, ki preučujejo tkiva vratu, dihal in zgornjega dela prebavnega trakta, se uporabljajo za odkrivanje (iskanje) in diagnosticiranje metastatskega skvamoznega raka vratu in primarnega tumorja.

Preskusi bodo vključevali preverjanje primarnega tumorja v organih in tkivih dihal (del sapnika), zgornjem delu prebavnega trakta (vključno z ustnicami, usti, jezikom, nosom, grlom, glasilkami in delom požiralnik) in genitourinarni sistem.

Uporabijo se lahko naslednji postopki:

• Fizični pregled in zgodovina: pregled telesa, zlasti glave in vratu, da se preverijo splošni znaki zdravja. To vključuje preverjanje znakov bolezni, na primer grudic ali česar koli drugega, kar se zdi nenavadno. Vzeta bo tudi zgodovina bolnikovih zdravstvenih navad ter preteklih bolezni in zdravljenja.

• Biopsija: odstranjevanje celic ali tkiv, tako da jih lahko patolog pogleda pod mikroskopom ali testira v laboratoriju, da preveri znake raka.

Naredimo lahko tri vrste biopsije:

• Biopsija s fino iglo (FNA): odstranjevanje tkiva ali tekočine s tanko iglo.

• Biopsija igle jedra: odstranjevanje tkiva s široko iglo.

• Ekscizijska biopsija: Odstranjevanje celotne kepe tkiva.

Za odstranjevanje vzorcev celic ali tkiva se uporabljajo naslednji postopki:

• Tonsilektomija: operacija odstranjevanja obeh tonzil.

• Endoskopija: postopek pregleda organov in tkiv v telesu za preverjanje nenormalnih predelov. Endoskop se vstavi skozi rez (rez) na koži ali odprtino v telesu, na primer v ustih ali nosu. Endoskop je tanek instrument, podoben cevi, s svetlobo in lečo za ogled. Lahko ima tudi orodje za odstranjevanje nenormalnih vzorcev tkiva ali bezgavk, ki jih pod mikroskopom preverijo, ali obstajajo znaki bolezni. Preverili bodo nos, grlo, zadnji del jezika, požiralnik, želodec, glasovno omarico, sapnik in velike dihalne poti.

Za preučevanje vzorcev tkiva se lahko opravi eden ali več naslednjih laboratorijskih testov:

• Imunohistokemija: laboratorijski test, ki uporablja protitelesa za preverjanje določenih antigenov (markerjev) v vzorcu pacientove krvi ali kostnega mozga. Protitelesa so običajno povezana z encimom ali fluorescentnim barvilom. Potem ko se protitelesa vežejo na določen antigen v krvi ali kostnem mozgu, se encim ali barvilo aktivira in antigen lahko nato vidimo pod mikroskopom. Ta vrsta testa se uporablja za diagnosticiranje raka in za razlikovanje ene vrste raka od druge vrste raka.

• Svetlobna in elektronska mikroskopija: preskus, pri katerem se celice v vzorcu tkiva gledajo pod običajnimi in zmogljivimi mikroskopi, da se poiščejo določene spremembe v celicah.

• Test virusa Epstein-Barr (EBV) in humanega papiloma virusa (HPV): test, ki preverja celice v vzorcu tkiva za EBV in HPV DNA.

• MRI (slikanje z magnetno resonanco): postopek, ki z magnetom, radijskimi valovi in ​​računalnikom naredi vrsto podrobnih slik območij v telesu. Ta postopek se imenuje tudi slikanje z jedrsko magnetno resonanco (NMRI).

• CT skeniranje (CAT skeniranje): postopek, ki naredi vrsto podrobnih slik območij znotraj telesa, posnetih iz različnih zornih kotov. Slike naredi računalnik, povezan z rentgenskim aparatom. Barvilo lahko injiciramo v veno ali pogoltnemo, da se organi ali tkiva jasneje prikažejo. Ta postopek se imenuje tudi računalniška tomografija, računalniška tomografija ali računalniška aksialna tomografija.

Računalniška tomografija (CT) glave in vratu. Pacient leži na mizi, ki drsi skozi CT-skener, ki posname rentgenske slike notranjosti glave in vratu.

• PET skeniranje (skeniranje pozitronske emisijske tomografije): postopek za odkrivanje celic malignih tumorjev v telesu. V veno se vbrizga majhna količina radioaktivne glukoze (sladkorja). PET skener se vrti po telesu in ustvari sliko, kjer se glukoza uporablja v telesu. Maligne tumorske celice se na sliki prikažejo svetleje, ker so bolj aktivne in absorbirajo več glukoze kot običajne celice. Hkrati se opravita PET in CT CT, da se poišče, kje je rak prvič nastal. Če obstaja rak, to poveča možnost, da ga odkrijemo.

Diagnozo okultnega primarnega tumorja postavimo, če med testiranjem ali zdravljenjem primarnega tumorja ne najdemo.

Nekateri dejavniki vplivajo na prognozo (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja.

Napoved (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja so odvisni od naslednjega:

• Število in velikost bezgavk, ki imajo raka.

• Ali se je rak odzval na zdravljenje ali se je ponovil (vrnite se).

• Kako drugačne od običajnih so rakave celice videti pod mikroskopom.

• Pacientova starost in splošno zdravstveno stanje.

Možnosti zdravljenja so odvisne tudi od naslednjega:

• V katerem delu vratu je rak.

• Ali obstajajo določeni tumorski markerji.

Primarno

KLJUČNE TOČKE

• Po diagnozi metastatskega skvamoznega raka vratu z okultnim primarnim testom se opravijo testi, da bi ugotovili, ali so se rakave celice razširile na druge dele telesa.

• Obstajajo trije načini širjenja raka v telesu.

Po diagnozi metastatskega skvamoznega raka vratu z okultnim primarnim testom se opravijo testi, da bi ugotovili, ali so se rakave celice razširile na druge dele telesa.

Postopek, s katerim ugotavljamo, ali se je rak razširil na druge dele telesa, se imenuje uprizoritev. Rezultati testov in postopkov, ki se uporabljajo za odkrivanje in diagnosticiranje primarnega tumorja, se uporabljajo tudi za ugotavljanje, ali se je rak razširil na druge dele telesa.

Standardnega sistema uprizarjanja metastatskega skvamoznega raka vratu z okultnim primarnim standardom ni. Tumorji so opisani kot nezdravljeni ali ponavljajoči se. Nezdravljeni metastatski ploščatocelični rak vratu z okultnim primarnim je rak, ki je na novo diagnosticiran in ni bil zdravljen, razen za lajšanje znakov in simptomov, ki jih povzroča rak.

Obstajajo trije načini širjenja raka v telesu.

Rak se lahko širi skozi tkivo, limfni sistem in kri:

• Tkivo. Rak se širi od tam, kjer se je začel, z rastjo na bližnja območja.

• Limfni sistem. Rak se širi od tam, kjer se je začel z vstopom v limfni sistem. Rak potuje skozi limfne žile v druge dele telesa.

• Kri. Rak se širi od tam, kjer se je začel, tako da pride v kri. Rak po krvnih žilah potuje v druge dele telesa.

Ponavljajoči se metastatski ploščatocelični rak vratu z okultnim primarnim

Ponavljajoči se metastatski skvamozni rak vratu z okultnim primarnim je rak, ki se je po zdravljenju ponovil (vrnil). Rak se lahko vrne v vrat ali druge dele telesa.

Pregled možnosti zdravljenja

KLJUČNE TOČKE

• Obstajajo različne vrste zdravljenja bolnikov z metastatskim skvamoznim rakom vratu z okultnim primarnim.

• Uporabljata se dve vrsti standardnega zdravljenja:

• Operacija

• Radioterapija

• V kliničnih preskušanjih se preizkušajo nove vrste zdravljenja.

• Kemoterapija

• Hiperfrakcionirana radioterapija

• Zdravljenje metastatskega skvamoznega raka vratu z okultnim primarnim lahko povzroči neželene učinke.

• Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju.

• Bolniki lahko vstopijo v klinična preskušanja pred, med ali po začetku zdravljenja raka.

• Morda bodo potrebni nadaljnji testi.

Obstajajo različne vrste zdravljenja bolnikov z metastatskim skvamoznim rakom vratu z okultnim primarnim.

Na voljo so različne vrste zdravljenja za bolnike z metastatskim skvamoznim rakom vratu z okultnim primarnim. Nekatera zdravljenja so standardna (trenutno uporabljeno zdravljenje), nekatera pa se preizkušajo v kliničnih preskušanjih. Klinično preskušanje zdravljenja je raziskovalna študija, namenjena izboljšanju sedanjega zdravljenja ali pridobivanju informacij o novih načinih zdravljenja bolnikov z rakom. Ko klinična preskušanja pokažejo, da je novo zdravljenje boljše od običajnega, lahko novo zdravljenje postane standardno. Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju. Nekatera klinična preskušanja so odprta samo za bolnike, ki še niso začeli zdravljenja.

Uporabljata se dve vrsti standardnega zdravljenja:

Operacija

Operacija lahko vključuje disekcijo vratu. Obstajajo različne vrste disekcije vratu glede na količino odstranjenega tkiva.

• Radikalna disekcija vratu: operacija odstranjevanja tkiv na eni ali obeh straneh vratu med čeljustno kostjo in ključnico, vključno z naslednjim:

• Vse bezgavke.

• Vratna vena.

• Mišice in živci, ki se uporabljajo za gibanje obraza, vratu in ramen, govor in požiranje.

Po radikalni disekciji vratu bo bolnik morda potreboval fizikalno terapijo grla, vratu, rame in / ali roke. Radikalno disekcijo vratu lahko uporabimo, kadar se rak v vratu zelo razširi.

• Spremenjena radikalna disekcija vratu: kirurški poseg za odstranitev vseh bezgavk na eni ali obeh straneh vratu brez odstranjevanja vratnih mišic. Lahko se odstranijo živci in / ali vratna vena.

• Delna disekcija vratu: operacija odstranjevanja nekaterih bezgavk na vratu. Temu pravimo tudi selektivna disekcija vratu.

Ko zdravnik odstrani ves rak, ki ga lahko opazimo v času operacije, lahko nekateri bolniki po operaciji dobijo radioterapijo, da ubijejo vse preostale rakave celice. Zdravljenje po operaciji za zmanjšanje tveganja, da se rak povrne, se imenuje adjuvantno zdravljenje.

Radioterapija

Radioterapija je zdravljenje raka, ki uporablja visokoenergijske rentgenske žarke ali druge vrste sevanja, da uniči rakave celice ali prepreči njihovo rast. Obstajata dve vrsti radioterapije:

• Zunanja radioterapija uporablja stroj zunaj telesa za pošiljanje sevanja proti raku.

Zunanja žarkovna terapija glave in vratu. Stroj se uporablja za usmerjanje visokoenergijskega sevanja na raka. Naprava se lahko vrti okoli pacienta in oddaja sevanje iz različnih zornih kotov, kar zagotavlja zelo konformno zdravljenje. Mrežna maska ​​pomaga, da se pacientova glava in vrat med zdravljenjem ne premikata. Na masko se nanesejo majhne oznake črnila. Oznake črnila se uporabljajo za postavitev sevalnega stroja v enak položaj pred vsako obdelavo.

Nekateri načini radioterapije lahko pomagajo preprečiti, da bi sevanje poškodovalo bližnje zdravo tkivo. Ta vrsta radioterapije lahko vključuje naslednje:

• Interakcijsko modulirana radioterapija (IMRT): IMRT je vrsta tridimenzionalne (3-D) radioterapije, ki z računalnikom ustvarja slike velikosti in oblike tumorja. Tanki žarki sevanja različnih jakosti (jakosti) so usmerjeni na tumor z različnih zornih kotov. Ta vrsta radioterapije je manj verjetna, da povzroči suha usta, težave s požiranjem in poškodbe kože.

• Pri interni radioterapiji se uporablja radioaktivna snov, zaprta v igle, semena, žice ali katetre, ki so nameščeni neposredno v ali blizu raka.

Način izvajanja radioterapije je odvisen od vrste raka, ki se zdravi. Zunanja radioterapija se uporablja za zdravljenje metastatskega skvamoznega raka vratu z okultnim primarnim.

Radioterapija na vratu lahko spremeni način delovanja ščitnice. Krvne preiskave se lahko opravijo za preverjanje ravni ščitničnega hormona v telesu pred zdravljenjem in ob rednih pregledih po zdravljenju.

V kliničnih preskušanjih se preizkušajo nove vrste zdravljenja.

Ta povzetek opisuje zdravljenje, ki se preučuje v kliničnih preskušanjih. Ne sme omenjati vsakega novega zdravljenja, ki se preučuje. Informacije o kliničnih preskušanjih so na voljo na spletnem mestu NCI.

Kemoterapija

Kemoterapija je zdravljenje raka, ki z zdravili ustavi rast rakavih celic bodisi z ubijanjem celic bodisi z zaustavitvijo njihove delitve. Kadar kemoterapijo jemljemo peroralno ali jo injiciramo v veno ali mišico, zdravila vstopijo v krvni obtok in lahko dosežejo rakave celice po telesu (sistemska kemoterapija). Ko kemoterapijo damo neposredno v cerebrospinalno tekočino, organ ali telesno votlino, kot je trebuh, zdravila vplivajo predvsem na rakave celice na teh območjih (regionalna kemoterapija).

Hiperfrakcionirana radioterapija

Hiperfrakcionirana radioterapija je vrsta zunanjega obsevanja, pri katerem je manjši skupni dnevni odmerek kot običajno razdeljen na dva odmerka, tretmaji pa so dvakrat na dan. Hiperfrakcionirana radioterapija se daje v istem obdobju (dnevi ali tedni) kot standardna radioterapija.

Zdravljenje metastatskega skvamoznega raka vratu z okultnim primarnim lahko povzroči neželene učinke.

Za informacije o neželenih učinkih, ki jih povzroča zdravljenje raka, glejte našo stran o neželenih učinkih.

Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju.

Za nekatere bolnike je sodelovanje v kliničnem preskušanju morda najboljša izbira zdravljenja. Klinična preskušanja so del procesa raziskovanja raka. S kliničnimi preskušanji se ugotovi, ali so nova zdravila za zdravljenje raka varna in učinkovita ali boljša od običajnega zdravljenja.

Veliko današnjih standardnih načinov zdravljenja raka temelji na prejšnjih kliničnih preskušanjih. Bolniki, ki sodelujejo v kliničnem preskušanju, lahko prejmejo standardno zdravljenje ali so med prvimi, ki dobijo novo zdravljenje.

Bolniki, ki sodelujejo v kliničnih preskušanjih, pomagajo izboljšati tudi način zdravljenja raka v prihodnosti. Tudi če klinična preskušanja ne vodijo do učinkovitih novih načinov zdravljenja, pogosto odgovorijo na pomembna vprašanja in pomagajo pri napredovanju raziskav.

Bolniki lahko vstopijo v klinična preskušanja pred, med ali po začetku zdravljenja raka.

Nekatera klinična preskušanja vključujejo samo bolnike, ki še niso bili zdravljeni. Druga preskušanja preizkušajo zdravljenje bolnikov, pri katerih se rak ni izboljšal. Obstajajo tudi klinična preskušanja, ki preizkušajo nove načine za preprečevanje ponovitve raka (ponovnega vračanja) ali zmanjšanje neželenih učinkov zdravljenja raka.

V mnogih delih države potekajo klinična preskušanja. Informacije o kliničnih preskušanjih, ki jih podpira NCI, lahko najdete na spletni strani za iskanje kliničnih preskušanj NCI. Klinična preskušanja, ki jih podpirajo druge organizacije, so na voljo na spletnem mestu ClinicalTrials.gov.

Morda bodo potrebni nadaljnji testi.

Nekateri testi, ki so bili opravljeni za diagnosticiranje raka ali ugotovitev stopnje raka, se lahko ponovijo. Nekateri testi se bodo ponovili, da se ugotovi, kako dobro deluje zdravljenje. Odločitve o nadaljevanju, spremembi ali prekinitvi zdravljenja lahko temeljijo na rezultatih teh testov.

Nekatere preiskave bodo še naprej opravljali občasno po koncu zdravljenja. Rezultati teh testov lahko pokažejo, ali se je vaše stanje spremenilo ali se je rak ponovil (vrnite se). Ti testi se včasih imenujejo nadaljnji testi ali pregledi.

Možnosti zdravljenja metastatskega skvamoznega raka vratu z okultnim primarnim

V tem oddelku

• Nezdravljeni metastatski ploščatocelični rak vratu z okultnim primarnim

• Ponavljajoči se metastatski ploščatocelični rak vratu z okultnim primarnim

Za informacije o spodaj navedenih tretmajih glejte poglavje Pregled možnosti zdravljenja.

Nezdravljeni metastatski ploščatocelični rak vratu z okultnim primarnim

Zdravljenje nezdravljenega metastatskega skvamoznega raka vratu z okultnim primarnim lahko vključuje naslednje:

• Radioterapija.

• Operacija.

• Radioterapija, ki ji sledi operacija.

• Klinično preskušanje kemoterapije, ki ji sledi radioterapija.

• Klinično preskušanje kemoterapije, ki se izvaja hkrati s hiperfrakcionirano radioterapijo.

• Klinična preskušanja novih načinov zdravljenja.

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Ponavljajoči se metastatski ploščatocelični rak vratu z okultnim primarnim

Zdravljenje ponavljajočega se metastatskega skvamoznega raka vratu z okultnim primarnim zdravljenjem je običajno v kliničnem preskušanju.

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Če želite izvedeti več o metastatskem skvamoznem raku vratu z okultnim primarnim

Za več informacij Nacionalnega inštituta za raka o metastatskem skvamoznem raku vratu z okultnim primarnim oglejte si naslednje:

• Karcinom neznane primarne domače strani

• Domača stran o raku glave in vratu

• Oralni zapleti kemoterapije in obsevanja glave / vratu

• Metastatski rak

Za splošne informacije o raku in druge vire Nacionalnega inštituta za raka glejte naslednje:

• O raku

• Uprizoritev

• Kemoterapija in vi: podpora ljudem z rakom

• Radioterapija in vi: podpora ljudem z rakom

• Spopadanje z rakom

• Vprašanja, ki jih morate vprašati svojega zdravnika glede raka

• Za preživele in negovalce