Vrste / glava in vrat / bolnik / odrasla oseba / zdravljenje grla-pdq

Različica zdravljenja raka grla (za odrasle)

Splošne informacije o raku grla

KLJUČNE TOČKE

• Rak grla je bolezen, pri kateri se v tkivih grla tvorijo maligne (rakave) celice.

• Uporaba tobačnih izdelkov in uživanje preveč alkohola lahko vpliva na tveganje za nastanek raka grla.

• Znaki in simptomi raka grla vključujejo vneto grlo in bolečine v ušesih.

• Testi, ki preučujejo grlo in vrat, se uporabljajo za diagnosticiranje in stadij raka grla.

• Nekateri dejavniki vplivajo na prognozo (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja.

Rak grla je bolezen, pri kateri se v tkivih grla tvorijo maligne (rakave) celice.

Grlo je del grla, med dnom jezika in sapnikom. Grlo vsebuje glasilke, ki vibrirajo in oddajajo zvok, ko je zrak usmerjen proti njim. Zvok odmeva skozi žrelo, usta in nos, da osebi ustvari glas.

Obstajajo trije glavni deli grla:

• Supraglottis: Zgornji del grla nad glasilkami, vključno z povrhnjico.

• Glottis: srednji del grla, kjer se nahajajo glasilke.

• Subglottis: spodnji del grla med glasilkama in sapnikom (sapnik).

Rak grla nastane v tkivih grla (predel grla, ki vsebuje glasilke). Grlo vključuje supraglottis, glottis (glasilke) in subglottis. Rak se lahko razširi na bližnja tkiva ali na ščitnico, sapnik ali požiralnik. Lahko se razširi tudi na bezgavke na vratu, karotidno arterijo, zgornji del hrbtenice, prsni koš in na druge dele telesa (ni prikazano).

Večina raka grla nastane v ploščatoceličnih celicah, tankih, ravnih celicah, ki obdajajo notranjost grla.

Rak grla je vrsta raka glave in vratu.

Uporaba tobačnih izdelkov in uživanje preveč alkohola lahko vpliva na tveganje za nastanek raka grla.

Vse, kar poveča tveganje za nastanek bolezni, se imenuje dejavnik tveganja. Če imate dejavnik tveganja, še ne pomeni, da boste zboleli za rakom; če ne boste imeli dejavnikov tveganja, ne pomeni, da ne boste zboleli za rakom. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če mislite, da bi lahko bili ogroženi.

Znaki in simptomi raka grla vključujejo vneto grlo in bolečine v ušesih.

Te in druge znake in simptome lahko povzroči rak grla ali drugi pogoji. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če imate kaj od naslednjega:

• Vneto grlo ali kašelj, ki ne mine.

• Težave ali bolečine pri požiranju.

• Bolečine v ušesih.

• Cmok v vratu ali grlu.

• Sprememba ali hripavost glasu.

Testi, ki preučujejo grlo in vrat, se uporabljajo za diagnosticiranje in stadij raka grla.

Uporabijo se lahko naslednji preskusi in postopki:

• Fizični pregled grla in vratu: izpit za preverjanje grla in vratu na nenormalnih predelih. Zdravnik bo otipal notranjost ust s prstom v rokavici in z majhnim zrcalom in svetlobo pregledal usta in grlo. To bo vključevalo pregled notranjosti ličnic in ustnic; dlesni; zadnji del, streha in tla ust; vrh, dno in stranice jezika; in grlo. Na vratu se bodo čutili otekle bezgavke. Vzeta bo tudi zgodovina bolnikovih zdravstvenih navad in preteklih bolezni ter zdravljenja.

• Biopsija: odstranjevanje celic ali tkiv, tako da jih lahko patolog pregleda pod mikroskopom in preveri, ali obstajajo znaki raka. Vzorec tkiva se lahko odstrani med enim od naslednjih postopkov:

• Laringoskopija: postopek, pri katerem zdravnik z ogledalom ali laringoskopom preveri grlo (glasovno polje), da preveri, ali so na njih nenormalna področja. Laringoskop je tanek instrument, podoben cevi, s svetlobo in lečo za ogled notranjosti grla in glasovne omarice. Lahko ima tudi orodje za odstranjevanje vzorcev tkiva, ki jih pod mikroskopom preverjajo, ali obstajajo znaki raka.

• Endoskopija: postopek pregleda organov in tkiv v telesu, kot so grlo, požiralnik in sapnik, da se preverijo nenormalna območja. Endoskop (tanka, osvetljena cev s svetlobo in lečo za ogled) se vstavi skozi odprtino v telesu, kot so usta. Za odstranjevanje vzorcev tkiva se lahko uporabi posebno orodje na endoskopu.

• CT skeniranje (CAT skeniranje): postopek, ki naredi vrsto podrobnih slik območij znotraj telesa, posnetih iz različnih zornih kotov. Slike naredi računalnik, povezan z rentgenskim aparatom. Barvilo lahko injiciramo v veno ali pogoltnemo, da se organi ali tkiva jasneje prikažejo. Ta postopek se imenuje tudi računalniška tomografija, računalniška tomografija ali računalniška aksialna tomografija.

Računalniška tomografija (CT) glave in vratu. Pacient leži na mizi, ki drsi skozi CT-skener, ki posname rentgenske slike notranjosti glave in vratu.

• MRI (slikanje z magnetno resonanco): postopek, ki z magnetom, radijskimi valovi in ​​računalnikom naredi vrsto podrobnih slik območij v telesu. Ta postopek se imenuje tudi slikanje z jedrsko magnetno resonanco (NMRI).

• PET skeniranje (skeniranje pozitronske emisijske tomografije): postopek za odkrivanje celic malignih tumorjev v telesu. V veno se vbrizga majhna količina radioaktivne glukoze (sladkorja). PET skener se vrti po telesu in ustvari sliko, kjer se glukoza uporablja v telesu. Maligne tumorske celice se na sliki prikažejo svetleje, ker so bolj aktivne in absorbirajo več glukoze kot običajne celice.

• PET-CT skeniranje: postopek, ki združuje slike positronsko-emisijske tomografije (PET) in računalniške tomografije (CT). PET in CT skeniranje se opravita hkrati z istim strojem. Kombinirani pregledi dajejo podrobnejše slike območij v telesu, kot jih da sam. Skeniranje PET-CT se lahko uporabi za diagnosticiranje bolezni, kot je rak, načrtovanje zdravljenja ali ugotovitev, kako dobro deluje zdravljenje.

• Skeniranje kosti: Postopek za preverjanje, ali v kosti obstajajo hitro delljive celice, na primer rakave celice. Zelo majhna količina radioaktivnega materiala se vbrizga v veno in potuje po krvnem obtoku. Radioaktivni material se zbira v kosteh z rakom in ga odkrije skener.

• Pogoltne barij: serija rentgenskih žarkov požiralnika in želodca. Pacient popije tekočino, ki vsebuje barij (srebrno bela kovinska spojina). Tekočina prekrije požiralnik in želodec ter posname rentgenske žarke. Ta postopek se imenuje tudi zgornja serija GI.

Nekateri dejavniki vplivajo na prognozo (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja.

Napoved je odvisna od naslednjega:

• Stadij bolezni.

• Lokacija in velikost tumorja.

• Stopnja tumorja.

• Pacientova starost, spol in splošno zdravstveno stanje, vključno s tem, ali je bolnik slabokrven.

Možnosti zdravljenja so odvisne od naslednjega:

• Stadij bolezni.

• Lokacija in velikost tumorja.

• Ohranjanje bolnikove sposobnosti, da govori, je jedi in diha čim bolj normalno.

• Ali se je rak vrnil (ponovil).

Kajenje tobaka in pitje alkohola zmanjšuje učinkovitost zdravljenja raka grla. Bolniki z rakom grla, ki še naprej kadijo in pijejo, imajo manj možnosti za ozdravitev in pogosteje razvijejo drugi tumor. Po zdravljenju raka grla je pomembno pogosto in skrbno spremljanje.

Faze raka grla

KLJUČNE TOČKE

• Po diagnozi raka grla se opravijo testi, da se ugotovi, ali so se rakave celice razširile v grlu ali v druge dele telesa.

• Obstajajo trije načini širjenja raka v telesu.

• Rak se lahko razširi od mesta, kjer se je začel, do drugih delov telesa.

• Naslednje stopnje se uporabljajo za rak grla:

• Stopnja 0 (karcinom in Situ)

• Faza I

• Faza II

• III. Stopnja

• Faza IV

• Po operaciji se lahko stopnja raka spremeni in bo morda potrebno več zdravljenja.

• Ponavljajoči se rak grla je rak, ki se je vrnil po zdravljenju.

Po diagnozi raka grla se opravijo testi, da se ugotovi, ali so se rakave celice razširile v grlu ali v druge dele telesa.

Postopek, s katerim ugotavljamo, ali se je rak razširil v grlu ali na druge dele telesa, se imenuje uprizoritev. Informacije, zbrane v postopku uprizoritve, določajo stopnjo bolezni. Za načrtovanje zdravljenja je pomembno poznati stadij bolezni. Rezultati nekaterih testov, ki se uporabljajo za diagnosticiranje raka grla, se pogosto uporabljajo tudi za odpravo bolezni.

Obstajajo trije načini širjenja raka v telesu.

Rak se lahko širi skozi tkivo, limfni sistem in kri:

• Tkivo. Rak se širi od tam, kjer se je začel, z rastjo na bližnja območja.

• Limfni sistem. Rak se širi od tam, kjer se je začel z vstopom v limfni sistem. Rak potuje skozi limfne žile v druge dele telesa.

• Kri. Rak se širi od tam, kjer se je začel, tako da pride v kri. Rak po krvnih žilah potuje v druge dele telesa.

Rak se lahko razširi od mesta, kjer se je začel, do drugih delov telesa.

Ko se rak razširi na drug del telesa, se to imenuje metastaza. Celice raka se odcepijo od mesta, kjer so se začele (primarni tumor), in potujejo skozi limfni sistem ali kri.

• Limfni sistem. Rak pride v limfni sistem, potuje skozi limfne žile in tvori tumor (metastatski tumor) v drugem delu telesa.

• Kri. Rak pride v kri, potuje skozi krvne žile in v drugem delu telesa tvori tumor (metastatski tumor).

Metastatski tumor je ista vrsta raka kot primarni tumor. Če se na primer rak grla razširi na pljuča, so rakave celice v pljučih dejansko celice raka grla. Bolezen je metastatski rak grla in ne pljučni rak.

Naslednje stopnje se uporabljajo za rak grla:

Stopnja 0 (karcinom in Situ)

V stopnji 0 se v sluznici grla najdejo nenormalne celice. Te nenormalne celice lahko postanejo rak in se razširijo v bližnje normalno tkivo. Faza 0 se imenuje tudi karcinom in situ.

Faza I

V stopnji I se je rak oblikoval v predelu supraglotisa, glotisa ali subglotisa grla:

• Supraglottis: Rak je v enem predelu supraglotisa in glasilke delujejo normalno.

• Glottis: Rak je v eni ali obeh glasilkah in glasilke delujejo normalno.

• Subglottis: Rak je samo v subglotisu.

Faza II

V II. Stopnji se je rak oblikoval v predelu supraglotisa, glotisa ali subglotisa grla:

• Supraglottis: Rak je na več kot enem predelu supraglotisa ali se je razširil na področje na dnu jezika ali v tkiva v bližini glasilk. Glasilke delujejo normalno.

• Glottis: rak se je razširil na supraglottis, subglottis ali oboje in / ali glasilke ne delujejo normalno.

• Subglottis: Rak se je razširil na eno ali obe glasilki in glasilke morda ne bodo delovale normalno.

III. Stopnja

V stopnji III se je rak oblikoval v predelu supraglotisa, glotisa ali subglotisa grla:

Velikosti tumorjev se pogosto merijo v centimetrih (cm) ali palcih. Pogosti prehrambeni izdelki, ki jih lahko uporabimo za prikaz velikosti tumorja v cm, vključujejo: grah (1 cm), arašid (2 cm), grozdje (3 cm), oreh (4 cm), apno (5 cm ali 2 palcev), jajce (6 cm), breskev (7 cm) in grenivko (10 cm ali 4 palce).

V stopnji III raka supraglotisa:

• rak je samo v grlu in glasilke ne delujejo in / ali rak se je razširil v bližini ali skozi notranji del ščitničnega hrustanca. Rak se je morda razširil tudi na eno bezgavko na isti strani vratu kot primarni tumor in bezgavka je 3 centimetra ali manjša; ali

• rak je na enem predelu supraglotisa in glasilke delujejo normalno. Rak se je razširil na eno bezgavko na isti strani vratu kot primarni tumor in bezgavka je 3 centimetra ali manjša; ali

• rak je na več kot enem predelu supraglotisa ali se je razširil na področje na dnu jezika ali na tkiva v bližini glasilk. Glasilke delujejo normalno. Rak se je razširil tudi na eno bezgavko na isti strani vratu kot primarni tumor in bezgavka je 3 centimetra ali manjša.

V stopnji III raka na glotisu:

• rak je samo v grlu in glasilke ne delujejo in / ali rak se je razširil v bližini ali skozi notranji del ščitničnega hrustanca. Rak se je morda razširil tudi na eno bezgavko na isti strani vratu kot primarni tumor in bezgavka je 3 centimetra ali manjša; ali

• rak je v eni ali obeh glasilkah in glasilke delujejo normalno. Rak se je razširil na eno bezgavko na isti strani vratu kot primarni tumor in bezgavka je 3 centimetra ali manjša; ali

• rak se je razširil na supraglottis, subglottis ali oboje in / ali glasilke ne delujejo normalno. Rak se je razširil tudi na eno bezgavko na isti strani vratu kot primarni tumor in bezgavka je 3 centimetra ali manjša.

V stopnji III raka subglotisa:

• rak je samo v grlu in glasilke ne delujejo in / ali rak se je razširil v bližini ali skozi notranji del ščitničnega hrustanca. Rak se je morda razširil tudi na eno bezgavko na isti strani vratu kot primarni tumor in bezgavka je 3 centimetra ali manjša; ali

• rak je le v podglotiju. Rak se je razširil na eno bezgavko na isti strani vratu kot primarni tumor in bezgavka je 3 centimetra ali manjša; ali

• rak se je razširil na eno ali obe glasilki in glasilke morda ne bodo delovale normalno. Rak se je razširil tudi na eno bezgavko na isti strani vratu kot primarni tumor in bezgavka je 3 centimetra ali manjša.

Faza IV

Stopnja IV je razdeljena na stopnjo IVA, stopnjo IVB in stopnjo IVC. Vsak podstopnik je enak za raka v supraglotisu, glotisu ali subglotisu.

• V stopnji IVA:

• Rak se je razširil skozi ščitnični hrustanec in / ali se je razširil v tkiva izven grla, kot so vrat, sapnik, ščitnica ali požiralnik. Rak se je morda razširil tudi na eno bezgavko na isti strani vratu kot primarni tumor in bezgavka je 3 centimetra ali manjša; ali

• Rak se je morda razširil iz supraglotisa, glotisa ali subglotisa v tkiva izven grla, kot so vrat, sapnik, ščitnica ali požiralnik. Glasilke morda ne bodo delovale normalno. Rak se je razširil:

• na eno bezgavko na isti strani vratu kot primarni tumor in je bezgavka 3 centimetre ali manjša. Rak se je razširil skozi zunanji pokrov bezgavke; ali

• na eno bezgavko na isti strani vratu kot primarni tumor in bezgavka je večja od 3 centimetrov, vendar ne večja od 6 centimetrov. Rak se ni razširil skozi zunanji pokrov bezgavke; ali

• na več kot eno bezgavko na isti strani vratu kot primarni tumor in bezgavke niso večje od 6 centimetrov. Rak se ni razširil skozi zunanjo prevleko bezgavk; ali

• na bezgavke na obeh straneh vratu ali na strani vratu nasproti primarnega tumorja in bezgavke niso večje od 6 centimetrov. Rak se ni razširil skozi zunanjo prevleko bezgavk.

• V stopnji IVB:

• Rak se je morda razširil iz supraglotisa, glotisa ali subglotisa v prostor pred hrbtenico, območje okoli karotidne arterije ali območje med pljuči. Glasilke morda ne bodo delovale normalno. Rak se je razširil:

• na eno bezgavko, ki je večja od 6 centimetrov. Rak se ni razširil skozi zunanji pokrov bezgavke; ali

• na eno bezgavko na isti strani vratu kot primarni tumor in bezgavka je večja od 3 centimetrov. Rak se je razširil skozi zunanji pokrov bezgavke; ali

• na več kot eno bezgavko kjer koli v vratu. Rak se je razširil skozi zunanji pokrov bezgavk; ali

• na eno bezgavko katere koli velikosti na strani vratu nasproti primarnega tumorja. Rak se je razširil skozi zunanji pokrov bezgavke;

ali

• Rak se je razširil iz supraglotisa, glotisa ali subglotisa v prostor pred hrbtenico, območje okoli karotidne arterije ali območje med pljuči. Rak se je lahko razširil tudi na eno ali več bezgavk kjer koli na vratu in bezgavke so lahko poljubne velikosti.

• V fazi IVC se je rak razširil na druge dele telesa, kot so pljuča, jetra ali kosti.

Po operaciji se lahko stopnja raka spremeni in bo morda potrebno več zdravljenja.

Če raka odstranimo s kirurškim posegom, bo patolog pod mikroskopom pregledal vzorec rakavega tkiva. Včasih bo pregled patologa povzročil spremembo stopnje raka in več zdravljenja po operaciji.

Ponavljajoči se rak grla je rak, ki se je vrnil po zdravljenju.

Ko se rak grla po zdravljenju vrne, se imenuje ponavljajoči se rak grla. Najverjetneje se bo rak vrnil v prvih 2 do 3 letih. Lahko se vrne v grlo ali v druge dele telesa, kot so pljuča, jetra ali kosti.

Pregled možnosti zdravljenja

KLJUČNE TOČKE

• Obstajajo različne vrste zdravljenja za bolnike z rakom grla.

• Uporabljajo se štiri vrste standardnega zdravljenja:

• Radioterapija

• Operacija

• Kemoterapija

• Imunoterapija

• V kliničnih preskušanjih se preizkušajo nove vrste zdravljenja.

• Ciljna terapija

• Radiosenzibilizatorji

• Zdravljenje raka grla lahko povzroči neželene učinke.

• Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju.

• Bolniki lahko vstopijo v klinična preskušanja pred, med ali po začetku zdravljenja raka.

• Morda bodo potrebni nadaljnji testi.

Obstajajo različne vrste zdravljenja za bolnike z rakom grla.

Za bolnike z rakom grla so na voljo različne vrste zdravljenja. Nekatera zdravljenja so standardna (trenutno uporabljeno zdravljenje), nekatera pa se preizkušajo v kliničnih preskušanjih. Klinično preskušanje zdravljenja je raziskovalna študija, namenjena izboljšanju sedanjega zdravljenja ali pridobivanju informacij o novih načinih zdravljenja bolnikov z rakom. Ko klinična preskušanja pokažejo, da je novo zdravljenje boljše od običajnega, lahko novo zdravljenje postane standardno. Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju. Nekatera klinična preskušanja so odprta samo za bolnike, ki še niso začeli zdravljenja.

Uporabljajo se štiri vrste standardnega zdravljenja:

Radioterapija

Radioterapija je zdravljenje raka, ki uporablja visokoenergijske rentgenske žarke ali druge vrste sevanja, da uniči rakave celice ali prepreči njihovo rast. Zunanja radioterapija uporablja stroj zunaj telesa za pošiljanje sevanja na območje telesa z rakom.

Zunanja žarkovna terapija glave in vratu. Stroj se uporablja za usmerjanje visokoenergijskega sevanja na raka. Naprava se lahko vrti okoli pacienta in oddaja sevanje iz različnih zornih kotov, kar zagotavlja zelo konformno zdravljenje. Mrežna maska ​​pomaga, da se pacientova glava in vrat med zdravljenjem ne premikata. Na masko se nanesejo majhne oznake črnila. Oznake črnila se uporabljajo za postavitev sevalnega stroja v enak položaj pred vsako obdelavo.

Radioterapija lahko deluje bolje pri bolnikih, ki so prenehali kaditi pred začetkom zdravljenja. Zunanja radioterapija ščitnice ali hipofize lahko spremeni način delovanja ščitnice. Krvni test za preverjanje ravni ščitničnega hormona v telesu se lahko opravi pred in po terapiji, da se prepriča, ali ščitnica deluje pravilno.

Hiperfrakcionirano radioterapijo lahko uporabimo za zdravljenje raka grla. Hiperfrakcionirana radioterapija je radioterapija, pri kateri je manjši skupni dnevni odmerek kot običajno razdeljen na dva odmerka in se zdravljenje izvaja dvakrat na dan. Hiperfrakcionirana radioterapija se daje v istem obdobju (dnevi ali tedni) kot standardna radioterapija. Pri zdravljenju raka grla preučujejo nove vrste radioterapije.

Operacija

Operacija (odstranjevanje raka v operaciji) je običajno zdravljenje vseh stopenj raka grla. Uporabljajo se lahko naslednji kirurški posegi:

• Kordektomija: operacija za odstranjevanje samo glasilk.

• Supraglottična laringektomija: kirurški poseg samo za odstranitev supraglotisa.

• Hemilaringektomija: operacija odstranjevanja polovice grla (glasovno okence). Glas reši hemilaringektomija.

• Delna laringektomija: operacija odstranjevanja dela grla (glasovno okence). Delna laringektomija pomaga ohranjati bolnikovo sposobnost govora.

• Popolna laringektomija: operacija odstranjevanja celotnega grla. Med to operacijo se na sprednjem delu vratu naredi luknja, ki omogoča pacientu, da diha. To se imenuje traheostoma.

• Tireoidektomija: odstranitev celotne ali dela ščitnice.

• Laserska operacija: kirurški poseg, pri katerem laserski žarek (ozek žarek močne svetlobe) uporablja kot nož za brezkrvno ureznino tkiva ali odstranjevanje površinske lezije, kot je tumor v grlu.

Ko zdravnik odstrani ves rak, ki ga lahko opazimo med operacijo, lahko nekateri bolniki po operaciji dobijo kemoterapijo ali radioterapijo, da ubijejo vse preostale rakave celice. Zdravljenje po operaciji za zmanjšanje tveganja, da se rak povrne, se imenuje adjuvantno zdravljenje.

Kemoterapija

Kemoterapija je zdravljenje raka, ki z zdravili ustavi rast rakavih celic bodisi z ubijanjem celic bodisi z zaustavitvijo delitve celic. Kadar kemoterapijo jemljemo peroralno ali jo injiciramo v veno ali mišico, zdravila vstopijo v krvni obtok in lahko dosežejo rakave celice po telesu (sistemska kemoterapija).

Za več informacij glejte Zdravila, odobrena za rak glave in vratu. (Rak grla je vrsta raka glave in vratu.)

Imunoterapija

Imunoterapija je zdravljenje, ki uporablja imunski sistem pacienta za boj proti raku. Snovi, ki jih proizvede telo ali so narejene v laboratoriju, se uporabljajo za povečanje, usmerjanje ali obnovo naravne obrambe telesa pred rakom. Ta vrsta zdravljenja raka se imenuje tudi bioterapija ali biološka terapija.

• Terapija z zaviralci imunske kontrolne točke: PD-1 je beljakovina na površini celic T, ki pomaga ohranjati imunski odziv telesa. Ko se PD-1 pritrdi na drugo beljakovino, imenovano PDL-1, na rakavi celici, ustavi celico T, da ne ubije rakave celice. Zaviralci PD-1 se pritrdijo na PDL-1 in omogočijo celicam T, da uničijo rakave celice. Nivolumab in pembrolizumab sta vrsti zaviralcev imunske kontrolne točke, ki se uporabljata za zdravljenje metastatskega ali ponavljajočega se raka grla.

Zaviralec imunske kontrolne točke. Proteini kontrolnih točk, kot sta PD-L1 na tumorskih celicah in PD-1 na celicah T, pomagajo ohranjati imunski odziv. Vezava PD-L1 na PD-1 preprečuje, da bi T celice ubijale tumorske celice v telesu (leva plošča). Blokiranje vezave PD-L1 na PD-1 z zaviralcem imunske kontrolne točke (anti-PD-L1 ali anti-PD-1) omogoča T celicam, da ubijejo tumorske celice (desna plošča).

V kliničnih preskušanjih se preizkušajo nove vrste zdravljenja.

Ta povzetek opisuje zdravljenje, ki se preučuje v kliničnih preskušanjih. Ne sme omenjati vsakega novega zdravljenja, ki se preučuje. Informacije o kliničnih preskušanjih so na voljo na spletnem mestu NCI.

Ciljna terapija

Ciljna terapija je vrsta zdravljenja, ki uporablja zdravila ali druge snovi za napad na določene rakave celice. Ciljne terapije običajno škodujejo normalnim celicam manj kot kemoterapija ali radioterapija.

• Monoklonska protitelesa: pri tem zdravljenju se uporabljajo protitelesa, izdelana v laboratoriju iz ene vrste celic imunskega sistema. Ta protitelesa lahko identificirajo snovi na rakavih celicah ali običajne snovi v krvi ali tkivih, ki lahko pomagajo rasti celicam. Protitelesa se pritrdijo na snovi in ​​uničijo rakave celice, preprečijo njihovo rast ali preprečijo njihovo širjenje. Monoklonska protitelesa dajemo z infuzijo. Uporabljajo se lahko samostojno ali za prenos zdravil, toksinov ali radioaktivnih snovi neposredno v rakave celice. Cetuksimab preučujejo pri zdravljenju raka grla.

Radiosenzibilizatorji

Radiosenzibilizatorji so zdravila, zaradi katerih so tumorske celice bolj občutljive na radioterapijo. Kombinacija radioterapije z radiosenzibilizatorji lahko ubije več tumorskih celic.

Zdravljenje raka grla lahko povzroči neželene učinke.

Za informacije o neželenih učinkih, ki jih povzroča zdravljenje raka, glejte našo stran o neželenih učinkih.

Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju.

Za nekatere bolnike je sodelovanje v kliničnem preskušanju morda najboljša izbira zdravljenja. Klinična preskušanja so del procesa raziskovanja raka. S kliničnimi preskušanji se ugotovi, ali so nova zdravila za zdravljenje raka varna in učinkovita ali boljša od običajnega zdravljenja.

Veliko današnjih standardnih načinov zdravljenja raka temelji na prejšnjih kliničnih preskušanjih. Bolniki, ki sodelujejo v kliničnem preskušanju, lahko prejmejo standardno zdravljenje ali so med prvimi, ki dobijo novo zdravljenje.

Bolniki, ki sodelujejo v kliničnih preskušanjih, pomagajo izboljšati tudi način zdravljenja raka v prihodnosti. Tudi če klinična preskušanja ne vodijo do učinkovitih novih načinov zdravljenja, pogosto odgovorijo na pomembna vprašanja in pomagajo pri napredovanju raziskav.

Bolniki lahko vstopijo v klinična preskušanja pred, med ali po začetku zdravljenja raka.

Nekatera klinična preskušanja vključujejo samo bolnike, ki še niso bili zdravljeni. Druga preskušanja preizkušajo zdravljenje bolnikov, pri katerih se rak ni izboljšal. Obstajajo tudi klinična preskušanja, ki preizkušajo nove načine za preprečevanje ponovitve raka (ponovnega vračanja) ali zmanjšanje neželenih učinkov zdravljenja raka.

V mnogih delih države potekajo klinična preskušanja. Informacije o kliničnih preskušanjih, ki jih podpira NCI, lahko najdete na spletni strani za iskanje kliničnih preskušanj NCI. Klinična preskušanja, ki jih podpirajo druge organizacije, so na voljo na spletnem mestu ClinicalTrials.gov.

Morda bodo potrebni nadaljnji testi.

Nekateri testi, ki so bili opravljeni za diagnosticiranje raka ali ugotovitev stopnje raka, se lahko ponovijo. Nekateri testi se bodo ponovili, da se ugotovi, kako dobro deluje zdravljenje. Odločitve o nadaljevanju, spremembi ali prekinitvi zdravljenja lahko temeljijo na rezultatih teh testov.

Nekatere preiskave bodo še naprej opravljali občasno po koncu zdravljenja. Rezultati teh testov lahko pokažejo, ali se je vaše stanje spremenilo ali se je rak ponovil (vrnite se). Ti testi se včasih imenujejo nadaljnji testi ali pregledi.

Zdravljenje raka grla v prvi fazi

Za informacije o spodaj navedenih tretmajih glejte poglavje Pregled možnosti zdravljenja.

Zdravljenje na novo diagnosticiranega raka grla v prvi fazi je odvisno od tega, kje v grlu najdemo raka.

Če je rak v supraglotisu, lahko zdravljenje vključuje naslednje:

• Radioterapija.

• Supraglottična laringektomija.

Če je rak v glotisu, lahko zdravljenje vključuje naslednje:

• Radioterapija.

• Laserska operacija.

• Kordektomija.

• Delna laringektomija, hemilaringektomija ali celotna laringektomija.

Če je rak v subglotisu, lahko zdravljenje vključuje naslednje:

• Radioterapija z operacijo ali brez nje.

• Samo operacija.

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Zdravljenje raka grla v drugi fazi

Za informacije o spodaj navedenih tretmajih glejte poglavje Pregled možnosti zdravljenja.

Zdravljenje na novo diagnosticiranega raka grla II. Stopnje je odvisno od tega, kje v grlu najdemo raka.

Če je rak v supraglotisu, lahko zdravljenje vključuje naslednje:

• Radioterapija na tumor in bližnje bezgavke.

• Supraglottična laringektomija, ki ji lahko sledi radioterapija.

Če je rak v glotisu, lahko zdravljenje vključuje naslednje:

• Radioterapija.

• Laserska operacija.

• Delna laringektomija, hemilaringektomija ali celotna laringektomija.

Če je rak v subglotisu, lahko zdravljenje vključuje naslednje:

• Radioterapija z operacijo ali brez nje.

• Samo operacija.

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Zdravljenje raka grla v tretji fazi

Za informacije o spodaj navedenih tretmajih glejte poglavje Pregled možnosti zdravljenja.

Zdravljenje na novo diagnosticiranega raka grla III. Stopnje je odvisno od tega, kje je rak v grlu.

Če je rak v supraglotisu, lahko zdravljenje vključuje naslednje:

• Kemoterapija in radioterapija skupaj

• Kemoterapija, ki ji sledi kemoterapija in radioterapija skupaj. Laringektomijo lahko naredimo, če ostane rak.

• Samo radioterapija za bolnike, ki jih ni mogoče zdraviti s kemoterapijo in operacijo.

• Operacija, ki ji lahko sledi radioterapija.

Če je rak v glotisu, lahko zdravljenje vključuje naslednje:

• Kemoterapija in radioterapija skupaj.

• Kemoterapija, ki ji sledi kemoterapija in radioterapija skupaj. Laringektomijo lahko naredimo, če ostane rak.

• Samo radioterapija za bolnike, ki jih ni mogoče zdraviti s kemoterapijo in operacijo.

• Operacija, ki ji lahko sledi radioterapija.

• Samo klinično preskušanje radioterapije v primerjavi z radioterapijo in ciljno terapijo (cetuksimab).

• Klinično preskušanje imunoterapije, kemoterapije, radiosenzibilizatorjev ali radioterapije.

Če je rak v subglotisu, lahko zdravljenje vključuje naslednje:

• Laringektomija plus popolna tiroidektomija in odstranitev bezgavk v grlu, ki ji običajno sledi radioterapija.

• Radioterapija, ki ji sledi operacija, če se rak vrne na istem območju.

• Samo radioterapija za bolnike, ki jih ni mogoče zdraviti s kemoterapijo in operacijo.

• Kemoterapija, ki ji sledi kemoterapija in radioterapija skupaj. Laringektomijo lahko naredimo, če ostane rak.

• Samo klinično preskušanje radioterapije v primerjavi z radioterapijo in ciljno terapijo (cetuksimab).

• Klinično preskušanje imunoterapije, kemoterapije, radiosenzibilizatorjev ali radioterapije.

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Zdravljenje raka grla na stopnji IV

Za informacije o spodaj navedenih tretmajih glejte poglavje Pregled možnosti zdravljenja.

Zdravljenje na novo diagnosticiranega raka grla v stadiju IVA, IVB in IVC je odvisno od tega, kje je rak v grlu.

Če je rak v supraglotisu ali glotisu, lahko zdravljenje vključuje naslednje:

• Kemoterapija in radioterapija skupaj.

• Kemoterapija, ki ji sledi kemoterapija in radioterapija skupaj. Laringektomijo lahko naredimo, če ostane rak.

• Samo radioterapija za bolnike, ki jih ni mogoče zdraviti s kemoterapijo in operacijo.

• Operacija, ki ji sledi radioterapija. Kemoterapija se lahko daje skupaj z radioterapijo.

• Samo klinično preskušanje radioterapije v primerjavi z radioterapijo in ciljno terapijo (cetuksimab).

• Klinično preskušanje imunoterapije, kemoterapije, radiosenzibilizatorjev ali radioterapije.

Če je rak v subglotisu, lahko zdravljenje vključuje naslednje:

• Laringektomija plus popolna tiroidektomija in odstranitev bezgavk v grlu, ki ji običajno sledi radioterapija z ali brez kemoterapije.

• Kemoterapija in radioterapija skupaj.

• Samo klinično preskušanje radioterapije v primerjavi z radioterapijo in ciljno terapijo (cetuksimab).

• Klinično preskušanje imunoterapije, kemoterapije, radiosenzibilizatorjev ali radioterapije.

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Zdravljenje metastatskega in ponavljajočega se raka grla

Za informacije o spodaj navedenih tretmajih glejte poglavje Pregled možnosti zdravljenja.

Zdravljenje metastatskega in ponavljajočega se raka grla lahko vključuje naslednje:

• Operacija z radioterapijo ali brez nje.

• Radioterapija.

• Kemoterapija.

• Imunoterapija s pembrolizumabom ali nivolumabom.

• Klinično preskušanje novega zdravljenja.

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Če želite izvedeti več o raku grla

Za več informacij Nacionalnega inštituta za raka o raku grla glejte naslednje:

• Domača stran o raku glave in vratu

• Oralni zapleti kemoterapije in obsevanja glave / vratu

• Laserji pri zdravljenju raka

• Zdravila, odobrena za raka glave in vratu

• Ciljne terapije raka

• Imunoterapija za zdravljenje raka

• Rak glave in vratu

• Tobak (vključuje pomoč pri opuščanju)

Za splošne informacije o raku in druge vire Nacionalnega inštituta za raka glejte naslednje:

• O raku

• Uprizoritev

• Kemoterapija in vi: podpora ljudem z rakom

• Radioterapija in vi: podpora ljudem z rakom

• Spopadanje z rakom

• Vprašanja, ki jih morate vprašati svojega zdravnika glede raka

• Za preživele in negovalce