Types/gestational-trophoblastic/patient/gtd-treatment-pdq

Zdravljenje gestacijske trofoblastne bolezni (®) - različica za bolnike

Splošne informacije o gestacijski trofoblastni bolezni

KLJUČNE TOČKE

• Gestacijska trofoblastna bolezen (GTD) je skupina redkih bolezni, pri kateri nenormalne trofoblastne celice rastejo v maternici po spočetju.

• Hidatidiformni mol (HM) je najpogostejša vrsta GTD.

• Gestacijska trofoblastna neoplazija (GTN) je vrsta gestacijske trofoblastne bolezni (GTD), ki je skoraj vedno maligna.

• Invazivni moli

• Horiokarcinomi

• Trofoblastni tumorji na mestu placente

• Epitelioidni trofoblastni tumorji

• Starost in predhodna molarna nosečnost vplivata na tveganje za GTD.

• Znaki GTD vključujejo nenormalno krvavitev iz nožnice in maternico, ki je večja od običajne.

• Testi, ki pregledujejo maternico, se uporabljajo za odkrivanje (iskanje) in diagnosticiranje gestacijske trofoblastne bolezni.

• Nekateri dejavniki vplivajo na prognozo (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja.

Gestacijska trofoblastna bolezen (GTD) je skupina redkih bolezni, pri kateri nenormalne trofoblastne celice rastejo v maternici po spočetju.

Pri gestacijski trofoblastni bolezni (GTD) se v maternici razvije tumor iz tkiva, ki nastane po spočetju (spajanje sperme in jajčeca). To tkivo je narejeno iz trofoblastnih celic in običajno obdaja oplojeno jajčece v maternici. Celice trofoblasta pomagajo povezati oplojeno jajčece s steno maternice in tvorijo del posteljice (organ, ki hranila prenaša od matere do ploda).

Včasih obstajajo težave z oplojenimi jajčnimi celicami in trofoblastnimi celicami. Namesto razvijanja zdravega ploda nastane tumor. Dokler se ne pojavijo znaki ali simptomi tumorja, se bo nosečnost zdela običajna nosečnost.

Večina GTD je benigna (ni rak) in se ne širi, nekatere vrste pa postanejo maligne (rak) in se razširijo na bližnja tkiva ali oddaljene dele telesa.

Gestacijska trofoblastna bolezen (GTD) je splošen izraz, ki vključuje različne vrste bolezni:

• Hydatidiform moles (HM)

• Popoln HM.

• Delno HM.

• Gestacijska trofoblastna neoplazija (GTN)

• Invazivni moli.

• Horiokarcinomi.

• Trofoblastni tumorji na mestu placente (PSTT; zelo redki).

• Epitelijski trofoblastni tumorji (ETT; še bolj redki).

Hidatidiformni mol (HM) je najpogostejša vrsta GTD.

HM so počasi rastoči tumorji, ki so videti kot vrečke s tekočino. HM imenujemo tudi molarna nosečnost. Vzrok za hidatidiformne mole ni znan.

HM so lahko popolni ali delni:

• Popoln HM nastane, ko sperma oplodi jajčece, ki ne vsebuje materine DNK. Jajčece ima DNK od očeta in celice, ki naj bi postale posteljica, so nenormalne.

• Delni HM nastane, ko sperma oplodi normalno jajčece in sta v oplojenem jajčecu dva sklopa DNK od očeta. Nenormalen je le del plodovih oblik in celic, ki naj bi postale posteljica.

Večina hidatidiformnih molov je benignih, včasih pa postanejo rak. Če imate enega ali več naslednjih dejavnikov tveganja, se poveča tveganje, da bo hidatidiformni mol postal rak:

• Nosečnost pred 20. ali po 35. letu starosti.

• Zelo visoka raven beta človeškega horionskega gonadotropina (β-hCG), hormona, ki ga telo proizvaja med nosečnostjo.

• Velik tumor v maternici.

• Cista na jajčniku večja od 6 centimetrov.

• Visok krvni tlak med nosečnostjo.

• Prekomerno aktivna ščitnica (nastane dodaten ščitnični hormon).

• Huda slabost in bruhanje med nosečnostjo.

• Trofoblastne celice v krvi, ki lahko blokirajo majhne krvne žile.

• Resne težave s strjevanjem krvi, ki jih povzroča HM.

Gestacijska trofoblastna neoplazija (GTN) je vrsta gestacijske trofoblastne bolezni (GTD), ki je skoraj vedno maligna.

Gestacijska trofoblastna neoplazija (GTN) vključuje naslednje:

Invazivni moli

Invazivni moli so sestavljeni iz celic trofoblasta, ki rastejo v mišično plast maternice. Invazivni moli pogosteje rastejo in širijo se kot hidatidiformni mol. Redko lahko popoln ali delni HM postane invazivni mol. Včasih invazivni mol izgine brez zdravljenja.

Horiokarcinomi

Horiokarcinom je maligni tumor, ki nastane iz celic trofoblasta in se razširi na mišično plast maternice in bližnje krvne žile. Lahko se razširi tudi na druge dele telesa, kot so možgani, pljuča, jetra, ledvice, vranica, črevesje, medenica ali nožnica. Verjetneje je, da se horiokarcinom tvori pri ženskah, ki so imele kar koli od naslednjega:

• Molarna nosečnost, zlasti s popolnim hidatidiformnim molom.

• Običajna nosečnost.

• Tubalna nosečnost (oplojeno jajčece vsadi v jajcevod namesto v maternico).

• Splav.

Trofoblastni tumorji na mestu placente

Trofoblastni tumor na placentnem mestu (PSTT) je redka vrsta gestacijske trofoblastne neoplazije, ki nastane tam, kjer se posteljica pritrdi na maternico. Tumor se tvori iz celic trofoblasta in se širi v mišico maternice in v krvne žile. Lahko se razširi tudi na pljuča, medenico ali bezgavke. PSTT raste zelo počasi in znaki ali simptomi se lahko pojavijo mesece ali leta po običajni nosečnosti.

Epitelioidni trofoblastni tumorji

Epitelioidni trofoblastni tumor (ETT) je zelo redka vrsta gestacijske trofoblastne neoplazije, ki je lahko benigna ali maligna. Ko je tumor maligni, se lahko razširi na pljuča.

Starost in predhodna molarna nosečnost vplivata na tveganje za GTD.

Vse, kar poveča tveganje za nastanek bolezni, se imenuje dejavnik tveganja. Če imate dejavnik tveganja, še ne pomeni, da boste zboleli za rakom; če ne boste imeli dejavnikov tveganja, ne pomeni, da ne boste zboleli za rakom. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če mislite, da bi lahko bili ogroženi. Dejavniki tveganja za GTD vključujejo naslednje:

• Nosečnost, ko ste mlajši od 20 let ali starejši od 35 let.

• Ima osebno zgodovino hidatidiformnega mola.

Znaki GTD vključujejo nenormalno krvavitev iz nožnice in maternico, ki je večja od običajne.

Te in druge znake in simptome lahko povzroči gestacijska trofoblastna bolezen ali drugi pogoji. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če imate kaj od naslednjega:

• Vaginalne krvavitve, ki niso povezane z menstruacijo.

• Maternica, ki je večja od pričakovane med nosečnostjo.

• Bolečina ali pritisk v medenici.

• Huda slabost in bruhanje med nosečnostjo.

• Visok krvni tlak z glavobolom in otekanjem nog in rok v zgodnji nosečnosti.

• Vaginalna krvavitev, ki se po porodu nadaljuje dlje kot običajno.

• Utrujenost, težko dihanje, omotica in hiter ali nepravilen srčni utrip zaradi anemije.

GTD včasih povzroči prekomerno delovanje ščitnice. Znaki in simptomi prekomerno aktivne ščitnice vključujejo naslednje:

• Hiter ali nepravilen srčni utrip.

• Tresenje.

• Potenje.

• Pogosto odvajanje blata.

• Težave s spanjem.

• Občutek tesnobe ali razdražljivosti.

• Izguba teže.

Testi, ki pregledujejo maternico, se uporabljajo za odkrivanje (iskanje) in diagnosticiranje gestacijske trofoblastne bolezni.

Uporabijo se lahko naslednji preskusi in postopki:

• Fizični pregled in zgodovina: pregled telesa za preverjanje splošnih znakov zdravja, vključno s preverjanjem znakov bolezni, kot so grudice ali kaj drugega, kar se zdi nenavadno. Vzeta bo tudi zgodovina bolnikovih zdravstvenih navad ter preteklih bolezni in zdravljenja.

• Medenični pregled: pregled nožnice, materničnega vratu, maternice, jajcevodov, jajčnikov in danke. V nožnico se vstavi spekulum in zdravnik ali medicinska sestra v nožnici in materničnem vratu pregleda znake bolezni. Običajno se opravi Papa test materničnega vratu. Zdravnik ali medicinska sestra v nožnico vstavi tudi en ali dva namazana prsta ene roke v rokavici, drugo pa položi nad spodnji del trebuha, da začuti velikost, obliko in položaj maternice in jajčnikov. Zdravnik ali medicinska sestra v rektum vstavi tudi namazan prst v rokavici, da se zaznajo izbokline ali nenormalna mesta.

Medenični izpit. Zdravnik ali medicinska sestra vstavi en ali dva namazana prsta ene roke v nožnici in z drugo roko pritisne na spodnji del trebuha. To se naredi, da se občuti velikost, oblika in položaj maternice in jajčnikov. Preverijo se tudi nožnica, maternični vrat, jajcevod in rektum.

• Ultrazvočni pregled medenice: postopek, pri katerem se visokoenergijski zvočni valovi (ultrazvok) odbijejo od notranjih tkiv ali organov v medenici in odmevajo. Odmevi tvorijo sliko telesnih tkiv, imenovano sonogram. Včasih se opravi transvaginalni ultrazvok (TVUS). Za TVUS se v nožnico vstavi ultrazvočni pretvornik (sonda), da se naredi sonogram.

• Študije krvne kemije: postopek, pri katerem se s krvnim vzorcem meri količina določenih snovi, ki jih organi in tkiva v telesu sproščajo v kri. Nenavadna (večja ali nižja od običajne) količine snovi je lahko znak bolezni. Kri se testira tudi za pregled jeter, ledvic in kostnega mozga.

• Test serumskega tumorskega markerja: postopek, pri katerem se pregleda vzorec krvi za merjenje količin nekaterih snovi, ki jih tvorijo organi, tkiva ali tumorske celice v telesu. Nekatere snovi so povezane s specifičnimi vrstami raka, če jih najdemo v povišanih ravneh v telesu. Ti se imenujejo tumorski markerji. Pri GTD se v krvi preveri raven beta človeškega horionskega gonadotropina (β-hCG), hormona, ki ga telo proizvaja med nosečnostjo. β-hCG v krvi ženske, ki ni noseča, je lahko znak GTD.

• Analiza urina: test za preverjanje barve urina in njegove vsebine, kot so sladkor, beljakovine, kri, bakterije in raven β-hCG.

Nekateri dejavniki vplivajo na prognozo (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja.

Gestacijsko trofoblastno bolezen je običajno mogoče pozdraviti. Zdravljenje in napoved sta odvisna od naslednjega:

• Tip GTD.

• Ali se je tumor razširil na maternico, bezgavke ali oddaljene dele telesa.

• Število tumorjev in kje so v telesu.

• Velikost največjega tumorja.

• Raven β-hCG v krvi.

• Kako hitro je bil tumor diagnosticiran po začetku nosečnosti.

• Ali se je GTD pojavil po molarni nosečnosti, splavu ali običajni nosečnosti.

• Prejšnje zdravljenje gestacijske trofoblastne neoplazije.

Možnosti zdravljenja so odvisne tudi od tega, ali želi ženska v prihodnosti zanositi.

Faze gestacijskih trofoblastnih tumorjev in neoplazije

KLJUČNE TOČKE

• Po diagnozi gestacijske trofoblastne neoplazije se opravijo testi, da bi ugotovili, ali se je rak razširil od tam, kjer se je začel, na druge dele telesa.

• Obstajajo trije načini širjenja raka v telesu.

• Rak se lahko razširi od mesta, kjer se je začel, do drugih delov telesa.

• Za hidatidiformne mole ni sistema za uprizarjanje.

• Za GTN se uporabljajo naslednje stopnje:

• Faza I

• Faza II

• III. Stopnja

• Faza IV

• Zdravljenje gestacijske trofoblastne neoplazije temelji na vrsti bolezni, stadiju ali rizični skupini.

Po diagnozi gestacijske trofoblastne neoplazije se opravijo testi, da bi ugotovili, ali se je rak razširil od tam, kjer se je začel, na druge dele telesa.

Postopek, ki se uporablja za ugotavljanje obsega ali širjenja raka, se imenuje uprizoritev. Informacije, zbrane v postopku uprizoritve, pomagajo določiti stopnjo bolezni. Za GTN je stopnja eden od dejavnikov, ki se uporablja za načrtovanje zdravljenja.

Za ugotavljanje stopnje bolezni se lahko izvedejo naslednji testi in postopki:

• Rentgensko slikanje prsnega koša: rentgensko slikanje organov in kosti znotraj prsnega koša. Rentgen je vrsta energijskega žarka, ki lahko skozi telo preide na film in ustvari slike delov znotraj telesa.

• CT skeniranje (CAT skeniranje): postopek, ki naredi vrsto podrobnih slik območij znotraj telesa, posnetih iz različnih zornih kotov. Slike naredi računalnik, povezan z rentgenskim aparatom. Barvilo lahko injiciramo v veno ali pogoltnemo, da se organi ali tkiva jasneje prikažejo. Ta postopek se imenuje tudi računalniška tomografija, računalniška tomografija ali računalniška aksialna tomografija.

• MRI (slikanje z magnetno resonanco) z gadolinijem: postopek, ki z magnetom, radijskimi valovi in ​​računalnikom naredi vrsto podrobnih slik področij v telesu, na primer možganov in hrbtenjače. Snov, imenovana gadolinij, se injicira v veno. Gadolinij se zbira okoli rakavih celic, tako da so na sliki svetlejše. Ta postopek se imenuje tudi slikanje z jedrsko magnetno resonanco (NMRI).

• Ledvena punkcija: Postopek, ki se uporablja za odvzem likvora iz hrbtenice. To naredimo tako, da iglo postavimo med dve kosti v hrbtenici in v likvor okoli hrbtenjače in odstranimo vzorec tekočine. Vzorec CSF se pod mikroskopom preveri, ali se rak razširi na možgane in hrbtenjačo. Ta postopek se imenuje tudi LP ali hrbtenica.

Obstajajo trije načini širjenja raka v telesu.

Rak se lahko širi skozi tkivo, limfni sistem in kri:

• Tkivo. Rak se širi od tam, kjer se je začel, z rastjo na bližnja območja.

• Limfni sistem. Rak se širi od tam, kjer se je začel z vstopom v limfni sistem. Rak potuje skozi limfne žile v druge dele telesa.

• Kri. Rak se širi od tam, kjer se je začel, tako da pride v kri. Rak po krvnih žilah potuje v druge dele telesa.

Rak se lahko razširi od mesta, kjer se je začel, do drugih delov telesa.

Ko se rak razširi na drug del telesa, se to imenuje metastaza. Celice raka se odcepijo od mesta, kjer so se začele (primarni tumor), in potujejo skozi limfni sistem ali kri.

• Limfni sistem. Rak pride v limfni sistem, potuje skozi limfne žile in tvori tumor (metastatski tumor) v drugem delu telesa.

• Kri. Rak pride v kri, potuje skozi krvne žile in v drugem delu telesa tvori tumor (metastatski tumor).

Metastatski tumor je ista vrsta raka kot primarni tumor. Če se na primer horiokarcinom razširi na pljuča, so rakave celice v pljučih dejansko celice horiokarcinoma. Bolezen je metastatski horiokarcinom, ne pljučni rak.

Za hidatidiformne mole ni sistema za uprizarjanje.

Hidatidiformni moli (HM) najdemo samo v maternici in se ne širijo na druge dele telesa.

Za GTN se uporabljajo naslednje stopnje:

Faza I

V I. fazi je tumor samo v maternici.

Faza II

V II. Stopnji se je rak razširil zunaj maternice na jajčnik, jajcevod, nožnico in / ali vezi, ki podpirajo maternico.

III. Stopnja

V stopnji III se je rak razširil na pljuča.

Faza IV

Na stopnji IV se je rak razširil na oddaljene dele telesa, razen v pljuča.

Zdravljenje gestacijske trofoblastne neoplazije temelji na vrsti bolezni, stadiju ali rizični skupini.

Invazivne mole in horiokarcinome zdravimo glede na rizične skupine. Faza invazivnega mola ali horiokarcinoma je eden od dejavnikov, ki se uporablja za določanje rizične skupine. Drugi dejavniki vključujejo naslednje:

• Starost bolnika, ko je postavljena diagnoza.

• Ali se je GTN zgodil po molarni nosečnosti, splavu ali običajni nosečnosti.

• Kako hitro je bil tumor diagnosticiran po začetku nosečnosti.

• Raven beta človeškega horionskega gonadotropina (β-hCG) v krvi.

• Velikost največjega tumorja.

• Kje se je tumor razširil in število tumorjev v telesu.

• Koliko zdravil za kemoterapijo je bil tumor zdravljen (za ponavljajoče se ali odporne tumorje).

Obstajata dve rizični skupini za invazivne mole in horiokarcinome: nizko tveganje in visoko tveganje. Bolniki z boleznimi z majhnim tveganjem so navadno deležni manj agresivnega zdravljenja kot bolniki z visoko tveganjem.

Zdravljenje trofoblastnega tumorja na mestu placente (PSTT) in epitelijskega trofoblastnega tumorja (ETT) je odvisno od stopnje bolezni.

Ponavljajoča se in odporna gestacijska trofoblastna neoplazija

Ponavljajoča se gestacijska trofoblastna neoplazija (GTN) je rak, ki se je po zdravljenju ponovil (vrnil). Rak se lahko vrne v maternico ali v druge dele telesa.

Gestacijska trofoblastna neoplazija, ki se ne odzove na zdravljenje, se imenuje odporna GTN.

Pregled možnosti zdravljenja

KLJUČNE TOČKE

• Obstajajo različne vrste zdravljenja za bolnike z gestacijsko trofoblastno boleznijo.

• Uporabljajo se tri vrste standardnega zdravljenja:

• Operacija

• Kemoterapija

• Radioterapija

• V kliničnih preskušanjih se preizkušajo nove vrste zdravljenja.

• Zdravljenje gestacijske trofoblastne bolezni lahko povzroči neželene učinke.

• Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju.

• Bolniki lahko vstopijo v klinična preskušanja pred, med ali po začetku zdravljenja raka.

• Morda bodo potrebni nadaljnji testi.

Obstajajo različne vrste zdravljenja za bolnike z gestacijsko trofoblastno boleznijo.

Na voljo so različne vrste zdravljenja za bolnike z gestacijsko trofoblastno boleznijo. Nekatera zdravljenja so standardna (trenutno uporabljeno zdravljenje), nekatera pa se preizkušajo v kliničnih preskušanjih. Pred začetkom zdravljenja bodo bolniki morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju. Klinično preskušanje zdravljenja je raziskovalna študija, namenjena izboljšanju sedanjega zdravljenja ali pridobivanju informacij o novih načinih zdravljenja bolnikov z rakom. Ko klinična preskušanja pokažejo, da je novo zdravljenje boljše od običajnega, lahko novo zdravljenje postane standardno.

V mnogih delih države potekajo klinična preskušanja. Informacije o tekočih kliničnih preskušanjih so na voljo na spletnem mestu NCI. Izbira najustreznejšega zdravljenja raka je odločitev, ki v idealnem primeru vključuje bolnika, družino in zdravstveno ekipo.

Uporabljajo se tri vrste standardnega zdravljenja:

Operacija

Zdravnik lahko odstrani raka z eno od naslednjih operacij:

• Dilatacija in kiretaža (D&C) s sesalno evakuacijo: kirurški postopek za odstranjevanje nenormalnega tkiva in delov notranje sluznice maternice. Maternični vrat se razširi in material z maternico odstrani z majhno vakuumsko podobno napravo. Stene maternice nato nežno postrgamo s kireto (instrument v obliki žlice), da odstranimo ves material, ki lahko ostane v maternici. Ta postopek se lahko uporablja pri molarni nosečnosti.

Dilatacija in kiretaža (D in C). V nožnico se vstavi spekulum, da se razširi, da se pogleda maternični vrat (prva plošča). Za razširitev materničnega vratu (srednja plošča) se uporablja dilatator. Kireta se skozi maternični vrat vstavi v maternico, da se strga nenormalno tkivo (zadnja plošča).

• Histerektomija: operacija odstranjevanja maternice in včasih materničnega vratu. Če maternico in maternični vrat odstranimo skozi nožnico, se operacija imenuje vaginalna histerektomija. Če maternico in maternični vrat odstranimo skozi velik rez (rez) na trebuhu, se operacija imenuje popolna trebušna histerektomija. Če maternico in maternični vrat odstranimo skozi majhen rez (rez) na trebuhu z laparoskopom, se operacija imenuje popolna laparoskopska histerektomija.

Histerektomija. Maternica se kirurško odstrani z drugimi organi ali tkivi ali brez njih. Pri popolni histerektomiji se odstranijo maternica in maternični vrat. Pri totalni histerektomiji s salpingo-ooforektomijo se (a) odstranijo maternica in en (enostranski) jajčnik in jajcevod; ali (b) se odstrani maternica in oba (dvostranska) jajčnika in jajcevodne cevi. Pri radikalni histerektomiji se odstranijo maternica, maternični vrat, oba jajčnika, obe jajcevodi in bližnje tkivo. Ti postopki se izvajajo z nizkim prečnim ali navpičnim rezom.

Ko zdravnik odstrani ves rak, ki ga lahko opazimo v času operacije, lahko nekateri bolniki po operaciji dobijo kemoterapijo, da ubijejo vse preostale rakave celice. Zdravljenje po operaciji za zmanjšanje tveganja, da se rak povrne, se imenuje adjuvantno zdravljenje.

Kemoterapija

Kemoterapija je zdravljenje raka, ki z zdravili ustavi rast rakavih celic bodisi z ubijanjem celic bodisi z zaustavitvijo njihove delitve. Kadar kemoterapijo jemljemo peroralno ali jo injiciramo v veno ali mišico, zdravila vstopijo v krvni obtok in lahko dosežejo rakave celice po telesu (sistemska kemoterapija). Ko kemoterapijo damo neposredno v cerebrospinalno tekočino, organ ali telesno votlino, kot je trebuh, zdravila vplivajo predvsem na rakave celice na teh območjih (regionalna kemoterapija). Način izvajanja kemoterapije je odvisen od vrste in stopnje raka, ki se zdravi, ali od tega, ali je tumor nizko tvegan ali visok.

Kombinirana kemoterapija je zdravljenje z uporabo več kot enega zdravila proti raku.

Za več informacij glejte Zdravila, odobrena za gestacijsko trofoblastno bolezen.

Radioterapija

Radioterapija je zdravljenje raka, ki uporablja visokoenergijske rentgenske žarke ali druge vrste sevanja, da uniči rakave celice ali prepreči njihovo rast. Obstajata dve vrsti radioterapije:

• Zunanja radioterapija uporablja stroj zunaj telesa za pošiljanje sevanja proti raku.

• Pri interni radioterapiji se uporablja radioaktivna snov, zaprta v igle, semena, žice ali katetre, ki so nameščeni neposredno v ali blizu raka.

Način izvajanja radioterapije je odvisen od vrste zdravljene gestacijske trofoblastne bolezni. Zunanja radioterapija se uporablja za zdravljenje gestacijske trofoblastne bolezni.

V kliničnih preskušanjih se preizkušajo nove vrste zdravljenja.

Informacije o tekočih kliničnih preskušanjih so na voljo na spletnem mestu NCI.

Zdravljenje gestacijske trofoblastne bolezni lahko povzroči neželene učinke.

Za informacije o neželenih učinkih, ki jih povzroča zdravljenje raka, glejte našo stran o neželenih učinkih.

Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju.

Za nekatere bolnike je sodelovanje v kliničnem preskušanju morda najboljša izbira zdravljenja. Klinična preskušanja so del procesa raziskovanja raka. S kliničnimi preskušanji se ugotovi, ali so nova zdravila za zdravljenje raka varna in učinkovita ali boljša od običajnega zdravljenja.

Veliko današnjih standardnih načinov zdravljenja raka temelji na prejšnjih kliničnih preskušanjih. Bolniki, ki sodelujejo v kliničnem preskušanju, lahko prejmejo standardno zdravljenje ali so med prvimi, ki dobijo novo zdravljenje.

Bolniki, ki sodelujejo v kliničnih preskušanjih, pomagajo izboljšati tudi način zdravljenja raka v prihodnosti. Tudi če klinična preskušanja ne vodijo do učinkovitih novih načinov zdravljenja, pogosto odgovorijo na pomembna vprašanja in pomagajo pri napredovanju raziskav.

Bolniki lahko vstopijo v klinična preskušanja pred, med ali po začetku zdravljenja raka.

Nekatera klinična preskušanja vključujejo samo bolnike, ki še niso bili zdravljeni. Druga preskušanja preizkušajo zdravljenje bolnikov, pri katerih se rak ni izboljšal. Obstajajo tudi klinična preskušanja, ki preizkušajo nove načine za preprečevanje ponovitve raka (ponovnega vračanja) ali zmanjšanje neželenih učinkov zdravljenja raka.

V mnogih delih države potekajo klinična preskušanja. Informacije o kliničnih preskušanjih, ki jih podpira NCI, lahko najdete na spletni strani za iskanje kliničnih preskušanj NCI. Klinična preskušanja, ki jih podpirajo druge organizacije, so na voljo na spletnem mestu ClinicalTrials.gov.

Morda bodo potrebni nadaljnji testi.

Nekateri testi, ki so bili opravljeni za diagnosticiranje raka ali ugotovitev stopnje raka, se lahko ponovijo. Nekateri testi se bodo ponovili, da se ugotovi, kako dobro deluje zdravljenje. Odločitve o nadaljevanju, spremembi ali prekinitvi zdravljenja lahko temeljijo na rezultatih teh testov.

Nekatere preiskave bodo še naprej opravljali občasno po koncu zdravljenja. Rezultati teh testov lahko pokažejo, ali se je vaše stanje spremenilo ali se je rak ponovil (vrnite se). Ti testi se včasih imenujejo nadaljnji testi ali pregledi.

Raven beta človeškega horionskega gonadotropina (β-hCG) v krvi se bo preverjala do 6 mesecev po koncu zdravljenja. To je zato, ker raven β-hCG, ki je višja od običajne, lahko pomeni, da se tumor ni odzval na zdravljenje ali je postal rak.

Možnosti zdravljenja gestacijske trofoblastne bolezni

V tem oddelku

• Hydatidiform moles

• Gestacijska trofoblastna neoplazija

• Gestacijska trofoblastna neoplazija z majhnim tveganjem

• Visoko tvegana metastatska gestacijska trofoblastna neoplazija

• Gestacijski trofoblastni tumorji na placentni lokaciji in epitelioidni trofoblastni tumorji

• Ponavljajoča se ali odporna gestacijska trofoblastna neoplazija

Za informacije o spodaj navedenih tretmajih glejte poglavje Pregled možnosti zdravljenja.

Hydatidiform moles

Zdravljenje hidatidiformnega mola lahko vključuje naslednje:

• Operacija (dilatacija in kiretaža s sesalno evakuacijo) za odstranitev tumorja.

Po operaciji se vsak teden opravijo preiskave krvnega beta-človeškega horionskega gonadotropina (β-hCG), dokler se raven β-hCG ne normalizira. Bolniki imajo tudi mesečne obiske zdravnika do 6 mesecev. Če se raven β-hCG ne vrne v normalno stanje ali se poveča, lahko to pomeni, da hidatidiformni mol ni bil popolnoma odstranjen in je postal rak. Nosečnost povzroči zvišanje ravni β-hCG, zato vas bo zdravnik prosil, da ne zanosite, dokler se spremljanje ne konča.

Pri bolezni, ki ostane po operaciji, je zdravljenje običajno kemoterapija.

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

" Gestacijska trofoblastna neoplazija

Gestacijska trofoblastna neoplazija z majhnim tveganjem

Zdravljenje gestacijske trofoblastne neoplazije z nizkim tveganjem (GTN) (invazivni mol ali horiokarcinom) lahko vključuje naslednje:

• Kemoterapija z enim ali več zdravili proti raku. Zdravljenje se izvaja, dokler raven beta človeškega horionskega gonadotropina (β-hCG) ni normalna vsaj 3 tedne po koncu zdravljenja.

Če se raven β-hCG v krvi ne povrne v normalno stanje ali se tumor razširi na oddaljene dele telesa, so podani režimi kemoterapije, ki se uporabljajo za metastatski GTN z visokim tveganjem.

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Visoko tvegana metastatska gestacijska trofoblastna neoplazija

Zdravljenje visoko tvegane metastatske gestacijske trofoblastne neoplazije (invazivni mol ali horiokarcinom) lahko vključuje naslednje:

• Kombinirana kemoterapija.

• Intratekalna kemoterapija in radioterapija v možganih (za raka, ki se je razširil na pljuča, da se ta ne bi razširil v možgane).

• Kemoterapija z velikimi odmerki ali intratekalna kemoterapija in / ali radioterapija v možganih (za raka, ki se je razširil v možgane).

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Gestacijski trofoblastni tumorji na placentni lokaciji in epitelioidni trofoblastni tumorji

Zdravljenje gestacijskih trofoblastnih tumorjev na mestu placente in epitelioidnih trofoblastnih tumorjev lahko vključuje naslednje:

• Operacija za odstranitev maternice.

Zdravljenje gestacijskih trofoblastnih tumorjev na placentni lokaciji II in epitelioidnih trofoblastnih tumorjev lahko vključuje naslednje:

• Operacija za odstranitev tumorja, ki ji lahko sledi kombinirana kemoterapija.

Zdravljenje gestacijskih trofoblastnih tumorjev na mestu placente III in IV in epitelioidnih trofoblastnih tumorjev lahko vključuje naslednje:

• Kombinirana kemoterapija.

• Operacija za odstranjevanje raka, ki se je razširil na druga mesta, na primer na pljuča ali trebuh.

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Ponavljajoča se ali odporna gestacijska trofoblastna neoplazija

Zdravljenje ponavljajočega se ali odpornega gestacijskega trofoblastnega tumorja lahko vključuje naslednje:

• Kemoterapija z enim ali več zdravili proti raku za tumorje, predhodno zdravljene s kirurškim posegom.

• Kombinirana kemoterapija za tumorje, predhodno zdravljene s kemoterapijo.

• Operacija za tumorje, ki se ne odzivajo na kemoterapijo.

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Če želite izvedeti več o gestacijski trofoblastni bolezni

Za več informacij Nacionalnega inštituta za rak o gestacijskih trofoblastnih tumorjih in neoplaziji glejte naslednje:

• Domača stran gestacijske trofoblastne bolezni

• Zdravila, odobrena za gestacijsko trofoblastno bolezen

• Metastatski rak

Za splošne informacije o raku in druge vire Nacionalnega inštituta za raka glejte naslednje:

• O raku

• Uprizoritev

• Kemoterapija in vi: podpora ljudem z rakom

• Radioterapija in vi: podpora ljudem z rakom

• Spopadanje z rakom

• Vprašanja, ki jih morate vprašati svojega zdravnika glede raka

• Za preživele in negovalce

O tem Povzetku

O

Poizvedba o zdravniških podatkih () je obsežna podatkovna zbirka podatkov Nacionalnega inštituta za raka (NCI). Baza podatkov vsebuje povzetke najnovejših objavljenih informacij o preprečevanju raka, odkrivanju, genetiki, zdravljenju, podporni oskrbi ter komplementarni in alternativni medicini. Večina povzetkov je v dveh različicah. Različice zdravstvenih delavcev vsebujejo podrobne informacije v tehničnem jeziku. Različice za bolnike so napisane v razumljivem, netehničnem jeziku. Obe različici vsebujeta natančne in posodobljene informacije o raku, večina različic pa je na voljo tudi v španščini.

je storitev NCI. NCI je del Nacionalnega inštituta za zdravje (NIH). NIH je središče biomedicinskih raziskav zvezne vlade. Povzetki temeljijo na neodvisnem pregledu medicinske literature. Niso izjave o politiki NCI ali NIH.

Namen tega povzetka

Ta povzetek informacij o raku vsebuje trenutne informacije o zdravljenju gestacijske trofoblastne bolezni. Namenjen je informiranju in pomoči bolnikom, družinam in negovalcem. Ne daje formalnih smernic ali priporočil za odločanje o zdravstvenem varstvu.

Ocenjevalci in posodobitve

Uredniški odbori pišejo povzetke informacij o raku in jih redno posodabljajo. Te odbore sestavljajo strokovnjaki za zdravljenje raka in druge specialnosti, povezane z rakom. Povzetki se redno pregledujejo in se spremenijo, ko so na voljo nove informacije. Datum vsakega povzetka (»Posodobljeno«) je datum zadnje spremembe.

Podatki v tem povzetku pacientov so bili povzeti iz zdravstvene različice, ki jo uredništvo za odrasle redno pregleduje in po potrebi posodablja.

Informacije o kliničnem preskušanju

Klinično preskušanje je študija za odgovor na znanstveno vprašanje, na primer, ali je eno zdravljenje boljše od drugega. Poskusi temeljijo na preteklih študijah in tem, kar smo se naučili v laboratoriju. Vsako preskušanje odgovori na določena znanstvena vprašanja, da bi našli nove in boljše načine za pomoč bolnikom z rakom. Med kliničnimi preskušanji zdravljenja se zbirajo informacije o učinkih novega zdravljenja in kako dobro deluje. Če klinično preskušanje pokaže, da je novo zdravljenje boljše od trenutno uporabljenega, lahko novo zdravljenje postane "standardno". Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju. Nekatera klinična preskušanja so odprta samo za bolnike, ki še niso začeli zdravljenja.

Klinična preskušanja lahko najdete na spletu na spletnem mestu NCI. Za več informacij pokličite službo za informacije o raku (CIS), kontaktni center NCI, na številko 1-800-4-RAK (1-800-422-6237).

Dovoljenje za uporabo tega povzetka

je registrirana blagovna znamka. Vsebino dokumentov lahko prosto uporabljate kot besedilo. Ni ga mogoče prepoznati kot povzetek informacij o raku NCI , razen če je prikazan celoten povzetek in se redno posodablja. Vendar pa bi lahko uporabnik napisal stavek, kot je "Povzetek informacij o preprečevanju raka dojke NCI za na naslednji način navaja tveganja: [vključi izvleček iz povzetka]."

Najboljši način za navedbo tega povzetka je:

Slike v tem povzetku se uporabljajo z dovoljenjem avtorja (-ev), umetnika in / ali založnika samo za uporabo v povzetkih . Če želite uporabiti sliko iz povzetka in ne uporabljate celotnega povzetka, morate pridobiti dovoljenje lastnika. Nacionalni inštitut za raka ga ne more dati. Informacije o uporabi slik v tem povzetku, skupaj s številnimi drugimi slikami, povezanimi z rakom, lahko najdete v Visuals Online. Visuals Online je zbirka več kot 3000 znanstvenih slik.

Izjava o omejitvi odgovornosti

Informacije v teh povzetkih se ne smejo uporabljati za odločanje o povračilu zavarovanja. Več informacij o zavarovalnem kritju je na voljo na spletnem mestu Cancer.gov na strani Managing Cancer Care.

Kontaktiraj nas

Več informacij o tem, kako stopite v stik z nami ali prejemate pomoč pri spletnem mestu Cancer.gov, najdete na naši strani za stik z nami. Vprašanja lahko pošljete tudi Cancer.gov prek e-pošte spletnega mesta

Razvrsti po datumu Razvrsti po oceni

Omogoči samodejno osveževanje komentarjev

Dodajte svoj komentar

love.co pozdravlja vse komentarje . Če ne želite biti anonimni, se registrirajte ali prijavite . Brezplačno je.