Types/bladder/patient/bladder-treatment-pdq

Zdravljenje raka mehurja (®) - različica za bolnike

Splošne informacije o raku mehurja

KLJUČNE TOČKE

• Rak mehurja je bolezen, pri kateri se v tkivih mehurja tvorijo maligne (rakave) celice.
• Kajenje lahko vpliva na tveganje za nastanek raka na mehurju.
• Znaki in simptomi raka mehurja vključujejo kri v urinu in bolečino med uriniranjem.
• Za odkrivanje (iskanje) in diagnosticiranje raka na mehurju se uporabljajo testi, ki preučujejo urin in mehur.
• Nekateri dejavniki vplivajo na prognozo (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja.

Rak mehurja je bolezen, pri kateri se v tkivih mehurja tvorijo maligne (rakave) celice.

Mehur je votel organ v spodnjem delu trebuha. Oblikovan je kot majhen balon in ima mišično steno, ki mu omogoča večjo ali manjšo količino urina, ki ga naredijo ledvice. Obstajata dve ledvici, ena na vsaki strani hrbtenice, nad pasom. Drobne tubule v ledvicah filtrirajo in očistijo kri. Odstranijo odpadne snovi in ​​naredijo urin. Urin prehaja iz vsake ledvice skozi dolgo cevko, imenovano sečevod, v mehur. Mehur zadržuje urin, dokler ne preide skozi sečnico in zapusti telo.

Anatomija moškega urinskega sistema (leva plošča) in ženskega urinskega sistema (desna plošča), ki prikazuje ledvice, sečevode, mehur in sečnico. Urin nastaja v ledvičnih tubulih in se zbira v ledvični medenici vsake ledvice. Urin teče iz ledvic skozi sečevode do mehurja. Urin je shranjen v mehurju, dokler ne zapusti telesa skozi sečnico.

Obstajajo tri vrste raka na mehurju, ki se začnejo v celicah v sluznici mehurja. Ti raki so poimenovani po vrsti celic, ki postanejo maligne (rakave):

• Prehodni celični karcinom: rak, ki se začne v celicah v najbolj notranji tkivni plasti mehurja. Te celice se lahko raztezajo, ko je mehur poln, in ko se izpraznijo, se skrčijo. Večina raka na mehurju se začne v prehodnih celicah. Prehodni celični karcinom je lahko nizko ali visoko:

• Prehodnocelični karcinom nizke stopnje se po zdravljenju pogosto ponovi (vrne), vendar se redko razširi v mišično plast mehurja ali na druge dele telesa.

• Prehodnocelični karcinom visoke stopnje se po zdravljenju pogosto ponovi (vrne) in se pogosto razširi v mišično plast mehurja, v druge dele telesa in v bezgavke. Skoraj vsi smrtni primeri zaradi raka na mehurju so posledica bolezni visoke stopnje.

• Skvamocelični karcinom: rak, ki se začne v skvamoznih celicah (tanke, ravne celice, ki obdajajo notranjost mehurja). Rak se lahko oblikuje po dolgotrajni okužbi ali draženju.

• Adenokarcinom: rak, ki se začne v žleznih celicah, ki jih najdemo v sluznici mehurja. Žlezne celice v mehurju tvorijo snovi, kot je sluz. To je zelo redka vrsta raka na mehurju.

Rak, ki je v sluznici mehurja, se imenuje površinski rak mehurja. Rak, ki se je razširil skozi sluznico mehurja in napade mišično steno mehurja ali se je razširil na bližnje organe in bezgavke, se imenuje invazivni rak mehurja.

Za več informacij glejte naslednje povzetke :

• Zdravljenje raka ledvičnih celic

• Prehodni celični rak ledvične medenice in zdravljenje uretera

• Presejanje mehurja in drugih urotelijskih rakov

• Nenavadni raki v otroštvu

Kajenje lahko vpliva na tveganje za nastanek raka na mehurju.

Vse, kar poveča vašo možnost za nastanek bolezni, se imenuje dejavnik tveganja. Če imate dejavnik tveganja, še ne pomeni, da boste zboleli za rakom; če ne boste imeli dejavnikov tveganja, ne pomeni, da ne boste zboleli za rakom. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če mislite, da obstaja tveganje za raka na mehurju.

Dejavniki tveganja za raka na mehurju vključujejo naslednje:

• Uporaba tobaka, zlasti kajenja cigaret.

• Ob družinski anamnezi raka na mehurju.

• Ob določenih spremembah genov, ki so povezane z rakom mehurja.

• Izpostavljenost barvam, barvilom, kovinam ali naftnim derivatom na delovnem mestu.

• Preteklo zdravljenje z radioterapijo medenice ali nekaterimi zdravili proti raku, kot sta ciklofosfamid ali ifosfamid.

• Jemanje Aristolochia fangchi, kitajskega zelišča.

• Pitna voda iz vodnjaka z visoko vsebnostjo arzena.

• Pitna voda, obdelana s klorom.

• V anamnezi okužbe mehurja, vključno z okužbami mehurja, ki jih povzroča Schistosoma haematobium.

• Dolgotrajna uporaba urinskih katetrov.

Starost je dejavnik tveganja za večino rakov. Možnost, da zbolite za rakom, narašča, ko se starate.

Znaki in simptomi raka mehurja vključujejo kri v urinu in bolečino med uriniranjem.

Te in druge znake in simptome lahko povzroči rak mehurja ali druga stanja. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če imate kaj od naslednjega:

• Kri v urinu (rahlo rjave do svetlo rdeče barve).

• Pogosto uriniranje.

• Bolečina med uriniranjem.

• Bolečine v križu.

Za odkrivanje (iskanje) in diagnosticiranje raka na mehurju se uporabljajo testi, ki preučujejo urin in mehur.

Uporabijo se lahko naslednji preskusi in postopki:

• Fizični pregled in zgodovina : pregled telesa za preverjanje splošnih znakov zdravja, vključno s preverjanjem znakov bolezni, kot so grudice ali kaj drugega, kar se zdi nenavadno. Vzeta bo tudi zgodovina bolnikovih zdravstvenih navad ter preteklih bolezni in zdravljenja.

• Interni izpit : izpit nožnice in / ali danke. Zdravnik v nožnico in / ali rektum vstavi namazane prste v rokavicah, da se počutijo grudice.

• Analiza urina : test za preverjanje barve urina in njegove vsebine, kot so sladkor, beljakovine, rdeče krvne celice in bele krvne celice.

• Citologija urina : laboratorijski test, pri katerem se vzorec urina pod mikroskopom preveri, ali so na njem nenormalne celice.

• Cistoskopija : postopek za pregled notranjosti mehurja in sečnice za preverjanje nenormalnih področij. Skozi sečnico se v mehur vstavi cistoskop. Cistoskop je tanek instrument, podoben cevi, s svetlobo in lečo za ogled. Lahko ima tudi orodje za odstranjevanje vzorcev tkiva, ki jih pod mikroskopom preverjajo, ali obstajajo znaki raka.

Cistoskopija. Skozi sečnico se v mehur vstavi cistoskop (tanek cevasti instrument s svetlobo in lečo za ogled). Tekočina se uporablja za polnjenje mehurja. Zdravnik si na računalniškem monitorju ogleda sliko notranje stene mehurja.

Intravenski pielogram (IVP): vrsta rentgenskih žarkov ledvic, sečevodov in mehurja, da bi ugotovili, ali je rak prisoten v teh organih. V veno se vbrizga kontrastno barvilo. Ko se kontrastno barvilo premika skozi ledvice, sečevode in mehur, se z rentgenskimi žarki ugotovi, ali obstajajo blokade.

Biopsija: odstranjevanje celic ali tkiv, tako da jih lahko patolog pregleda pod mikroskopom in preveri, ali obstajajo znaki raka. Biopsija raka na mehurju se običajno opravi med cistoskopijo. Med biopsijo bo morda mogoče odstraniti celoten tumor.

Nekateri dejavniki vplivajo na prognozo (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja.

Napoved (možnost okrevanja) je odvisna od naslednjega:

• Stadij raka (ali je to površinski ali invazivni rak mehurja in ali se je razširil na druga mesta v telesu). Rak mehurja v zgodnjih fazah je pogosto mogoče pozdraviti.

• Vrsta celic raka mehurja in njihov videz pod mikroskopom.

• Ali je karcinom in situ v drugih delih mehurja.

• Pacientova starost in splošno zdravstveno stanje.

Če je rak površen, je napoved odvisna tudi od naslednjega:

• Koliko tumorjev je.

• Velikost tumorjev.

• Ali se je tumor po zdravljenju ponovil (vrnil).

Možnosti zdravljenja so odvisne od stopnje raka mehurja.

Stopnje raka mehurja

KLJUČNE TOČKE

• Po diagnozi raka na mehurju se opravijo testi, da se ugotovi, ali so se rakave celice razširile znotraj mehurja ali na druge dele telesa.

• Obstajajo trije načini širjenja raka v telesu.

• Rak se lahko razširi od mesta, kjer se je začel, do drugih delov telesa.

• Naslednje stopnje se uporabljajo pri raku mehurja:

• Faza 0 (neinvazivni papilarni karcinom in karcinom v situaciji)

• Faza I

• Faza II

• III. Stopnja

• Faza IV

Po diagnozi raka na mehurju se opravijo testi, da se ugotovi, ali so se rakave celice razširile znotraj mehurja ali na druge dele telesa.

Postopek, s katerim ugotavljamo, ali se je rak razširil znotraj sluznice mehurja in mišic ali v druge dele telesa, se imenuje uprizoritev. Informacije, zbrane v postopku uprizoritve, določajo stopnjo bolezni. Pomembno je poznati stopnjo, da lahko načrtujete zdravljenje. V postopku uprizoritve se lahko uporabljajo naslednji preskusi in postopki:

• CT skeniranje (CAT skeniranje) : postopek, ki naredi vrsto podrobnih slik območij znotraj telesa, posnetih iz različnih zornih kotov. Slike naredi računalnik, povezan z rentgenskim aparatom. Barvilo lahko injiciramo v veno ali pogoltnemo, da se organi ali tkiva jasneje prikažejo. Ta postopek se imenuje tudi računalniška tomografija, računalniška tomografija ali računalniška aksialna tomografija. Za odkrivanje raka na mehurju lahko s CT slikamo prsni koš, trebuh in medenico.

• MRI (slikanje z magnetno resonanco) : postopek, ki z magnetom, radijskimi valovi in ​​računalnikom naredi vrsto podrobnih slik področij v telesu, na primer možganov. Ta postopek se imenuje tudi slikanje z jedrsko magnetno resonanco (NMRI).

• PET skeniranje (skeniranje pozitronske emisijske tomografije) : postopek za odkrivanje celic malignih tumorjev v telesu. V veno se vbrizga majhna količina radioaktivne glukoze (sladkorja). PET skener se vrti po telesu in ustvari sliko, kjer se glukoza uporablja v telesu. Maligne tumorske celice se na sliki prikažejo svetleje, ker so bolj aktivne in absorbirajo več glukoze kot običajne celice. S tem postopkom se preveri, ali so v bezgavkah celice malignega tumorja.

• Rentgensko slikanje prsnega koša : rentgensko slikanje organov in kosti znotraj prsnega koša. Rentgen je vrsta energijskega žarka, ki lahko gre skozi telo in na film ter ustvari sliko območij znotraj telesa.

Skeniranje kosti: Postopek za preverjanje, ali v kosti obstajajo hitro delljive celice, na primer rakave celice. Zelo majhna količina radioaktivnega materiala se vbrizga v veno in potuje po krvnem obtoku. Radioaktivni material se zbira v kosteh z rakom in ga odkrije skener.

Obstajajo trije načini širjenja raka v telesu.

Rak se lahko širi skozi tkivo, limfni sistem in kri:

• Tkivo. Rak se širi od tam, kjer se je začel, z rastjo na bližnja območja.

• Limfni sistem. Rak se širi od tam, kjer se je začel z vstopom v limfni sistem. Rak potuje skozi limfne žile v druge dele telesa.

Kri. Rak se širi od tam, kjer se je začel, tako da pride v kri. Rak po krvnih žilah potuje v druge dele telesa.

Rak se lahko razširi od mesta, kjer se je začel, do drugih delov telesa.

Ko se rak razširi na drug del telesa, se to imenuje metastaza. Celice raka se odcepijo od mesta, kjer so se začele (primarni tumor), in potujejo skozi limfni sistem ali kri.

• Limfni sistem. Rak pride v limfni sistem, potuje skozi limfne žile in tvori tumor (metastatski tumor) v drugem delu telesa.

• Kri. Rak pride v kri, potuje skozi krvne žile in v drugem delu telesa tvori tumor (metastatski tumor).

Metastatski tumor je ista vrsta raka kot primarni tumor. Če se na primer rak mehurja razširi na kost, so rakave celice v kosti dejansko celice raka mehurja. Bolezen je metastatski rak mehurja in ne kostni rak.

Številne smrti zaradi raka nastanejo, ko se rak premakne iz prvotnega tumorja in se razširi na druga tkiva in organe. To se imenuje metastatski rak. Ta animacija prikazuje, kako rakave celice potujejo od mesta v telesu, kjer so se prvič oblikovale, do drugih delov telesa.

Naslednje stopnje se uporabljajo pri raku mehurja:

Faza 0 (neinvazivni papilarni karcinom in karcinom v situaciji)

Stopnja 0 rak mehurja. Nenormalne celice najdemo v tkivu, ki obdaja notranjost mehurja. Faza 0a (imenovana tudi neinvazivni papilarni karcinom) je lahko videti kot dolge, tanke izrastki, ki rastejo iz sluznice mehurja. Faza 0is (imenovana tudi karcinom in situ) je ploski tumor na tkivu, ki obdaja notranjost mehurja.

V fazi 0 najdemo nenormalne celice v tkivu, ki obdaja notranjost mehurja. Te nenormalne celice lahko postanejo rak in se razširijo v bližnje normalno tkivo. Stopnja 0 je razdeljena na stopnji 0a in 0is, odvisno od vrste tumorja:

• Faza 0a se imenuje tudi neinvazivni papilarni karcinom, ki je lahko videti kot dolge tanke izrastke, ki rastejo iz sluznice mehurja.

• Faza 0 se imenuje tudi karcinom in situ, ki je ravno tumor na tkivu, ki obdaja notranjost mehurja.

Faza I

Rak mehurja I. stopnje. Rak se je razširil na plast vezivnega tkiva poleg notranje obloge mehurja.

V prvi fazi se je rak oblikoval in se razširil na plast vezivnega tkiva poleg notranje obloge mehurja.

Faza II

Rak mehurja II. Stopnje. Rak se je razširil na plasti mišičnega tkiva mehurja.

V II. Stopnji se je rak razširil na plasti mišičnega tkiva mehurja.

III. Stopnja

Stopnja III je razdeljena na stopnji IIIA in IIIB.

• V stopnji IIIA:

• rak se je iz mehurja razširil na plast maščobe, ki obdaja mehur, in se lahko razširil na reproduktivne organe (prostato, semenske mehurčke, maternico ali nožnico), rak pa se ni razširil na bezgavke; ali

• rak se je iz mehurja razširil na eno bezgavko v medenici, ki ni blizu skupnih ilialnih arterij (glavnih arterij v medenici).

Rak mehurja na stopnji IIIA. Rak se je iz mehurja razširil na (a) plast maščobe okoli mehurja in se lahko razširil na prostato in / ali semenske mehurčke pri moških ali maternico in / ali nožnico pri ženskah, rak pa se ni razširil na bezgavke; ali (b) eno bezgavko v medenici, ki ni blizu skupnih ilialnih arterij.

• V stopnji IIIB se je rak razširil iz mehurja na več kot eno bezgavko v medenici, ki ni blizu skupnih ilijačnih arterij, ali vsaj na eno bezgavko, ki je blizu skupnih ilialnih arterij.

Rak mehurja na stopnji IIIB. Rak se je iz mehurja razširil na (a) več kot eno bezgavko v medenici, ki ni blizu skupnih iliakalnih arterij; ali (b) vsaj eno bezgavko, ki je blizu skupnih ilialnih arterij.

Faza IV

Rak mehurja na stopnji IVA in IVB. V stadiju IVA se je rak razširil iz mehurja na (a) steno trebuha ali medenice; ali (b) bezgavke nad skupnimi ilijačnimi arterijami. V fazi IVB se je rak razširil na (c) druge dele telesa, kot so pljuča, jetra ali kosti.

Faza IV je razdeljena na stopnji IVA in IVB.

• V stopnji IVA:

• rak se je iz mehurja razširil na steno trebuha ali medenice; ali

• rak se je razširil na bezgavke, ki so nad skupnimi ilijačnimi arterijami (glavne arterije v medenici).

• V stopnji IVB se je rak razširil na druge dele telesa, kot so pljuča, kosti ali jetra.

Ponavljajoči se rak mehurja

Ponavljajoči se rak mehurja je rak, ki se je po zdravljenju ponovil (vrnil). Rak se lahko vrne v mehur ali druge dele telesa.

Pregled možnosti zdravljenja

KLJUČNE TOČKE

• Obstajajo različne vrste zdravljenja bolnikov z rakom mehurja.

• Uporabljajo se štiri vrste standardnega zdravljenja:

• Operacija

• Radioterapija

• Kemoterapija

• Imunoterapija

• V kliničnih preskušanjih se preizkušajo nove vrste zdravljenja.

• Zdravljenje raka mehurja lahko povzroči neželene učinke.

• Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju.

• Bolniki lahko vstopijo v klinična preskušanja pred, med ali po začetku zdravljenja raka.

• Morda bodo potrebni nadaljnji testi.

Obstajajo različne vrste zdravljenja bolnikov z rakom mehurja.

Za bolnike z rakom mehurja so na voljo različne vrste zdravljenja. Nekatera zdravljenja so standardna (trenutno uporabljeno zdravljenje), nekatera pa se preizkušajo v kliničnih preskušanjih. Klinično preskušanje zdravljenja je raziskovalna študija, namenjena izboljšanju sedanjega zdravljenja ali pridobivanju informacij o novih načinih zdravljenja bolnikov z rakom. Ko klinična preskušanja pokažejo, da je novo zdravljenje boljše od običajnega, lahko novo zdravljenje postane standardno. Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju. Nekatera klinična preskušanja so odprta samo za bolnike, ki še niso začeli zdravljenja.

Uporabljajo se štiri vrste standardnega zdravljenja:

Operacija

Lahko se izvede ena od naslednjih vrst operacij:

• Transuretralna resekcija (TUR) s fulguracijo: kirurški poseg, pri katerem se v mehur skozi sečnico vstavi cistoskop (tanka osvetljena cev). Nato se orodje z majhno žično zanko na koncu uporabi za odstranjevanje raka ali za izgorevanje tumorja z visokoenergijsko elektriko. To je znano kot fulguracija.

• Radikalna cistektomija: operacija odstranjevanja mehurja in vseh bezgavk ter bližnjih organov, ki vsebujejo raka. To operacijo lahko naredimo, ko rak mehurja napade mišično steno ali kadar površinski rak zajema velik del mehurja. Pri moških so bližnji organi, ki se odstranijo, prostata in semenski mehurčki. Pri ženskah se odstranijo maternica, jajčniki in del nožnice. Včasih, ko se rak razširi zunaj mehurja in ga ni mogoče popolnoma odstraniti, se lahko odstrani samo mehur, da se zmanjšajo simptomi sečil, ki jih povzroča rak. Ko je treba odstraniti mehur, kirurg ustvari nov način, kako urin zapusti telo.

• Delna cistektomija: operacija odstranjevanja dela mehurja. Ta operativni poseg se lahko opravi pri bolnikih z nizkorazrednim tumorjem, ki je napadel steno mehurja, vendar je omejen na eno področje mehurja. Ker je odstranjen le del mehurja, lahko bolniki po okrevanju po tej operaciji normalno urinirajo. Temu pravimo tudi segmentna cistektomija.

• Preusmeritev urina: kirurški poseg, s katerim telo lahko na novo shrani in odda urin.

Ko zdravnik odstrani ves rak, ki ga lahko opazimo v času operacije, lahko nekateri bolniki po operaciji dobijo kemoterapijo, da ubijejo vse preostale rakave celice. Zdravljenje po operaciji za zmanjšanje tveganja, da se rak povrne, se imenuje adjuvantno zdravljenje.

Radioterapija

Radioterapija je zdravljenje raka, ki uporablja visokoenergijske rentgenske žarke ali druge vrste sevanja, da uniči rakave celice ali prepreči njihovo rast. Obstajata dve vrsti radioterapije:

• Zunanja radioterapija uporablja stroj zunaj telesa za pošiljanje sevanja proti raku.

• Pri interni radioterapiji se uporablja radioaktivna snov, zaprta v igle, semena, žice ali katetre, ki so nameščeni neposredno v ali blizu raka.

Način izvajanja radioterapije je odvisen od vrste in stopnje raka, ki se zdravi. Zunanja radioterapija se uporablja za zdravljenje raka mehurja.

Kemoterapija

Kemoterapija je zdravljenje raka, ki z zdravili ustavi rast rakavih celic bodisi z ubijanjem celic bodisi z zaustavitvijo njihove delitve. Kadar kemoterapijo jemljemo peroralno ali jo injiciramo v veno ali mišico, zdravila vstopijo v krvni obtok in lahko dosežejo rakave celice po telesu (sistemska kemoterapija). Ko kemoterapijo damo neposredno v cerebrospinalno tekočino, organ ali telesno votlino, kot je trebuh, zdravila vplivajo predvsem na rakave celice na teh območjih (regionalna kemoterapija). Pri raku mehurja je lahko regionalna kemoterapija intravezikalna (vnese se v mehur skozi cevko, vstavljeno v sečnico). Način izvajanja kemoterapije je odvisen od vrste in stopnje raka, ki se zdravi. Kombinirana kemoterapija je zdravljenje z uporabo več kot enega zdravila proti raku.

Za več informacij glejte Zdravila, odobrena za raka mehurja.

Imunoterapija

Imunoterapija je zdravljenje, ki uporablja imunski sistem pacienta za boj proti raku. Snovi, ki jih proizvede telo ali so narejene v laboratoriju, se uporabljajo za povečanje, usmerjanje ali obnovo naravne obrambe telesa pred rakom. Ta vrsta zdravljenja raka se imenuje tudi bioterapija ali biološka terapija.

Obstajajo različne vrste imunoterapije:

• Zdravljenje z zaviralci imunske kontrolne točke: Zaviralci PD-1 so vrsta zdravljenja z zaviralci imunske kontrolne točke, ki se uporabljajo pri zdravljenju raka mehurja. PD-1 je beljakovina na površini celic T, ki pomaga ohranjati imunski odziv telesa. Ko se PD-1 pritrdi na drugo beljakovino, imenovano PDL-1, na rakavi celici, ustavi celico T, da ne ubije rakave celice. Zaviralci PD-1 se pritrdijo na PDL-1 in omogočijo celicam T, da uničijo rakave celice. Pembrolizumab, atezolizumab, nivolumab, avelumab in durvalumab so vrste zaviralcev PD-1.

Zaviralec imunske kontrolne točke. Proteini kontrolnih točk, kot sta PD-L1 na tumorskih celicah in PD-1 na celicah T, pomagajo ohranjati imunski odziv. Vezava PD-L1 na PD-1 preprečuje, da bi T celice ubijale tumorske celice v telesu (leva plošča). Blokiranje vezave PD-L1 na PD-1 z zaviralcem imunske kontrolne točke (anti-PD-L1 ali anti-PD-1) omogoča T celicam, da ubijejo tumorske celice (desna plošča).

Imunoterapija uporablja imunski sistem telesa za boj proti raku. Ta animacija pojasnjuje eno vrsto imunoterapije, ki za zdravljenje raka uporablja imunske zaviralce kontrolnih točk.

• BCG (bacil Calmette-Guérin): Rak mehurja lahko zdravimo z intravezično imunoterapijo, imenovano BCG. BCG se daje v raztopini, ki se s katetrom (tanka cev) namesti neposredno v mehur.

Imunoterapija uporablja imunski sistem telesa za boj proti raku. Ta animacija pojasnjuje eno vrsto imunoterapije, imenovano nespecifična imunska stimulacija, ki se uporablja za zdravljenje raka.

Za več informacij glejte Zdravila, odobrena za raka mehurja.

V kliničnih preskušanjih se preizkušajo nove vrste zdravljenja.

Informacije o kliničnih preskušanjih so na voljo na spletnem mestu NCI.

Zdravljenje raka mehurja lahko povzroči neželene učinke.

Za informacije o neželenih učinkih, ki jih povzroča zdravljenje raka, glejte našo stran o neželenih učinkih.

Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju.

Za nekatere bolnike je sodelovanje v kliničnem preskušanju morda najboljša izbira zdravljenja. Klinična preskušanja so del procesa raziskovanja raka. S kliničnimi preskušanji se ugotovi, ali so nova zdravila za zdravljenje raka varna in učinkovita ali boljša od običajnega zdravljenja.

Veliko današnjih standardnih načinov zdravljenja raka temelji na prejšnjih kliničnih preskušanjih. Bolniki, ki sodelujejo v kliničnem preskušanju, lahko prejmejo standardno zdravljenje ali so med prvimi, ki dobijo novo zdravljenje.

Bolniki, ki sodelujejo v kliničnih preskušanjih, pomagajo izboljšati tudi način zdravljenja raka v prihodnosti. Tudi če klinična preskušanja ne vodijo do učinkovitih novih načinov zdravljenja, pogosto odgovorijo na pomembna vprašanja in pomagajo pri napredovanju raziskav.

Bolniki lahko vstopijo v klinična preskušanja pred, med ali po začetku zdravljenja raka.

Nekatera klinična preskušanja vključujejo samo bolnike, ki še niso bili zdravljeni. Druga preskušanja preizkušajo zdravljenje bolnikov, pri katerih se rak ni izboljšal. Obstajajo tudi klinična preskušanja, ki preizkušajo nove načine za preprečevanje ponovitve raka (ponovnega vračanja) ali zmanjšanje neželenih učinkov zdravljenja raka.

V mnogih delih države potekajo klinična preskušanja. Informacije o kliničnih preskušanjih, ki jih podpira NCI, lahko najdete na spletni strani za iskanje kliničnih preskušanj NCI. Klinična preskušanja, ki jih podpirajo druge organizacije, so na voljo na spletnem mestu ClinicalTrials.gov.

Morda bodo potrebni nadaljnji testi.

Nekateri testi, ki so bili opravljeni za diagnosticiranje raka ali ugotovitev stopnje raka, se lahko ponovijo. Nekateri testi se bodo ponovili, da se ugotovi, kako dobro deluje zdravljenje. Odločitve o nadaljevanju, spremembi ali prekinitvi zdravljenja lahko temeljijo na rezultatih teh testov.

Nekatere preiskave bodo še naprej opravljali občasno po koncu zdravljenja. Rezultati teh testov lahko pokažejo, ali se je vaše stanje spremenilo ali se je rak ponovil (vrnite se). Ti testi se včasih imenujejo nadaljnji testi ali pregledi.

Rak mehurja se pogosto ponovi (vrne), tudi če je rak površen. Po diagnozi raka na mehurju je nadzor urinarnega trakta za ponovitev ponovitve standarden. Nadzor pozorno spremlja bolnikovo stanje, vendar ne daje nobenega zdravljenja, razen če pride do sprememb rezultatov testov, ki kažejo, da se stanje poslabša. Med aktivnim nadzorom se določeni izpiti in testi opravljajo po rednem urniku. Nadzor lahko vključuje ureteroskopijo in slikovne teste. Glej uprizoritvene teste zgoraj.

Možnosti zdravljenja po fazah

n Ta oddelek

• Faza 0 (neinvazivni papilarni karcinom in karcinom v situaciji)
• Rak mehurja na prvi stopnji
• Stopnje II in III Rak mehurja
• Stopnja IV Rak mehurja
• Za informacije o spodaj navedenih tretmajih glejte poglavje Pregled možnosti zdravljenja.

Faza 0 (neinvazivni papilarni karcinom in karcinom v situaciji)

Zdravljenje stopnje 0 (neinvazivni papilarni karcinom in karcinom in situ) lahko vključuje naslednje:

• Transuretralna resekcija s fulguracijo. Temu lahko sledi eno od naslednjega:

• Intravesična kemoterapija, ki se daje takoj po operaciji.
• Intravesična kemoterapija, ki se daje takoj po operaciji in nato redno zdravljenje z intravezikalnim BCG ali intravezikalno kemoterapijo.

• Delna cistektomija.
• Radikalna cistektomija.
• Klinično preskušanje novega zdravljenja.

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Rak mehurja na prvi stopnji

Zdravljenje raka mehurja na stopnji I lahko vključuje naslednje:

• Transuretralna resekcija s fulguracijo. Temu lahko sledi eno od naslednjega:

  Intravesična kemoterapija, ki se daje takoj po operaciji.

  Intravesična kemoterapija, ki se daje takoj po operaciji in nato redno zdravljenje z intravezikalnim BCG ali intravezikalno kemoterapijo.

• Delna cistektomija.
• Radikalna cistektomija.
• Klinično preskušanje novega zdravljenja.

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Stopnje II in III Rak mehurja

Zdravljenje raka mehurja II in III stopnje lahko vključuje naslednje:

• Radikalna cistektomija.
• Kombinirana kemoterapija, ki ji sledi radikalna cistektomija. Lahko se opravi preusmeritev urina.
• Zunanja radioterapija z ali brez kemoterapije.
• Delna cistektomija z ali brez kemoterapije.
• Transuretralna resekcija s fulguracijo.
• Klinično preskušanje novega zdravljenja.

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Stopnja IV Rak mehurja

Zdravljenje raka mehurja IV. Stopnje, ki se ni razširil na druge dele telesa, lahko vključuje naslednje:

• Kemoterapija.

• Radikalna cistektomija sama ali ji sledi kemoterapija.

• Zunanja radioterapija z ali brez kemoterapije.

• Preusmeritev urina ali cistektomija kot paliativno zdravljenje za lajšanje simptomov in izboljšanje kakovosti življenja.

Zdravljenje raka mehurja IV. Stopnje, ki se je razširil na druge dele telesa, kot so pljuča, kosti ali jetra, lahko vključuje naslednje:

• Kemoterapija z lokalnim zdravljenjem ali brez njega (kirurški poseg ali radioterapija).

• Imunoterapija (zdravljenje z zaviralci imunske kontrolne točke).

• Zunanja radioterapija kot paliativno zdravljenje za lajšanje simptomov in izboljšanje kakovosti življenja.

• Preusmeritev urina ali cistektomija kot paliativno zdravljenje za lajšanje simptomov in izboljšanje kakovosti življenja.

• Klinično preskušanje novih zdravil proti raku.

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Možnosti zdravljenja ponavljajočega se raka mehurja

Za informacije o spodaj navedenih tretmajih glejte poglavje Pregled možnosti zdravljenja.

Zdravljenje ponavljajočega se raka mehurja je odvisno od predhodnega zdravljenja in od tega, kje se je rak ponovil. Zdravljenje ponavljajočega se raka mehurja lahko vključuje naslednje:

• Kombinirana kemoterapija.
• Imunoterapija (zdravljenje z zaviralci imunske kontrolne točke).
• Operacija površinskih ali lokaliziranih tumorjev. Po operaciji lahko sledi biološka terapija in / ali kemoterapija.
• Radioterapija kot paliativno zdravljenje za lajšanje simptomov in izboljšanje kakovosti življenja.
• Klinično preskušanje novega zdravljenja.

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Če želite izvedeti več o raku mehurja

Za več informacij Nacionalnega inštituta za raka o raku mehurja glejte naslednje:

• Domača stran o raku mehurja
• Presejanje mehurja in drugih urotelijskih rakov
• Nenavadni raki v otroštvu
• Zdravila, odobrena za raka mehurja
• Biološke terapije za raka
• Tobak (vključuje pomoč pri opuščanju)

Za splošne informacije o raku in druge vire Nacionalnega inštituta za raka glejte naslednje:

• O raku
• Uprizoritev
• Kemoterapija in vi: podpora ljudem z rakom
• Radioterapija in vi: podpora ljudem z rakom
• Spopadanje z rakom
• Vprašanja, ki jih morate vprašati svojega zdravnika glede raka
• Za preživele in negovalce

O tem Povzetku

O

Poizvedba o zdravniških podatkih () je obsežna podatkovna zbirka podatkov Nacionalnega inštituta za raka (NCI). Baza podatkov vsebuje povzetke najnovejših objavljenih informacij o preprečevanju raka, odkrivanju, genetiki, zdravljenju, podporni oskrbi ter komplementarni in alternativni medicini. Večina povzetkov je v dveh različicah. Različice zdravstvenih delavcev vsebujejo podrobne informacije v tehničnem jeziku. Različice za bolnike so napisane v razumljivem, netehničnem jeziku. Obe različici vsebujeta natančne in posodobljene informacije o raku, večina različic pa je na voljo tudi v španščini.

je storitev NCI. NCI je del Nacionalnega inštituta za zdravje (NIH). NIH je središče biomedicinskih raziskav zvezne vlade. Povzetki temeljijo na neodvisnem pregledu medicinske literature. Niso izjave o politiki NCI ali NIH.

Namen tega povzetka

Ta povzetek informacij o raku vsebuje trenutne informacije o zdravljenju raka na mehurju. Namenjen je informiranju in pomoči bolnikom, družinam in negovalcem. Ne daje formalnih smernic ali priporočil za odločanje o zdravstvenem varstvu.

Ocenjevalci in posodobitve

Uredniški odbori pišejo povzetke informacij o raku in jih redno posodabljajo. Te odbore sestavljajo strokovnjaki za zdravljenje raka in druge specialnosti, povezane z rakom. Povzetki se redno pregledujejo in se spremenijo, ko so na voljo nove informacije. Datum vsakega povzetka (»Posodobljeno«) je datum zadnje spremembe.

Podatki v tem povzetku pacientov so bili povzeti iz zdravstvene različice, ki jo uredništvo za odrasle redno pregleduje in po potrebi posodablja.

Informacije o kliničnem preskušanju

Klinično preskušanje je študija za odgovor na znanstveno vprašanje, na primer, ali je eno zdravljenje boljše od drugega. Poskusi temeljijo na preteklih študijah in tem, kar smo se naučili v laboratoriju. Vsako preskušanje odgovori na določena znanstvena vprašanja, da bi našli nove in boljše načine za pomoč bolnikom z rakom. Med kliničnimi preskušanji zdravljenja se zbirajo informacije o učinkih novega zdravljenja in kako dobro deluje. Če klinično preskušanje pokaže, da je novo zdravljenje boljše od trenutno uporabljenega, lahko novo zdravljenje postane "standardno". Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju. Nekatera klinična preskušanja so odprta samo za bolnike, ki še niso začeli zdravljenja.

Klinična preskušanja lahko najdete na spletu na spletnem mestu NCI. Za več informacij pokličite službo za informacije o raku (CIS), kontaktni center NCI, na številko 1-800-4-RAK (1-800-422-6237).

Dovoljenje za uporabo tega povzetka

je registrirana blagovna znamka. Vsebino dokumentov lahko prosto uporabljate kot besedilo. Ni ga mogoče prepoznati kot povzetek informacij o raku NCI , razen če je prikazan celoten povzetek in se redno posodablja. Vendar pa bi lahko uporabnik napisal stavek, kot je "Povzetek informacij o preprečevanju raka dojke NCI za na naslednji način navaja tveganja: [vključi izvleček iz povzetka]."

Najboljši način za navedbo tega povzetka je:

Slike v tem povzetku se uporabljajo z dovoljenjem avtorja (-ev), umetnika in / ali založnika samo za uporabo v povzetkih . Če želite uporabiti sliko iz povzetka in ne uporabljate celotnega povzetka, morate pridobiti dovoljenje lastnika. Nacionalni inštitut za raka ga ne more dati. Informacije o uporabi slik v tem povzetku, skupaj s številnimi drugimi slikami, povezanimi z rakom, lahko najdete v Visuals Online. Visuals Online je zbirka več kot 3000 znanstvenih slik.

Izjava o omejitvi odgovornosti

Informacije v teh povzetkih se ne smejo uporabljati za odločanje o povračilu zavarovanja. Več informacij o zavarovalnem kritju je na voljo na spletnem mestu Cancer.gov na strani Managing Cancer Care.

Kontaktiraj nas

Več informacij o tem, kako stopite v stik z nami ali prejemate pomoč pri spletnem mestu Cancer.gov, najdete na naši strani za stik z nami. Vprašanja lahko pošljete tudi podjetju Cancer.gov prek spletnega mesta po elektronski pošti.