Types/anal/patient/anal-treatment-pdq
Zdravljenje analnega raka (®) - različica za bolnike
Splošne informacije o analnem raku
KLJUČNE TOČKE
- Analni rak je bolezen, pri kateri se v tkivih anusa tvorijo maligne (rakave) celice.
- Okužba s humanim papiloma virusom (HPV) poveča tveganje za razvoj analnega raka.
- Znaki analnega raka vključujejo krvavitev iz anusa ali danke ali izbokline v bližini anusa.
- S preiskavami rektuma in anusa se odkrije (najde) in diagnosticira analni rak.
- Nekateri dejavniki vplivajo na prognozo (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja.
Analni rak je bolezen, pri kateri se v tkivih anusa tvorijo maligne (rakave) celice.
Anus je konec debelega črevesa, pod rektumom, skozi katerega blato (trdni odpadki) zapusti telo. Anus je delno oblikovan iz zunanjih kožnih plasti telesa, delno pa iz črevesja. Dve obročasti mišici, imenovani mišice zapiralke, odpreta in zapreta analno odprtino in pustita, da blato prehaja iz telesa. Analni kanal, del anusa med rektumom in analno odprtino, je dolg približno 1-1½ centimetra.
Koža okoli zunanje strani anusa se imenuje perianalno območje. Tumorji na tem področju so kožni tumorji in ne analni rak.
Okužba s humanim papiloma virusom (HPV) poveča tveganje za razvoj analnega raka.
Dejavniki tveganja vključujejo naslednje:
- Okužba s humanim papiloma virusom (HPV).
- Imeti veliko spolnih partnerjev.
- Ob receptivnem analnem seksu (analni seks).
- Biti starejši od 50 let.
- Pogoste analne rdečice, otekline in bolečine.
- Ob analnih fistulah (nenormalne odprtine).
- Kajenje cigaret.
Znaki analnega raka vključujejo krvavitev iz anusa ali danke ali izbokline v bližini anusa.
Te in druge znake in simptome lahko povzroči analni rak ali drugi pogoji. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če imate kaj od naslednjega:
- Krvavitev iz anusa ali danke.
- Bolečina ali pritisk v predelu okoli anusa.
- Srbenje ali izcedek iz anusa.
- Cmok blizu anusa.
- Sprememba črevesnih navad.
S preiskavami rektuma in anusa se odkrije (najde) in diagnosticira analni rak.
Uporabijo se lahko naslednji preskusi in postopki:
- Fizični pregled in zgodovina: pregled telesa za preverjanje splošnih znakov zdravja, vključno s preverjanjem znakov bolezni, kot so grudice ali kaj drugega, kar se zdi nenavadno. Vzeta bo tudi zgodovina bolnikovih zdravstvenih navad ter preteklih bolezni in zdravljenja.
- Digitalni rektalni pregled (DRE): pregled anusa in danke. Zdravnik ali medicinska sestra v spodnji del danke vstavi namazan prst v rokavico, da se počutijo grudice ali kaj drugega, kar se zdi nenavadno.
- Anoskopija: pregled anusa in spodnjega rektuma s pomočjo kratke, osvetljene cevi, imenovane anoskop.
- Proktoskopija: postopek pregleda notranjosti rektuma in anusa za preverjanje nenormalnih področij s pomočjo proktoskopa. Proktoskop je tanek cevasti instrument s svetlobo in lečo za ogled notranjosti danke in anusa. Lahko ima tudi orodje za odstranjevanje vzorcev tkiva, ki jih pod mikroskopom preverjajo, ali obstajajo znaki raka.
- Endoanalni ali endorektalni ultrazvok: postopek, pri katerem se ultrazvočni pretvornik (sonda) vstavi v anus ali rektum in uporablja za odbijanje visokoenergijskih zvočnih valov (ultrazvok) od notranjih tkiv ali organov in odmev. Odmevi tvorijo sliko telesnih tkiv, imenovano sonogram.
- Biopsija: odstranjevanje celic ali tkiv, tako da jih lahko patolog pregleda pod mikroskopom in preveri, ali obstajajo znaki raka. Če med anoskopijo opazimo nenormalno območje, lahko takrat opravimo biopsijo.
Nekateri dejavniki vplivajo na prognozo (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja.
Napoved (možnost okrevanja) je odvisna od naslednjega:
- Velikost tumorja.
- Kjer je tumor v anusu.
- Ali se je rak razširil na bezgavke.
Možnosti zdravljenja so odvisne od naslednjega:
- Stopnja raka.
- Kjer je tumor v anusu.
- Ali ima bolnik virus humane imunske pomanjkljivosti (HIV).
- Ali rak ostane po začetnem zdravljenju ali se je ponovil.
Faze analnega raka
KLJUČNE TOČKE
- Po diagnozi analnega raka se opravijo testi, da se ugotovi, ali so se rakave celice razširile v anus ali v druge dele telesa.
- Obstajajo trije načini širjenja raka v telesu.
- Rak se lahko razširi od mesta, kjer se je začel, do drugih delov telesa.
- Za analni rak se uporabljajo naslednje stopnje:
- Faza 0
- Faza I
- Faza II
- III. Stopnja
- Faza IV
Po diagnozi analnega raka se opravijo testi, da se ugotovi, ali so se rakave celice razširile v anus ali v druge dele telesa.
Postopek, s katerim ugotavljamo, ali se je rak razširil znotraj anusa ali na druge dele telesa, se imenuje uprizoritev. Informacije, zbrane v postopku uprizoritve, določajo stopnjo bolezni. Pomembno je poznati stopnjo, da lahko načrtujete zdravljenje. V postopku uprizoritve se lahko uporabljajo naslednji preskusi:
- CT skeniranje (CAT skeniranje): postopek, ki naredi podrobne slike območij v telesu, na primer trebuha ali prsnega koša, posnetih iz različnih zornih kotov. Slike naredi računalnik, povezan z rentgenskim aparatom. Barvilo lahko injiciramo v veno ali pogoltnemo, da se organi ali tkiva jasneje prikažejo. Ta postopek se imenuje tudi računalniška tomografija, računalniška tomografija ali računalniška aksialna tomografija. Pri analnem raku se lahko opravi CT medenice in trebuha.
- Rentgensko slikanje prsnega koša: rentgensko slikanje organov in kosti znotraj prsnega koša. Rentgen je vrsta energijskega žarka, ki lahko gre skozi telo in na film ter ustvari sliko območij znotraj telesa.
- MRI (slikanje z magnetno resonanco): postopek, ki z magnetom, radijskimi valovi in računalnikom naredi vrsto podrobnih slik območij v telesu. Ta postopek se imenuje tudi slikanje z jedrsko magnetno resonanco (NMRI).
- PET skeniranje (skeniranje pozitronske emisijske tomografije): postopek za odkrivanje celic malignih tumorjev v telesu. V veno se vbrizga majhna količina radioaktivne glukoze (sladkorja). PET skener se vrti po telesu in ustvari sliko, kjer se glukoza uporablja v telesu. Maligne tumorske celice se na sliki prikažejo svetleje, ker so bolj aktivne in absorbirajo več glukoze kot običajne celice.
- Medenični pregled: pregled nožnice, materničnega vratu, maternice, jajcevodov, jajčnikov in danke. V nožnico se vstavi spekulum in zdravnik ali medicinska sestra v nožnici in materničnem vratu pregleda znake bolezni. Običajno se opravi Papa test materničnega vratu. Zdravnik ali medicinska sestra v nožnico vstavi tudi en ali dva namazana prsta ene roke v rokavici, drugo pa položi nad spodnji del trebuha, da začuti velikost, obliko in položaj maternice in jajčnikov. Zdravnik ali medicinska sestra v rektum vstavi tudi namazan prst v rokavici, da se zaznajo izbokline ali nenormalna mesta.
Obstajajo trije načini širjenja raka v telesu.
Rak se lahko širi skozi tkivo, limfni sistem in kri:
- Tkivo. Rak se širi od tam, kjer se je začel, z rastjo na bližnja območja.
- Limfni sistem. Rak se širi od tam, kjer se je začel z vstopom v limfni sistem. Rak potuje skozi limfne žile v druge dele telesa.
- Kri. Rak se širi od tam, kjer se je začel, tako da pride v kri. Rak po krvnih žilah potuje v druge dele telesa.
Rak se lahko razširi od mesta, kjer se je začel, do drugih delov telesa.
Ko se rak razširi na drug del telesa, se to imenuje metastaza. Celice raka se odcepijo od mesta, kjer so se začele (primarni tumor), in potujejo skozi limfni sistem ali kri.
- Limfni sistem. Rak pride v limfni sistem, potuje skozi limfne žile in tvori tumor (metastatski tumor) v drugem delu telesa.
- Kri. Rak pride v kri, potuje skozi krvne žile in v drugem delu telesa tvori tumor (metastatski tumor).
Metastatski tumor je ista vrsta raka kot primarni tumor. Če se na primer analni rak razširi na pljuča, so rakave celice v pljučih dejansko analne rakave celice. Bolezen je metastatski analni rak, ne pljučni rak.
Za analni rak se uporabljajo naslednje stopnje:
Faza 0
V fazi 0 najdemo nenormalne celice v sluznici (najbolj notranji sloj) anusa. Te nenormalne celice lahko postanejo rak in se razširijo v bližnje normalno tkivo. Faza 0 se imenuje tudi visokokakovostna skvamozna intraepitelna lezija (HSIL).

Faza I
V I. fazi je nastal rak in tumor je velik 2 centimetra ali manj.
Faza II
Analni rak II. Stopnje je razdeljen na IIA in IIB.
- V fazi IIA je tumor večji od 2 centimetra, vendar ne večji od 5 centimetrov.
- V stadiju IIB je tumor večji od 5 centimetrov.
III. Stopnja
Analni rak III. Stopnje je razdeljen na IIIA, IIIB in IIIC.
- V fazi IIIA je tumor 5 centimetrov ali manj in se je razširil na bezgavke v bližini anusa ali dimelj.
- V stopnji IIIB je tumor kakršne koli velikosti in se je razširil na bližnje organe, kot so nožnica, sečnica ali mehur. Rak se ni razširil na bezgavke.
- V IIIC fazi je tumor kakršne koli velikosti in se je lahko razširil na bližnje organe. Rak se je razširil na bezgavke v bližini anusa ali dimelj.
Faza IV
Na stopnji IV je tumor poljubne velikosti. Rak se je morda razširil na bezgavke ali bližnje organe in se razširil na druge dele telesa, kot so jetra ali pljuča.
Ponavljajoči se analni rak
Ponavljajoči se analni rak je rak, ki se je po zdravljenju ponovil (vrnil). Rak se lahko vrne v anus ali v druge dele telesa.
Pregled možnosti zdravljenja
KLJUČNE TOČKE
- Obstajajo različne vrste zdravljenja bolnikov z analnim rakom.
- Uporabljajo se tri vrste standardnega zdravljenja:
- Radioterapija
- Kemoterapija
- Operacija
- Virus človeške imunske pomanjkljivosti lahko vpliva na zdravljenje analnega raka.
- V kliničnih preskušanjih se preizkušajo nove vrste zdravljenja.
- Radiosenzibilizatorji
- Zdravljenje analnega raka lahko povzroči neželene učinke.
- Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju.
- Bolniki lahko vstopijo v klinična preskušanja pred, med ali po začetku zdravljenja raka.
- Morda bodo potrebni nadaljnji testi.
Obstajajo različne vrste zdravljenja bolnikov z analnim rakom.
Za bolnike z analnim rakom so na voljo različne vrste zdravljenja. Nekatera zdravljenja so standardna (trenutno uporabljeno zdravljenje), nekatera pa se preizkušajo v kliničnih preskušanjih. Klinično preskušanje zdravljenja je raziskovalna študija, namenjena izboljšanju sedanjega zdravljenja ali pridobivanju informacij o novih načinih zdravljenja bolnikov z rakom. Ko klinična preskušanja pokažejo, da je novo zdravljenje boljše od običajnega, lahko novo zdravljenje postane standardno. Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju. Nekatera klinična preskušanja so odprta samo za bolnike, ki še niso začeli zdravljenja.
Uporabljajo se tri vrste standardnega zdravljenja:
Radioterapija
Radioterapija je zdravljenje raka, ki uporablja visokoenergijske rentgenske žarke ali druge vrste sevanja, da uniči rakave celice ali prepreči njihovo rast. Obstajata dve vrsti radioterapije:
- Zunanja radioterapija uporablja stroj zunaj telesa za pošiljanje sevanja proti raku.
- Pri interni radioterapiji se uporablja radioaktivna snov, zaprta v igle, semena, žice ali katetre, ki so nameščeni neposredno v ali blizu raka.
Način izvajanja radioterapije je odvisen od vrste in stopnje raka, ki se zdravi. Zunanja in notranja radioterapija se uporabljata za zdravljenje analnega raka.
Kemoterapija
Kemoterapija je zdravljenje raka, ki z zdravili ustavi rast rakavih celic bodisi z ubijanjem celic bodisi z zaustavitvijo delitve celic. Kadar kemoterapijo jemljemo peroralno ali jo injiciramo v veno ali mišico, zdravila vstopijo v krvni obtok in lahko dosežejo rakave celice po telesu (sistemska kemoterapija). Ko kemoterapijo damo neposredno v cerebrospinalno tekočino, organ ali telesno votlino, kot je trebuh, zdravila vplivajo predvsem na rakave celice na teh območjih (regionalna kemoterapija). Način izvajanja kemoterapije je odvisen od vrste in stopnje raka, ki se zdravi.
Operacija
- Lokalna resekcija: kirurški postopek, pri katerem se tumor izreže iz anusa skupaj z nekaterimi zdravimi tkivi okoli njega. Lokalna resekcija se lahko uporabi, če je rak majhen in se ni razširil. Ta postopek lahko reši mišice zapiralke, tako da lahko bolnik še vedno nadzira gibanje črevesja. Tumorje, ki nastanejo v spodnjem delu anusa, je pogosto mogoče odstraniti z lokalno resekcijo.
- Abdominoperinealna resekcija: kirurški postopek, pri katerem se anus, rektum in del sigmoidnega črevesa odstranijo z rezom v trebuhu. Zdravnik prišije konec črevesja na odprtino, imenovano stoma, narejeno na površini trebuha, da se lahko telesni odpadki zbirajo v vrečki za enkratno uporabo zunaj telesa. To se imenuje kolostomija. Med to operacijo lahko odstranimo tudi bezgavke, ki vsebujejo raka.
Virus človeške imunske pomanjkljivosti lahko vpliva na zdravljenje analnega raka.
Terapija raka lahko še bolj poškoduje že tako oslabljen imunski sistem bolnikov, ki imajo virus humane imunske pomanjkljivosti (HIV). Iz tega razloga se bolniki z analnim rakom in HIV običajno zdravijo z manjšimi odmerki zdravil proti raku in sevanjem kot bolniki, ki nimajo virusa HIV.
V kliničnih preskušanjih se preizkušajo nove vrste zdravljenja.
Ta povzetek opisuje zdravljenje, ki se preučuje v kliničnih preskušanjih. Ne sme omenjati vsakega novega zdravljenja, ki se preučuje. Informacije o kliničnih preskušanjih so na voljo na spletnem mestu NCI.
Radiosenzibilizatorji
Radiosenzibilizatorji so zdravila, zaradi katerih so tumorske celice bolj občutljive na radioterapijo. Kombinacija radioterapije z radiosenzibilizatorji lahko ubije več tumorskih celic.
Zdravljenje analnega raka lahko povzroči neželene učinke.
Za informacije o neželenih učinkih, ki jih povzroča zdravljenje raka, glejte našo stran o neželenih učinkih.
Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju.
Za nekatere bolnike je sodelovanje v kliničnem preskušanju morda najboljša izbira zdravljenja. Klinična preskušanja so del procesa raziskovanja raka. S kliničnimi preskušanji se ugotovi, ali so nova zdravila za zdravljenje raka varna in učinkovita ali boljša od običajnega zdravljenja.
Veliko današnjih standardnih načinov zdravljenja raka temelji na prejšnjih kliničnih preskušanjih. Bolniki, ki sodelujejo v kliničnem preskušanju, lahko prejmejo standardno zdravljenje ali so med prvimi, ki dobijo novo zdravljenje.
Bolniki, ki sodelujejo v kliničnih preskušanjih, pomagajo izboljšati tudi način zdravljenja raka v prihodnosti. Tudi če klinična preskušanja ne vodijo do učinkovitih novih načinov zdravljenja, pogosto odgovorijo na pomembna vprašanja in pomagajo pri napredovanju raziskav.
Bolniki lahko vstopijo v klinična preskušanja pred, med ali po začetku zdravljenja raka.
Nekatera klinična preskušanja vključujejo samo bolnike, ki še niso bili zdravljeni. Druga preskušanja preizkušajo zdravljenje bolnikov, pri katerih se rak ni izboljšal. Obstajajo tudi klinična preskušanja, ki preizkušajo nove načine za preprečevanje ponovitve raka (ponovnega vračanja) ali zmanjšanje neželenih učinkov zdravljenja raka.
V mnogih delih države potekajo klinična preskušanja. Informacije o kliničnih preskušanjih, ki jih podpira NCI, lahko najdete na spletni strani za iskanje kliničnih preskušanj NCI. Klinična preskušanja, ki jih podpirajo druge organizacije, so na voljo na spletnem mestu ClinicalTrials.gov.
Morda bodo potrebni nadaljnji testi.
Nekateri testi, ki so bili opravljeni za diagnosticiranje raka ali ugotovitev stopnje raka, se lahko ponovijo. Nekateri testi se bodo ponovili, da se ugotovi, kako dobro deluje zdravljenje. Odločitve o nadaljevanju, spremembi ali prekinitvi zdravljenja lahko temeljijo na rezultatih teh testov.
Nekatere preiskave bodo še naprej opravljali občasno po koncu zdravljenja. Rezultati teh testov lahko pokažejo, ali se je vaše stanje spremenilo ali se je rak ponovil (vrnite se). Ti testi se včasih imenujejo nadaljnji testi ali pregledi.
Možnosti zdravljenja po fazah
V tem oddelku
- Stopnja 0 (karcinom in Situ)
- Analni rak I. stopnje
- Analni rak II. Stopnje
- Analni rak IIIA stopnje
- Analni rak IIIB. Stopnje
- Analni rak IV. Stopnje
Za informacije o spodaj navedenih tretmajih glejte poglavje Pregled možnosti zdravljenja.
Stopnja 0 (karcinom in Situ)
Zdravljenje stopnje 0 je običajno lokalna resekcija.
Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.
Analni rak I. stopnje
Zdravljenje analnega raka stopnje I lahko vključuje naslednje:
- Lokalna resekcija.
- Obsevalna terapija z zunanjim žarkom z ali brez kemoterapije. Če rak ostane po zdravljenju, se lahko da več kemoterapije in radioterapije, da se izognemo potrebi po trajni kolostomiji.
- Notranja radioterapija.
- Abdominoperinealna resekcija, če rak ostane ali se vrne po zdravljenju z radioterapijo in kemoterapijo.
- Notranja radioterapija raka, ki ostane po zdravljenju z radioterapijo z zunanjimi žarki.
Bolniki, ki so se zdravili, da rešijo mišice zapiralke, lahko v prvih dveh letih na vsake 3 mesece prejemajo nadaljnje preglede, po potrebi tudi rektalne preglede z endoskopijo in biopsijo.
Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.
Analni rak II. Stopnje
Zdravljenje analnega raka II. Stopnje lahko vključuje naslednje:
- Lokalna resekcija.
- Zunanja žarka s kemoterapijo. Če rak ostane po zdravljenju, se lahko da več kemoterapije in radioterapije, da se izognemo potrebi po trajni kolostomiji.
- Notranja radioterapija.
- Abdominoperinealna resekcija, če rak ostane ali se vrne po zdravljenju z radioterapijo in kemoterapijo.
- Klinično preskušanje novih možnosti zdravljenja.
Bolniki, ki so se zdravili, da rešijo mišice zapiralke, lahko v prvih dveh letih na vsake 3 mesece prejemajo nadaljnje preglede, po potrebi tudi rektalne preglede z endoskopijo in biopsijo.
Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.
Analni rak IIIA stopnje
Zdravljenje analnega raka stopnje IIIA lahko vključuje naslednje:
- Zunanja žarka s kemoterapijo. Če rak ostane po zdravljenju, se lahko da več kemoterapije in radioterapije, da se izognemo potrebi po trajni kolostomiji.
- Notranja radioterapija.
- Abdominoperinealna resekcija, če rak ostane ali se vrne po zdravljenju s kemoterapijo in radioterapijo.
- Klinično preskušanje novih možnosti zdravljenja.
Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.
Analni rak IIIB stopnje Zdravljenje analnega raka IIIB stopnje lahko vključuje naslednje:
Zunanja žarka s kemoterapijo. Lokalna resekcija ali abdominoperinealna resekcija, če rak ostane ali se vrne po zdravljenju s kemoterapijo in radioterapijo. Lahko se odstranijo tudi bezgavke. Klinično preskušanje novih možnosti zdravljenja. Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.
Analni rak IV. Stopnje
Zdravljenje analnega raka IV. Stopnje lahko vključuje naslednje:
- Kirurgija kot paliativno zdravljenje za lajšanje simptomov in izboljšanje kakovosti življenja.
- Radioterapija kot paliativna terapija.
- Kemoterapija z radioterapijo kot paliativno zdravljenje.
- Klinično preskušanje novih možnosti zdravljenja.
Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.
Možnosti zdravljenja ponavljajočega se analnega raka
Za informacije o spodaj navedenih tretmajih glejte poglavje Pregled možnosti zdravljenja.
Zdravljenje ponavljajočega se analnega raka lahko vključuje naslednje:
- Radioterapija in kemoterapija za ponovitev bolezni po operaciji.
- Operacija, za ponovitev bolezni po radioterapiji in / ali kemoterapiji.
- Klinično preskušanje radioterapije s kemoterapijo in / ali radiosenzibilizatorji.
Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.
Če želite izvedeti več o analnem raku
Za več informacij Nacionalnega inštituta za raka o analnem raku glejte naslednje:
- Domača stran o analnem raku
- Tobak (vključuje pomoč pri opuščanju)
- Človeški papiloma virusi in rak
Za splošne informacije o raku in druge vire Nacionalnega inštituta za raka glejte naslednje:
- O raku
- Uprizoritev
- Kemoterapija in vi: podpora ljudem z rakom
- Radioterapija in vi: podpora ljudem z rakom
- Spopadanje z rakom
- Vprašanja, ki jih morate vprašati svojega zdravnika glede raka
- Za preživele in negovalce