O raku / zdravljenje / vrste / kirurgija / fotodinamični informativni list
Vsebina
Fotodinamična terapija raka
Kaj je fotodinamična terapija?
Fotodinamična terapija (PDT) je zdravljenje, pri katerem se uporablja zdravilo, imenovano fotosenzibilizator ali fotosenzibilizator, in določena vrsta svetlobe. Ko so fotosenzibilizatorji izpostavljeni določeni valovni dolžini svetlobe, tvorijo obliko kisika, ki ubije bližnje celice (1 ?? 3).
Vsak fotosenzibilizator se aktivira s svetlobo določene valovne dolžine (3, 4). Ta valovna dolžina določa, kako daleč lahko svetloba potuje v telo (3, 5). Tako zdravniki uporabljajo posebne fotosenzibilizatorje in valovne dolžine svetlobe za zdravljenje različnih delov telesa s PDT.
Kako se PDT uporablja za zdravljenje raka?
V prvem koraku PDT za zdravljenje raka se v krvni obtok vbrizga fotosenzibilizator. Sredstvo absorbirajo celice po vsem telesu, vendar ostane v rakavih celicah dlje kot v običajnih celicah. Približno 24 do 72 ur po injiciranju (1), ko večina sredstva zapusti normalne celice, vendar ostane v rakavih celicah, je tumor izpostavljen svetlobi. Fotosenzibilizator v tumorju absorbira svetlobo in tvori aktivno obliko kisika, ki uničuje bližnje rakave celice (1 ?? 3).
Zdi se, da PDT poleg neposrednega ubijanja rakavih celic na dva druga načina krči ali uničuje tumorje (1 ?? 4). Fotosenzibilizator lahko poškoduje krvne žile v tumorju in s tem prepreči, da bi rak prejel potrebna hranila. PDT lahko tudi aktivira imunski sistem za napad na tumorske celice.
Svetloba, ki se uporablja za PDT, lahko prihaja iz laserja ali drugih virov (2, 5). Lasersko svetlobo lahko usmerjate skozi optične kable (tanka vlakna, ki prepuščajo svetlobo), da odda svetlobo na področja znotraj telesa (2). Na primer, optični kabel lahko vstavite skozi endoskop (tanko, osvetljeno cev, ki se uporablja za pregled tkiv v telesu) v pljuča ali požiralnik za zdravljenje raka v teh organih. Drugi svetlobni viri vključujejo svetleče diode (LED), ki se lahko uporabljajo za površinske tumorje, kot je kožni rak (5).
PDT se običajno izvaja kot ambulantni postopek (6). PDT se lahko tudi ponovi in se lahko uporablja z drugimi terapijami, kot so kirurgija, radioterapija ali kemoterapija (2).
Zunajtelesna fotofereza (ECP) je vrsta PDT, pri kateri se s pomočjo stroja zbirajo pacientove krvne celice, ki jih zunaj telesa zdravijo s fotosenzibilizatorjem, izpostavljajo svetlobi in nato vrnejo bolniku. Ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) je odobrila ECP, da pomaga zmanjšati resnost kožnih simptomov kožnega limfoma T-celic, ki se ni odzval na druge terapije. V teku so študije, da bi ugotovili, ali ima ECP kakšno aplikacijo za druge vrste raka krvi, in tudi pomagati zmanjšati zavrnitev po presaditvi.
Katere vrste raka se trenutno zdravijo s PDT?
Do danes je FDA odobrila fotosenzibilizator, imenovan porfimer natrij ali Photofrin®, za uporabo v PDT za zdravljenje ali lajšanje simptomov raka požiralnika in nedrobnoceličnega pljučnega raka. Porfimer natrij je odobren za lajšanje simptomov raka požiralnika, kadar rak ovira požiralnik ali kadar raka ni mogoče zadovoljivo zdraviti samo z lasersko terapijo. Porfimer natrij se uporablja za zdravljenje nedrobnoceličnega pljučnega raka pri bolnikih, pri katerih običajno zdravljenje ni primerno, in za lajšanje simptomov pri bolnikih z nedrobnoceličnim pljučnim rakom, ki ovira dihalne poti. Leta 2003 je FDA odobrila natrijev porfimer za zdravljenje predrakavih lezij pri bolnikih z Barrettovim požiralnikom, stanjem, ki lahko privede do raka požiralnika.
Kakšne so omejitve PDT?
Svetloba, potrebna za aktiviranje večine fotosenzibilizatorjev, ne more preiti več kot približno tretjino palca tkiva (1 centimeter). Iz tega razloga se PDT običajno uporablja za zdravljenje tumorjev na koži ali tik pod njo ali na sluznici notranjih organov ali votlin (3). PDT je tudi manj učinkovit pri zdravljenju velikih tumorjev, ker svetloba ne more prodreti daleč v te tumorje (2, 3, 6). PDT je lokalno zdravljenje in ga na splošno ni mogoče uporabiti za zdravljenje raka, ki se je razširil (metastaziral) (6).
Ali ima PDT kakšne zaplete ali neželene učinke?
Porfimer natrij naredi kožo in oči občutljive na svetlobo približno 6 tednov po zdravljenju (1, 3, 6). Tako se bolnikom priporoča, da se vsaj 6 tednov izogibajo neposredni sončni svetlobi in močni notranji svetlobi.
Fotosenzibilizatorji se navadno kopičijo v tumorjih in aktivirajoča svetloba je usmerjena na tumor. Posledično je poškodba zdravega tkiva minimalna. Vendar pa lahko PDT povzroči opekline, otekline, bolečine in brazgotine v bližnjem zdravem tkivu (3). Drugi neželeni učinki PDT so povezani z zdravljenim predelom. Vključujejo lahko kašelj, težave s požiranjem, bolečine v želodcu, boleče dihanje ali težko dihanje; ti neželeni učinki so običajno začasni.
Kaj prinaša PDT v prihodnosti?
Raziskovalci še naprej preučujejo načine za izboljšanje učinkovitosti PDT in njegovo razširitev na druge vrste raka. V teku so klinična preskušanja (raziskovalne študije) za oceno uporabe PDT za rak možganov, kože, prostate, materničnega vratu in peritonealne votline (prostor v trebuhu, ki vsebuje črevesje, želodec in jetra). Druge raziskave so osredotočene na razvoj fotosenzibilizatorjev, ki so močnejši (1), natančneje ciljajo na rakave celice (1, 3, 5) in jih aktivira svetloba, ki lahko prodre v tkivo in zdravi globoke ali velike tumorje (2). Raziskovalci preučujejo tudi načine za izboljšanje opreme (1) in dobave aktivirajoče svetlobe (5).
Izbrane reference
- Dolmans DE, Fukumura D, Jain RK. Fotodinamična terapija raka. Nature Reviews Cancer 2003; 3 (5): 380–387. [PubMed Povzetek]
- Wilson pr. Fotodinamična terapija raka: načela. Canadian Journal of Gastroenterology 2002; 16 (6): 393–396. [PubMed Povzetek]
- Vrouenraets MB, Visser GW, Snow GB, van Dongen GA. Osnovna načela, uporaba v onkologiji in izboljšana selektivnost fotodinamične terapije. Anticancer Research 2003; 23 (1B): 505–522. [PubMed Povzetek]
- Dougherty TJ, Gomer CJ, Henderson BW, et al. Fotodinamična terapija. Journal of National Cancer Institute 1998; 90 (12): 889–905. [PubMed Povzetek]
- Gudgin Dickson EF, Goyan RL, Pottier RH. Nove smeri v fotodinamični terapiji. Celična in molekularna biologija 2002; 48 (8): 939–954. [PubMed Povzetek]
- Capella MA, Capella LS. Luč v odpornosti na več zdravil: fotodinamično zdravljenje tumorjev, odpornih na več zdravil. Journal of Biomedical Science 2003; 10 (4): 361–366. [PubMed Povzetek]
Omogoči samodejno osveževanje komentarjev