Typy / štítna žľaza / pacient / liečba štítnej žľazy-pdq
Liečba rakoviny štítnej žľazy (dospelí) (®) - verzia pre pacienta
Všeobecné informácie o rakovine štítnej žľazy
KĽÚČOVÉ BODY
- Rakovina štítnej žľazy je ochorenie, pri ktorom sa zhubné (rakovinové) bunky tvoria v tkanivách štítnej žľazy.
- Uzliny štítnej žľazy sú bežné, zvyčajne však nemajú rakovinu.
- Existujú rôzne typy rakoviny štítnej žľazy.
- Vek, pohlavie a vystavenie žiareniu môžu mať vplyv na riziko rakoviny štítnej žľazy.
- Medulárny karcinóm štítnej žľazy je niekedy spôsobený zmenou génu, ktorý sa prenáša z rodiča na dieťa.
- Medzi príznaky rakoviny štítnej žľazy patrí opuch alebo hrčka na krku.
- Na zistenie (nájdenie) a diagnostiku rakoviny štítnej žľazy sa používajú testy na vyšetrenie štítnej žľazy, krku a krvi.
- Určité faktory ovplyvňujú prognózu (šanca na zotavenie) a možnosti liečby.
Rakovina štítnej žľazy je ochorenie, pri ktorom sa zhubné (rakovinové) bunky tvoria v tkanivách štítnej žľazy.
Štítna žľaza je žľaza na spodnej časti hrdla blízko priedušnice (priedušnica). Má tvar motýľa, má pravý a ľavý lalok. Ithmus, tenký kúsok tkaniva, spája dva laloky. Zdravá štítna žľaza je o niečo väčšia ako štvrtina. Cez pokožku to zvyčajne nie je možné nahmatať.
Štítna žľaza využíva jód, minerál, ktorý sa nachádza v niektorých potravinách a v jódovanej soli, na pomoc pri tvorbe niekoľkých hormónov. Hormóny štítnej žľazy robia toto:
- Ovládajte srdcovú frekvenciu, telesnú teplotu a to, ako rýchlo sa jedlo zmení na energiu (metabolizmus).
- Kontrolujte množstvo vápniku v krvi.
Uzliny štítnej žľazy sú bežné, zvyčajne však nemajú rakovinu.
Váš lekár vám môže počas rutinnej lekárskej prehliadky nájsť hrčku (uzlík) v štítnej žľaze. Uzol štítnej žľazy je abnormálny rast buniek štítnej žľazy v štítnej žľaze. Uzlíky môžu byť plné alebo plnené tekutinou.
Keď sa nájde uzol štítnej žľazy, často sa robí ultrazvuk štítnej žľazy a aspiračná biopsia s jemnou ihlou, aby sa zistili príznaky rakoviny. Môžu sa tiež vykonať krvné testy na kontrolu hladín hormónov štítnej žľazy a na zistenie protilátok proti štítnej žľaze v krvi, aby sa zistili ďalšie typy ochorení štítnej žľazy.
Uzliny štítnej žľazy zvyčajne nespôsobujú príznaky a nevyžadujú liečbu. Niekedy sú uzliny štítnej žľazy také veľké, že je ťažké ich prehltnúť alebo dýchať, a preto sú potrebné ďalšie testy a liečba. Iba malý počet uzlín štítnej žľazy je diagnostikovaných ako rakovina.
Existujú rôzne typy rakoviny štítnej žľazy.
Rakovinu štítnej žľazy možno opísať ako:
- Diferencovaný karcinóm štítnej žľazy, ktorý zahrnuje dobre diferencované nádory, zle diferencované nádory a nediferencované nádory; alebo
- Medulárna rakovina štítnej žľazy.
Dobre diferencované nádory (papilárny karcinóm štítnej žľazy a folikulárny karcinóm štítnej žľazy) sa dajú liečiť a zvyčajne sa dajú vyliečiť.
Zle diferencované a nediferencované nádory (anaplastický karcinóm štítnej žľazy) sú menej časté. Tieto nádory rýchlo rastú a šíria sa a majú horšiu šancu na zotavenie. Pacienti s anaplastickým karcinómom štítnej žľazy by mali podstúpiť molekulárne vyšetrenie na mutáciu v géne BRAF.
Medulárny karcinóm štítnej žľazy je neuroendokrinný nádor, ktorý sa vyvíja v C bunkách štítnej žľazy. C bunky vytvárajú hormón (kalcitonín), ktorý pomáha udržiavať zdravú hladinu vápnika v krvi.
V súhrne o liečbe detskej rakoviny štítnej žľazy nájdete informácie o detskej rakovine štítnej žľazy.
Vek, pohlavie a vystavenie žiareniu môžu mať vplyv na riziko rakoviny štítnej žľazy.
Čokoľvek, čo zvyšuje riziko vzniku choroby, sa nazýva rizikový faktor. Mať rizikový faktor neznamená, že dostanete rakovinu; nemať rizikové faktory neznamená, že rakovinu nedostanete. Poraďte sa so svojím lekárom, ak si myslíte, že môžete byť v ohrození.
Medzi rizikové faktory rakoviny štítnej žľazy patria:
- Vo veku od 25 do 65 rokov.
- Byť ženská.
- Ako dieťa alebo dieťa bolo vystavené žiareniu hlavy a krku alebo bolo vystavené rádioaktívnym spadom. Rakovina sa môže vyskytnúť už 5 rokov po expozícii.
- Máte anamnézu strumy (zväčšenej štítnej žľazy).
- S rodinnou anamnézou ochorenia štítnej žľazy alebo rakoviny štítnej žľazy.
- S určitými genetickými stavmi, ako je familiárna medulárna rakovina štítnej žľazy (FMTC), syndróm mnohopočetnej endokrinnej neoplázie typu 2A (MEN2A) alebo syndróm mnohopočetnej endokrinnej neoplázie typu 2B (MEN2B).
- Byť ázijský.
Medulárny karcinóm štítnej žľazy je niekedy spôsobený zmenou génu, ktorý sa prenáša z rodiča na dieťa.
Gény v bunkách prenášajú dedičné informácie z rodiča na dieťa. Určitá zmena v géne RET, ktorá sa prenáša z rodiča na dieťa (zdedená), môže spôsobiť medulárnu rakovinu štítnej žľazy.
Existuje genetický test, ktorý sa používa na kontrolu zmeneného génu. Pacienta najskôr otestujú, či má zmenený gén. Ak to pacient má, môžu sa testovať aj ďalší členovia rodiny, aby sa zistilo, či majú zvýšené riziko medulárneho karcinómu štítnej žľazy. Členovia rodiny, vrátane malých detí, ktorí majú zmenený gén, môžu podstúpiť tyroidektómiu (chirurgický zákrok na odstránenie štítnej žľazy). To môže znížiť pravdepodobnosť vzniku medulárneho karcinómu štítnej žľazy.
Medzi príznaky rakoviny štítnej žľazy patrí opuch alebo hrčka na krku.
Rakovina štítnej žľazy nemusí spôsobiť skoré príznaky alebo príznaky. Niekedy sa to zistí pri rutinnej fyzickej skúške. Ako sa nádor zväčšuje, môžu sa vyskytnúť príznaky alebo príznaky. Iné stavy môžu spôsobiť rovnaké príznaky alebo príznaky. Poraďte sa so svojím lekárom, ak máte niektorý z nasledujúcich stavov:
- Hrčka (uzlík) na krku.
- Problémy s dýchaním.
- Problémy s prehĺtaním.
- Bolesť pri prehĺtaní.
- Zachrípnutie
Na zistenie (nájdenie) a diagnostiku rakoviny štítnej žľazy sa používajú testy na vyšetrenie štítnej žľazy, krku a krvi.
Môžu sa použiť tieto testy a postupy:
- Fyzikálne vyšetrenie a anamnéza: Vyšetrenie tela na kontrolu všeobecných znakov zdravia vrátane kontroly príznakov ochorenia, ako sú hrudky (uzliny) alebo opuchy krku, hlasiviek a lymfatických uzlín a všetko ostatné, čo sa zdá neobvyklé. Bude tiež odobratá anamnéza zdravotných návykov pacienta, prekonaných chorôb a liečby.
- Laryngoskopia: Procedúra, pri ktorej lekár skontroluje hrtan (hlasovú schránku) zrkadlom alebo laryngoskopom. Laryngoskop je tenký prístroj podobný trubici so svetlom a šošovkou na pozorovanie. Nádor štítnej žľazy môže tlačiť na hlasivky. Vykoná sa laryngoskopia, aby sa zistilo, či sa hlasivky pohybujú normálne.
- Štúdie krvných hormónov: Procedúra, pri ktorej sa kontroluje vzorka krvi na meranie množstva určitých hormónov uvoľnených do krvi orgánmi a tkanivami v tele. Nezvyčajné (vyššie alebo nižšie ako bežné) množstvo látky môže byť príznakom ochorenia v orgáne alebo tkanive, ktoré ju tvoria. Môže sa skontrolovať, či v krvi nie sú abnormálne hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH). TSH je tvorený hypofýzou v mozgu. Stimuluje uvoľňovanie hormónu štítnej žľazy a riadi rýchlosť rastu folikulárnych buniek štítnej žľazy. V krvi sa tiež môžu kontrolovať vysoké hladiny hormónu kalcitonínu a protilátok proti štítnej žľaze.
- Štúdie krvnej chémie: Postup, pri ktorom sa kontroluje vzorka krvi na meranie množstva určitých látok, ako je vápnik, uvoľnených do krvi orgánmi a tkanivami v tele. Nezvyčajné (vyššie alebo nižšie ako bežné) množstvo látky môže byť znakom choroby.
- Ultrazvukové vyšetrenie: Procedúra, pri ktorej sa vysokoenergetické zvukové vlny (ultrazvuk) odrážajú od vnútorných tkanív alebo orgánov na krku a vytvárajú ozveny. Ozveny tvoria obraz telesných tkanív, ktorý sa nazýva sonogram. Obrázok je možné vytlačiť a pozrieť si ho neskôr. Tento postup môže ukázať veľkosť uzliny štítnej žľazy a to, či je pevná alebo cysta naplnená tekutinou. Na vedenie aspiračnej biopsie jemnou ihlou sa môže použiť ultrazvuk.
- CT sken (CAT scan): Procedúra, ktorá vytvára sériu podrobných snímok oblastí vo vnútri tela, napríklad krku, snímaných z rôznych uhlov. Fotografie sú vytvárané počítačom prepojeným s röntgenovým prístrojom. Farbivo sa môže vstreknúť do žily alebo prehltnúť, aby pomohlo orgánom alebo tkanivám zreteľnejšie sa prejaviť. Tento postup sa tiež nazýva počítačová tomografia, počítačová tomografia alebo počítačová axiálna tomografia.
- Aspiračná biopsia štítnej žľazy jemnou ihlou: Odstránenie tkaniva štítnej žľazy pomocou tenkej ihly. Ihla sa zavádza cez kožu do štítnej žľazy. Niekoľko vzoriek tkaniva je odobratých z rôznych častí štítnej žľazy. Patológ si prezerá vzorky tkaniva pod mikroskopom a hľadá rakovinové bunky. Pretože je ťažké diagnostikovať typ rakoviny štítnej žľazy, mali by pacienti požiadať o kontrolu vzoriek biopsie u patológa, ktorý má skúsenosti s diagnostikovaním rakoviny štítnej žľazy.
- Chirurgická biopsia: Odstránenie uzla štítnej žľazy alebo jedného laloku štítnej žľazy počas chirurgického zákroku, vďaka čomu môže patológ skontrolovať bunky a tkanivá pod mikroskopom a skontrolovať tak príznaky rakoviny. Pretože je ťažké diagnostikovať typ rakoviny štítnej žľazy, mali by pacienti požiadať o kontrolu vzoriek biopsie u patológa, ktorý má skúsenosti s diagnostikovaním rakoviny štítnej žľazy.
Určité faktory ovplyvňujú prognózu (šanca na zotavenie) a možnosti liečby.
Prognóza (šanca na zotavenie) a možnosti liečby závisia od:
- Vek pacienta v čase stanovenia diagnózy.
- Typ rakoviny štítnej žľazy.
- Štádium rakoviny.
- Či sa rakovina úplne odstránila operáciou.
- Či má pacient mnohopočetnú endokrinnú neopláziu typu 2B (MEN 2B).
- Všeobecné zdravie pacienta.
- Či už bola rakovina práve diagnostikovaná alebo sa opakovala (vráťte sa).
Fázy rakoviny štítnej žľazy
KĽÚČOVÉ BODY
- Po diagnostikovaní rakoviny štítnej žľazy sa robia testy na zistenie, či sa rakovinové bunky rozšírili v štítnej žľaze alebo do iných častí tela.
- Existujú tri spôsoby, ako sa rakovina šíri v tele.
- Rakovina sa môže šíriť z miesta, kde začala, do ďalších častí tela.
- Fázy sa používajú na popis rakoviny štítnej žľazy na základe typu rakoviny štítnej žľazy a veku pacienta:
- Papilárny a folikulárny karcinóm štítnej žľazy u pacientov mladších ako 55 rokov
- Papilárny a folikulárny karcinóm štítnej žľazy u pacientov vo veku 55 rokov a starších
- Anaplastický karcinóm štítnej žľazy u pacientov všetkých vekových skupín
- Medulárny karcinóm štítnej žľazy u pacientov všetkých vekových skupín
Po diagnostikovaní rakoviny štítnej žľazy sa robia testy na zistenie, či sa rakovinové bunky rozšírili v štítnej žľaze alebo do iných častí tela.
Proces používaný na zistenie, či sa rakovina rozšírila do štítnej žľazy alebo do iných častí tela, sa nazýva inscenovanie. Informácie zhromaždené v rámci procesu určovania štádia určujú štádium ochorenia. Pri plánovaní liečby je dôležité poznať vek pacienta a štádium rakoviny.
V postupnom postupe sa môžu použiť nasledujúce testy a postupy:
- CT sken (CAT scan): Procedúra, ktorá vytvára sériu podrobných snímok oblastí vo vnútri tela, ako sú hrudník, brucho a mozog, snímaných z rôznych uhlov. Fotografie sú vytvárané počítačom prepojeným s röntgenovým prístrojom. Farbivo sa môže vstreknúť do žily alebo prehltnúť, aby pomohlo orgánom alebo tkanivám zreteľnejšie sa prejaviť. Tento postup sa tiež nazýva počítačová tomografia, počítačová tomografia alebo počítačová axiálna tomografia.
- Ultrazvukové vyšetrenie: Procedúra, pri ktorej sa vysokoenergetické zvukové vlny (ultrazvuk) odrážajú od vnútorných tkanív alebo orgánov a vytvárajú ozveny. Ozveny tvoria obraz telesných tkanív, ktorý sa nazýva sonogram. Obrázok je možné vytlačiť a pozrieť si ho neskôr.
- RTG hrudníka: RTG orgánov a kostí vo vnútri hrudníka. Röntgen je druh energetického lúča, ktorý môže prechádzať telom a na film a vytvárať obraz oblastí vo vnútri tela.
- Skenovanie kostí: Procedúra na kontrolu, či sa v kosti nachádzajú rýchlo sa deliace bunky, napríklad rakovinové bunky. Veľmi malé množstvo rádioaktívneho materiálu sa vstrekne do žily a cestuje krvnou cestou. Rádioaktívny materiál sa zhromažďuje v kostiach s rakovinou a je detekovaný skenerom.
- Biopsia sentinelovej lymfatickej uzliny: Odstránenie sentinelovej lymfatickej uzliny počas operácie. Sentinelová lymfatická uzlina je prvou lymfatickou uzlinou v skupine lymfatických uzlín, ktorá dostane lymfodrenáž z primárneho nádoru. Je to prvá lymfatická uzlina, do ktorej sa rakovina pravdepodobne rozšíri z primárneho nádoru. Rádioaktívna látka a / alebo modré farbivo sa vstrekuje do blízkosti nádoru. Látka alebo farbivo prúdi lymfatickými cestami do lymfatických uzlín. Prvá lymfatická uzlina, ktorá prijíma látku alebo farbivo, je odstránená. Patológ si prezrie tkanivo pod mikroskopom a hľadá rakovinové bunky. Ak sa nenájdu rakovinové bunky, nemusí byť potrebné odstrániť viac lymfatických uzlín.
Existujú tri spôsoby, ako sa rakovina šíri v tele.
Rakovina sa môže šíriť cez tkanivo, lymfatický systém a krv:
- Tkanivo. Rakovina sa šíri od miesta, kde začala, prerastaním do blízkych oblastí.
- Lymfatický systém. Rakovina sa šíri od miesta, kde začala, tým, že sa dostala do lymfatického systému. Rakovina prechádza cez lymfatické cievy do iných častí tela.
- Krv. Rakovina sa šíri z miesta, kde začala, tým, že sa dostala do krvi. Rakovina prechádza krvnými cievami do iných častí tela.
Rakovina sa môže šíriť z miesta, kde začala, do ďalších častí tela.
Keď sa rakovina rozšíri do inej časti tela, nazýva sa to metastáza. Rakovinové bunky sa odtrhnú od miesta, kde začali (primárny nádor), a cestujú lymfatickým systémom alebo krvou.
- Lymfatický systém. Rakovina sa dostane do lymfatického systému, cestuje lymfatickými cievami a vytvára nádor (metastatický nádor) v inej časti tela.
- Krv. Rakovina sa dostane do krvi, cestuje krvnými cievami a vytvára nádor (metastatický nádor) v inej časti tela.
Metastatický nádor je rovnakého typu rakoviny ako primárny nádor. Napríklad, ak sa rakovina štítnej žľazy rozšíri do pľúc, rakovinové bunky v pľúcach sú v skutočnosti bunky rakoviny štítnej žľazy. Toto ochorenie je metastatický karcinóm štítnej žľazy, nie rakovina pľúc.
Fázy sa používajú na popis rakoviny štítnej žľazy na základe typu rakoviny štítnej žľazy a veku pacienta:
Papilárny a folikulárny karcinóm štítnej žľazy u pacientov mladších ako 55 rokov
- Fáza I: V I. štádiu papilárneho a folikulárneho karcinómu štítnej žľazy má nádor akúkoľvek veľkosť a môže sa rozšíriť do blízkych tkanív a lymfatických uzlín. Rakovina sa nerozšírila do iných častí tela.
- Fáza II: V štádiu II papilárneho a folikulárneho karcinómu štítnej žľazy má nádor akúkoľvek veľkosť a rakovina sa mohla rozšíriť do blízkych tkanív a lymfatických uzlín. Rakovina sa rozšírila zo štítnej žľazy do ďalších častí tela, napríklad do pľúc alebo kostí.
Papilárny a folikulárny karcinóm štítnej žľazy u pacientov vo veku 55 rokov a starších
- Etapa I: V I. štádiu papilárneho a folikulárneho karcinómu štítnej žľazy sa rakovina nachádza iba v štítnej žľaze a nádor je 4 centimetre alebo menší.
- Fáza II: V štádiu II papilárneho a folikulárneho karcinómu štítnej žľazy sa zistí jeden z nasledujúcich stavov:
- rakovina sa nachádza v štítnej žľaze a nádor je 4 centimetre alebo menšie; rakovina sa rozšírila do blízkych lymfatických uzlín; alebo
- rakovina sa nachádza v štítnej žľaze, nádor je väčší ako 4 centimetre a rakovina sa mohla rozšíriť do blízkych lymfatických uzlín; alebo
- nádor má akúkoľvek veľkosť a rakovina sa rozšírila zo štítnej žľazy do blízkych svalov na krku a mohla sa rozšíriť do blízkych lymfatických uzlín.
- Štádium III: V štádiu III papilárneho a folikulárneho karcinómu štítnej žľazy má nádor akúkoľvek veľkosť a rakovina sa rozšírila zo štítnej žľazy do mäkkého tkaniva pod kožou, pažerákom, priedušnicou, hrtanom alebo rekurentným laryngeálnym nervom (nerv, ktorý ide do hrtana). Rakovina sa mohla rozšíriť do lymfatických uzlín.
- Štádium IV: Štádium IV papilárneho a folikulárneho karcinómu štítnej žľazy je rozdelené do štádií IVA a IVB.
- V štádiu IVA má nádor akúkoľvek veľkosť a rakovina sa rozšírila do tkaniva pred chrbticou alebo obklopila krčnú tepnu alebo cievy v oblasti medzi pľúcami. Rakovina sa mohla rozšíriť do lymfatických uzlín.
- V štádiu IVB má nádor akúkoľvek veľkosť a rakovina sa rozšírila do ďalších častí tela, napríklad do pľúc alebo kostí. Rakovina sa mohla rozšíriť do lymfatických uzlín.
Anaplastický karcinóm štítnej žľazy u pacientov všetkých vekových skupín
Anaplastická rakovina štítnej žľazy rýchlo rastie a po zistení sa zvyčajne rozšírila do krku. Anaplastický karcinóm štítnej žľazy sa považuje za štádium IV rakoviny štítnej žľazy. Anaplastický karcinóm štítnej žľazy štvrtého stupňa je rozdelený do štádií IVA, IVB a IVC.
- V štádiu IVA sa rakovina nachádza iba v štítnej žľaze a nádor môže mať akúkoľvek veľkosť.
- V štádiu IVB sa nachádza jeden z nasledujúcich stavov:
- rakovina sa nachádza v štítnej žľaze a nádor môže mať akúkoľvek veľkosť; rakovina sa rozšírila do blízkych lymfatických uzlín; alebo
- nádor je akejkoľvek veľkosti a rakovina sa rozšírila zo štítnej žľazy do blízkych svalov na krku a mohla sa rozšíriť do blízkych lymfatických uzlín; alebo
- nádor má akúkoľvek veľkosť a rakovina sa rozšírila zo štítnej žľazy do mäkkého tkaniva pod kožou, pažeráka, priedušnice, hrtana, rekurentného hrtanového nervu (nerv smerujúci do hrtana) alebo tkaniva pred chrbticu, alebo obklopila krčnú tepnu alebo krvné cievy v oblasti medzi pľúcami; rakovina sa mohla rozšíriť do lymfatických uzlín.
- V štádiu IVC má nádor akúkoľvek veľkosť a rakovina sa rozšírila do ďalších častí tela, napríklad do pľúc alebo kostí. Rakovina sa mohla rozšíriť do lymfatických uzlín.
Medulárny karcinóm štítnej žľazy u pacientov všetkých vekových skupín
- Fáza I: V I. štádiu medulárnej rakoviny štítnej žľazy sa rakovina nachádza iba v štítnej žľaze a nádor je 2 centimetre alebo menší.
- Fáza II: V medulárnej rakovine štítnej žľazy II. Stupňa sa zistí jeden z nasledujúcich stavov:
- rakovina je iba v štítnej žľaze a nádor je väčší ako 2 centimetre; alebo
- nádor má akúkoľvek veľkosť a rakovina sa rozšírila zo štítnej žľazy do blízkych svalov na krku.
- Štádium III: V štádiu III medulárnej rakoviny štítnej žľazy má nádor akúkoľvek veľkosť a rakovina sa mohla rozšíriť zo štítnej žľazy do blízkych svalov na krku. Rakovina sa rozšírila do lymfatických uzlín na jednej alebo oboch stranách priedušnice alebo hrtana.
- Štádium IV: Medulárny karcinóm štítnej žľazy štvrtého stupňa je rozdelený do štádií IVA, IVB a IVC.
- V štádiu IVA sa nachádza buď:
- nádor má akúkoľvek veľkosť a rakovina sa rozšírila zo štítnej žľazy do mäkkého tkaniva pod kožou, pažerákom, priedušnicou, hrtanom alebo opakujúcim sa laryngeálnym nervom (nerv, ktorý ide do hrtana); rakovina sa mohla rozšíriť do lymfatických uzlín na jednej alebo oboch stranách krku; alebo
- nádor má akúkoľvek veľkosť a rakovina sa mohla rozšíriť zo štítnej žľazy do blízkych svalov na krku; rakovina sa rozšírila do lymfatických uzlín na jednej alebo oboch stranách krku.
- V štádiu IVB má nádor akúkoľvek veľkosť a rakovina sa rozšírila do tkaniva pred chrbticou alebo do chrbtice alebo obklopila krčnú tepnu alebo cievy v oblasti medzi pľúcami. Rakovina sa mohla rozšíriť do lymfatických uzlín.
- V štádiu IVC má nádor akúkoľvek veľkosť a rakovina sa rozšírila do ďalších častí tela, napríklad do pľúc alebo pečene. Rakovina sa mohla rozšíriť do lymfatických uzlín.
Opakovaný karcinóm štítnej žľazy
Recidivujúci karcinóm štítnej žľazy je rakovina, ktorá sa po liečbe opakovala (vrátila). Rakovina štítnej žľazy sa môže vrátiť späť do štítnej žľazy alebo do iných častí tela.
Prehľad možností liečby
KĽÚČOVÉ BODY
- U pacientov s rakovinou štítnej žľazy existujú rôzne typy liečby.
- Používa sa šesť typov štandardnej liečby:
- Chirurgia
- Radiačná terapia vrátane rádioaktívnej jódovej terapie
- Chemoterapia
- Liečba hormónmi štítnej žľazy
- Cielená terapia
- Bdelé čakanie
- Nové typy liečby sa testujú v klinických štúdiách.
- Imunoterapia
- Liečba rakoviny štítnej žľazy môže spôsobiť vedľajšie účinky.
- Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní.
- Pacienti môžu vstúpiť do klinických štúdií pred, počas alebo po začatí liečby rakoviny.
- Môžu byť potrebné kontrolné testy.
U pacientov s rakovinou štítnej žľazy existujú rôzne typy liečby.
U pacientov s rakovinou štítnej žľazy sú k dispozícii rôzne typy liečby. Niektoré liečby sú štandardné (v súčasnosti používaná liečba) a niektoré sa testujú v klinických štúdiách. Klinická štúdia liečby je výskumná štúdia, ktorá má pomôcť zlepšiť súčasné liečby alebo získať informácie o nových liečebných postupoch pre pacientov s rakovinou. Keď klinické skúšky ukážu, že nová liečba je lepšia ako štandardná liečba, môže sa nová liečba stať štandardnou liečbou. Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní. Niektoré klinické štúdie sú otvorené iba pre pacientov, ktorí nezačali liečbu.
Používa sa šesť typov štandardnej liečby:
Chirurgia
Chirurgický zákrok je najbežnejšou liečbou rakoviny štítnej žľazy. Môže sa použiť jeden z nasledujúcich postupov:
- Lobektómia: Odstránenie laloka, v ktorom sa nachádza rakovina štítnej žľazy. Môžu sa tiež odobrať lymfatické uzliny v blízkosti rakoviny a skontrolovať sa pod mikroskopom na príznaky rakoviny.
- Takmer úplná tyroidektómia: Odstránenie všetkých štítnej žľazy okrem veľmi malej. Môžu sa tiež odobrať lymfatické uzliny v blízkosti rakoviny a skontrolovať sa pod mikroskopom na príznaky rakoviny.
- Celková tyroidektómia: Odstránenie celej štítnej žľazy. Môžu sa tiež odobrať lymfatické uzliny v blízkosti rakoviny a skontrolovať sa pod mikroskopom na príznaky rakoviny.
- Tracheostómia: Chirurgia na vytvorenie otvoru (stómie) v priedušnici, ktorá vám pomôže dýchať. Samotný otvor sa môže tiež nazývať tracheostómia.
Radiačná terapia vrátane rádioaktívnej jódovej terapie
Radiačná terapia je liečba rakoviny, ktorá pomocou vysokoenergetických röntgenových lúčov alebo iných druhov žiarenia ničí rakovinové bunky alebo im bráni v množení. Existujú dva typy radiačnej terapie:
- Vonkajšia radiačná terapia využíva prístroj mimo tela na vysielanie žiarenia smerom k rakovine. Niekedy je ožarovanie počas operácie namierené priamo do nádoru. Toto sa nazýva intraoperačná rádioterapia.
- Pri internej rádioterapii sa používa rádioaktívna látka utesnená v ihlách, semenách, drôtoch alebo katétroch, ktoré sú umiestnené priamo do alebo v blízkosti rakoviny.
Po chirurgickom zákroku sa môže vykonať radiačná terapia, ktorá zabije všetky bunky rakoviny štítnej žľazy, ktoré neboli odstránené. Folikulárne a papilárne karcinómy štítnej žľazy sa niekedy liečia rádioaktívnym jódom (RAI). RAI sa užíva ústami a zhromažďuje sa v akomkoľvek zvyšnom tkanive štítnej žľazy vrátane buniek rakoviny štítnej žľazy, ktoré sa rozšírili na ďalšie miesta v tele. Pretože jód prijíma iba tkanivo štítnej žľazy, RAI ničí tkanivo štítnej žľazy a bunky rakoviny štítnej žľazy bez poškodenia iného tkaniva. Pred podaním celej liečebnej dávky RAI sa podáva malá testovacia dávka, aby sa zistilo, či nádor absorbuje jód.
Spôsob podávania radiačnej terapie závisí od typu a štádia liečenej rakoviny. Na liečbu rakoviny štítnej žľazy sa používa externá rádioterapia a terapia rádioaktívnym jódom (RAI).
Chemoterapia
Chemoterapia je liečba rakoviny, pri ktorej sa používajú lieky na zastavenie rastu rakovinových buniek, a to buď usmrtením buniek alebo zastavením ich delenia. Ak sa chemoterapia podáva ústami alebo injekčne do žily alebo svalu, lieky sa dostávajú do krvi a môžu sa dostať do rakovinových buniek v tele (systémová chemoterapia). Ak sa chemoterapia zavádza priamo do mozgovomiechového moku, orgánu alebo telesnej dutiny, ako je brušná dutina, ovplyvňujú lieky hlavne rakovinové bunky v týchto oblastiach (regionálna chemoterapia).
Spôsob, akým sa chemoterapia podáva, závisí od typu a štádia liečenej rakoviny.
Ďalšie informácie nájdete v časti Lieky schválené pre rakovinu štítnej žľazy.
Liečba hormónmi štítnej žľazy
Hormonálna terapia je liečba rakoviny, ktorá odstraňuje hormóny alebo blokuje ich činnosť a zastavuje rast rakovinových buniek. Hormóny sú látky tvorené žľazami v tele a cirkulujú v krvi. Pri liečbe rakoviny štítnej žľazy sa môžu podávať lieky, ktoré zabraňujú telu vytvárať hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH), čo je hormón, ktorý môže zvýšiť pravdepodobnosť rastu alebo opakovaného výskytu rakoviny štítnej žľazy.
Pretože liečba rakoviny štítnej žľazy zabíja bunky štítnej žľazy, štítna žľaza tiež nie je schopná vytvárať dostatok hormónov štítnej žľazy. Pacientom sa podávajú pilulky na náhradu hormónov štítnej žľazy.
Cielená terapia
Cielená terapia je typ liečby, pri ktorej sa používajú lieky alebo iné látky na identifikáciu a napadnutie konkrétnych rakovinových buniek bez poškodenia normálnych buniek. Existujú rôzne typy cielenej terapie:
- Inhibítor tyrozínkinázy. Liečba inhibítormi tyrozínkinázy blokuje signály potrebné na rast nádorov. Sorafenib, lenvatinib, vandetanib a kabozantinib sa používajú na liečbu určitých typov rakoviny štítnej žľazy. Na liečbu pokročilého karcinómu štítnej žľazy sa študujú nové typy inhibítorov tyrozínkinázy.
- Inhibítor proteínkinázy. Liečba inhibítormi proteínkináz blokuje proteíny potrebné pre rast buniek a môže zabíjať rakovinové bunky. Dabrafenib a trametinib sa používajú na liečbu anaplastického karcinómu štítnej žľazy u pacientov s určitou mutáciou génu BRAF.
Ďalšie informácie nájdete v časti Lieky schválené pre rakovinu štítnej žľazy.
Bdelé čakanie
Bdelé čakanie pozorne sleduje stav pacienta bez akejkoľvek liečby, kým sa neobjavia alebo nezmenia príznaky alebo príznaky.
Nové typy liečby sa testujú v klinických štúdiách.
Imunoterapia
Imunoterapia je liečba, ktorá využíva imunitný systém pacienta na boj proti rakovine. Látky vyrobené v tele alebo vyrobené v laboratóriu sa používajú na podporu, nasmerovanie alebo obnovenie prirodzenej obrany tela pred rakovinou. Tento typ liečby rakoviny sa tiež nazýva bioterapia alebo biologická terapia. Imunoterapia sa skúma ako liečba rakoviny štítnej žľazy.
Informácie o klinických skúškach sú k dispozícii na webových stránkach NCI.
Liečba rakoviny štítnej žľazy môže spôsobiť vedľajšie účinky.
Informácie o vedľajších účinkoch spôsobených liečbou rakoviny nájdete na stránke Vedľajšie účinky.
Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní.
Pre niektorých pacientov môže byť účasť na klinickom skúšaní najlepšou voľbou liečby. Klinické skúšky sú súčasťou procesu výskumu rakoviny. Vykonávajú sa klinické skúšky, aby sa zistilo, či je nová liečba rakoviny bezpečná a efektívna alebo lepšia ako štandardná liečba.
Mnoho dnešných štandardných spôsobov liečby rakoviny je založené na skorších klinických štúdiách. Pacienti, ktorí sa zúčastňujú klinického skúšania, môžu dostať štandardnú liečbu alebo môžu byť medzi prvými, ktorí dostanú novú liečbu.
Pacienti, ktorí sa zúčastňujú klinických skúšok, tiež pomáhajú zlepšiť spôsob liečby rakoviny v budúcnosti. Aj keď klinické skúšky nevedú k efektívnej novej liečbe, často odpovedajú na dôležité otázky a pomáhajú posúvať výskum vpred.
Pacienti môžu vstúpiť do klinických štúdií pred, počas alebo po začatí liečby rakoviny.
Niektoré klinické štúdie zahŕňajú iba pacientov, ktorí ešte neboli liečení. Iné štúdie testujú liečbu pacientov, ktorých rakovina sa nezlepšila. Existujú aj klinické štúdie, ktoré testujú nové spôsoby, ako zabrániť opakovaniu (návratu) rakoviny alebo znížiť vedľajšie účinky liečby rakoviny.
V mnohých častiach krajiny prebiehajú klinické skúšky. Informácie o klinických skúškach podporovaných NCI nájdete na webovej stránke NCI pre vyhľadávanie klinických skúšok. Klinické štúdie podporované inými organizáciami nájdete na webových stránkach ClinicalTrials.gov.
Môžu byť potrebné kontrolné testy.
Niektoré z testov, ktoré sa robili na diagnostikovanie rakoviny alebo na zistenie štádia rakoviny, sa môžu opakovať. Niektoré testy sa budú opakovať, aby sa zistilo, ako dobre liečba funguje. Rozhodnutia o tom, či pokračovať v liečbe, zmeniť ju alebo ukončiť liečbu, môžu byť založené na výsledkoch týchto testov.
Niektoré z testov sa budú z času na čas robiť aj po ukončení liečby. Výsledky týchto testov môžu ukázať, či sa váš stav zmenil alebo či sa rakovina opakovala (vráťte sa). Tieto testy sa niekedy nazývajú následné testy alebo kontroly.
Možnosti liečby podľa etapy
V tejto časti
- Fázy I, II a III Papilárny a folikulárny karcinóm štítnej žľazy (lokalizované / regionálne)
- Fáza IV papilárneho a folikulárneho karcinómu štítnej žľazy (metastatická)
- Opakujúci sa papilárny a folikulárny karcinóm štítnej žľazy
- Medulárna rakovina štítnej žľazy
- Anaplastický karcinóm štítnej žľazy
Informácie o ošetreniach uvedených nižšie nájdete v časti Prehľad možností liečby.
Fázy I, II a III Papilárny a folikulárny karcinóm štítnej žľazy (lokalizované / regionálne)
Liečba štádia I (mladšie ako 55 rokov; 55 rokov a staršie), štádia II (mladšie ako 55 rokov; 55 rokov a staršie) a štádia III papilárneho a folikulárneho karcinómu štítnej žľazy môže zahŕňať:
- Chirurgický zákrok (tyroidektómia alebo lobektómia).
- Liečba rádioaktívnym jódom.
- Hormonálna terapia zabraňujúca telu v tvorbe hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH).
- Vonkajšia radiačná terapia.
Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.
Stage IV Papillary and Follicular Thyroid Cancer (Metastatic)
When cancer has spread to other places in the body, such as the lungs and bone, treatment usually does not cure the cancer, but can relieve symptoms and improve the quality of life. Treatment of stage IV papillary and follicular thyroid cancer may include the following:
For tumors that take up iodine
- Total thyroidectomy.
- Radioactive iodine therapy.
- Hormone therapy to prevent the body from making thyroid-stimulating hormone (TSH).
For tumors that do not take up iodine
- Total thyroidectomy.
- Hormone therapy to prevent the body from making thyroid-stimulating hormone (TSH).
- Targeted therapy with a tyrosine kinase inhibitor (sorafenib or lenvatinib).
- Surgery to remove cancer from areas where it has spread.
- External-beam radiation therapy.
- A clinical trial of chemotherapy.
- A clinical trial of a targeted therapy.
- A clinical trial of immunotherapy.
Use our clinical trial search to find NCI-supported cancer clinical trials that are accepting patients. You can search for trials based on the type of cancer, the age of the patient, and where the trials are being done. General information about clinical trials is also available.
Recurrent Papillary and Follicular Thyroid Cancer
Treatment of recurrent papillary and follicular thyroid cancer may include the following:
- Surgery to remove the tumor with or without radioactive iodine therapy.
- Radioactive iodine therapy when the cancer can be found only by a thyroid scan and cannot be felt during a physical exam.
- Targeted therapy with a tyrosine kinase inhibitor (sorafenib or lenvatinib).
- External radiation therapy or intraoperative radiation therapy as palliative therapy to relieve symptoms and improve the quality of life.
- Chemotherapy.
- A clinical trial of a targeted therapy.
- A clinical trial of immunotherapy.
Use our clinical trial search to find NCI-supported cancer clinical trials that are accepting patients. You can search for trials based on the type of cancer, the age of the patient, and where the trials are being done. General information about clinical trials is also available.
Medullary Thyroid Cancer
Localized medullary thyroid cancer is in the thyroid only and may have spread to nearby muscles in the neck. Locally advanced and metastatic thyroid cancer has spread to other parts of the neck or to other parts of the body.
Treatment of localized medullary thyroid cancer may include the following:
- Total thyroidectomy if the cancer has not spread to other parts of the body. Lymph nodes near the cancer are also removed.
- External radiation therapy for patients whose cancer has recurred in the thyroid.
Treatment of locally advanced/metastatic medullary thyroid cancer may include the following:
- Targeted therapy with a tyrosine kinase inhibitor (vandetanib or cabozantinib) for cancer that has spread to other parts of the body.
- Chemotherapy as palliative therapy to relieve symptoms and improve the quality of life for patients whose cancer has spread to other parts of the body.
Radioactive iodine therapy is not used to treat medullary thyroid cancer.
Use our clinical trial search to find NCI-supported cancer clinical trials that are accepting patients. You can search for trials based on the type of cancer, the age of the patient, and where the trials are being done. General information about clinical trials is also available.
Anaplastic Thyroid Cancer
Treatment may include the following:
- Total thyroidectomy as palliative therapy to relieve symptoms and improve the quality of life for patients whose cancer is in or near the thyroid.
- Tracheostomy as palliative therapy to relieve symptoms and improve the quality of life.
- External radiation therapy.
- Chemotherapy.
- Targeted therapy with protein kinase inhibitors (dabrafenib and trametinib) for patients with a certain mutation in the BRAF gene.
Use our clinical trial search to find NCI-supported cancer clinical trials that are accepting patients. You can search for trials based on the type of cancer, the age of the patient, and where the trials are being done. General information about clinical trials is also available.
To Learn More About Thyroid Cancer
For more information from the National Cancer Institute about thyroid cancer, see the following:
- Domovská stránka rakoviny štítnej žľazy
- Liečba rakoviny štítnej žľazy v detstve
- Lieky schválené pre rakovinu štítnej žľazy
- Cielené terapie rakoviny
- Genetické testovanie na syndrómy citlivosti na dedičnú rakovinu
Všeobecné informácie o rakovine a ďalšie zdroje z Národného onkologického ústavu nájdete na tejto adrese:
- O rakovine
- Inscenácia
- Chemoterapia a vy: Podpora ľudí s rakovinou
- Radiačná terapia a vy: Podpora ľudí s rakovinou
- Zvládanie rakoviny
- Otázky, ktoré sa majú pýtať lekára na rakovinu
- Pre pozostalých a opatrovateľov
Povoliť automatické obnovovanie komentárov