Typy / štítna žľaza / pacient / dieťa-liečenie štítnej žľazy-pdq

Liečba detskej rakoviny štítnej žľazy (®) - verzia pre pacienta

Všeobecné informácie o detskom rakovine štítnej žľazy

KĽÚČOVÉ BODY

• Rakovina štítnej žľazy je ochorenie, pri ktorom sa zhubné (rakovinové) bunky tvoria v tkanivách štítnej žľazy.

• Uzly štítnej žľazy môžu byť adenómy alebo karcinómy.

• Uzliny štítnej žľazy sa môžu nájsť počas rutinnej lekárskej prehliadky a zvyčajne nie sú rakovinou.

• Vystavenie žiareniu alebo určité genetické syndrómy môžu mať vplyv na riziko rakoviny štítnej žľazy.

• Medulárny karcinóm štítnej žľazy je niekedy spôsobený zmenou génu, ktorý sa prenáša z rodiča na dieťa.

• Medzi príznaky rakoviny štítnej žľazy patrí opuch alebo hrčka na krku.

• Na diagnostiku a štádium rakoviny štítnej žľazy sa používajú testy na vyšetrenie štítnej žľazy, krku a krvi.

• Určité faktory ovplyvňujú prognózu (šanca na zotavenie).

Rakovina štítnej žľazy je ochorenie, pri ktorom sa zhubné (rakovinové) bunky tvoria v tkanivách štítnej žľazy.

Štítna žľaza je žľaza na spodnej časti hrdla blízko priedušnice (priedušnica). Má tvar motýľa, má pravý a ľavý lalok. Ithmus je tenký kúsok tkaniva, ktorý spája dva laloky. Cez pokožku to zvyčajne nie je možné nahmatať.

Anatómia štítnej žľazy a prištítnych teliesok. Štítna žľaza leží na spodnej časti hrdla blízko priedušnice. Má tvar motýľa, pričom pravý lalok a ľavý lalok sú spojené tenkým kúskom tkaniva zvaným isthmus. Prištítne telieska sú štyri orgány veľkosti hrášku, ktoré sa nachádzajú v krku blízko štítnej žľazy. Štítna žľaza a prištítne telieska tvoria hormóny.

Štítna žľaza využíva jód, minerál, ktorý sa nachádza v niektorých potravinách a v jódovanej soli, na pomoc pri tvorbe niekoľkých hormónov. Hormóny štítnej žľazy robia toto:

• Ovládajte srdcovú frekvenciu, telesnú teplotu a to, ako rýchlo sa jedlo zmení na energiu (metabolizmus).

• Kontrolujte množstvo vápniku v krvi.

Uzly štítnej žľazy môžu byť adenómy alebo karcinómy.

Existujú dva typy uzlín štítnej žľazy:

• Adenómy: Adenómy môžu veľmi rásť a niekedy vytvárať hormóny. Adenómy nie sú rakovina, ale môžu zriedka zhubné (rakovina) a rozšíriť sa do pľúc alebo lymfatických uzlín na krku.

• Karcinómy: Existujú tri hlavné typy karcinómu štítnej žľazy u detí:

• Papilárne. Papilárny karcinóm štítnej žľazy je najbežnejším typom rakoviny štítnej žľazy u detí. Vyskytuje sa najčastejšie u dospievajúcich. Papilárny karcinóm štítnej žľazy je často tvorený viac ako jedným uzlíkom na oboch stranách štítnej žľazy. Často sa šíri do lymfatických uzlín na krku a môže sa rozšíriť aj do pľúc. Prognóza (šanca na zotavenie) pre väčšinu pacientov je veľmi dobrá.

• Folikulárne. Folikulárny karcinóm štítnej žľazy je zvyčajne tvorený jedným uzlíkom. Často sa šíri do kostí a pľúc, ale zriedka sa šíri do lymfatických uzlín na krku. Prognóza pre väčšinu pacientov je veľmi dobrá.

• Medulárna. Medulárny karcinóm štítnej žľazy sa tvorí z parafolikulárnych C buniek v štítnej žľaze. Zvyčajne je spojená s určitou dedičnou zmenou v géne RET a syndrómom mnohopočetnej endokrinnej neoplazie typu 2 (MEN 2). Vyskytuje sa najčastejšie u detí vo veku 4 rokov a mladších a v čase stanovenia diagnózy sa mohla rozšíriť do ďalších častí tela. Deti, ktoré majú syndróm MEN2, môžu byť tiež vystavené riziku vzniku feochromocytómu alebo hyperparatyreózy.

Papilárny a folikulárny karcinóm štítnej žľazy sa niekedy nazýva diferencovaný karcinóm štítnej žľazy. Medulárna a anaplastická rakovina štítnej žľazy sa niekedy nazýva zle diferencovaná alebo nediferencovaná rakovina štítnej žľazy. Anaplastický karcinóm štítnej žľazy je u detí veľmi zriedkavý a v tomto zhrnutí sa o ňom nehovorí.

Uzliny štítnej žľazy sa môžu nájsť počas rutinnej lekárskej prehliadky a zvyčajne nie sú rakovinou.

Lekár vášho dieťaťa môže nájsť hrču (uzlík) v štítnej žľaze počas rutinnej lekárskej prehliadky alebo uzlík môže byť videný pri zobrazovacom vyšetrení alebo počas chirurgického zákroku na iný zdravotný stav. Uzol štítnej žľazy je abnormálny rast buniek štítnej žľazy v štítnej žľaze. Uzlíky môžu byť plné alebo plnené tekutinou.

Keď sa nájde uzol štítnej žľazy, urobí sa ultrazvuk štítnej žľazy a lymfatických uzlín na krku. Môže sa vykonať aspiračná biopsia s ihlou na kontrolu príznakov rakoviny. Môžu sa tiež vykonať krvné testy na kontrolu hladín hormónov štítnej žľazy a na protilátky proti štítnej žľaze v krvi. To slúži na kontrolu ďalších typov ochorení štítnej žľazy.

Uzliny štítnej žľazy zvyčajne nespôsobujú príznaky a nevyžadujú liečbu. Niekedy sú uzliny štítnej žľazy také veľké, že je ťažké ich prehltnúť alebo dýchať, a preto sú potrebné ďalšie testy a liečba. Iba jeden z piatich uzlov štítnej žľazy má rakovinu.

Vystavenie žiareniu alebo určité genetické syndrómy môžu mať vplyv na riziko rakoviny štítnej žľazy.

Čokoľvek, čo zvyšuje riziko vzniku choroby, sa nazýva rizikový faktor. Mať rizikový faktor neznamená, že dostanete rakovinu; nemať rizikové faktory neznamená, že rakovinu nedostanete. Poraďte sa so svojím lekárom, ak si myslíte, že vaše dieťa môže byť ohrozené.

Medzi rizikové faktory vzniku detskej rakoviny štítnej žľazy patria:

• Byť vystavený žiareniu, napríklad z diagnostických testov, ožarovania alebo z okolitého prostredia.

• Mať určité genetické syndrómy, ako napríklad:

• Syndróm mnohopočetnej endokrinnej neoplázie typu 2A (MEN2A).

• Syndróm mnohopočetnej endokrinnej neoplázie typu 2B (MEN2B).

• S rodinnou anamnézou rakoviny štítnej žľazy, vrátane nasledujúcich:

• Polypóza spojená s APC.

• Syndróm DICER1.

• Carneyho komplex.

• PTEN syndróm hamartómového nádoru.

• Wernerov syndróm.

Medulárny karcinóm štítnej žľazy je niekedy spôsobený zmenou génu, ktorý sa prenáša z rodiča na dieťa.

Gény v bunkách prenášajú dedičné informácie z rodiča na dieťa. Určitá zmena v géne RET, ktorá sa prenáša z rodiča na dieťa (zdedená), môže spôsobiť medulárnu rakovinu štítnej žľazy.

Existuje genetický test, ktorý sa používa na kontrolu zmeneného génu. Pacienta najskôr otestujú, či má zmenený gén. Ak to pacient má, môžu sa testovať aj ďalší členovia rodiny, aby sa zistilo, či majú zvýšené riziko medulárneho karcinómu štítnej žľazy. Členovia rodiny, vrátane malých detí, ktorí majú zmenený gén, môžu podstúpiť tyroidektómiu (chirurgický zákrok na odstránenie štítnej žľazy). To môže znížiť pravdepodobnosť vzniku medulárneho karcinómu štítnej žľazy.

Medzi príznaky rakoviny štítnej žľazy patrí opuch alebo hrčka na krku.

Nádory štítnej žľazy niekedy nespôsobujú žiadne príznaky alebo príznaky. Tieto a ďalšie príznaky a príznaky môžu byť spôsobené papilárnym alebo folikulárnym karcinómom štítnej žľazy alebo inými stavmi.

Poraďte sa s lekárom svojho dieťaťa, ak má vaše dieťa niektorý z nasledujúcich stavov:

• Hrčka na krku.

• Problémy s dýchaním.

• Problémy s prehĺtaním.

• Chrapot alebo zmena hlasu.

Tieto a ďalšie príznaky a príznaky môžu byť spôsobené medulárnou rakovinou štítnej žľazy alebo inými stavmi.

Poraďte sa s lekárom svojho dieťaťa, ak má vaše dieťa niektorý z nasledujúcich stavov:

• Hrbole na perách, jazyku alebo očných viečkach, ktoré nebolí.

• Problémy so slzami.

• Zápcha

• Marfanov syndróm (vysoký a chudý, s dlhými rukami, nohami, prstami na rukách a nohách).

Na diagnostiku a štádium rakoviny štítnej žľazy sa používajú testy na vyšetrenie štítnej žľazy, krku a krvi.

Robia sa testy na diagnostiku a štádium rakoviny. Po diagnostikovaní rakoviny sa robí viac testov na zistenie, či sa rakovinové bunky rozšírili do blízkych oblastí alebo do iných častí tela. Tento proces sa nazýva fázovanie. Vykonané testy na zistenie, či sa rakovinové bunky rozšírili pred odstránením nádoru chirurgickým zákrokom, sa nazývajú predoperačné štádium. Aby bolo možné naplánovať najlepšiu liečbu, je potrebné vedieť, či sa rakovina rozšírila.

Môžu sa použiť tieto testy a postupy:

• Fyzikálna skúška a zdravotná anamnéza: Vyšetrenie tela na kontrolu všeobecných znakov zdravia vrátane kontroly príznakov ochorenia, ako sú hrudky (uzliny) alebo opuch krku, hlasiviek a lymfatických uzlín a čokoľvek iného, ​​čo sa zdá neobvyklé. . Bude tiež odobratá anamnéza zdravotných návykov pacienta, prekonaných chorôb a liečby.

• Test funkcie štítnej žľazy: V krvi sa kontrolujú abnormálne hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH). TSH je tvorený hypofýzou v mozgu. Stimuluje uvoľňovanie hormónu štítnej žľazy a riadi rýchlosť rastu folikulárnych buniek štítnej žľazy. V krvi sa tiež môžu kontrolovať vysoké hladiny kalcitonínu (hormónu tvoreného štítnou žľazou, ktorý znižuje množstvo vápniku v krvi).

• Test na tyreoglobulín : V krvi sa kontroluje množstvo tyreoglobulínu, proteínu tvoreného štítnou žľazou. Hladiny tyroglobulínu sú nízke alebo chýbajú pri normálnej funkcii štítnej žľazy, ale môžu byť vyššie pri rakovine štítnej žľazy alebo iných stavoch.

• Génový test RET: Laboratórny test, pri ktorom sa testuje vzorka krvi alebo tkaniva na určité zmeny v géne RET. Tento test sa robí u detí, ktoré môžu mať dreňovú rakovinu štítnej žľazy.

• Ultrazvukové vyšetrenie: Procedúra, pri ktorej sa vysokoenergetické zvukové vlny (ultrazvuk) odrážajú od vnútorných tkanív alebo orgánov na krku a vytvárajú ozveny. Ozveny tvoria obraz telesných tkanív, ktorý sa nazýva sonogram. Obrázok je možné vytlačiť a pozrieť si ho neskôr. Tento postup môže ukázať veľkosť uzliny štítnej žľazy a to, či je pevná alebo cysta naplnená tekutinou. Na vedenie aspiračnej biopsie jemnou ihlou sa môže použiť ultrazvuk. Pred chirurgickým zákrokom sa robí kompletné ultrazvukové vyšetrenie krku.

• Skenovanie štítnej žľazy: Malé množstvo rádioaktívnej látky sa prehltne alebo vstrekne. Rádioaktívny materiál sa zhromažďuje v bunkách štítnej žľazy. Špeciálna kamera prepojená s počítačom detekuje vydané žiarenie a vytvára obrázky, ktoré ukazujú, ako štítna žľaza vyzerá a funguje a či sa rakovina rozšírila aj mimo štítnu žľazu. Ak je množstvo TSH v krvi dieťaťa nízke, je možné pred operáciou vykonať skenovanie, aby sa vytvorili obrázky štítnej žľazy.

• CT sken (CAT scan): Procedúra, ktorá vytvára sériu podrobných snímok oblastí vo vnútri tela, ako sú krk, hrudník, brucho a mozog, snímaných z rôznych uhlov. Fotografie sú vytvárané počítačom prepojeným s röntgenovým prístrojom. Farbivo sa môže vstreknúť do žily alebo prehltnúť, aby pomohlo orgánom alebo tkanivám zreteľnejšie sa prejaviť. Tento postup sa tiež nazýva počítačová tomografia, počítačová tomografia alebo počítačová axiálna tomografia.

Skenovanie hlavy a krku pomocou počítačovej tomografie (CT). Dieťa leží na stole, ktorý sa posúva cez CT skener, ktorý sníma röntgenové snímky vnútornej strany hlavy a krku.

• MRI (magnetická rezonancia) s gadolíniom: Procedúra, ktorá využíva magnet, rádiové vlny a počítač na vytvorenie série podrobných snímok oblastí vo vnútri tela, napríklad krku a hrudníka. Látka zvaná gadolínium sa vstrekuje do žily. Gadolínium sa zhromažďuje okolo rakovinových buniek, takže na obrázku vyzerajú jasnejšie. Tento postup sa nazýva aj nukleárna magnetická rezonancia (NMRI).

• RTG hrudníka: RTG orgánov a kostí vo vnútri hrudníka. Röntgen je druh energetického lúča, ktorý môže prechádzať telom a na film a vytvárať obraz oblastí vo vnútri tela.

• Aspiračná biopsia s jemnou ihlou: Odstránenie tkaniva štítnej žľazy pomocou tenkej ihly. Ihla sa zavádza cez kožu do štítnej žľazy. Niekoľko vzoriek tkaniva je odobratých z rôznych častí štítnej žľazy. Patológ si prezerá vzorky tkaniva pod mikroskopom a hľadá rakovinové bunky. Pretože je ťažké diagnostikovať typ rakoviny štítnej žľazy, mali by pacienti požiadať o kontrolu vzoriek biopsie u patológa, ktorý má skúsenosti s diagnostikovaním rakoviny štítnej žľazy. Ak nie je jasné, či existuje rakovina, možno vykonať chirurgickú biopsiu.

• Chirurgická biopsia: Odstránenie uzla štítnej žľazy alebo jedného laloku štítnej žľazy počas chirurgického zákroku, vďaka čomu môže patológ skontrolovať bunky a tkanivá pod mikroskopom a skontrolovať tak príznaky rakoviny. Pretože je ťažké diagnostikovať typ rakoviny štítnej žľazy, mali by pacienti požiadať o kontrolu vzoriek biopsie u patológa, ktorý má skúsenosti s diagnostikovaním rakoviny štítnej žľazy.

Určité faktory ovplyvňujú prognózu (šanca na zotavenie).

Prognóza závisí od nasledujúcich skutočností:

• Vek dieťaťa v čase stanovenia diagnózy.

• Typ rakoviny štítnej žľazy.

• Veľkosť rakoviny.

• Či sa nádor v čase stanovenia diagnózy rozšíril do lymfatických uzlín alebo iných častí tela.

• Či sa rakovina úplne odstránila operáciou.

• Všeobecné zdravie dieťaťa.

Fázy detského karcinómu štítnej žľazy

KĽÚČOVÉ BODY

• Po odstránení rakoviny chirurgickým zákrokom sa robia testy na zistenie, či rakovinové bunky zostávajú v tele.

• Existujú tri spôsoby, ako sa rakovina šíri v tele.

• Rakovina sa môže šíriť z miesta, kde začala, do ďalších častí tela.

• Niekedy detská rakovina štítnej žľazy rastie alebo sa po liečbe vráti.

Po chirurgickom zákroku sa robia testy na zistenie, či rakovinové bunky zostávajú, a na zistenie, či je potrebné ďalšie ošetrenie. Toto sa nazýva pooperačné staging.

Nasledujúce testy a postupy sa môžu vykonať asi 12 týždňov po operácii:

• Ultrazvukové vyšetrenie: Procedúra, pri ktorej sa vysokoenergetické zvukové vlny (ultrazvuk) odrážajú od vnútorných tkanív alebo orgánov na krku a vytvárajú ozveny. Ozveny tvoria obraz telesných tkanív, ktorý sa nazýva sonogram. Obrázok je možné vytlačiť a pozrieť si ho neskôr. Tento postup môže ukázať veľkosť uzliny štítnej žľazy a to, či je pevná alebo cysta naplnená tekutinou. Na vedenie aspiračnej biopsie jemnou ihlou sa môže použiť ultrazvuk. Pred chirurgickým zákrokom sa robí kompletné ultrazvukové vyšetrenie krku.

• Test na tyroglobulín: Test, ktorý meria množstvo tyroglobulínu v krvi. Tyroglobulín je bielkovina vyrobená štítnou žľazou. Hladiny tyroglobulínu sú nízke alebo chýbajú pri normálnej funkcii štítnej žľazy, ale môžu byť vyššie pri rakovine štítnej žľazy alebo iných stavoch.

• Skenovanie štítnej žľazy celého tela: Malé množstvo rádioaktívnej látky sa prehltne alebo vstrekne. Rádioaktívny materiál sa zhromažďuje v tkanive štítnej žľazy alebo v rakovinových bunkách, ktoré zostávajú po operácii. Rádioaktívny jód sa používa, pretože jód prijímajú iba bunky štítnej žľazy. Špeciálna kamera detekuje žiarenie vydávané tkanivom štítnej žľazy alebo rakovinovými bunkami, ktoré sa tiež nazýva skenovanie rádioaktívneho jódu alebo skenovanie RAI.

Existujú tri spôsoby, ako sa rakovina šíri v tele.

Rakovina sa môže šíriť cez tkanivo, lymfatický systém a krv:

• Tkanivo. Rakovina sa šíri od miesta, kde začala, prerastaním do blízkych oblastí.

• Lymfatický systém. Rakovina sa šíri od miesta, kde začala, tým, že sa dostala do lymfatického systému. Rakovina prechádza cez lymfatické cievy do iných častí tela.

• Krv. Rakovina sa šíri z miesta, kde začala, tým, že sa dostala do krvi. Rakovina prechádza krvnými cievami do iných častí tela.

Rakovina sa môže šíriť z miesta, kde začala, do ďalších častí tela.

Keď sa rakovina rozšíri do inej časti tela, nazýva sa to metastáza. Rakovinové bunky sa odtrhnú od miesta, kde začali (primárny nádor), a cestujú lymfatickým systémom alebo krvou.

• Lymfatický systém. Rakovina sa dostane do lymfatického systému, cestuje lymfatickými cievami a vytvára nádor (metastatický nádor) v inej časti tela.

• Krv. Rakovina sa dostane do krvi, cestuje krvnými cievami a vytvára nádor (metastatický nádor) v inej časti tela.

Metastatický nádor je rovnakého typu rakoviny ako primárny nádor. Napríklad, ak sa rakovina štítnej žľazy rozšíri do pľúc, rakovinové bunky v pľúcach sú v skutočnosti bunky rakoviny štítnej žľazy. Toto ochorenie je metastatický karcinóm štítnej žľazy, nie rakovina pľúc.

Niekedy detská rakovina štítnej žľazy rastie alebo sa po liečbe vráti.

Progresívna rakovina štítnej žľazy je rakovina, ktorá neustále rastie, rozširuje sa alebo sa zhoršuje. Progresívne ochorenie môže byť znakom toho, že rakovina je rezistentná na liečbu.

Recidivujúci karcinóm štítnej žľazy je rakovina, ktorá sa po liečbe opakovala (vrátila). Rakovina sa môže vrátiť do štítnej žľazy alebo do iných častí tela.

Prehľad možností liečby

KĽÚČOVÉ BODY

• U pacientov s rakovinou štítnej žľazy existujú rôzne typy liečby.

• Liečba detí s rakovinou štítnej žľazy by mala byť naplánovaná tímom lekárov, ktorí sú odborníkmi na liečbu detskej rakoviny.

• Používajú sa štyri typy štandardnej liečby:

• Chirurgia

• Liečba rádioaktívnym jódom

• Cielená terapia

• Hormonálna substitučná liečba

• Nové typy liečby sa testujú v klinických štúdiách.

• Liečba detskej rakoviny štítnej žľazy môže spôsobiť vedľajšie účinky.

• Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní.

• Pacienti môžu vstúpiť do klinických štúdií pred, počas alebo po začatí liečby rakoviny.

• Môžu byť potrebné kontrolné testy.

U pacientov s rakovinou štítnej žľazy existujú rôzne typy liečby.

Niektoré liečby sú štandardné (v súčasnosti používaná liečba) a niektoré sa testujú v klinických štúdiách. Klinická štúdia liečby je výskumná štúdia, ktorá má pomôcť zlepšiť súčasné liečby alebo získať informácie o nových liečebných postupoch pre pacientov s rakovinou. Keď klinické skúšky ukážu, že nová liečba je lepšia ako štandardná liečba, môže sa nová liečba stať štandardnou liečbou.

Pretože rakovina u detí je zriedkavá, je potrebné zvážiť účasť na klinickom skúšaní. Niektoré klinické štúdie sú otvorené iba pre pacientov, ktorí nezačali liečbu.

Liečba detí s rakovinou štítnej žľazy by mala byť naplánovaná tímom lekárov, ktorí sú odborníkmi na liečbu detskej rakoviny.

Na liečbu bude dohliadať detský onkológ, lekár, ktorý sa špecializuje na liečbu onkologicky chorých detí. Detský onkológ spolupracuje s ďalšími pediatrickými zdravotníkmi, ktorí sú odborníkmi na liečbu onkologických detí a špecializujú sa na určité oblasti medicíny. To môže zahŕňať nasledujúcich odborníkov a ďalších:

• Pediater.

• Detský chirurg.

• Radiačný onkológ.

• Patológ.

• Špecialista na detskú sestru.

• Sociálny pracovník.

• Rehabilitačný špecialista.

• Psychológ.

• Špecialista na detský život.

Používajú sa štyri typy štandardnej liečby:

Chirurgia

Chirurgický zákrok je najbežnejšou liečbou rakoviny štítnej žľazy. Môže sa použiť jeden z nasledujúcich postupov:

• Celková tyroidektómia: Odstránenie celej štítnej žľazy. Môžu sa tiež odobrať lymfatické uzliny v blízkosti rakoviny a skontrolovať sa pod mikroskopom na príznaky rakoviny.

• Takmer úplná tyroidektómia: Odstránenie všetkých štítnej žľazy okrem veľmi malej. Môžu sa tiež odobrať lymfatické uzliny v blízkosti rakoviny a skontrolovať sa pod mikroskopom na príznaky rakoviny.

U detí sa zvyčajne robí totálna tyroidektómia.

Liečba rádioaktívnym jódom

Folikulárne a papilárne karcinómy štítnej žľazy sa niekedy liečia rádioaktívnym jódom (RAI). Terapia RAI sa môže podať deťom po operácii, aby sa zničili všetky bunky rakoviny štítnej žľazy, ktoré sa neodstránili, alebo deťom, ktorých nádor sa nedá chirurgicky odstrániť. RAI sa užíva ústami a zhromažďuje sa v akomkoľvek zvyšnom tkanive štítnej žľazy vrátane buniek rakoviny štítnej žľazy, ktoré sa rozšírili na ďalšie miesta v tele. Pretože iba jódové tkanivo absorbuje jód, RAI ničí tkanivo štítnej žľazy a bunky rakoviny štítnej žľazy bez poškodenia iného tkaniva. Pred podaním celej liečebnej dávky RAI sa podáva malá testovacia dávka, aby sa zistilo, či nádor absorbuje jód.

Cielená terapia

Cielená terapia je typ liečby, pri ktorej sa používajú lieky alebo iné látky na identifikáciu a napadnutie konkrétnych rakovinových buniek. Cielené terapie zvyčajne spôsobujú menšie poškodenie normálnych buniek ako chemoterapia alebo rádioterapia.

Liečba inhibítormi tyrozínkinázy (TKI) je typ cielenej terapie, ktorá blokuje signály potrebné na rast nádorov. Larotrectinib je TKI používaný na liečbu detí s progresívnym alebo opakujúcim sa papilárnym a folikulárnym karcinómom štítnej žľazy. Vandetanib je TKI používaný na liečbu detí s pokročilým medulárnym karcinómom štítnej žľazy. Selpercatinib je TKI používaný na liečbu detí s pokročilým alebo metastatickým karcinómom štítnej žľazy.

Cielená terapia sa študuje na liečbu detskej rakoviny štítnej žľazy, ktorá sa opakovane objavila (vrátila).

Hormonálna substitučná liečba

Hormóny sú látky tvorené žľazami v tele a cirkulujú v krvi. Po liečbe rakoviny štítnej žľazy nie je štítna žľaza schopná vytvárať dostatok hormónu štítnej žľazy. Pacientom sú podávané náhradné hormóny štítnej žľazy po zvyšok ich života.

Nové typy liečby sa testujú v klinických štúdiách.

Informácie o klinických skúškach sú k dispozícii na webových stránkach NCI.

Liečba detskej rakoviny štítnej žľazy môže spôsobiť vedľajšie účinky.

Informácie o vedľajších účinkoch, ktoré sa objavia počas liečby rakoviny, nájdete na stránke Vedľajšie účinky.

Vedľajšie účinky liečby rakoviny, ktoré sa objavia po liečbe a trvajú mesiace alebo roky, sa nazývajú neskoré účinky. Neskoré účinky liečby rakoviny na detskú rakovinu štítnej žľazy môžu zahŕňať:

• Fyzické problémy, ako sú zmeny v slinných žľazách, infekcia alebo problémy s dýchaním.

• Zmeny nálady, pocitov, myslenia, učenia alebo pamäte.

• Druhé druhy rakoviny (nové typy rakoviny).

Niektoré neskoré účinky môžu byť liečené alebo kontrolované. Je dôležité porozprávať sa s lekármi vášho dieťaťa o účinkoch liečby rakoviny na vaše dieťa. (Ďalšie informácie nájdete v zhrnutí o neskorých účinkoch liečby rakoviny dieťaťa.)

Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní.

Pre niektorých pacientov môže byť účasť na klinickom skúšaní najlepšou voľbou liečby. Klinické skúšky sú súčasťou procesu výskumu rakoviny. Vykonávajú sa klinické skúšky, aby sa zistilo, či je nová liečba rakoviny bezpečná a efektívna alebo lepšia ako štandardná liečba.

Mnoho dnešných štandardných spôsobov liečby rakoviny je založené na skorších klinických štúdiách. Pacienti, ktorí sa zúčastňujú klinického skúšania, môžu dostať štandardnú liečbu alebo môžu byť medzi prvými, ktorí dostanú novú liečbu.

Pacienti, ktorí sa zúčastňujú klinických skúšok, tiež pomáhajú zlepšiť spôsob liečby rakoviny v budúcnosti. Aj keď klinické skúšky nevedú k efektívnej novej liečbe, často odpovedajú na dôležité otázky a pomáhajú posúvať výskum vpred.

Pacienti môžu vstúpiť do klinických štúdií pred, počas alebo po začatí liečby rakoviny.

Niektoré klinické štúdie zahŕňajú iba pacientov, ktorí ešte neboli liečení. Iné štúdie testujú liečbu pacientov, ktorých rakovina sa nezlepšila. Existujú aj klinické štúdie, ktoré testujú nové spôsoby, ako zabrániť opakovaniu (návratu) rakoviny alebo znížiť vedľajšie účinky liečby rakoviny.

V mnohých častiach krajiny prebiehajú klinické skúšky. Informácie o klinických skúškach podporovaných NCI nájdete na webovej stránke NCI pre vyhľadávanie klinických skúšok. Klinické štúdie podporované inými organizáciami nájdete na webových stránkach ClinicalTrials.gov.

Môžu byť potrebné kontrolné testy.

Je bežné, že sa rakovina štítnej žľazy opakuje (vracia), najmä u detí mladších ako 10 rokov a u pacientov s rakovinou v lymfatických uzlinách. Z času na čas sa môžu urobiť ultrazvuk, skenovanie celého tela a testy na tyreoglobulín, aby sa zistilo, či sa rakovina opakovala. Na zaistenie správneho množstva hormonálnej substitučnej liečby (HRT) je potrebné celoživotné sledovanie hladín hormónov štítnej žľazy. Poraďte sa s lekárom svojho dieťaťa, aby ste zistili, ako často je potrebné tieto vyšetrenia robiť.

Liečba detského papilárneho a folikulárneho karcinómu štítnej žľazy

Informácie o ošetreniach uvedených nižšie nájdete v časti Prehľad možností liečby.

Liečba novodiagnostikovaného papilárneho a folikulárneho karcinómu štítnej žľazy u detí môže zahŕňať:

• Chirurgický zákrok na odstránenie celej alebo väčšiny štítnej žľazy a niekedy aj lymfatických uzlín v blízkosti štítnej žľazy. Môže sa tiež podať rádioaktívna jódová terapia, ak po operácii zostanú nejaké bunky rakoviny štítnej žľazy. Na vyrovnanie strateného hormónu štítnej žľazy sa podáva hormonálna substitučná liečba (HRT).

Do 12 týždňov od operácie sa urobia testy, aby sa zistilo, či rakovina štítnej žľazy zostáva v tele. Môžu to byť testy na tyreoglobulín a vyšetrenie štítnej žľazy na celom tele. Vykonáva sa skenovanie štítnej žľazy celého tela, aby sa našli oblasti v tele, kde sa môžu rýchlo deliť bunky rakoviny štítnej žľazy, ktoré neboli odstránené počas operácie. Rádioaktívny jód sa používa, pretože jód prijímajú iba bunky štítnej žľazy. Veľmi malé množstvo rádioaktívneho jódu sa prehltne, cestuje krvou a zhromažďuje sa v tkanive štítnej žľazy a v bunkách rakoviny štítnej žľazy kdekoľvek v tele. Ak rakovina štítnej žľazy zostane, podá sa veľká dávka rádioaktívneho jódu, aby sa zničili všetky zvyšné bunky rakoviny štítnej žľazy. Celotelové skenovanie SPECT (počítačová tomografia s emisiou jedného fotónu) sa môže vykonať 4 až 7 dní po liečbe, aby sa skontrolovalo, či boli zničené všetky rakovinové bunky.

• Samotná liečba rádioaktívnym jódom sa môže podať deťom, ktorých nádor sa nedá odstrániť chirurgickým zákrokom. Na vyrovnanie strateného hormónu štítnej žľazy sa podáva hormonálna substitučná liečba (HRT).

Ďalšie informácie nájdete v zhrnutí o liečbe syndrómami detskej mnohopočetnej endokrinnej neoplázie (MEN).

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Liečba detskej medulárnej rakoviny štítnej žľazy

Informácie o ošetreniach uvedených nižšie nájdete v časti Prehľad možností liečby.

Liečba novodiagnostikovaného medulárneho karcinómu štítnej žľazy u detí môže zahŕňať:

• Chirurgický zákrok na odstránenie rakoviny.

• Cielená liečba inhibítorom tyrozínkinázy (vandetanib alebo selpercatinib) na rakovinu, ktorá je pokročilá alebo sa rozšírila do iných častí tela.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Liečba progresívneho alebo opakovaného detského karcinómu štítnej žľazy

Informácie o ošetreniach uvedených nižšie nájdete v časti Prehľad možností liečby.

Liečba progresívneho alebo recidivujúceho papilárneho a folikulárneho karcinómu štítnej žľazy u detí môže zahŕňať:

• Liečba rádioaktívnym jódom (RAI).

• Cielená liečba inhibítorom tyrozínkinázy (larotrektinib alebo selpercatinib).

• Klinické skúšanie, pri ktorom sa zisťujú určité zmeny génov na vzorke nádoru pacienta. Typ cielenej terapie, ktorá sa bude pacientovi podávať, závisí od typu zmeny génu.

• Klinické skúšanie liečby inhibítormi tyrozínkinázy (vemurafenib alebo selpercatinib).

Liečba progresívneho alebo rekurentného medulárneho karcinómu štítnej žľazy u detí môže zahŕňať:

• Klinické skúšanie, pri ktorom sa zisťujú určité zmeny génov na vzorke nádoru pacienta. Typ cielenej terapie, ktorá sa bude pacientovi podávať, závisí od typu zmeny génu.

• Klinické skúšanie liečby inhibítormi tyrozínkinázy (selpercatinib).

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Ak sa chcete dozvedieť viac informácií o rakovine štítnej žľazy

Viac informácií o rakovine štítnej žľazy nájdete v dokumente National Cancer Institute.

• Domovská stránka rakoviny štítnej žľazy

• Cielené terapie rakoviny

• Genetické testovanie na syndrómy citlivosti na dedičnú rakovinu

• MyPART - Sieť mojich pediatrických a dospelých pacientov so zriedkavými nádormi

• Skenovanie a rakovina pomocou počítačovej tomografie (CT)

Ďalšie informácie o rakovine u detí a ďalšie všeobecné zdroje týkajúce sa rakoviny nájdete v nasledujúcich častiach:

• O rakovine

• Rakoviny detstva

• CureSearch pre vylúčenie zodpovednosti za rakovinu u detí

• Neskoré účinky liečby rakoviny dieťaťa

• Dospievajúci a mladí dospelí s rakovinou

• Deti s rakovinou: Sprievodca pre rodičov

• Rakovina u detí a dospievajúcich

• Inscenácia

• Zvládanie rakoviny

• Otázky, ktoré sa majú pýtať lekára na rakovinu

• Pre pozostalých a opatrovateľov

Zoradiť podľa dátumu Zoradiť podľa skóre

Povoliť automatické obnovovanie komentárov

Pridajte svoj komentár

love.co víta všetky komentáre . Ak nechcete byť v anonymite, zaregistrujte sa alebo sa prihláste . Je to zadarmo.