Typy / tymóm / pacient / tymóm-liečba-pdq

Liečba tymómu a karcinómu týmusu (dospelí) (®) - verzia pre pacientov

Všeobecné informácie o tymóme a karcinóme týmusu

KĽÚČOVÉ BODY

• Tymóm a karcinóm týmusu sú choroby, pri ktorých sa v týmuse tvoria zhubné (rakovinové) bunky.

• Tymóm je spojený s myasthenia gravis a inými autoimunitnými paraneoplastickými ochoreniami.

• Známky a príznaky týmusu a karcinómu týmusu sú kašeľ a bolesť na hrudníku.

• Testy, ktoré vyšetrujú týmus, sa používajú na diagnostiku a stanovenie štádia týmusu a karcinómu týmusu.

• Určité faktory ovplyvňujú prognózu (šanca na zotavenie) a možnosti liečby.

Tymóm a karcinóm týmusu sú choroby, pri ktorých sa v týmuse tvoria zhubné (rakovinové) bunky.

Tymóm a karcinóm týmusu, nazývaný tiež tumory epitelu týmusu (TET), sú dva typy zriedkavých druhov rakoviny, ktoré sa môžu tvoriť v bunkách pokrývajúcich vonkajší povrch týmusu. Týmus je malý orgán, ktorý leží v hornej časti hrudníka nad srdcom a pod hrudnou kosťou. Je súčasťou lymfatického systému a vytvára biele krvinky, nazývané lymfocyty, ktoré pomáhajú bojovať proti infekcii. Tieto druhy rakoviny sa zvyčajne tvoria medzi pľúcami v prednej časti hrudníka a niekedy sa nájdu pri RTG snímke hrudníka, ktorá sa robí z iného dôvodu.

Anatómia týmusovej žľazy. Týmusová žľaza je malý orgán, ktorý leží v hornej časti hrudníka pod prsnou kosťou. Tvorí biele krvinky nazývané lymfocyty, ktoré chránia telo pred infekciami.

Aj keď sa tymóm a karcinóm týmusu tvoria v rovnakom type bunky, pôsobia odlišne:

• Thymoma. Rakovinové bunky vyzerajú veľmi podobne ako normálne bunky týmusu, rastú pomaly a zriedka sa rozširujú za týmus.

• Karcinóm týmusu. Rakovinové bunky nevyzerajú ako normálne bunky týmusu, rastú rýchlejšie a je pravdepodobnejšie, že sa rozšíria do ďalších častí tela. Asi každý piaty TET je karcinóm týmusu. Karcinóm týmusu je liečiteľný ťažšie ako tymóm.

V týmuse sa môžu tvoriť ďalšie typy nádorov, ako napríklad lymfómy alebo nádory zo zárodočných buniek, ale nepovažujú sa za tymóm alebo karcinóm týmusu.

Informácie o tymóme a karcinóme týmusu u detí nájdete v súhrne o liečbe detského tymómu a karcinómu týmusu.

Tymóm je spojený s myasthenia gravis a inými autoimunitnými paraneoplastickými ochoreniami.

Autoimunitné paraneoplastické ochorenia sú často spojené s tymómom. U pacientov s rakovinou sa môžu vyskytnúť autoimunitné paraneoplastické choroby, ktoré však nie sú priamo spôsobené rakovinou. Autoimunitné paraneoplastické ochorenia sú poznačené známkami a príznakmi, ktoré sa vyvinú, keď imunitný systém tela napáda nielen rakovinové bunky, ale aj normálne bunky. Autoimunitné paraneoplastické ochorenia spojené s tymómom zahŕňajú:

• Myasthenia gravis (najbežnejšie autoimunitné paraneoplastické ochorenie spojené s tymómom).

• Hypogamaglobulinémia spojená s tymómom (Goodov syndróm).

• Autoimunitná čistá aplázia červených krviniek spojená s tymómom.

S TET môžu súvisieť aj ďalšie autoimunitné paraneoplastické choroby. Môžu postihovať akýkoľvek orgán.

Známky a príznaky týmusu a karcinómu týmusu sú kašeľ a bolesť na hrudníku.

Väčšina pacientov nemá prvé príznaky alebo príznaky, keď majú diagnostikovaný tymóm alebo karcinóm týmusu. Poraďte sa so svojím lekárom, ak máte niektorý z nasledujúcich stavov:

• Kašeľ, ktorý neustupuje.

• Lapanie po dychu.

• Bolesť v hrudi.

• Zachrípnutý hlas.

• Opuch tváre, krku, hornej časti tela alebo paží.

Testy, ktoré vyšetrujú týmus, sa používajú na diagnostiku a stanovenie štádia týmusu a karcinómu týmusu.

Môžu sa použiť tieto testy a postupy:

• Fyzikálna skúška a zdravotná anamnéza: Vyšetrenie tela na kontrolu všeobecných znakov zdravia vrátane kontroly príznakov ochorenia, ako sú hrudky alebo čokoľvek iné, čo sa zdá neobvyklé. Bude tiež odobratá anamnéza zdravotných návykov pacienta, prekonaných chorôb a liečby.

• RTG hrudníka: RTG orgánov a kostí vo vnútri hrudníka. Röntgen je druh energetického lúča, ktorý môže prechádzať telom a na film a vytvárať obraz oblastí vo vnútri tela.

• CT sken (CAT scan): Procedúra, ktorá vytvára sériu podrobných snímok oblastí vo vnútri tela, napríklad hrudníka, snímaných z rôznych uhlov. Fotografie sú vytvárané počítačom prepojeným s röntgenovým prístrojom. Farbivo sa môže vstreknúť do žily alebo prehltnúť, aby pomohlo orgánom alebo tkanivám zreteľnejšie sa prejaviť. Tento postup sa tiež nazýva počítačová tomografia, počítačová tomografia alebo počítačová axiálna tomografia.

• PET sken (pozitrónová emisná tomografia): Procedúra na nájdenie malígnych nádorových buniek v tele. Do žily sa vstrekuje malé množstvo rádioaktívnej glukózy (cukru). PET skener sa otáča okolo tela a vytvára obraz o tom, kde sa glukóza v tele používa. Zhubné nádorové bunky sa na obrázku zobrazujú jasnejšie, pretože sú aktívnejšie a absorbujú viac glukózy ako normálne bunky.

• MRI (magnetická rezonancia): Procedúra, ktorá využíva magnet, rádiové vlny a počítač na vytvorenie série podrobných snímok oblastí vo vnútri tela, napríklad hrudníka. Tento postup sa nazýva aj nukleárna magnetická rezonancia (NMRI).

• Biopsia: Odstránenie buniek alebo tkanív pomocou ihly, aby ich mohol patológ sledovať pod mikroskopom s cieľom skontrolovať príznaky rakoviny.

Určité faktory ovplyvňujú prognózu (šanca na zotavenie) a možnosti liečby.

Prognóza a možnosti liečby závisia od nasledujúcich skutočností:

• Či už ide o rakovinu týmus alebo karcinóm týmusu.

• Či sa rakovina rozšírila do blízkych oblastí alebo iných častí tela.

• Či sa dá nádor úplne odstrániť chirurgickým zákrokom.

• Či už bola rakovina práve diagnostikovaná alebo sa opakovala (vráťte sa).

Štádiá tymómu a karcinómu týmusu

KĽÚČOVÉ BODY

• Po diagnostikovaní tymómu alebo karcinómu týmusu sa robia testy, aby sa zistilo, či sa rakovinové bunky rozšírili do blízkych oblastí alebo do iných častí tela.

• Existujú tri spôsoby, ako sa rakovina šíri v tele.

• Rakovina sa môže šíriť z miesta, kde začala, do ďalších častí tela.

• Pre tymóm sa používajú nasledujúce štádiá:

• I. etapa

• Etapa II

• Etapa III

• Etapa IV

• Karcinómy týmusu sa pri diagnostikovaní zvyčajne rozšírili do ďalších častí tela.

• Karcinóm týmusu sa opakuje pravdepodobnejšie ako tymóm.

Po diagnostikovaní tymómu alebo karcinómu týmusu sa robia testy, aby sa zistilo, či sa rakovinové bunky rozšírili do blízkych oblastí alebo do iných častí tela.

Proces používaný na zistenie, či sa týmóm alebo karcinóm týmusu rozšíril z týmusu do blízkych oblastí alebo iných častí tela, sa nazýva inscenovanie. Tymóm a karcinóm týmusu sa môžu rozšíriť do pľúc, hrudnej steny, hlavných ciev, pažeráka alebo sliznice okolo pľúc a srdca. Výsledky testov a postupov vykonaných na diagnostiku tymómu alebo karcinómu týmusu sú použité ako pomôcka pri rozhodovaní o liečbe.

Existujú tri spôsoby, ako sa rakovina šíri v tele.

Rakovina sa môže šíriť cez tkanivo, lymfatický systém a krv:

• Tkanivo. Rakovina sa šíri od miesta, kde začala, prerastaním do blízkych oblastí.

• Lymfatický systém. Rakovina sa šíri od miesta, kde začala, tým, že sa dostala do lymfatického systému. Rakovina prechádza cez lymfatické cievy do iných častí tela.

• Krv. Rakovina sa šíri z miesta, kde začala, tým, že sa dostala do krvi. Rakovina prechádza krvnými cievami do iných častí tela.

Rakovina sa môže šíriť z miesta, kde začala, do ďalších častí tela.

Keď sa rakovina rozšíri do inej časti tela, nazýva sa to metastáza. Rakovinové bunky sa odtrhnú od miesta, kde začali (primárny nádor), a cestujú lymfatickým systémom alebo krvou.

• Lymfatický systém. Rakovina sa dostane do lymfatického systému, cestuje lymfatickými cievami a vytvára nádor (metastatický nádor) v inej časti tela.

• Krv. Rakovina sa dostane do krvi, cestuje krvnými cievami a vytvára nádor (metastatický nádor) v inej časti tela.

Metastatický nádor je rovnakého typu rakoviny ako primárny nádor. Napríklad, ak sa karcinóm týmusu rozšíri do kosti, rakovinové bunky v kosti sú v skutočnosti bunkami karcinómu týmusu. Toto ochorenie je metastatický karcinóm týmusu, nie rakovina kostí.v

Pre tymóm sa používajú nasledujúce štádiá:

I. etapa

V I. štádiu sa rakovina nachádza iba v týmuse. Všetky rakovinové bunky sú vo vnútri kapsuly (vaku), ktorá obklopuje týmus.

Etapa II

V II. Štádiu sa rakovina rozšírila cez kapsulu a do tuku okolo týmusu alebo do výstelky hrudnej dutiny.

Etapa III

V štádiu III sa rakovina rozšírila do blízkych orgánov v hrudníku, vrátane pľúc, miešku okolo srdca alebo veľkých krvných ciev, ktoré vedú krv do srdca.

Etapa IV

Štádium IV sa delí na štádium IVA a štádium IVB podľa toho, kde sa rakovina rozšírila.

• V štádiu IVA sa rakovina rozšírila do veľkej miery okolo pľúc alebo srdca.

• V štádiu IVB sa rakovina rozšírila do krvi alebo lymfy.

Karcinómy týmusu sa pri diagnostikovaní zvyčajne rozšírili do ďalších častí tela.

Systém stagingu používaný pre tymómy sa niekedy používa pre karcinómy týmusu.

Karcinóm týmusu sa opakuje pravdepodobnejšie ako tymóm.

Recidivujúci tymóm a karcinóm týmusu sú rakoviny, ktoré sa po liečbe opakovali (vrátili). Rakovina sa môže vrátiť v týmuse alebo v iných častiach tela. Karcinóm týmusu sa opakuje pravdepodobnejšie ako tymóm.

• Tymómy sa môžu opakovať dlho po ukončení liečby. Existuje tiež zvýšené riziko vzniku iného typu rakoviny po tomuse. Z týchto dôvodov je potrebné celoživotné sledovanie.

• Karcinómy týmusu sa často opakujú.

Prehľad možností liečby

KĽÚČOVÉ BODY

• U pacientov s tymómom a karcinómom týmusu existujú rôzne typy liečby.

• Používa sa päť typov štandardnej liečby:

• Chirurgia

• Liečenie ožiarením

• Chemoterapia

• Hormonálna terapia

• Cielená terapia

• Nové typy liečby sa testujú v klinických štúdiách.

• Imunoterapia

• Liečba tymómu a karcinómu týmusu môže spôsobiť vedľajšie účinky.

• Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní.

• Pacienti môžu vstúpiť do klinických štúdií pred, počas alebo po začatí liečby rakoviny.

• Môžu byť potrebné kontrolné testy.

U pacientov s tymómom a karcinómom týmusu existujú rôzne typy liečby.

U pacientov s tymómom a karcinómom týmusu sú k dispozícii rôzne typy liečby. Niektoré liečby sú štandardné (v súčasnosti používaná liečba) a niektoré sa testujú v klinických štúdiách. Klinická štúdia liečby je výskumná štúdia, ktorá má pomôcť zlepšiť súčasné liečby alebo získať informácie o nových liečebných postupoch pre pacientov s rakovinou. Keď klinické skúšky ukážu, že nová liečba je lepšia ako štandardná liečba, môže sa nová liečba stať štandardnou liečbou. Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní. Niektoré klinické štúdie sú otvorené iba pre pacientov, ktorí nezačali liečbu.

Používa sa päť typov štandardnej liečby:

Chirurgia

Chirurgický zákrok na odstránenie nádoru je najbežnejšou liečbou tymómu.

Potom, čo lekár odstráni všetku rakovinu, ktorú je možné vidieť v čase operácie, môže byť niektorým pacientom po operácii podaná rádioterapia, aby sa zničili všetky zvyšky rakovinových buniek. Liečba po chirurgickom zákroku, ktorá znižuje riziko návratu rakoviny, sa nazýva adjuvantná liečba.

Liečenie ožiarením

Radiačná terapia je liečba rakoviny, ktorá pomocou vysokoenergetických röntgenových lúčov alebo iných druhov žiarenia ničí rakovinové bunky alebo im bráni v množení. Vonkajšia radiačná terapia využíva prístroj mimo tela na vysielanie žiarenia do oblasti tela s rakovinou.

Chemoterapia

Chemoterapia je liečba rakoviny, pri ktorej sa používajú lieky na zastavenie rastu rakovinových buniek, a to buď usmrtením buniek alebo zastavením ich delenia. Ak sa chemoterapia podáva ústami alebo injekčne do žily alebo svalu, lieky sa dostávajú do krvi a môžu sa dostať do rakovinových buniek v tele (systémová chemoterapia).

Chemoterapia sa môže použiť na zmenšenie nádoru pred chirurgickým zákrokom alebo radiačnou terapiou. Toto sa nazýva neoadjuvantná chemoterapia.

Hormonálna terapia

Hormonálna terapia je liečba rakoviny, ktorá odstraňuje hormóny alebo blokuje ich činnosť a zastavuje rast rakovinových buniek. Hormóny sú látky tvorené žľazami v tele a prúdia krvou. Niektoré hormóny môžu spôsobiť rast určitých druhov rakoviny. Ak testy preukážu, že rakovinové bunky majú miesta, kde sa môžu viazať hormóny (receptory), používajú sa lieky, chirurgické zákroky alebo radiačná terapia na zníženie produkcie hormónov alebo na blokovanie ich činnosti. Na liečbu tymómu alebo karcinómu týmusu sa môže použiť hormonálna terapia s použitím oktreotidu s prednizónom alebo bez neho.

Cielená terapia

Cielená terapia je typ liečby, pri ktorej sa používajú lieky alebo iné látky na identifikáciu a napadnutie konkrétnych rakovinových buniek. Cielené terapie zvyčajne spôsobujú menšie poškodenie normálnych buniek ako chemoterapia a rádioterapia. Inhibítory tyrozínkinázy (TKI) a cicavčie inhibítory rapamycínu (mTOR) sú typy cielených terapií používaných pri liečbe tymómu a karcinómu týmusu.

• Inhibítory tyrozínkinázy (TKI): Toto ošetrenie blokuje signály potrebné na rast nádorov. Sunitinib a lenvatinib sú TKI, ktoré sa môžu používať na liečbu rekurentného tymómu alebo rekurentného karcinómu týmusu.

• Cicavčí terč inhibítorov rapamycínu (mTOR): Táto liečba blokuje proteín nazývaný mTOR, ktorý môže zabrániť rastu rakovinových buniek a zabrániť rastu nových krvných ciev, ktoré musia nádory rásť. Everolimus je inhibítor mTOR, ktorý sa môže používať na liečbu rekurentného tymómu alebo rekurentného karcinómu týmusu.

Nové typy liečby sa testujú v klinických štúdiách.

Táto súhrnná časť popisuje liečby, ktoré sa študujú v klinických štúdiách. Nemusí sa zmieniť o každej novej liečenej liečbe. Informácie o klinických skúškach sú k dispozícii na webových stránkach NCI.

Imunoterapia

Imunoterapia je liečba, ktorá využíva imunitný systém pacienta na boj proti rakovine. Látky vyrobené v tele alebo vyrobené v laboratóriu sa používajú na podporu, nasmerovanie alebo obnovenie prirodzenej obrany tela pred rakovinou. Táto liečba rakoviny je typom biologickej liečby.

• Liečba inhibítorom imunitného kontrolného bodu: PD-1 je proteín na povrchu T buniek, ktorý pomáha udržiavať imunitné reakcie tela pod kontrolou. PD-L1 je proteín, ktorý sa nachádza na niektorých druhoch rakovinových buniek. Keď sa PD-1 pripojí k PD-L1, zastaví T bunku v zabíjaní rakovinových buniek. Inhibítory PD-1 a PD-L1 bránia tomu, aby sa proteíny PD-1 a PD-L1 naviazali na seba. To umožňuje T bunkám ničiť rakovinové bunky. Pembrolizumab je typ inhibítora PD-1, ktorý sa skúma v liečbe rekurentného tymómu a karcinómu týmusu.

Imunitný inhibítor kontrolného bodu. Proteíny kontrolného bodu, ako napríklad PD-L1 na nádorových bunkách a PD-1 na T bunkách, pomáhajú udržiavať imunitné reakcie pod kontrolou. Väzba PD-L1 na PD-1 bráni T bunkám v zabíjaní nádorových buniek v tele (ľavý panel). Blokovanie väzby PD-L1 na PD-1 pomocou inhibítora imunitného kontrolného bodu (anti-PD-L1 alebo anti-PD-1) umožňuje T bunkám zabíjať nádorové bunky (pravý panel).

Liečba tymómu a karcinómu týmusu môže spôsobiť vedľajšie účinky.

Informácie o vedľajších účinkoch spôsobených liečbou rakoviny nájdete na stránke Vedľajšie účinky.

Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní.

Pre niektorých pacientov môže byť účasť na klinickom skúšaní najlepšou voľbou liečby. Klinické skúšky sú súčasťou procesu výskumu rakoviny. Vykonávajú sa klinické skúšky, aby sa zistilo, či je nová liečba rakoviny bezpečná a efektívna alebo lepšia ako štandardná liečba.

Mnoho dnešných štandardných spôsobov liečby rakoviny je založené na skorších klinických štúdiách. Pacienti, ktorí sa zúčastňujú klinického skúšania, môžu dostať štandardnú liečbu alebo môžu byť medzi prvými, ktorí dostanú novú liečbu.

Pacienti, ktorí sa zúčastňujú klinických skúšok, tiež pomáhajú zlepšiť spôsob liečby rakoviny v budúcnosti. Aj keď klinické skúšky nevedú k efektívnej novej liečbe, často odpovedajú na dôležité otázky a pomáhajú posúvať výskum vpred.

Pacienti môžu vstúpiť do klinických štúdií pred, počas alebo po začatí liečby rakoviny.

Niektoré klinické štúdie zahŕňajú iba pacientov, ktorí ešte neboli liečení. Iné štúdie testujú liečbu pacientov, ktorých rakovina sa nezlepšila. Existujú aj klinické štúdie, ktoré testujú nové spôsoby, ako zabrániť opakovaniu (návratu) rakoviny alebo znížiť vedľajšie účinky liečby rakoviny.

V mnohých častiach krajiny prebiehajú klinické skúšky. Informácie o klinických skúškach podporovaných NCI nájdete na webovej stránke NCI pre vyhľadávanie klinických skúšok. Klinické štúdie podporované inými organizáciami nájdete na webových stránkach ClinicalTrials.gov.

Môžu byť potrebné kontrolné testy.

Niektoré z testov, ktoré sa robili na diagnostikovanie rakoviny alebo na zistenie štádia rakoviny, sa môžu opakovať. Niektoré testy sa budú opakovať, aby sa zistilo, ako dobre liečba funguje. Rozhodnutia o tom, či pokračovať v liečbe, zmeniť ju alebo ukončiť liečbu, môžu byť založené na výsledkoch týchto testov.

Niektoré z testov sa budú z času na čas robiť aj po ukončení liečby. Výsledky týchto testov môžu ukázať, či sa váš stav zmenil alebo či sa rakovina opakovala (vráťte sa). Tieto testy sa niekedy nazývajú následné testy alebo kontroly.

Liečba tymómu I. a II. Stupňa

Informácie o ošetreniach uvedených nižšie nájdete v časti Prehľad možností liečby.

Liečba týmusu I. stupňa je chirurgický zákrok.

Liečba tymómu štádia II je chirurgický zákrok, po ktorom môže nasledovať radiačná terapia.

Liečba tymómu III. A IV. Stupňa

Informácie o ošetreniach uvedených nižšie nájdete v časti Prehľad možností liečby.

Liečba tymómu štádia III a IV, ktorú je možné úplne odstrániť chirurgickým zákrokom, zahrnuje nasledujúce:

• Chirurgický zákrok s následnou radiačnou terapiou.

• Neoadjuvantná chemoterapia, po ktorej nasleduje chirurgický zákrok a rádioterapia.

Liečba tymómu štádia III a IV, ktorú nie je možné úplne odstrániť chirurgickým zákrokom, zahrnuje nasledujúce:

• Chemoterapia.

• Chemoterapia s následnou radiačnou terapiou.

• Neoadjuvantná chemoterapia, po ktorej nasleduje chirurgický zákrok (ak je funkčný) a rádioterapia.

Liečba karcinómu týmusu

Informácie o ošetreniach uvedených nižšie nájdete v časti Prehľad možností liečby.

Liečba karcinómu týmusu, ktorý sa dá úplne odstrániť chirurgickým zákrokom, zahrnuje nasledujúce:

• Chirurgický zákrok s následnou radiačnou terapiou s chemoterapiou alebo bez nej.

Liečba karcinómu týmusu, ktorý sa nedá úplne odstrániť chirurgickým zákrokom, zahrnuje nasledujúce:

• Chemoterapia.

• Chemoterapia s radiačnou terapiou.

• Po operácii nasledovala chemoterapia, ak sa dá nádor úplne odstrániť, a rádioterapia.

Liečba recidivujúceho tymómu a karcinómu týmusu

Informácie o ošetreniach uvedených nižšie nájdete v časti Prehľad možností liečby.

Liečba recidivujúceho tymómu a karcinómu týmusu môže zahŕňať nasledujúce:

• Chemoterapia.

• Hormonálna terapia (oktreotid) s prednizónom alebo bez nich.

• Cielená terapia.

• Chirurgia.

• Liečenie ožiarením.

• Klinické skúšanie liečby inhibítorom imunitného kontrolného bodu pembrolizumabom.

Ak sa chcete dozvedieť viac informácií o tymóme a karcinóme týmusu

Ďalšie informácie od Národného onkologického ústavu o tymóme a karcinóme týmusu nájdete v tomto dokumente:

• Domovská stránka tymómu a karcinómu týmusu

• Cielené terapie rakoviny

• Skenovanie a rakovina pomocou počítačovej tomografie (CT)

Všeobecné informácie o rakovine a ďalšie zdroje z Národného onkologického ústavu nájdete na tejto adrese:

• O rakovine

• Inscenácia

• Chemoterapia a vy: Podpora ľudí s rakovinou

• Radiačná terapia a vy: Podpora ľudí s rakovinou

• Zvládanie rakoviny

• Otázky, ktoré sa majú pýtať lekára na rakovinu

• Pre pozostalých a opatrovateľov

Zoradiť podľa dátumu Zoradiť podľa skóre

Povoliť automatické obnovovanie komentárov

Pridajte svoj komentár

love.co víta všetky komentáre . Ak nechcete byť v anonymite, zaregistrujte sa alebo sa prihláste . Je to zadarmo.