Typy / testikulárne / pacient / testikulárne ošetrenie-pdq
Verzia liečby rakoviny semenníkov
Všeobecné informácie o rakovine semenníkov
KĽÚČOVÉ BODY
- Rakovina semenníkov je ochorenie, pri ktorom sa zhubné (rakovinové) bunky tvoria v tkanivách jedného alebo oboch semenníkov.
- Anamnéza môže mať vplyv na riziko rakoviny semenníkov.
- Medzi príznaky a príznaky rakoviny semenníkov patrí opuch alebo nepríjemné pocity v miešku.
- Testy na vyšetrenie semenníkov a krvi sa používajú na zistenie (nájdenie) a diagnostiku rakoviny semenníkov.
- Určité faktory ovplyvňujú prognózu (šanca na zotavenie) a možnosti liečby.
- Liečba rakoviny semenníkov môže spôsobiť neplodnosť.
Rakovina semenníkov je ochorenie, pri ktorom sa zhubné (rakovinové) bunky tvoria v tkanivách jedného alebo oboch semenníkov.
Semenníky sú 2 vajcovité žľazy umiestnené vo vnútri mieška (vak voľnej kože, ktorý leží priamo pod penisom). Semenníky sú držané v miešku spermatickou šnúrou, ktorá obsahuje aj vas deferens a cievy a nervy semenníkov.
Semenníky sú mužské pohlavné žľazy a produkujú testosterón a spermie. Zárodočné bunky v semenníkoch produkujú nezrelé spermie, ktoré prechádzajú sieťou tubulov (malé tubičky) a väčšími tubami do nadsemenníka (dlhá špirálovitá trubica vedľa semenníkov), kde spermie dozrievajú a sú uložené.
Takmer všetky rakoviny semenníkov začínajú v zárodočných bunkách. Dva hlavné typy nádorov zárodočných buniek semenníkov sú seminómy a neseminómy. Tieto 2 typy rastú a šíria sa inak a inak sa s nimi zaobchádza. Neseminómy majú tendenciu rásť a šíriť sa rýchlejšie ako seminómy. Seminómy sú citlivejšie na žiarenie. Nádor semenníkov, ktorý obsahuje bunky seminomu aj neseminómu, sa považuje za neseminóm.
Rakovina semenníkov je najbežnejšou rakovinou u mužov vo veku 20 až 35 rokov.
Anamnéza môže mať vplyv na riziko rakoviny semenníkov.
Čokoľvek, čo zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia, sa nazýva rizikový faktor. Mať rizikový faktor neznamená, že dostanete rakovinu; nemať rizikové faktory neznamená, že rakovinu nedostanete. Poraďte sa so svojím lekárom, ak si myslíte, že môžete byť v ohrození. Medzi rizikové faktory rakoviny semenníkov patria:
- Mať nezostúpené semenník.
- Po abnormálnom vývoji semenníkov.
- S osobnou anamnézou rakoviny semenníkov.
- S rodinnou anamnézou rakoviny semenníkov (najmä u otca alebo brata).
- Byť biely.
Medzi príznaky a príznaky rakoviny semenníkov patrí opuch alebo nepríjemné pocity v miešku.
Tieto a ďalšie príznaky a príznaky môžu byť spôsobené rakovinou semenníkov alebo inými stavmi. Poraďte sa so svojím lekárom, ak máte niektorý z nasledujúcich stavov:
- Bezbolestná hrčka alebo opuch v ktoromkoľvek semenníku.
- Zmena v tom, ako sa semenník cíti.
- Tupá bolesť v podbrušku alebo v slabinách.
- Náhle nahromadenie tekutiny v miešku.
- Bolesť alebo nepríjemné pocity v semenníku alebo v miešku.
Testy na vyšetrenie semenníkov a krvi sa používajú na zistenie (nájdenie) a diagnostiku rakoviny semenníkov.
Môžu sa použiť tieto testy a postupy:
- Fyzikálna skúška a anamnéza: Vyšetrenie tela na kontrolu všeobecných znakov zdravia vrátane kontroly príznakov ochorenia, ako sú hrudky alebo čokoľvek iné, čo sa zdá neobvyklé. Semenníky sa vyšetria, aby sa zistili hrudky, opuchy alebo bolesť. Bude tiež odobratá anamnéza zdravotných návykov pacienta, prekonaných chorôb a liečby.
- Ultrazvukové vyšetrenie semenníkov: Procedúra, pri ktorej sa vysokoenergetické zvukové vlny (ultrazvuk) odrážajú od vnútorných tkanív alebo orgánov a vytvárajú ozveny. Ozveny tvoria obraz telesných tkanív, ktorý sa nazýva sonogram.
- Test nádorových markerov v sére: Postup, pri ktorom sa vyšetruje vzorka krvi na meranie množstva určitých látok uvoľňovaných do krvi orgánmi, tkanivami alebo nádorovými bunkami v tele. Niektoré látky súvisia so špecifickými typmi rakoviny, ak sa nachádzajú vo zvýšenej hladine v krvi. Nazývajú sa nádorové markery. Na detekciu rakoviny semenníkov sa používajú nasledujúce nádorové markery:
- Alfa-fetoproteín (AFP).
- Beta-ľudský choriový gonadotropín (β-hCG).
Hladiny nádorových markerov sa merajú pred inguinálnou orchiektómiou a biopsiou, aby pomohli diagnostikovať rakovinu semenníkov.
- Inguinálna orchiektómia: Postup na odstránenie celého semenníka rezom do slabín. Potom sa pod mikroskopom pozoruje vzorka tkaniva zo semenníka, aby sa skontrolovali rakovinové bunky. (Chirurg neprerezáva miešok do semenníka, aby odobral vzorku tkaniva na biopsiu, pretože ak je prítomná rakovina, tento postup by mohol spôsobiť jej rozšírenie do mieška a lymfatických uzlín. Je dôležité zvoliť chirurga, ktorý má skúsenosti pri tomto druhu chirurgického zákroku.) Ak sa zistí rakovina, stanoví sa bunkový typ (seminóm alebo nonseminóm), aby sa pomohlo naplánovať liečbu.
Určité faktory ovplyvňujú prognózu (šanca na zotavenie) a možnosti liečby.
Prognóza (šanca na zotavenie) a možnosti liečby závisia od:
- Stupeň rakoviny (či už je v semenníku alebo v jeho blízkosti alebo sa rozšíril na iné miesta v tele a hladiny AFP, β-hCG a LDH v krvi).
- Typ rakoviny.
- Veľkosť nádoru.
- Počet a veľkosť retroperitoneálnych lymfatických uzlín.
Rakovinu semenníkov je možné obvykle vyliečiť u pacientov, ktorí po primárnej liečbe dostávajú adjuvantnú chemoterapiu alebo ožarovanie.
Liečba rakoviny semenníkov môže spôsobiť neplodnosť.
Niektoré liečby rakoviny semenníkov môžu spôsobiť neplodnosť, ktorá môže byť trvalá. Pacienti, ktorí si môžu želať mať deti, by mali pred liečbou zvážiť bankovanie spermií. Spermové bankovníctvo je proces zmrazovania spermií a ich ukladania pre neskoršie použitie.
Fázy rakoviny semenníkov
KĽÚČOVÉ BODY
- Po diagnostikovaní rakoviny semenníkov sa robia testy, aby sa zistilo, či sa rakovinové bunky rozšírili v semenníkoch alebo do iných častí tela.
- Existujú tri spôsoby, ako sa rakovina šíri v tele.
- Rakovina sa môže šíriť z miesta, kde začala, do ďalších častí tela.
- Za účelom poznania štádia ochorenia sa robí inguinálna orchiektómia.
- Pre rakovinu semenníkov sa používajú nasledujúce štádiá:
- Fáza 0
- I. etapa
- Etapa II
- Etapa III
Po diagnostikovaní rakoviny semenníkov sa robia testy, aby sa zistilo, či sa rakovinové bunky rozšírili v semenníkoch alebo do iných častí tela.
Proces používaný na zistenie, či sa rakovina rozšírila v semenníkoch alebo do iných častí tela, sa nazýva inscenovanie. Informácie zhromaždené v rámci procesu určovania štádia určujú štádium ochorenia. Je dôležité poznať štádium, aby ste si mohli naplánovať liečbu.
V postupnom postupe sa môžu použiť nasledujúce testy a postupy:
- RTG hrudníka: RTG orgánov a kostí vo vnútri hrudníka. Röntgen je druh energetického lúča, ktorý môže prechádzať telom a na film a vytvárať obraz oblastí vo vnútri tela.
- CT sken (CAT scan): Procedúra, ktorá umožňuje sériu podrobných snímok oblastí vo vnútri tela, napríklad brucha, zhotovených z rôznych uhlov. Fotografie sú vytvárané počítačom prepojeným s röntgenovým prístrojom. Farbivo sa môže vstreknúť do žily alebo prehltnúť, aby pomohlo orgánom alebo tkanivám zreteľnejšie sa prejaviť. Tento postup sa tiež nazýva počítačová tomografia, počítačová tomografia alebo počítačová axiálna tomografia.
- MRI (magnetická rezonancia): Procedúra, ktorá využíva magnet, rádiové vlny a počítač na vytvorenie série podrobných snímok oblastí vo vnútri tela, napríklad brucha. Tento postup sa nazýva aj nukleárna magnetická rezonancia (NMRI).
- Pitva brušných lymfatických uzlín: Chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstránia lymfatické uzliny v bruchu a pod mikroskopom sa skontroluje prítomnosť vzorky rakoviny. Tento postup sa nazýva aj lymfadenektómia. U pacientov s neseminómom môže odstránenie lymfatických uzlín pomôcť zastaviť šírenie choroby. Rakovinové bunky v lymfatických uzlinách pacientov so seminómom je možné liečiť radiačnou terapiou.
- Test nádorových markerov v sére: Postup, pri ktorom sa vyšetruje vzorka krvi na meranie množstva určitých látok uvoľňovaných do krvi orgánmi, tkanivami alebo nádorovými bunkami v tele. Niektoré látky súvisia so špecifickými typmi rakoviny, ak sa nachádzajú vo zvýšenej hladine v krvi. Nazývajú sa nádorové markery. Pri stanovovaní stupňa rakoviny semenníkov sa používajú nasledujúce 3 nádorové markery:
- Alfa-fetoproteín (AFP)
- Beta-ľudský choriový gonadotropín (β-hCG).
- Laktátdehydrogenáza (LDH).
Hladiny nádorových markerov sa znova merajú po inguinálnej orchiektómii a biopsii, aby sa určilo štádium rakoviny. To pomáha ukázať, či bola odstránená všetka rakovina alebo či je potrebná ďalšia liečba. Úrovne nádorových markerov sa tiež merajú počas sledovania ako spôsob kontroly, či sa rakovina vrátila.
Existujú tri spôsoby, ako sa rakovina šíri v tele.
Rakovina sa môže šíriť cez tkanivo, lymfatický systém a krv:
- Tkanivo. Rakovina sa šíri od miesta, kde začala, prerastaním do blízkych oblastí.
- Lymfatický systém. Rakovina sa šíri od miesta, kde začala, tým, že sa dostala do lymfatického systému. Rakovina prechádza cez lymfatické cievy do iných častí tela.
- Krv. Rakovina sa šíri z miesta, kde začala, tým, že sa dostala do krvi. Rakovina prechádza krvnými cievami do iných častí tela.
Rakovina sa môže šíriť z miesta, kde začala, do ďalších častí tela.
Keď sa rakovina rozšíri do inej časti tela, nazýva sa to metastáza. Rakovinové bunky sa odtrhnú od miesta, kde začali (primárny nádor), a cestujú lymfatickým systémom alebo krvou.
- Lymfatický systém. Rakovina sa dostane do lymfatického systému, cestuje lymfatickými cievami a vytvára nádor (metastatický nádor) v inej časti tela.
- Krv. Rakovina sa dostane do krvi, cestuje krvnými cievami a vytvára nádor (metastatický nádor) v inej časti tela.
Metastatický nádor je rovnakého typu rakoviny ako primárny nádor. Napríklad, ak sa rakovina semenníkov rozšíri do pľúc, rakovinové bunky v pľúcach sú skutočne bunkami rakoviny semenníkov. Toto ochorenie je metastatická rakovina semenníkov, nie rakovina pľúc.
Za účelom poznania štádia ochorenia sa robí inguinálna orchiektómia.
Pre rakovinu semenníkov sa používajú nasledujúce štádiá:
Fáza 0
V štádiu 0 sa abnormálne bunky nachádzajú v malých tubuloch, kde sa začnú rozvíjať spermatické bunky. Tieto abnormálne bunky môžu byť rakovinou a šíriť sa do blízkeho normálneho tkaniva. Všetky hladiny nádorových markerov sú normálne. Stupeň 0 sa tiež nazýva neoplázia zárodočných buniek in situ.
I. etapa
V I. štádiu sa vytvorila rakovina. Fáza I je rozdelená na etapy IA, IB a IS.
- V štádiu IA sa rakovina nachádza v semenníku, vrátane rete testis, ale nerozšírila sa do krvných ciev alebo lymfatických ciev v semenníku.
Všetky hladiny nádorových markerov sú normálne.
- V štádiu IB rakovina:
- sa nachádza v semenníku vrátane semenníka rete a šíri sa do krvných ciev alebo lymfatických ciev v semenníku; alebo
- sa rozšíril do veselého mäkkého tkaniva (tkanivo vyrobené z vlákien a tuku s krvnými cievami a lymfatickými cievami), nadsemenníka alebo vonkajších membrán okolo semenníka; alebo
- sa rozšíril do spermatickej šnúry; alebo
- sa rozšírila do miešku.
Všetky hladiny nádorových markerov sú normálne.
- V štádiu IS sa rakovina nachádza kdekoľvek v semenníku a mohla sa rozšíriť do semennej šnúry alebo miešku.
Úrovne nádorových markerov sa pohybujú od mierne nad normálnu úroveň po vysokú.
Etapa II
Fáza II je rozdelená do etáp IIA, IIB a IIC.
- V štádiu IIA sa rakovina nachádza kdekoľvek v semenníku a mohla sa rozšíriť do semennej šnúry alebo miešku. Rakovina sa rozšírila do 1 až 5 blízkych lymfatických uzlín a lymfatické uzliny sú 2 centimetre alebo menšie.
Všetky hladiny nádorových markerov sú normálne alebo mierne nad normálne.
- V štádiu IIB sa rakovina nachádza kdekoľvek v semenníku a mohla sa rozšíriť do semennej šnúry alebo miešku. Rakovina sa rozšírila na:
- 1 blízka lymfatická uzlina a lymfatická uzlina je väčšia ako 2 centimetre, ale nie väčšia ako 5 centimetrov; alebo
- viac ako 5 blízkych lymfatických uzlín a lymfatické uzliny nie sú väčšie ako 5 centimetrov; alebo
- blízkej lymfatickej uzliny a rakovina sa rozšírila mimo lymfatickú uzlinu.
Všetky hladiny nádorových markerov sú normálne alebo mierne nad normálne.
- V štádiu IIC sa rakovina nachádza kdekoľvek v semenníku a mohla sa rozšíriť do semennej šnúry alebo miešku. Rakovina sa rozšírila do blízkej lymfatickej uzliny a lymfatická uzlina je väčšia ako 5 centimetrov.
Všetky hladiny nádorových markerov sú normálne alebo mierne nad normálne.
Etapa III
Fáza III je rozdelená do etáp IIIA, IIIB a IIIC.
- V štádiu IIIA sa rakovina nachádza kdekoľvek v semenníku a mohla sa rozšíriť do semennej šnúry alebo miešku. Rakovina sa mohla rozšíriť do jednej alebo viacerých blízkych lymfatických uzlín. Rakovina sa rozšírila do vzdialených lymfatických uzlín alebo do pľúc.
Všetky hladiny nádorových markerov sú normálne alebo mierne nad normálne.
- V štádiu IIIB sa rakovina nachádza kdekoľvek v semenníku a mohla sa rozšíriť do semennej šnúry alebo miešku. Rakovina sa rozšírila:
- do jednej alebo viacerých blízkych lymfatických uzlín a nerozšíril sa do iných častí tela; alebo
- do jednej alebo viacerých blízkych lymfatických uzlín. Rakovina sa rozšírila do vzdialených lymfatických uzlín alebo do pľúc.
Hladina jedného alebo viacerých nádorových markerov je mierne nad normálnou hodnotou.
- V štádiu IIIC sa rakovina nachádza kdekoľvek v semenníku a mohla sa rozšíriť do semennej šnúry alebo miešku. Rakovina sa rozšírila:
- do jednej alebo viacerých blízkych lymfatických uzlín a nerozšíril sa do iných častí tela; alebo
- do jednej alebo viacerých blízkych lymfatických uzlín. Rakovina sa rozšírila do vzdialených lymfatických uzlín alebo do pľúc.
Hladina jedného alebo viacerých nádorových markerov je vysoká.
alebo
Rakovina sa nachádza kdekoľvek v semenníku a mohla sa rozšíriť do semennej šnúry alebo miešku. Rakovina sa nerozšírila do vzdialených lymfatických uzlín alebo pľúc, ale rozšírila sa do ďalších častí tela, napríklad do pečene alebo kostí.
Úrovne nádorových markerov sa môžu pohybovať od normálnej po vysokú.
Opakovaný karcinóm semenníkov
Opakovaný karcinóm semenníkov je rakovina, ktorá sa po liečbe opakovane vyskytla (vrátila). Rakovina sa môže vrátiť mnoho rokov po počiatočnej rakovine, v druhom semenníku alebo v iných častiach tela.
Prehľad možností liečby
KĽÚČOVÉ BODY
- U pacientov s rakovinou semenníkov existujú rôzne typy liečby.
- Nádory semenníkov sú rozdelené do 3 skupín podľa toho, ako dobre sa od nádorov očakáva ich odpoveď na liečbu.
- Dobrá prognóza
- Strednodobá prognóza
- Zlá prognóza
- Používa sa päť typov štandardnej liečby:
- Chirurgia
- Liečenie ožiarením
- Chemoterapia
- Dohľad
- Vysokodávková chemoterapia s transplantáciou kmeňových buniek
- Nové typy liečby sa testujú v klinických štúdiách.
- Liečba rakoviny semenníkov môže spôsobiť vedľajšie účinky.
- Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní.
- Pacienti môžu vstúpiť do klinických štúdií pred, počas alebo po začatí liečby rakoviny.
- Môžu byť potrebné kontrolné testy.
U pacientov s rakovinou semenníkov existujú rôzne typy liečby.
U pacientov s rakovinou semenníkov sú k dispozícii rôzne typy liečby. Niektoré liečby sú štandardné (v súčasnosti používaná liečba) a niektoré sa testujú v klinických štúdiách. Klinická štúdia liečby je výskumná štúdia, ktorá má pomôcť zlepšiť súčasné liečby alebo získať informácie o nových liečebných postupoch pre pacientov s rakovinou. Keď klinické skúšky ukážu, že nová liečba je lepšia ako štandardná liečba, môže sa nová liečba stať štandardnou liečbou. Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní. Niektoré klinické štúdie sú otvorené iba pre pacientov, ktorí nezačali liečbu.
Nádory semenníkov sú rozdelené do 3 skupín podľa toho, ako dobre sa od nádorov očakáva ich odpoveď na liečbu.
Dobrá prognóza
Pre nonseminoma musia platiť všetky nasledujúce skutočnosti:
- Nádor sa nachádza iba v semenníku alebo v retroperitoneu (oblasť mimo alebo za brušnou stenou); a
- Nádor sa nerozšíril do iných orgánov ako do pľúc; a
- Hladiny všetkých nádorových markerov sú mierne nad normálne hodnoty.
V prípade seminomu musia platiť všetky nasledujúce skutočnosti:
- Nádor sa nerozšíril do iných orgánov ako do pľúc; a
- Hladina alfa-fetoproteínu (AFP) je normálna. Beta-ľudský choriový gonadotropín (β-hCG) a laktátdehydrogenáza (LDH) môžu byť na akejkoľvek úrovni.
- Strednodobá prognóza
Pre nonseminoma musia platiť všetky nasledujúce skutočnosti:
- Nádor sa nachádza iba v jednom semenníku alebo v retroperitoneu (oblasť mimo alebo za brušnou stenou); a
- Nádor sa nerozšíril do iných orgánov ako do pľúc; a
- Hladina ktoréhokoľvek z nádorových markerov je viac ako mierne nad normálnou hodnotou.
V prípade seminomu musia platiť všetky nasledujúce skutočnosti:
- Nádor sa rozšíril do iných orgánov ako do pľúc; a
- Úroveň AFP je normálna. β-hCG a LDH môžu byť na akejkoľvek úrovni.
Zlá prognóza
Pre nonseminoma musí platiť aspoň jedna z nasledujúcich skutočností:
- Nádor je v strede hrudníka medzi pľúcami; alebo
- Nádor sa rozšíril do iných orgánov ako do pľúc; alebo
- Hladina ktoréhokoľvek z nádorových markerov je vysoká.
Neexistuje zlá prognóza zoskupenia pre tumory semenníkov seminomu.
Používa sa päť typov štandardnej liečby:
Chirurgia
Pri diagnostikovaní a vyšetrení sa môže vykonať operácia na odstránenie semenníka (inguinálna orchiektómia) a niektorých lymfatických uzlín. (Pozri časť Všeobecné informácie a časti tohto zhrnutia.) Nádory, ktoré sa rozšírili na iné miesta v tele, je možné čiastočne alebo úplne odstrániť chirurgickým zákrokom.
Potom, čo lekár odstráni všetku rakovinu, ktorú je možné vidieť v čase operácie, môže byť niektorým pacientom po operácii podaná chemoterapia alebo rádioterapia, aby sa zničili všetky rakovinové bunky, ktoré zostali. Liečba po chirurgickom zákroku, ktorá znižuje riziko návratu rakoviny, sa nazýva adjuvantná liečba.
Liečenie ožiarením
Radiačná terapia je liečba rakoviny, ktorá pomocou vysokoenergetických röntgenových lúčov alebo iných druhov žiarenia ničí rakovinové bunky alebo im bráni v množení. Existujú dva typy radiačnej terapie:
- Vonkajšia radiačná terapia využíva prístroj mimo tela na vysielanie žiarenia smerom k rakovine.
- Pri internej rádioterapii sa používa rádioaktívna látka utesnená v ihlách, semenách, drôtoch alebo katétroch, ktoré sú umiestnené priamo do alebo v blízkosti rakoviny.
Spôsob podávania radiačnej terapie závisí od typu a štádia liečenej rakoviny. Na liečbu rakoviny semenníkov sa používa externá rádioterapia.
Chemoterapia
Chemoterapia je liečba rakoviny, pri ktorej sa používajú lieky na zastavenie rastu rakovinových buniek, a to buď usmrtením buniek alebo zastavením ich delenia. Ak sa chemoterapia podáva ústami alebo injekčne do žily alebo svalu, lieky sa dostávajú do krvi a môžu sa dostať do rakovinových buniek v tele (systémová chemoterapia). Ak sa chemoterapia zavádza priamo do mozgovomiechového moku, orgánu alebo telesnej dutiny, ako je brušná dutina, ovplyvňujú lieky hlavne rakovinové bunky v týchto oblastiach (regionálna chemoterapia). Spôsob, akým sa chemoterapia podáva, závisí od typu a štádia liečenej rakoviny.
Ďalšie informácie nájdete v časti Lieky schválené pre rakovinu semenníkov.
Dohľad
Dozor pozorne sleduje stav pacienta bez akejkoľvek liečby, pokiaľ nedôjde k zmenám vo výsledkoch testu. Používa sa na zistenie skorých príznakov, že sa rakovina opakuje (vráti sa). Pod dohľadom sú pacienti pravidelne podrobovaní určitým skúškam a testom.
Vysokodávková chemoterapia s transplantáciou kmeňových buniek
Na ničenie rakovinových buniek sa podávajú vysoké dávky chemoterapie. Zdravé bunky vrátane krvotvorných buniek sú tiež zničené liečbou rakoviny. Transplantácia kmeňových buniek je liečba, ktorá má nahradiť krvotvorné bunky. Kmeňové bunky (nezrelé krvinky) sa odstránia z krvi alebo kostnej drene pacienta alebo darcu a zmrazia sa a uskladnia. Keď pacient dokončí chemoterapiu, uložené kmeňové bunky sa rozmrazia a podajú pacientovi späť infúziou. Tieto znovu infikované kmeňové bunky prerastajú do (a obnovujú) krvné bunky tela.
Ďalšie informácie nájdete v časti Lieky schválené pre rakovinu semenníkov.
Nové typy liečby sa testujú v klinických štúdiách.
Informácie o klinických skúškach sú k dispozícii na webových stránkach NCI.
Liečba rakoviny semenníkov môže spôsobiť vedľajšie účinky.
Informácie o vedľajších účinkoch spôsobených liečbou rakoviny nájdete na stránke Vedľajšie účinky.
Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní.
Pre niektorých pacientov môže byť účasť na klinickom skúšaní najlepšou voľbou liečby. Klinické skúšky sú súčasťou procesu výskumu rakoviny. Vykonávajú sa klinické skúšky, aby sa zistilo, či je nová liečba rakoviny bezpečná a efektívna alebo lepšia ako štandardná liečba.
Mnoho dnešných štandardných spôsobov liečby rakoviny je založené na skorších klinických štúdiách. Pacienti, ktorí sa zúčastňujú klinického skúšania, môžu dostať štandardnú liečbu alebo môžu byť medzi prvými, ktorí dostanú novú liečbu.
Pacienti, ktorí sa zúčastňujú klinických skúšok, tiež pomáhajú zlepšiť spôsob liečby rakoviny v budúcnosti. Aj keď klinické skúšky nevedú k efektívnej novej liečbe, často odpovedajú na dôležité otázky a pomáhajú posúvať výskum vpred.
Pacienti môžu vstúpiť do klinických štúdií pred, počas alebo po začatí liečby rakoviny.
Niektoré klinické štúdie zahŕňajú iba pacientov, ktorí ešte neboli liečení. Iné štúdie testujú liečbu pacientov, ktorých rakovina sa nezlepšila. Existujú aj klinické štúdie, ktoré testujú nové spôsoby, ako zabrániť opakovaniu (návratu) rakoviny alebo znížiť vedľajšie účinky liečby rakoviny.
V mnohých častiach krajiny prebiehajú klinické skúšky. Informácie o klinických skúškach podporovaných NCI nájdete na webovej stránke NCI pre vyhľadávanie klinických skúšok. Klinické štúdie podporované inými organizáciami nájdete na webových stránkach ClinicalTrials.gov.
Môžu byť potrebné kontrolné testy.
Niektoré z testov, ktoré sa robili na diagnostikovanie rakoviny alebo na zistenie štádia rakoviny, sa môžu opakovať. Niektoré testy sa budú opakovať, aby sa zistilo, ako dobre liečba funguje. Rozhodnutia o tom, či pokračovať v liečbe, zmeniť ju alebo ukončiť liečbu, môžu byť založené na výsledkoch týchto testov.
Niektoré z testov sa budú z času na čas robiť aj po ukončení liečby. Výsledky týchto testov môžu ukázať, či sa váš stav zmenil alebo či sa rakovina opakovala (vráťte sa). Tieto testy sa niekedy nazývajú následné testy alebo kontroly.
Muži, ktorí mali rakovinu semenníkov, majú zvýšené riziko vzniku rakoviny v druhom semenníku. Pacientovi sa odporúča pravidelne kontrolovať druhé semenník a ihneď hlásiť lekárovi akékoľvek neobvyklé príznaky.
Dlhodobé klinické vyšetrenia sú veľmi dôležité. Pacient bude pravdepodobne na kontrolách často počas prvého roka po operácii a menej často po ňom.
Možnosti liečby podľa etapy
V tejto časti
- Stupeň 0 (intraepiteliálna neoplázia semenníkov)
- Stupeň I rakoviny semenníkov
- Rakovina semenníkov v štádiu II
- Štádium III rakoviny semenníkov
Informácie o ošetreniach uvedených nižšie nájdete v časti Prehľad možností liečby.
Stupeň 0 (intraepiteliálna neoplázia semenníkov)
Liečba štádia 0 môže zahŕňať nasledujúce:
- Liečenie ožiarením.
- Dohľad.
- Chirurgický zákrok na odstránenie semenníka.
Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.
Stupeň I rakoviny semenníkov
Liečba rakoviny semenníkov I. stupňa závisí od toho, či ide o rakovinu seminóm alebo neseminóm.
Liečba seminómu môže zahŕňať:
- Chirurgický zákrok na odstránenie semenníka, po ktorom nasleduje sledovanie.
- U pacientov, ktorí chcú skôr aktívnu liečbu ako sledovanie, môže liečba zahŕňať:
- Chirurgický zákrok na odstránenie semenníka, po ktorom nasleduje chemoterapia.
Liečba neseminómu môže zahŕňať nasledujúce:
- Chirurgický zákrok na odstránenie semenníka s dlhodobým sledovaním.
- Chirurgický zákrok na odstránenie semenníka a lymfatických uzlín v brušnej dutine s dlhodobým sledovaním.
- Chirurgický zákrok s následnou chemoterapiou u pacientov s vysokým rizikom recidívy s dlhodobým sledovaním.
Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.
Rakovina semenníkov v štádiu II
Liečba rakoviny semenníkov v štádiu II závisí od toho, či ide o rakovinu seminom alebo neseminóm.
Liečba seminómu môže zahŕňať:
- Ak je nádor 5 centimetrov alebo menší:
- Chirurgický zákrok na odstránenie semenníka, po ktorom nasleduje radiačná terapia do lymfatických uzlín v oblasti brucha a panvy.
- Kombinovaná chemoterapia.
- Chirurgický zákrok na odstránenie semenníka a lymfatických uzlín v brušnej dutine.
- Ak je nádor väčší ako 5 centimetrov:
- Chirurgický zákrok na odstránenie semenníka, po ktorom nasleduje kombinovaná chemoterapia alebo ožarovanie do lymfatických uzlín v oblasti brucha a panvy, s dlhodobým sledovaním.
Liečba neseminómu môže zahŕňať nasledujúce:
- Chirurgický zákrok na odstránenie semenníka a lymfatických uzlín s dlhodobým sledovaním.
- Chirurgický zákrok na odstránenie semenníka a lymfatických uzlín, po ktorom nasleduje kombinovaná chemoterapia a dlhodobé sledovanie.
- Chirurgický zákrok na odstránenie semenníka, nasledovaná kombinovanou chemoterapiou a druhým chirurgickým zákrokom, ak rakovina pretrváva, s dlhodobým sledovaním.
- Kombinovaná chemoterapia pred chirurgickým zákrokom na odstránenie semenníka, pri rakovine, ktorá sa rozšírila a považuje sa za životu nebezpečnú.
Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.
Štádium III rakoviny semenníkov
Liečba rakoviny semenníkov v štádiu III závisí od toho, či ide o rakovinu seminom alebo neseminóm.
Liečba seminómu môže zahŕňať:
- Chirurgický zákrok na odstránenie semenníka, po ktorom nasleduje kombinovaná chemoterapia. Ak po chemoterapii zostanú nádory, liečba môže byť jedna z nasledujúcich:
- Dozor bez liečby, pokiaľ nerastú nádory.
- Dozor nad nádormi menšími ako 3 centimetre a chirurgický zákrok na odstránenie nádorov väčších ako 3 centimetre.
- PET sken dva mesiace po chemoterapii a chirurgickom zákroku na odstránenie nádorov, ktoré sa pri skenovaní prejavia rakovinou.
- Klinická štúdia chemoterapie.
Liečba neseminómu môže zahŕňať nasledujúce:
- Chirurgický zákrok na odstránenie semenníka, po ktorom nasleduje kombinovaná chemoterapia.
- Kombinovaná chemoterapia s následným chirurgickým zákrokom na odstránenie semenníka a všetkých zostávajúcich nádorov. Môže sa podať ďalšia chemoterapia, ak odstránené nádorové tkanivo obsahuje rakovinové bunky, ktoré rastú, alebo ak následné testy ukážu, že rakovina postupuje.
- Kombinovaná chemoterapia pred chirurgickým zákrokom na odstránenie semenníka, pri rakovine, ktorá sa rozšírila a považuje sa za životu nebezpečnú.
- Klinická štúdia chemoterapie.
Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.
Možnosti liečby recidivujúceho karcinómu semenníkov
Informácie o ošetreniach uvedených nižšie nájdete v časti Prehľad možností liečby.
Liečba recidivujúceho karcinómu semenníkov môže zahŕňať nasledujúce:
- Kombinovaná chemoterapia.
- Vysokodávková chemoterapia a transplantácia kmeňových buniek.
- Chirurgia na odstránenie rakoviny, ktorá má buď:
- vrátiť sa viac ako 2 roky po úplnej remisii; alebo
- vrátiť sa iba na jednom mieste a nereaguje na chemoterapiu.
- Klinické skúšanie novej terapie.
Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.
Ak sa chcete dozvedieť viac informácií o rakovine semenníkov
Viac informácií o rakovine semenníkov z Národného onkologického ústavu nájdete na nasledujúcich miestach:
- Domovská stránka rakoviny semenníkov
- Skríning rakoviny semenníkov
- Lieky schválené pre rakovinu semenníkov
Všeobecné informácie o rakovine a ďalšie zdroje z Národného onkologického ústavu nájdete na tejto adrese:
- O rakovine
- Inscenácia
- Chemoterapia a vy: Podpora ľudí s rakovinou
- Radiačná terapia a vy: Podpora ľudí s rakovinou
- Zvládanie rakoviny
- Otázky, ktoré sa majú pýtať lekára na rakovinu
- Pre pozostalých a opatrovateľov
