Typy / sarkóm mäkkých tkanív / pacient / liečba rabdomyosarkómom-pdq

Liečba detského rabdomyosarkómu (®) - verzia pre pacienta

Všeobecné informácie o detskom rabdomyosarkóme

Detský rabdomyosarkóm je ochorenie, pri ktorom sa vo svalovom tkanive tvoria zhubné (rakovinové) bunky.

Rabdomyosarkóm je typ sarkómu. Sarkóm je rakovina mäkkých tkanív (napríklad svalov), spojivových tkanív (napríklad šliach alebo chrupaviek) alebo kostí. Rabdomyosarkóm zvyčajne začína vo svaloch, ktoré sú spojené s kosťami a ktoré pomáhajú telu v pohybe. Rabdomyosarkóm je najbežnejší typ sarkómu mäkkých tkanív u detí. Môže sa začať na mnohých miestach tela.

Existujú tri hlavné typy rabdomyosarkómu:

• Embryonálne: Tento typ sa vyskytuje najčastejšie v oblasti hlavy a krku alebo v pohlavných alebo močových orgánoch, ale môže sa vyskytnúť kdekoľvek v tele. Je to najbežnejší typ rabdomyosarkómu.

• Alveolárne: Tento typ sa vyskytuje najčastejšie v rukách alebo nohách, hrudníku, bruchu, pohlavných orgánoch alebo v análnej oblasti.

• Anaplastický: Toto je najmenej častý typ rabdomyosarkómu u detí.

V nasledujúcich zhrnutiach liečby nájdete informácie o ďalších typoch sarkómu mäkkých tkanív:

• Detský mäkký tkanivový sarkóm

• Sarkóm mäkkých tkanív dospelých

Určité genetické podmienky zvyšujú riziko detského rabdomyosarkómu.

Čokoľvek, čo zvyšuje riziko ochorenia, sa nazýva rizikový faktor. Mať rizikový faktor neznamená, že dostanete rakovinu; nemať rizikové faktory neznamená, že rakovinu nedostanete. Ak si myslíte, že vaše dieťa môže byť ohrozené, poraďte sa s lekárom svojho dieťaťa.

Rizikové faktory pre rabdomyosarkóm zahŕňajú nasledujúce dedičné choroby:

• Li-Fraumeniho syndróm.

• Pleuropulmonálny blastóm.

• Neurofibromatóza typu 1 (NF1).

• Costellov syndróm.

• Beckwith-Wiedemannov syndróm.

• Noonanov syndróm.

Deti, ktoré mali vysokú pôrodnú hmotnosť alebo boli väčšie ako sa pri narodení očakávalo, môžu mať zvýšené riziko embryonálneho rabdomyosarkómu.

Príčina rabdomyosarkómu nie je vo väčšine prípadov známa.

Znakom detského rabdomyosarkómu je hrčka alebo opuch, ktoré sa neustále zväčšujú.

Prejavy a príznaky môžu byť spôsobené detským rabdomyosarkómom alebo inými stavmi. Príznaky a príznaky, ktoré sa objavia, závisia od toho, kde sa rakovina formuje. Poraďte sa s lekárom svojho dieťaťa, ak má vaše dieťa niektorý z nasledujúcich stavov:

• Hrčka alebo opuch, ktorý sa neustále zväčšuje alebo nezmizne. Môže to byť bolestivé.

• Vypuklé oko.

• Bolesť hlavy

• Problémy s močením alebo s vyprázdňovaním.

• Krv v moči.

• Krvácanie z nosa, hrdla, vagíny alebo konečníka.

Na zistenie (nájdenie) a diagnostiku detského rabdomyosarkómu sa používajú diagnostické testy a biopsia.

Diagnostické testy, ktoré sa robia, čiastočne závisia od toho, kde sa rakovina formuje. Môžu sa použiť tieto testy a postupy:

• Fyzikálna skúška a anamnéza: Vyšetrenie tela na kontrolu všeobecných znakov zdravia vrátane kontroly príznakov ochorenia, ako sú hrudky alebo čokoľvek iné, čo sa zdá neobvyklé. Bude tiež odobratá anamnéza zdravotných návykov pacienta, prekonaných chorôb a liečby.

• Röntgen: RTG orgánov a kostí vo vnútri tela, napríklad hrudníka. Röntgen je druh energetického lúča, ktorý môže prechádzať telom a na film a vytvárať obraz oblastí vo vnútri tela.

• CT sken (CAT scan): Procedúra, ktorá vytvára sériu podrobných snímok oblastí vo vnútri tela, ako sú hrudník, brucho, panva alebo lymfatické uzliny, snímaných z rôznych uhlov. Fotografie sú vytvárané počítačom prepojeným s röntgenovým prístrojom. Farbivo sa môže vstreknúť do žily alebo prehltnúť, aby pomohlo orgánom alebo tkanivám zreteľnejšie sa prejaviť. Tento postup sa tiež nazýva počítačová tomografia, počítačová tomografia alebo počítačová axiálna tomografia.

Skenovanie brucha pomocou počítačovej tomografie (CT). Dieťa leží na stole, ktorý sa posúva cez CT skener, ktorý sníma röntgenové snímky vnútornej strany bruška.

• MRI (magnetická rezonancia): Procedúra, ktorá využíva magnet, rádiové vlny a počítač na vytvorenie série podrobných snímok oblastí tela, ako sú lebka, mozog a lymfatické uzliny. Tento postup sa nazýva aj nukleárna magnetická rezonancia (NMRI).

Magnetická rezonancia (MRI) brucha. Dieťa leží na stole, ktorý sa zasunie do MRI skenera, ktorý fotí vnútornú časť tela. Podložka na brušku dieťaťa pomáha, aby boli obrázky jasnejšie.

• PET sken (pozitrónová emisná tomografia): Procedúra na nájdenie malígnych nádorových buniek v tele. Do žily sa vstrekuje malé množstvo rádioaktívnej glukózy (cukru). PET skener sa otáča okolo tela a vytvára obraz o tom, kde sa glukóza v tele používa. Zhubné nádorové bunky sa na obrázku zobrazujú jasnejšie, pretože sú aktívnejšie a absorbujú viac glukózy ako normálne bunky.

Skenovanie pozitrónovej emisnej tomografie (PET). Dieťa leží na stole, ktorý sa posúva cez PET skener. Opierka hlavy a biely remienok pomáhajú dieťaťu ležať pokojne. Do žily dieťaťa sa vstrekuje malé množstvo rádioaktívnej glukózy (cukru) a skener urobí obraz o tom, kde sa glukóza v tele používa. Rakovinové bunky sa na obrázku zobrazujú jasnejšie, pretože absorbujú viac glukózy ako normálne bunky.

• Skenovanie kostí: Procedúra na kontrolu, či sa v kosti nachádzajú rýchlo sa deliace bunky, napríklad rakovinové bunky. Veľmi malé množstvo rádioaktívneho materiálu sa vstrekne do žily a cestuje krvnou cestou. Rádioaktívny materiál sa zhromažďuje v kostiach s rakovinou a je detekovaný skenerom.

Skenovanie kostí. Do žily dieťaťa sa vstrekuje malé množstvo rádioaktívneho materiálu, ktoré prechádza krvou. Rádioaktívny materiál sa zhromažďuje v kostiach. Keď dieťa leží na stole, ktorý sa zasunie pod skener, zistí sa rádioaktívny materiál a na obrazovke počítača sa vytvoria obrázky.

• Ašpirácia a biopsia kostnej drene: Odstránenie kostnej drene, krvi a malého kúska kosti zavedením dutej ihly do bedrovej kosti. Vzorky sa odoberajú z oboch bedrových kostí. Patológ si prezrie kostnú dreň, krv a kosť pod mikroskopom, aby zistil príznaky rakoviny.

Ašpirácia a biopsia kostnej drene. Po znecitlivení malej oblasti kože sa do bedrovej kosti dieťaťa vloží ihla kostnej drene. Vzorky krvi, kostí a kostnej drene sa odoberajú na vyšetrenie pod mikroskopom.

• Lumbálna punkcia: Procedúra použitá na odber cerebrospinálneho moku (CSF) z chrbtice. To sa deje tak, že sa ihla vloží medzi dve kosti v chrbtici a do mozgovomiechového moku okolo miechy a odoberie sa vzorka tekutiny. Vzorka CSF sa kontroluje pod mikroskopom na prítomnosť rakovinových buniek. Tento postup sa nazýva aj LP alebo spinálny kohútik.

Ak tieto testy ukážu, že môže existovať rabdomyosarkóm, vykoná sa biopsia. Biopsia je odstránenie buniek alebo tkanív, aby ich mohol patológ sledovať pod mikroskopom s cieľom skontrolovať príznaky rakoviny. Pretože liečba závisí od typu rabdomyosarkómu, vzorky biopsie by mal skontrolovať patológ, ktorý má skúsenosti s diagnostikou rabdomyosarkómu.

Môže sa použiť jeden z nasledujúcich typov biopsií:

• Biopsia jemnou ihlou (FNA): Odstránenie tkaniva alebo tekutiny pomocou tenkej ihly.

• Biopsia jadrovej ihly: Odstránenie tkaniva pomocou širokej ihly. Tento postup sa môže uskutočniť pomocou ultrazvuku, CT vyšetrenia alebo MRI.

• Otvorená biopsia: Odstránenie tkaniva rezom (rezom) urobeným na koži.

• Biopsia sentinelovej lymfatickej uzliny: Odstránenie sentinelovej lymfatickej uzliny počas operácie. Sentinelová lymfatická uzlina je prvou lymfatickou uzlinou v skupine lymfatických uzlín, ktorá dostane lymfodrenáž z primárneho nádoru. Je to prvá lymfatická uzlina, do ktorej sa rakovina pravdepodobne rozšíri z primárneho nádoru. Rádioaktívna látka a / alebo modré farbivo sa vstrekuje do blízkosti nádoru. Látka alebo farbivo prúdi lymfatickými cestami do lymfatických uzlín. Prvá lymfatická uzlina, ktorá prijíma látku alebo farbivo, je odstránená. Patológ si prezrie tkanivo pod mikroskopom a hľadá rakovinové bunky. Ak sa nenájdu rakovinové bunky, nemusí byť potrebné odstrániť viac lymfatických uzlín. Niekedy sa sentinelová lymfatická uzlina nachádza vo viac ako jednej skupine uzlín.

Na vzorke odobratého tkaniva sa môžu vykonať nasledujúce testy:

• Svetelná mikroskopia: Laboratórny test, pri ktorom sa bunky vo vzorke tkaniva sledujú pomocou bežných a vysoko výkonných mikroskopov, aby sa zistili určité zmeny v bunkách.

• Imunohistochémia: Test, ktorý využíva protilátky na kontrolu určitých antigénov vo vzorke tkaniva. Protilátka je zvyčajne spojená s rádioaktívnou látkou alebo farbivom, ktoré spôsobuje rozsvietenie tkaniva pod mikroskopom. Tento typ testu sa môže použiť na zistenie rozdielu medzi rôznymi typmi rakoviny.

• FISH (fluorescenčná in situ hybridizácia): Laboratórny test používaný na zisťovanie génov alebo chromozómov v bunkách a tkanivách. Kusy DNA, ktoré obsahujú fluorescenčné farbivo, sa vyrábajú v laboratóriu a pridávajú sa do buniek alebo tkanív na sklenenom podložnom sklíčku. Keď sa tieto kúsky DNA pripevnia k určitým génom alebo oblastiam chromozómov na podložnom sklíčku, rozsvietia sa pri pohľade pod mikroskopom špeciálnym svetlom. Tento typ testu sa používa na nájdenie určitých zmien génov.

• Test reverznej transkripcie – polymerázovej reťazovej reakcie (RT – PCR): Laboratórny test, pri ktorom sa bunky vo vzorke tkaniva študujú pomocou chemikálií, aby sa zistili určité zmeny v štruktúre alebo funkcii génov.

• Cytogenetická analýza: Laboratórny test, pri ktorom sa bunky vo vzorke tkaniva pozorujú pod mikroskopom, aby sa zistili určité zmeny v chromozómoch.

Určité faktory ovplyvňujú prognózu (šanca na zotavenie) a možnosti liečby.

Prognóza (šanca na zotavenie) a možnosti liečby závisia od:

• Vek pacienta.

• Kde v tele začal nádor.

• Veľkosť nádoru v čase diagnózy.

• Či bol nádor úplne odstránený chirurgickým zákrokom.

• Typ rabdomyosarkómu (embryonálny, alveolárny alebo anaplastický).

• Či existujú určité zmeny v génoch.

• Či sa nádor v čase stanovenia diagnózy rozšíril do ďalších častí tela.

• Či bol nádor v čase stanovenia diagnózy v lymfatických uzlinách.

• Či nádor reaguje na chemoterapiu a / alebo ožarovanie.

U pacientov s recidivujúcou rakovinou prognóza a liečba tiež závisia od nasledujúcich skutočností:

• Kde v tele sa nádor opakoval (vrátil sa).

• Koľko času uplynulo medzi koncom liečby rakoviny a kedy sa rakovina opakovala.

• Či bol nádor liečený radiačnou terapiou.

Fázy detského rabdomyosarkómu

KĽÚČOVÉ BODY

• Po diagnostikovaní rabdomyosarkómu v detstve je liečba čiastočne založená na štádiu rakoviny a niekedy je založená na tom, či bola všetka rakovina odstránená chirurgicky.

• Existujú tri spôsoby, ako sa rakovina šíri v tele.

• Rakovina sa môže šíriť z miesta, kde začala, do ďalších častí tela.

• Inscenácia detského rabdomyosarkómu sa uskutočňuje v troch častiach.

• Systém postupného stanovovania je založený na veľkosti nádoru, kde je v tele a či sa rozšíril do ďalších častí tela:

• 1. etapa

• 2. etapa

• 3. etapa

• 4. etapa

• Systém zoskupovania je založený na tom, či sa rakovina rozšírila a či bola všetka rakovina odstránená chirurgicky:

• Skupina I

• Skupina II

• Skupina III

• Skupina IV

• Riziková skupina je založená na postupnom systéme a zoskupovacom systéme.

• Nízkorizikový detský rabdomyosarkóm

• Detský rabdomyosarkóm so stredným rizikom

• Vysoko rizikový detský rabdomyosarkóm

Po diagnostikovaní rabdomyosarkómu v detstve je liečba čiastočne založená na štádiu rakoviny a niekedy je založená na tom, či bola všetka rakovina odstránená chirurgicky.

Proces používaný na zistenie, či sa rakovina rozšírila v tkanive alebo do iných častí tela, sa nazýva inscenovanie. Je dôležité poznať štádium, aby ste si mohli naplánovať liečbu. Lekár použije výsledky diagnostických testov na zistenie štádia ochorenia.

Liečba detského rabdomyosarkómu je založená čiastočne na štádiu a niekedy na množstve rakoviny, ktorá zostáva po operácii na odstránenie nádoru. Patológ pomocou mikroskopu skontroluje tkanivá odstránené počas operácie, vrátane vzoriek tkanív z okrajov oblastí, kde bola odstránená rakovina, a lymfatických uzlín. Robí sa to preto, aby sa zistilo, či boli počas operácie odstránené všetky rakovinové bunky.

Existujú tri spôsoby, ako sa rakovina šíri v tele.

Rakovina sa môže šíriť cez tkanivo, lymfatický systém a krv:

• Tkanivo. Rakovina sa šíri od miesta, kde začala, prerastaním do blízkych oblastí.

• Lymfatický systém. Rakovina sa šíri od miesta, kde začala, tým, že sa dostala do lymfatického systému. Rakovina prechádza cez lymfatické cievy do iných častí tela.

• Krv. Rakovina sa šíri z miesta, kde začala, tým, že sa dostala do krvi. Rakovina prechádza krvnými cievami do iných častí tela.

Rakovina sa môže šíriť z miesta, kde začala, do ďalších častí tela.

Keď sa rakovina rozšíri do inej časti tela, nazýva sa to metastáza. Rakovinové bunky sa odtrhnú od miesta, kde začali (primárny nádor), a cestujú lymfatickým systémom alebo krvou.

Lymfatický systém. Rakovina sa dostane do lymfatického systému, cestuje lymfatickými cievami a vytvára nádor (metastatický nádor) v inej časti tela. Krv. Rakovina sa dostane do krvi, cestuje krvnými cievami a vytvára nádor (metastatický nádor) v inej časti tela. Metastatický nádor je rovnakého typu rakoviny ako primárny nádor. Napríklad, ak sa rhabdomyosarkóm rozšíri do pľúc, rakovinové bunky v pľúcach sú v skutočnosti rhabdomyosarkómové bunky. Toto ochorenie je metastatický rabdomyosarkóm, nie rakovina pľúc.

Inscenácia detského rabdomyosarkómu sa uskutočňuje v troch častiach.

Detský rabdomyosarkóm sa inscenuje pomocou troch rôznych spôsobov popisu rakoviny:

• Postupný systém.
• Zoskupovací systém.
• Riziková skupina.

Systém postupného stanovovania je založený na veľkosti nádoru, kde je v tele a či sa rozšíril do ďalších častí tela:

1. etapa

V 1. štádiu má nádor akúkoľvek veľkosť, môže sa rozšíriť do lymfatických uzlín a nachádza sa iba na jednom z nasledujúcich „priaznivých“ miest:

• Oko alebo oblasť okolo oka.

• Hlava a krk (ale nie v tkanive vedľa mozgu a miechy).

• Žlčník a žlčové cesty.

• Ureters alebo močová trubica.

• Semenníky, vaječník, vagína alebo maternica.

Rabdomyosarkóm, ktorý sa tvorí na „priaznivom“ mieste, má lepšiu prognózu. Pokiaľ miesto, kde sa vyskytuje rakovina, nepatrí medzi vyššie uvedené priaznivé miesta, hovorí sa o „nepriaznivom“ mieste.

Veľkosti nádorov sa často merajú v centimetroch (cm) alebo palcoch. Medzi bežné jedlá, ktoré sa dajú použiť na zobrazenie veľkosti nádoru v cm, patria: hrach (1 cm), arašid (2 cm), hrozno (3 cm), orech (4 cm), limetka (5 cm alebo 2 palce), vajíčko (6 cm), broskyňa (7 cm) a grapefruit (10 cm alebo 4 palce).

2. etapa

V 2. štádiu sa rakovina nachádza na „nepriaznivom“ mieste (v akejkoľvek oblasti, ktorá nie je v 1. štádiu označená ako „priaznivá“). Nádor nie je väčší ako 5 centimetrov a nerozšíril sa do lymfatických uzlín.

3. etapa

V 3. štádiu sa rakovina nachádza na „nepriaznivom“ mieste (v akejkoľvek oblasti, ktorá nie je v 1. štádiu označená ako „priaznivá“), a platí jedna z nasledujúcich skutočností:

• Nádor nie je väčší ako 5 centimetrov a rakovina sa rozšírila do blízkych lymfatických uzlín.

• Nádor je väčší ako 5 centimetrov a rakovina sa mohla rozšíriť do blízkych lymfatických uzlín.

4. etapa

V štádiu 4 môže mať nádor akúkoľvek veľkosť a rakovina sa môže rozšíriť do blízkych lymfatických uzlín. Rakovina sa rozšírila do vzdialených častí tela, ako sú pľúca, kostná dreň alebo kosť.

Systém zoskupovania je založený na tom, či sa rakovina rozšírila a či bola všetka rakovina odstránená chirurgicky:

Skupina I

Rakovina sa našla iba na mieste, kde sa začala, a bola úplne odstránená chirurgickým zákrokom. Tkanivo sa odobralo z okrajov, kde sa odstránil nádor. Tkanivo bolo skontrolované pod mikroskopom patológom a neboli nájdené žiadne rakovinové bunky.

Skupina II

Skupina II je rozdelená do skupín IIA, IIB a IIC.

• IIA: Rakovina bola odstránená chirurgickým zákrokom, ale boli pozorované rakovinové bunky, keď bolo tkanivo odobraté z okrajov odstráneného nádoru patológom prehliadnuté pod mikroskopom.

• IIB: Rakovina sa rozšírila do blízkych lymfatických uzlín a rakovina a lymfatické uzliny sa odstránili chirurgicky.

• IIC: Rakovina sa rozšírila do blízkych lymfatických uzlín, rakovina a lymfatické uzliny sa odstránili chirurgicky a je pravdou aspoň jedna z nasledujúcich možností:

• Tkáň odobratá z okrajov miesta, kde bol nádor odstránený, bola skontrolovaná mikroskopom patológom a boli pozorované rakovinové bunky.

• Najvzdialenejšia lymfatická uzlina z tumoru, ktorá bola odstránená, bola patológom skontrolovaná pod mikroskopom a boli pozorované rakovinové bunky.

Skupina III

Rakovina bola čiastočne odstránená biopsiou alebo chirurgickým zákrokom, ale zostáva tu nádor, ktorý je možné vidieť okom.

Skupina IV

• Rakovina sa pri diagnostikovaní rakoviny rozšírila do vzdialených častí tela.

• Rakovinové bunky sa nájdu zobrazovacím testom; alebo

V tekutine okolo mozgu, miechy alebo pľúc alebo v brušnej tekutine sa nachádzajú rakovinové bunky; alebo sa v týchto oblastiach nachádzajú nádory.

Riziková skupina je založená na postupnom systéme a zoskupovacom systéme.

Riziková skupina popisuje pravdepodobnosť, že sa rabdomyosarkóm bude opakovať (vrátiť). Každé dieťa liečené na rabdomyosarkóm by malo podstúpiť chemoterapiu, aby sa znížila pravdepodobnosť opakovania rakoviny. Typ protinádorového lieku, dávka a počet podaných liečebných postupov závisí od toho, či má dieťa nízko rizikové, stredne rizikové alebo vysoko rizikové rabdomyosarkómy.

Používajú sa tieto rizikové skupiny:

Nízkorizikový detský rabdomyosarkóm

• Nízkorizikový detský rabdomyosarkóm je jedným z nasledujúcich:

Embryonálny nádor akejkoľvek veľkosti, ktorý sa nachádza na „priaznivom“ mieste. Po operácii môže zostať nádor, ktorý je možné pozorovať pod mikroskopom alebo bez neho. Rakovina sa mohla rozšíriť do blízkych lymfatických uzlín. Nasledujúce oblasti sú „priaznivé“ stránky:

• Oko alebo oblasť okolo oka.

• Hlava alebo krk (ale nie v tkanive blízko ucha, nosa, dutín alebo spodnej časti lebky).

• Žlčník a žlčové cesty.

• Močovod alebo močová trubica.

• Semenníky, vaječník, vagína alebo maternica.

Embryonálny nádor akejkoľvek veľkosti, ktorý sa nenachádza na „priaznivom“ mieste. Po operácii môžu zostať nádory, ktoré je možné pozorovať iba mikroskopom. Rakovina sa mohla rozšíriť do blízkych lymfatických uzlín.

Detský rabdomyosarkóm so stredným rizikom

Detský rabdomyosarkóm so stredným rizikom je jedným z nasledujúcich:

• Embryonálny nádor akejkoľvek veľkosti, ktorý sa nenachádza na jednom z „priaznivých“ miest uvedených vyššie. Po operácii zostáva nádor, ktorý je možné pozorovať pod mikroskopom alebo bez neho. Rakovina sa mohla rozšíriť do blízkych lymfatických uzlín.

• Alveolárny nádor akejkoľvek veľkosti na „priaznivom“ alebo „nepriaznivom“ mieste. Po operácii môže zostať nádor, ktorý je možné pozorovať pod mikroskopom alebo bez neho. Rakovina sa mohla rozšíriť do blízkych lymfatických uzlín.

Vysoko rizikový detský rabdomyosarkóm

Vysoko rizikovým detským rabdomyosarkómom môže byť embryonálny typ alebo alveolárny typ. Môže sa rozšíriť do blízkych lymfatických uzlín a rozšíriť sa do jedného alebo viacerých z nasledujúcich prípadov:

• Ostatné časti tela, ktoré nie sú v blízkosti miesta, kde sa nádor prvýkrát vytvoril.

• Tekutina okolo mozgu alebo miechy.

• Tekutina v pľúcach alebo bruchu.

Opakovaný detský rabdomyosarkóm

Rekurentný detský rabdomyosarkóm je rakovina, ktorá sa po liečbe opakovala (vrátila). Rakovina sa môže vrátiť na rovnakom mieste alebo v iných častiach tela, napríklad v pľúcach, kostiach alebo kostnej dreni. Menej často sa rabdomyosarkóm môže vrátiť do prsníka u dospievajúcich žien alebo do pečene.

Prehľad možností liečby

KĽÚČOVÉ BODY

• U pacientov s detským rabdomyosarkómom existujú rôzne typy liečby.

• Liečba detí s rabdomyosarkómom by mala byť naplánovaná tímom poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ktorí sú odborníkmi na liečbu rakoviny u detí.

• Liečba detského rabdomyosarkómu môže spôsobiť vedľajšie účinky.

• Používajú sa tri typy štandardnej liečby:

• Chirurgia

• Liečenie ožiarením

• Chemoterapia

• Nové typy liečby sa testujú v klinických štúdiách.

• Imunoterapia

• Cielená terapia

• Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní.

• Pacienti môžu vstúpiť do klinických štúdií pred, počas alebo po začatí liečby rakoviny.

• Môžu byť potrebné kontrolné testy.

U pacientov s detským rabdomyosarkómom existujú rôzne typy liečby.

Niektoré liečby sú štandardné (v súčasnosti používaná liečba) a niektoré sa testujú v klinických štúdiách. Klinická štúdia liečby je výskumná štúdia, ktorá má pomôcť zlepšiť súčasné liečby alebo získať informácie o nových liečebných postupoch pre pacientov s rakovinou. Keď klinické skúšky ukážu, že nová liečba je lepšia ako štandardná liečba, môže sa nová liečba stať štandardnou liečbou.

Pretože rakovina u detí je zriedkavá, je potrebné zvážiť účasť na klinickom skúšaní. Niektoré klinické štúdie sú otvorené iba pre pacientov, ktorí nezačali liečbu.

Liečba detí s rabdomyosarkómom by mala byť naplánovaná tímom poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ktorí sú odborníkmi na liečbu rakoviny u detí.

Pretože sa rabdomyosarkóm môže tvoriť v mnohých rôznych častiach tela, používa sa veľa rôznych druhov liečby. Na liečbu bude dohliadať detský onkológ, lekár, ktorý sa špecializuje na liečbu onkologicky chorých detí. Detský onkológ spolupracuje s ďalšími poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti, ktorí sú odborníkmi na liečbu detí s rabdomyosarkómom a špecializujú sa na určité oblasti medicíny. Môžu to byť títo špecialisti:

• Pediater.

• Detský chirurg.

• Radiačný onkológ.

• Detský hematológ.

• Detský rádiológ.

• Špecialista na detskú sestru.

• Poradca pre riziká genetika alebo genetiky rakoviny.

• Sociálny pracovník.

• Rehabilitačný špecialista.

Liečba detského rabdomyosarkómu môže spôsobiť vedľajšie účinky.

Informácie o vedľajších účinkoch, ktoré sa objavia počas liečby rakoviny, nájdete na stránke Vedľajšie účinky.

Vedľajšie účinky liečby rakoviny, ktoré sa objavia po liečbe a trvajú mesiace alebo roky, sa nazývajú neskoré účinky. Neskoré účinky liečby rabdomyosarkómu na rakovinu môžu zahŕňať:

• Fyzické problémy.

• Zmeny nálady, pocitov, myslenia, učenia alebo pamäte.

• Druhé druhy rakoviny (nové typy rakoviny).

Niektoré neskoré účinky môžu byť liečené alebo kontrolované. Je dôležité porozprávať sa s lekármi vášho dieťaťa o účinkoch liečby rakoviny na vaše dieťa. (Ďalšie informácie nájdete v zhrnutí o neskorých účinkoch liečby rakoviny dieťaťa.)

Používajú sa tri typy štandardnej liečby:

Chirurgia

Chirurgia (odstránenie rakoviny pri operácii) sa používa na liečbu detského rabdomyosarkómu. Často sa robí typ chirurgického zákroku, ktorý sa nazýva široká lokálna excízia. Širokou lokálnou excíziou je odstránenie nádoru a časti tkaniva okolo neho vrátane lymfatických uzlín. Na odstránenie celej rakoviny môže byť potrebný druhý chirurgický zákrok. To, či sa chirurgický zákrok urobí, a typ vykonaného chirurgického zákroku závisí od nasledujúceho:

• Kde v tele začal nádor.

• Účinok, ktorý bude mať chirurgický zákrok na vzhľad dieťaťa.

• Účinok operácie bude mať na dôležité telesné funkcie dieťaťa.

• Ako nádor reagoval na chemoterapiu alebo ožarovanie, ktoré mohli byť podané ako prvé.

U väčšiny detí s rabdomyosarkómom nie je možné chirurgicky odstrániť celý nádor.

Rabdomyosarkóm sa môže tvoriť na mnohých rôznych miestach tela a chirurgický zákrok bude pre každé miesto iný. Chirurgický zákrok na liečbu rabdomyosarkómu oka alebo genitálnych oblastí je zvyčajne biopsia. Na zmenšenie veľkých nádorov sa pred chirurgickým zákrokom môže podať chemoterapia a niekedy aj rádioterapia.

Potom, čo lekár odstráni všetku rakovinu, ktorú je možné vidieť v čase chirurgického zákroku, dostanú pacienti po operácii chemoterapiu, aby zničili všetky rakovinové bunky, ktoré zostali. Môže sa tiež podať radiačná terapia. Liečba po chirurgickom zákroku, ktorá znižuje riziko návratu rakoviny, sa nazýva adjuvantná liečba.

Liečenie ožiarením

Radiačná terapia je liečba rakoviny, ktorá pomocou vysokoenergetických röntgenových lúčov alebo iných druhov žiarenia ničí rakovinové bunky alebo im bráni v množení. Existujú dva typy radiačnej terapie:

• Vonkajšia radiačná terapia využíva prístroj mimo tela na vysielanie žiarenia smerom k rakovine. Niektoré spôsoby podávania rádioterapie môžu pomôcť zabrániť tomu, aby žiarenie poškodilo blízke zdravé tkanivo. Medzi tieto typy externej radiačnej terapie patria:

• Konformná radiačná terapia: Konformná radiačná terapia je typ externej radiačnej terapie, ktorá pomocou počítača vytvára trojrozmerný (3-D) obraz nádoru a formuje lúče žiarenia tak, aby vyhovovali nádoru. To umožňuje vysokej dávke žiarenia dostať sa do nádoru a spôsobiť menšie poškodenie zdravého tkaniva v okolí.

• Intenzitne modulovaná rádioterapia (IMRT): IMRT je typ trojrozmernej (3-D) radiačnej terapie, ktorá pomocou počítača vytvára obrázky o veľkosti a tvare nádoru. Tenké lúče žiarenia rôznej intenzity (sily) sú namierené na nádor z mnohých uhlov.

• Volumetrická modulovaná oblúková terapia (VMAT): VMAT je typ 3-D radiačnej terapie, ktorá využíva počítač na vytváranie snímok veľkosti a tvaru nádoru. Radiačný prístroj sa počas liečby raz pohybuje v kruhu okolo pacienta a na nádor vysiela tenké lúče žiarenia rôznej intenzity (sily). Liečba pomocou VMAT sa podáva rýchlejšie ako liečba pomocou IMRT.

• Stereotaktická radiačná terapia tela: Stereotaktická radiačná terapia tela je typom externej radiačnej terapie. Na umiestnenie pacienta do rovnakej polohy pri každom ožarovaní sa používa špeciálne vybavenie. Raz denne po dobu niekoľkých dní zameriava radiačný prístroj väčšiu dávku žiarenia, ako je obvyklé, priamo na nádor. Ak bude mať pacient pri každom ošetrení rovnakú pozíciu, dôjde k menšiemu poškodeniu blízkeho zdravého tkaniva. Tento postup sa tiež nazýva stereotaktická rádioterapia vonkajším lúčom a stereotaxická rádioterapia.

• Rádioterapia protónovými lúčmi: Terapia protónovými lúčmi je typom vysokoenergetickej externej radiačnej terapie. Prístroj na radiačnú terapiu zameriava prúdy protónov (malé, neviditeľné, pozitívne nabité častice) na rakovinové bunky, aby ich zabil. Tento typ liečby spôsobuje menšie poškodenie blízkeho zdravého tkaniva.

• Pri internej rádioterapii sa používa rádioaktívna látka utesnená v ihlách, semenách, drôtoch alebo katétroch, ktoré sú umiestnené priamo do alebo v blízkosti rakoviny. Používa sa na liečbu rakoviny v oblastiach ako je pošva, vulva, maternica, močový mechúr, prostata, hlava alebo krk. Interná rádioterapia sa tiež nazýva brachyterapia, vnútorné žiarenie, implantované žiarenie alebo intersticiálna rádioterapia.

Typ a množstvo rádioterapie a to, kedy sa podáva, závisí od veku dieťaťa, typu rhabdomyosarkómu, od miesta, kde v tele nádor začal, koľko nádoru zostalo po operácii a či je nádor v blízkych lymfatických uzlinách. .

Externá radiačná terapia sa zvyčajne používa na liečbu detského rabdomyosarkómu, ale v určitých prípadoch sa používa interná radiačná terapia.

Chemoterapia

Chemoterapia je liečba rakoviny, pri ktorej sa používajú lieky na zastavenie rastu rakovinových buniek, a to buď usmrtením buniek alebo zastavením ich delenia. Ak sa chemoterapia podáva ústami alebo injekčne do žily alebo svalu, lieky sa dostávajú do krvi a môžu sa dostať do rakovinových buniek v tele (systémová chemoterapia). Ak sa chemoterapia zavádza priamo do mozgovomiechového moku, orgánu alebo telesnej dutiny, ako je brušná dutina, ovplyvňujú lieky hlavne rakovinové bunky v týchto oblastiach (regionálna chemoterapia).

Môže sa tiež podať chemoterapia na zmenšenie nádoru pred operáciou, aby sa ušetrilo čo najviac zdravého tkaniva. Toto sa nazýva neoadjuvantná chemoterapia.

Každé dieťa liečené na rabdomyosarkóm by malo dostávať systémovú chemoterapiu, aby sa znížila pravdepodobnosť opakovania rakoviny. Typ protinádorového lieku, dávka a počet podaných liečebných postupov závisí od toho, či má dieťa nízko rizikové, stredne rizikové alebo vysoko rizikové rabdomyosarkómy.

Ďalšie informácie nájdete v časti Lieky schválené pre rabdomyosarkóm.

Nové typy liečby sa testujú v klinických štúdiách.

Táto súhrnná časť popisuje liečby, ktoré sa študujú v klinických štúdiách. Nemusí sa zmieniť o každej novej liečenej liečbe. Informácie o klinických skúškach sú k dispozícii na webových stránkach NCI.

Imunoterapia

Imunoterapia je liečba, ktorá využíva imunitný systém pacienta na boj proti rakovine. Látky vyrobené v tele alebo vyrobené v laboratóriu sa používajú na podporu, nasmerovanie alebo obnovenie prirodzenej obrany tela pred rakovinou. Tento typ liečby rakoviny sa tiež nazýva biologická terapia alebo bioterapia.

Existujú rôzne typy imunoterapie:

• Vakcína je liečba rakoviny, pri ktorej sa pomocou látky alebo skupiny látok stimuluje imunitný systém k nájdeniu nádoru a jeho usmrteniu. Na liečbu metastatického rabdomyosarkómu sa študuje vakcínová terapia.

• Liečba inhibítorom imunitného kontrolného bodu využíva imunitný systém tela na ničenie rakovinových buniek. Pri liečbe detského rabdomyosarkómu, ktorý sa vrátil po liečbe, sa študujú dva typy inhibítorov imunitného kontrolného bodu:

• CTLA-4 je proteín na povrchu T buniek, ktorý pomáha udržiavať imunitné reakcie tela pod kontrolou. Keď sa CTLA-4 naviaže na iný proteín nazývaný B7 v rakovinovej bunke, zastaví T bunku v zabíjaní rakovinovej bunky. Inhibítory CTLA-4 sa pripájajú k CTLA-4 a umožňujú T bunkám ničiť rakovinové bunky. Ipilimumab je typom inhibítora CTLA-4.

Imunitný inhibítor kontrolného bodu. Proteíny kontrolného bodu, ako napríklad B7-1 / B7-2 na bunkách prezentujúcich antigén (APC) a CTLA-4 na T bunkách, pomáhajú udržiavať imunitné reakcie tela pod kontrolou. Keď sa receptor T-buniek (TCR) viaže na antigén a proteíny hlavného histokompatibilného komplexu (MHC) na APC a CD28 sa viaže na B7-1 / B7-2 na APC, môže sa T bunka aktivovať. Avšak väzba B7-1 / B7-2 na CTLA-4 udržuje T bunky v neaktívnom stave, takže nie sú schopné zabíjať nádorové bunky v tele (ľavý panel). Blokovanie väzby B7-1 / B7-2 na CTLA-4 pomocou inhibítora imunitného kontrolného bodu (anti-CTLA-4 protilátka) umožňuje, aby boli T bunky aktívne a zabíjali nádorové bunky (pravý panel).

• PD-1 je proteín na povrchu T buniek, ktorý pomáha udržiavať imunitné reakcie tela pod kontrolou. Keď sa PD-1 pripojí k inému proteínu nazývanému PDL-1 na rakovinovej bunke, zastaví T bunku v zabíjaní rakovinovej bunky. Inhibítory PD-1 sa pripájajú k PDL-1 a umožňujú T bunkám ničiť rakovinové bunky. Nivolumab a pembrolizumab sú inhibítory PD-1.

Imunitný inhibítor kontrolného bodu. Proteíny kontrolného bodu, ako napríklad PD-L1 na nádorových bunkách a PD-1 na T bunkách, pomáhajú udržiavať imunitné reakcie pod kontrolou. Väzba PD-L1 na PD-1 bráni T bunkám v zabíjaní nádorových buniek v tele (ľavý panel). Blokovanie väzby PD-L1 na PD-1 pomocou inhibítora imunitného kontrolného bodu (anti-PD-L1 alebo anti-PD-1) umožňuje T bunkám zabíjať nádorové bunky (pravý panel).

Cielená terapia

Cielená terapia je typ liečby, pri ktorej sa na napadnutie rakovinových buniek používajú lieky alebo iné látky. Cielené terapie zvyčajne spôsobujú menšie poškodenie normálnych buniek ako chemoterapia alebo ožarovanie. Existujú rôzne typy cielenej terapie:

• Inhibítory mTOR zastavujú proteín, ktorý pomáha bunkám deliť sa a prežiť. Sirolimus je typ liečby inhibítorom mTOR, ktorý sa skúma v liečbe rekurentného rabdomyosarkómu.

• Inhibítory tyrozínkinázy sú lieky s malou molekulou, ktoré prechádzajú bunkovou membránou a pôsobia vo vnútri rakovinových buniek, aby blokovali signály, že rakovinové bunky musia rásť a deliť sa. MK-1775 a kabozantinib-s-malát sú inhibítory tyrozínkinázy študované v liečbe rekurentného rabdomyosarkómu.

Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní.

Pre niektorých pacientov môže byť účasť na klinickom skúšaní najlepšou voľbou liečby. Klinické skúšky sú súčasťou procesu výskumu rakoviny. Vykonávajú sa klinické skúšky, aby sa zistilo, či je nová liečba rakoviny bezpečná a efektívna alebo lepšia ako štandardná liečba.

Mnoho dnešných štandardných spôsobov liečby rakoviny je založené na skorších klinických štúdiách. Pacienti, ktorí sa zúčastňujú klinického skúšania, môžu dostať štandardnú liečbu alebo môžu byť medzi prvými, ktorí dostanú novú liečbu.

Pacienti, ktorí sa zúčastňujú klinických skúšok, tiež pomáhajú zlepšiť spôsob liečby rakoviny v budúcnosti. Aj keď klinické skúšky nevedú k efektívnej novej liečbe, často odpovedajú na dôležité otázky a pomáhajú posúvať výskum vpred.

Pacienti môžu vstúpiť do klinických štúdií pred, počas alebo po začatí liečby rakoviny.

Niektoré klinické štúdie zahŕňajú iba pacientov, ktorí ešte neboli liečení. Iné štúdie testujú liečbu pacientov, ktorých rakovina sa nezlepšila. Existujú aj klinické štúdie, ktoré testujú nové spôsoby, ako zabrániť opakovaniu (návratu) rakoviny alebo znížiť vedľajšie účinky liečby rakoviny.

V mnohých častiach krajiny prebiehajú klinické skúšky. Informácie o klinických skúškach podporovaných NCI nájdete na webovej stránke NCI pre vyhľadávanie klinických skúšok. Klinické štúdie podporované inými organizáciami nájdete na webových stránkach ClinicalTrials.gov.

Môžu byť potrebné kontrolné testy.

Niektoré z testov, ktoré sa robili na diagnostikovanie rakoviny alebo na zistenie štádia rakoviny, sa môžu opakovať. Niektoré testy sa budú opakovať, aby sa zistilo, ako dobre liečba funguje. Rozhodnutia o tom, či pokračovať v liečbe, zmeniť ju alebo ukončiť liečbu, môžu byť založené na výsledkoch týchto testov.

Niektoré z testov sa budú z času na čas robiť aj po ukončení liečby. Výsledky týchto testov môžu ukázať, či sa stav vášho dieťaťa zmenil alebo či sa rakovina opakovala (vráťte sa). Tieto testy sa niekedy nazývajú následné testy alebo kontroly.

Možnosti liečby detského rabdomyosarkómu

V tejto časti

• Predtým neliečený detský rabdomyosarkóm

• Žiaruvzdorný alebo opakujúci sa detský rabdomyosarkóm

Informácie o ošetreniach uvedených nižšie nájdete v časti Prehľad možností liečby.

Predtým neliečený detský rabdomyosarkóm

Liečba detského rabdomyosarkómu často zahŕňa chirurgický zákrok, radiačnú terapiu a chemoterapiu. Poradie, v ktorom sa tieto liečby podávajú, závisí od toho, kde v tele nádor začal, od veľkosti nádoru, od typu nádoru a od toho, či sa nádor rozšíril do lymfatických uzlín alebo iných častí tela. V tomto prehľade nájdete v časti Prehľad možnosti liečby ďalšie informácie o chirurgickom zákroku, radiačnej terapii a chemoterapii používanej na liečbu detí s rabdomyosarkómom.

Rabdomyosarkóm mozgu, hlavy a krku

• Pre nádory mozgu: Liečba môže zahŕňať chirurgický zákrok na odstránenie nádoru, radiačnú terapiu a chemoterapiu.

• Pre nádory hlavy a krku, ktoré sú v oku alebo v jeho blízkosti: Liečba môže zahŕňať chemoterapiu a ožarovanie. Ak nádor zostane alebo sa vráti po liečbe chemoterapiou a ožarovaním, môže byť potrebný chirurgický zákrok na odstránenie oka a niektorých tkanív okolo oka.

• U nádorov hlavy a krku, ktoré sú v blízkosti ucha, nosa, dutín alebo lebky, ale nie v oku alebo v jeho blízkosti: Liečba môže zahŕňať ožarovanie a chemoterapiu.

• U nádorov hlavy a krku, ktoré nie sú v oku alebo v jeho blízkosti a nie v blízkosti ucha, nosa, dutín alebo spodnej časti lebky: Liečba môže zahŕňať chemoterapiu, ožarovanie a chirurgický zákrok na odstránenie nádoru.

• Pre nádory hlavy a krku, ktoré sa nedajú odstrániť chirurgickým zákrokom: Liečba môže zahŕňať chemoterapiu a rádioterapiu vrátane stereotaktickej radiačnej terapie tela.

• Pre nádory hrtana (hlasivky): Liečba môže zahŕňať chemoterapiu a rádioterapiu. Chirurgický zákrok na odstránenie hrtana sa zvyčajne nerobí, aby nedošlo k poškodeniu hlasu.

Rabdomyosarkóm rúk alebo nôh

• Chemoterapia, po ktorej nasleduje chirurgický zákrok na odstránenie nádoru. Ak nádor nebol úplne odstránený, je možné vykonať druhý chirurgický zákrok na odstránenie nádoru. Môže sa tiež podať radiačná terapia.

• U nádorov ruky alebo chodidla sa môže podať rádioterapia a chemoterapia. Nádor sa nemusí dať odstrániť, pretože by ovplyvnil funkciu ruky alebo chodidla.

• Disekcia lymfatických uzlín (jedna alebo viac lymfatických uzlín sa odstráni a vzorka tkaniva sa skontroluje pod mikroskopom na príznaky rakoviny).

• Pri nádoroch na rukách sú odstránené lymfatické uzliny v blízkosti nádoru a v oblasti podpazušia.

• Pri nádoroch na nohách sú odstránené lymfatické uzliny v blízkosti nádoru a v oblasti slabín.

Rabdomyosarkóm hrudníka, brucha alebo panvy

• U nádorov v hrudníku alebo bruchu (vrátane hrudnej steny alebo brušnej steny): Môže sa vykonať chirurgický zákrok (rozsiahla lokálna excízia). Ak je nádor veľký, pred operáciou sa podáva chemoterapia a rádioterapia, aby sa nádor zmenšil.

• Pre nádory panvy: Môže sa vykonať chirurgický zákrok (rozsiahla lokálna excízia). Ak je nádor veľký, pred operáciou sa podáva chemoterapia, ktorá ho zmenší. Po operácii sa môže podať radiačná terapia.

• Pre nádory bránice: Po biopsii nádoru nasleduje chemoterapia a ožarovanie, aby sa nádor zmenšil. Neskôr je možné vykonať chirurgický zákrok na odstránenie zvyšných rakovinových buniek.

• Pre nádory žlčníka alebo žlčových ciest: Po biopsii nádoru nasleduje chemoterapia a rádioterapia.

• Pri nádoroch svalov alebo tkanív okolo konečníka alebo medzi vulvou a konečníkom alebo mieškom a konečníkom sa robí chirurgický zákrok, aby sa odstránilo čo najviac nádoru a niektorých blízkych lymfatických uzlín, potom nasleduje chemoterapia a rádioterapia.

Rabdomyosarkóm obličiek

• Pre nádory obličiek: Chirurgický zákrok na odstránenie čo najväčšieho množstva nádoru. Môže sa tiež podať chemoterapia a ožarovanie.

Rabdomyosarkóm močového mechúra alebo prostaty

• U nádorov, ktoré sú iba na vrchu močového mechúra: Je vykonaná operácia (rozsiahla lokálna excízia).

• Pre nádory prostaty alebo močového mechúra (iné ako horná časť močového mechúra):

• Najprv sa podáva chemoterapia a rádioterapia na zmenšenie nádoru. Ak rakovinové bunky zostanú po chemoterapii a rádioterapii, nádor sa odstráni chirurgickým zákrokom. Chirurgický zákrok môže zahŕňať odstránenie prostaty, časti močového mechúra alebo exenteráciu panvy bez odstránenia konečníka. (Môže to zahŕňať odstránenie dolného hrubého čreva a močového mechúra. U dievčat môže byť odstránený krčok maternice, vagína, vaječníky a blízke lymfatické uzliny).

• Najprv sa podáva chemoterapia na zmenšenie nádoru. Robí sa chirurgický zákrok na odstránenie nádoru, nie však močového mechúra alebo prostaty. Po chirurgickom zákroku sa môže vykonať interná alebo externá rádioterapia.

• Chirurgický zákrok na odstránenie nádoru, nie však močového mechúra alebo prostaty. Po operácii sa podáva interná radiačná terapia.

Rabdomyosarkóm oblasti v blízkosti semenníkov

• Chirurgický zákrok na odstránenie semenníka a spermatickej šnúry. Lymfatické uzliny v zadnej časti brucha sa dajú skontrolovať na rakovinu, najmä ak sú lymfatické uzliny veľké alebo dieťa má 10 rokov alebo viac.

• Ak nie je možné nádor úplne odstrániť chirurgickým zákrokom, môže sa vykonať radiačná terapia.

Rabdomyosarkóm vulvy, vagíny, maternice, krčka maternice alebo vaječníkov

• Pre nádory vulvy a vagíny: Liečba môže zahŕňať chemoterapiu s následným chirurgickým zákrokom na odstránenie nádoru. Po chirurgickom zákroku sa môže vykonať interná alebo externá rádioterapia.

• Pre nádory maternice: Liečba môže zahŕňať chemoterapiu s alebo bez rádioterapie. Niekedy môže byť potrebný chirurgický zákrok na odstránenie zvyšných rakovinových buniek.

• Pre nádory krčka maternice: Liečba môže zahŕňať chemoterapiu s následným chirurgickým zákrokom na odstránenie zvyšného nádoru.

• Pre nádory vaječníkov: Liečba môže zahŕňať chemoterapiu s následným chirurgickým zákrokom na odstránenie zvyšného nádoru.

Metastatický rabdomyosarkóm

Liečba, ako je chemoterapia, rádioterapia alebo chirurgický zákrok na odstránenie nádoru, sa podáva do miesta, kde sa nádor najskôr vytvoril. Ak sa rakovina rozšírila do mozgu, miechy alebo pľúc, môže sa rádioterapia vykonať aj na miestach, kde sa rakovina rozšírila.

Nasledujúca liečba metastatického rabdomyosarkómu sa študuje:

• Klinické hodnotenie imunoterapie (vakcinačná terapia).

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Žiaruvzdorný alebo opakujúci sa detský rabdomyosarkóm

Možnosti liečby refraktérneho alebo rekurentného detského rabdomyosarkómu sú založené na mnohých faktoroch, vrátane toho, kde sa v tele rakovina vrátila, aký typ liečby dieťa predtým absolvovalo a potreby dieťaťa.

Liečba refraktérneho alebo rekurentného rabdomyosarkómu môže zahŕňať jednu alebo viac z nasledujúcich možností:

• Chirurgia.

• Liečenie ožiarením.

• Chemoterapia.

• Klinické skúšanie cielenej liečby alebo imunoterapie (sirolimus, ipilimumab, nivolumab alebo pembrolizumab).

• Klinické skúšanie cielenej liečby inhibítorom tyrozínkinázy (MK-1775 alebo kabozantinib-s-malát) a chemoterapie.

• Klinické skúšanie, pri ktorom sa zisťujú určité zmeny génov na vzorke nádoru pacienta. Typ cielenej terapie, ktorá sa bude pacientovi podávať, závisí od typu zmeny génu.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Ak sa chcete dozvedieť viac o detskom rabdomyosarkóme

Ďalšie informácie o detskom rabdomyosarkóme od Národného onkologického ústavu nájdete na tejto adrese:

• Domovská stránka sarkómu mäkkých tkanív

• Skenovanie a rakovina pomocou počítačovej tomografie (CT)

• Lieky schválené pre rabdomyosarkóm

• Cielené terapie rakoviny

Ďalšie informácie o rakovine u detí a ďalšie všeobecné zdroje týkajúce sa rakoviny nájdete v nasledujúcich častiach:

• O rakovine

• Rakoviny detstva

• CureSearch pre vylúčenie zodpovednosti za rakovinu u detí

• Neskoré účinky liečby rakoviny dieťaťa

• Dospievajúci a mladí dospelí s rakovinou

• Deti s rakovinou: Sprievodca pre rodičov

• Rakovina u detí a dospievajúcich

• Inscenácia

• Zvládanie rakoviny

• Otázky, ktoré sa majú pýtať lekára na rakovinu

• Pre pozostalých a opatrovateľov