Types/skin/patient/skin-treatment-pdq

Liečba rakoviny kože

Všeobecné informácie o rakovine kože

KĽÚČOVÉ BODY

• Rakovina kože je ochorenie, pri ktorom sa v tkanivách kože tvoria zhubné (rakovinové) bunky.

• V pokožke začínajú rôzne druhy rakoviny.

• Farba kože a vystavenie slnečnému žiareniu môžu zvýšiť riziko bazocelulárneho karcinómu a spinocelulárneho karcinómu kože.

• Bazocelulárny karcinóm, spinocelulárny karcinóm kože a aktinická keratóza sa často javia ako zmena kože.

• Na detekciu (nájdenie) a diagnostiku bazocelulárneho karcinómu a spinocelulárneho karcinómu kože sa používajú testy alebo postupy, ktoré ho vyšetrujú.

• Určité faktory ovplyvňujú prognózu (šanca na zotavenie) a možnosti liečby.

Rakovina kože je ochorenie, pri ktorom sa v tkanivách kože tvoria zhubné (rakovinové) bunky.

Koža je najväčším orgánom tela. Chráni pred teplom, slnečným žiarením, úrazmi a infekciami. Koža tiež pomáha regulovať telesnú teplotu a ukladá vodu, tuk a vitamín D. Koža má niekoľko vrstiev, ale dve hlavné vrstvy sú epidermis (horná alebo vonkajšia vrstva) a dermis (spodná alebo vnútorná vrstva). Rakovina kože začína v epidermis, ktorá sa skladá z troch druhov buniek:

• Dlaždicové bunky: tenké, ploché bunky, ktoré tvoria vrchnú vrstvu epidermis.

• Bazálne bunky: guľaté bunky pod dlaždicovými bunkami.

• Melanocyty: Bunky, ktoré vytvárajú melanín a nachádzajú sa v dolnej časti epidermy. Melanín je pigment, ktorý dodáva pokožke jej prirodzenú farbu. Keď je pokožka vystavená slnku, melanocyty viac pigmentujú a spôsobujú tmavnutie pokožky.

Anatómia kože zobrazujúca epidermis (vrátane vrstiev dlaždicových a bazálnych buniek), dermu, podkožné tkanivo a ďalšie časti kože.

Rakovina kože sa môže vyskytnúť kdekoľvek na tele, ale najčastejšie sa vyskytuje na pokožke, ktorá je často vystavená slnečnému žiareniu, napríklad na tvári, krku a rukách.

V pokožke začínajú rôzne druhy rakoviny.

Rakovina kože sa môže tvoriť v bazálnych alebo dlaždicových bunkách. Bazocelulárny karcinóm a spinocelulárny karcinóm sú najbežnejšími typmi rakoviny kože. Hovorí sa im aj nemelonomový karcinóm kože. Aktinická keratóza je ochorenie kože, ktoré sa niekedy stáva spinocelulárnym karcinómom.

Melanóm je menej častý ako bazocelulárny karcinóm alebo spinocelulárny karcinóm. Je pravdepodobnejšie, že napadne blízke tkanivá a rozšíri sa do ďalších častí tela.

Toto zhrnutie pojednáva o bazocelulárnom karcinóme, spinocelulárnom karcinóme kože a aktinickej keratóze. V nasledujúcich zhrnutiach nájdete informácie o melanóme a iných druhoch rakoviny, ktoré postihujú pokožku:

• Liečba melanómu

• Liečba mykóznymi hubami (vrátane Sézaryho syndrómu)

• Liečba kaposiho sarkómu

• Liečba karcinómu buniek Merkelovej

• Neobvyklé rakoviny v detstve

• Genetika rakoviny kože

Farba kože a vystavenie slnečnému žiareniu môžu zvýšiť riziko bazocelulárneho karcinómu a spinocelulárneho karcinómu kože.

Čokoľvek, čo zvyšuje vašu šancu na ochorenie, sa nazýva rizikový faktor. Mať rizikový faktor neznamená, že dostanete rakovinu; nemať rizikové faktory neznamená, že rakovinu nedostanete. Poraďte sa so svojím lekárom, ak si myslíte, že môžete byť v ohrození.

Medzi rizikové faktory pre bazocelulárny karcinóm a spinocelulárny karcinóm kože patria:

• Dlhodobé vystavenie prirodzenému slnečnému žiareniu alebo umelému slnečnému žiareniu (napríklad z solárií).

• Spravodlivú pleť, ktorá zahŕňa:

• Svetlá pokožka, ktorá sa ľahko pihy a horí, neopaľuje sa alebo sa zle opaľuje.

• Modré, zelené alebo iné svetlé oči.

• Červené alebo blond vlasy.

Aj keď je svetlá pokožka rizikovým faktorom pre rakovinu kože, môžu mať rakovinu kože ľudia všetkých farieb pleti.

• V minulosti ste mali popáleniny.

• S osobnou alebo rodinnou anamnézou bazocelulárneho karcinómu, dlaždicového karcinómu kože, aktinickej keratózy, syndrómu familiárneho dysplastického névu alebo neobvyklých krtkov.

• Mať určité zmeny v génoch alebo dedičných syndrómoch, ako je napríklad syndróm névusu bazálnych buniek, ktoré súvisia s rakovinou kože.

• Mať zápal kože, ktorý trval dlho.

• S oslabeným imunitným systémom.

• Byť vystavený arzénu.

• Minulá liečba žiarením.

Starší vek je hlavným rizikovým faktorom pre väčšinu druhov rakoviny. Šanca na rakovinu sa zvyšuje s pribúdajúcimi rokmi.

Bazocelulárny karcinóm, spinocelulárny karcinóm kože a aktinická keratóza sa často javia ako zmena kože.

Nie všetky zmeny na koži sú znakom bazocelulárneho karcinómu, dlaždicových karcinómov kože alebo aktinickej keratózy. Poraďte sa so svojím lekárom, ak spozorujete akékoľvek zmeny na koži.

Medzi príznaky bazocelulárneho karcinómu a dlaždicového karcinómu kože patria:

• Bolesť, ktorá sa nehojí.

• Oblasti pokožky, ktoré sú:

• Vyvýšené, hladké, lesklé a vyzerajú perleťovo.

• Pevné a vyzerajúce ako jazva a môžu byť biele, žlté alebo voskové.

• Vyvýšené a červené alebo červenohnedé.

• Šupinatá, krvácajúca alebo chrumkavá.

Bazocelulárny karcinóm a spinocelulárny karcinóm kože sa vyskytujú najčastejšie v oblastiach pokožky vystavených slnku, ako sú nos, uši, spodná pera alebo horná časť rúk.

Medzi príznaky aktinickej keratózy patria:

• Hrubá, červená, ružová alebo hnedá, šupinatá škvrna na koži, ktorá môže byť plochá alebo vyvýšená.

• Praskanie alebo odlupovanie dolnej pery, ktorému nepomáha ani balzam na pery, ani vazelína.

Aktinická keratóza sa vyskytuje najčastejšie na tvári alebo na hornej časti rúk.

Na detekciu (nájdenie) a diagnostiku bazocelulárneho karcinómu a spinocelulárneho karcinómu kože sa používajú testy alebo postupy, ktoré ho vyšetrujú.

Môžu sa použiť tieto postupy:

• Fyzikálna skúška a anamnéza: Vyšetrenie tela na kontrolu všeobecných znakov zdravia vrátane kontroly príznakov ochorenia, ako sú hrudky alebo čokoľvek iné, čo sa zdá neobvyklé. Bude tiež odobratá anamnéza zdravotných návykov pacienta, prekonaných chorôb a liečby.

• Vyšetrenie kože: Vyšetrenie kože na hrbole alebo škvrny, ktoré vyzerajú abnormálne vo farbe, veľkosti, tvare alebo štruktúre.

• Kožná biopsia: Celý alebo časť abnormálne vyzerajúceho rastu je vyrezaná z kože a sledovaná pod mikroskopom patológom, aby sa skontrolovali príznaky rakoviny. Existujú štyri hlavné typy kožných biopsií:

• Biopsia oholenia : Na „oholenie“ abnormálne vyzerajúceho rastu sa používa sterilná žiletka.

• Puncová biopsia: Na odstránenie kruhu tkaniva z abnormálne vyzerajúceho rastu sa používa špeciálny nástroj nazývaný punč alebo trefín.

Puncová biopsia. Dutý kruhový skalpel sa použije na vyrezanie lézie na koži. Prístroj sa otočí v smere hodinových ručičiek a proti smeru hodinových ručičiek, aby sa odrezal asi 4 milimetre (mm) na vrstvu tukového tkaniva pod dermou. Odoberie sa malá vzorka tkaniva, ktorá sa má skontrolovať pod mikroskopom. Hrúbka kože je na rôznych častiach tela odlišná.

• Incizálna biopsia: Na odstránenie časti výrastku sa používa skalpel.

• Excízna biopsia: Na odstránenie celého rastu sa používa skalpel.

Určité faktory ovplyvňujú prognózu (šanca na zotavenie) a možnosti liečby.

Prognóza (šanca na zotavenie) karcinómu dlaždicových buniek kože závisí väčšinou od nasledujúcich skutočností:

• Štádium rakoviny.

• Či je pacient imunosupresívny.

• Či pacient užíva tabak.

• Všeobecné zdravie pacienta.

Možnosti liečby bazocelulárneho karcinómu a spinocelulárneho karcinómu kože závisia od:

• Typ rakoviny.

• Štádium rakoviny pre spinocelulárny karcinóm.

• Veľkosť nádoru a to, na ktorú časť tela vplýva.

• Všeobecné zdravie pacienta.

Fázy rakoviny kože

KĽÚČOVÉ BODY

• Po diagnostikovaní rakoviny dlaždicových buniek kože sa robia testy na zistenie, či sa rakovinové bunky rozšírili v koži alebo do iných častí tela.

• Existujú tri spôsoby, ako sa rakovina šíri v tele.

• Rakovina sa môže šíriť z miesta, kde začala, do ďalších častí tela.

• Stupeň bazocelulárneho karcinómu a spinocelulárneho karcinómu kože závisí od toho, kde sa rakovina vytvorila.

• Nasledujúce štádiá sa používajú pre bazocelulárny karcinóm a spinocelulárny karcinóm kože, ktorá je na hlave alebo krku, ale nie na viečku.

• Fáza 0 (karcinóm in situ)

• I. etapa

• Etapa II

• Etapa III

• Etapa IV

• Nasledujúce štádiá sa používajú pre bazocelulárny karcinóm a skvamocelulárny karcinóm kože na viečku:

• Fáza 0 (karcinóm in situ)

• I. etapa

• Etapa II

• Etapa III

• Etapa IV

• Liečba závisí od typu rakoviny kože alebo iného diagnostikovaného stavu kože:

• Bazocelulárny karcinóm

• Spinocelulárny karcinóm

• Aktinická keratóza

Po diagnostikovaní rakoviny dlaždicových buniek kože sa robia testy na zistenie, či sa rakovinové bunky rozšírili v koži alebo do iných častí tela.

Proces používaný na zistenie, či sa rakovina rozšírila do kože alebo do iných častí tela, sa nazýva inscenovanie. Informácie zhromaždené v rámci procesu určovania štádia určujú štádium ochorenia. Je dôležité poznať štádium, aby ste mohli naplánovať liečbu spinocelulárneho karcinómu kože.

Bazocelulárny karcinóm kože sa zriedka šíri do ďalších častí tela. Postupné testy na kontrolu, či sa bazocelulárny karcinóm rozšíril, zvyčajne nie sú potrebné.

Nasledujúce testy a postupy sa môžu použiť v procese určovania štádia karcinómu dlaždicových buniek kože:

• CT sken (CAT scan): Procedúra, ktorá vytvára sériu podrobných snímok oblastí vo vnútri tela, ako sú hlava, krk a hrudník, zhotovených z rôznych uhlov. Fotografie sú vytvárané počítačom prepojeným s röntgenovým prístrojom. Farbivo sa môže vstreknúť do žily alebo prehltnúť, aby pomohlo orgánom alebo tkanivám zreteľnejšie sa prejaviť. Tento postup sa tiež nazýva počítačová tomografia, počítačová tomografia alebo počítačová axiálna tomografia.

• RTG hrudníka: RTG orgánov a kostí vo vnútri hrudníka. Röntgen je druh energetického lúča, ktorý môže prechádzať telom a na film a vytvárať obraz oblastí vo vnútri tela.

• PET sken (pozitrónová emisná tomografia): Procedúra na nájdenie malígnych nádorových buniek v tele. Do žily sa vstrekuje malé množstvo rádioaktívnej glukózy (cukru). PET skener sa otáča okolo tela a vytvára obraz o tom, kde sa glukóza v tele používa. Zhubné nádorové bunky sa na snímke ukážu jasnejšie, pretože sú aktívnejšie a absorbujú viac glukózy ako normálne bunky. Niekedy sa skenovanie PET a CT robí súčasne.

• Ultrazvukové vyšetrenie: Procedúra, pri ktorej sa vysokoenergetické zvukové vlny (ultrazvuk) odrážajú od vnútorných tkanív, ako sú lymfatické uzliny alebo orgány, a vytvárajú ozveny. Ozveny tvoria obraz telesných tkanív, ktorý sa nazýva sonogram. Obrázok je možné vytlačiť a pozrieť si ho neskôr. Ultrazvukové vyšetrenie regionálnych lymfatických uzlín sa môže vykonať pre bazocelulárny karcinóm a skvamocelulárny karcinóm kože.

• Očné vyšetrenie s dilatovanou zreničkou: Vyšetrenie oka, pri ktorom je zrenica rozšírená (otvorená širšie) liečivými očnými kvapkami, aby lekár mohol pozerať cez šošovku a zrenicu na sietnicu a optický nerv. Vnútro oka vrátane sietnice a zrakového nervu sa vyšetruje svetlom.

• Biopsia lymfatických uzlín: Odstránenie celej alebo časti lymfatických uzlín. Patológ si prezrie tkanivo lymfatických uzlín pod mikroskopom, aby skontroloval prítomnosť rakovinových buniek. Môže sa vykonať biopsia lymfatických uzlín pre dlaždicový bunkový karcinóm kože.

Existujú tri spôsoby, ako sa rakovina šíri v tele.

Rakovina sa môže šíriť cez tkanivo, lymfatický systém a krv:

• Tkanivo. Rakovina sa šíri od miesta, kde začala, prerastaním do blízkych oblastí.

• Lymfatický systém. Rakovina sa šíri od miesta, kde začala, tým, že sa dostala do lymfatického systému. Rakovina prechádza cez lymfatické cievy do iných častí tela.

• Krv. Rakovina sa šíri z miesta, kde začala, tým, že sa dostala do krvi. Rakovina prechádza krvnými cievami do iných častí tela.

Rakovina sa môže šíriť z miesta, kde začala, do ďalších častí tela.

Keď sa rakovina rozšíri do inej časti tela, nazýva sa to metastáza. Rakovinové bunky sa odtrhnú od miesta, kde začali (primárny nádor), a cestujú lymfatickým systémom alebo krvou.

• Lymfatický systém. Rakovina sa dostane do lymfatického systému, cestuje lymfatickými cievami a vytvára nádor (metastatický nádor) v inej časti tela.

• Krv. Rakovina sa dostane do krvi, cestuje krvnými cievami a vytvára nádor (metastatický nádor) v inej časti tela.

Metastatický nádor je rovnakého typu rakoviny ako primárny nádor. Napríklad, ak sa rakovina kože rozšíri do pľúc, rakovinové bunky v pľúcach sú v skutočnosti bunkami rakoviny kože. Toto ochorenie je metastatická rakovina kože, nie rakovina pľúc.

Stupeň bazocelulárneho karcinómu a spinocelulárneho karcinómu kože závisí od toho, kde sa rakovina vytvorila.

Stanovenie štádia bazocelulárneho karcinómu a spinocelulárneho karcinómu očných viečok sa líši od štádia bazocelulárneho karcinómu a spinocelulárneho karcinómu nachádzajúceho sa na iných miestach hlavy alebo krku. Pre bazocelulárny karcinóm alebo spinocelulárny karcinóm neexistuje žiadny systém stagingu, ktorý by sa nenašiel na hlave alebo krku.

Chirurgický zákrok na odstránenie primárneho nádoru a abnormálnych lymfatických uzlín sa vykonáva tak, aby bolo možné študovať vzorky tkaniva pod mikroskopom. Toto sa nazýva patologické stanovenie a nálezy sa použijú na stanovenie, ako je opísané nižšie. Ak sa pred chirurgickým zákrokom na odstránenie nádoru uskutoční staging, nazýva sa to klinické staging. Klinické štádium sa môže líšiť od patologického štádia.

Nasledujúce štádiá sa používajú pre bazocelulárny karcinóm a spinocelulárny karcinóm kože, ktorá je na hlave alebo krku, ale nie na viečku.

Fáza 0 (karcinóm in situ)

V štádiu 0 sa abnormálne bunky nachádzajú v dlaždicovej alebo bazálnej bunkovej vrstve epidermy. Tieto abnormálne bunky môžu byť rakovinou a šíriť sa do blízkeho normálneho tkaniva. Stupeň 0 sa tiež nazýva karcinóm in situ.

I. etapa

V I. štádiu sa vytvorila rakovina a nádor je 2 centimetre alebo menší.

Etapa II

V štádiu II je nádor väčší ako 2 centimetre, ale nie väčší ako 4 centimetre.

Etapa III

V etape III sa nachádza jeden z nasledujúcich stavov:

• nádor je väčší ako 4 centimetre alebo sa rakovina rozšírila do kosti a kosť má malé poškodenie alebo sa rakovina rozšírila do tkaniva pokrývajúceho nervy pod dermou alebo sa rozšírila pod podkožie. Rakovina sa tiež mohla rozšíriť do jednej lymfatickej uzliny na tej istej strane tela ako nádor a uzlina je 3 centimetre alebo menšia; alebo

• nádor je 4 centimetre alebo menší. Rakovina sa rozšírila do jednej lymfatickej uzliny na rovnakej strane tela ako nádor a uzlina je 3 centimetre alebo menšia.

Etapa IV

V štádiu IV sa nachádza jeden z nasledujúcich stavov:

• nádor má akúkoľvek veľkosť a rakovina sa mohla rozšíriť do kosti a kosť má malé poškodenie alebo do tkaniva pokrývajúceho nervy pod dermou alebo pod podkožím. Rakovina sa rozšírila do lymfatických uzlín nasledovne:

• jedna lymfatická uzlina na tej istej strane tela ako nádor, postihnutá uzlina je 3 centimetre alebo menšia a rakovina sa rozšírila mimo lymfatickú uzlinu; alebo

• jedna lymfatická uzlina na tej istej strane tela ako nádor, postihnutá uzlina je väčšia ako 3 centimetre, ale nie väčšia ako 6 centimetrov a rakovina sa nerozšírila mimo lymfatickú uzlinu; alebo

• viac ako jedna lymfatická uzlina na tej istej strane tela ako nádor, postihnuté uzliny sú 6 centimetrov alebo menšie a rakovina sa nerozšírila mimo lymfatické uzliny; alebo

• jedna alebo viac lymfatických uzlín na opačnej strane tela ako nádor alebo na oboch stranách tela, postihnuté uzliny sú 6 centimetrov alebo menšie a rakovina sa nerozšírila mimo lymfatické uzliny.

nádor má akúkoľvek veľkosť a rakovina sa mohla rozšíriť do tkaniva pokrývajúceho nervy pod dermou alebo pod podkožím alebo do kostnej drene alebo kosti, vrátane spodnej časti lebky. Tiež:

• rakovina sa rozšírila do jednej lymfatickej uzliny, ktorá je väčšia ako 6 centimetrov, a rakovina sa nerozšírila mimo lymfatické uzliny; alebo

• rakovina sa rozšírila do jednej lymfatickej uzliny na rovnakej strane tela ako nádor, postihnutá uzlina je väčšia ako 3 centimetre a rakovina sa rozšírila mimo lymfatickú uzlinu; alebo

• rakovina sa rozšírila do jednej lymfatickej uzliny na opačnej strane tela ako nádor, postihnutá uzlina má ľubovoľnú veľkosť a rakovina sa rozšírila mimo lymfatickú uzlinu; alebo

• rakovina sa rozšírila do viac ako jednej lymfatickej uzliny na jednej alebo oboch stranách tela a rakovina sa rozšírila mimo lymfatické uzliny.

• nádor má akúkoľvek veľkosť a rakovina sa rozšírila do kostnej drene alebo do kosti vrátane spodnej časti lebky a kosť bola poškodená. Rakovina sa tiež mohla rozšíriť do lymfatických uzlín; alebo

• rakovina sa rozšírila do ďalších častí tela, napríklad do pľúc.

Nasledujúce štádiá sa používajú pre bazocelulárny karcinóm a skvamocelulárny karcinóm kože na viečku:

Fáza 0 (karcinóm in situ)

V štádiu 0 sa abnormálne bunky nachádzajú v epidermis, zvyčajne v bazálnej bunkovej vrstve. Tieto abnormálne bunky môžu byť rakovinou a šíriť sa do blízkeho normálneho tkaniva. Stupeň 0 sa tiež nazýva karcinóm in situ.

I. etapa

V I. štádiu sa vytvorila rakovina. Fáza I je rozdelená do etáp IA a IB.

• Štádium IA: Nádor je 10 milimetrov alebo menší a môže sa rozšíriť na okraj viečka, kde sú mihalnice, do spojivového tkaniva vo viečku alebo na celú hrúbku viečka.

• Štádium IB: Nádor je väčší ako 10 milimetrov, ale nie väčší ako 20 milimetrov a nádor sa nerozšíril po okraj viečka, kde sú mihalnice, alebo po spojivové tkanivo vo viečku.

Etapa II

Fáza II je rozdelená do etáp IIA a IIB.

• V etape IIA sa nachádza jedna z nasledujúcich možností:

• nádor je väčší ako 10 milimetrov, ale nie väčší ako 20 milimetrov a rozšíril sa na okraj viečka, kde sú mihalnice, do spojivového tkaniva vo viečku alebo na celú hrúbku očného viečka; alebo

• nádor je väčší ako 20 milimetrov, ale nie väčší ako 30 milimetrov a môže sa rozšíriť na okraj viečka, kde sú mihalnice, do spojivového tkaniva vo viečku alebo na celú hrúbku viečka.

• V štádiu IIB môže mať nádor akúkoľvek veľkosť a rozšíril sa do oka, očnej jamky, dutín, slzných ciest alebo do mozgu alebo do tkanív, ktoré oko podopierajú.

Etapa III

Fáza III je rozdelená do etáp IIIA a IIIB.

• Štádium IIIA: Nádor môže mať ľubovoľnú veľkosť a môže sa rozšíriť na okraj viečka, kde sú mihalnice, do spojivového tkaniva vo viečku alebo na celú hrúbku viečka alebo do oka, očnej jamky, dutín. , slzných ciest alebo mozgu alebo do tkanív podporujúcich oko. Rakovina sa rozšírila do jednej lymfatickej uzliny na rovnakej strane tela ako nádor a uzlina je 3 centimetre alebo menšia.

• Štádium IIIB: Nádor môže mať ľubovoľnú veľkosť a môže sa rozšíriť na okraj viečka, kde sú mihalnice, do spojivového tkaniva vo viečku alebo na celú hrúbku viečka alebo do oka, očnej jamky, dutín. , slzných ciest alebo mozgu alebo do tkanív podporujúcich oko. Rakovina sa rozšírila do lymfatických uzlín nasledovne:

• jedna lymfatická uzlina na tej istej strane tela ako nádor a uzlina je väčšia ako 3 centimetre; alebo

• viac ako jedna lymfatická uzlina na opačnej strane tela ako nádor alebo na oboch stranách tela.

Etapa IV

V štádiu IV sa nádor rozšíril do ďalších častí tela, napríklad do pľúc alebo pečene.

Liečba závisí od typu rakoviny kože alebo iného diagnostikovaného stavu kože:

Bazocelulárny karcinóm

Bazocelulárny karcinóm. Lézia rakoviny kože, ktorá vyzerá červenohnedo a mierne vyvýšená (ľavý panel), a lézia rakoviny kože, ktorá vyzerá ako otvorená rana s perleťovým okrajom (pravý panel).

Bazocelulárny karcinóm je najbežnejším typom rakoviny kože. Spravidla sa vyskytuje na miestach pokožky, ktoré boli na slnku, najčastejšie na nose. Táto rakovina sa často javí ako vyvýšenina, ktorá vyzerá hladko a perleťovo. Menej častý typ vyzerá ako jazva, alebo je plochý a pevný a môže byť sfarbený do kože, žltý alebo voskovitý. Bazocelulárny karcinóm sa môže rozšíriť do tkanív v okolí rakoviny, ale zvyčajne sa nerozšíri do ďalších častí tela.

Spinocelulárny karcinóm

Spinocelulárny karcinóm. Lézia rakoviny kože na tvári, ktorá vyzerá vyvýšená a chrumkavá (ľavý panel), a lézia rakoviny kože na nohe, ktorá vyzerá ružovo a vyvýšene (pravý panel).

Spinocelulárny karcinóm sa vyskytuje na miestach pokožky, ktoré boli poškodené slnkom, ako sú uši, spodná pera a zadná časť rúk. Spinocelulárny karcinóm sa môže objaviť aj na miestach pokožky, ktoré boli spálené od slnka alebo vystavené chemikáliám alebo žiareniu. Táto rakovina často vyzerá ako pevná červená hrčka. Nádor sa môže cítiť šupinatý, krvácať alebo vytvárať kôru. Nádory dlaždicových buniek sa môžu rozšíriť do blízkych lymfatických uzlín. Spinocelulárny karcinóm, ktorý sa nerozšíril, sa dá zvyčajne vyliečiť.

Aktinická keratóza

Aktinická keratóza je kožné ochorenie, ktoré nie je rakovinou, ale niekedy sa mení na karcinóm dlaždicových buniek. Jedna alebo viac lézií sa môže vyskytnúť na miestach vystavených slnku, ako je tvár, chrbát rúk a spodná pera. Vyzerá to ako drsné, červené, ružové alebo hnedé šupinaté škvrny na pokožke, ktoré môžu byť ploché alebo vyvýšené, alebo ako popraskaná a olupujúca sa spodná pera, ktorej nepomáha balzam na pery ani vazelína. Aktinická keratóza môže zmiznúť bez liečby.

Prehľad možností liečby

KĽÚČOVÉ BODY

• U pacientov s bazocelulárnym karcinómom, skvamóznym karcinómom kože a aktinickou keratózou existujú rôzne typy liečby.

• Používa sa osem typov štandardnej liečby:

• Chirurgia

• Liečenie ožiarením

• Chemoterapia

• Fotodynamická terapia

• Imunoterapia

• Cielená terapia

• Chemický peeling

• Iná lieková terapia

• Nové typy liečby sa testujú v klinických štúdiách.

• Liečba rakoviny kože môže spôsobiť vedľajšie účinky.

• Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní.

• Pacienti môžu vstúpiť do klinických štúdií pred, počas alebo po začatí liečby rakoviny.

• Môžu byť potrebné kontrolné testy.

U pacientov s bazocelulárnym karcinómom, skvamóznym karcinómom kože a aktinickou keratózou existujú rôzne typy liečby.

U pacientov s bazocelulárnym karcinómom, spinocelulárnym karcinómom kože a aktinickou keratózou sú k dispozícii rôzne typy liečby. Niektoré liečby sú štandardné (v súčasnosti používaná liečba) a niektoré sa testujú v klinických štúdiách. Klinická štúdia liečby je výskumná štúdia, ktorá má pomôcť zlepšiť súčasné liečby alebo získať informácie o nových liečebných postupoch pre pacientov s rakovinou. Keď klinické skúšky ukážu, že nová liečba je lepšia ako štandardná liečba, môže sa nová liečba stať štandardnou liečbou. Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní. Niektoré klinické štúdie sú otvorené iba pre pacientov, ktorí nezačali liečbu.

Používa sa osem typov štandardnej liečby:

Chirurgia

Na liečbu bazocelulárneho karcinómu, spinocelulárneho karcinómu kože alebo aktinickej keratózy sa môže použiť jeden alebo viac z nasledujúcich chirurgických zákrokov:

• Jednoduchá excízia: Nádor spolu s časťou normálneho tkaniva okolo neho je vyrezaný z kože.

• Mohsova mikrografická operácia: Nádor je vyrezaný z kože v tenkých vrstvách. Počas postupu sa okraje nádoru a každá odstránená vrstva nádoru pozorujú mikroskopom, aby sa skontrolovali rakovinové bunky. Vrstvy sa naďalej odstraňujú, kým nie sú viditeľné ďalšie rakovinové bunky.

Tento typ operácie odstraňuje čo najmenej normálneho tkaniva. Často sa používa na odstránenie rakoviny kože na tvári, prstoch alebo genitáliách a rakoviny kože, ktorá nemá jasné hranice.

Mohsova operácia. Chirurgický zákrok na odstránenie rakoviny kože v niekoľkých krokoch. Najskôr sa odstráni tenká vrstva rakovinového tkaniva. Potom sa odstráni druhá tenká vrstva tkaniva a pozoruje sa pod mikroskopom, aby sa skontrolovali rakovinové bunky. Odstraňuje sa viac vrstiev po jednej, až kým tkanivo pozorované pod mikroskopom nevykazuje zvyšnú rakovinu. Tento typ operácie sa používa na odstránenie čo najmenšieho množstva normálneho tkaniva a často sa používa na odstránenie rakoviny kože na tvári.

• Holiaca excízia: Abnormálna oblasť je oholená z povrchu kože malou čepeľou.

• Kyretáž a elektrodesikácia: Nádor sa vyrezáva z kože kyretou (ostrým nástrojom v tvare lyžice). Potom sa pomocou elektródy v tvare ihly ošetrí oblasť elektrickým prúdom, ktorý zastaví krvácanie a zničí rakovinové bunky, ktoré zostávajú okolo okraja rany. Tento proces sa môže počas operácie opakovať jeden až trikrát, aby sa odstránila všetka rakovina. Tento typ liečby sa nazýva aj elektrochirurgia.

• Kryochirurgia: Liečba, ktorá využíva prístroj na zmrazenie a zničenie abnormálneho tkaniva, ako je napríklad karcinóm in situ. Tento typ liečby sa nazýva aj kryoterapia.

Kryochirurgia. Prístroj s dýzou sa používa na rozprašovanie kvapalného dusíka alebo kvapalného oxidu uhličitého na zmrazenie a zničenie abnormálneho tkaniva.

• Laserová chirurgia: Chirurgický zákrok, pri ktorom sa pomocou laserového lúča (úzky lúč intenzívneho svetla) používa ako nôž na vykonávanie nekrvavých rezov v tkanive alebo na odstránenie povrchovej lézie, napríklad nádoru.

• Dermabáza: Odstránenie vrchnej vrstvy kože pomocou rotačného kolieska alebo malých čiastočiek na zotretie kožných buniek.

Na ošetrenie bazocelulárneho karcinómu a spinocelulárneho karcinómu kože sa používa jednoduchá excízia, Mohsova mikrografická chirurgia, kyretáž a elektrodesikácia a kryochirurgia. Na liečbu bazocelulárneho karcinómu sa laserová chirurgia používa zriedka. Na liečenie aktinickej keratózy sa používa jednoduchá excízia, holiaca excízia, kyretáž a vysušenie, dermabáza a laserová chirurgia.

Liečenie ožiarením

Radiačná terapia je liečba rakoviny, ktorá pomocou vysokoenergetických röntgenových lúčov alebo iných druhov žiarenia ničí rakovinové bunky alebo im bráni v množení. Existujú dva typy radiačnej terapie:

• Vonkajšia radiačná terapia využíva prístroj mimo tela na vysielanie žiarenia smerom k rakovine.

• Pri internej rádioterapii sa používa rádioaktívna látka utesnená v ihlách, semenách, drôtoch alebo katétroch, ktoré sú umiestnené priamo do alebo v blízkosti rakoviny.

Spôsob radiačnej terapie závisí od typu liečenej rakoviny. Externá radiačná terapia sa používa na liečbu bazocelulárneho karcinómu a spinocelulárneho karcinómu kože.

Chemoterapia

Chemoterapia je liečba rakoviny, pri ktorej sa používajú lieky na zastavenie rastu rakovinových buniek, a to buď usmrtením buniek alebo zastavením ich delenia. Ak sa chemoterapia podáva ústami alebo injekčne do žily alebo svalu, lieky sa dostávajú do krvi a môžu sa dostať do rakovinových buniek v tele (systémová chemoterapia). Ak sa chemoterapia zavádza priamo do mozgovomiechového moku, orgánu alebo telesnej dutiny, ako je brušná dutina, ovplyvňujú lieky hlavne rakovinové bunky v týchto oblastiach (regionálna chemoterapia).

Chemoterapia bazocelulárneho karcinómu, spinocelulárneho karcinómu kože a aktinickej keratózy je zvyčajne aktuálna (aplikuje sa na pokožku v kréme alebo kréme). Spôsob podávania chemoterapie závisí od stavu, ktorý sa lieči. Lokálny fluóruracil (5-FU) sa používa na liečbu bazocelulárneho karcinómu.

Ďalšie informácie nájdete v časti Lieky schválené pre bazocelulárny karcinóm.

Fotodynamická terapia

Fotodynamická terapia (PDT) je liečba rakoviny, pri ktorej sa zabíja rakovinové bunky liekom a určitým typom svetla. Liečivo, ktoré je neaktívne, kým nie je vystavené svetlu, sa vstrekuje do žily alebo sa nanáša na pokožku. Liek sa zhromažďuje viac v rakovinových bunkách ako v normálnych bunkách. Pri rakovine kože sa na pokožku rozsvieti laserové svetlo a liečivo sa stane aktívnym a zabíja rakovinové bunky. Fotodynamická terapia spôsobuje malé poškodenie zdravého tkaniva.

Fotodynamická terapia sa tiež používa na liečbu aktinických keratóz.

Imunoterapia

Imunoterapia je liečba, ktorá využíva imunitný systém pacienta na boj proti rakovine. Látky vyrobené v tele alebo vyrobené v laboratóriu sa používajú na podporu, nasmerovanie alebo obnovenie prirodzenej obrany tela pred rakovinou. Tento typ liečby rakoviny sa tiež nazýva bioterapia alebo biologická terapia.

Interferón a imichimod sú imunoterapeutické lieky používané na liečbu rakoviny kože. Interferón (injekčne) sa môže použiť na liečbu spinocelulárneho karcinómu kože. Na liečbu niektorých bazocelulárnych karcinómov sa môže použiť lokálna liečba imikvimodom (krém nanášaný na pokožku).

Ďalšie informácie nájdete v časti Lieky schválené pre bazocelulárny karcinóm.

Cielená terapia

Cielená terapia je typ liečby, pri ktorej sa na napadnutie rakovinových buniek používajú lieky alebo iné látky. Cielené terapie zvyčajne spôsobujú menšie poškodenie normálnych buniek ako chemoterapia alebo rádioterapia.

Na liečbu bazocelulárneho karcinómu sa používa cielená terapia inhibítorom signálnej transdukcie. Inhibítory signálnej transdukcie blokujú signály, ktoré sa prenášajú z jednej molekuly do druhej vo vnútri bunky. Blokovanie týchto signálov môže zabiť rakovinové bunky. Vismodegib a sonidegib sú inhibítory signálnej transdukcie používané na liečbu bazocelulárneho karcinómu.

Ďalšie informácie nájdete v časti Lieky schválené pre bazocelulárny karcinóm.

Chemický peeling

Chemický peeling je postup používaný na zlepšenie vzhľadu určitých stavov pokožky. Na pokožku sa nanesie chemický roztok, ktorý rozpustí vrchné vrstvy buniek pokožky. Na ošetrenie aktinickej keratózy sa môže použiť chemický peeling. Tento typ liečby sa nazýva aj chemabáza a chemexfoliácia.

Iná lieková terapia

Retinoidy (lieky súvisiace s vitamínom A) sa niekedy používajú na liečbu spinocelulárneho karcinómu kože. Diklofenak a ingenol sú topické lieky používané na liečbu aktinickej keratózy.

Nové typy liečby sa testujú v klinických štúdiách.

Informácie o klinických skúškach sú k dispozícii na webových stránkach NCI.

Liečba rakoviny kože môže spôsobiť vedľajšie účinky.

Informácie o vedľajších účinkoch spôsobených liečbou rakoviny nájdete na stránke Vedľajšie účinky.

Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní.

Pre niektorých pacientov môže byť účasť na klinickom skúšaní najlepšou voľbou liečby. Klinické skúšky sú súčasťou procesu výskumu rakoviny. Vykonávajú sa klinické skúšky, aby sa zistilo, či je nová liečba rakoviny bezpečná a efektívna alebo lepšia ako štandardná liečba.

Mnoho dnešných štandardných spôsobov liečby rakoviny je založené na skorších klinických štúdiách. Pacienti, ktorí sa zúčastňujú klinického skúšania, môžu dostať štandardnú liečbu alebo môžu byť medzi prvými, ktorí dostanú novú liečbu.

Pacienti, ktorí sa zúčastňujú klinických skúšok, tiež pomáhajú zlepšiť spôsob liečby rakoviny v budúcnosti. Aj keď klinické skúšky nevedú k efektívnej novej liečbe, často odpovedajú na dôležité otázky a pomáhajú posúvať výskum vpred.

Pacienti môžu vstúpiť do klinických štúdií pred, počas alebo po začatí liečby rakoviny.

Niektoré klinické štúdie zahŕňajú iba pacientov, ktorí ešte neboli liečení. Iné štúdie testujú liečbu pacientov, ktorých rakovina sa nezlepšila. Existujú aj klinické štúdie, ktoré testujú nové spôsoby, ako zabrániť opakovaniu (návratu) rakoviny alebo znížiť vedľajšie účinky liečby rakoviny.

V mnohých častiach krajiny prebiehajú klinické skúšky. Informácie o klinických skúškach podporovaných NCI nájdete na webovej stránke NCI pre vyhľadávanie klinických skúšok. Klinické štúdie podporované inými organizáciami nájdete na webových stránkach ClinicalTrials.gov.

Môžu byť potrebné kontrolné testy.

Niektoré z testov, ktoré sa robili na diagnostikovanie rakoviny alebo na zistenie štádia rakoviny, sa môžu opakovať. Niektoré testy sa budú opakovať, aby sa zistilo, ako dobre liečba funguje. Rozhodnutia o tom, či pokračovať v liečbe, zmeniť ju alebo ukončiť liečbu, môžu byť založené na výsledkoch týchto testov.

Niektoré z testov sa budú z času na čas robiť aj po ukončení liečby. Výsledky týchto testov môžu ukázať, či sa váš stav zmenil alebo či sa rakovina opakovala (vráťte sa). Tieto testy sa niekedy nazývajú následné testy alebo kontroly.

Ak sa bazocelulárny karcinóm a spinocelulárny karcinóm opakujú (vrátia), je to zvyčajne do 5 rokov od začatia liečby. Poraďte sa so svojím lekárom o tom, ako často by ste si mali nechať skontrolovať kožu na príznaky rakoviny.

Možnosti liečby bazocelulárneho karcinómu

Informácie o ošetreniach uvedených nižšie nájdete v časti Prehľad možností liečby.

Liečba lokalizovaného bazocelulárneho karcinómu môže zahŕňať nasledujúce:

• Jednoduchá excízia.

• Mohsova mikrografická chirurgia.

• Liečenie ožiarením.

• Kyretáž a elektróda.

• Kryochirurgia.

• Fotodynamická terapia.

• Lokálna chemoterapia.

• Lokálna imunoterapia (imichimod).

• Laserová chirurgia (zriedka sa používa).

Liečba bazocelulárneho karcinómu, ktorý je metastatický alebo sa nedá liečiť lokálnou liečbou, môže zahŕňať nasledujúce:

• Cielená liečba inhibítorom signálnej transdukcie (vismodegib alebo sonidegib).

• Klinické skúšanie novej liečby.

Liečba recidivujúceho bazocelulárneho karcinómu, ktorý nie je metastatický, môže zahŕňať nasledujúce:

• Jednoduchá excízia.

• Mohsova mikrografická chirurgia.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Možnosti liečby spinocelulárneho karcinómu kože

Liečba lokalizovaného karcinómu dlaždicových buniek môže zahŕňať nasledujúce:

• Jednoduchá excízia.

• Mohsova mikrografická chirurgia.

• Liečenie ožiarením.

• Kyretáž a elektróda.

• Kryochirurgia.

• Fotodynamická terapia pre spinocelulárny karcinóm in situ (štádium 0).

Liečba karcinómu dlaždicových buniek, ktorý je metastatický alebo sa nedá liečiť lokálnou liečbou, môže zahŕňať nasledujúce:

• Chemoterapia.

• Liečba retinoidmi a imunoterapia (interferón).

• Klinické skúšanie novej liečby.

Liečba recidivujúceho karcinómu dlaždicových buniek, ktorý nie je metastatický, môže zahŕňať nasledujúce:

• Jednoduchá excízia.

• Mohsova mikrografická chirurgia.

• Liečenie ožiarením.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Možnosti liečby aktinickej keratózy

Informácie o ošetreniach uvedených nižšie nájdete v časti Prehľad možností liečby.

Aktinická keratóza nie je rakovina, ale lieči sa, pretože môže prerásť do rakoviny. Liečba aktinickej keratózy môže zahŕňať:

• Lokálna chemoterapia.

• Lokálna imunoterapia (imichimod).

• Iná lieková terapia (diklofenak alebo ingenol).

• Chemický peeling.

• Jednoduchá excízia.

• Holiaca excízia.

• Kyretáž a elektróda.

• Dermabáza.

• Fotodynamická terapia.

• Laserová chirurgia.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Ak sa chcete dozvedieť viac informácií o rakovine kože

Viac informácií o rakovine kože od Národného onkologického ústavu nájdete na nasledujúcich stránkach:

• Domovská stránka rakoviny kože (vrátane melanómu)

• Prevencia rakoviny kože

• Skríning rakoviny kože

• Neobvyklé rakoviny v detstve

• Kryochirurgia pri liečbe rakoviny

• Lasery pri liečbe rakoviny

• Lieky schválené pre bazocelulárny karcinóm

• Fotodynamická terapia pre rakovinu

Všeobecné informácie o rakovine a ďalšie zdroje z Národného onkologického ústavu nájdete na tejto adrese:

• O rakovine

• Inscenácia

• Chemoterapia a vy: Podpora ľudí s rakovinou

• Radiačná terapia a vy: Podpora ľudí s rakovinou

• Zvládanie rakoviny

• Otázky, ktoré sa majú pýtať lekára na rakovinu

• Pre pozostalých a opatrovateľov