Types/skin/patient/merkel-cell-treatment-pdq

Liečba karcinómu buniek Merkelovej

Všeobecné informácie o karcinóme buniek Merkelovej

KĽÚČOVÉ BODY

• Karcinóm z Merkelových buniek je veľmi zriedkavé ochorenie, pri ktorom sa v koži tvoria zhubné (rakovinové) bunky.

• Slnenie a slabý imunitný systém môžu mať vplyv na riziko karcinómu z buniek Merkelovej.

• Karcinóm z Merkelových buniek sa na koži vystavenej slnku zvyčajne javí ako jedna bezbolestná hrčka.

• Na zistenie (nájdenie) a diagnostiku karcinómu z buniek Merkelovej sa používajú testy a postupy, ktoré skúmajú pokožku.

• Určité faktory ovplyvňujú prognózu (šanca na zotavenie) a možnosti liečby.

Karcinóm z Merkelových buniek je veľmi zriedkavé ochorenie, pri ktorom sa v koži tvoria zhubné (rakovinové) bunky.

Bunky Merkelovej sa nachádzajú vo vrchnej vrstve kože. Tieto bunky sú veľmi blízko nervových zakončení, ktoré prijímajú dotyk. Karcinóm z Merkelových buniek, ktorý sa tiež nazýva neuroendokrinný karcinóm kože alebo trabekulárna rakovina, je veľmi zriedkavým typom rakoviny kože, ktorá sa tvorí, keď bunky Merkelovej vymknú spod kontroly. Karcinóm z Merkelových buniek začína najčastejšie v oblastiach pokožky vystavenej slnku, najmä v oblasti hlavy a krku, ako aj paží, nôh a trupu.

Anatómia kože zobrazujúca epidermis, dermis a podkožné tkanivo. Bunky Merkelovej bunky sú vo vrstve bazálnych buniek v najhlbšej časti epidermy a sú spojené s nervami.

Karcinóm z Merkelových buniek má tendenciu rýchlo rásť a v ranom štádiu metastázovať (rozširovať sa). Zvyčajne sa šíri najskôr do blízkych lymfatických uzlín a potom sa môže rozšíriť do lymfatických uzlín alebo kože vo vzdialených častiach tela, pľúc, mozgu, kostí alebo iných orgánov.

Karcinóm z Merkelových buniek je druhou najbežnejšou príčinou úmrtia na rakovinu kože po melanóme.

Slnenie a slabý imunitný systém môžu mať vplyv na riziko karcinómu z buniek Merkelovej.

Čokoľvek, čo zvyšuje riziko vzniku choroby, sa nazýva rizikový faktor. Mať rizikový faktor neznamená, že dostanete rakovinu; nemať rizikové faktory neznamená, že rakovinu nedostanete. Poraďte sa so svojím lekárom, ak si myslíte, že môžete byť v ohrození. Medzi rizikové faktory karcinómu buniek Merkelovej patria:

• Byť vystavený množstvu prirodzeného slnečného žiarenia.

• Byť vystavený umelému slnečnému žiareniu, napríklad na soláriách alebo pri liečbe psoriázy psoralenom a ultrafialovým žiarením A (PUVA).

• Oslabenie imunitného systému chorobami, ako je chronická lymfocytová leukémia alebo infekcia HIV.

• Užívanie liekov, ktoré spôsobujú, že imunitný systém je menej aktívny, napríklad po transplantácii orgánu.

• Anamnéza iných druhov rakoviny.

• Byť starší ako 50 rokov, muž alebo beloch.

Karcinóm z Merkelových buniek sa na koži vystavenej slnku zvyčajne javí ako jedna bezbolestná hrčka.

Tieto a ďalšie zmeny na koži môžu byť spôsobené karcinómom buniek Merkelovej alebo inými stavmi. Poraďte sa so svojím lekárom, ak spozorujete zmeny na koži.

Karcinóm z Merkelových buniek sa zvyčajne objavuje na pokožke vystavenej slnku ako jedna hrudka, ktorá je:

• Rýchlo rastúci.

• Bezbolestné.

• Pevné a kupolovité alebo vyvýšené.

• Červená alebo fialová farba.

Na zistenie (nájdenie) a diagnostiku karcinómu z buniek Merkelovej sa používajú testy a postupy, ktoré skúmajú pokožku.

Môžu sa použiť tieto testy a postupy:

• Fyzikálna skúška a anamnéza: Vyšetrenie tela na kontrolu všeobecných znakov zdravia vrátane kontroly príznakov ochorenia, ako sú hrudky alebo čokoľvek iné, čo sa zdá neobvyklé. Bude tiež odobratá anamnéza zdravotných návykov pacienta, prekonaných chorôb a liečby.

• Vyšetrenie pokožky celého tela: Lekár alebo zdravotná sestra skontroluje, či na pokožke nie sú hrčky alebo škvrny, ktoré majú abnormálne farby, veľkosť, tvar alebo štruktúru. Skontroluje sa tiež veľkosť, tvar a textúra lymfatických uzlín.

• Kožná biopsia: Odstránenie kožných buniek alebo tkanív, aby ich mohol patológ sledovať pod mikroskopom s cieľom skontrolovať príznaky rakoviny.

Určité faktory ovplyvňujú prognózu (šanca na zotavenie) a možnosti liečby.

Prognóza (šanca na zotavenie) a možnosti liečby závisia od:

• Štádium rakoviny (veľkosť nádoru a to, či sa rozšíril do lymfatických uzlín alebo iných častí tela).

• Kde sa rakovina nachádza v tele.

• Či už bola rakovina práve diagnostikovaná alebo sa opakovala (vráťte sa).

• Vek pacienta a celkový zdravotný stav.

Prognóza závisí aj od toho, ako hlboko nádor prerástol do kože.

Fázy karcinómu buniek Merkelovej

KĽÚČOVÉ BODY

• Po diagnostikovaní karcinómu buniek z Merkelovej bunky sa robia testy, aby sa zistilo, či sa rakovinové bunky rozšírili do ďalších častí tela.

• Existujú tri spôsoby, ako sa rakovina šíri v tele.

• Rakovina sa môže šíriť z miesta, kde začala, do ďalších častí tela.

• Pre karcinóm buniek z Merkelovej bunky sa používajú nasledujúce štádiá:

• Fáza 0 (karcinóm in situ)

• I. etapa

• Etapa II

• Etapa III

• Etapa IV

Po diagnostikovaní karcinómu buniek z Merkelovej bunky sa robia testy, aby sa zistilo, či sa rakovinové bunky rozšírili do ďalších častí tela.

Proces používaný na zistenie, či sa rakovina rozšírila do ďalších častí tela, sa nazýva inscenovanie. Informácie zhromaždené v rámci procesu určovania štádia určujú štádium ochorenia. Je dôležité poznať štádium, aby ste si mohli naplánovať liečbu.

V postupnom postupe sa môžu použiť nasledujúce testy a postupy:

• CT sken (CAT scan): Procedúra, ktorá vytvára sériu podrobných snímok oblastí vo vnútri tela, snímaných z rôznych uhlov. Fotografie sú vytvárané počítačom prepojeným s röntgenovým prístrojom. Farbivo sa môže vstreknúť do žily alebo prehltnúť, aby pomohlo orgánom alebo tkanivám zreteľnejšie sa prejaviť. Na kontrolu primárneho malobunkového karcinómu pľúc alebo na zistenie rozšírenia karcinómu buniek z Merkelovej sa môže použiť CT vyšetrenie hrudníka a brucha. Na zistenie karcinómu z buniek Merkelovej, ktorý sa rozšíril do lymfatických uzlín, sa môže použiť aj CT hlavy a krku. Tento postup sa tiež nazýva počítačová tomografia, počítačová tomografia alebo počítačová axiálna tomografia.

• PET sken (pozitrónová emisná tomografia): Procedúra na nájdenie malígnych nádorových buniek v tele. Do žily sa vstrekuje malé množstvo rádioaktívnej glukózy (cukru). PET skener sa otáča okolo tela a vytvára obraz o tom, kde sa glukóza v tele používa. Zhubné nádorové bunky sa na obrázku zobrazujú jasnejšie, pretože sú aktívnejšie a absorbujú viac glukózy ako normálne bunky.

• Biopsia lymfatických uzlín: Existuje niekoľko typov biopsie lymfatických uzlín, ktoré sa používajú na stanovenie štádia karcinómu Merkelových buniek.

• Biopsia sentinelovej lymfatickej uzliny: Odstránenie sentinelovej lymfatickej uzliny počas operácie. Sentinelová lymfatická uzlina je prvou lymfatickou uzlinou v skupine lymfatických uzlín, ktorá dostane lymfodrenáž z primárneho nádoru. Je to prvá lymfatická uzlina, do ktorej sa rakovina pravdepodobne rozšíri z primárneho nádoru. Rádioaktívna látka a / alebo modré farbivo sa vstrekuje do blízkosti nádoru. Látka alebo farbivo prúdi lymfatickými cestami do lymfatických uzlín. Prvá lymfatická uzlina, ktorá prijíma látku alebo farbivo, je odstránená. Patológ si prezrie tkanivo pod mikroskopom a hľadá rakovinové bunky. Ak sa nenájdu rakovinové bunky, nemusí byť potrebné odstrániť viac lymfatických uzlín. Niekedy sa sentinelová lymfatická uzlina nachádza vo viac ako jednej skupine uzlín.

Biopsia kože sentinelovej lymfatickej uzliny. Rádioaktívna látka a / alebo modré farbivo sa vstrekuje do blízkosti nádoru (prvý panel). Vstrekovaný materiál je detekovaný vizuálne a / alebo sondou, ktorá detekuje rádioaktivitu (stredný panel). Sentinelové uzliny (prvé lymfatické uzliny, ktoré absorbujú materiál) sa odstránia a skontrolujú sa na prítomnosť rakovinových buniek (posledný panel).

• Disekcia lymfatických uzlín: Chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstránia lymfatické uzliny a pod mikroskopom sa skontroluje prítomnosť vzorky rakoviny. Pri regionálnej disekcii lymfatických uzlín sa odstránia niektoré lymfatické uzliny v oblasti nádoru. Pri radikálnej disekcii lymfatických uzlín sa odstráni väčšina alebo všetky lymfatické uzliny v oblasti nádoru. Tento postup sa nazýva aj lymfadenektómia.

• Biopsia jadrovej ihly: Postup na odstránenie vzorky tkaniva pomocou širokej ihly. Patológ si prezrie tkanivo pod mikroskopom a hľadá rakovinové bunky.

• Aspiračná biopsia s jemnou ihlou: Postup na odstránenie vzorky tkaniva pomocou tenkej ihly. Patológ si prezrie tkanivo pod mikroskopom a hľadá rakovinové bunky.

• Imunohistochémia: Laboratórny test, ktorý využíva protilátky na kontrolu určitých antigénov (markerov) vo vzorke tkaniva pacienta. Protilátky sú zvyčajne spojené s enzýmom alebo fluorescenčným farbivom. Potom, čo sa protilátky viažu na špecifický antigén vo vzorke tkaniva, sa aktivuje enzým alebo farbivo a antigén je potom možné vidieť pod mikroskopom. Tento typ testu sa používa na diagnostiku rakoviny a na rozpoznanie jedného typu rakoviny od iného typu rakoviny.

Existujú tri spôsoby, ako sa rakovina šíri v tele.

Rakovina sa môže šíriť cez tkanivo, lymfatický systém a krv:

• Tkanivo. Rakovina sa šíri od miesta, kde začala, prerastaním do blízkych oblastí.

• Lymfatický systém. Rakovina sa šíri od miesta, kde začala, tým, že sa dostala do lymfatického systému. Rakovina prechádza cez lymfatické cievy do iných častí tela.

• Krv. Rakovina sa šíri z miesta, kde začala, tým, že sa dostala do krvi. Rakovina prechádza krvnými cievami do iných častí tela.

Rakovina sa môže šíriť z miesta, kde začala, do ďalších častí tela.

Keď sa rakovina rozšíri do inej časti tela, nazýva sa to metastáza. Rakovinové bunky sa odtrhnú od miesta, kde začali (primárny nádor), a cestujú lymfatickým systémom alebo krvou.

• Lymfatický systém. Rakovina sa dostane do lymfatického systému, cestuje lymfatickými cievami a vytvára nádor (metastatický nádor) v inej časti tela.

• Krv. Rakovina sa dostane do krvi, cestuje krvnými cievami a vytvára nádor (metastatický nádor) v inej časti tela.

Metastatický nádor je rovnakého typu rakoviny ako primárny nádor. Napríklad, ak sa karcinóm z Merkelových buniek rozšíri do pečene, rakovinové bunky v pečeni sú skutočne rakovinové bunky Merkelovej. Toto ochorenie je metastatický karcinóm z Merkelových buniek, nie rakovina pečene.

Pre karcinóm buniek z Merkelovej bunky sa používajú nasledujúce štádiá:

Veľkosti nádorov sa často merajú v centimetroch (cm) alebo palcoch. Medzi bežné jedlá, ktoré sa dajú použiť na zobrazenie veľkosti nádoru v cm, patria: hrach (1 cm), arašid (2 cm), hrozno (3 cm), orech (4 cm), limetka (5 cm alebo 2 palce), vajíčko (6 cm), broskyňa (7 cm) a grapefruit (10 cm alebo 4 palce).

Fáza 0 (karcinóm in situ)

V štádiu 0 sa abnormálne bunky Merkelovej nachádzajú v hornej vrstve kože. Tieto abnormálne bunky môžu byť rakovinou a šíriť sa do blízkeho normálneho tkaniva.

I. etapa

V I. štádiu je nádor 2 centimetre alebo menšie.

Etapa II

Fáza II Karcinóm z Merkelových buniek je rozdelený do štádií IIA a IIB.

• V štádiu IIA je nádor väčší ako 2 centimetre.

• V štádiu IIB sa nádor rozšíril do blízkych spojivových tkanív, svalov, chrupaviek alebo kostí.

Etapa III

Štádium III Karcinóm z Merkelových buniek je rozdelený do štádií IIIA a IIIB.

V štádiu IIIA sa nachádza buď:

• nádor môže mať akúkoľvek veľkosť a môže sa rozšíriť do blízkeho spojivového tkaniva, svalu, chrupavky alebo kosti. Lymfatickú uzlinu nie je možné pri fyzickej prehliadke pociťovať, ale rakovina sa zistí v lymfatickej uzline biopsiou sentinelovej lymfatickej uzliny alebo po odstránení lymfatickej uzliny a pod mikroskopom sa kontrolujú príznaky rakoviny. alebo

• opuchnutá lymfatická uzlina je pociťovaná počas fyzickej prehliadky a / alebo je viditeľná pri zobrazovacom teste. Keď sa lymfatická uzlina odstráni a pod mikroskopom sa skontrolujú príznaky rakoviny, zistí sa rakovina v lymfatickej uzline. Miesto, kde rakovina začala, nie je známe.

V štádiu IIIB môže mať nádor akúkoľvek veľkosť a:

• sa mohli rozšíriť do blízkych spojivových tkanív, svalov, chrupaviek alebo kostí. Nafúknutá lymfatická uzlina sa cíti počas fyzickej prehliadky a / alebo je viditeľná pri zobrazovacom teste. Keď sa lymfatická uzlina odstráni a pod mikroskopom sa skontrolujú príznaky rakoviny, zistí sa rakovina v lymfatickej uzline; alebo

• rakovina je v lymfatickej cieve medzi primárnym nádorom a lymfatickými uzlinami, ktoré sú blízko alebo ďaleko. Rakovina sa mohla rozšíriť do lymfatických uzlín.

Etapa IV

V štádiu IV sa nádor rozšíril na kožu, ktorá nie je blízko primárneho nádoru alebo iných častí tela, ako sú pečeň, pľúca, kosti alebo mozog.

Opakovaný karcinóm z Merkelových buniek

Rekurentný karcinóm z Merkelových buniek je rakovina, ktorá sa po liečbe opakovala (vrátila). Rakovina sa môže vrátiť do kože, lymfatických uzlín alebo iných častí tela. Je bežné, že sa karcinóm z Merkelových buniek opakuje.

Prehľad možností liečby

KĽÚČOVÉ BODY

• U pacientov s karcinómom z Merkelových buniek existujú rôzne typy liečby.

• Používajú sa štyri typy štandardnej liečby:

• Chirurgia

• Liečenie ožiarením

• Chemoterapia

• Imunoterapia

• Nové typy liečby sa testujú v klinických štúdiách.

• Liečba karcinómu z Merkelových buniek môže spôsobiť vedľajšie účinky.

• Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní.

• Pacienti môžu vstúpiť do klinických štúdií pred, počas alebo po začatí liečby rakoviny.

• Môžu byť potrebné kontrolné testy.

U pacientov s karcinómom z Merkelových buniek existujú rôzne typy liečby.

U pacientov s karcinómom z Merkelových buniek sú k dispozícii rôzne typy liečby. Niektoré liečby sú štandardné (v súčasnosti používaná liečba) a niektoré sa testujú v klinických štúdiách. Klinická štúdia liečby je výskumná štúdia, ktorá má pomôcť zlepšiť súčasné liečby alebo získať informácie o nových liečebných postupoch pre pacientov s rakovinou. Keď klinické skúšky ukážu, že nová liečba je lepšia ako štandardná liečba, môže sa nová liečba stať štandardnou liečbou. Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní. Niektoré klinické štúdie sú otvorené iba pre pacientov, ktorí nezačali liečbu.

Používajú sa štyri typy štandardnej liečby:

Chirurgia

Na liečbu karcinómu z buniek Merkelovej bunky sa môže použiť jeden alebo viac z nasledujúcich chirurgických zákrokov:

• Široká lokálna excízia: Rakovina je vyrezaná z kože spolu s časťou tkaniva okolo nej. Počas širokej lokálnej excízie sa môže vykonať biopsia sentinelovej lymfatickej uzliny. Ak je rakovina v lymfatických uzlinách, je možné vykonať aj disekciu lymfatických uzlín.

• Disekcia lymfatických uzlín: Chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstránia lymfatické uzliny a pod mikroskopom sa skontroluje prítomnosť vzorky rakoviny. Pre regionálnu disekciu lymfatických uzlín sú odstránené niektoré lymfatické uzliny v oblasti nádoru; pri radikálnej disekcii lymfatických uzlín sa odstráni väčšina alebo všetky lymfatické uzliny v oblasti nádoru. Tento postup sa nazýva aj lymfadenektómia.

Potom, čo lekár odstráni všetku rakovinu, ktorú je možné vidieť v čase operácie, môže byť niektorým pacientom po operácii podaná chemoterapia alebo rádioterapia, aby sa zničili všetky rakovinové bunky, ktoré zostali. Liečba po chirurgickom zákroku, ktorá znižuje riziko návratu rakoviny, sa nazýva adjuvantná liečba.

Liečenie ožiarením

Radiačná terapia je liečba rakoviny, ktorá pomocou vysokoenergetických röntgenových lúčov alebo iných druhov žiarenia ničí rakovinové bunky alebo im bráni v množení. Existujú dva typy radiačnej terapie:

• Vonkajšia radiačná terapia využíva prístroj mimo tela na vysielanie žiarenia smerom k rakovine.

• Pri internej rádioterapii sa používa rádioaktívna látka utesnená v ihlách, semenách, drôtoch alebo katétroch, ktoré sú umiestnené priamo do alebo v blízkosti rakoviny.

Spôsob podávania radiačnej terapie závisí od typu a štádia liečenej rakoviny. Externá radiačná terapia sa používa na liečbu karcinómu z Merkelových buniek a môže sa tiež použiť ako paliatívna terapia na zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života.

Chemoterapia

Chemoterapia je liečba rakoviny, pri ktorej sa používajú lieky na zastavenie rastu rakovinových buniek, a to buď usmrtením buniek alebo zastavením ich delenia. Ak sa chemoterapia podáva ústami alebo injekčne do žily alebo svalu, lieky sa dostávajú do krvi a môžu sa dostať do rakovinových buniek v tele (systémová chemoterapia). Ak sa chemoterapia zavádza priamo do mozgovomiechového moku, orgánu alebo telesnej dutiny, ako je brušná dutina, ovplyvňujú lieky hlavne rakovinové bunky v týchto oblastiach (regionálna chemoterapia). Spôsob, akým sa chemoterapia podáva, závisí od typu a štádia liečenej rakoviny.

Imunoterapia

Imunoterapia je liečba, ktorá využíva imunitný systém pacienta na boj proti rakovine. Látky vyrobené v tele alebo vyrobené v laboratóriu sa používajú na podporu, nasmerovanie alebo obnovenie prirodzenej obrany tela pred rakovinou. Tento typ liečby rakoviny sa tiež nazýva bioterapia alebo biologická terapia.

Niektoré typy imunitných buniek, ako napríklad T bunky, a niektoré rakovinové bunky majú na svojom povrchu určité proteíny, ktoré sa nazývajú proteíny kontrolného bodu a ktoré udržujú imunitnú odpoveď pod kontrolou. Keď majú rakovinové bunky veľké množstvo týchto proteínov, T bunky ich nenapadnú a nezabijú. Inhibítory imunitného kontrolného bodu blokujú tieto proteíny a zvyšuje sa schopnosť T buniek zabíjať rakovinové bunky.

Existujú dva typy liečby inhibítormi imunitného kontrolného bodu:

• Inhibítor PD-1: PD-1 je proteín na povrchu T buniek, ktorý pomáha udržiavať imunitné reakcie tela pod kontrolou. Keď sa PD-1 pripojí k inému proteínu nazývanému PDL-1 na rakovinovej bunke, zastaví T bunku v zabíjaní rakovinovej bunky. Inhibítory PD-1 sa pripájajú k PDL-1 a umožňujú T bunkám ničiť rakovinové bunky. Avelumab a pembrolizumab sa používajú na liečbu pokročilého karcinómu z Merkelových buniek. Nivolumab sa skúma na liečbu pokročilého karcinómu z Merkelových buniek.

Imunitný inhibítor kontrolného bodu. Proteíny kontrolného bodu, ako napríklad PD-L1 na nádorových bunkách a PD-1 na T bunkách, pomáhajú udržiavať imunitné reakcie pod kontrolou. Väzba PD-L1 na PD-1 bráni T bunkám v zabíjaní nádorových buniek v tele (ľavý panel). Blokovanie väzby PD-L1 na PD-1 pomocou inhibítora imunitného kontrolného bodu (anti-PD-L1 alebo anti-PD-1) umožňuje T bunkám zabíjať nádorové bunky (pravý panel).

• Inhibítor CTLA-4: CTLA-4 je proteín na povrchu T buniek, ktorý pomáha udržiavať imunitné reakcie tela pod kontrolou. Keď sa CTLA-4 naviaže na iný proteín nazývaný B7 v rakovinovej bunke, zastaví T bunku v zabíjaní rakovinovej bunky. Inhibítory CTLA-4 sa pripájajú k CTLA-4 a umožňujú T bunkám ničiť rakovinové bunky. Ipilimumab je typ inhibítora CTLA-4, ktorý sa skúma na liečbu pokročilého karcinómu z Merkelových buniek.

Imunitný inhibítor kontrolného bodu. Proteíny kontrolného bodu, ako napríklad B7-1 / B7-2 na bunkách prezentujúcich antigén (APC) a CTLA-4 na T bunkách, pomáhajú udržiavať imunitné reakcie tela pod kontrolou. Keď sa receptor T-buniek (TCR) viaže na antigén a proteíny hlavného histokompatibilného komplexu (MHC) na APC a CD28 sa viaže na B7-1 / B7-2 na APC, môže sa T bunka aktivovať. Avšak väzba B7-1 / B7-2 na CTLA-4 udržuje T bunky v neaktívnom stave, takže nie sú schopné zabíjať nádorové bunky v tele (ľavý panel). Blokovanie väzby B7-1 / B7-2 na CTLA-4 pomocou inhibítora imunitného kontrolného bodu (anti-CTLA-4 protilátka) umožňuje, aby boli T bunky aktívne a zabíjali nádorové bunky (pravý panel).

Ďalšie informácie nájdete v časti Lieky schválené pre rakovinu kože.

Nové typy liečby sa testujú v klinických štúdiách.

Informácie o klinických skúškach sú k dispozícii na webových stránkach NCI.

Liečba karcinómu z Merkelových buniek môže spôsobiť vedľajšie účinky.

Informácie o vedľajších účinkoch spôsobených liečbou rakoviny nájdete na stránke Vedľajšie účinky.

Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní.

Pre niektorých pacientov môže byť účasť na klinickom skúšaní najlepšou voľbou liečby. Klinické skúšky sú súčasťou procesu výskumu rakoviny. Vykonávajú sa klinické skúšky, aby sa zistilo, či je nová liečba rakoviny bezpečná a efektívna alebo lepšia ako štandardná liečba.

Mnoho dnešných štandardných spôsobov liečby rakoviny je založené na skorších klinických štúdiách. Pacienti, ktorí sa zúčastňujú klinického skúšania, môžu dostať štandardnú liečbu alebo môžu byť medzi prvými, ktorí dostanú novú liečbu.

Pacienti, ktorí sa zúčastňujú klinických skúšok, tiež pomáhajú zlepšiť spôsob liečby rakoviny v budúcnosti. Aj keď klinické skúšky nevedú k efektívnej novej liečbe, často odpovedajú na dôležité otázky a pomáhajú posúvať výskum vpred.

Pacienti môžu vstúpiť do klinických štúdií pred, počas alebo po začatí liečby rakoviny.

Niektoré klinické štúdie zahŕňajú iba pacientov, ktorí ešte neboli liečení. Iné štúdie testujú liečbu pacientov, ktorých rakovina sa nezlepšila. Existujú aj klinické štúdie, ktoré testujú nové spôsoby, ako zabrániť opakovaniu (návratu) rakoviny alebo znížiť vedľajšie účinky liečby rakoviny.

V mnohých častiach krajiny prebiehajú klinické skúšky. Informácie o klinických skúškach podporovaných NCI nájdete na webovej stránke NCI pre vyhľadávanie klinických skúšok. Klinické štúdie podporované inými organizáciami nájdete na webových stránkach ClinicalTrials.gov.

Môžu byť potrebné kontrolné testy.

Niektoré z testov, ktoré sa robili na diagnostikovanie rakoviny alebo na zistenie štádia rakoviny, sa môžu opakovať. Niektoré testy sa budú opakovať, aby sa zistilo, ako dobre liečba funguje. Rozhodnutia o tom, či pokračovať v liečbe, zmeniť ju alebo ukončiť liečbu, môžu byť založené na výsledkoch týchto testov.

Niektoré z testov sa budú z času na čas robiť aj po ukončení liečby. Výsledky týchto testov môžu ukázať, či sa váš stav zmenil alebo či sa rakovina opakovala (vráťte sa). Tieto testy sa niekedy nazývajú následné testy alebo kontroly.

Možnosti liečby podľa etapy

V tejto časti

• I. a II. Štádium karcinómu z Merkelových buniek

• Štádium III, karcinóm z Merkelových buniek

• Štádium IV karcinómu z Merkelových buniek

Informácie o ošetreniach uvedených nižšie nájdete v časti Prehľad možností liečby.

I. a II. Štádium karcinómu z Merkelových buniek

Liečba karcinómu Merkelových buniek v I. a II. Štádiu môže zahŕňať nasledujúce:

• Chirurgický zákrok na odstránenie nádoru, napríklad rozsiahla lokálna excízia s disekciou lymfatických uzlín alebo bez nich.

• Radiačná terapia po operácii.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Štádium III, karcinóm z Merkelových buniek

Liečba karcinómu Merkelových buniek v štádiu III môže zahŕňať nasledujúce:

• Široká lokálna excízia s disekciou lymfatických uzlín alebo bez nich.

• Liečenie ožiarením.

• Imunoterapia (liečba inhibítorom imunitného kontrolného bodu pomocou pembrolizumabu) pre nádory, ktoré sa nedajú chirurgicky odstrániť.

• Klinická štúdia chemoterapie.

• Klinické hodnotenie imunoterapie (nivolumab).

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Štádium IV Karcinóm z Merkelových buniek Liečba karcinómu Merkelových buniek v štádiu IV môže zahŕňať nasledujúce:

Imunoterapia (liečba inhibítorom imunitného kontrolného bodu pomocou avelumabu alebo pembrolizumabu). Chemoterapia, chirurgický zákrok alebo rádioterapia ako paliatívna liečba na zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života. Klinické hodnotenie imunoterapie (nivolumab a ipilimumab). Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Možnosti liečby rekurentného karcinómu z Merkelových buniek

Informácie o ošetreniach uvedených nižšie nájdete v časti Prehľad možností liečby.

Liečba recidivujúceho karcinómu z Merkelových buniek môže zahŕňať nasledujúce:

• Široká lokálna excízia na odstránenie väčšej plochy tkaniva, ako bola odstránená pri predchádzajúcej operácii. Môže sa tiež vykonať disekcia lymfatických uzlín.

• Radiačná terapia po operácii.

• Chemoterapia.

• Radiačná terapia a / alebo chirurgický zákrok ako paliatívna liečba na zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Ak sa chcete dozvedieť viac informácií o karcinóme buniek Merkelovej

Viac informácií o rakovine Merkelových buniek nájdete v dokumente National Cancer Institute.

• Domovská stránka rakoviny kože (vrátane melanómu)

• Prevencia rakoviny kože

• Skríning rakoviny kože

• Biopsia lymfatických uzlín sentinelovej

Všeobecné informácie o rakovine a ďalšie zdroje z Národného onkologického ústavu nájdete na tejto adrese:

• O rakovine

• Inscenácia

• Chemoterapia a vy: Podpora ľudí s rakovinou

• Radiačná terapia a vy: Podpora ľudí s rakovinou

• Zvládanie rakoviny

• Otázky, ktoré sa majú pýtať lekára na rakovinu

• Pre pozostalých a opatrovateľov