Typy / feochromocytóm / pacient / liečba feochromocytómom-pdq

Liečba feochromocytómom a paragangliómom (®) - verzia pre pacientov

Všeobecné informácie o feochromocytóme a paragangliome

KĽÚČOVÉ BODY

• Feochromocytóm a paraganglióm sú zriedkavé nádory, ktoré pochádzajú z rovnakého typu tkaniva.

• Feochromocytóm je zriedkavý nádor, ktorý sa tvorí v dreni nadobličiek (v strede nadobličiek).

• Paragangliómy sa tvoria mimo nadobličiek.

• Určité dedičné poruchy a zmeny v určitých génoch zvyšujú riziko feochromocytómu alebo paragangliómu.

• Medzi príznaky a príznaky feochromocytómu a paragangliómu patrí vysoký krvný tlak a bolesť hlavy.

• Príznaky a príznaky feochromocytómu a paragangliómu sa môžu vyskytnúť kedykoľvek alebo môžu byť vyvolané určitými udalosťami.

• Testy na vyšetrenie krvi a moču sa používajú na detekciu (nález) a diagnostiku feochromocytómu a paragangliómu.

• Genetické poradenstvo je súčasťou liečebného plánu pre pacientov s feochromocytómom alebo paragangliómom.

• Určité faktory ovplyvňujú prognózu (šanca na zotavenie) a možnosti liečby.

Feochromocytóm a paraganglióm sú zriedkavé nádory, ktoré pochádzajú z rovnakého typu tkaniva.

Paragangliómy sa tvoria v nervovom tkanive nadobličiek a v blízkosti určitých krvných ciev a nervov. Paragangliómy, ktoré sa tvoria v nadobličkách, sa nazývajú feochromocytómy. Paragangliómy, ktoré sa tvoria mimo nadobličiek, sa nazývajú extraadrenálne paragangliómy. V tomto zhrnutí sa extraadrenálne paragangliómy nazývajú paragangliómy.

Feochromocytómy a paragangliómy môžu byť benígne (nie rakovina) alebo malígne (rakovina).

Feochromocytóm je zriedkavý nádor, ktorý sa tvorí v dreni nadobličiek (v strede nadobličiek).

V nadobličkách sa tvorí feochromocytóm. Existujú dve nadobličky, jedna na vrchole každej obličky v zadnej časti hornej časti brucha. Každá nadoblička má dve časti. Vonkajšia vrstva nadobličiek je kôra nadobličiek. Centrom nadobličiek je dreň nadobličiek.

Feochromocytóm je zriedkavý nádor drene nadobličiek. Feochromocytóm zvyčajne postihuje jednu nadobličku, ale môže postihovať obe nadobličky. Niekedy je v jednej nadobličke viac ako jeden nádor.

Nadobličky tvoria dôležité hormóny, ktoré sa nazývajú katecholamíny. Adrenalín (adrenalín) a noradrenalín (noradrenalín) sú dva typy katecholamínov, ktoré pomáhajú regulovať srdcovú frekvenciu, krvný tlak, hladinu cukru v krvi a reakciu tela na stres. Feochromocytóm niekedy uvoľní do krvi extra adrenalín a noradrenalín a spôsobí príznaky alebo príznaky ochorenia.

Anatómia nadobličiek. Existujú dve nadobličky, jedna na vrchole každej obličky. Vonkajšia časť každej žľazy je nadobličková kôra; vnútorná časť je dreň nadobličiek.

Paragangliómy sa tvoria mimo nadobličiek.

Paragangliómy sú zriedkavé nádory, ktoré sa tvoria v blízkosti krčnej tepny, pozdĺž nervových dráh v hlave a krku a v iných častiach tela. Niektoré paragangliómy vytvárajú ďalšie katecholamíny nazývané adrenalín a noradrenalín. Uvoľňovanie týchto ďalších katecholamínov do krvi môže spôsobiť príznaky alebo príznaky ochorenia.

Paraganglióm hlavy a krku. Vzácny nádor, ktorý sa často tvorí v blízkosti krčnej tepny. Môže sa tvoriť aj pozdĺž nervových dráh v hlave a krku a v iných častiach tela.

Určité dedičné poruchy a zmeny v určitých génoch zvyšujú riziko feochromocytómu alebo paragangliómu.

Čokoľvek, čo zvyšuje vašu šancu na ochorenie, sa nazýva rizikový faktor. Mať rizikový faktor neznamená, že dostanete rakovinu; nemať rizikové faktory neznamená, že rakovinu nedostanete. Poraďte sa so svojím lekárom, ak si myslíte, že môžete byť v ohrození.

Nasledujúce dedičné syndrómy alebo zmeny génov zvyšujú riziko feochromocytómu alebo paragangliómu:

• Syndróm mnohopočetnej endokrinnej neoplázie 2, typy A a B (MEN2A a MEN2B).

• von Hippel-Lindau (VHL) syndróm.

• Neurofibromatóza typu 1 (NF1).

• Syndróm dedičného paragangliómu.

• Carney-Stratakisova dyáda (paraganglióm a gastrointestinálny stromálny nádor [GIST]).

• Carneyova triáda (paraganglioma, GIST a pľúcny chondrom).

Medzi príznaky a príznaky feochromocytómu a paragangliómu patrí vysoký krvný tlak a bolesť hlavy.

Niektoré nádory neprodukujú extra adrenalín alebo noradrenalín a nespôsobujú príznaky. Tieto nádory sa niekedy vyskytujú, keď sa na krku vytvorí hrčka alebo keď sa test alebo zákrok urobí z iného dôvodu. Známky a príznaky feochromocytómu a paragangliómu sa vyskytujú, keď sa do krvi uvoľní príliš veľa adrenalínu alebo noradrenalínu. Tieto a ďalšie príznaky a príznaky môžu byť spôsobené feochromocytómom a paragangliómom alebo inými stavmi. Poraďte sa so svojím lekárom, ak máte niektorý z nasledujúcich stavov:

• Vysoký krvný tlak.

• Bolesť hlavy

• Silné potenie bez známeho dôvodu.

• Silný, rýchly alebo nepravidelný tlkot srdca.

• Byť roztrasený.

• Byť extrémne bledý.

Najbežnejším znakom je vysoký krvný tlak. Môže to byť ťažké ovládať. Veľmi vysoký krvný tlak môže spôsobiť vážne zdravotné problémy, ako je nepravidelný srdcový rytmus, infarkt, mŕtvica alebo smrť.

Príznaky a príznaky feochromocytómu a paragangliómu sa môžu vyskytnúť kedykoľvek alebo môžu byť vyvolané určitými udalosťami.

Známky a príznaky feochromocytómu a paragangliómu sa môžu vyskytnúť, ak dôjde k jednej z nasledujúcich udalostí:

• Ťažká fyzická aktivita.

• Fyzické zranenie alebo emočný stres.

• Pôrod.

• Idem do anestézie.

• Chirurgický zákrok vrátane postupov na odstránenie nádoru.

• Jesť potraviny s vysokým obsahom tyramínu (napríklad červené víno, čokoláda a syr).

Testy na vyšetrenie krvi a moču sa používajú na detekciu (nález) a diagnostiku feochromocytómu a paragangliómu.

Môžu sa použiť tieto testy a postupy:

• Fyzikálne vyšetrenie a anamnéza: Vyšetrenie tela na kontrolu všeobecných znakov zdravia vrátane kontroly príznakov ochorenia, ako je vysoký krvný tlak alebo čokoľvek iné, čo sa zdá neobvyklé. Bude tiež odobratá anamnéza zdravotných návykov pacienta, prekonaných chorôb a liečby.

• Dvadsaťštyrihodinový test moču: Test, pri ktorom sa zhromažďuje moč po dobu 24 hodín na meranie množstva katecholamínov v moči. Taktiež sa merajú látky spôsobené rozpadom týchto katecholamínov. Nezvyčajné (vyššie alebo nižšie ako bežné) množstvo látky môže byť príznakom ochorenia v orgáne alebo tkanive, ktoré ju tvoria. Vyššie ako normálne množstvo určitých katecholamínov môže byť znakom feochromocytómu.

• Štúdie krvných katecholamínov: Postup, pri ktorom sa kontroluje vzorka krvi na meranie množstva určitých katecholamínov uvoľnených do krvi. Taktiež sa merajú látky spôsobené rozpadom týchto katecholamínov. Nezvyčajné (vyššie alebo nižšie ako normálne) množstvo látky môže byť príznakom ochorenia v orgáne alebo tkanive, ktoré ju tvoria. Vyššie ako normálne množstvo určitých katecholamínov môže byť znakom feochromocytómu.

• CT sken (CAT scan): Procedúra, ktorá vytvára sériu podrobných snímok oblastí vo vnútri tela, ako sú krk, hrudník, brucho a panva, snímaných z rôznych uhlov. Fotografie sú vytvárané počítačom prepojeným s röntgenovým prístrojom. Farbivo sa môže vstreknúť do žily alebo prehltnúť, aby pomohlo orgánom alebo tkanivám zreteľnejšie sa prejaviť. Tento postup sa tiež nazýva počítačová tomografia, počítačová tomografia alebo počítačová axiálna tomografia.

• MRI (magnetická rezonancia): Procedúra, ktorá využíva magnet, rádiové vlny a počítač na vytvorenie série podrobných snímok oblastí vo vnútri tela, ako sú krk, hrudník, brucho a panva. Tento postup sa nazýva aj nukleárna magnetická rezonancia (NMRI).

Genetické poradenstvo je súčasťou liečebného plánu pre pacientov s feochromocytómom alebo paragangliómom.

Všetci pacienti, u ktorých je diagnostikovaný feochromocytóm alebo paraganglióm, by mali mať genetické poradenstvo, aby zistili ich riziko vzniku dedičného syndrómu a ďalších súvisiacich druhov rakoviny.

Genetické vyšetrenie môže odporučiť genetický poradca pre pacientov, ktorí:

• Máte osobnú alebo rodinnú anamnézu znakov spojených s dedičným feochromocytómom alebo syndrómom paragangliómu.

• Mať nádory v oboch nadobličkách.

• Majte viac ako jeden nádor v jednej nadobličke.

• Máte príznaky alebo príznaky nadmerného uvoľňovania katecholamínov do krvi alebo malígneho (rakovinového) paragangliómu.

• Sú diagnostikované pred dosiahnutím veku 40 rokov.

Genetické vyšetrenie sa niekedy odporúča u pacientov s feochromocytómom, ktorí:

• Sú vo veku od 40 do 50 rokov.

• Majte nádor v jednej nadobličke.

• Nemáte osobnú ani rodinnú anamnézu dedičného syndrómu.

Ak sa počas genetického testovania zistia určité zmeny génov, testovanie sa zvyčajne ponúka členom rodiny, ktorí sú ohrození, ale nemajú príznaky ani príznaky.

Genetické vyšetrenie sa neodporúča u pacientov starších ako 50 rokov.

Určité faktory ovplyvňujú prognózu (šanca na zotavenie) a možnosti liečby.

Prognóza (šanca na zotavenie) a možnosti liečby závisia od:

• Či už je nádor benígny alebo malígny.

• Či je nádor iba v jednej oblasti alebo sa rozšíril na ďalšie miesta v tele.

• Či už existujú príznaky alebo príznaky spôsobené vyšším ako normálnym množstvom katecholamínov.

• Či už bol nádor práve diagnostikovaný alebo sa opakoval (vráťte sa).

Fázy feochromocytómu a paragangliómu

KĽÚČOVÉ BODY

• Po diagnostikovaní feochromocytómu a paragangliómu sa robia testy na zistenie, či sa nádor rozšíril do ďalších častí tela.

• Existujú tri spôsoby, ako sa rakovina šíri v tele.

• Rakovina sa môže šíriť z miesta, kde začala, do ďalších častí tela.

• Pre feochromocytóm a paraganglióm neexistuje žiadny štandardný systém stagingu.

• Feochromocytóm a paraganglióm sú opísané ako lokalizované, regionálne alebo metastatické.

• Lokalizovaný feochromocytóm a paraganglióm

• Regionálny feochromocytóm a paraganglióm

• Metastatický feochromocytóm a paraganglióm

Po diagnostikovaní feochromocytómu a paragangliómu sa robia testy na zistenie, či sa nádor rozšíril do ďalších častí tela.

Rozsah alebo šírenie rakoviny sa zvyčajne označuje ako štádium. Pre plánovanie liečby je dôležité vedieť, či sa rakovina rozšírila. Na zistenie, či sa nádor rozšíril do iných častí tela, možno použiť nasledujúce testy a postupy:

• CT sken (CAT scan): Procedúra, ktorá vytvára sériu podrobných snímok oblastí vo vnútri tela, ako sú krk, hrudník, brucho a panva, snímaných z rôznych uhlov. Fotografie sú vytvárané počítačom prepojeným s röntgenovým prístrojom. Farbivo sa môže vstreknúť do žily alebo prehltnúť, aby pomohlo orgánom alebo tkanivám zreteľnejšie sa prejaviť. Brucho a panva sú zobrazené na detekciu nádorov, ktoré uvoľňujú katecholamín. Tento postup sa tiež nazýva počítačová tomografia, počítačová tomografia alebo počítačová axiálna tomografia.

• MRI (magnetická rezonancia): Procedúra, ktorá využíva magnet, rádiové vlny a počítač na vytvorenie série podrobných snímok oblastí vo vnútri tela, ako sú krk, hrudník, brucho a panva. Tento postup sa nazýva aj nukleárna magnetická rezonancia (NMRI).

• Skenovanie MIBG: Procedúra použitá na nájdenie neuroendokrinných nádorov, ako je feochromocytóm a paraganglióm. Veľmi malé množstvo látky nazývanej rádioaktívny MIBG sa vstrekuje do žily a cestuje krvnou cestou. Neuroendokrinné nádorové bunky absorbujú rádioaktívny MIBG a sú detekované skenerom. Naskenovanie je možné vykonať počas 1 - 3 dní. Pred alebo počas testu sa môže podať roztok jódu, aby štítna žľaza absorbovala príliš veľa MIBG.

• skenovanie: Typ rádionuklidového skenovania používaného na nájdenie určitých nádorov, vrátane nádorov, ktoré uvoľňujú katecholamín. Veľmi malé množstvo rádioaktívneho (hormónu, ktorý sa viaže na určité nádory) sa vstrekuje do žily a prechádza krvným obehom. Rádioaktivita sa pripojí k nádoru a špeciálna kamera, ktorá detekuje rádioaktivitu, sa používa na zobrazenie miesta, kde sa nádory nachádzajú v tele.

• FDG-PET sken (fluorodeoxyglukóza-pozitrónová emisná tomografia): Procedúra na nájdenie malígnych nádorových buniek v tele. Do žily sa vstrekuje malé množstvo FDG, čo je typ rádioaktívnej glukózy (cukru). PET skener sa otáča okolo tela a vytvára obraz o tom, kde sa glukóza v tele používa. Zhubné nádorové bunky sa na obrázku zobrazujú jasnejšie, pretože sú aktívnejšie a absorbujú viac glukózy ako normálne bunky.

Existujú tri spôsoby, ako sa rakovina šíri v tele.

Rakovina sa môže šíriť cez tkanivo, lymfatický systém a krv:

• Tkanivo. Rakovina sa šíri od miesta, kde začala, prerastaním do blízkych oblastí.

• Lymfatický systém. Rakovina sa šíri od miesta, kde začala, tým, že sa dostala do lymfatického systému. Rakovina prechádza cez lymfatické cievy do iných častí tela.

• Krv. Rakovina sa šíri z miesta, kde začala, tým, že sa dostala do krvi. Rakovina prechádza krvnými cievami do iných častí tela.

Rakovina sa môže šíriť z miesta, kde začala, do ďalších častí tela.

Keď sa rakovina rozšíri do inej časti tela, nazýva sa to metastáza. Rakovinové bunky sa odtrhnú od miesta, kde začali (primárny nádor), a cestujú lymfatickým systémom alebo krvou.

• Lymfatický systém. Rakovina sa dostane do lymfatického systému, cestuje lymfatickými cievami a vytvára nádor (metastatický nádor) v inej časti tela.

• Krv. Rakovina sa dostane do krvi, cestuje krvnými cievami a vytvára nádor (metastatický nádor) v inej časti tela.

Metastatický nádor je rovnakého typu rakoviny ako primárny nádor. Napríklad, ak sa feochromocytóm rozšíri do kosti, rakovinové bunky v kosti sú v skutočnosti bunkami feochromocytómu. Toto ochorenie je metastatický feochromocytóm, nie rakovina kostí.

Pre feochromocytóm a paraganglióm neexistuje žiadny štandardný systém stagingu.

Feochromocytóm a paraganglióm sú opísané ako lokalizované, regionálne alebo metastatické.

Lokalizovaný feochromocytóm a paraganglióm

Nádor sa nachádza v jednej alebo obidvoch nadobličkách (feochromocytóm) alebo iba v jednej oblasti (paraganglióm).

Regionálny feochromocytóm a paraganglióm

Rakovina sa rozšírila do lymfatických uzlín alebo iných tkanív v blízkosti miesta, kde začal nádor.

Metastatický feochromocytóm a paraganglióm

Rakovina sa rozšírila do ďalších častí tela, ako sú pečeň, pľúca, kosti alebo vzdialené lymfatické uzliny.

Recidivujúci feochromocytóm a paraganglióm

Recidivujúci feochromocytóm alebo paraganglióm je rakovina, ktorá sa po liečbe opakovala (vrátila). Rakovina sa môže vrátiť na rovnakom mieste alebo v inej časti tela.

Prehľad možností liečby

KĽÚČOVÉ BODY

• U pacientov s feochromocytómom alebo paragangliómom existujú rôzne typy liečby.

• Pacienti s feochromocytómom a paragangliómom, ktorí spôsobujú príznaky alebo príznaky, sú liečení liekovou terapiou.

• Používa sa šesť typov štandardnej liečby:

• Chirurgia

• Liečenie ožiarením

• Chemoterapia

• Ablačná terapia

• Embolizačná terapia

• Cielená terapia

• Nové typy liečby sa testujú v klinických štúdiách.

• Liečba feochromocytómu a paragangliómu môže spôsobiť vedľajšie účinky.

• Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní.

• Pacienti môžu vstúpiť do klinických štúdií pred, počas alebo po začatí liečby rakoviny.

• Budú potrebné následné testy.

U pacientov s feochromocytómom alebo paragangliómom existujú rôzne typy liečby.

U pacientov s feochromocytómom alebo paragangliómom sú k dispozícii rôzne typy liečby. Niektoré liečby sú štandardné (v súčasnosti používaná liečba) a niektoré sa testujú v klinických štúdiách. Klinická štúdia liečby je výskumná štúdia, ktorá má pomôcť zlepšiť súčasné liečby alebo získať informácie o nových liečebných postupoch pre pacientov s rakovinou. Keď klinické skúšky ukážu, že nová liečba je lepšia ako štandardná liečba, môže sa nová liečba stať štandardnou liečbou. Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní. Niektoré klinické štúdie sú otvorené iba pre pacientov, ktorí nezačali liečbu

Pacienti s feochromocytómom a paragangliómom, ktorí spôsobujú príznaky alebo príznaky, sú liečení liekovou terapiou.

Lieková terapia začína, keď je diagnostikovaný feochromocytóm alebo paraganglióm. Môže to zahŕňať:

• Lieky, ktoré udržujú krvný tlak v norme. Napríklad jeden typ lieku nazývaného alfa-blokátory zastavuje noradrenalín v zúžení malých krvných ciev. Udržiavanie otvorených a uvoľnených krvných ciev zlepšuje prietok krvi a znižuje krvný tlak.

• Lieky, ktoré udržiavajú srdcovú frekvenciu v norme. Napríklad jeden typ lieku nazývaný beta-blokátory zastavuje účinok príliš veľkého množstva noradrenalínu a spomaľuje srdcovú frekvenciu.

• Lieky, ktoré blokujú účinok ďalších hormónov tvorených nadobličkami.

Lieková terapia sa často podáva jeden až tri týždne pred operáciou.

Používa sa šesť typov štandardnej liečby:

Chirurgia

Chirurgický zákrok na odstránenie feochromocytómu je zvyčajne adrenalektómia (odstránenie jednej alebo oboch nadobličiek). Počas tohto chirurgického zákroku sa skontrolujú tkanivá a lymfatické uzliny vo vnútri brucha a ak sa nádor rozšíri, môžu sa tieto tkanivá aj odstrániť. Lieky sa môžu podávať pred, počas a po operácii na udržanie normálneho krvného tlaku a srdcovej frekvencie.

Po chirurgickom zákroku na odstránenie nádoru sa kontrolujú hladiny katecholamínov v krvi alebo moči. Normálna hladina katecholamínu je známkou toho, že boli odstránené všetky bunky feochromocytómu.

Ak sú odstránené obe nadobličky, je potrebná celoživotná hormonálna liečba, ktorá nahradí hormóny tvorené nadobličkami.

Liečenie ožiarením

Radiačná terapia je liečba rakoviny, ktorá pomocou vysokoenergetických röntgenových lúčov alebo iných druhov žiarenia ničí rakovinové bunky alebo im bráni v množení. Existujú dva typy radiačnej terapie:

• Vonkajšia radiačná terapia využíva prístroj mimo tela na vysielanie žiarenia smerom k rakovine.

• Pri internej rádioterapii sa používa rádioaktívna látka utesnená v ihlách, semenách, drôtoch alebo katétroch, ktoré sú umiestnené priamo do alebo v blízkosti rakoviny.

Spôsob radiačnej terapie závisí od typu liečenej rakoviny a od toho, či je lokalizovaná, regionálna, metastatická alebo rekurentná. Na liečenie feochromocytómu sa používa externá radiačná terapia a terapia 131I-MIBG.

Feochromocytóm sa niekedy lieči 131I-MIBG, ktorý prenáša žiarenie priamo do nádorových buniek. 131I-MIBG je rádioaktívna látka, ktorá sa zhromažďuje v určitých druhoch nádorových buniek a zabíja ich vydávaným žiarením. 131I-MIBG sa podáva infúziou. Nie všetky feochromocytómy absorbujú 131I-MIBG, takže sa najskôr vykoná test, ktorý to skontroluje pred začiatkom liečby.

Chemoterapia

Chemoterapia je liečba rakoviny, pri ktorej sa používajú lieky na zastavenie rastu rakovinových buniek, a to buď usmrtením buniek alebo zastavením ich delenia. Ak sa chemoterapia podáva ústami alebo injekčne do žily alebo svalu, lieky sa dostávajú do krvi a môžu sa dostať do rakovinových buniek v tele (systémová chemoterapia). Ak sa chemoterapia zavádza priamo do mozgovomiechového moku, orgánu alebo telesnej dutiny, ako je brušná dutina, ovplyvňujú lieky hlavne rakovinové bunky v týchto oblastiach (regionálna chemoterapia). Kombinovaná chemoterapia je liečba, pri ktorej sa používa viac ako jeden protirakovinový liek. Spôsob, akým sa chemoterapia podáva, závisí od typu liečenej rakoviny a od toho, či je lokalizovaná, regionálna, metastatická alebo opakujúca sa.

Ablačná terapia

Ablácia je liečba na odstránenie alebo zničenie časti tela alebo tkaniva alebo jeho funkcie. Ablačné terapie používané na pomoc pri zabíjaní rakovinových buniek zahŕňajú:

• Rádiofrekvenčná ablácia: Procedúra, ktorá využíva rádiové vlny na zahriatie a zničenie abnormálnych buniek. Rádiové vlny prechádzajú elektródami (malé zariadenia prenášajúce elektrinu). Rádiofrekvenčná ablácia sa môže použiť na liečbu rakoviny a iných stavov.

• Kryoablácia: Procedúra, pri ktorej je tkanivo zmrazené, aby sa zničili abnormálne bunky. Na zmrazenie tkaniva sa používa tekutý dusík alebo tekutý oxid uhličitý.

Embolizačná terapia

Embolizačná terapia je liečba blokujúca tepnu vedúcu k nadobličkám. Blokovanie prietoku krvi do nadobličiek pomáha zabíjať rakovinové bunky, ktoré tam rastú.

Cielená terapia

Cielená terapia je liečba, pri ktorej sa používajú lieky alebo iné látky na identifikáciu a napadnutie konkrétnych rakovinových buniek bez poškodenia normálnych buniek. Na liečbu metastatického a rekurentného feochromocytómu sa používajú cielené terapie.

Sunitinib (typ inhibítora tyrozínkinázy) je nová liečba skúmaná na metastatický feochromocytóm. Liečba inhibítormi tyrozínkinázy je typom cielenej liečby, ktorá blokuje signály potrebné na rast nádorov.

Nové typy liečby sa testujú v klinických štúdiách.

Informácie o klinických skúškach sú k dispozícii na webových stránkach NCI.

Liečba feochromocytómu a paragangliómu môže spôsobiť vedľajšie účinky.

Informácie o vedľajších účinkoch spôsobených liečbou rakoviny nájdete na stránke Vedľajšie účinky.

Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní.

Pre niektorých pacientov môže byť účasť na klinickom skúšaní najlepšou voľbou liečby. Klinické skúšky sú súčasťou procesu výskumu rakoviny. Vykonávajú sa klinické skúšky, aby sa zistilo, či je nová liečba rakoviny bezpečná a efektívna alebo lepšia ako štandardná liečba.

Mnoho dnešných štandardných spôsobov liečby rakoviny je založené na skorších klinických štúdiách. Pacienti, ktorí sa zúčastňujú klinického skúšania, môžu dostať štandardnú liečbu alebo môžu byť medzi prvými, ktorí dostanú novú liečbu.

Pacienti, ktorí sa zúčastňujú klinických skúšok, tiež pomáhajú zlepšiť spôsob liečby rakoviny v budúcnosti. Aj keď klinické skúšky nevedú k efektívnej novej liečbe, často odpovedajú na dôležité otázky a pomáhajú posúvať výskum vpred.

Pacienti môžu vstúpiť do klinických štúdií pred, počas alebo po začatí liečby rakoviny.

Niektoré klinické štúdie zahŕňajú iba pacientov, ktorí ešte neboli liečení. Iné štúdie testujú liečbu pacientov, ktorých rakovina sa nezlepšila. Existujú aj klinické štúdie, ktoré testujú nové spôsoby, ako zabrániť opakovaniu (návratu) rakoviny alebo znížiť vedľajšie účinky liečby rakoviny.

V mnohých častiach krajiny prebiehajú klinické skúšky. Informácie o klinických skúškach podporovaných NCI nájdete na webovej stránke NCI pre vyhľadávanie klinických skúšok. Klinické štúdie podporované inými organizáciami nájdete na webových stránkach ClinicalTrials.gov.

Budú potrebné následné testy.

Niektoré z testov, ktoré sa robili na diagnostikovanie rakoviny alebo na zistenie rozsahu rakoviny, sa môžu opakovať. Niektoré testy sa budú opakovať, aby sa zistilo, ako dobre liečba funguje. Rozhodnutia o tom, či pokračovať v liečbe, zmeniť ju alebo ukončiť liečbu, budú založené na výsledkoch týchto testov.

Niektoré z testov sa budú z času na čas robiť aj po ukončení liečby. Výsledky týchto testov môžu ukázať, či sa váš stav zmenil alebo či sa rakovina opakovala (vráťte sa). Tieto testy sa niekedy nazývajú následné testy.

U pacientov s feochromocytómom alebo paragangliómom, ktorý spôsobuje príznaky, sa pravidelne kontrolujú hladiny katecholamínov v krvi a moči. Hladina katecholamínu, ktorá je vyššia ako normálne, môže byť známkou toho, že sa rakovina vrátila.

U pacientov s paragangliómom, ktorý nespôsobuje príznaky, by sa mali každý rok robiť kontrolné testy, ako je CT, MRI alebo MIBG.

U pacientov s dedičným feochromocytómom sa pravidelne kontrolujú hladiny katecholamínov v krvi a moči. Budú sa robiť ďalšie skríningové testy na kontrolu ďalších nádorov, ktoré súvisia s dedičným syndrómom.

Poraďte sa so svojím lekárom, ktoré testy by sa mali robiť a ako často. Pacienti s feochromocytómom alebo paragangliómom potrebujú celoživotné sledovanie.

Možnosti liečby feochromocytómu a paragangliómu

V tejto časti

• Lokalizovaný feochromocytóm a paraganglióm

• Zdedený feochromocytóm

• Regionálny feochromocytóm a paraganglióm

• Metastatický feochromocytóm a paraganglióm

• Recidivujúci feochromocytóm a paraganglióm

Informácie o ošetreniach uvedených nižšie nájdete v časti Prehľad možností liečby.

Lokalizovaný feochromocytóm a paraganglióm

Liečba lokalizovaného benígneho feochromocytómu alebo paragangliómu je zvyčajne chirurgický zákrok na úplné odstránenie nádoru. Ak je nádor v nadobličke, odstráni sa celá nadoblička.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Zdedený feochromocytóm

U pacientov s dedičným feochromocytómom spojeným s mnohopočetnou endokrinnou neopláziou (MEN2) alebo von Hippel-Lindauovým (VHL) syndrómom sa často tvoria nádory v oboch nadobličkách. Nádory sú zvyčajne benígne.

• Liečba dedičného feochromocytómu, ktorý sa tvorí v jednej nadobličke, je chirurgický zákrok na úplné odstránenie žľazy. Táto operácia môže pomôcť pacientom vyhnúť sa celoživotnej substitučnej liečbe steroidnými hormónmi a akútnej adrenálnej insuficiencii.

• Liečba dedičného feochromocytómu, ktorý sa tvorí v oboch nadobličkách alebo neskôr v zostávajúcej nadobličke, môže byť chirurgický zákrok na odstránenie nádoru a čo najmenšieho množstva normálneho tkaniva v kôre nadobličiek. Táto operácia môže pomôcť pacientom vyhnúť sa celoživotnej hormonálnej substitučnej liečbe a zdravotným problémom v dôsledku straty hormónov spôsobených nadobličkami.

Regionálny feochromocytóm a paraganglióm

Liečba feochromocytómu alebo paragangliómu, ktorý sa rozšíril do blízkych orgánov alebo lymfatických uzlín, je chirurgický zákrok na úplné odstránenie nádoru. Môžu sa tiež odobrať blízke orgány, do ktorých sa rakovina rozšírila, ako sú obličky, pečeň, časť hlavných krvných ciev a lymfatické uzliny.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Metastatický feochromocytóm a paraganglióm

Liečba metastatického feochromocytómu alebo paragangliómu môže zahŕňať nasledujúce:

• Chirurgický zákrok na úplné odstránenie rakoviny vrátane nádorov, ktoré sa rozšírili do vzdialených častí tela.

• Paliatívna terapia na zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života, vrátane:

• Chirurgický zákrok na odstránenie čo najväčšieho množstva rakoviny.

• Kombinovaná chemoterapia.

• Radiačná terapia s 131I-MIBG.

• Externá rádioterapia do oblastí (napríklad kostí), kde sa rozšírila rakovina a nemožno ich chirurgicky odstrániť.

• Embolizácia (liečba blokujúca tepnu, ktorá dodáva krv do nádoru).

• Ablačná terapia pomocou rádiofrekvenčnej ablácie alebo kryoablácie pre nádory v pečeni alebo kostiach.

• Klinické skúšanie cielenej liečby inhibítorom tyrozínkinázy.

• Klinické skúšanie vnútornej rádioterapie s použitím novej rádioaktívnej látky.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Recidivujúci feochromocytóm a paraganglióm

Liečba recidivujúceho feochromocytómu alebo paragangliómu môže zahŕňať nasledujúce:

• Chirurgický zákrok na úplné odstránenie rakoviny.

• Ak chirurgický zákrok na odstránenie rakoviny nie je možný, paliatívna liečba na zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života, vrátane:

• Kombinovaná chemoterapia.

• Cielená terapia.

• Radiačná terapia s použitím 131I-MIBG.

• Externá rádioterapia do oblastí (napríklad kostí), kde sa rozšírila rakovina a nemožno ich chirurgicky odstrániť.

• Ablačná terapia pomocou rádiofrekvenčnej ablácie alebo kryoablácie.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Feochromocytóm počas tehotenstva

KĽÚČOVÉ BODY

• Tehotné ženy s feochromocytómom potrebujú osobitnú starostlivosť.

• Liečba tehotných žien s feochromocytómom môže zahŕňať chirurgický zákrok.

Informácie o ošetreniach uvedených nižšie nájdete v časti Prehľad možností liečby.

Tehotné ženy s feochromocytómom potrebujú osobitnú starostlivosť.

Aj keď je feochromocytóm diagnostikovaný zriedka počas tehotenstva, môže byť pre matku a novorodenca veľmi vážny. Ženy, ktoré majú zvýšené riziko feochromocytómu, by mali podstúpiť prenatálne vyšetrenie. Tehotné ženy s feochromocytómom by mali byť liečené tímom lekárov, ktorí sú odborníkmi na tento typ starostlivosti.

Medzi príznaky feochromocytómu v tehotenstve patria:

• Vysoký krvný tlak počas prvých 3 mesiacov tehotenstva.

• Náhle obdobia vysokého krvného tlaku.

• Vysoký krvný tlak, ktorý sa lieči veľmi ťažko.

Diagnóza feochromocytómu u tehotných žien zahŕňa testovanie hladín katecholamínov v krvi a moči. V časti Všeobecné informácie nájdete popis týchto testov a postupov. Na bezpečné zistenie nádorov u tehotných žien je možné urobiť MRI, pretože nevystavuje plod ožarovaniu.

Liečba tehotných žien s feochromocytómom môže zahŕňať chirurgický zákrok.

Liečba feochromocytómu počas tehotenstva môže zahŕňať:

• Chirurgický zákrok na úplné odstránenie rakoviny počas druhého trimestra (štvrtý až šiesty mesiac tehotenstva).

• Chirurgický zákrok na úplné odstránenie rakoviny spojený s dodaním plodu cisárskym rezom.

Ak sa chcete dozvedieť viac o feochromocytóme a paragangliome

Viac informácií o feochromocytóme a paraganglióme od Národného onkologického ústavu nájdete na nasledujúcej adrese:

• Domovská stránka feochromocytómu a paragangliómu

• Liečba feochromocytómom a paragangliómom v detstve

• Kryochirurgia pri liečbe rakoviny: otázky a odpovede

• Cielené terapie rakoviny

• Genetické testovanie na syndrómy citlivosti na dedičnú rakovinu

Všeobecné informácie o rakovine a ďalšie zdroje z Národného onkologického ústavu nájdete na tejto adrese:

• O rakovine

• Inscenácia

• Chemoterapia a vy: Podpora ľudí s rakovinou

• Radiačná terapia a vy: Podpora ľudí s rakovinou

• Zvládanie rakoviny

• Otázky, ktoré sa majú pýtať lekára na rakovinu

• Pre pozostalých a opatrovateľov

Zoradiť podľa dátumu Zoradiť podľa skóre

Povoliť automatické obnovovanie komentárov

Pridajte svoj komentár

love.co víta všetky komentáre . Ak nechcete byť v anonymite, zaregistrujte sa alebo sa prihláste . Je to zadarmo.