Typy / pankreas / pacient / pnet-treatment-pdq

Liečba neuroendokrinných nádorov pankreasu (nádory buniek ostrovčekov) (®) - verzia pre pacienta

Všeobecné informácie o pankreatických neuroendokrinných nádoroch (nádory buniek ostrovčekov)

KĽÚČOVÉ BODY

• Neuroendokrinné nádory pankreasu sa tvoria v bunkách pankreasu tvoriacich hormóny (bunky ostrovčekov).

• Pankreatické NET môžu alebo nemusia spôsobovať príznaky alebo príznaky.

• Existujú rôzne druhy funkčných pankreatických NET.

• Mať určité syndrómy môže zvýšiť riziko pankreatických NEN.

• Rôzne typy pankreatických NET majú rôzne znaky a príznaky.

• Na detekciu (nájdenie) a diagnostiku pankreatických NET sa používajú laboratórne testy a zobrazovacie testy.

• Na kontrolu špecifického typu pankreatických NET sa používajú iné druhy laboratórnych testov.

• Určité faktory ovplyvňujú prognózu (šanca na zotavenie) a možnosti liečby.

Neuroendokrinné nádory pankreasu sa tvoria v bunkách pankreasu tvoriacich hormóny (bunky ostrovčekov).

Pankreas je asi 6 palcov dlhá žľaza, ktorá má tvar tenkej hrušky ležiacej na boku. Širší koniec pankreasu sa nazýva hlava, stredná časť sa nazýva telo a úzky koniec sa nazýva chvost. Pankreas leží za žalúdkom a pred chrbticou.

Anatómia pankreasu. Pankreas má tri oblasti: hlavu, telo a chvost. Nachádza sa v bruchu v blízkosti žalúdka, čriev a ďalších orgánov.

V pankrease sú dva druhy buniek:

• Endokrinné bunky pankreasu vytvárajú niekoľko druhov hormónov (chemikálie, ktoré riadia činnosť určitých buniek alebo orgánov v tele), ako je napríklad inzulín na reguláciu hladiny cukru v krvi. Zhlukujú sa spolu do mnohých malých skupín (ostrovčekov) v celom pankrease. Bunky endokrinného pankreasu sa tiež nazývajú ostrovčekové bunky alebo Langerhansove ostrovčeky. Nádory, ktoré sa tvoria v bunkách ostrovčekov, sa nazývajú tumory buniek ostrovčekov, endokrinné nádory pankreasu alebo neuroendokrinné nádory pankreasu (NET v pankrease).

• Exokrinné bunky pankreasu tvoria enzýmy, ktoré sa uvoľňujú do tenkého čreva, aby pomohli telu stráviť jedlo. Väčšina pankreasu je tvorená kanálikmi s malými vakmi na konci kanálikov, ktoré sú lemované exokrinnými bunkami.

Toto zhrnutie pojednáva o nádoroch ostrovčekových buniek endokrinného pankreasu. V súhrne o liečbe rakoviny pankreasu (dospelí) nájdete informácie o exokrinnej rakovine pankreasu.

Neuroendokrinné nádory pankreasu (NET) môžu byť benígne (nie rakovina) alebo malígne (rakovina). Ak sú NET pankreasu zhubné, hovorí sa im endokrinný karcinóm pankreasu alebo karcinóm ostrovčekových buniek.

Pankreatické NET sú oveľa menej časté ako exokrinné nádory pankreasu a majú lepšiu prognózu.

Pankreatické NET môžu alebo nemusia spôsobovať príznaky alebo príznaky.

Sieť pankreasu môžu byť funkčné alebo nefunkčné:

• Funkčné nádory vytvárajú ďalšie množstvo hormónov, ako sú gastrín, inzulín a glukagón, ktoré spôsobujú príznaky a príznaky.

• Nefunkčné nádory neprodukujú ďalšie množstvo hormónov. Znaky a príznaky sú spôsobené nádorom, ktorý sa šíri a rastie. Väčšina nefunkčných nádorov je malígnych (rakovina).

Väčšina pankreatických NET je funkčný nádor.

Existujú rôzne druhy funkčných pankreatických NET.

Sieť pankreasu tvoria rôzne druhy hormónov, ako je gastrín, inzulín a glukagón. Medzi funkčné pankreatické NEN patria:

• Gastrinóm: Nádor, ktorý sa tvorí v bunkách, ktoré vytvárajú gastrín. Gastrín je hormón, ktorý spôsobuje, že žalúdok uvoľňuje kyselinu, ktorá pomáha tráviť jedlo. Gastrinóm aj žalúdočná kyselina sú zvýšené. Ak je zvýšená žalúdočná kyselina, žalúdočné vredy a hnačky spôsobené nádorom, ktorý vytvára gastrín, nazýva sa to Zollinger-Ellisonov syndróm. Gastrinóm sa zvyčajne tvorí v hlave pankreasu a niekedy sa tvorí v tenkom čreve. Väčšina gastrinómov je malígnych (rakovina).

• Inzulinóm: nádor, ktorý sa tvorí v bunkách, ktoré vytvárajú inzulín. Inzulín je hormón, ktorý riadi množstvo glukózy (cukru) v krvi. Presúva glukózu do buniek, kde ju môže telo využiť na energiu. Inzulinómy sú zvyčajne pomaly rastúce nádory, ktoré sa zriedka šíria. V hlave, tele alebo chvoste pankreasu sa tvorí inzulinóm. Inzulinómy sú zvyčajne benígne (nie rakovinové).

• Glukagonóm: Nádor, ktorý sa tvorí v bunkách, ktoré vytvárajú glukagón. Glukagón je hormón, ktorý zvyšuje množstvo glukózy v krvi. Spôsobuje to, že pečeň rozkladá glykogén. Príliš veľa glukagónu spôsobuje hyperglykémiu (vysokú hladinu cukru v krvi). Glukagonóm sa zvyčajne tvorí na chvoste pankreasu. Väčšina glukagonómov je malígnych (rakovina).

• Iné typy nádorov: Existujú aj ďalšie zriedkavé typy funkčných pankreatických NET, ktoré vytvárajú hormóny, vrátane hormónov, ktoré riadia rovnováhu cukru, solí a vody v tele. Medzi tieto nádory patria:

• VIPómy, ktoré vytvárajú vazoaktívny intestinálny peptid. VIPóm sa môže tiež nazývať Verner-Morrisonov syndróm.

• Somatostatinómy, ktoré vytvárajú somatostatín.

Tieto ďalšie typy nádorov sú zoskupené, pretože sa s nimi zaobchádza rovnako.

Mať určité syndrómy môže zvýšiť riziko pankreatických NEN.

Čokoľvek, čo zvyšuje riziko vzniku choroby, sa nazýva rizikový faktor. Mať rizikový faktor neznamená, že dostanete rakovinu; nemať rizikové faktory neznamená, že rakovinu nedostanete. Poraďte sa so svojím lekárom, ak si myslíte, že môžete byť v ohrození.

Syndróm mnohopočetnej endokrinnej neoplázie typu 1 (MEN1) je rizikovým faktorom pre pankreatické NET.

Rôzne typy pankreatických NET majú rôzne znaky a príznaky.

Známky alebo príznaky môžu byť spôsobené rastom nádoru a / alebo hormónmi, ktoré nádor vytvára, alebo inými stavmi. Niektoré nádory nemusia spôsobovať príznaky alebo príznaky. Ak máte niektorý z týchto problémov, obráťte sa na svojho lekára.

Príznaky a príznaky nefunkčného pankreatického NET

Nefunkčný pankreatický NET môže rásť dlho bez toho, aby spôsoboval príznaky alebo príznaky. Môže sa zväčšiť alebo rozšíriť do iných častí tela skôr, ako spôsobí príznaky alebo príznaky, ako napríklad:

• Hnačka.

• Zažívacie ťažkosti

• Hrčka v bruchu.

• Bolesť brucha alebo chrbta.

• Zožltnutie kože a očných bielkov.

Príznaky a príznaky funkčného pankreatického NET

Známky a príznaky funkčného pankreatického NET závisia od typu vytváraného hormónu.

Príliš veľa gastrínu môže spôsobiť:

• Žalúdočné vredy, ktoré sa stále vracajú.

• Bolesť v bruchu, ktorá sa môže šíriť až do chrbta. Bolesť môže prísť a odísť a po užití antacida môže zmiznúť.

• Tok žalúdočného obsahu späť do pažeráka (gastroezofageálny reflux).

• Hnačka.

Príliš veľa inzulínu môže spôsobiť:

• Nízka hladina cukru v krvi. To môže spôsobiť rozmazané videnie, bolesti hlavy a pocit točenia hlavy, únavy, slabosti, chvenia, nervozity, podráždenosti, potenia, zmätenosti alebo hladu.

• Rýchly tlkot srdca.

Príliš veľa glukagónu môže spôsobiť:

• Kožná vyrážka na tvári, žalúdku alebo nohách.

• Vysoká hladina cukru v krvi. To môže spôsobiť bolesti hlavy, časté močenie, suchú pokožku a ústa alebo pocit hladu, smädu, únavy alebo slabosti.

• Krvné zrazeniny. Krvné zrazeniny v pľúcach môžu spôsobiť dýchavičnosť, kašeľ alebo bolesť na hrudníku. Krvné zrazeniny v ruke alebo nohe môžu spôsobiť bolesť, opuch, teplo alebo začervenanie ruky alebo nohy.

• Hnačka.

• Chudnutie bez známeho dôvodu.

• Boľavý jazyk alebo vredy v kútikoch úst.

Príliš veľa vazoaktívneho intestinálneho peptidu (VIP) môže spôsobiť:

• Veľmi veľké množstvo vodnatých hnačiek.

• Dehydratácia. To môže spôsobiť pocit smädu, zníženie množstva moču, suchú pokožku a ústa, bolesti hlavy, závraty alebo pocit únavy.

• Nízka hladina draslíka v krvi. To môže spôsobiť svalovú slabosť, boľavé alebo kŕče, necitlivosť a mravčenie, časté močenie, rýchly tlkot srdca a pocit zmätenosti alebo smädu.

• Kŕče alebo bolesti brucha.

• Chudnutie bez známeho dôvodu.

Príliš veľa somatostatínu môže spôsobiť:

• Vysoká hladina cukru v krvi. To môže spôsobiť bolesti hlavy, časté močenie, suchú pokožku a ústa alebo pocit hladu, smädu, únavy alebo slabosti.

• Hnačka.

• Steatorrhea (veľmi páchnuca stolica, ktorá pláva).

• Žlčové kamene

• Zožltnutie kože a očných bielkov.

• Chudnutie bez známeho dôvodu.

Pankreatický NET môže tiež tvoriť príliš veľa adrenokortikotropného hormónu (ACTH) a spôsobiť Cushingov syndróm. Medzi príznaky a príznaky Cushingovho syndrómu patria:

• Bolesť hlavy

• Určitá strata zraku.

• Prírastok hmotnosti na tvári, krku a drieku tela a tenkých rukách a nohách.

• Hrčka tuku na zadnej strane krku.

• Tenká pokožka, ktorá môže mať fialové alebo ružové strie na hrudníku alebo bruchu.

• Ľahké otlaky.

• Rast jemných vlasov na tvári, hornej časti chrbta alebo na rukách.

• Kosti, ktoré sa ľahko zlomia.

• Rany alebo porezanie, ktoré sa pomaly hoja.

• Úzkosť, podráždenosť a depresia.

Liečba pankreatických NEN, ktoré vytvárajú príliš veľa ACTH a Cushingov syndróm, nie je v tomto zhrnutí diskutovaná.

Na detekciu (nájdenie) a diagnostiku pankreatických NET sa používajú laboratórne testy a zobrazovacie testy.

Môžu sa použiť tieto testy a postupy:

• Fyzikálna skúška a anamnéza: Vyšetrenie tela na kontrolu všeobecných znakov zdravia vrátane kontroly príznakov ochorenia, ako sú hrudky alebo čokoľvek iné, čo sa zdá neobvyklé. Bude tiež odobratá anamnéza zdravotných návykov pacienta, prekonaných chorôb a liečby.

• Štúdie krvnej chémie: Postup, pri ktorom sa kontroluje vzorka krvi na meranie množstva určitých látok, ako je glukóza (cukor), uvoľnených do krvi orgánmi a tkanivami v tele. Nezvyčajné (vyššie alebo nižšie ako bežné) množstvo látky môže byť znakom choroby.

• Test na chromogranín A: Test, pri ktorom sa kontroluje vzorka krvi na meranie množstva chromogranínu A v krvi. Vyššie ako bežné množstvo chromogranínu A a normálne množstvo hormónov, ako je gastrín, inzulín a glukagón, môžu byť znakom nefunkčného pankreatického NET.

• Abdominálne CT vyšetrenie (CAT vyšetrenie): Procedúra, ktorá vytvára sériu podrobných snímok brucha, ktoré sa robia z rôznych uhlov. Fotografie sú vytvárané počítačom prepojeným s röntgenovým prístrojom. Farbivo sa môže vstreknúť do žily alebo prehltnúť, aby pomohlo orgánom alebo tkanivám zreteľnejšie sa prejaviť. Tento postup sa tiež nazýva počítačová tomografia, počítačová tomografia alebo počítačová axiálna tomografia.

• MRI (magnetická rezonancia): Procedúra, ktorá využíva magnet, rádiové vlny a počítač na vytvorenie série podrobných snímok oblastí vo vnútri tela. Tento postup sa nazýva aj nukleárna magnetická rezonancia (NMRI).

• Scintigrafia somatostatínových receptorov: Typ rádionuklidového skenovania, ktoré sa môže použiť na nájdenie malých pankreatických NET. Malé množstvo rádioaktívneho oktreotidu (hormón, ktorý sa viaže na nádory) sa vstrekuje do žily a prechádza krvou. Rádioaktívny oktreotid sa pripája k nádoru a pomocou špeciálnej kamery, ktorá detekuje rádioaktivitu, sa ukazuje, kde sú nádory v tele. Tento postup sa tiež nazýva oktreotidové skenovanie a SRS.

• Endoskopický ultrazvuk (EUS): Procedúra, pri ktorej sa endoskop zavádza do tela, zvyčajne ústami alebo konečníkom. Endoskop je tenký prístroj podobný trubici so svetlom a šošovkou na pozorovanie. Sonda na konci endoskopu sa používa na odrážanie vysokoenergetických zvukových vĺn (ultrazvuku) od vnútorných tkanív alebo orgánov a na vytváranie ozvien. Ozveny tvoria obraz telesných tkanív, ktorý sa nazýva sonogram. Tento postup sa nazýva aj endosonografia.

• Endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia (ERCP):Procedúra používaná na röntgenovanie potrubí (trubíc) vedúcich žlč z pečene do žlčníka a zo žlčníka do tenkého čreva. Rakovina pankreasu niekedy spôsobí, že sa tieto kanály zúžia a zablokujú alebo spomalia tok žlče, čo spôsobí žltačku. Endoskop sa vedie cez ústa, pažerák a žalúdok do prvej časti tenkého čreva. Endoskop je tenký prístroj podobný trubici so svetlom a šošovkou na pozorovanie. Potom sa cez endoskop zavedie do pankreatických vývodov katéter (menšia trubica). Cez katéter sa do kanálikov vstrekne farbivo a urobí sa röntgen. Ak sú kanály blokované nádorom, môže sa do nich zaviesť jemná trubica, ktorá ich odblokuje. Táto trubica (alebo stent) môže byť ponechaná na mieste, aby udržala potrubie otvorené. Môžu sa tiež odobrať vzorky tkaniva a skontrolovať sa pod mikroskopom na príznaky rakoviny.

• Angiogram: Procedúra na sledovanie krvných ciev a prietoku krvi. Do cievy sa vstrekuje kontrastné farbivo. Keď sa kontrastné farbivo pohybuje krvnou cievou, urobia sa röntgenové lúče, aby sa zistilo, či nie sú nejaké blokády.

• Laparotómia: Chirurgický zákrok, pri ktorom sa urobí rez (rez) v stene brucha, aby sa skontrolovali príznaky ochorenia vo vnútri brucha. Veľkosť rezu závisí od dôvodu, prečo sa laparotómia robí. Niekedy sa odoberajú orgány alebo sa odoberajú vzorky tkaniva a kontrolujú sa pod mikroskopom príznaky choroby.

• Intraoperačný ultrazvuk: Procedúra, ktorá využíva vysokoenergetické zvukové vlny (ultrazvuk) na vytváranie obrazov vnútorných orgánov alebo tkanív počas operácie. Prevodník umiestnený priamo na orgáne alebo tkanive sa používa na vytváranie zvukových vĺn, ktoré vytvárajú ozveny. Prevodník prijíma ozveny a odosiela ich do počítača, ktorý pomocou ozvien vytvára obrázky zvané sonogramy.

• Biopsia: Odstránenie buniek alebo tkanív, aby ich mohol patológ sledovať pod mikroskopom s cieľom skontrolovať príznaky rakoviny. Existuje niekoľko spôsobov, ako urobiť biopsiu pre pankreatické NET. Bunky je možné odstrániť pomocou jemnej alebo širokej ihly vpichnutej do pankreasu počas röntgenového žiarenia alebo ultrazvuku. Tkanivo sa môže odstrániť aj počas laparoskopie (chirurgický rez do steny brucha).

• Skenovanie kostí: Procedúra na kontrolu, či sa v kosti nachádzajú rýchlo sa deliace bunky, napríklad rakovinové bunky. Veľmi malé množstvo rádioaktívneho materiálu sa vstrekne do žily a cestuje krvnou cestou. Rádioaktívny materiál sa zhromažďuje v kostiach s rakovinou a deteguje ho skener.

Na kontrolu špecifického typu pankreatických NET sa používajú iné druhy laboratórnych testov.

Môžu sa použiť tieto testy a postupy:

Gastrinóm

• Sériový test na gastrín nalačno: Test, pri ktorom sa kontroluje vzorka krvi na meranie množstva gastrínu v krvi. Tento test sa vykonáva potom, čo pacient najmenej 8 hodín nemal čo jesť alebo piť. Iné stavy ako gastrinóm môžu spôsobiť zvýšenie množstva gastrínu v krvi.

• Test výstupu bazálnej kyseliny: Test na meranie množstva kyseliny vyrobenej v žalúdku. Skúška sa robí potom, čo pacient nemal najmenej 8 hodín čo jesť alebo piť. Cez nos alebo hrdlo do žalúdka sa zavedie hadička. Obsah žalúdka sa odstráni a sondou sa odstránia štyri vzorky žalúdočnej kyseliny. Tieto vzorky sa používajú na zistenie množstva žalúdočnej kyseliny vyrobenej počas testu a úrovne pH žalúdočných sekrétov.

• Test stimulácie sekretínom: Ak výsledok testu výdaja bazálnej kyseliny nie je normálny, možno vykonať test stimulácie sekretínom. Skúmavka sa presunie do tenkého čreva a vzorky sa odoberú z tenkého čreva po injekcii liečiva nazývaného sekretín. Sekretín spôsobuje kyselinu tenkého čreva. Ak existuje gastrinóm, sekretín spôsobuje zvýšenie množstva vyrobenej žalúdočnej kyseliny a hladiny gastrínu v krvi.

• Scintigrafia somatostatínových receptorov: Typ rádionuklidového skenovania, ktoré sa môže použiť na nájdenie malých pankreatických NET. Malé množstvo rádioaktívneho oktreotidu (hormón, ktorý sa viaže na nádory) sa vstrekuje do žily a prechádza krvou. Rádioaktívny oktreotid sa pripája k nádoru a pomocou špeciálnej kamery, ktorá detekuje rádioaktivitu, sa ukazuje, kde sú nádory v tele. Tento postup sa tiež nazýva oktreotidové skenovanie a SRS.

Insulinoma

• Test glukózy a inzulínu nalačno: Test, pri ktorom sa kontroluje vzorka krvi na meranie množstva glukózy (cukru) a inzulínu v krvi. Skúška sa robí potom, čo pacient najmenej 24 hodín nemal čo jesť a piť.

Glucagonoma [[[

• Test glukagónu nalačno: Test, pri ktorom sa kontroluje vzorka krvi na meranie množstva glukagónu v krvi. Skúška sa robí potom, čo pacient nemal najmenej 8 hodín čo jesť alebo piť.

Iné typy nádorov

• VIPoma

• Test sérového VIP (vazoaktívneho intestinálneho peptidu): Test, pri ktorom sa kontroluje vzorka krvi na meranie množstva VIP.

• Štúdie krvnej chémie: Postup, pri ktorom sa kontroluje vzorka krvi na meranie množstva určitých látok uvoľňovaných do krvi orgánmi a tkanivami v tele. Nezvyčajné (vyššie alebo nižšie ako bežné) množstvo látky môže byť znakom choroby. Vo VIPome je nižšie ako normálne množstvo draslíka.

• Analýza stolice: Kontroluje sa, či je vo vzorke stolice vyššia ako normálna hladina sodíka (solí) a draslíka.

• Somatostatinóm

• Test somatostatínu nalačno: Test, pri ktorom sa kontroluje vzorka krvi na meranie množstva somatostatínu v krvi. Skúška sa robí potom, čo pacient nemal najmenej 8 hodín čo jesť alebo piť.

• Scintigrafia somatostatínových receptorov: Typ rádionuklidového skenovania, ktoré sa môže použiť na nájdenie malých pankreatických NET. Malé množstvo rádioaktívneho oktreotidu (hormón, ktorý sa viaže na nádory) sa vstrekuje do žily a prechádza krvou. Rádioaktívny oktreotid sa pripája k nádoru a pomocou špeciálnej kamery, ktorá detekuje rádioaktivitu, sa ukazuje, kde sú nádory v tele. Tento postup sa tiež nazýva oktreotidové skenovanie a SRS.

Určité faktory ovplyvňujú prognózu (šanca na zotavenie) a možnosti liečby.

Sieť pankreasu sa dá často vyliečiť. Prognóza (šanca na zotavenie) a možnosti liečby závisia od:

• Typ rakovinovej bunky.

• Kde sa nádor nachádza v pankrease.

• Či sa nádor rozšíril na viac ako jedno miesto v pankrease alebo do iných častí tela.

• Či má pacient syndróm MEN1.

• Vek pacienta a celkový zdravotný stav.

• Či už bola rakovina práve diagnostikovaná alebo sa opakovala (vráťte sa).

Fázy pankreatických neuroendokrinných nádorov

KĽÚČOVÉ BODY

• Plán liečby rakoviny závisí od toho, kde sa NET nachádza v pankrease a či sa rozšíril.

• Existujú tri spôsoby, ako sa rakovina šíri v tele.

• Rakovina sa môže šíriť z miesta, kde začala, do ďalších častí tela.

Plán liečby rakoviny závisí od toho, kde sa NET nachádza v pankrease a či sa rozšíril.

Proces používaný na zistenie, či sa rakovina rozšírila do pankreasu alebo do iných častí tela, sa nazýva inscenovanie. Výsledky testov a postupov používaných na diagnostiku neuroendokrinných nádorov pankreasu (NET) sa tiež používajú na zistenie, či sa rakovina rozšírila. V časti Všeobecné informácie nájdete popis týchto testov a postupov.

Aj keď pre pankreatické NET existuje štandardný systém stagingu, na plánovanie liečby sa nepoužíva. Liečba pankreatických NET je založená na nasledujúcom:

• Či sa rakovina nachádza na jednom mieste v pankrease.

• Či sa rakovina nachádza na viacerých miestach pankreasu.

• Či sa rakovina rozšírila do lymfatických uzlín v blízkosti pankreasu alebo do iných častí tela, ako sú pečeň, pľúca, pobrušnica alebo kosť.

Existujú tri spôsoby, ako sa rakovina šíri v tele.

Rakovina sa môže šíriť cez tkanivo, lymfatický systém a krv:

• Tkanivo. Rakovina sa šíri od miesta, kde začala, prerastaním do blízkych oblastí.

• Lymfatický systém. Rakovina sa šíri od miesta, kde začala, tým, že sa dostala do lymfatického systému. Rakovina prechádza cez lymfatické cievy do iných častí tela.

• Krv. Rakovina sa šíri z miesta, kde začala, tým, že sa dostala do krvi. Rakovina prechádza krvnými cievami do iných častí tela.

Rakovina sa môže šíriť z miesta, kde začala, do ďalších častí tela.

Keď sa rakovina rozšíri do inej časti tela, nazýva sa to metastáza. Rakovinové bunky sa odtrhnú od miesta, kde začali (primárny nádor), a cestujú lymfatickým systémom alebo krvou.

• Lymfatický systém. Rakovina sa dostane do lymfatického systému, cestuje lymfatickými cievami a vytvára nádor (metastatický nádor) v inej časti tela.

• Krv. Rakovina sa dostane do krvi, cestuje krvnými cievami a vytvára nádor (metastatický nádor) v inej časti tela.

Metastatický nádor je rovnakého typu ako primárny nádor. Napríklad, ak sa pankreatický neuroendokrinný nádor rozšíri do pečene, nádorové bunky v pečeni sú vlastne neuroendokrinné nádorové bunky. Toto ochorenie je metastatický pankreatický neuroendokrinný nádor, nie rakovina pečene.

Opakujúce sa neuroendokrinné nádory pankreasu

Rekurentné neuroendokrinné nádory pankreasu (NET) sú nádory, ktoré sa po liečbe opakovali (vrátili). Nádory sa môžu vrátiť späť do pankreasu alebo do iných častí tela.

Prehľad možností liečby

KĽÚČOVÉ BODY

• U pacientov s pankreatickými NEN existujú rôzne typy liečby.

• Používa sa šesť typov štandardnej liečby:

• Chirurgia

• Chemoterapia

• Hormonálna terapia

• Pečeňová arteriálna oklúzia alebo chemoembolizácia

• Cielená terapia

• Podporná starostlivosť

• Nové typy liečby sa testujú v klinických štúdiách.

• Liečba neuroendokrinných nádorov pankreasu môže spôsobiť vedľajšie účinky.

• Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní.

• Pacienti môžu vstúpiť do klinických štúdií pred, počas alebo po začatí liečby rakoviny.

• Môžu byť potrebné kontrolné testy.

U pacientov s pankreatickými NEN existujú rôzne typy liečby.

U pacientov s neuroendokrinnými nádormi pankreasu (NET) sú k dispozícii rôzne typy liečby. Niektoré liečby sú štandardné (v súčasnosti používaná liečba) a niektoré sa testujú v klinických štúdiách. Klinická štúdia liečby je výskumná štúdia, ktorá má pomôcť zlepšiť súčasné liečby alebo získať informácie o nových liečebných postupoch pre pacientov s rakovinou. Keď klinické skúšky ukážu, že nová liečba je lepšia ako štandardná liečba, môže sa nová liečba stať štandardnou liečbou. Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní. Niektoré klinické štúdie sú otvorené iba pre pacientov, ktorí nezačali liečbu.

Používa sa šesť typov štandardnej liečby:

Chirurgia

Môže sa urobiť operácia na odstránenie nádoru. Môže sa použiť jeden z nasledujúcich typov chirurgických zákrokov:

• Enukleácia: Chirurgický zákrok iba na odstránenie nádoru. To sa dá urobiť, keď sa rakovina vyskytne na jednom mieste v pankrease.

• Pankreatoduodenektómia: Chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni hlava pankreasu, žlčník, blízke lymfatické uzliny a časť žalúdka, tenké črevo a žlčovod. Dostatok pankreasu zostáva na výrobu tráviacich štiav a inzulínu. Orgány odstránené počas tohto postupu závisia od stavu pacienta. Toto sa tiež nazýva Whippleova procedúra.

• Distálna pankreatektómia: Chirurgický zákrok na odstránenie tela a chvosta pankreasu. Slezina sa môže tiež odstrániť, ak sa rakovina rozšírila do sleziny.

• Celková gastrektómia: Chirurgický zákrok na odstránenie celého žalúdka.

• Vagotómia parietálnych buniek: Chirurgický zákrok, pri ktorom sa preruší nerv, ktorý spôsobuje, že bunky žalúdka vytvárajú kyselinu.

• Resekcia pečene: Chirurgický zákrok na odstránenie časti alebo celej pečene.

• Rádiofrekvenčná ablácia: Použitie špeciálnej sondy s malými elektródami, ktoré ničia rakovinové bunky. Niekedy je sonda zavedená priamo cez kožu a je potrebná iba lokálna anestézia. V iných prípadoch sa sonda zavádza rezom do brucha. To sa deje v nemocnici s celkovou anestézou.

• Kryochirurgická ablácia: Procedúra, pri ktorej je tkanivo zmrazené, aby sa zničili abnormálne bunky. Spravidla sa to robí špeciálnym prístrojom, ktorý obsahuje tekutý dusík alebo tekutý oxid uhličitý. Nástroj je možné použiť počas chirurgického zákroku alebo laparoskopie alebo zaviesť cez kožu. Tento postup sa tiež nazýva kryoablácia.

Chemoterapia

Chemoterapia je liečba rakoviny, pri ktorej sa používajú lieky na zastavenie rastu rakovinových buniek, a to buď usmrtením buniek alebo zastavením ich delenia. Ak sa chemoterapia podáva ústami alebo injekčne do žily alebo svalu, lieky sa dostávajú do krvi a môžu sa dostať do rakovinových buniek v tele (systémová chemoterapia). Ak sa chemoterapia zavádza priamo do mozgovomiechového moku, orgánu alebo telesnej dutiny, ako je brušná dutina, ovplyvňujú lieky hlavne rakovinové bunky v týchto oblastiach (regionálna chemoterapia). Kombinovaná chemoterapia je použitie viac ako jedného protirakovinového lieku. Spôsob podávania chemoterapie závisí od typu liečenej rakoviny.

Hormonálna terapia

Hormonálna terapia je liečba rakoviny, ktorá odstraňuje hormóny alebo blokuje ich činnosť a zastavuje rast rakovinových buniek. Hormóny sú látky tvorené žľazami v tele a cirkulujú v krvi. Niektoré hormóny môžu spôsobiť rast určitých druhov rakoviny. Ak testy preukážu, že rakovinové bunky majú miesta, kde sa môžu viazať hormóny (receptory), používajú sa lieky, chirurgické zákroky alebo radiačná terapia na zníženie produkcie hormónov alebo na blokovanie ich činnosti.

Pečeňová arteriálna oklúzia alebo chemoembolizácia

Pečeňová arteriálna oklúzia používa lieky, malé častice alebo iné látky na blokovanie alebo zníženie prietoku krvi do pečene cez pečeňovú tepnu (hlavná krvná cieva, ktorá prenáša krv do pečene). To sa deje s cieľom zabiť rakovinové bunky rastúce v pečeni. Nádoru sa zabráni v získavaní kyslíka a živín potrebných na rast. Pečeň naďalej prijíma krv z pečeňovej portálnej žily, ktorá prenáša krv zo žalúdka a čreva.

Chemoterapia podávaná počas oklúzie pečeňových artérií sa nazýva chemoembolizácia. Protirakovinové liečivo sa vstrekuje do pečeňovej tepny cez katéter (tenká trubica). Liečivo sa zmieša s látkou, ktorá blokuje tepnu a preruší tok krvi do nádoru. Väčšina protinádorového liečiva je zachytená v blízkosti nádoru a iba malé množstvo liečiva sa dostane do ďalších častí tela.

Blokovanie môže byť dočasné alebo trvalé, v závislosti od látky použitej na blokovanie tepny.

Cielená terapia

Cielená terapia je typ liečby, pri ktorej sa používajú lieky alebo iné látky na identifikáciu a napadnutie konkrétnych rakovinových buniek bez poškodenia normálnych buniek. Určité typy cielených terapií sa študujú v liečbe pankreatických NET.

Podporná starostlivosť

Podporná starostlivosť sa poskytuje na zmiernenie problémov spôsobených chorobou alebo jej liečbou. Podporná starostlivosť o pankreatické NET môže zahŕňať liečbu nasledujúcich stavov:

• Žalúdočné vredy možno liečiť liekovou terapiou, ako sú:

• Lieky, ktoré inhibujú protónovú pumpu, ako je omeprazol, lanzoprazol alebo pantoprazol.

• Lieky blokujúce histamín, ako je cimetidín, ranitidín alebo famotidín.

• Lieky somatostatínového typu, ako je oktreotid.

• Hnačku možno liečiť:

• Intravenózne (IV) tekutiny s elektrolytmi, ako je draslík alebo chlorid.

• Lieky somatostatínového typu, ako je oktreotid.

• Nízku hladinu cukru v krvi možno liečiť malým častým jedením alebo liečbou liekmi na udržanie normálnej hladiny cukru v krvi.

• Vysokú hladinu cukru v krvi možno liečiť liekmi užívanými ústami alebo inzulínom injekčne.

Nové typy liečby sa testujú v klinických štúdiách.

Informácie o klinických skúškach sú k dispozícii na webových stránkach NCI.

Liečba neuroendokrinných nádorov pankreasu môže spôsobiť vedľajšie účinky.

Informácie o vedľajších účinkoch spôsobených liečbou rakoviny nájdete na stránke Vedľajšie účinky.

Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní.

Pre niektorých pacientov môže byť účasť na klinickom skúšaní najlepšou voľbou liečby. Klinické skúšky sú súčasťou procesu výskumu rakoviny. Vykonávajú sa klinické skúšky, aby sa zistilo, či je nová liečba rakoviny bezpečná a efektívna alebo lepšia ako štandardná liečba.

Mnoho dnešných štandardných spôsobov liečby rakoviny je založené na skorších klinických štúdiách. Pacienti, ktorí sa zúčastňujú klinického skúšania, môžu dostať štandardnú liečbu alebo môžu byť medzi prvými, ktorí dostanú novú liečbu.

Pacienti, ktorí sa zúčastňujú klinických skúšok, tiež pomáhajú zlepšiť spôsob liečby rakoviny v budúcnosti. Aj keď klinické skúšky nevedú k efektívnej novej liečbe, často odpovedajú na dôležité otázky a pomáhajú posúvať výskum vpred.

Pacienti môžu vstúpiť do klinických štúdií pred, počas alebo po začatí liečby rakoviny.

Niektoré klinické štúdie zahŕňajú iba pacientov, ktorí ešte neboli liečení. Iné štúdie testujú liečbu pacientov, ktorých rakovina sa nezlepšila. Existujú aj klinické štúdie, ktoré testujú nové spôsoby, ako zabrániť opakovaniu (návratu) rakoviny alebo znížiť vedľajšie účinky liečby rakoviny.

V mnohých častiach krajiny prebiehajú klinické skúšky. Informácie o klinických skúškach podporovaných NCI nájdete na webovej stránke NCI pre vyhľadávanie klinických skúšok. Klinické štúdie podporované inými organizáciami nájdete na webových stránkach ClinicalTrials.gov.

Môžu byť potrebné kontrolné testy.

Niektoré z testov, ktoré sa robili na diagnostikovanie rakoviny alebo na zistenie štádia rakoviny, sa môžu opakovať. Niektoré testy sa budú opakovať, aby sa zistilo, ako dobre liečba funguje. Rozhodnutia o tom, či pokračovať v liečbe, zmeniť ju alebo ukončiť liečbu, môžu byť založené na výsledkoch týchto testov.

Niektoré z testov sa budú z času na čas robiť aj po ukončení liečby. Výsledky týchto testov môžu ukázať, či sa váš stav zmenil alebo či sa rakovina opakovala (vráťte sa). Tieto testy sa niekedy nazývajú následné testy alebo kontroly.

Možnosti liečby neuroendokrinných nádorov pankreasu

V tejto časti

• Gastrinóm

• Insulinoma

• Glukagonoma

• Iné neuroendokrinné nádory pankreasu (nádory buniek ostrovčekov)

• Recidivujúce alebo progresívne neuroendokrinné nádory pankreasu (nádory buniek ostrovčekov)

Informácie o ošetreniach uvedených nižšie nájdete v časti Prehľad možností liečby.

Gastrinóm

Liečba gastrinómu môže zahŕňať podpornú starostlivosť a nasledujúce:

• Pri príznakoch spôsobených príliš veľkým množstvom žalúdočnej kyseliny môže byť liečbou liek, ktorý znižuje množstvo kyseliny tvorenej v žalúdku.

• Pre jeden nádor v hlave pankreasu:

• Chirurgický zákrok na odstránenie nádoru.

• Chirurgický zákrok na prerezanie nervu, ktorý spôsobuje tvorbu žalúdočných buniek, a liečba liekom, ktorý znižuje žalúdočnú kyselinu.

• Chirurgický zákrok na odstránenie celého žalúdka (zriedkavé).

• Pri jednom nádore v tele alebo na chvoste pankreasu je obvykle liečbou chirurgický zákrok na odstránenie tela alebo chvosta pankreasu.

• Pri niekoľkých nádoroch v pankrease je obvykle liečbou chirurgický zákrok na odstránenie tela alebo chvosta pankreasu. Ak nádor zostane po operácii, liečba môže zahŕňať buď:

• Chirurgický zákrok na prerezanie nervu, ktorý spôsobuje tvorbu žalúdočných buniek, a liečba liekom, ktorý znižuje žalúdočnú kyselinu; alebo

• Chirurgický zákrok na odstránenie celého žalúdka (zriedkavé).

• Liečba jedného alebo viacerých nádorov v dvanástniku (časť tenkého čreva, ktorá sa spája so žalúdkom) je obvykle pankreatoduodenektómia (chirurgický zákrok na odstránenie hlavy pankreasu, žlčníka, blízkych lymfatických uzlín a časti žalúdka, tenkého čreva). a žlčové cesty).

• Ak sa nenájde žiadny nádor, liečba môže zahŕňať nasledujúce:

• Chirurgický zákrok na prerezanie nervu, ktorý spôsobuje tvorbu žalúdočných buniek, a liečba liekom, ktorý znižuje žalúdočnú kyselinu.

• Chirurgický zákrok na odstránenie celého žalúdka (zriedkavé).

• Ak sa rakovina rozšírila do pečene, liečba môže zahŕňať:

• Chirurgický zákrok na odstránenie časti alebo celej pečene.

• Rádiofrekvenčná ablácia alebo kryochirurgická ablácia.

• Chemoembolizácia.

• Ak sa rakovina rozšírila do iných častí tela alebo sa nezlepší pomocou chirurgického zákroku alebo liekov na zníženie žalúdočnej kyseliny, liečba môže zahŕňať:

• Chemoterapia.

• Hormonálna terapia.

• Ak rakovina postihuje väčšinou pečeň a pacient má závažné príznaky hormónov alebo veľkosti nádoru, liečba môže zahŕňať:

• Pečeňová arteriálna oklúzia, so systémovou chemoterapiou alebo bez nej.

• Chemoembolizácia, so systémovou chemoterapiou alebo bez nej.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Insulinoma

Liečba inzulinómu môže zahŕňať nasledujúce:

• Liečba jedného malého nádoru v hlave alebo chvoste pankreasu je obvykle chirurgický zákrok na odstránenie nádoru.

• Pre jeden veľký nádor v hlave pankreasu, ktorý sa nedá chirurgicky odstrániť, sa zvyčajne lieči pankreatoduodenektómia (chirurgický zákrok na odstránenie hlavy pankreasu, žlčníka, blízkych lymfatických uzlín a časti žalúdka, tenkého čreva a žlčových ciest). .

• Liečba jedného veľkého nádoru v tele alebo na chvoste pankreasu je zvyčajne distálna pankreatektómia (chirurgický zákrok na odstránenie tela a chvosta pankreasu).

• Liečba viac ako jedného nádoru v pankrease je zvyčajne chirurgickým zákrokom na odstránenie všetkých nádorov v oblasti pankreasu, tela a chvosta pankreasu.

• Liečba nádorov, ktoré sa nedajú odstrániť chirurgickým zákrokom, môže zahŕňať nasledujúce:

• Kombinovaná chemoterapia.

• Paliatívna lieková terapia na zníženie množstva inzulínu produkovaného pankreasom.

• Hormonálna terapia.

• Rádiofrekvenčná ablácia alebo kryochirurgická ablácia.

• V prípade rakoviny, ktorá sa rozšírila do lymfatických uzlín alebo iných častí tela, môže liečba zahŕňať nasledujúce:

• Chirurgický zákrok na odstránenie rakoviny.

• Rádiofrekvenčná ablácia alebo kryochirurgická ablácia, ak rakovinu nemožno odstrániť chirurgickým zákrokom.

• Ak rakovina postihuje väčšinou pečeň a pacient má závažné príznaky hormónov alebo veľkosti nádoru, liečba môže zahŕňať:

• Pečeňová arteriálna oklúzia, so systémovou chemoterapiou alebo bez nej.

• Chemoembolizácia, so systémovou chemoterapiou alebo bez nej.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Glukagonoma

Liečba môže zahŕňať nasledujúce:

• Liečba jedného malého nádoru v hlave alebo chvoste pankreasu je obvykle chirurgický zákrok na odstránenie nádoru.

• Pre jeden veľký nádor v hlave pankreasu, ktorý sa nedá chirurgicky odstrániť, sa zvyčajne lieči pankreatoduodenektómia (chirurgický zákrok na odstránenie hlavy pankreasu, žlčníka, blízkych lymfatických uzlín a časti žalúdka, tenkého čreva a žlčových ciest). .

• Pri viac ako jednom nádore v pankrease je obvykle liečbou chirurgický zákrok na odstránenie nádoru alebo chirurgický zákrok na odstránenie tela a chvosta pankreasu.

• Liečba nádorov, ktoré sa nedajú odstrániť chirurgickým zákrokom, môže zahŕňať nasledujúce:

• Kombinovaná chemoterapia.

• Hormonálna terapia.

• Rádiofrekvenčná ablácia alebo kryochirurgická ablácia.

• V prípade rakoviny, ktorá sa rozšírila do lymfatických uzlín alebo iných častí tela, môže liečba zahŕňať nasledujúce:

• Chirurgický zákrok na odstránenie rakoviny.

• Rádiofrekvenčná ablácia alebo kryochirurgická ablácia, ak rakovinu nemožno odstrániť chirurgickým zákrokom.

• Ak rakovina postihuje väčšinou pečeň a pacient má závažné príznaky hormónov alebo veľkosti nádoru, liečba môže zahŕňať:

• Pečeňová arteriálna oklúzia, so systémovou chemoterapiou alebo bez nej.

• Chemoembolizácia, so systémovou chemoterapiou alebo bez nej.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Iné neuroendokrinné nádory pankreasu (nádory buniek ostrovčekov)

Liečba VIPomy môže zahŕňať nasledujúce:

• Tekutiny a hormonálna terapia na nahradenie tekutín a elektrolytov, ktoré sa z tela stratili.

• Chirurgický zákrok na odstránenie nádoru a blízkych lymfatických uzlín.

• Chirurgický zákrok na odstránenie čo najväčšieho množstva nádoru, keď sa nádor nedá úplne odstrániť alebo sa rozšíril do vzdialených častí tela. Toto je paliatívna terapia na zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života.

• Liečba nádorov, ktoré sa rozšírili do lymfatických uzlín alebo iných častí tela, môže zahŕňať nasledujúce:

• Chirurgický zákrok na odstránenie nádoru.

• Rádiofrekvenčná ablácia alebo kryochirurgická ablácia, ak sa nádor nedá chirurgicky odstrániť.

• U nádorov, ktoré počas liečby naďalej rastú alebo sa rozšírili do iných častí tela, môže liečba zahŕňať nasledujúce:

• Chemoterapia.

• Cielená terapia.

Liečba somatostatinómu môže zahŕňať nasledujúce:

• Chirurgický zákrok na odstránenie nádoru.

• Pri rakovine, ktorá sa rozšírila do vzdialených častí tela, je potrebné operáciou odstrániť čo najviac rakoviny, aby sa zmiernili príznaky a zlepšila kvalita života.

• U nádorov, ktoré počas liečby naďalej rastú alebo sa rozšírili do iných častí tela, môže liečba zahŕňať nasledujúce:

• Chemoterapia.

• Cielená terapia.

Liečba iných typov neuroendokrinných nádorov pankreasu (NET) môže zahŕňať:

• Chirurgický zákrok na odstránenie nádoru.

• Pri rakovine, ktorá sa rozšírila do vzdialených častí tela, je potrebné vykonať chirurgický zákrok na odstránenie čo najväčšej časti rakoviny alebo hormonálna terapia na zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života.

• U nádorov, ktoré počas liečby naďalej rastú alebo sa rozšírili do iných častí tela, môže liečba zahŕňať nasledujúce:

• Chemoterapia.

• Cielená terapia.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Recidivujúce alebo progresívne neuroendokrinné nádory pankreasu (nádory buniek ostrovčekov)

Liečba pankreatických neuroendokrinných nádorov (NET), ktoré počas liečby naďalej rastú alebo sa opakujú (vracajú sa späť), môže zahŕňať nasledujúce:

• Chirurgický zákrok na odstránenie nádoru.

• Chemoterapia.

• Hormonálna terapia.

• Cielená terapia.

• Pre metastázy v pečeni:

• Regionálna chemoterapia.

• Pečeňová arteriálna oklúzia alebo chemoembolizácia, so systémovou chemoterapiou alebo bez nej.

• Klinické skúšanie novej terapie.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Ak sa chcete dozvedieť viac informácií o neuroendokrinných nádoroch pankreasu (nádory buniek ostrovčekov)

Ďalšie informácie od Národného onkologického ústavu o pankreatických neuroendokrinných nádoroch (NET) nájdete na tejto webovej stránke:

• Domovská stránka rakoviny pankreasu

• Cielené terapie rakoviny

Všeobecné informácie o rakovine a ďalšie zdroje z Národného onkologického ústavu nájdete na tejto adrese:

• O rakovine

• Inscenácia

• Chemoterapia a vy: Podpora ľudí s rakovinou

• Radiačná terapia a vy: Podpora ľudí s rakovinou

• Zvládanie rakoviny

• Otázky, ktoré sa majú pýtať lekára na rakovinu

• Pre pozostalých a opatrovateľov

Zoradiť podľa dátumu Zoradiť podľa skóre

Povoliť automatické obnovovanie komentárov

Pridajte svoj komentár

love.co víta všetky komentáre . Ak nechcete byť v anonymite, zaregistrujte sa alebo sa prihláste . Je to zadarmo.