Typy / vaječník / pacient / ovariálna-epiteliálna-liečba-pdq

Verzia epitelu vaječníkov, vajíčkovodu a verzia primárneho peritoneálneho karcinómu

Všeobecné informácie o ovariálnom epitelu, vajíčkovode a primárnom peritoneálnom rakovine

KĽÚČOVÉ BODY

• Rakovina ovariálneho epitelu, rakovina vajíčkovodov a primárna peritoneálna rakovina sú ochorenia, pri ktorých sa zhubné (rakovinové) bunky tvoria v tkanive pokrývajúcom vaječník alebo lemujúce vajíčkovod alebo pobrušnicu.

• Karcinóm ovariálneho epitelu, karcinóm vajíčkovodov a primárny peritoneálny karcinóm sa tvoria v rovnakom type tkaniva a liečia sa rovnakým spôsobom.

• Ženy, ktoré majú v rodinnej anamnéze rakovinu vaječníkov, sú vystavené zvýšenému riziku rakoviny vaječníkov.

• Niektoré ovariálne, vajíčkovody a primárne peritoneálne rakoviny sú spôsobené dedičnými génovými mutáciami (zmenami).

• Ženy so zvýšeným rizikom rakoviny vaječníkov môžu zvážiť operáciu na zníženie rizika.

• Príznaky a príznaky rakoviny vaječníkov, vajíčkovodov alebo peritoneálnej rakoviny sú bolesť alebo opuch brucha.

• Testy, ktoré skúmajú vaječníky a panvovú oblasť, sa používajú na detekciu (nájdenie), diagnostiku a štádium rakoviny vaječníkov, vajíčkovodov a pobrušnice.

• Niektoré faktory ovplyvňujú možnosti liečby a prognózu (šanca na zotavenie).

Rakovina ovariálneho epitelu, rakovina vajíčkovodov a primárna peritoneálna rakovina sú ochorenia, pri ktorých sa zhubné (rakovinové) bunky tvoria v tkanive pokrývajúcom vaječník alebo lemujúce vajíčkovod alebo pobrušnicu.

Vaječníky sú párovým orgánom ženského reprodukčného systému. Sú v panve, po jednej na každej strane maternice (dutý orgán v tvare hrušky, kde rastie plod). Každý vaječník má veľkosť a tvar mandle. Z vaječníkov sú vajíčka a ženské hormóny (chemikálie, ktoré riadia spôsob fungovania určitých buniek alebo orgánov).

Vajcovody sú pár dlhých štíhlych trubičiek, jeden na každej strane maternice. Vajcia prechádzajú z vaječníkov, cez vajíčkovody, do maternice. Rakovina niekedy začína na konci vajíčkovodu v blízkosti vaječníkov a šíri sa do vaječníka.

Peritoneum je tkanivo, ktoré lemuje brušnú stenu a pokrýva orgány v bruchu. Primárna peritoneálna rakovina je rakovina, ktorá sa tvorí v peritoneu a nešírila sa tam z inej časti tela. Rakovina niekedy začína v pobrušnici a rozšíri sa do vaječníkov.

Anatómia ženského reprodukčného systému. Orgány v ženskom reprodukčnom systéme zahŕňajú maternicu, vaječníky, vajíčkovody, krčok maternice a vagínu. Maternica má svalovú vonkajšiu vrstvu nazývanú myometrium a vnútornú výstelku nazývanú endometrium.

Rakovina ovariálneho epitelu je jedným typom rakoviny, ktorá ovplyvňuje vaječník. V nasledujúcich súhrnoch liečby nájdete informácie o ďalších typoch nádorov vaječníkov:

• Nádory zárodočných buniek vaječníkov

• Nádory vaječníkov s nízkym malígnym potenciálom

• Neobvyklé rakoviny v detstve (rakovina vaječníkov u detí)

Karcinóm ovariálneho epitelu, karcinóm vajíčkovodov a primárny peritoneálny karcinóm sa tvoria v rovnakom type tkaniva a liečia sa rovnakým spôsobom.

Ženy, ktoré majú v rodinnej anamnéze rakovinu vaječníkov, sú vystavené zvýšenému riziku rakoviny vaječníkov.

Čokoľvek, čo zvyšuje vašu šancu na ochorenie, sa nazýva rizikový faktor. Mať rizikový faktor neznamená, že dostanete rakovinu; nemať rizikové faktory neznamená, že rakovinu nedostanete. Poraďte sa so svojím lekárom, ak si myslíte, že môžete byť vystavený riziku rakoviny vaječníkov.

Medzi rizikové faktory rakoviny vaječníkov patria:

• Rodinná anamnéza rakoviny vaječníkov u príbuzných prvého stupňa (matka, dcéra alebo sestra).

• Dedičné zmeny v génoch BRCA1 alebo BRCA2.

• Ďalšie dedičné stavy, ako je dedičný nepolypózny kolorektálny karcinóm (HNPCC; tiež nazývaný Lynchov syndróm).

• Endometrióza.

• Postmenopauzálna hormonálna terapia.

• Obezita.

• Vysoká výška.

Starší vek je hlavným rizikovým faktorom pre väčšinu druhov rakoviny. Šanca na rakovinu sa zvyšuje s pribúdajúcimi rokmi.

Niektoré ovariálne, vajíčkovody a primárne peritoneálne rakoviny sú spôsobené dedičnými génovými mutáciami (zmenami).

Gény v bunkách nesú dedičné informácie, ktoré dostávajú rodičia osoby. Dedičná rakovina vaječníkov tvorí asi 20% všetkých prípadov rakoviny vaječníkov. Existujú tri dedičné vzorce: samotný rakovina vaječníkov, rakovina vaječníkov a prsníkov a rakovina vaječníkov a hrubého čreva.

Rakovina vajíčkovodov a peritoneálna rakovina môžu byť tiež spôsobená určitými dedičnými génovými mutáciami.

Existujú testy, ktoré dokážu zistiť génové mutácie. Tieto genetické testy sa niekedy robia pre členov rodín s vysokým rizikom rakoviny. Ďalšie informácie nájdete v nasledujúcich súhrnoch :

• Prevencia rakoviny vaječníkov, vajcovodov a primárneho peritoneálneho karcinómu

• Genetika rakoviny prsníka a gynekologických chorôb (pre zdravotníckych pracovníkov)

Ženy so zvýšeným rizikom rakoviny vaječníkov môžu zvážiť operáciu na zníženie rizika.

Niektoré ženy, ktoré majú zvýšené riziko rakoviny vaječníkov, sa môžu rozhodnúť podstúpiť ooforektómiu znižujúcu riziko (odstránenie zdravých vaječníkov, aby v nich nemohla rakovina rásť). U vysokorizikových žien sa ukázalo, že tento postup výrazne znižuje riziko rakoviny vaječníkov. (Ďalšie informácie nájdete v zhrnutí o ovariálnych, vajcovodoch a prevencii primárneho peritoneálneho karcinómu.)

Príznaky a príznaky rakoviny vaječníkov, vajíčkovodov alebo peritoneálnej rakoviny sú bolesť alebo opuch brucha.

Rakovina vaječníkov, vajíčkovodov alebo pobrušnice nemusí spôsobovať skoré príznaky alebo príznaky. Keď sa objavia príznaky alebo príznaky, rakovina je často pokročilá. Príznaky a príznaky môžu zahŕňať nasledujúce:

• Bolesť, opuch alebo pocit tlaku v bruchu alebo panve.

• Vaginálne krvácanie, ktoré je silné alebo nepravidelné, najmä po menopauze.

• Vaginálny výtok, ktorý je číry, biely alebo zafarbený krvou.

• Hrudka v panvovej oblasti.

• Problémy s tráviacim traktom, ako sú plynatosť, nadúvanie alebo zápcha.

Tieto príznaky a príznaky môžu byť tiež spôsobené inými stavmi, a nie rakovinou vaječníkov, vajíčkovodov alebo peritoneálnou rakovinou. Ak sa príznaky alebo príznaky zhoršia alebo nezmiznú samy, obráťte sa na svojho lekára, aby bolo možné akýkoľvek problém diagnostikovať a liečiť čo najskôr.

Testy, ktoré skúmajú vaječníky a panvovú oblasť, sa používajú na detekciu (nájdenie), diagnostiku a štádium rakoviny vaječníkov, vajíčkovodov a pobrušnice.

Na detekciu, diagnostiku a štádium rakoviny vaječníkov, vajíčkovodov a peritoneálneho karcinómu sa môžu použiť nasledujúce testy a postupy:

• Fyzikálna skúška a anamnéza: Vyšetrenie tela na kontrolu všeobecných znakov zdravia vrátane kontroly príznakov ochorenia, ako sú hrudky alebo čokoľvek iné, čo sa zdá neobvyklé. Bude tiež odobratá anamnéza zdravotných návykov pacienta, prekonaných chorôb a liečby.

• Vyšetrenie panvy: Vyšetrenie pošvy, krčka maternice, maternice, vajíčkovodov, vaječníkov a konečníka. Do pošvy sa vloží zrkadlo a lekár alebo zdravotná sestra skontrolujú príznaky choroby na pošve a krčku maternice. Spravidla sa robí Pap test na krčku maternice. Lekár alebo zdravotná sestra tiež vloží jeden alebo dva mazané prsty v rukaviciach jednej ruky do vagíny a druhou rukou si položí podbruško, aby pocítila veľkosť, tvar a polohu maternice a vaječníkov. Lekár alebo zdravotná sestra tiež vloží namazaný prst v rukavici do konečníka, aby cítil hrudky alebo abnormálne miesta.

Skúška panvy. Lekár alebo zdravotná sestra vloží jeden alebo dva mazané prsty v rukaviciach jednej ruky do pošvy a druhou rukou tlačí na podbruško. To sa deje s cieľom cítiť veľkosť, tvar a polohu maternice a vaječníkov. Taktiež sa kontroluje pošva, krčok maternice, vajíčkovody a konečník.

• Stanovenie CA 125: Test, ktorý meria hladinu CA 125 v krvi. CA 125 je látka uvoľňovaná bunkami do krvi. Zvýšená hladina CA 125 môže byť príznakom rakoviny alebo iného stavu, ako je endometrióza.

• Ultrazvukové vyšetrenie: Procedúra, pri ktorej sa vysokoenergetické zvukové vlny (ultrazvuk) odrážajú od vnútorných tkanív alebo orgánov v bruchu a vytvárajú ozveny. Ozveny tvoria obraz telesných tkanív, ktorý sa nazýva sonogram. Obrázok je možné vytlačiť a pozrieť si ho neskôr.

Ultrazvuk brušnej dutiny. Ultrazvukový menič pripojený k počítaču sa vedie po povrchu brucha. Ultrazvukový menič odráža zvukové vlny od vnútorných orgánov a tkanív a vytvára ozveny, ktoré vytvárajú sonogram (počítačový obrázok).

Niektorí pacienti môžu podstúpiť transvaginálny ultrazvuk.

Transvaginálny ultrazvuk. Ultrazvuková sonda pripojená k počítaču sa vloží do vagíny a jemným pohybom sa zobrazia rôzne orgány. Sonda odráža zvukové vlny od vnútorných orgánov a tkanív a vytvára ozveny, ktoré vytvárajú sonogram (počítačový obrázok).

• CT sken (CAT scan): Procedúra, ktorá vytvára sériu podrobných snímok oblastí vo vnútri tela, snímaných z rôznych uhlov. Fotografie sú vytvárané počítačom prepojeným s röntgenovým prístrojom. Farbivo sa môže vstreknúť do žily alebo prehltnúť, aby pomohlo orgánom alebo tkanivám zreteľnejšie sa prejaviť. Tento postup sa tiež nazýva počítačová tomografia, počítačová tomografia alebo počítačová axiálna tomografia.

• PET sken (pozitrónová emisná tomografia): Procedúra na nájdenie malígnych nádorových buniek v tele. Do žily sa vstrekuje veľmi malé množstvo rádioaktívnej glukózy (cukru). PET skener sa otáča okolo tela a vytvára obraz o tom, kde sa glukóza v tele používa. Zhubné nádorové bunky sa na obrázku zobrazujú jasnejšie, pretože sú aktívnejšie a absorbujú viac glukózy ako normálne bunky.

• MRI (magnetická rezonancia): Procedúra, ktorá využíva magnet, rádiové vlny a počítač na vytvorenie série podrobných snímok oblastí vo vnútri tela. Tento postup sa nazýva aj nukleárna magnetická rezonancia (NMRI).

• RTG hrudníka: RTG orgánov a kostí vo vnútri hrudníka. Röntgen je druh energetického lúča, ktorý môže prechádzať telom a na film a vytvárať obraz oblastí vo vnútri tela.

• Biopsia: Odstránenie buniek alebo tkanív, aby ich mohol patológ sledovať pod mikroskopom s cieľom skontrolovať príznaky rakoviny. Tkanivo sa zvyčajne odstráni počas operácie na odstránenie nádoru.

• Niektoré faktory ovplyvňujú možnosti liečby a prognózu (šanca na zotavenie).

Prognóza (šanca na zotavenie) a možnosti liečby závisia od:

• Typ rakoviny vaječníkov a koľko je rakoviny.

• Štádium a stupeň rakoviny.

• Či má pacient v brušnej dutine prebytočnú tekutinu, ktorá spôsobuje opuch.

• Či je možné celý nádor odstrániť chirurgickým zákrokom.

• Či už existujú zmeny v génoch BRCA1 alebo BRCA2.

• Vek pacienta a celkový zdravotný stav.

• Či už bola rakovina práve diagnostikovaná alebo sa opakovala (vráťte sa).

Fázy ovariálneho epitelu, vajcovodu a primárneho peritoneálneho karcinómu

KĽÚČOVÉ BODY

• Po diagnostikovaní rakoviny vaječníkov, vajíčkovodov alebo pobrušnice sa robia testy na zistenie, či sa rakovinové bunky rozšírili vo vaječníkoch alebo do iných častí tela.

• Existujú tri spôsoby, ako sa rakovina šíri v tele.

• Rakovina sa môže šíriť z miesta, kde začala, do ďalších častí tela.

• Nasledujúce štádiá sa používajú pre ovariálny epitel, vajcovod a primárny peritoneálny karcinóm:

• I. etapa

• Etapa II

• Etapa III

• Etapa IV

• Ovariálny epiteliálny, vajíčkovod a primárne peritoneálne rakoviny sú zoskupené na liečbu ako skorá alebo pokročilá rakovina.

Po diagnostikovaní rakoviny vaječníkov, vajíčkovodov alebo pobrušnice sa robia testy na zistenie, či sa rakovinové bunky rozšírili vo vaječníkoch alebo do iných častí tela.

Proces používaný na zistenie, či sa rakovina rozšírila v orgáne alebo do iných častí tela, sa nazýva inscenovanie. Informácie zhromaždené v rámci procesu určovania štádia určujú štádium ochorenia. Je dôležité poznať štádium, aby ste si mohli naplánovať liečbu. Výsledky testov použitých na diagnostiku rakoviny sa často používajú aj na štádium ochorenia. (Testy a postupy používané na diagnostiku a štádium rakoviny vaječníkov, vajíčkovodov a pobrušnice nájdete v časti Všeobecné informácie.)

Existujú tri spôsoby, ako sa rakovina šíri v tele.

Rakovina sa môže šíriť cez tkanivo, lymfatický systém a krv:

• Tkanivo. Rakovina sa šíri od miesta, kde začala, prerastaním do blízkych oblastí.

• Lymfatický systém. Rakovina sa šíri od miesta, kde začala, tým, že sa dostala do lymfatického systému. Rakovina prechádza cez lymfatické cievy do iných častí tela.

• Krv. Rakovina sa šíri z miesta, kde začala, tým, že sa dostala do krvi. Rakovina prechádza krvnými cievami do iných častí tela.

Rakovina sa môže šíriť z miesta, kde začala, do ďalších častí tela.

Keď sa rakovina rozšíri do inej časti tela, nazýva sa to metastáza. Rakovinové bunky sa odtrhnú od miesta, kde začali (primárny nádor), a cestujú lymfatickým systémom alebo krvou.

• Lymfatický systém. Rakovina sa dostane do lymfatického systému, cestuje lymfatickými cievami a vytvára nádor (metastatický nádor) v inej časti tela.

• Krv. Rakovina sa dostane do krvi, cestuje krvnými cievami a vytvára nádor (metastatický nádor) v inej časti tela.

Metastatický nádor je rovnakého typu rakoviny ako primárny nádor. Napríklad, ak sa rakovina ovariálneho epitelu rozšíri do pľúc, rakovinové bunky v pľúcach sú v skutočnosti bunky rakoviny ovariálneho epitelu. Toto ochorenie je metastatická rakovina epitelu vaječníkov, nie rakovina pľúc.

Nasledujúce štádiá sa používajú pre ovariálny epitel, vajcovod a primárny peritoneálny karcinóm:

I. etapa

V štádiu IA sa rakovina nachádza vo vnútri jedného vaječníka alebo vajíčkovodu. V štádiu IB sa rakovina nachádza vo vnútri vaječníkov alebo vajíčkovodov. V štádiu IC sa rakovina nachádza vo vnútri jedného alebo obidvoch vaječníkov alebo vajíčkovodov a platí jedna z nasledujúcich skutočností: a) kapsula (vonkajší obal) vaječníka sa pretrhla; b) rakovina sa nachádza aj na vonkajšom povrchu jeden alebo obidva vaječníky alebo vajíčkovody, alebo c) rakovinové bunky sa nachádzajú v panvovom pobrušnici.

V I. štádiu sa rakovina nachádza v jednom alebo oboch vaječníkoch alebo vajíčkovodoch. Fáza I je rozdelená na etapu IA, etapu IB a etapu IC.

• Štádium IA: Rakovina sa nachádza vo vnútri jedného vaječníka alebo vajíčkovodu.

• Štádium IB: Rakovina sa nachádza vo vaječníkoch alebo vajíčkovodoch.

• Stupeň IC: Rakovina sa nachádza vo vnútri jedného alebo oboch vaječníkov alebo vajíčkovodov a je splnená jedna z nasledujúcich podmienok:

• rakovina sa nachádza aj na vonkajšom povrchu jedného alebo oboch vaječníkov alebo vajíčkovodov; alebo

• kapsula (vonkajší obal) vaječníka sa pred chirurgickým zákrokom alebo počas neho pretrhla (otvorila sa); alebo

• rakovinové bunky sa nachádzajú v tekutine peritoneálnej dutiny (telesná dutina, ktorá obsahuje väčšinu orgánov v bruchu) alebo vo výplachoch pobrušnice (tkanivo lemujúce peritoneálnu dutinu).

Etapa II

V štádiu IIA sa rakovina nachádza v jednom alebo obidvoch vaječníkoch alebo vajíčkovodoch a rozšírila sa do maternice a / alebo vajíčkovodov a / alebo vaječníkov. V štádiu IIB sa rakovina nachádza v jednom alebo oboch vaječníkoch alebo vajíčkovodoch a rozšírila sa do hrubého čreva. Pri primárnej peritoneálnej rakovine sa rakovina nachádza v peritoneu panvy a nešírila sa tam z inej časti tela.

V štádiu II sa rakovina nachádza v jednom alebo obidvoch vaječníkoch alebo vajíčkovodoch a rozšírila sa do ďalších oblastí panvy alebo sa primárna peritoneálna rakovina nachádza v panve. Stupeň II rakoviny vaječníkov a epitelu a vajíčkovodu sa delí na stupeň IIA a stupeň IIB.

• Fáza IIA: Rakovina sa rozšírila z miesta, kde sa prvýkrát formovala, do maternice a / alebo vajíčkovodov a / alebo vaječníkov.

• Fáza IIB: Rakovina sa rozšírila z vaječníkov alebo vajíčkovodov do orgánov v peritoneálnej dutine (priestor obsahujúci brušné orgány).

Veľkosti nádorov sa často merajú v centimetroch (cm) alebo palcoch. Medzi bežné jedlá, ktoré sa dajú použiť na zobrazenie veľkosti nádoru v cm, patria: hrach (1 cm), arašid (2 cm), hrozno (3 cm), orech (4 cm), limetka (5 cm alebo 2 palce), vajíčko (6 cm), broskyňa (7 cm) a grapefruit (10 cm alebo 4 palce).

Etapa III

V štádiu III sa rakovina nachádza v jednom alebo obidvoch vaječníkoch alebo vajíčkovodoch, alebo ide o primárnu peritoneálnu rakovinu a rozšírila sa mimo panvy do ďalších častí brucha a / alebo do blízkych lymfatických uzlín. Fáza III je rozdelená na etapu IIIA, etapu IIIB a etapu IIIC.

• V štádiu IIIA platí jedna z nasledujúcich skutočností:

• Rakovina sa rozšírila iba do lymfatických uzlín v oblasti mimo pobrušnice; alebo

• Rakovinové bunky, ktoré je možné pozorovať iba mikroskopom, sa rozšírili na povrch pobrušnice mimo panvy. Rakovina sa mohla rozšíriť do blízkych lymfatických uzlín.

V štádiu IIIA sa rakovina nachádza v jednom alebo obidvoch vaječníkoch alebo vajíčkovodoch a a) sa rakovina rozšírila do lymfatických uzlín iba v oblasti mimo alebo za pobrušnicou, alebo b) rakovinové bunky, ktoré je možné vidieť iba mikroskopom, majú sa rozšíril na omentum. Rakovina sa mohla rozšíriť do blízkych lymfatických uzlín.

• Fáza IIIB: Rakovina sa rozšírila do pobrušnice mimo panvy a rakovina v pobrušnici je 2 centimetre alebo menšia. Rakovina sa mohla rozšíriť do lymfatických uzlín za pobrušnicou.

V štádiu IIIB sa rakovina nachádza v jednom alebo obidvoch vaječníkoch alebo vajíčkovodoch a rozšírila sa do omenta. Rakovina v omente je 2 centimetre alebo menej. Rakovina sa mohla rozšíriť do lymfatických uzlín za pobrušnicou.

• Fáza IIIC: Rakovina sa rozšírila do pobrušnice mimo panvy a rakovina v pobrušnici je väčšia ako 2 centimetre. Rakovina sa mohla rozšíriť do lymfatických uzlín za pobrušnicou alebo na povrch pečene alebo sleziny.

V štádiu IIIC sa rakovina nachádza v jednom alebo obidvoch vaječníkoch alebo vajíčkovodoch a rozšírila sa do omenta. Rakovina v omente je väčšia ako 2 centimetre. Rakovina sa mohla rozšíriť do lymfatických uzlín za pobrušnicou alebo na povrch pečene alebo sleziny.

Etapa IV

V štádiu IV sa rakovina rozšírila za brucho do ďalších častí tela. V štádiu IVA sa rakovinové bunky nachádzajú v extra tekutine, ktorá sa hromadí okolo pľúc. V štádiu IVB sa rakovina rozšírila do orgánov a tkanív mimo brucha, vrátane pľúc, pečene, kostí a lymfatických uzlín v slabinách.

V štádiu IV sa rakovina rozšírila za brucho do ďalších častí tela. Stupeň IV je rozdelený na stupeň IVA a stupeň IVB.

• Fáza IVA: Rakovinové bunky sa nachádzajú v extra tekutine, ktorá sa hromadí okolo pľúc.

• Štádium IVB: Rakovina sa rozšírila do orgánov a tkanív mimo brucha vrátane lymfatických uzlín v slabinách.

Ovariálny epiteliálny, vajíčkovod a primárne peritoneálne rakoviny sú zoskupené na liečbu ako skorá alebo pokročilá rakovina.

I. štádium rakoviny vaječníkov a epitelu a vajíčkovodu sa lieči ako skoré rakoviny.

Stupne II, III a IV ovariálneho epitelu, vajíčkovodu a primárneho peritoneálneho karcinómu sa liečia ako pokročilé karcinómy.

Recidivujúci alebo pretrvávajúci epiteliálny karcinóm vaječníkov, vajcovod a primárny peritoneálny karcinóm

Recidivujúci karcinóm ovariálneho epitelu, karcinóm vajíčkovodov alebo primárny peritoneálny karcinóm je karcinóm, ktorý sa po liečbe opakoval (vrátil). Pretrvávajúca rakovina je rakovina, ktorá nezmizne z liečby.

Prehľad možností liečby

KĽÚČOVÉ BODY

• U pacientov s rakovinou epitelu vaječníkov existujú rôzne typy liečby.

• Používajú sa tri druhy štandardnej liečby.

• Chirurgia

• Chemoterapia

• Cielená terapia

• Nové typy liečby sa testujú v klinických štúdiách.

• Liečenie ožiarením

• Imunoterapia

• Liečba ovariálneho epitelu, vajíčkovodu a primárneho peritoneálneho karcinómu môže spôsobiť vedľajšie účinky.

• Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní.

• Pacienti môžu vstúpiť do klinických štúdií pred, počas alebo po začatí liečby rakoviny.

• Môžu byť potrebné kontrolné testy.

U pacientov s rakovinou epitelu vaječníkov existujú rôzne typy liečby.

U pacientov s rakovinou epitelu vaječníkov sú k dispozícii rôzne typy liečby. Niektoré liečby sú štandardné a niektoré sa testujú v klinických štúdiách. Klinická štúdia liečby je výskumná štúdia, ktorá má pomôcť zlepšiť súčasné liečby alebo získať informácie o nových liečebných postupoch pre pacientov s rakovinou. Keď klinické skúšky ukážu, že nová liečba je lepšia ako liečba, ktorá sa v súčasnosti používa ako štandardná liečba, môže sa nová liečba stať štandardnou liečbou. Pacienti v akomkoľvek štádiu rakoviny vaječníkov môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní. Niektoré klinické štúdie sú otvorené iba pre pacientov, ktorí nezačali liečbu.

Používajú sa tri druhy štandardnej liečby.

Chirurgia

Väčšina pacientov podstúpi chirurgický zákrok na odstránenie čo najväčšieho množstva nádoru. Medzi rôzne typy chirurgických zákrokov patria:

• Hysterektómia: Chirurgický zákrok na odstránenie maternice a niekedy aj krčka maternice. Keď sa odstráni iba maternica, nazýva sa to čiastočná hysterektómia. Keď sa odstráni maternica aj krčok maternice, nazýva sa to totálna hysterektómia. Ak sa maternica a krčok vyberú vagínou, operácia sa nazýva vaginálna hysterektómia. Ak sa maternica a krčok maternice vyberú veľkým rezom (rezom) na bruchu, operácia sa nazýva totálna hysterektómia brucha. Ak sa maternica a krčok maternice vyberú malým rezom (výrezom) do brucha pomocou laparoskopu, zákrok sa nazýva totálna laparoskopická hysterektómia.

Hysterektómia. Maternica sa chirurgicky odstráni s inými orgánmi alebo tkanivami alebo bez nich. Pri totálnej hysterektómii sa odstránia maternica a krčok maternice. Pri totálnej hysterektómii so salpingo-ooforektómiou sa (a) odstráni maternica plus jeden (jednostranný) vaječník a vajcovod; alebo (b) sa odstráni maternica plus oba (dvojstranné) vaječníky a vajíčkovody. Pri radikálnej hysterektómii sa odstránia maternica, krčok maternice, oba vaječníky, vajíčkovody a blízke tkanivo. Tieto postupy sa vykonávajú pomocou malého priečneho rezu alebo vertikálneho rezu.

• Jednostranná salpingo-ooforektómia: Chirurgický zákrok na odstránenie jedného vaječníka a jedného vajíčkovodu.

• Bilaterálna salpingo-ooforektómia: Chirurgický zákrok na odstránenie oboch vaječníkov a oboch vajíčkovodov.

• Omentektómia: Chirurgický zákrok na odstránenie omenta (tkanivo v pobrušnici, ktoré obsahuje krvné cievy, nervy, lymfatické cievy a lymfatické uzliny).

• Biopsia lymfatických uzlín: Odstránenie celej alebo časti lymfatických uzlín. Patológ si prezrie tkanivo lymfatických uzlín pod mikroskopom, aby skontroloval prítomnosť rakovinových buniek.

Chemoterapia

Chemoterapia je liečba rakoviny, pri ktorej sa používajú lieky na zastavenie rastu rakovinových buniek, a to buď usmrtením buniek alebo zastavením ich delenia. Ak sa chemoterapia podáva ústami alebo injekčne do žily alebo svalu, lieky sa dostávajú do krvi a môžu sa dostať do rakovinových buniek v tele (systémová chemoterapia). Ak sa chemoterapia zavádza priamo do mozgovomiechového moku, orgánu alebo telesnej dutiny, ako je brušná dutina, ovplyvňujú lieky hlavne rakovinové bunky v týchto oblastiach (regionálna chemoterapia).

Typom regionálnej chemoterapie používanej na liečbu rakoviny vaječníkov je intraperitoneálna (IP) chemoterapia. Pri IP chemoterapii sa protirakovinové lieky prenášajú tenkou trubičkou priamo do peritoneálnej dutiny (priestor obsahujúci brušné orgány).

Hypertermická intraperitoneálna chemoterapia (HIPEC) je liečba používaná počas chirurgického zákroku, ktorý sa skúma na rakovinu vaječníkov. Potom, čo chirurg odstránil čo najviac nádorového tkaniva, sa zahriata chemoterapia posiela priamo do peritoneálnej dutiny.

Liečba viac ako jedným protirakovinovým liekom sa nazýva kombinovaná chemoterapia.

Spôsob, akým sa chemoterapia podáva, závisí od typu a štádia liečenej rakoviny.

Ďalšie informácie nájdete v časti Lieky schválené na liečbu vaječníkov, vajíčkovodov alebo primárneho peritoneálneho karcinómu.

Cielená terapia

Cielená terapia je typ liečby, pri ktorej sa používajú lieky alebo iné látky na identifikáciu a napadnutie konkrétnych rakovinových buniek bez poškodenia normálnych buniek.

Terapia monoklonálnymi protilátkami je typ cielenej terapie, ktorá využíva protilátky vyrobené v laboratóriu z jedného typu bunky imunitného systému. Tieto protilátky môžu identifikovať látky na rakovinových bunkách alebo normálne látky, ktoré môžu pomôcť pri množení rakovinových buniek. Protilátky sa viažu na látky a ničia rakovinové bunky, blokujú ich rast alebo im bránia v rozširovaní. Monoklonálne protilátky sa podávajú infúziou. Môžu sa použiť samotné alebo na prenos liekov, toxínov alebo rádioaktívneho materiálu priamo do rakovinových buniek.

Bevacizumab je monoklonálna protilátka, ktorá sa môže použiť pri chemoterapii na liečbu rakoviny vaječníkov, epitelu, vajíčkovodov alebo primárnej peritoneálnej rakoviny, ktorá sa opakovala (vrátila).

Inhibítory poly (ADP-ribóza) polymerázy (inhibítory PARP) sú lieky na cielenú terapiu, ktoré blokujú opravu DNA a môžu spôsobiť smrť rakovinových buniek. Olaparib, rucaparib a niraparib sú inhibítory PARP, ktoré sa môžu používať na liečbu pokročilého karcinómu vaječníkov. Rucaparib sa môže používať aj ako udržiavacia liečba na liečbu rakoviny vaječníkov, epitelu, vajíčkovodov alebo primárnej peritoneálnej rakoviny, ktorá sa opakovala. Veliparib je inhibítor PARP, ktorý sa skúma na liečbu pokročilého karcinómu vaječníkov.

Inhibítory angiogenézy sú lieky na cielenú terapiu, ktoré môžu zabrániť rastu nových krvných ciev, ktoré musia rásť, a môžu zabíjať rakovinové bunky. Cediranib je inhibítor angiogenézy, ktorý sa študuje v liečbe recidivujúceho karcinómu vaječníkov.

Ďalšie informácie nájdete v časti Lieky schválené na liečbu vaječníkov, vajíčkovodov alebo primárneho peritoneálneho karcinómu.

Nové typy liečby sa testujú v klinických štúdiách.

Táto súhrnná časť popisuje liečby, ktoré sa študujú v klinických štúdiách. Nemusí sa zmieniť o každej novej liečenej liečbe. Informácie o klinických skúškach sú k dispozícii na webových stránkach NCI.

Liečenie ožiarením

Radiačná terapia je liečba rakoviny, ktorá pomocou vysokoenergetických röntgenových lúčov alebo iných druhov žiarenia ničí rakovinové bunky alebo im bráni v množení. Niektoré ženy dostávajú liečbu nazývanú intraperitoneálna radiačná terapia, pri ktorej sa rádioaktívna tekutina vloží priamo do brucha cez katéter. Na liečbu pokročilého karcinómu vaječníkov sa študuje intraperitoneálna rádioterapia.

Imunoterapia

Imunoterapia je liečba, ktorá využíva imunitný systém pacienta na boj proti rakovine. Látky vyrobené v tele alebo vyrobené v laboratóriu sa používajú na podporu, nasmerovanie alebo obnovenie prirodzenej obrany tela pred rakovinou. Tento typ liečby rakoviny sa tiež nazýva bioterapia alebo imunoterapia.

Vakcína je liečba rakoviny, pri ktorej sa pomocou látky alebo skupiny látok stimuluje imunitný systém k nájdeniu nádoru a jeho usmrteniu. Na liečbu pokročilého karcinómu vaječníkov sa študuje vakcínová terapia.

Liečba ovariálneho epitelu, vajíčkovodu a primárneho peritoneálneho karcinómu môže spôsobiť vedľajšie účinky.

Informácie o vedľajších účinkoch spôsobených liečbou rakoviny nájdete na stránke Vedľajšie účinky.

Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní.

Pre niektorých pacientov môže byť účasť na klinickom skúšaní najlepšou voľbou liečby. Klinické skúšky sú súčasťou procesu výskumu rakoviny. Vykonávajú sa klinické skúšky, aby sa zistilo, či je nová liečba rakoviny bezpečná a efektívna alebo lepšia ako štandardná liečba.

Mnoho dnešných štandardných spôsobov liečby rakoviny je založené na skorších klinických štúdiách. Pacienti, ktorí sa zúčastňujú klinického skúšania, môžu dostať štandardnú liečbu alebo môžu byť medzi prvými, ktorí dostanú novú liečbu.

Pacienti, ktorí sa zúčastňujú klinických skúšok, tiež pomáhajú zlepšiť spôsob liečby rakoviny v budúcnosti. Aj keď klinické skúšky nevedú k efektívnej novej liečbe, často odpovedajú na dôležité otázky a pomáhajú posúvať výskum vpred.

Pacienti môžu vstúpiť do klinických štúdií pred, počas alebo po začatí liečby rakoviny.

Niektoré klinické štúdie zahŕňajú iba pacientov, ktorí ešte neboli liečení. Iné štúdie testujú liečbu pacientov, ktorých rakovina sa nezlepšila. Existujú aj klinické štúdie, ktoré testujú nové spôsoby, ako zabrániť opakovaniu (návratu) rakoviny alebo znížiť vedľajšie účinky liečby rakoviny.

V mnohých častiach krajiny prebiehajú klinické skúšky. Informácie o klinických skúškach podporovaných NCI nájdete na webovej stránke NCI pre vyhľadávanie klinických skúšok. Klinické štúdie podporované inými organizáciami nájdete na webových stránkach ClinicalTrials.gov.

Môžu byť potrebné kontrolné testy.

Niektoré z testov, ktoré sa robili na diagnostikovanie rakoviny alebo na zistenie štádia rakoviny, sa môžu opakovať. Niektoré testy sa budú opakovať, aby sa zistilo, ako dobre liečba funguje. Rozhodnutia o tom, či pokračovať v liečbe, zmeniť ju alebo ukončiť liečbu, môžu byť založené na výsledkoch týchto testov.

Niektoré z testov sa budú z času na čas robiť aj po ukončení liečby. Výsledky týchto testov môžu ukázať, či sa váš stav zmenil alebo či sa rakovina opakovala (vráťte sa). Tieto testy sa niekedy nazývajú následné testy alebo kontroly.

Možnosti liečby podľa etapy

V tejto časti

• Rakovina skorého ovariálneho epitelu a vajíčkovodu

• Pokročilý ovariálny epitel, vajcovod a primárny peritoneálny karcinóm

Informácie o ošetreniach uvedených nižšie nájdete v časti Prehľad možností liečby.

Rakovina skorého ovariálneho epitelu a vajíčkovodu

Liečba rakoviny skorého ovariálneho epitelu alebo rakoviny vajíčkovodov môže zahŕňať nasledujúce:

• Hysterektómia, bilaterálna salpingo-ooforektómia a omentektómia. Lymfatické uzliny a ďalšie tkanivá v panve a bruchu sa odstránia a pod mikroskopom sa skontrolujú, či neobsahujú rakovinové bunky. Po operácii sa môže podať chemoterapia.

• U niektorých žien, ktoré chcú mať deti, sa môže vykonať jednostranná salpingo-ooforektómia. Po operácii sa môže podať chemoterapia.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Pokročilý ovariálny epitel, vajcovod a primárny peritoneálny karcinóm

Liečba pokročilého ovariálneho epiteliálneho karcinómu, karcinómu vajíčkovodov alebo primárneho peritoneálneho karcinómu môže zahŕňať:

• Hysterektómia, bilaterálna salpingo-ooforektómia a omentektómia. Lymfatické uzliny a ďalšie tkanivá v panve a bruchu sa odstránia a skontrolujú sa pod mikroskopom, aby sa vyhľadali rakovinové bunky. Po chirurgickom zákroku nasleduje jeden z nasledujúcich stavov:

• Intravenózna chemoterapia.

• Intraperitoneálna chemoterapia.

• Chemoterapia a cielená liečba (bevacizumab).

• Chemoterapia a cielená liečba inhibítorom poly (ADP-ribóza) polymerázy (PARP).

• Chemoterapia, po ktorej nasleduje chirurgický zákrok (možno nasledovaná intraperitoneálnou chemoterapiou).

• Samotná chemoterapia pre pacientov, ktorí nemôžu podstúpiť chirurgický zákrok.

• Klinické skúšanie cielenej liečby inhibítorom PARP (olaparib, rucaparib, niraparib alebo veliparib).

• Klinické skúšanie hypertermickej intraperitoneálnej chemoterapie (HIPEC) počas operácie.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Možnosti liečby rekurentného alebo perzistentného ovariálneho epitelu, vajíčkovodu a primárneho peritoneálneho karcinómu

Informácie o ošetreniach uvedených nižšie nájdete v časti Prehľad možností liečby.

Liečba recidivujúceho karcinómu vaječníkov, epitelu alebo primárneho peritoneálneho karcinómu môže zahŕňať:

• Chemoterapia s použitím jedného alebo viacerých protirakovinových liekov.

• Cielená liečba inhibítorom poly (ADP-ribóza) polymerázy (PARP) (olaparib, rucaparib, niraparib alebo cediranib) s chemoterapiou alebo bez nej.

• Chemoterapia a / alebo cielená liečba (bevacizumab).

• Klinické skúšanie hypertermickej intraperitoneálnej chemoterapie (HIPEC) počas operácie.

• Klinické skúšanie novej liečby.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Ak sa chcete dozvedieť viac informácií o ovariálnom epitelu, vajíčkovode a primárnom rakovine peritoneu

Ďalšie informácie od Národného onkologického ústavu o ovariálnom epiteliálnom, vajíčkovode a primárnom karcinóme pobrušnice nájdete v nasledujúcom dokumente:

• Domovská stránka rakoviny vaječníkov, vajcovodu a primárneho peritoneálneho karcinómu

• Prevencia rakoviny vaječníkov, vajcovodov a primárneho peritoneálneho karcinómu

• Skríning vaječníkov, vajcovodov a primárneho peritoneálneho karcinómu

• Neobvyklé rakoviny v detstve

• Lieky schválené pre rakovinu vaječníkov, vajcovodov alebo primárny peritoneálny karcinóm

• Cielené terapie rakoviny

• Mutácie BRCA: Riziko rakoviny a genetické testovanie

• Genetické testovanie na syndrómy citlivosti na dedičnú rakovinu

Všeobecné informácie o rakovine a ďalšie zdroje z Národného onkologického ústavu nájdete na tejto adrese:

• O rakovine

• Inscenácia

• Chemoterapia a vy: Podpora ľudí s rakovinou

• Radiačná terapia a vy: Podpora ľudí s rakovinou

• Zvládanie rakoviny

• Otázky, ktoré sa majú pýtať lekára na rakovinu

• Pre pozostalých a opatrovateľov