Types/myeloproliferative/patient/myelodysplastic-treatment-pdq

Liečba myelodysplastickými syndrómami (®) - verzia pre pacientov

Všeobecné informácie o myelodysplastických syndrómoch

KĽÚČOVÉ BODY

• Myelodysplastické syndrómy sú skupinou druhov rakoviny, pri ktorých nedozreté krvinky v kostnej dreni nedozrievajú alebo sa z nich nestávajú zdravé krvinky.

• Rôzne typy myelodysplastických syndrómov sú diagnostikované na základe určitých zmien v krvných bunkách a kostnej dreni.

• Veková a minulá liečba chemoterapiou alebo ožarovaním ovplyvňuje riziko myelodysplastického syndrómu.

• Medzi príznaky a príznaky myelodysplastického syndrómu patrí dýchavičnosť a pocit únavy.

• Testy na vyšetrenie krvi a kostnej drene sa používajú na detekciu (nájdenie) a diagnostiku myelodysplastických syndrómov.

• Určité faktory ovplyvňujú prognózu a možnosti liečby.

Myelodysplastické syndrómy sú skupinou druhov rakoviny, pri ktorých nedozreté krvinky v kostnej dreni nedozrievajú alebo sa z nich nestávajú zdravé krvinky.

U zdravého človeka vytvára kostná dreň krvné kmeňové bunky (nezrelé bunky), z ktorých sa časom stanú zrelé krvinky.

Anatómia kosti. Kosť je tvorená kompaktnou kosťou, hubovitou kosťou a kostnou dreňou. Kompaktná kosť tvorí vonkajšiu vrstvu kosti. Hubovitá kosť sa nachádza väčšinou na koncoch kostí a obsahuje červenú dreň. Kostná dreň sa nachádza v strede väčšiny kostí a má veľa krvných ciev. Existujú dva typy kostnej drene: červená a žltá. Červená dreň obsahuje krvné kmeňové bunky, z ktorých sa môžu stať červené krvinky, biele krvinky alebo krvné doštičky. Žltá dreň sa vyrába väčšinou z tuku.

Z krvnej kmeňovej bunky sa môže stať lymfoidná kmeňová bunka alebo myeloidná kmeňová bunka. Z lymfoidnej kmeňovej bunky sa stane biela krvinka. Myeloidná kmeňová bunka sa stáva jedným z troch typov zrelých krviniek:

• Červené krvinky, ktoré prenášajú kyslík a ďalšie látky do všetkých tkanív tela.

• Krvné doštičky, ktoré tvoria krvné zrazeniny, aby zastavili krvácanie.

• Biele krvinky, ktoré bojujú proti infekcii a chorobám.

Vývoj krviniek. Kmeňová bunka krvi prechádza niekoľkými krokmi, aby sa z nej stali červené krvinky, krvné doštičky alebo biele krvinky.

U pacienta s myelodysplastickým syndrómom sa z kmeňových buniek krvi (nezrelých buniek) nestávajú zrelé červené krvinky, biele krvinky alebo krvné doštičky v kostnej dreni. Tieto nezrelé krvinky, ktoré sa nazývajú blasty, nepracujú tak, ako by mali, a buď zomrú v kostnej dreni alebo skoro potom, ako preniknú do krvi. To ponecháva menší priestor pre tvorbu zdravých bielych krviniek, červených krviniek a krvných doštičiek v kostnej dreni. Ak je menej zdravých krviniek, môže dôjsť k infekcii, anémii alebo ľahkému krvácaniu.

Rôzne typy myelodysplastických syndrómov sú diagnostikované na základe určitých zmien v krvných bunkách a kostnej dreni.

• Žiaruvzdorná anémia: V krvi je príliš málo červených krviniek a pacient má anémiu. Počet bielych krviniek a krvných doštičiek je normálny.

• Žiaruvzdorná anémia s prstencovými sideroblastmi: V krvi je príliš málo červených krviniek a pacient má anémiu. Červené krvinky majú vo vnútri bunky príliš veľa železa. Počet bielych krviniek a krvných doštičiek je normálny.

• Žiaruvzdorná anémia s nadmerným výskytom blastov: V krvi je príliš málo červených krviniek a pacient má anémiu. Päť percent až 19% buniek v kostnej dreni sú blasty. Môžu sa tiež vyskytnúť zmeny v bielych krvinkách a krvných doštičkách. Refraktérna anémia s nadmerným výskytom blastov môže viesť k akútnej myeloidnej leukémii (AML). Ďalšie informácie nájdete v súhrne liečby akútnej myeloidnej leukémie dospelých.

• Žiaruvzdorná cytopénia s viacriadkovou dyspláziou: Existuje príliš málo najmenej dvoch typov krviniek (červené krvinky, krvné doštičky alebo biele krvinky). Menej ako 5% buniek v kostnej dreni sú blasty a menej ako 1% buniek v krvi sú blasty. Ak sú ovplyvnené červené krvinky, môžu mať navyše železo. Refraktérna cytopénia môže prechádzať do akútnej myeloidnej leukémie (AML).

• Žiaruvzdorná cytopénia s jednorázovou dyspláziou: Existuje príliš málo jedného typu krviniek (červené krvinky, krvné doštičky alebo biele krvinky). Existujú zmeny v 10% alebo viac u dvoch ďalších typov krviniek. Menej ako 5% buniek v kostnej dreni sú blasty a menej ako 1% buniek v krvi sú blasty.

• Nezaraditeľný myelodysplastický syndróm: Počet blastov v kostnej dreni a krvi je normálny a ochorenie nie je jedným z ďalších myelodysplastických syndrómov.

• Myelodysplastický syndróm spojený s izolovanou abnormalitou chromozómu del (5q): V krvi je príliš málo červených krviniek a pacient má anémiu. Menej ako 5% buniek v kostnej dreni a krvi sú blasty. V chromozóme nastáva špecifická zmena.

• Chronická myelomonocytová leukémia (CMML): Ďalšie informácie nájdete v súhrne o liečbe myelodysplastickými / myeloproliferatívnymi neoplazmami.

Veková a minulá liečba chemoterapiou alebo ožarovaním ovplyvňuje riziko myelodysplastického syndrómu.

Čokoľvek, čo zvyšuje riziko vzniku choroby, sa nazýva rizikový faktor. Mať rizikový faktor neznamená, že ochoriete; nemať rizikové faktory neznamená, že nedostanete chorobu. Poraďte sa so svojím lekárom, ak si myslíte, že môžete byť v ohrození. Medzi rizikové faktory pre myelodysplastické syndrómy patria:

• Minulá liečba chemoterapiou alebo ožarovaním rakoviny.

• Byť vystavený pôsobeniu určitých chemikálií vrátane tabakového dymu, pesticídov, hnojív a rozpúšťadiel, ako je benzén.

• Byť vystavený pôsobeniu ťažkých kovov, napríklad ortuti alebo olova.

Príčina myelodysplastických syndrómov u väčšiny pacientov nie je známa.

Medzi príznaky a príznaky myelodysplastického syndrómu patrí dýchavičnosť a pocit únavy.

Myelodysplastické syndrómy často nespôsobujú skoré príznaky alebo príznaky. Môžu sa nájsť pri bežnom krvnom teste. Známky a príznaky môžu byť spôsobené myelodysplastickými syndrómami alebo inými stavmi. Poraďte sa so svojím lekárom, ak máte niektorý z nasledujúcich stavov:

• Lapanie po dychu.

• Slabosť alebo pocit únavy.

• S pokožkou, ktorá je bledšia ako zvyčajne.

• Ľahké podliatiny alebo krvácanie.

• Petechie (ploché, presné miesta pod kožou spôsobené krvácaním).

Testy na vyšetrenie krvi a kostnej drene sa používajú na detekciu (nájdenie) a diagnostiku myelodysplastických syndrómov.

Môžu sa použiť tieto testy a postupy:

• Fyzikálna skúška a anamnéza: Vyšetrenie tela na kontrolu všeobecných znakov zdravia vrátane kontroly príznakov ochorenia, ako sú hrudky alebo čokoľvek iné, čo sa zdá neobvyklé. Bude tiež odobratá anamnéza zdravotných návykov pacienta, prekonaných chorôb a liečby.

• Kompletný krvný obraz (CBC) s diferenciálnym hodnotením: Procedúra, pri ktorej sa odoberá vzorka krvi a kontroluje sa prítomnosť:

Počet červených krviniek a krvných doštičiek.

• Počet a typ bielych krviniek.

• Množstvo hemoglobínu (bielkoviny prenášajúcej kyslík) v červených krvinkách.

• Časť vzorky krvi tvorená červenými krvinkami.

Kompletný krvný obraz (CBC). Krv sa odoberá vpichnutím ihly do žily a potom sa nechá prúdiť do skúmavky. Vzorka krvi sa odošle do laboratória a spočítajú sa červené krvinky, biele krvinky a krvné doštičky. CBC sa používa na testovanie, diagnostiku a monitorovanie mnohých rôznych stavov.

• Náter z periférnej krvi: Procedúra, pri ktorej sa vo vzorke krvi kontrolujú zmeny počtu, typu, tvaru a veľkosti krviniek a príliš veľa železa v červených krvinkách.

• Cytogenetická analýza: Laboratórny test, pri ktorom sa počítajú chromozómy buniek vo vzorke kostnej drene alebo krvi a kontrolujú sa akékoľvek zmeny, napríklad rozbité, chýbajúce, preskupené alebo extra chromozómy. Zmeny v určitých chromozómoch môžu byť znakom rakoviny. Cytogenetická analýza sa používa na diagnostiku rakoviny, plánovanie liečby alebo na zistenie jej dobrého fungovania.

• Štúdie krvnej chémie: Postup, pri ktorom sa kontroluje vzorka krvi na meranie množstva určitých látok, ako je vitamín B12 a folát, uvoľňovaných do krvi orgánmi a tkanivami v tele. Nezvyčajné (vyššie alebo nižšie ako bežné) množstvo látky môže byť znakom choroby.

• Ašpirácia a biopsia kostnej drene: Odstránenie kostnej drene, krvi a malého kúska kosti zavedením dutej ihly do bedrovej kosti alebo do hrudnej kosti. Patológ si prezrie kostnú dreň, krv a kosť pod mikroskopom, aby vyhľadal abnormálne bunky.

Ašpirácia a biopsia kostnej drene. Po znecitlivení malej oblasti kože sa do bedrovej kosti pacienta vloží ihla kostnej drene. Vzorky krvi, kostí a kostnej drene sa odoberajú na vyšetrenie pod mikroskopom.

Na vzorke odobratého tkaniva sa môžu vykonať nasledujúce testy:

• Imunocytochémia: Laboratórny test, ktorý využíva protilátky na kontrolu určitých antigénov (markerov) vo vzorke kostnej drene pacienta. Protilátky sú zvyčajne spojené s enzýmom alebo fluorescenčným farbivom. Potom, čo sa protilátky viažu na antigén vo vzorke buniek pacienta, sa aktivuje enzým alebo farbivo a antigén je potom možné vidieť pod mikroskopom. Tento typ testu sa používa na diagnostiku rakoviny a na zistenie rozdielu medzi myelodysplastickými syndrómami, leukémiou a inými stavmi.

• Imunofenotypizácia: Laboratórny test, ktorý pomocou protilátok identifikuje rakovinové bunky na základe typov antigénov alebo markerov na povrchu buniek. Tento test slúži na diagnostiku konkrétnych typov leukémie a iných krvných porúch.

• Prietoková cytometria: Laboratórny test, ktorý meria počet buniek vo vzorke, percento živých buniek vo vzorke a určité vlastnosti buniek, ako je veľkosť, tvar a prítomnosť nádorových (alebo iných) markerov na vzorke. povrch bunky. Bunky zo vzorky pacientovej krvi, kostnej drene alebo iného tkaniva sú zafarbené fluorescenčným farbivom, umiestnené do tekutiny a potom po jednom prechádzajú lúčom svetla. Výsledky testu sú založené na tom, ako bunky, ktoré boli zafarbené fluorescenčným farbivom, reagujú na lúč svetla. Tento test slúži na diagnostiku a liečbu určitých typov rakoviny, ako je leukémia a lymfóm.

• FISH (fluorescenčná in situ hybridizácia): Laboratórny test používaný na zisťovanie a počítanie génov alebo chromozómov v bunkách a tkanivách. Kusy DNA, ktoré obsahujú fluorescenčné farbivá, sa vyrábajú v laboratóriu a pridávajú sa k vzorke buniek alebo tkanív pacienta. Keď sa tieto zafarbené kúsky DNA viažu na určité gény alebo oblasti chromozómov vo vzorke, rozsvietia sa pri pohľade pod fluorescenčným mikroskopom. Test FISH sa používa na diagnostiku rakoviny a na plánovanie liečby.

Určité faktory ovplyvňujú prognózu a možnosti liečby.

Prognóza (šanca na zotavenie) a možnosti liečby závisia od:

• Počet vysokých buniek v kostnej dreni.

• Či je ovplyvnený jeden alebo viac typov krviniek.

• Či má pacient príznaky alebo príznaky anémie, krvácania alebo infekcie.

• Či má pacient nízke alebo vysoké riziko leukémie.

• Určité zmeny v chromozómoch.

• Či už k myelodysplastickému syndrómu došlo po chemoterapii alebo radiačnej liečbe rakoviny.

• Vek a celkový zdravotný stav pacienta.

Prehľad možností liečby

KĽÚČOVÉ BODY

• U pacientov s myelodysplastickými syndrómami existujú rôzne typy liečby.

• Liečba myelodysplastických syndrómov zahŕňa podpornú starostlivosť, farmakoterapiu a transplantáciu kmeňových buniek.

• Používajú sa tri typy štandardnej liečby:

• Podporná starostlivosť

• Lieková terapia

• Chemoterapia s transplantáciou kmeňových buniek

• Nové typy liečby sa testujú v klinických štúdiách.

• Liečba myelodysplastických syndrómov môže spôsobiť vedľajšie účinky.

• Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní.

• Pacienti môžu vstúpiť do klinických štúdií pred, počas alebo po začatí liečby.

• Môžu byť potrebné kontrolné testy.

U pacientov s myelodysplastickými syndrómami existujú rôzne typy liečby.

U pacientov s myelodysplastickými syndrómami sú k dispozícii rôzne typy liečby. Niektoré liečby sú štandardné (v súčasnosti používaná liečba) a niektoré sa testujú v klinických štúdiách. Klinická štúdia liečby je výskumná štúdia, ktorá má pomôcť zlepšiť súčasné liečby alebo získať informácie o nových liečebných postupoch pre pacientov s rakovinou. Keď klinické skúšky ukážu, že nová liečba je lepšia ako štandardná liečba, môže sa nová liečba stať štandardnou liečbou. Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní. Niektoré klinické štúdie sú otvorené iba pre pacientov, ktorí nezačali liečbu.

Liečba myelodysplastických syndrómov zahŕňa podpornú starostlivosť, farmakoterapiu a transplantáciu kmeňových buniek.

Pacientom s myelodysplastickým syndrómom, ktorí majú príznaky spôsobené nízkym počtom krviniek, sa poskytuje podporná starostlivosť na zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života. Na spomalenie progresie ochorenia sa môže použiť lieková terapia. Niektorých pacientov možno vyliečiť agresívnou liečbou chemoterapiou, po ktorej nasleduje transplantácia kmeňových buniek pomocou kmeňových buniek od darcu.

Používajú sa tri typy štandardnej liečby:

Podporná starostlivosť

Podporná starostlivosť sa poskytuje na zmiernenie problémov spôsobených chorobou alebo jej liečbou. Podporná starostlivosť môže zahŕňať:

• Transfúzna terapia

Transfúzna terapia (transfúzia krvi) je metóda poskytovania červených krviniek, bielych krviniek alebo krvných doštičiek, ktorá má nahradiť krvné bunky zničené chorobou alebo liečbou. Transfúzia červených krviniek sa podáva, keď je počet červených krviniek nízky a objavia sa príznaky alebo príznaky anémie, ako je dýchavičnosť alebo pocit veľkej únavy. Transfúzia krvných doštičiek sa zvyčajne podáva, keď pacient krváca, má zákrok, ktorý môže spôsobiť krvácanie, alebo keď je počet krvných doštičiek veľmi nízky.

Pacienti, ktorí dostávajú veľa transfúzií krvných buniek, môžu mať poškodenie tkanív a orgánov spôsobené hromadením železa navyše. Títo pacienti môžu byť liečení chelatačnou terapiou železom, aby odstránili prebytočné železo z krvi.

• Činidlá stimulujúce erytropoézu

Môžu sa podať látky stimulujúce erytropoézu (ESA) na zvýšenie počtu zrelých červených krviniek vytvorených v tele a na zmiernenie účinkov anémie. Niekedy sa faktor stimulujúci kolónie granulocytov (G-CSF) podáva spolu s ESA, aby liečba lepšie fungovala.

• Antibiotická terapia

Na boj proti infekcii sa môžu podávať antibiotiká.

Lieková terapia

• Lenalidomid

Pacienti s myelodysplastickým syndrómom spojeným s izolovanou abnormalitou chromozómu del (5q), ktorí potrebujú časté transfúzie červených krviniek, môžu byť liečení lenalidomidom. Lenalidomid sa používa na zníženie potreby transfúzií červených krviniek.

• Imunosupresívna terapia

Antitymocytový globulín (ATG) účinkuje na potlačenie alebo oslabenie imunitného systému. Používa sa na zníženie potreby transfúzií červených krviniek.

• Azacitidín a decitabín

Azacitidín a decitabín sa používajú na liečbu myelodysplastických syndrómov usmrcovaním buniek, ktoré sa rýchlo delia. Pomáhajú tiež génom, ktoré sa podieľajú na raste buniek, pracovať tak, ako majú. Liečba azacitidínom a decitabínom môže spomaliť progresiu myelodysplastických syndrómov k akútnej myeloidnej leukémii.

• Chemoterapia používaná pri akútnej myeloidnej leukémii (AML)

Pacienti s myelodysplastickým syndrómom a vysokým počtom blastov v kostnej dreni majú vysoké riziko akútnej leukémie. Môžu byť liečení rovnakým chemoterapeutickým režimom, aký sa používa u pacientov s akútnou myeloidnou leukémiou.

Chemoterapia s transplantáciou kmeňových buniek

Na ničenie rakovinových buniek sa podáva chemoterapia. Zdravé bunky vrátane krvotvorných buniek sú tiež zničené liečbou rakoviny. Transplantácia kmeňových buniek je liečba, ktorá má nahradiť krvotvorné bunky. Kmeňové bunky (nezrelé krvinky) sa odstránia z krvi alebo kostnej drene pacienta alebo darcu a zmrazia sa a uskladnia. Keď pacient dokončí chemoterapiu, uložené kmeňové bunky sa rozmrazia a podajú pacientovi späť infúziou. Tieto znovu infikované kmeňové bunky prerastajú do (a obnovujú) krvné bunky tela.

Táto liečba nemusí dobre fungovať u pacientov, ktorých myelodysplastický syndróm bol spôsobený predchádzajúcou liečbou rakoviny.

Transplantácia kmeňových buniek. (Krok 1): Krv sa odoberá zo žily v ramene darcu. Darcom môže byť pacient alebo iná osoba. Krv preteká prístrojom, ktorý odstraňuje kmeňové bunky. Potom sa krv vráti darcovi cez žilu v druhom ramene. (Krok 2): Pacient dostane chemoterapiu na zničenie krvotvorných buniek. Pacient môže podstúpiť radiačnú terapiu (nie je zobrazená). (Krok 3): Pacient dostane kmeňové bunky katétrom umiestneným do krvnej cievy v hrudníku.

Nové typy liečby sa testujú v klinických štúdiách.

Informácie o klinických skúškach sú k dispozícii na webových stránkach NCI.

Liečba myelodysplastických syndrómov môže spôsobiť vedľajšie účinky.

Informácie o vedľajších účinkoch spôsobených liečbou rakoviny nájdete na stránke Vedľajšie účinky.

Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní.

Pre niektorých pacientov môže byť účasť na klinickom skúšaní najlepšou voľbou liečby. Klinické skúšky sú súčasťou procesu výskumu rakoviny. Vykonávajú sa klinické skúšky, aby sa zistilo, či je nová liečba rakoviny bezpečná a efektívna alebo lepšia ako štandardná liečba.

Mnoho dnešných štandardných spôsobov liečby rakoviny je založené na skorších klinických štúdiách. Pacienti, ktorí sa zúčastňujú klinického skúšania, môžu dostať štandardnú liečbu alebo môžu byť medzi prvými, ktorí dostanú novú liečbu.

Pacienti, ktorí sa zúčastňujú klinických skúšok, tiež pomáhajú zlepšiť spôsob liečby rakoviny v budúcnosti. Aj keď klinické skúšky nevedú k efektívnej novej liečbe, často odpovedajú na dôležité otázky a pomáhajú posúvať výskum vpred.

Pacienti môžu vstúpiť do klinických štúdií pred, počas alebo po začatí liečby.

Niektoré klinické štúdie zahŕňajú iba pacientov, ktorí ešte neboli liečení. Iné štúdie testujú liečbu pacientov, ktorých rakovina sa nezlepšila. Existujú aj klinické štúdie, ktoré testujú nové spôsoby, ako zabrániť opakovaniu (návratu) rakoviny alebo znížiť vedľajšie účinky liečby rakoviny.

V mnohých častiach krajiny prebiehajú klinické skúšky. Informácie o klinických skúškach podporovaných NCI nájdete na webovej stránke NCI pre vyhľadávanie klinických skúšok. Klinické štúdie podporované inými organizáciami nájdete na webových stránkach ClinicalTrials.gov.

Môžu byť potrebné kontrolné testy.

Niektoré z testov, ktoré sa robili na diagnostikovanie rakoviny alebo na zistenie štádia rakoviny, sa môžu opakovať. Niektoré testy sa budú opakovať, aby sa zistilo, ako dobre liečba funguje. Rozhodnutia o tom, či pokračovať v liečbe, zmeniť ju alebo ukončiť liečbu, môžu byť založené na výsledkoch týchto testov.

Niektoré z testov sa budú z času na čas robiť aj po ukončení liečby. Výsledky týchto testov môžu ukázať, či sa váš stav zmenil alebo či sa rakovina opakovala (vráťte sa). Tieto testy sa niekedy nazývajú následné testy alebo kontroly.

Možnosti liečby myelodysplastických syndrómov

Informácie o ošetreniach uvedených nižšie nájdete v časti Prehľad možností liečby.

Štandardné možnosti liečby myelodysplastických syndrómov

Štandardné možnosti liečby myelodysplastických syndrómov zahŕňajú:

• Podporná starostlivosť s jedným alebo viacerými z nasledujúcich spôsobov:

• Transfúzna terapia.

• Činidlá stimulujúce erytropoézu.

• Antibiotická terapia.

• Liečba na spomalenie progresie do akútnej myeloidnej leukémie (AML):

• Lenalidomid.

• Imunosupresívna terapia.

• Azacitidín a decitabín.

• Chemoterapia používaná pri akútnej myeloidnej leukémii.

• Chemoterapia s transplantáciou kmeňových buniek.

Liečba myeloidných novotvarov súvisiacich s liečbou

U pacientov, ktorí boli v minulosti liečení chemoterapiou alebo rádioterapiou, sa môžu vyvinúť myeloidné novotvary súvisiace s touto terapiou. Možnosti liečby sú rovnaké ako pri iných myelodysplastických syndrómoch.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Možnosti liečby relapsujúcich alebo refraktérnych myelodysplastických syndrómov

Informácie o ošetreniach uvedených nižšie nájdete v časti Prehľad možností liečby.

Neexistuje štandardná liečba refraktérnych alebo relabujúcich myelodysplastických syndrómov. Pacienti, ktorých rakovina nereaguje na liečbu alebo sa po liečbe vrátila, sa môžu chcieť zúčastniť klinického skúšania.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Ak sa chcete dozvedieť viac informácií o myelodysplastických syndrómoch

Ďalšie informácie o myelodysplastických syndrómoch od Národného onkologického ústavu nájdete na nasledujúcej adrese:

• Transplantácie kmeňových buniek, ktoré tvoria krv

Všeobecné informácie o rakovine a ďalšie zdroje z Národného onkologického ústavu nájdete na tejto adrese:

• O rakovine

• Inscenácia

• Chemoterapia a vy: Podpora ľudí s rakovinou

• Radiačná terapia a vy: Podpora ľudí s rakovinou

• Zvládanie rakoviny

• Otázky, ktoré sa majú pýtať lekára na rakovinu

• Pre pozostalých a opatrovateľov

• O tomto súhrne