Types/myeloproliferative/patient/chronic-treatment-pdq

Liečba chronických myeloproliferatívnych novotvarov (®) - verzia pre pacientov

Všeobecné informácie o chronických myeloproliferatívnych novotvaroch

KĽÚČOVÉ BODY

• Myeloproliferatívne neoplazmy sú skupinou chorôb, pri ktorých kostná dreň vytvára príliš veľa červených krviniek, bielych krviniek alebo krvných doštičiek.

• Existuje 6 typov chronických myeloproliferatívnych novotvarov.

• Testy na vyšetrenie krvi a kostnej drene sa používajú na diagnostiku chronických myeloproliferatívnych novotvarov.

Myeloproliferatívne neoplazmy sú skupinou chorôb, pri ktorých kostná dreň vytvára príliš veľa červených krviniek, bielych krviniek alebo krvných doštičiek.

Normálne kostná dreň vytvára krvné kmeňové bunky (nezrelé bunky), z ktorých sa časom stanú zrelé krvinky.

Anatómia kosti. Kosť je tvorená kompaktnou kosťou, hubovitou kosťou a kostnou dreňou. Kompaktná kosť tvorí vonkajšiu vrstvu kosti. Hubovitá kosť sa nachádza väčšinou na koncoch kostí a obsahuje červenú dreň. Kostná dreň sa nachádza v strede väčšiny kostí a má veľa krvných ciev. Existujú dva typy kostnej drene: červená a žltá. Červená dreň obsahuje krvné kmeňové bunky, z ktorých sa môžu stať červené krvinky, biele krvinky alebo krvné doštičky. Žltá dreň sa vyrába väčšinou z tuku.

Z krvnej kmeňovej bunky sa môže stať myeloidná kmeňová bunka alebo lymfoidná kmeňová bunka. Z lymfoidnej kmeňovej bunky sa stane biela krvinka. Myeloidná kmeňová bunka sa stáva jedným z troch typov zrelých krviniek:

• Červené krvinky, ktoré prenášajú kyslík a ďalšie látky do všetkých tkanív tela.

• Biele krvinky, ktoré bojujú proti infekcii a chorobám.

• Krvné doštičky, ktoré tvoria krvné zrazeniny, aby zastavili krvácanie.

Vývoj krviniek. Kmeňová bunka krvi prechádza niekoľkými krokmi, aby sa z nej stali červené krvinky, krvné doštičky alebo biele krvinky.

V myeloproliferatívnych novotvaroch sa príliš veľa krvných kmeňových buniek stáva jedným alebo viacerými typmi krviniek. Novotvary sa zvyčajne zhoršujú pomaly, keď sa zvyšuje počet ďalších krviniek.

Existuje 6 typov chronických myeloproliferatívnych novotvarov.

Typ myeloproliferatívneho novotvaru je založený na tom, či sa tvorí príliš veľa červených krviniek, bielych krviniek alebo krvných doštičiek. Niekedy telo vytvorí príliš veľa z viac ako jedného typu krviniek, ale zvyčajne je jeden typ krviniek ovplyvnený viac ako tie ostatné. Chronické myeloproliferatívne neoplazmy zahŕňajú nasledujúcich 6 typov:

• Chronická myelogénna leukémia.

• Polycythemia vera.

• Primárna myelofibróza (tiež sa nazýva chronická idiopatická myelofibróza).

• Esenciálna trombocytémia.

• Chronická neutrofilná leukémia.

• Chronická eozinofilná leukémia.

Tieto typy sú opísané nižšie. Chronické myeloproliferatívne neoplazmy sa niekedy stávajú akútnou leukémiou, pri ktorej sa tvorí príliš veľa abnormálnych bielych krviniek.

Testy na vyšetrenie krvi a kostnej drene sa používajú na diagnostiku chronických myeloproliferatívnych novotvarov.

Môžu sa použiť tieto testy a postupy:

• Fyzikálna skúška a zdravotná anamnéza: Vyšetrenie tela na kontrolu všeobecných znakov zdravia vrátane kontroly príznakov ochorenia, ako sú hrudky alebo čokoľvek iné, čo sa zdá neobvyklé. Bude tiež odobratá anamnéza zdravotných návykov pacienta, prekonaných chorôb a liečby.

• Kompletný krvný obraz (CBC) s diferenciálnym hodnotením: Procedúra, pri ktorej sa odoberá vzorka krvi a kontroluje sa prítomnosť:

• Počet červených krviniek a krvných doštičiek.

• Počet a typ bielych krviniek.

• Množstvo hemoglobínu (bielkoviny prenášajúcej kyslík) v červených krvinkách.

• Časť vzorky krvi tvorená červenými krvinkami.

Kompletný krvný obraz (CBC). Krv sa odoberá vpichnutím ihly do žily a potom sa nechá prúdiť do skúmavky. Vzorka krvi sa odošle do laboratória a spočítajú sa červené krvinky, biele krvinky a krvné doštičky. CBC sa používa na testovanie, diagnostiku a monitorovanie mnohých rôznych stavov.

• Náter z periférnej krvi: Postup, pri ktorom sa kontroluje vzorka krvi s cieľom zistiť:

• Či už existujú červené krvinky v tvare slz.

• Počet a druhy bielych krviniek.

• Počet krvných doštičiek.

• Či existujú vysoké bunky.

• Štúdie krvnej chémie: Postup, pri ktorom sa kontroluje vzorka krvi na meranie množstva určitých látok uvoľňovaných do krvi orgánmi a tkanivami v tele. Nezvyčajné (vyššie alebo nižšie ako bežné) množstvo látky môže byť znakom choroby.

• Ašpirácia a biopsia kostnej drene: Odstránenie kostnej drene, krvi a malého kúska kosti zavedením dutej ihly do bedrovej kosti alebo do hrudnej kosti. Patológ si prezrie kostnú dreň, krv a kosť pod mikroskopom, aby vyhľadal abnormálne bunky.

Ašpirácia a biopsia kostnej drene. Po znecitlivení malej oblasti kože sa do bedrovej kosti pacienta vloží ihla kostnej drene. Vzorky krvi, kostí a kostnej drene sa odoberajú na vyšetrenie pod mikroskopom.

• Cytogenetická analýza: Laboratórny test, pri ktorom sa počítajú chromozómy buniek vo vzorke kostnej drene alebo krvi a kontrolujú sa akékoľvek zmeny, napríklad rozbité, chýbajúce, preskupené alebo extra chromozómy. Zmeny v určitých chromozómoch môžu byť znakom rakoviny. Cytogenetická analýza sa používa na diagnostiku rakoviny, plánovanie liečby alebo na zistenie jej dobrého fungovania.

• Test génovej mutácie: Laboratórny test vykonaný na vzorke kostnej drene alebo krvi na kontrolu mutácií v génoch JAK2, MPL alebo CALR. Génová mutácia JAK2 sa často vyskytuje u pacientov s polycytémiou vera, esenciálnou trombocytémiou alebo primárnou myelofibrózou. Mutácie génu MPL alebo CALR sa vyskytujú u pacientov s esenciálnou trombocytémiou alebo primárnou myelofibrózou.

Chronická myeloidná leukémia

Chronická myelogénna leukémia je ochorenie, pri ktorom sa v kostnej dreni vytvára príliš veľa bielych krviniek. V súhrne o liečbe chronickou myeloidnou leukémiou nájdete informácie o diagnostike, fázovaní a liečbe.

Polycythemia veru

KĽÚČOVÉ BODY

• Polycythemia vera je ochorenie, pri ktorom sa v kostnej dreni vytvára príliš veľa červených krviniek.

• Medzi príznaky polycytémie vera patria bolesti hlavy a pocit plnosti pod rebrami na ľavej strane.

• Na diagnostiku polycytémie vera sa používajú špeciálne krvné testy.

Polycythemia vera je ochorenie, pri ktorom sa v kostnej dreni vytvára príliš veľa červených krviniek.

Pri polycythemia vera sa krv zahusťuje príliš veľkým počtom červených krviniek. Môže sa tiež zvýšiť počet bielych krviniek a krvných doštičiek. Tieto ďalšie krvinky sa môžu hromadiť v slezine a spôsobiť jej opuch. Zvýšený počet červených krviniek, bielych krviniek alebo krvných doštičiek v krvi môže spôsobiť problémy s krvácaním a vytvárať krvné zrazeniny. To môže zvýšiť riziko mozgovej príhody alebo srdcového infarktu. U pacientov starších ako 65 rokov alebo s anamnézou krvných zrazenín je riziko mozgovej príhody alebo srdcového infarktu vyššie. Pacienti majú tiež zvýšené riziko akútnej myeloidnej leukémie alebo primárnej myelofibrózy.

Medzi príznaky polycytémie vera patria bolesti hlavy a pocit plnosti pod rebrami na ľavej strane.

Polycythemia vera často nespôsobuje skoré príznaky alebo príznaky. Môže sa zistiť pri bežnom krvnom teste. Ako sa zvyšuje počet krviniek, môžu sa vyskytnúť príznaky a príznaky. Ostatné stavy môžu spôsobiť rovnaké príznaky a príznaky. Poraďte sa so svojím lekárom, ak máte niektorý z nasledujúcich stavov:

• Pocit tlaku alebo plnosti pod rebrami na ľavej strane.

• Bolesti hlavy.

• Dvojité videnie alebo videnie tmavých alebo slepých miest, ktoré prichádzajú a odchádzajú.

• Svrbenie po celom tele, najmä potom, čo ste v teplej alebo horúcej vode.

• Začervenaná tvár, ktorá vyzerá ako rumenec alebo úpal.

• Slabosť.

• Závraty.

• Chudnutie bez známeho dôvodu.

Na diagnostiku polycytémie vera sa používajú špeciálne krvné testy.

Na diagnostiku polycytémie vera sa okrem kompletného krvného obrazu, aspirácie a biopsie kostnej drene a cytogenetickej analýzy používa aj test na erytropoetín v sére. Pri tomto teste sa vo vzorke krvi kontroluje hladina erytropoetínu (hormónu, ktorý stimuluje tvorbu nových červených krviniek). Pri polycytémii vera by bola hladina erytropoetínu nižšia ako normálne, pretože telo nemusí vytvárať viac červených krviniek.

Primárna myelofibróza

KĽÚČOVÉ BODY

• Primárna myelofibróza je ochorenie, pri ktorom sa vo vnútri kostnej drene hromadia abnormálne krvinky a vlákna.

• Medzi príznaky primárnej myelofibrózy patrí bolesť pod rebrami na ľavej strane a pocit veľkej únavy.

• Určité faktory ovplyvňujú prognózu (pravdepodobnosť zotavenia) a možnosti liečby primárnej myelofibrózy.

Primárna myelofibróza je ochorenie, pri ktorom sa vo vnútri kostnej drene hromadia abnormálne krvinky a vlákna.

Kostná dreň je tvorená tkanivami, ktoré vytvárajú krvné bunky (červené krvinky, biele krvinky a krvné doštičky), a sieťou vlákien, ktoré podporujú krvotvorné tkanivá. Pri primárnej myelofibróze (tiež nazývanej chronická idiopatická myelofibróza) sa veľké množstvo krvných kmeňových buniek stáva krvnými bunkami, ktoré nedozrievajú správne (výbuchy). Sieť vlákien vo vnútri kostnej drene sa tiež stáva veľmi hustou (ako tkanivo jazvy) a spomaľuje schopnosť krvotvorného tkaniva vytvárať krvné bunky. To spôsobuje, že krvotvorné tkanivá vytvárajú čoraz menej krvných buniek. Aby sa vyrovnal nízky počet krviniek vytvorených v kostnej dreni, pečeň a slezina začnú vytvárať krvinky.

Medzi príznaky primárnej myelofibrózy patrí bolesť pod rebrami na ľavej strane a pocit veľkej únavy.

Primárna myelofibróza často nespôsobuje skoré príznaky alebo príznaky. Môže sa zistiť pri bežnom krvnom teste. Prejavy a príznaky môžu byť spôsobené primárnou myelofibrózou alebo inými stavmi. Poraďte sa so svojím lekárom, ak máte niektorý z nasledujúcich stavov:

• Pocit bolesti alebo plnosti pod rebrami na ľavej strane.

• Pri jedle sa cítite plní skôr, ako je bežné.

• Cítite sa veľmi unavený.

• Lapanie po dychu.

• Ľahké podliatiny alebo krvácanie.

• Petechie (ploché, červené, presne určené škvrny pod kožou, ktoré sú spôsobené krvácaním).

• Horúčka.

• Prudké nočné potenie.

• Strata váhy.

Určité faktory ovplyvňujú prognózu (pravdepodobnosť zotavenia) a možnosti liečby primárnej myelofibrózy.

Prognóza závisí od nasledujúcich skutočností:

• Vek pacienta.

• Počet abnormálnych červených a bielych krviniek.

• Počet výbuchov v krvi.

• Či existujú určité zmeny v chromozómoch.

• Či už má pacient príznaky ako horúčka, premočené nočné potenie alebo chudnutie.

Esenciálna trombocytémia

KĽÚČOVÉ BODY

• Esenciálna trombocytémia je ochorenie, pri ktorom sa v kostnej dreni vytvára príliš veľa krvných doštičiek.

• Pacienti s esenciálnou trombocytémiou nemusia mať žiadne príznaky alebo príznaky.

• Určité faktory ovplyvňujú prognózu (pravdepodobnosť zotavenia) a možnosti liečby esenciálnej trombocytémie.

Esenciálna trombocytémia je ochorenie, pri ktorom sa v kostnej dreni vytvára príliš veľa krvných doštičiek.

Esenciálna trombocytémia spôsobuje abnormálne zvýšenie počtu krvných doštičiek tvorených v krvi a kostnej dreni.

Pacienti s esenciálnou trombocytémiou nemusia mať žiadne príznaky alebo príznaky.

Esenciálna trombocytémia často nespôsobuje skoré príznaky alebo príznaky. Môže sa zistiť pri bežnom krvnom teste. Známky a príznaky môžu byť spôsobené nevyhnutnou trombocytopéniou alebo inými stavmi. Poraďte sa so svojím lekárom, ak máte niektorý z nasledujúcich stavov:

• Bolesť hlavy

• Pálenie alebo mravčenie v rukách alebo nohách.

• Sčervenanie a teplo rúk alebo nôh.

• Problémy so zrakom alebo sluchom.

Krvné doštičky sú lepkavé. Keď je príliš veľa krvných doštičiek, môžu sa zhlukovať a sťažovať prietok krvi. V cievach sa môžu tvoriť zrazeniny a môže dôjsť aj k zvýšenému krvácaniu. Môžu spôsobiť vážne zdravotné problémy, ako je mŕtvica alebo srdcový infarkt.

Určité faktory ovplyvňujú prognózu (pravdepodobnosť zotavenia) a možnosti liečby esenciálnej trombocytémie.

Prognóza a možnosti liečby závisia od nasledujúceho:

• Vek pacienta.

• Či má pacient príznaky alebo príznaky alebo iné problémy spojené s esenciálnou trombocytémiou.

Chronická neutrofilná leukémia

Chronická neutrofilná leukémia je ochorenie, pri ktorom sa príliš veľa krvných kmeňových buniek stáva typom bielych krviniek nazývaných neutrofily. Neutrofily sú krvné bunky bojujúce proti infekcii, ktoré obklopujú a ničia mŕtve bunky a cudzie látky (napríklad baktérie). Slezina a pečeň môžu opuchnúť kvôli extra neutrofilom. Chronická neutrofilná leukémia môže zostať rovnaká alebo môže rýchlo prejsť do akútnej leukémie.

Chronická eozinofilná leukémia

KĽÚČOVÉ BODY

• Chronická eozinofilná leukémia je ochorenie, pri ktorom sa v kostnej dreni vytvára príliš veľa bielych krviniek (eozinofilov).

• Medzi príznaky a príznaky chronickej eozinofilnej leukémie patrí horúčka a pocit veľkej únavy.

Chronická eozinofilná leukémia je ochorenie, pri ktorom sa v kostnej dreni vytvára príliš veľa bielych krviniek (eozinofilov).

Eozinofily sú biele krvinky, ktoré reagujú na alergény (látky vyvolávajúce alergickú reakciu) a pomáhajú bojovať proti infekciám spôsobeným určitými parazitmi. Pri chronickej eozinofilnej leukémii je v krvi, kostnej dreni a ďalších tkanivách príliš veľa eozinofilov. Chronická eozinofilná leukémia môže zostať rovnaká mnoho rokov alebo môže rýchlo prejsť do akútnej leukémie.

Medzi príznaky a príznaky chronickej eozinofilnej leukémie patrí horúčka a pocit veľkej únavy.

Chronická eozinofilná leukémia nemusí spôsobovať skoré príznaky alebo príznaky. Môže sa zistiť pri bežnom krvnom teste. Známky a príznaky môžu byť spôsobené chronickou eozinofilnou leukémiou alebo inými stavmi. Poraďte sa so svojím lekárom, ak máte niektorý z nasledujúcich stavov:

• Horúčka.

• Cítite sa veľmi unavený.

• Kašeľ

• Opuch pod kožou okolo očí a pier, v krku alebo na rukách a nohách.

• Bolesť svalov.

• Svrbenie

• Hnačka.

Fázy chronických myeloproliferatívnych novotvarov

KĽÚČOVÉ BODY

• Pre chronické myeloproliferatívne neoplazmy neexistuje žiadny štandardný systém stagingu.

Pre chronické myeloproliferatívne neoplazmy neexistuje žiadny štandardný systém stagingu.

Inscenácia je proces, ktorý sa používa na zistenie toho, ako ďaleko sa rakovina rozšírila. Pre chronické myeloproliferatívne neoplazmy neexistuje žiadny štandardný systém stagingu. Liečba je založená na type myeloproliferatívneho novotvaru, ktorý pacient má. Pri plánovaní liečby je dôležité poznať typ.

Prehľad možností liečby

KĽÚČOVÉ BODY

• U pacientov s chronickými myeloproliferatívnymi novotvarmi existujú rôzne typy liečby.

• Používa sa jedenásť typov štandardnej liečby:

• Bdelé čakanie

• Flebotómia

• Aferéza krvných doštičiek

• Transfúzna terapia

• Chemoterapia

• Liečenie ožiarením

• Iná lieková terapia

• Chirurgia

• Biologická terapia

• Cielená terapia

• Vysokodávková chemoterapia s transplantáciou kmeňových buniek

• Nové typy liečby sa testujú v klinických štúdiách.

• Liečba chronických myeloproliferatívnych novotvarov môže spôsobiť vedľajšie účinky.

• Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní.

• Pacienti môžu vstúpiť do klinických štúdií pred, počas alebo po začatí liečby rakoviny.

• Môžu byť potrebné kontrolné testy.

U pacientov s chronickými myeloproliferatívnymi novotvarmi existujú rôzne typy liečby.

U pacientov s chronickými myeloproliferatívnymi novotvarmi sú k dispozícii rôzne typy liečby. Niektoré liečby sú štandardné (v súčasnosti používaná liečba) a niektoré sa testujú v klinických štúdiách. Klinická štúdia liečby je výskumná štúdia, ktorá má pomôcť zlepšiť súčasné liečby alebo získať informácie o nových liečebných postupoch. Keď klinické skúšky ukážu, že nová liečba je lepšia ako štandardná liečba, môže sa nová liečba stať štandardnou liečbou. Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní. Niektoré klinické štúdie sú otvorené iba pre pacientov, ktorí nezačali liečbu.

Používa sa jedenásť typov štandardnej liečby:

Bdelé čakanie

Bdelé čakanie pozorne sleduje stav pacienta bez akejkoľvek liečby, kým sa neobjavia alebo nezmenia príznaky alebo príznaky.

Flebotómia

Flebotómia je postup, pri ktorom sa krv odoberá z žily. Môže sa odobrať vzorka krvi na testy, ako je CBC alebo chemická analýza krvi. Niekedy sa ako liečba používa flebotómia a z tela sa odoberá krv na odstránenie ďalších červených krviniek. Flebotómia sa týmto spôsobom používa na liečbu niektorých chronických myeloproliferatívnych novotvarov.

Aferéza krvných doštičiek

Aferéza krvných doštičiek je liečba, pri ktorej sa pomocou špeciálneho prístroja odstraňujú krvné doštičky z krvi. Krv sa odoberá pacientovi a vedie cez separátor krviniek, kde sa odstraňujú krvné doštičky. Zvyšok krvi sa potom vráti do krvi pacienta.

Transfúzna terapia

Transfúzna terapia (transfúzia krvi) je metóda poskytovania červených krviniek, bielych krviniek alebo krvných doštičiek, ktorá má nahradiť krvné bunky zničené pri chorobe alebo liečbe rakoviny.

Chemoterapia

Chemoterapia je liečba rakoviny, pri ktorej sa používajú lieky na zastavenie rastu rakovinových buniek, a to buď usmrtením buniek alebo zastavením ich delenia. Ak sa chemoterapia podáva ústami alebo injekčne do žily alebo svalu, lieky sa dostávajú do krvi a môžu sa dostať do rakovinových buniek v tele (systémová chemoterapia). Ak sa chemoterapia zavádza priamo do mozgovomiechového moku, orgánu alebo telesnej dutiny, ako je brušná dutina, ovplyvňujú lieky hlavne rakovinové bunky v týchto oblastiach (regionálna chemoterapia). Spôsob, akým sa chemoterapia podáva, závisí od typu a štádia liečenej rakoviny.

Ďalšie informácie nájdete v časti Lieky schválené pre myeloproliferatívne nádory.

Liečenie ožiarením

Radiačná terapia je liečba rakoviny, ktorá pomocou vysokoenergetických röntgenových lúčov alebo iných druhov žiarenia ničí rakovinové bunky alebo im bráni v množení. Vonkajšia radiačná terapia využíva prístroj mimo tela na vysielanie žiarenia do oblasti tela s rakovinou.

Externá radiačná terapia sa používa na liečbu chronických myeloproliferatívnych novotvarov a zvyčajne sa zameriava na slezinu.

Iná lieková terapia

Prednison a danazol sú lieky, ktoré sa môžu používať na liečbu anémie u pacientov s primárnou myelofibrózou.

Liečba anagrelidom sa používa na zníženie rizika vzniku krvných zrazenín u pacientov, ktorí majú v krvi príliš veľa krvných doštičiek. Nízke dávky aspirínu sa môžu tiež použiť na zníženie rizika vzniku krvných zrazenín.

Talidomid, lenalidomid a pomalidomid sú lieky, ktoré zabraňujú rastu krvných ciev do oblastí nádorových buniek.

Ďalšie informácie nájdete v časti Lieky schválené pre myeloproliferatívne nádory.

Chirurgia

Splenektómiu (chirurgický zákrok na odstránenie sleziny) je možné vykonať, ak je slezina zväčšená.

Biologická terapia

Biologická terapia je liečba, ktorá využíva imunitný systém pacienta na boj proti rakovine alebo iným chorobám. Látky vyrobené v tele alebo vyrobené v laboratóriu sa používajú na podporu, nasmerovanie alebo obnovenie prirodzenej obrany tela pred chorobami. Tento typ liečby sa tiež nazýva bioterapia alebo imunoterapia. Interferón alfa a pegylovaný interferón alfa sú biologické látky bežne používané na liečbu niektorých chronických myeloproliferatívnych novotvarov.

Erytropoetické rastové faktory sú tiež biologickými látkami. Používajú sa na stimuláciu kostnej drene pri tvorbe červených krviniek.

Cielená terapia

Cielená terapia je typ liečby, pri ktorej sa používajú lieky alebo iné látky na identifikáciu a napadnutie konkrétnych rakovinových buniek bez poškodenia normálnych buniek. Inhibítory tyrozínkinázy sú cielené terapeutické lieky, ktoré blokujú signály potrebné na rast nádorov.

Ruxolitinib je inhibítor tyrozínkinázy používaný na liečbu polycytémie vera a určitých typov myelofibrózy.

Ďalšie informácie nájdete v časti Lieky schválené pre myeloproliferatívne nádory.

V klinických štúdiách sa študujú ďalšie typy cielených terapií.

Vysokodávková chemoterapia s transplantáciou kmeňových buniek

Na ničenie rakovinových buniek sa podávajú vysoké dávky chemoterapie. Zdravé bunky vrátane krvotvorných buniek sú tiež zničené liečbou rakoviny. Transplantácia kmeňových buniek je liečba, ktorá má nahradiť krvotvorné bunky. Kmeňové bunky (nezrelé krvinky) sa odstránia z krvi alebo kostnej drene pacienta alebo darcu a zmrazia sa a uskladnia. Keď pacient dokončí chemoterapiu, uložené kmeňové bunky sa rozmrazia a podajú pacientovi späť infúziou. Tieto znovu infikované kmeňové bunky prerastajú do (a obnovujú) krvné bunky tela.

Transplantácia kmeňových buniek. (Krok 1): Krv sa odoberá zo žily v ramene darcu. Darcom môže byť pacient alebo iná osoba. Krv preteká prístrojom, ktorý odstraňuje kmeňové bunky. Potom sa krv vráti darcovi cez žilu v druhom ramene. (Krok 2): Pacient dostane chemoterapiu na zničenie krvotvorných buniek. Pacient môže podstúpiť radiačnú terapiu (nie je zobrazená). (Krok 3): Pacient dostane kmeňové bunky katétrom umiestneným do krvnej cievy v hrudníku.

Nové typy liečby sa testujú v klinických štúdiách.

Informácie o klinických skúškach sú k dispozícii na webových stránkach NCI.

Liečba chronických myeloproliferatívnych novotvarov môže spôsobiť vedľajšie účinky.

Informácie o vedľajších účinkoch spôsobených liečbou rakoviny nájdete na stránke Vedľajšie účinky.

Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní.

Pre niektorých pacientov môže byť účasť na klinickom skúšaní najlepšou voľbou liečby. Klinické skúšky sú súčasťou procesu výskumu rakoviny. Vykonávajú sa klinické skúšky, aby sa zistilo, či je nová liečba rakoviny bezpečná a efektívna alebo lepšia ako štandardná liečba.

Mnoho dnešných štandardných spôsobov liečby rakoviny je založené na skorších klinických štúdiách. Pacienti, ktorí sa zúčastňujú klinického skúšania, môžu dostať štandardnú liečbu alebo môžu byť medzi prvými, ktorí dostanú novú liečbu.

Pacienti, ktorí sa zúčastňujú klinických skúšok, tiež pomáhajú zlepšiť spôsob liečby rakoviny v budúcnosti. Aj keď klinické skúšky nevedú k efektívnej novej liečbe, často odpovedajú na dôležité otázky a pomáhajú posúvať výskum vpred.

Pacienti môžu vstúpiť do klinických štúdií pred, počas alebo po začatí liečby rakoviny.

Niektoré klinické štúdie zahŕňajú iba pacientov, ktorí ešte neboli liečení. Iné štúdie testujú liečbu pacientov, ktorých rakovina sa nezlepšila. Existujú aj klinické štúdie, ktoré testujú nové spôsoby, ako zabrániť opakovaniu (návratu) rakoviny alebo znížiť vedľajšie účinky liečby rakoviny.

V mnohých častiach krajiny prebiehajú klinické skúšky. Informácie o klinických skúškach podporovaných NCI nájdete na webovej stránke NCI pre vyhľadávanie klinických skúšok. Klinické štúdie podporované inými organizáciami nájdete na webových stránkach ClinicalTrials.gov.

Môžu byť potrebné kontrolné testy.

Niektoré z testov, ktoré sa robili na diagnostikovanie rakoviny alebo na zistenie štádia rakoviny, sa môžu opakovať. Niektoré testy sa budú opakovať, aby sa zistilo, ako dobre liečba funguje. Rozhodnutia o tom, či pokračovať v liečbe, zmeniť ju alebo ukončiť liečbu, môžu byť založené na výsledkoch týchto testov.

Niektoré z testov sa budú z času na čas robiť aj po ukončení liečby. Výsledky týchto testov môžu ukázať, či sa váš stav zmenil alebo či sa rakovina opakovala (vráťte sa). Tieto testy sa niekedy nazývajú následné testy alebo kontroly.

Liečba chronických myeloproliferatívnych novotvarov

V tejto časti

• Chronická myeloidná leukémia

• Polycythemia veru

• Primárna myelofibróza

• Esenciálna trombocytémia

• Chronická neutrofilná leukémia

• Chronická eozinofilná leukémia

Informácie o ošetreniach uvedených nižšie nájdete v časti Prehľad možností liečby.

Chronická myeloidná leukémia

Ďalšie informácie nájdete v súhrne o liečbe chronickej myeloidnej leukémie.

Polycythemia veru

Účelom liečby polycythemia vera je znížiť počet ďalších krviniek. Liečba polycythemia vera môže zahŕňať nasledujúce:

• Flebotómia.

• Chemoterapia s flebotómiou alebo bez nej. Ak chemoterapia nefunguje, možno podať cielenú liečbu (ruxolitinib).

• Biologická terapia s použitím interferónu alfa alebo pegylovaného interferónu alfa.

• Nízka dávka aspirínu.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Primárna myelofibróza

Liečba primárnej myelofibrózy u pacientov bez známok alebo symptómov je zvyčajne ostražitá.

Pacienti s primárnou myelofibrózou môžu mať príznaky alebo príznaky anémie. Anémia sa zvyčajne lieči transfúziou červených krviniek, aby sa zmiernili príznaky a zlepšila kvalita života. Anémia môže byť navyše liečená:

• Erytropoetické rastové faktory.

• Prednison.

• Danazol.

• Talidomid, lenalidomid alebo pomalidomid, s prednizónom alebo bez neho.

Liečba primárnej myelofibrózy u pacientov s inými príznakmi alebo príznakmi môže zahŕňať nasledovné:

• Cielená liečba ruxolitinibom.

• Chemoterapia.

• Transplantácia kmeňových buniek darcu.

• Talidomid, lenalidomid alebo pomalidomid.

• Splenektómia.

• Radiačná terapia do sleziny, lymfatických uzlín alebo iných oblastí mimo kostnej drene, kde sa tvoria krvné bunky.

• Biologická terapia s použitím interferónu alfa alebo erytropoetických rastových faktorov.

• Klinické skúšanie iných liekov s cielenou liečbou.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Esenciálna trombocytémia

Liečba esenciálnej trombocytémie u pacientov mladších ako 60 rokov, ktorí nemajú žiadne príznaky alebo príznaky a prijateľný počet krvných doštičiek, je zvyčajne ostražité. Liečba ďalších pacientov môže zahŕňať:

• Chemoterapia.

• Liečba anagrelidom.

• Biologická terapia s použitím interferónu alfa alebo pegylovaného interferónu alfa.

• Aferéza krvných doštičiek.

• Klinické skúšanie novej liečby.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Chronická neutrofilná leukémia

Liečba chronickej neutrofilnej leukémie môže zahŕňať:

• Transplantácia kostnej drene darcu.

• Chemoterapia.

• Biologická terapia s použitím interferónu alfa.

• Klinické skúšanie novej liečby.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Chronická eozinofilná leukémia

Liečba chronickej eozinofilnej leukémie môže zahŕňať:

• Transplantácia kostnej drene.

• Biologická terapia s použitím interferónu alfa.

• Klinické skúšanie novej liečby.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Ak sa chcete dozvedieť viac informácií o chronických myeloproliferatívnych novotvaroch

Ďalšie informácie od National Cancer Institute o chronických myeloproliferatívnych novotvaroch nájdete v nasledujúcich článkoch:

• Domovská stránka myeloproliferatívnych novotvarov

• Lieky schválené pre myeloproliferatívne nádory

• Imunoterapia na liečbu rakoviny

• Transplantácie kmeňových buniek, ktoré tvoria krv

• Cielené terapie rakoviny

Všeobecné informácie o rakovine a ďalšie zdroje z Národného onkologického ústavu nájdete na tejto adrese:

• O rakovine

• Inscenácia

• Chemoterapia a vy: Podpora ľudí s rakovinou

• Radiačná terapia a vy: Podpora ľudí s rakovinou

• Zvládanie rakoviny

• Otázky, ktoré sa majú pýtať lekára na rakovinu

• Pre pozostalých a opatrovateľov