Typy / myelóm / pacient / myelóm-liečba-pdq

Liečba novotvarmi z plazmatických buniek (vrátane mnohopočetného myelómu) (®) - verzia pre pacientov

Všeobecné informácie o novotvaroch z plazmatických buniek

KĽÚČOVÉ BODY

• Novotvary plazmatických buniek sú choroby, pri ktorých telo vytvára príliš veľa plazmatických buniek.

• Novotvary v plazmatických bunkách môžu byť benígne (nie rakovinové) alebo malígne (rakovinové).

• Existuje niekoľko typov novotvarov plazmatických buniek.

• Monoklonálna gamapatia neurčitého významu (MGUS)

• Plasmacytoma

• Mnohopočetný myelóm

• Mnohopočetný myelóm a ďalšie novotvary plazmatických buniek môžu spôsobiť stav nazývaný amyloidóza.

• Vek môže ovplyvniť riziko novotvarov plazmatických buniek.

• Testy na vyšetrenie krvi, kostnej drene a moču sa používajú na diagnostiku mnohopočetného myelómu a iných plazmatických bunkových novotvarov.

• Určité faktory ovplyvňujú prognózu (šanca na zotavenie) a možnosti liečby.

Novotvary plazmatických buniek sú choroby, pri ktorých telo vytvára príliš veľa plazmatických buniek.

Plazmatické bunky sa vyvíjajú z B lymfocytov (B buniek), typu bielych krviniek, ktoré sa tvoria v kostnej dreni. Za normálnych okolností, keď sa do tela dostanú baktérie alebo vírusy, sa niektoré z B-buniek zmenia na plazmatické bunky. Plazmatické bunky vytvárajú protilátky proti baktériám a vírusom a zastavujú tak infekcie a choroby.

Mnohopočetný myelóm. Bunky mnohopočetného myelómu sú abnormálne plazmatické bunky (typ bielych krviniek), ktoré sa hromadia v kostnej dreni a tvoria nádory v mnohých kostiach tela. Normálne plazmatické bunky vytvárajú protilátky, ktoré pomáhajú telu bojovať proti infekciám a chorobám. So zvyšujúcim sa počtom buniek mnohopočetného myelómu sa vytvára viac protilátok. To môže spôsobiť zahustenie krvi a zabrániť kostnej dreni vytvárať dostatok zdravých krviniek. Bunky mnohopočetného myelómu tiež poškodzujú a oslabujú kosť.

Novotvary z plazmatických buniek sú choroby, pri ktorých abnormálne plazmatické bunky alebo myelómové bunky tvoria nádory v kostiach alebo mäkkých tkanivách tela. Plazmatické bunky tiež vytvárajú proteín protilátky, nazývaný M proteín, ktorý telo nepotrebuje a nepomáha v boji proti infekcii. Tieto protilátkové proteíny sa hromadia v kostnej dreni a môžu spôsobiť zahustenie krvi alebo poškodenie obličiek.

Novotvary v plazmatických bunkách môžu byť benígne (nie rakovinové) alebo malígne (rakovinové).

Monoklonálna gamapatia neurčitého významu (MGUS) nie je rakovina, ale môže sa ňou stať. Nasledujúce typy novotvarov plazmatických buniek sú rakovina:

• Lymfoplazmatický lymfóm. (Ďalšie informácie nájdete v časti Liečba non-Hodgkinovho lymfómu pre dospelých.)

• Plasmacytoma.

• Mnohopočetný myelóm.

Existuje niekoľko typov novotvarov plazmatických buniek.

Medzi novotvary plazmatických buniek patria:

Monoklonálna gamapatia neurčitého významu (MGUS)

U tohto typu novotvaru plazmatických buniek je menej ako 10% kostnej drene tvorených abnormálnymi plazmatickými bunkami a nie je tam rakovina. Abnormálne plazmatické bunky tvoria M proteín, ktorý sa niekedy nachádza pri bežnom vyšetrení krvi alebo moču. U väčšiny pacientov zostáva množstvo M proteínu rovnaké a nie sú tam žiadne príznaky, príznaky alebo zdravotné problémy.

U niektorých pacientov sa MGUS môže neskôr stať vážnejším stavom, ako je amyloidóza, alebo spôsobiť problémy s obličkami, srdcom alebo nervami. MGUS sa tiež môže stať rakovinou, ako je mnohopočetný myelóm, lymfoplazmatický lymfóm alebo chronická lymfocytová leukémia.

Plasmacytoma

V tomto type novotvaru z plazmatických buniek sú abnormálne plazmatické bunky (bunky myelómu) na jednom mieste a tvoria jeden nádor, ktorý sa nazýva plazmocytóm. Niekedy sa dá plazmacytóm vyliečiť. Existujú dva typy plazmocytómu.

• V izolovanom plazmocytóme kosti sa jeden nádor plazmatických buniek nachádza v kosti, menej ako 10% kostnej drene je tvorených plazmatickými bunkami a neexistujú žiadne ďalšie príznaky rakoviny. Z plazmocytómu kosti sa často stáva mnohopočetný myelóm.

• V extramedulárnom plazmocytóme sa jeden plazmatický bunkový nádor nachádza v mäkkom tkanive, ale nie v kosti alebo kostnej dreni. Extramedulárne plazmocytómy sa bežne tvoria v tkanivách hrdla, mandlí a vedľajších nosových dutín.

Príznaky a príznaky závisia od toho, kde je nádor.

• V kostiach môže plazmocytóm spôsobiť bolesť alebo zlomeniny kostí.

• V mäkkom tkanive môže nádor tlačiť na blízke oblasti a spôsobiť bolesť alebo iné problémy. Napríklad plazmocytóm v krku môže sťažiť prehĺtanie.

Mnohopočetný myelóm

Pri mnohopočetnom myelóme sa abnormálne plazmatické bunky (bunky myelómu) hromadia v kostnej dreni a vytvárajú nádory v mnohých kostiach tela. Tieto nádory môžu brániť kostnej dreni v tvorbe dostatočného množstva zdravých krviniek. Normálne kostná dreň vytvára kmeňové bunky (nezrelé bunky), z ktorých sa stávajú tri typy zrelých krviniek:

• Červené krvinky, ktoré prenášajú kyslík a ďalšie látky do všetkých tkanív tela.

• Biele krvinky, ktoré bojujú proti infekcii a chorobám.

• Krvné doštičky, ktoré tvoria krvné zrazeniny, pomáhajú predchádzať krvácaniu.

So zvyšujúcim sa počtom myelómových buniek sa vytvára menej červených krviniek, bielych krviniek a krvných doštičiek. Myelómové bunky tiež poškodzujú a oslabujú kosť.

Mnohopočetný myelóm niekedy nespôsobuje žiadne príznaky alebo príznaky. Toto sa nazýva tlejúci mnohopočetný myelóm. Môže sa zistiť, keď sa robí test krvi alebo moču na iný stav. Známky a príznaky môžu byť spôsobené mnohopočetným myelómom alebo inými stavmi. Poraďte sa so svojím lekárom, ak máte niektorý z nasledujúcich stavov:

• Bolesť kostí, najmä chrbta alebo rebier.

• Kosti, ktoré sa ľahko zlomia.

• Horúčka bez známeho dôvodu alebo časté infekcie.

• Ľahké podliatiny alebo krvácanie.

• Problémy s dýchaním.

• Slabosť rúk alebo nôh.

• Cítite sa veľmi unavený.

Nádor môže poškodiť kosť a spôsobiť hyperkalcémiu (príliš veľa vápniku v krvi). Môže to mať vplyv na mnoho orgánov v tele, vrátane obličiek, nervov, srdca, svalov a tráviaceho traktu, a spôsobiť vážne zdravotné problémy.

Hyperkalcémia môže spôsobiť nasledujúce príznaky a príznaky:

• Strata chuti do jedla.

• Nevoľnosť alebo zvracanie.

• Cítiť smäd.

• Časté močenie.

• Zápcha

• Cítite sa veľmi unavený.

• Svalová slabosť.

• Nepokoj

• Zmätok alebo problémy s myslením.

Mnohopočetný myelóm a ďalšie novotvary plazmatických buniek môžu spôsobiť stav nazývaný amyloidóza.

V zriedkavých prípadoch môže mnohopočetný myelóm spôsobiť zlyhanie periférnych nervov (nervy, ktoré nie sú v mozgu alebo mieche) a orgánov. Môže to byť spôsobené stavom nazývaným amyloidóza. Protilátkové proteíny sa hromadia a zlepujú v periférnych nervoch a orgánoch, ako sú obličky a srdce. To môže spôsobiť, že nervy a orgány stuhnú a nebudú schopné pracovať tak, ako by mali.

Amyloidóza môže spôsobiť nasledujúce príznaky a príznaky:

• Cítite sa veľmi unavený.

• Fialové škvrny na koži.

• Zväčšený jazyk.

• Hnačka.

• Opuch spôsobený tekutinou v tkanivách vášho tela.

• Brnenie alebo necitlivosť nôh a chodidiel.

Vek môže ovplyvniť riziko novotvarov plazmatických buniek.

Čokoľvek, čo zvyšuje riziko vzniku choroby, sa nazýva rizikový faktor. Mať rizikový faktor neznamená, že dostanete rakovinu; nemať rizikové faktory neznamená, že rakovinu nedostanete. Poraďte sa so svojím lekárom, ak si myslíte, že môžete byť v ohrození.

Najčastejšie sa novotvary v plazmatických bunkách vyskytujú u ľudí v strednom alebo vyššom veku. Medzi ďalšie rizikové faktory pre mnohopočetný myelóm a plazmocytóm patria:

• Byť čierny.

• Byť mužom.

• S osobnou anamnézou MGUS alebo plazmocytómu.

• Byť vystavený žiareniu alebo určitým chemikáliám.

Testy na vyšetrenie krvi, kostnej drene a moču sa používajú na diagnostiku mnohopočetného myelómu a iných plazmatických bunkových novotvarov.

Môžu sa použiť tieto testy a postupy:

• Fyzikálna skúška a zdravotná anamnéza: Vyšetrenie tela na kontrolu všeobecných znakov zdravia vrátane kontroly príznakov ochorenia, ako sú hrudky alebo čokoľvek iné, čo sa zdá neobvyklé. Bude tiež odobratá anamnéza zdravotných návykov pacienta, prekonaných chorôb a liečby.

• Štúdie krvi a moču na imunoglobulíny: Postup, pri ktorom sa kontroluje vzorka krvi alebo moču na meranie množstva určitých protilátok (imunoglobulínov). Pre mnohopočetný myelóm sa meria beta-2-mikroglobulín, M proteín, voľné ľahké reťazce a ďalšie proteíny tvorené myelómovými bunkami. Vyššie ako bežné množstvo týchto látok môže byť známkou choroby.

• Ašpirácia a biopsia kostnej drene: Odstránenie kostnej drene, krvi a malého kúska kosti zavedením dutej ihly do bedrovej kosti alebo do hrudnej kosti. Patológ si prezrie kostnú dreň, krv a kosť pod mikroskopom, aby vyhľadal abnormálne bunky.

Ašpirácia a biopsia kostnej drene. Po znecitlivení malej oblasti kože sa do bedrovej kosti pacienta vloží ihla kostnej drene. Vzorky krvi, kostí a kostnej drene sa odoberajú na vyšetrenie pod mikroskopom.

Nasledujúce testy sa môžu vykonať na vzorke tkaniva odstráneného počas aspirácie a biopsie kostnej drene:

• Cytogenetická analýza: Laboratórny test, pri ktorom sa počítajú chromozómy buniek vo vzorke kostnej drene a kontrolujú sa akékoľvek zmeny, napríklad rozbité, chýbajúce, preskupené alebo extra chromozómy. Zmeny v určitých chromozómoch môžu byť znakom rakoviny. Cytogenetická analýza sa používa na diagnostiku rakoviny, plánovanie liečby alebo na zistenie jej dobrého fungovania.
• FISH (fluorescenčná in situ hybridizácia): Laboratórny test používaný na zisťovanie a počítanie génov alebo chromozómov v bunkách a tkanivách. Kusy DNA, ktoré obsahujú fluorescenčné farbivá, sa vyrábajú v laboratóriu a pridávajú sa k vzorke buniek alebo tkanív pacienta. Keď sa tieto zafarbené kúsky DNA viažu na určité gény alebo oblasti chromozómov vo vzorke, rozsvietia sa pri pohľade pod fluorescenčným mikroskopom. Test FISH sa používa na diagnostiku rakoviny a na plánovanie liečby.
• Prietoková cytometria: Laboratórny test, ktorý meria počet buniek vo vzorke, percento živých buniek vo vzorke a určité vlastnosti buniek, ako je veľkosť, tvar a prítomnosť nádorových (alebo iných) markerov na vzorke. povrch bunky. Bunky zo vzorky pacientovej kostnej drene sa zafarbia fluorescenčným farbivom, vloží sa do tekutiny a potom sa po jednom prechádzajú lúčom svetla. Výsledky testu sú založené na tom, ako bunky, ktoré boli zafarbené fluorescenčným farbivom, reagujú na lúč svetla. Tento test slúži na diagnostiku a liečbu určitých typov rakoviny, ako je leukémia a lymfóm.

• Prieskum kostrových kostí: Pri prieskume kostrových kostí sa snímajú röntgenové lúče všetkých kostí v tele. Röntgenové lúče sa používajú na vyhľadanie oblastí, kde je kosť poškodená. Röntgen je druh energetického lúča, ktorý môže prechádzať telom a na film a vytvárať obraz oblastí vo vnútri tela.
• Kompletný krvný obraz (CBC) s diferenciálnym hodnotením: Procedúra, pri ktorej sa odoberá vzorka krvi a kontroluje sa prítomnosť:

• Počet červených krviniek a krvných doštičiek.
• Počet a typ bielych krviniek.
• Množstvo hemoglobínu (bielkoviny prenášajúcej kyslík) v červených krvinkách.
• Časť vzorky krvi tvorená červenými krvinkami.

• Štúdie chemickej krvi: Postup, pri ktorom sa kontroluje vzorka krvi na meranie množstva určitých látok, ako je vápnik alebo albumín, uvoľnených do krvi orgánmi a tkanivami v tele. Nezvyčajné (vyššie alebo nižšie ako bežné) množstvo látky môže byť znakom choroby.

• Dvadsaťštyrihodinový test moču: Test, pri ktorom sa zhromažďuje moč po dobu 24 hodín na meranie množstva určitých látok. Nezvyčajné (vyššie alebo nižšie ako bežné) množstvo látky môže byť príznakom ochorenia v orgáne alebo tkanive, ktoré ju tvoria. Vyššie ako bežné množstvo bielkovín môže byť známkou mnohopočetného myelómu.

• MRI (magnetická rezonancia): Procedúra, ktorá využíva magnet, rádiové vlny a počítač na vytvorenie série podrobných snímok oblastí vo vnútri tela. Tento postup sa nazýva aj nukleárna magnetická rezonancia (NMRI). Na zistenie oblastí, kde je kosť poškodená, sa môže použiť MRI chrbtice a panvy.

• PET sken (pozitrónová emisná tomografia): Procedúra na nájdenie malígnych nádorových buniek v tele. Do žily sa vstrekuje malé množstvo rádioaktívnej glukózy (cukru). PET skener sa otáča okolo tela a vytvára obraz o tom, kde sa glukóza v tele používa. Zhubné nádorové bunky sa na obrázku zobrazujú jasnejšie, pretože sú aktívnejšie a absorbujú viac glukózy ako normálne bunky.

• CT sken (CAT scan): Procedúra, ktorá vytvára sériu podrobných snímok oblastí vo vnútri tela, napríklad chrbtice, zhotovených z rôznych uhlov. Fotografie sú vytvárané počítačom prepojeným s röntgenovým prístrojom. Farbivo sa môže vstreknúť do žily alebo prehltnúť, aby pomohlo orgánom alebo tkanivám zreteľnejšie sa prejaviť. Tento postup sa tiež nazýva počítačová tomografia, počítačová tomografia alebo počítačová axiálna tomografia.

• PET-CT sken: Procedúra, ktorá kombinuje obrázky z pozitrónovej emisnej tomografie (PET) a z počítačovej tomografie (CT). Skenovanie PET a CT sa robí súčasne na rovnakom prístroji. Kombinované skenovania poskytujú podrobnejšie obrázky oblastí vo vnútri tela, ako je napríklad chrbtica, ako jednotlivé skenovania.

Určité faktory ovplyvňujú prognózu (šanca na zotavenie) a možnosti liečby.

Prognóza závisí od nasledujúcich skutočností:

• Typ novotvaru plazmatických buniek.

• Štádium ochorenia.

• Či je prítomný určitý imunoglobulín (protilátka).

• Či existujú určité genetické zmeny.

• Či je oblička poškodená.

• Či rakovina reaguje na počiatočnú liečbu alebo sa opakuje (vráti sa).

Možnosti liečby závisia od:

• Typ novotvaru plazmatických buniek.

• Vek a celkový zdravotný stav pacienta.

• Či už existujú príznaky, príznaky alebo zdravotné problémy, ako napríklad zlyhanie obličiek alebo infekcia, súvisiace s ochorením.

• Či rakovina reaguje na počiatočnú liečbu alebo sa opakuje (vráti sa).

Štádiá novotvarov z plazmatických buniek

KĽÚČOVÉ BODY

• Pre monoklonálnu gamapatiu neurčeného významu (MGUS) a plazmocytóm neexistujú žiadne štandardné systémy stagingu.

• Po diagnostikovaní mnohopočetného myelómu sa robia testy na zistenie toho, koľko rakoviny je v tele.

• Štádium mnohopočetného myelómu je založené na hladinách beta-2-mikroglobulínu a albumínu v krvi.

• Pre mnohopočetný myelóm sa používajú nasledujúce štádiá:

• Mnohopočetný myelóm I. stupňa

• Mnohopočetný myelóm štádia II

• Mnohopočetný myelóm štádia III

• Novotvary z plazmatických buniek nemusia reagovať na liečbu alebo sa môžu po liečbe vrátiť.

Pre monoklonálnu gamapatiu neurčeného významu (MGUS) a plazmocytóm neexistujú žiadne štandardné systémy stagingu.

Po diagnostikovaní mnohopočetného myelómu sa robia testy na zistenie toho, koľko rakoviny je v tele.

Proces používaný na zistenie množstva rakoviny v tele sa nazýva staging. Je dôležité poznať štádium, aby ste si mohli naplánovať liečbu.

Na zistenie toho, koľko rakoviny je v tele, je možné použiť nasledujúce testy a postupy:

• Prieskum kostrových kostí: Pri prieskume kostrových kostí sa snímajú röntgenové lúče všetkých kostí v tele. Röntgenové lúče sa používajú na vyhľadanie oblastí, kde je kosť poškodená. Röntgen je druh energetického lúča, ktorý môže prechádzať telom a na film a vytvárať obraz oblastí vo vnútri tela.

• MRI (magnetická rezonancia): Procedúra, ktorá využíva magnet, rádiové vlny a počítač na vytvorenie série podrobných snímok oblastí vo vnútri tela, napríklad kostnej drene. Tento postup sa nazýva aj nukleárna magnetická rezonancia (NMRI).

• Kostná denzitometria: Procedúra, ktorá používa na meranie hustoty kostí špeciálny typ röntgenového žiarenia.

Štádium mnohopočetného myelómu je založené na hladinách beta-2-mikroglobulínu a albumínu v krvi.

Beta-2-mikroglobulín a albumín sa nachádzajú v krvi. Beta-2-mikroglobulín je proteín nachádzajúci sa v plazmatických bunkách. Albumín tvorí najväčšiu časť krvnej plazmy. Chráni tekutinu pred únikom z krvných ciev. Taktiež dodáva živiny tkanivám a prenáša hormóny, vitamíny, lieky a ďalšie látky, ako je vápnik, do celého tela. V krvi pacientov s mnohopočetným myelómom je zvýšené množstvo beta-2-mikroglobulínu a znížené množstvo albumínu.

Pre mnohopočetný myelóm sa používajú nasledujúce štádiá:

Mnohopočetný myelóm I. stupňa

V štádiu mnohopočetného myelómu sú hladiny v krvi nasledujúce:

• hladina beta-2-mikroglobulínu je nižšia ako 3,5 mg / l; a

• Hladina albumínu je 3,5 g / dl alebo vyššia.

Mnohopočetný myelóm štádia II

V II. Štádiu mnohopočetného myelómu sú hladiny v krvi medzi úrovňami pre I. a III. Stupeň.

Mnohopočetný myelóm štádia III

V štádiu III mnohopočetného myelómu je hladina beta-2-mikroglobulínu v krvi 5,5 mg / l alebo vyššia a pacient má tiež jeden z nasledujúcich stavov:

• vysoké hladiny laktátdehydrogenázy (LDH); alebo

• určité zmeny v chromozómoch.

Novotvary z plazmatických buniek nemusia reagovať na liečbu alebo sa môžu po liečbe vrátiť.

Neoplazmy z plazmatických buniek sa nazývajú refraktérne, keď počet plazmatických buniek stále stúpa, aj keď sa liečba poskytuje. Plazmatické bunkové novotvary sa nazývajú relapsy, keď sa po liečbe vrátia.

Prehľad možností liečby

KĽÚČOVÉ BODY

• U pacientov s novotvarmi z plazmatických buniek existujú rôzne typy liečby.

• Používa sa osem typov liečby:

• Chemoterapia

• Iná lieková terapia

• Cielená terapia

• Vysokodávková chemoterapia s transplantáciou kmeňových buniek

• Imunoterapia

• Liečenie ožiarením

• Chirurgia

• Bdelé čakanie

• Nové typy liečby sa testujú v klinických štúdiách.

• Nové kombinácie terapií

• Liečba novotvarov plazmatických buniek môže spôsobiť vedľajšie účinky.

• Podporná starostlivosť sa poskytuje na zmiernenie problémov spôsobených chorobou alebo jej liečbou.

• Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní.

• Pacienti môžu vstúpiť do klinických štúdií pred, počas alebo po začatí liečby rakoviny.

• Môžu byť potrebné kontrolné testy.

U pacientov s novotvarmi z plazmatických buniek existujú rôzne typy liečby.

U pacientov s novotvarmi plazmatických buniek sú k dispozícii rôzne typy liečby. Niektoré liečby sú štandardné (v súčasnosti používaná liečba) a niektoré sa testujú v klinických štúdiách. Klinická štúdia liečby je výskumná štúdia, ktorá má pomôcť zlepšiť súčasné liečby alebo získať informácie o nových liečebných postupoch pre pacientov s rakovinou. Keď klinické skúšky ukážu, že nová liečba je lepšia ako štandardná liečba, môže sa nová liečba stať štandardnou liečbou. Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní. Niektoré klinické štúdie sú otvorené iba pre pacientov, ktorí nezačali liečbu.

Používa sa osem typov liečby:

Chemoterapia

Chemoterapia je liečba rakoviny, pri ktorej sa používajú lieky na zastavenie rastu rakovinových buniek, a to buď usmrtením buniek alebo zastavením ich delenia. Ak sa chemoterapia podáva ústami alebo injekčne do žily alebo svalu, lieky sa dostávajú do krvi a môžu sa dostať do rakovinových buniek v tele (systémová chemoterapia).

Ďalšie informácie nájdete v časti Lieky schválené na liečbu mnohopočetného myelómu a iných plazmatických bunkových novotvarov.

Iná lieková terapia

Kortikosteroidy sú steroidy, ktoré majú protinádorové účinky na mnohopočetný myelóm.

Cielená terapia

Cielená terapia je liečba, pri ktorej sa používajú lieky alebo iné látky na identifikáciu a napadnutie konkrétnych rakovinových buniek. Cielená terapia môže spôsobiť menšie poškodenie normálnych buniek ako chemoterapia alebo rádioterapia. Na liečbu mnohopočetného myelómu a iných novotvarov plazmatických buniek je možné použiť niekoľko typov cielenej terapie. Existujú rôzne typy cielenej terapie:

• Liečba inhibítorom proteazómu: Táto liečba blokuje pôsobenie proteazómov v rakovinových bunkách. Proteazóm je proteín, ktorý odstraňuje ďalšie proteíny, ktoré už bunka nepotrebuje. Ak proteíny nie sú z bunky odstránené, hromadia sa a môžu spôsobiť smrť rakovinovej bunky. Bortezomib, karfilzomib a ixazomib sú inhibítory proteazómu používané pri liečbe mnohopočetného myelómu a iných plazmatických bunkových novotvarov.

• Liečba monoklonálnymi protilátkami: Pri tejto liečbe sa používajú protilátky vyrobené v laboratóriu z jedného typu bunky imunitného systému. Tieto protilátky môžu identifikovať látky na rakovinových bunkách alebo normálne látky, ktoré môžu pomôcť pri množení rakovinových buniek. Protilátky sa viažu na látky a ničia rakovinové bunky, blokujú ich rast alebo im bránia v rozširovaní. Monoklonálne protilátky sa podávajú infúziou. Môžu sa použiť samotné alebo na prenos liekov, toxínov alebo rádioaktívneho materiálu priamo do rakovinových buniek. Daratumumab a elotuzumab sú monoklonálne protilátky používané na liečbu mnohopočetného myelómu a iných plazmatických bunkových novotvarov. Denosumab je monoklonálna protilátka používaná na spomalenie úbytku kostnej hmoty a na zníženie bolesti v kostiach u pacientov s mnohopočetným myelómom.

• Terapia inhibítormi histón-deacetylázy (HDAC): Táto liečba blokuje enzýmy potrebné na delenie buniek a môže zastaviť rast rakovinových buniek. Panobinostat je inhibítor HDAC používaný na liečbu mnohopočetného myelómu a iných novotvarov plazmatických buniek.

• Liečba inhibítorom BCL2: Táto liečba blokuje proteín nazývaný BCL2. Blokovanie tohto proteínu môže pomôcť zabiť rakovinové bunky a zvýšiť ich citlivosť na protirakovinové lieky. Venetoclax je inhibítor BCL2, ktorý sa skúma v liečbe relabujúceho alebo refraktérneho mnohopočetného myelómu.

Ďalšie informácie nájdete v časti Lieky schválené na liečbu mnohopočetného myelómu a iných plazmatických bunkových novotvarov.

Vysokodávková chemoterapia s transplantáciou kmeňových buniek

Na ničenie rakovinových buniek sa podávajú vysoké dávky chemoterapie. Zdravé bunky vrátane krvotvorných buniek sú tiež zničené liečbou rakoviny. Transplantácia kmeňových buniek je liečba, ktorá má nahradiť krvotvorné bunky. Kmeňové bunky (nezrelé krvinky) sa odstránia z krvi alebo kostnej drene pacienta (autológne) alebo darcu (alogénne) a zmrazia sa a uskladnia. Keď pacient dokončí chemoterapiu, uložené kmeňové bunky sa rozmrazia a podajú pacientovi späť infúziou. Tieto znovu infikované kmeňové bunky prerastajú do (a obnovujú) krvné bunky tela.

Transplantácia kmeňových buniek. (Krok 1): Krv sa odoberá zo žily v ramene darcu. Darcom môže byť pacient alebo iná osoba. Krv preteká prístrojom, ktorý odstraňuje kmeňové bunky. Potom sa krv vráti darcovi cez žilu v druhom ramene. (Krok 2): Pacient dostane chemoterapiu na zničenie krvotvorných buniek. Pacient môže podstúpiť radiačnú terapiu (nie je zobrazená). (Krok 3): Pacient dostane kmeňové bunky katétrom umiestneným do krvnej cievy v hrudníku.

Imunoterapia

Imunoterapia je liečba, ktorá využíva imunitný systém pacienta na boj proti rakovine. Látky vyrobené v tele alebo vyrobené v laboratóriu sa používajú na podporu, nasmerovanie alebo obnovenie prirodzenej obrany tela pred rakovinou. Tento typ liečby rakoviny sa tiež nazýva bioterapia alebo biologická terapia.

• Imunomodulátorová terapia: talidomid, lenalidomid a pomalidomid sú imunomodulátory používané na liečbu mnohopočetného myelómu a iných plazmatických bunkových novotvarov.

• Interferón: Táto liečba ovplyvňuje rozdelenie rakovinových buniek a môže spomaliť rast nádoru.

• Terapia T bunkami CAR: Táto liečba mení pacientove T bunky (typ bunky imunitného systému), takže budú napádať určité proteíny na povrchu rakovinových buniek. T bunky sa odoberajú pacientovi a v laboratóriu sa na ich povrch pridávajú špeciálne receptory. Zmenené bunky sa nazývajú T bunky chimérického receptora antigénu (CAR). CAR T bunky sa pestujú v laboratóriu a podávajú sa pacientovi infúziou. CAR T bunky sa množia v krvi pacienta a napádajú rakovinové bunky. Terapia T-bunkami CAR sa študuje v liečbe mnohopočetného myelómu, ktorý sa opakoval (vrátil).

Liečba T-bunkami CAR. Typ liečby, pri ktorej sa pacientove T bunky (typ imunitných buniek) menia v laboratóriu tak, aby sa naviazali na rakovinové bunky a zabíjali ich. Krv zo žily v ramene pacienta prúdi hadičkou do aferézneho prístroja (nie je zobrazený), ktorý odstraňuje biele krvinky vrátane T buniek a zvyšok krvi posiela späť k pacientovi. Potom sa do T buniek v laboratóriu vloží gén pre špeciálny receptor nazývaný receptor pre chimérický antigén (CAR). Milióny buniek CAR T sa pestujú v laboratóriu a potom sa podávajú pacientovi infúziou. CAR T bunky sú schopné viazať sa na antigén na rakovinových bunkách a zabíjať ich.

Ďalšie informácie nájdete v časti Lieky schválené na liečbu mnohopočetného myelómu a iných plazmatických bunkových novotvarov.

Liečenie ožiarením

Radiačná terapia je liečba rakoviny, ktorá pomocou vysokoenergetických röntgenových lúčov alebo iných druhov žiarenia ničí rakovinové bunky alebo im bráni v množení. Vonkajšia radiačná terapia využíva prístroj mimo tela na vysielanie žiarenia do oblasti tela s rakovinou.

Chirurgia

Môže sa vykonať chirurgický zákrok na odstránenie nádoru. Potom, čo lekár odstráni všetku rakovinu, ktorú je možné vidieť v čase operácie, môže byť niektorým pacientom po operácii podaná rádioterapia, aby sa zničili všetky zvyšky rakovinových buniek. Liečba po chirurgickom zákroku, ktorá znižuje riziko návratu rakoviny, sa nazýva adjuvantná liečba.

Bdelé čakanie

Bdelé čakanie pozorne sleduje stav pacienta bez akejkoľvek liečby, kým sa neobjavia alebo nezmenia príznaky alebo príznaky.

Nové typy liečby sa testujú v klinických štúdiách.

Táto súhrnná časť popisuje liečby, ktoré sa študujú v klinických štúdiách. Nemusí sa zmieniť o každej novej liečenej liečbe. Informácie o klinických skúškach sú k dispozícii na webových stránkach NCI.

Nové kombinácie terapií

Klinické štúdie skúmajú rôzne kombinácie imunoterapie, chemoterapie, liečby steroidmi a liekov. Skúmajú sa tiež nové liečebné režimy využívajúce selinexor.

Liečba novotvarov plazmatických buniek môže spôsobiť vedľajšie účinky.

Informácie o vedľajších účinkoch spôsobených liečbou rakoviny nájdete na stránke Vedľajšie účinky.

Podporná starostlivosť sa poskytuje na zmiernenie problémov spôsobených chorobou alebo jej liečbou.

Táto terapia kontroluje problémy alebo vedľajšie účinky spôsobené chorobou alebo jej liečením a zlepšuje kvalitu života. Podporná starostlivosť sa poskytuje pri liečbe problémov spôsobených mnohopočetným myelómom a inými plazmatickými bunkovými novotvarmi.

Podporná starostlivosť môže zahŕňať:

• Plazmaferéza: Ak krv zhustne ďalšími protilátkovými proteínmi a naruší cirkuláciu, vykoná sa plazmaferéza na odstránenie ďalších plazmatických a protilátkových proteínov z krvi. Pri tomto postupe sa pacientovi odoberá krv a odosiela sa pomocou prístroja, ktorý oddeľuje plazmu (tekutú časť krvi) od krvných buniek. Plazma pacienta obsahuje nepotrebné protilátky a pacientovi sa nevracia. Normálne krvinky sa vracajú do krvi spolu s darovanou plazmou alebo náhradou plazmy. Plazmaferéza nezabráni tvorbe nových protilátok.

• Vysokodávková chemoterapia s transplantáciou kmeňových buniek: Ak dôjde k amyloidóze, liečba môže zahŕňať vysokodávkovú chemoterapiu, po ktorej nasleduje transplantácia kmeňových buniek s použitím vlastných kmeňových buniek pacienta.

• Imunoterapia: Na liečbu amyloidózy sa podáva imunoterapia talidomidom, lenalidomidom alebo pomalidomidom.

• Cielená liečba: Cielená liečba inhibítormi proteazómu sa podáva na zníženie množstva imunoglobulínu M v krvi a na liečbu amyloidózy. Cielene sa lieči monoklonálnou protilátkou na spomalenie úbytku kostnej hmoty a na zníženie bolesti v kostiach.

• Radiačná terapia: Radiačná terapia sa podáva pre kostné lézie chrbtice.

• Chemoterapia: Chemoterapia sa podáva na zníženie bolesti chrbta pri osteoporóze alebo kompresných zlomeninách chrbtice.

• Liečba bisfosfonátmi: Liečba bisfosfonátmi sa podáva na spomalenie úbytku kostnej hmoty a na zníženie bolesti v kostiach. V nasledujúcich zhrnutiach nájdete ďalšie informácie o bisfosfonátoch a problémoch súvisiacich s ich používaním:

• Bolesť z rakoviny

• Orálne komplikácie chemoterapie a ožarovanie hlavy / krku

Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní.

Pre niektorých pacientov môže byť účasť na klinickom skúšaní najlepšou voľbou liečby. Klinické skúšky sú súčasťou procesu výskumu rakoviny. Vykonávajú sa klinické skúšky, aby sa zistilo, či je nová liečba rakoviny bezpečná a efektívna alebo lepšia ako štandardná liečba.

Mnoho dnešných štandardných spôsobov liečby rakoviny je založené na skorších klinických štúdiách. Pacienti, ktorí sa zúčastňujú klinického skúšania, môžu dostať štandardnú liečbu alebo môžu byť medzi prvými, ktorí dostanú novú liečbu.

Pacienti, ktorí sa zúčastňujú klinických skúšok, tiež pomáhajú zlepšiť spôsob liečby rakoviny v budúcnosti. Aj keď klinické skúšky nevedú k efektívnej novej liečbe, často odpovedajú na dôležité otázky a pomáhajú posúvať výskum vpred.

Pacienti môžu vstúpiť do klinických štúdií pred, počas alebo po začatí liečby rakoviny.

Niektoré klinické štúdie zahŕňajú iba pacientov, ktorí ešte neboli liečení. Iné štúdie testujú liečbu pacientov, ktorých rakovina sa nezlepšila. Existujú aj klinické štúdie, ktoré testujú nové spôsoby, ako zabrániť opakovaniu (návratu) rakoviny alebo znížiť vedľajšie účinky liečby rakoviny.

V mnohých častiach krajiny prebiehajú klinické skúšky. Informácie o klinických skúškach podporovaných NCI nájdete na webovej stránke NCI pre vyhľadávanie klinických skúšok. Klinické štúdie podporované inými organizáciami nájdete na webových stránkach ClinicalTrials.gov.

Môžu byť potrebné kontrolné testy.

Niektoré z testov, ktoré sa robili na diagnostikovanie rakoviny alebo na zistenie štádia rakoviny, sa môžu opakovať. Niektoré testy sa budú opakovať, aby sa zistilo, ako dobre liečba funguje. Rozhodnutia o tom, či pokračovať v liečbe, zmeniť ju alebo ukončiť liečbu, môžu byť založené na výsledkoch týchto testov.

Niektoré z testov sa budú z času na čas robiť aj po ukončení liečby. Výsledky týchto testov môžu ukázať, či sa váš stav zmenil alebo či sa rakovina opakovala (vráťte sa). Tieto testy sa niekedy nazývajú následné testy alebo kontroly.

Liečba monoklonálnej gamapatie neurčeného významu

Informácie o ošetreniach uvedených nižšie nájdete v časti Prehľad možností liečby.

Liečba monoklonálnej gamapatie neurčeného významu (MGUS) je zvyčajne ostražité čakanie. Budú sa robiť pravidelné krvné testy na kontrolu hladiny M proteínu v krvi a fyzické vyšetrenia na zistenie príznakov alebo prejavov rakoviny.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Liečba izolovaného plazmocytómu kostí

Informácie o ošetreniach uvedených nižšie nájdete v časti Prehľad možností liečby.

Liečba izolovaného plazmocytómu kosti je zvyčajne radiačnou terapiou kostnej lézie.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Liečba extremedulárneho plazmocytómu

Informácie o ošetreniach uvedených nižšie nájdete v časti Prehľad možností liečby.

Liečba extramedulárneho plazmocytómu môže zahŕňať nasledujúce:

• Radiačná liečba nádoru a blízkych lymfatických uzlín.

• Chirurgický zákrok, po ktorom zvyčajne nasleduje radiačná terapia.

• Pozorné čakanie po počiatočnej liečbe, po ktorom nasleduje radiačná terapia, chirurgický zákrok alebo chemoterapia, ak nádor rastie alebo spôsobuje príznaky alebo príznaky.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Liečba mnohopočetného myelómu

Informácie o ošetreniach uvedených nižšie nájdete v časti Prehľad možností liečby.

Pacienti bez známok alebo príznakov nemusia potrebovať liečbu. Títo pacienti môžu ostražito čakať, kým sa neobjavia príznaky alebo príznaky.

Keď sa objavia príznaky alebo príznaky, existujú dve kategórie pacientov liečených:

• Mladší, fit pacienti, ktorí majú nárok na transplantáciu kmeňových buniek.

• Starší, nevhodní pacienti, ktorí nie sú oprávnení na transplantáciu kmeňových buniek.

Pacienti mladší ako 65 rokov sa zvyčajne považujú za mladších a vhodných. Pacienti starší ako 75 rokov zvyčajne nemajú nárok na transplantáciu kmeňových buniek. U pacientov vo veku od 65 do 75 rokov sa fitness určuje podľa ich celkového zdravotného stavu a ďalších faktorov.

Liečba mnohopočetného myelómu sa zvyčajne vykonáva vo fázach:

• Indukčná terapia: Toto je prvá fáza liečby. Jeho cieľom je znížiť množstvo ochorenia a môže zahŕňať jednu alebo viac z nasledujúcich možností:

• Pre mladších vhodných pacientov (vhodných na transplantáciu):

• Chemoterapia.

• Cielená liečba inhibítorom proteazómu (bortezomib).

• Imunoterapia (lenalidomid).

• Liečba kortikosteroidmi.

• Pre starších nevhodných pacientov (nespĺňajúcich podmienky na transplantáciu):

• Chemoterapia.

• Cielená liečba inhibítorom proteazómu (bortezomib alebo karfilzomib) alebo monoklonálnou protilátkou (daratumumab).

• Imunoterapia (lenalidomid).

• Liečba kortikosteroidmi.

• Konsolidačná chemoterapia: Toto je druhá fáza liečby. Liečba vo fáze konsolidácie spočíva v usmrtení všetkých zostávajúcich rakovinových buniek. Po vysokodávkovej chemoterapii nasleduje buď:

• jeden autológny transplantát kmeňových buniek, pri ktorom sa použijú pacientove kmeňové bunky z krvi alebo kostnej drene; alebo

• dva autológne transplantáty kmeňových buniek, po ktorých nasleduje autológny alebo alogénny transplantát kmeňových buniek, pri ktorom pacient dostane kmeňové bunky z krvi alebo kostnej drene darcu; alebo

• jeden alogénny transplantát kmeňových buniek.

• Udržiavacia liečba: Po počiatočnej liečbe sa často podáva udržiavacia liečba, ktorá pomáha udržiavať ochorenie v remisii dlhší čas. Pre toto použitie sa študuje niekoľko typov liečby, vrátane nasledujúcich:

• Chemoterapia.

• Imunoterapia (interferón alebo lenalidomid).

• Liečba kortikosteroidmi.

• Cielená liečba inhibítorom proteazómu (bortezomib alebo ixazomib).

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Liečba recidivujúceho alebo refraktérneho mnohopočetného myelómu

Informácie o ošetreniach uvedených nižšie nájdete v časti Prehľad možností liečby.

Liečba recidivujúceho alebo refraktérneho mnohopočetného myelómu môže zahŕňať nasledujúce:

• Pozorné čakanie na pacientov, ktorých choroba je stabilná.

• Odlišná liečba od liečby, ktorá už bola poskytnutá, u pacientov, ktorých nádor počas liečby stále rástol. (Pozrite si možnosti liečby mnohopočetného myelómu.)

• Rovnaké lieky, ktoré sa používajú pred relapsom, sa môžu použiť, ak k relapsu dôjde jeden alebo viac rokov po počiatočnej liečbe. (Pozrite si možnosti liečby mnohopočetného myelómu.)

Medzi používané lieky patria:

• Cielená liečba monoklonálnymi protilátkami (daratumumab alebo elotuzumab).

• Cielená liečba inhibítormi proteazómu (bortezomib, karfilzomib alebo ixazomib).

• Imunoterapia (pomalidomid, lenalidomid alebo talidomid).

• Chemoterapia.

• Terapia inhibítorom históndeacetylázy panobinostatom.

• Liečba kortikosteroidmi.

• Klinické skúšanie terapie T-bunkami CAR.

• Klinické skúšanie cielenej liečby inhibítorom malých molekúl (selinexor) a kortikosteroidmi.

• Klinické skúšanie cielenej liečby inhibítorom BCL2 (venetoklax).

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Ak sa chcete dozvedieť viac informácií o novotvaroch z plazmatických buniek

Viac informácií od Národného onkologického ústavu o mnohopočetnom myelóme a iných plazmatických bunkových novotvaroch nájdete v nasledujúcich článkoch:

• Domovská stránka mnohopočetného myelómu / iných plazmatických buniek

• Lieky schválené na mnohopočetný myelóm a iné novotvary plazmatických buniek

• Cielené terapie rakoviny

• Transplantácie kmeňových buniek, ktoré tvoria krv

• Imunoterapia na liečbu rakoviny

Všeobecné informácie o rakovine a ďalšie zdroje z Národného onkologického ústavu nájdete na tejto adrese:

• O rakovine

• Inscenácia

• Chemoterapia a vy: Podpora ľudí s rakovinou

• Radiačná terapia a vy: Podpora ľudí s rakovinou

• Zvládanie rakoviny

• Otázky, ktoré sa majú pýtať lekára na rakovinu

• Pre pozostalých a opatrovateľov

Zoradiť podľa dátumu Zoradiť podľa skóre

Povoliť automatické obnovovanie komentárov

Pridajte svoj komentár

love.co víta všetky komentáre . Ak nechcete byť v anonymite, zaregistrujte sa alebo sa prihláste . Je to zadarmo.