Typy / lymfóm / pacient / mykóza-fungoidy-liečba-pdq

Liečba mykóznymi hubami (vrátane Sézaryho syndrómu) (®) - verzia pre pacientov

Všeobecné informácie o mykóze Fungoides (vrátane Sézaryho syndrómu)

KĽÚČOVÉ BODY

• Mycosis fungoides a Sézaryov syndróm sú choroby, pri ktorých sa lymfocyty (druh bielych krviniek) stávajú malígnymi (rakovinovými) a ovplyvňujú pokožku.

• Mycosis fungoides a Sézaryov syndróm sú typy kožných T-bunkových lymfómov.

• Znakom mycosis fungoides je červená vyrážka na koži.

• Pri Sézaryovom syndróme sa v krvi nachádzajú rakovinové T-bunky.

• Testy na vyšetrenie kože a krvi sa používajú na diagnostiku mycosis fungoides a Sézaryho syndrómu.

• Určité faktory ovplyvňujú prognózu (šanca na zotavenie) a možnosti liečby.

Mycosis fungoides a Sézaryov syndróm sú choroby, pri ktorých sa lymfocyty (druh bielych krviniek) stávajú malígnymi (rakovinovými) a ovplyvňujú pokožku.

Normálne kostná dreň vytvára krvné kmeňové bunky (nezrelé bunky), z ktorých sa časom stanú zrelé krvné kmeňové bunky. Z krvnej kmeňovej bunky sa môže stať myeloidná kmeňová bunka alebo lymfoidná kmeňová bunka. Z myeloidnej kmeňovej bunky sa stávajú červené krvinky, biele krvinky alebo krvné doštičky. Z lymfoidnej kmeňovej bunky sa stáva lymfoblast a potom jeden z troch typov lymfocytov (biele krvinky):

• B-bunkové lymfocyty, ktoré vytvárajú protilátky, ktoré pomáhajú bojovať proti infekcii.

• T-bunkové lymfocyty, ktoré pomáhajú B-lymfocytom vytvárať protilátky, ktoré pomáhajú bojovať proti infekcii.

• Prírodné zabíjačské bunky, ktoré napádajú rakovinové bunky a vírusy.

Vývoj krviniek. Kmeňová bunka krvi prechádza niekoľkými krokmi, aby sa z nej stali červené krvinky, krvné doštičky alebo biele krvinky.

U mycosis fungoides sa T-bunkové lymfocyty stávajú rakovinovými a ovplyvňujú pokožku. Ak sa tieto lymfocyty vyskytujú v krvi, nazývajú sa Sézaryho bunky. Pri Sézaryovom syndróme rakovinové T-bunkové lymfocyty ovplyvňujú pokožku a veľké množstvo Sézaryho buniek sa nachádza v krvi.

Mycosis fungoides a Sézaryov syndróm sú typy kožných T-bunkových lymfómov.

Mykóza fungoides a Sézaryov syndróm sú dva najbežnejšie typy kožných T-bunkových lymfómov (typ non-Hodgkinovho lymfómu). Informácie o ďalších typoch rakoviny kože alebo non-Hodgkinovom lymfóme nájdete v nasledujúcich súhrnoch :

• Liečba non-Hodgkinovho lymfómu dospelých

• Liečba rakoviny kože

• Liečba melanómu

• Liečba kaposiho sarkómu

Znakom mycosis fungoides je červená vyrážka na koži.

Mycosis fungoides môžu prechádzať nasledujúcimi fázami:

• Premykotická fáza: Šupinatá červená vyrážka v oblastiach tela, ktoré zvyčajne nie sú vystavené slnku. Táto vyrážka nespôsobuje príznaky a môže trvať mesiace alebo roky. Počas tejto fázy je ťažké diagnostikovať vyrážku ako mycosis fungoides.

• Fáza náplasti: Tenká, začervenaná vyrážka podobná ekzému.

• Fáza plaku: Malé vyvýšené hrčky (papuly) alebo stvrdnuté lézie na koži, ktoré môžu byť začervenané.

• Fáza nádoru: na pokožke sa tvoria nádory. Z týchto nádorov sa môžu vyvinúť vredy a koža sa môže infikovať.

Poraďte sa so svojím lekárom, ak máte niektorý z týchto príznakov.

Pri Sézaryovom syndróme sa v krvi nachádzajú rakovinové T-bunky.

Koža po celom tele je tiež začervenaná, svrbivá, olupujúca sa a bolestivá. Na pokožke môžu byť tiež škvrny, plaky alebo nádory. Nie je známe, či je Sézaryov syndróm pokročilou formou mycosis fungoides alebo samostatným ochorením.

Testy na vyšetrenie kože a krvi sa používajú na diagnostiku mycosis fungoides a Sézaryho syndrómu.

Môžu sa použiť tieto testy a postupy:

• Fyzikálna skúška a zdravotná anamnéza: Vyšetrenie tela na kontrolu všeobecných znakov zdravia vrátane kontroly príznakov ochorenia, ako sú hrudky, počet a typ kožných lézií alebo čokoľvek iné, čo sa zdá neobvyklé. Budú tiež urobené fotografie kože a história zdravotného stavu pacienta *, prekonané choroby a liečenie.

• Kompletný krvný obraz s diferenciálnym hodnotením: Procedúra, pri ktorej sa odoberie vzorka krvi a skontroluje sa, či neobsahuje nasledujúce položky:

• Počet červených krviniek a krvných doštičiek.

• Počet a typ bielych krviniek.

• Množstvo hemoglobínu (bielkoviny prenášajúcej kyslík) v červených krvinkách.

• Časť vzorky krvi tvorená červenými krvinkami.

Kompletný krvný obraz (CBC). Krv sa odoberá vpichnutím ihly do žily a potom sa nechá prúdiť do skúmavky. Vzorka krvi sa odošle do laboratória a spočítajú sa červené krvinky, biele krvinky a krvné doštičky. CBC sa používa na testovanie, diagnostiku a monitorovanie mnohých rôznych stavov.

• Sézaryho počet krviniek: Procedúra, pri ktorej sa pod mikroskopom sleduje vzorka krvi, aby sa spočítal počet Sézaryho buniek.

• Test HIV: Test na meranie hladiny protilátok proti HIV vo vzorke krvi. Protilátky vytvára telo, keď je napadnuté cudzou látkou. Vysoká hladina protilátok proti HIV môže znamenať, že telo bolo infikované vírusom HIV.

• Kožná biopsia: Odstránenie buniek alebo tkanív, aby ich bolo možné sledovať pod mikroskopom, aby sa skontrolovali príznaky rakoviny. Lekár môže odstrániť výrastok z kože, ktorý vyšetrí patológ. Na diagnostiku mycosis fungoides môže byť potrebných viac ako jedna biopsia kože. Medzi ďalšie testy, ktoré je možné vykonať na vzorke buniek alebo tkanív, patria:

• Imunofenotypizácia: Laboratórny test, ktorý pomocou protilátok identifikuje rakovinové bunky na základe typov antigénov alebo markerov na povrchu buniek. Tento test slúži na diagnostiku špecifických typov lymfómov.

• Prietoková cytometria: Laboratórny test, ktorý meria počet buniek vo vzorke, percento živých buniek vo vzorke a určité vlastnosti buniek, ako je veľkosť, tvar a prítomnosť nádorových (alebo iných) markerov na vzorke. povrch bunky. Bunky zo vzorky pacientovej krvi, kostnej drene alebo iného tkaniva sú zafarbené fluorescenčným farbivom, umiestnené do tekutiny a potom po jednom prechádzajú lúčom svetla. Výsledky testu sú založené na tom, ako bunky, ktoré boli zafarbené fluorescenčným farbivom, reagujú na lúč svetla. Tento test slúži na diagnostiku a liečbu určitých typov rakoviny, ako je leukémia a lymfóm.

• Test preskupenia génov receptorov T-buniek (TCR): Laboratórny test, pri ktorom sa kontrolujú bunky vo vzorke krvi alebo kostnej drene, aby sa zistilo, či existujú určité zmeny v génoch, ktoré vytvárajú receptory na T bunkách (biele krvinky). Testovanie týchto génových zmien dokáže zistiť, či sa vytvára veľké množstvo T buniek s určitým receptorom T-buniek.

Určité faktory ovplyvňujú prognózu (šanca na zotavenie) a možnosti liečby.

Prognóza a možnosti liečby závisia od nasledujúcich skutočností:

• Štádium rakoviny.

• Typ lézie (škvrny, plaky alebo nádory).

• Vek a pohlavie pacienta.

Mykóza fungoides a Sézaryho syndróm sa ťažko liečia. Liečba je zvyčajne paliatívna na zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života. Pacienti s počiatočným štádiom ochorenia môžu žiť mnoho rokov.

Fázy mykózy Fungoides (vrátane Sézaryho syndrómu)

KĽÚČOVÉ BODY

• Po diagnostikovaní mycosis fungoides a Sézaryho syndrómu sa robia testy, aby sa zistilo, či sa rakovinové bunky rozšírili z kože do ďalších častí tela.

• Existujú tri spôsoby, ako sa rakovina šíri v tele.

• Rakovina sa môže šíriť z miesta, kde začala, do ďalších častí tela.

• Pre mycosis fungoides a Sézaryho syndróm sa používajú nasledujúce štádiá:

• Fáza I Mycosis Fungoides

• Fáza mykózy Fáza II

• Fáza mykózy Fáza III

• Fáza IV mykózy Fungoides / Sézaryho syndróm

Po diagnostikovaní mycosis fungoides a Sézaryho syndrómu sa robia testy, aby sa zistilo, či sa rakovinové bunky rozšírili z kože do ďalších častí tela.

Proces používaný na zistenie, či sa rakovina rozšírila z kože do ďalších častí tela, sa nazýva inscenačné. Informácie zhromaždené v rámci procesu určovania štádia určujú štádium ochorenia. Je dôležité poznať štádium, aby ste si mohli naplánovať liečbu.

V postupnom postupe je možné použiť nasledujúce postupy:

• RTG hrudníka: RTG orgánov a kostí vo vnútri hrudníka. Röntgen je druh energetického lúča, ktorý môže prechádzať telom a na film a vytvárať obraz oblastí vo vnútri tela.

• CT sken (CAT scan): Procedúra, ktorá vytvára sériu podrobných snímok oblastí vo vnútri tela, ako sú lymfatické uzliny, hrudník, brucho a panva, urobených z rôznych uhlov. Fotografie sú vytvárané počítačom prepojeným s röntgenovým prístrojom. Farbivo sa môže vstreknúť do žily alebo prehltnúť, aby pomohlo orgánom alebo tkanivám zreteľnejšie sa prejaviť. Tento postup sa tiež nazýva počítačová tomografia, počítačová tomografia alebo počítačová axiálna tomografia.

• PET sken (pozitrónová emisná tomografia): Procedúra na nájdenie malígnych nádorových buniek v tele. Do žily sa vstrekuje malé množstvo rádioaktívnej glukózy (cukru). PET skener sa otáča okolo tela a vytvára obraz o tom, kde sa glukóza v tele používa. Zhubné nádorové bunky sa na obrázku zobrazujú jasnejšie, pretože sú aktívnejšie a absorbujú viac glukózy ako normálne bunky.

• Biopsia lymfatických uzlín: Odstránenie celej alebo časti lymfatických uzlín. Patológ si prezrie tkanivo lymfatických uzlín pod mikroskopom, aby skontroloval prítomnosť rakovinových buniek.

• Ašpirácia a biopsia kostnej drene: Odstránenie kostnej drene a malého kúska kosti zavedením dutej ihly do bedrového alebo prsného kosti. Patológ si prezrie kostnú dreň a kosť pod mikroskopom, aby zistil príznaky rakoviny.

Existujú tri spôsoby, ako sa rakovina šíri v tele.

Rakovina sa môže šíriť cez tkanivo, lymfatický systém a krv:

• Tkanivo. Rakovina sa šíri od miesta, kde začala, prerastaním do blízkych oblastí.

• Lymfatický systém. Rakovina sa šíri od miesta, kde začala, tým, že sa dostala do lymfatického systému. Rakovina prechádza cez lymfatické cievy do iných častí tela.

• Krv. Rakovina sa šíri z miesta, kde začala, tým, že sa dostala do krvi. Rakovina prechádza krvnými cievami do iných častí tela.

Rakovina sa môže šíriť z miesta, kde začala, do ďalších častí tela.

Keď sa rakovina rozšíri do inej časti tela, nazýva sa to metastáza. Rakovinové bunky sa odtrhnú od miesta, kde začali (primárny nádor), a cestujú lymfatickým systémom alebo krvou.

Lymfatický systém. Rakovina sa dostane do lymfatického systému, cestuje lymfatickými cievami a vytvára nádor (metastatický nádor) v inej časti tela.

Krv. Rakovina sa dostane do krvi, cestuje krvnými cievami a vytvára nádor (metastatický nádor) v inej časti tela. Metastatický nádor je rovnakého typu rakoviny ako primárny nádor. Napríklad, ak sa mykóza fungoides rozšíri do pečene, rakovinové bunky v pečeni sú v skutočnosti bunky mycosis fungoides. Toto ochorenie je metastatická mykóza fungoides, nie rakovina pečene.

Pre mycosis fungoides a Sézaryho syndróm sa používajú nasledujúce štádiá:

Fáza I Mycosis Fungoides

Fáza I je rozdelená do etáp IA a IB nasledovne:

• Fáza IA: Náplasti, papuly a / alebo plaky pokrývajú menej ako 10% povrchu kože.

• Fáza IB: Náplasti, papuly a / alebo plaky pokrývajú 10% alebo viac povrchu kože.

• V krvi môže byť nízky počet Sézaryho buniek.

Fáza mykózy Fáza II

Fáza II je rozdelená do etáp IIA a IIB nasledovne:

• Fáza IIA: Náplasti, papuly a / alebo plaky pokrývajú akékoľvek množstvo povrchu kože. Lymfatické uzliny sú abnormálne, ale nie sú rakovinové.

• Štádium IIB: Na pokožke sa nachádza jeden alebo viac nádorov, ktoré sú 1 centimeter alebo väčšie. Lymfatické uzliny môžu byť abnormálne, ale nie sú rakovinové.

V krvi môže byť nízky počet Sézaryho buniek.

Fáza mykózy Fáza III

V štádiu III je 80% alebo viac povrchu kože začervenaných a môže mať škvrny, papuly, plaky alebo nádory. Lymfatické uzliny môžu byť abnormálne, ale nie sú rakovinové.

V krvi môže byť nízky počet Sézaryho buniek.

Fáza IV mykózy Fungoides / Sézaryho syndróm

Ak je v krvi vysoký počet Sézaryových buniek, táto choroba sa nazýva Sézaryho syndróm.

Fáza IV je rozdelená do etáp IVA1, IVA2 a IVB nasledovne:

• Fáza IVA1: Náplasti, papuly, plaky alebo nádory môžu pokrývať akékoľvek množstvo povrchu kože a 80% alebo viac povrchu kože môže byť začervenaných. Lymfatické uzliny môžu byť abnormálne, ale nie sú rakovinové. V krvi je vysoký počet Sézaryho buniek.

• Fáza IVA2: Náplasti, papuly, plaky alebo nádory môžu pokrývať akékoľvek množstvo povrchu kože a 80% alebo viac povrchu kože môže byť začervenaných. Lymfatické uzliny sú veľmi abnormálne alebo sa v lymfatických uzlinách vytvorila rakovina. V krvi môže byť vysoký počet Sézaryových buniek.

• Štádium IVB: Rakovina sa rozšírila do ďalších orgánov v tele, ako je slezina alebo pečeň. Náplasti, papuly, plaky alebo nádory môžu pokrývať akékoľvek množstvo povrchu kože a 80% alebo viac povrchu kože môže byť začervenaných. Lymfatické uzliny môžu byť abnormálne alebo rakovinové. V krvi môže byť vysoký počet Sézaryových buniek.

Prehľad možností liečby

KĽÚČOVÉ BODY

• Existujú rôzne typy liečby pacientov s mykózou fungoides a Sézaryho syndrómom.

• Používa sa sedem typov štandardnej liečby:

• Fotodynamická terapia

• Liečenie ožiarením

• Chemoterapia

• Iná lieková terapia

• Imunoterapia

• Cielená terapia

• Vysokodávková chemoterapia a rádioterapia s transplantáciou kmeňových buniek

• Nové typy liečby sa testujú v klinických štúdiách.

• Liečba mycosis fungoides a Sézaryho syndrómu môže spôsobiť vedľajšie účinky.

• Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní.

• Pacienti môžu vstúpiť do klinických štúdií pred, počas alebo po začatí liečby rakoviny.

• Môžu byť potrebné kontrolné testy.

Existujú rôzne typy liečby pacientov s mykózou fungoides a Sézaryho syndrómom.

Pre pacientov s mycosis fungoides a Sézaryovým syndrómom sú k dispozícii rôzne typy liečby. Niektoré liečby sú štandardné (v súčasnosti používaná liečba) a niektoré sa testujú v klinických štúdiách. Klinická štúdia liečby je výskumná štúdia, ktorá má pomôcť zlepšiť súčasné liečby alebo získať informácie o nových liečebných postupoch pre pacientov s rakovinou. Keď klinické skúšky ukážu, že nová liečba je lepšia ako štandardná liečba, môže sa nová liečba stať štandardnou liečbou. Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní. Niektoré klinické štúdie sú otvorené iba pre pacientov, ktorí nezačali liečbu.

Používa sa sedem typov štandardnej liečby:

Fotodynamická terapia

Fotodynamická terapia je liečba rakoviny, pri ktorej sa pomocou lieku a určitého typu laserového svetla usmrcujú rakovinové bunky. Liečivo, ktoré nie je aktívne, kým nie je vystavené svetlu, sa vstrekuje do žily. Liek sa zhromažďuje viac v rakovinových bunkách ako v normálnych bunkách. Pri rakovine kože sa na pokožku rozsvieti laserové svetlo a liečivo sa stane aktívnym a zabíja rakovinové bunky. Fotodynamická terapia spôsobuje malé poškodenie zdravého tkaniva. Pacienti podstupujúci fotodynamickú terapiu budú musieť obmedziť čas strávený na slnečnom svetle. Existujú rôzne typy fotodynamickej terapie:

• Pri liečbe psoralenom a ultrafialovým žiarením (PUVA) pacient dostáva liek nazývaný psoralén a potom ultrafialové žiarenie A smeruje na pokožku.

• Pri extrakorporálnej fotochemoterapii sa pacientovi podávajú lieky a potom sa z tela odoberú niektoré krvinky, ktoré sa umiestnia pod špeciálne ultrafialové svetlo A a vloží sa späť do tela. Extrakorporálna fotochemoterapia sa môže použiť samotná alebo v kombinácii s radiačnou terapiou s úplným elektrónovým lúčom (TSEB).

Liečenie ožiarením

Radiačná terapia je liečba rakoviny, ktorá pomocou vysokoenergetických röntgenových lúčov alebo iných druhov žiarenia ničí rakovinové bunky alebo im bráni v množení. Vonkajšia radiačná terapia využíva prístroj mimo tela na vysielanie žiarenia do oblasti tela s rakovinou. Niekedy sa na liečbu mykózy fungoides a Sézaryho syndrómu používa radiačná terapia úplným elektrónovým lúčom kože (TSEB). Jedná sa o typ externého ožarovania, pri ktorom prístroj na radiačnú terapiu zameriava elektróny (malé, neviditeľné častice) na pokožku pokrývajúcu celé telo. Vonkajšia radiačná terapia sa môže tiež použiť ako paliatívna liečba na zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života.

Terapia ultrafialovým žiarením A (UVA) alebo terapia ultrafialovým žiarením B (UVB) sa môže vykonávať pomocou špeciálnej lampy alebo laseru, ktorý smeruje žiarenie na pokožku.

Chemoterapia

Chemoterapia je liečba rakoviny, pri ktorej sa používajú lieky na zastavenie rastu rakovinových buniek, a to buď usmrtením buniek alebo zastavením ich delenia. Ak sa chemoterapia podáva ústami alebo injekčne do žily alebo svalu, lieky sa dostávajú do krvi a môžu sa dostať do rakovinových buniek v tele (systémová chemoterapia). Niekedy je chemoterapia lokálna (nanáša sa na pokožku krémom, krémom alebo masťou).

Ďalšie informácie nájdete v časti Lieky schválené pre non-Hodgkinov lymfóm. (Mycosis fungoides a Sézaryov syndróm sú typmi non-Hodgkinovho lymfómu.)

Iná lieková terapia

Lokálne kortikosteroidy sa používajú na zmiernenie začervenanej, opuchnutej a zapálenej pokožky. Sú to druh steroidov. Topické kortikosteroidy môžu byť vo forme krému, pleťovej vody alebo masti.

Retinoidy, ako je bexarotén, sú lieky súvisiace s vitamínom A, ktoré môžu spomaliť rast určitých typov rakovinových buniek. Retinoidy sa môžu užívať ústami alebo sa môžu nanášať na pokožku.

Lenalidomid je liek, ktorý pomáha imunitnému systému zabíjať abnormálne krvinky alebo rakovinové bunky a môže zabrániť množeniu nových krvných ciev, ktoré musia nádory rásť.

Vorinostat a romidepsín sú dva z inhibítorov histón-deacetylázy (HDAC) používaných na liečbu mykózy fungoides a Sézaryho syndrómu. Inhibítory HDAC spôsobujú chemickú zmenu, ktorá zastavuje delenie nádorových buniek.

Ďalšie informácie nájdete v časti Lieky schválené pre non-Hodgkinov lymfóm. (Mycosis fungoides a Sézaryov syndróm sú typmi non-Hodgkinovho lymfómu.)

Imunoterapia

Imunoterapia je liečba, ktorá využíva imunitný systém pacienta na boj proti rakovine. Látky vyrobené v tele alebo vyrobené v laboratóriu sa používajú na podporu, nasmerovanie alebo obnovenie prirodzenej obrany tela pred rakovinou. Tento typ liečby rakoviny sa tiež nazýva bioterapia alebo biologická terapia.

• Interferón: Táto liečba interferuje s delením mycosis fungoides a Sézaryho buniek a môže spomaliť rast nádoru.

Ďalšie informácie nájdete v časti Lieky schválené pre non-Hodgkinov lymfóm. (Mycosis fungoides a Sézaryov syndróm sú typmi non-Hodgkinovho lymfómu.)

Cielená terapia

Cielená terapia je typ liečby, pri ktorej sa na napadnutie rakovinových buniek používajú lieky alebo iné látky. Cielené terapie zvyčajne spôsobujú menšie poškodenie normálnych buniek ako chemoterapia alebo rádioterapia.

• Liečba monoklonálnymi protilátkami: Pri tejto liečbe sa používajú protilátky vyrobené v laboratóriu z jedného typu bunky imunitného systému. Tieto protilátky môžu identifikovať látky na rakovinových bunkách alebo normálne látky, ktoré môžu pomôcť pri množení rakovinových buniek. Protilátky sa viažu na látky a ničia rakovinové bunky, blokujú ich rast alebo im bránia v rozširovaní. Môžu sa použiť samotné alebo na prenos liekov, toxínov alebo rádioaktívneho materiálu priamo do rakovinových buniek. Monoklonálne protilátky sa podávajú infúziou.

Medzi typy monoklonálnych protilátok patria:

• Brentuximab vedotin, ktorý obsahuje monoklonálnu protilátku, ktorá sa viaže na proteín nazývaný CD30, ktorý sa nachádza na niektorých typoch buniek lymfómu. Obsahuje tiež protirakovinové liečivo, ktoré môže pomôcť zabiť rakovinové bunky.

• Mogamulizumab, ktorý obsahuje monoklonálnu protilátku, ktorá sa viaže na proteín nazývaný CCR4, ktorý sa nachádza na niektorých typoch buniek lymfómu. Môže blokovať tento proteín a pomôcť imunitnému systému zabíjať rakovinové bunky. Používa sa na liečbu mykózy fungoides a Sézaryho syndrómu, ktorý sa vrátil alebo sa nezlepšil po liečbe aspoň jednou systémovou terapiou.

Vysokodávková chemoterapia a rádioterapia s transplantáciou kmeňových buniek

Na ničenie rakovinových buniek sa podávajú vysoké dávky chemoterapie a niekedy aj rádioterapie. Zdravé bunky vrátane krvotvorných buniek sú tiež zničené liečbou rakoviny. Transplantácia kmeňových buniek je liečba, ktorá má nahradiť krvotvorné bunky. Kmeňové bunky (nezrelé krvinky) sa odstránia z krvi alebo kostnej drene pacienta alebo darcu a zmrazia sa a uskladnia. Potom, čo pacient dokončí chemoterapiu a rádioterapiu, uložené kmeňové bunky sa rozmrazia a podajú pacientovi späť infúziou. Tieto znovu infikované kmeňové bunky prerastajú do (a obnovujú) krvné bunky tela.

Nové typy liečby sa testujú v klinických štúdiách.

Informácie o klinických skúškach sú k dispozícii na webových stránkach NCI.

Liečba mycosis fungoides a Sézaryho syndrómu môže spôsobiť vedľajšie účinky.

Informácie o vedľajších účinkoch spôsobených liečbou rakoviny nájdete na stránke Vedľajšie účinky.

Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní.

Pre niektorých pacientov môže byť účasť na klinickom skúšaní najlepšou voľbou liečby. Klinické skúšky sú súčasťou procesu výskumu rakoviny. Vykonávajú sa klinické skúšky, aby sa zistilo, či je nová liečba rakoviny bezpečná a efektívna alebo lepšia ako štandardná liečba.

Mnoho dnešných štandardných spôsobov liečby rakoviny je založené na skorších klinických štúdiách. Pacienti, ktorí sa zúčastňujú klinického skúšania, môžu dostať štandardnú liečbu alebo môžu byť medzi prvými, ktorí dostanú novú liečbu.

Pacienti, ktorí sa zúčastňujú klinických skúšok, tiež pomáhajú zlepšiť spôsob liečby rakoviny v budúcnosti. Aj keď klinické skúšky nevedú k efektívnej novej liečbe, často odpovedajú na dôležité otázky a pomáhajú posúvať výskum vpred.

Pacienti môžu vstúpiť do klinických štúdií pred, počas alebo po začatí liečby rakoviny.

Niektoré klinické štúdie zahŕňajú iba pacientov, ktorí ešte neboli liečení. Iné štúdie testujú liečbu pacientov, ktorých rakovina sa nezlepšila. Existujú aj klinické štúdie, ktoré testujú nové spôsoby, ako zabrániť opakovaniu (návratu) rakoviny alebo znížiť vedľajšie účinky liečby rakoviny.

V mnohých častiach krajiny prebiehajú klinické skúšky. Informácie o klinických skúškach podporovaných NCI nájdete na webovej stránke NCI pre vyhľadávanie klinických skúšok. Klinické štúdie podporované inými organizáciami nájdete na webových stránkach ClinicalTrials.gov.

Môžu byť potrebné kontrolné testy.

Niektoré z testov, ktoré sa robili na diagnostikovanie rakoviny alebo na zistenie štádia rakoviny, sa môžu opakovať. Niektoré testy sa budú opakovať, aby sa zistilo, ako dobre liečba funguje. Rozhodnutia o tom, či pokračovať v liečbe, zmeniť ju alebo ukončiť liečbu, môžu byť založené na výsledkoch týchto testov.

Niektoré z testov sa budú z času na čas robiť aj po ukončení liečby. Výsledky týchto testov môžu ukázať, či sa váš stav zmenil alebo či sa rakovina opakovala (vráťte sa). Tieto testy sa niekedy nazývajú následné testy alebo kontroly.

Liečba mykóznych plesní I. a II. Stupňa

Informácie o ošetreniach uvedených nižšie nájdete v časti Prehľad možností liečby.

Liečba novodiagnostikovaných mykóz fungoides štádia I a II môže zahŕňať nasledovné:

• Psoralen a ultrafialové žiarenie (PUVA).

• Ultrafialová radiačná terapia B.

• Radiačná terapia s úplnou radiačnou terapiou elektrónovými lúčmi kože. V niektorých prípadoch sa radiačná terapia podáva na kožné lézie ako paliatívna terapia na zmenšenie veľkosti nádoru, na zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života.

• Imunoterapia podávaná samostatne alebo v kombinácii s terapiou zameranou na pokožku.

• Lokálna chemoterapia.

• Systémová chemoterapia s jedným alebo viacerými liekmi, ktoré možno kombinovať s terapiou zameranou na pokožku.

• Iná lieková terapia (topické kortikosteroidy, retinoidová terapia, lenalidomid, inhibítory históndeacetylázy).

• Cielená terapia (brentuximab vedotin).

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Liečba mykóznych plesní III. A IV. Stupňa (vrátane Sézaryho syndrómu)

Informácie o ošetreniach uvedených nižšie nájdete v časti Prehľad možností liečby.

Liečba novodiagnostikovaných mykóz fungoides III. A IV. Stupňa vrátane Sézaryho syndrómu je paliatívna (na zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života) a môže zahŕňať:

• Psoralen a ultrafialové žiarenie (PUVA).

• Ultrafialová radiačná terapia B.

• Extrakorporálna fotochemoterapia podávaná samostatne alebo v kombinácii s radiačnou terapiou celkovým elektrónovým lúčom.

• Radiačná terapia s úplnou radiačnou terapiou elektrónovými lúčmi kože. V niektorých prípadoch sa radiačná terapia podáva na kožné lézie ako paliatívna terapia na zmenšenie veľkosti nádoru, na zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života.

• Imunoterapia podávaná samostatne alebo v kombinácii s terapiou zameranou na pokožku.

• Systémová chemoterapia s jedným alebo viacerými liekmi, ktoré možno kombinovať s terapiou zameranou na pokožku.

• Lokálna chemoterapia.

• Iná lieková terapia (topické kortikosteroidy, lenalidomid, bexarotén, inhibítory históndeacetylázy).

• Cielená liečba brentuximab vedotinom.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Liečba opakujúcich sa mykóznych plesní (vrátane Sézaryho syndrómu)

Informácie o ošetreniach uvedených nižšie nájdete v časti Prehľad možností liečby.

Opakované mycosis fungoides a Sézaryov syndróm sa po liečbe vrátili späť do kože alebo na iné časti tela.

Liečba recidivujúcich mykóz fungoides vrátane Sézaryho syndrómu môže prebiehať v rámci klinického skúšania a môže zahŕňať:

• Radiačná terapia s úplnou radiačnou terapiou elektrónovými lúčmi kože. V niektorých prípadoch sa radiačná terapia podáva kožným léziám ako paliatívna terapia na zníženie veľkosti nádoru, na zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života.

• Radiačná terapia psoralenom a ultrafialovým žiarením A (PUVA), ktorá sa môže podávať imunoterapiou.

• Ultrafialové žiarenie B.

• Extrakorporálna fotochemoterapia.

• Systémová chemoterapia s jedným alebo viacerými liekmi.

• Iná lieková terapia (topické kortikosteroidy, retinoidová terapia, lenalidomid, inhibítory históndeacetylázy).

• Imunoterapia podávaná samostatne alebo v kombinácii s terapiou zameranou na pokožku.

• Vysokodávková chemoterapia a niekedy aj rádioterapia s transplantáciou kmeňových buniek.

• Cielená liečba (brentuximab vedotin alebo mogamulizumab).

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Ak sa chcete dozvedieť viac informácií o mykóze Fungoides a Sézaryovom syndróme

Ďalšie informácie od Národného onkologického ústavu o mycosis fungoides a Sézaryovom syndróme nájdete v tomto dokumente:

• Domovská stránka lymfómu

• Fotodynamická terapia pre rakovinu

• Lieky schválené pre non-Hodgkinov lymfóm

• Imunoterapia na liečbu rakoviny

• Cielené terapie rakoviny

Všeobecné informácie o rakovine a ďalšie zdroje z Národného onkologického ústavu nájdete na tejto adrese:

• O rakovine

• Inscenácia

• Chemoterapia a vy: Podpora ľudí s rakovinou

• Radiačná terapia a vy: Podpora ľudí s rakovinou

• Zvládanie rakoviny

• Otázky, ktoré sa majú pýtať lekára na rakovinu

• Pre pozostalých a opatrovateľov