Typy / lymfóm / pacient / dieťa-nhl-liečba-pdq

Liečba detského nehodgkinského lymfómu (®) - verzia pre pacienta

Všeobecné informácie o detskom non-Hodgkinovom lymfóme

KĽÚČOVÉ BODY

• Non-Hodgkinov lymfóm v detstve je ochorenie, pri ktorom sa v lymfatickom systéme tvoria zhubné (rakovinové) bunky.

• Hlavnými typmi lymfómu sú Hodgkinov lymfóm a non-Hodgkinov lymfóm.

• Existujú tri hlavné typy detského nehodgkinského lymfómu.

• Zrelý non-Hodgkinov lymfóm z B-buniek

• Lymfoblastický lymfóm

• Anaplastický veľkobunkový lymfóm

• Niektoré typy non-Hodgkinovho lymfómu sú u detí zriedkavé.

• Doterajšia liečba rakoviny a oslabeného imunitného systému ovplyvňujú riziko detského non-Hodgkinovho lymfómu.

• Medzi príznaky detského non-Hodgkinovho lymfómu patria napríklad problémy s dýchaním a zdurenie lymfatických uzlín.

• Testy, ktoré skúmajú telo a lymfatický systém, sa používajú na detekciu (nájdenie) a diagnostiku detského nehodgkinského lymfómu.

• Na diagnostiku detského nehodgkinského lymfómu sa robí biopsia.

• Určité faktory ovplyvňujú prognózu (šanca na zotavenie) a možnosti liečby.

Non-Hodgkinov lymfóm v detstve je ochorenie, pri ktorom sa v lymfatickom systéme tvoria zhubné (rakovinové) bunky.

Non-Hodgkinov lymfóm v detstve je typ rakoviny, ktorá sa tvorí v lymfatickom systéme, ktorý je súčasťou imunitného systému tela. Pomáha chrániť telo pred infekciami a chorobami.

Lymfatický systém sa skladá z nasledujúcich zložiek:

• Lymfa: Bezfarebná, vodnatá tekutina, ktorá prechádza lymfatickými cievami a prenáša T a B lymfocyty. Lymfocyty sú typom bielych krviniek.

• Lymfatické cievy: Sieť tenkých trubičiek, ktoré zhromažďujú lymfu z rôznych častí tela a vracajú ju späť do krvi.

• Lymfatické uzliny: Malé štruktúry v tvare fazule, ktoré filtrujú lymfy a ukladajú biele krvinky, ktoré pomáhajú bojovať proti infekciám a chorobám. Lymfatické uzliny sa nachádzajú pozdĺž siete lymfatických ciev v celom tele. Skupiny lymfatických uzlín sa nachádzajú na krku, v podpazuší, medzihrudí, bruchu, panve a slabinách.

• Slezina: Orgán, ktorý vytvára lymfocyty, ukladá červené krvinky a lymfocyty, filtruje krv a ničí staré krvinky. Slezina je na ľavej strane brucha blízko žalúdka.

• Týmus: Orgán, v ktorom dozrievajú a množia sa T lymfocyty. Týmus je v hrudníku za hrudnou kosťou.

• Mandle: Dve malé masy lymfatického tkaniva v zadnej časti hrdla. Na každej strane hrdla je jedna mandľa.

• Kostná dreň: Mäkké hubovité tkanivo v strede určitých kostí, ako sú bedrové kosti a prsné kosti. V kostnej dreni sa tvoria biele krvinky, červené krvinky a krvné doštičky.

Anatómia lymfatického systému, ukazujúca lymfatické cievy a lymfatické orgány vrátane lymfatických uzlín, mandlí, týmusu, sleziny a kostnej drene. Lymfa (číra tekutina) a lymfocyty prechádzajú lymfatickými cievami a do lymfatických uzlín, kde lymfocyty ničia škodlivé látky. Lymfa vstupuje do krvi veľkou žilou blízko srdca.

Non-Hodgkinov lymfóm môže začínať v B lymfocytoch, T lymfocytoch alebo v prirodzených zabíjačských bunkách. Lymfocyty sa tiež môžu nachádzať v krvi a zhromažďovať sa v lymfatických uzlinách, slezine a týmuse.

Lymfatické tkanivo sa nachádza aj v iných častiach tela, ako sú žalúdok, štítna žľaza, mozog a pokožka.

Non-Hodgkinov lymfóm sa môže vyskytnúť u dospelých aj detí. Liečba detí sa líši od liečby dospelých. V nasledujúcich súhrnoch nájdete informácie o liečbe nehodgkinského lymfómu u dospelých:

• Non-Hodgkinov lymfóm pre dospelých

• Liečba primárneho lymfómu CNS

• Liečba mykóznymi hubami (vrátane Sezaryho syndrómu)

Hlavnými typmi lymfómu sú Hodgkinov lymfóm a non-Hodgkinov lymfóm.

Lymfómy sa delia na dva všeobecné typy: Hodgkinov lymfóm a non-Hodgkinov lymfóm. Toto zhrnutie sa týka liečby detského nehodgkinského lymfómu. Informácie o detskom hodgkinskom lymfóme nájdete v zhrnutí o liečbe detského Hodgkinovho lymfómu.

Existujú tri hlavné typy detského nehodgkinského lymfómu.

Typ lymfómu je určený tým, ako vyzerajú bunky pod mikroskopom. Tri hlavné typy detského nehodgkinského lymfómu sú:

Zrelý non-Hodgkinov lymfóm z B-buniek

K zrelým B-bunkovým nehodgkinským lymfómom patria:

• Burkitt a Burkittov podobný lymfóm / leukémia: Burkittov lymfóm a Burkittova leukémia sú rôzne formy toho istého ochorenia. Burkittov lymfóm / leukémia je agresívna (rýchlo rastúca) porucha B lymfocytov, ktorá je najbežnejšia u detí a mladých dospelých. Môže sa tvoriť v oblasti brucha, Waldeyerovho prstenca, semenníkov, kostí, kostnej drene, kože alebo centrálneho nervového systému (CNS). Burkittova leukémia môže začať v lymfatických uzlinách ako Burkittov lymfóm a potom sa rozšíriť do krvi a kostnej drene, alebo môže začať v krvi a kostnej dreni bez toho, aby sa najskôr vytvorila v lymfatických uzlinách.

Burkittova leukémia aj Burkittov lymfóm sa spájajú s infekciou vírusom Epstein-Barr (EBV), aj keď infekcia EBV sa s väčšou pravdepodobnosťou vyskytuje u pacientov v Afrike ako v Spojených štátoch. Burkitt a Burkittov podobný lymfóm / leukémia sa diagnostikujú, keď sa skontroluje vzorka tkaniva a zistí sa určitá zmena génu MYC.

• Difúzny veľký B-bunkový lymfóm: Difúzny veľký B-bunkový lymfóm je najbežnejším typom non-Hodgkinovho lymfómu. Je to typ B-bunkového non-Hodgkinovho lymfómu, ktorý rýchlo rastie v lymfatických uzlinách. Často býva postihnutá aj slezina, pečeň, kostná dreň alebo iné orgány. Difúzny veľký B-bunkový lymfóm sa vyskytuje častejšie u dospievajúcich ako u detí.

• Primárny mediastinálny B-bunkový lymfóm: Typ lymfómu, ktorý sa vyvíja z B buniek v mediastíne (oblasť za prsnou kosťou). Môže sa rozšíriť do okolitých orgánov vrátane pľúc a miešku okolo srdca. Môže sa tiež rozšíriť do lymfatických uzlín a vzdialených orgánov vrátane obličiek. U detí a dospievajúcich sa primárny mediastinálny B-bunkový lymfóm vyskytuje častejšie u starších dospievajúcich.

Lymfoblastický lymfóm

Lymfoblastický lymfóm je typ lymfómu, ktorý postihuje hlavne lymfocyty T-buniek. Spravidla sa tvorí v mediastíne (oblasť za prsnou kosťou). To spôsobuje problémy s dýchaním, sipot, ťažkosti s prehĺtaním alebo opuch hlavy a krku. Môže sa rozšíriť do lymfatických uzlín, kostí, kostnej drene, kože, CNS, brušných orgánov a ďalších oblastí. Lymfoblastický lymfóm je veľa ako akútna lymfoblastická leukémia (ALL).

Anaplastický veľkobunkový lymfóm

Anaplastický veľkobunkový lymfóm je typ lymfómu, ktorý postihuje hlavne lymfocyty T-buniek. Spravidla sa tvorí v lymfatických uzlinách, koži alebo kostiach a niekedy sa tvorí v gastrointestinálnom trakte, pľúcach, tkanive pokrývajúcom pľúca a vo svaloch. Pacienti s anaplastickým veľkobunkovým lymfómom majú na povrchu svojich T-buniek receptor nazývaný CD30. U mnohých detí je anaplastický veľkobunkový lymfóm poznačený zmenami v géne ALK, ktoré vytvárajú proteín nazývaný kináza anaplastického lymfómu. Patológ kontroluje tieto zmeny buniek a génov, aby pomohol diagnostikovať anaplastický veľkobunkový lymfóm.

Niektoré typy non-Hodgkinovho lymfómu sú u detí zriedkavé.

Niektoré typy detského nehodgkinského lymfómu sú menej časté. Tie obsahujú:

• Folikulárny lymfóm detského typu: U detí sa folikulárny lymfóm vyskytuje hlavne u mužov. Je pravdepodobnejšie, že sa nachádza v jednej oblasti a nerozšíri sa na ďalšie miesta v tele. Spravidla sa tvorí v mandlích a lymfatických uzlinách na krku, ale môže sa tvoriť aj v semenníkoch, obličkách, gastrointestinálnom trakte a slinných žľazách.

• Lymfóm marginálnej zóny: Lymfóm marginálnej zóny je typ lymfómu, ktorý má tendenciu rásť a pomaly sa rozširovať a zvyčajne sa vyskytuje v počiatočnom štádiu. Môže sa nachádzať v lymfatických uzlinách alebo v oblastiach mimo lymfatických uzlín. Lymfóm marginálnej zóny, ktorý sa nachádza mimo lymfatických uzlín u detí, sa nazýva lymfóm lymfatického tkaniva (MALT) spojený so sliznicou. MALT môže byť spojený s infekciou gastrointestinálneho traktu Helicobacter pylori a infekciou spojivkovej membrány, ktorá lemuje oko, Chlamydophila psittaci.

• Primárny lymfóm centrálneho nervového systému (CNS): Primárny lymfóm CNS je u detí extrémne zriedkavý.

• Periférny T-bunkový lymfóm: Periférny T-bunkový lymfóm je agresívny (rýchlo rastúci) non-Hodgkinov lymfóm, ktorý začína u zrelých T lymfocytov. T lymfocyty dozrievajú v týmusovej žľaze a cestujú do ďalších častí lymfatického systému, ako sú lymfatické uzliny, kostná dreň a slezina.

• Kožný T-bunkový lymfóm: Kožný T-bunkový lymfóm začína v koži a môže spôsobiť zhrubnutie kože alebo vytvorenie nádoru. U detí je veľmi zriedkavý, ale je častejší u dospievajúcich a mladých dospelých. Existujú rôzne typy kožných T-bunkových lymfómov, ako napríklad kožný anaplastický veľkobunkový lymfóm, subkutánny T-bunkový lymfóm podobný panikulitíde, gama-delta T-bunkový lymfóm a mycosis fungoides. Mykóza fungoides sa zriedka vyskytuje u detí a dospievajúcich.

Doterajšia liečba rakoviny a oslabeného imunitného systému ovplyvňujú riziko detského non-Hodgkinovho lymfómu.

Čokoľvek, čo zvyšuje riziko vzniku choroby, sa nazýva rizikový faktor. Mať rizikový faktor neznamená, že dostanete rakovinu; nemať rizikové faktory neznamená, že rakovinu nedostanete. Ak si myslíte, že vaše dieťa môže byť ohrozené, poraďte sa s lekárom svojho dieťaťa.

Možné rizikové faktory pre detský non-Hodgkinov lymfóm sú nasledujúce:

• Minulá liečba rakoviny.

• Byť infikovaný vírusom Epstein-Barr alebo vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV).

• Oslabený imunitný systém po transplantácii alebo z liekov podávaných po transplantácii.

• S určitými dedičnými chorobami (ako sú syndrómy defektu opravy DNA, ktoré zahŕňajú ataxiu-telangiektáziu, syndróm porušenia Nijmegen a nedostatok opravy ústavného nesúladu).

Ak je lymfóm alebo lymfoproliferatívne ochorenie spojené s oslabeným imunitným systémom z určitých dedičných chorôb, infekcie HIV, transplantácie alebo liekov podaných po transplantácii, tento stav sa nazýva lymfoproliferatívne ochorenie spojené s imunodeficienciou. Medzi rôzne typy lymfoproliferatívnych chorôb spojených s imunodeficienciou patria:

• Lymfoproliferatívne ochorenie spojené s primárnou imunodeficienciou.

• Non-Hodgkinov lymfóm spojený s HIV.

• Posttransplantačné lymfoproliferatívne ochorenie.

Medzi príznaky detského non-Hodgkinovho lymfómu patria napríklad problémy s dýchaním a zdurenie lymfatických uzlín.

Tieto a ďalšie príznaky môžu byť spôsobené detským nehodgkinským lymfómom alebo inými stavmi. Poraďte sa s lekárom, ak má vaše dieťa niektorý z nasledujúcich stavov:

• Problémy s dýchaním.

• Sipot.

• Kašeľ

• Vysoké dýchacie zvuky.

• Opuch hlavy, krku, hornej časti tela alebo rúk.

• Problémy s prehĺtaním.

• Bezbolestný opuch lymfatických uzlín na krku, v podpazuší, v žalúdku alebo v slabinách.

• Bezbolestná hrčka alebo opuch v semenníku.

• Horúčka bez známeho dôvodu.

• Chudnutie bez známeho dôvodu.

• Nočné potenie.

Testy, ktoré skúmajú telo a lymfatický systém, sa používajú na detekciu (nájdenie) a diagnostiku detského nehodgkinského lymfómu.

Môžu sa použiť tieto testy a postupy:

• Fyzikálna skúška a anamnéza: Vyšetrenie tela na kontrolu všeobecných znakov zdravia vrátane kontroly príznakov ochorenia, ako sú hrudky alebo čokoľvek iné, čo sa zdá neobvyklé. Bude tiež odobratá anamnéza zdravotných návykov pacienta, prekonaných chorôb a liečby.

• Štúdie krvnej chémie: Postup, pri ktorom sa kontroluje vzorka krvi na meranie množstva určitých látok uvoľňovaných do krvi orgánmi a tkanivami v tele, vrátane elektrolytov, laktátdehydrogenázy (LDH), kyseliny močovej, dusíka močoviny v krvi (BUN) , kreatinín a hodnoty pečeňových funkcií. Nezvyčajné (vyššie alebo nižšie ako bežné) množstvo látky môže byť znakom choroby.

• Funkčné testy pečene: Procedúra, pri ktorej sa kontroluje vzorka krvi na meranie množstva určitých látok uvoľnených do krvi pečeňou. Vyššie ako bežné množstvo látky môže byť znakom rakoviny.

• CT sken (CAT scan): Procedúra, ktorá vytvára sériu podrobných snímok oblastí vo vnútri tela, snímaných z rôznych uhlov. Fotografie sú vytvárané počítačom prepojeným s röntgenovým prístrojom. Farbivo sa môže vstreknúť do žily alebo prehltnúť, aby pomohlo orgánom alebo tkanivám zreteľnejšie sa prejaviť. Tento postup sa tiež nazýva počítačová tomografia, počítačová tomografia alebo počítačová axiálna tomografia.

Skenovanie brucha pomocou počítačovej tomografie (CT). Dieťa leží na stole, ktorý sa posúva cez CT skener, ktorý sníma röntgenové snímky vnútornej strany bruška.

• PET sken (pozitrónová emisná tomografia): Procedúra na nájdenie malígnych nádorových buniek v tele. Do žily sa vstrekuje malé množstvo rádioaktívnej glukózy (cukru). PET skener sa otáča okolo tela a vytvára obraz o tom, kde sa glukóza v tele používa. Zhubné nádorové bunky sa na obrázku zobrazujú jasnejšie, pretože sú aktívnejšie a absorbujú viac glukózy ako normálne bunky. Niekedy sa PET a CT vyšetrenie robia súčasne. Ak existuje rakovina, zvyšuje sa pravdepodobnosť, že sa nájde.

Skenovanie pozitrónovej emisnej tomografie (PET). Dieťa leží na stole, ktorý sa posúva cez PET skener. Opierka hlavy a biely remienok pomáhajú dieťaťu ležať pokojne. Do žily dieťaťa sa vstrekuje malé množstvo rádioaktívnej glukózy (cukru) a skener urobí obraz o tom, kde sa glukóza v tele používa. Rakovinové bunky sa na obrázku zobrazujú jasnejšie, pretože absorbujú viac glukózy ako normálne bunky.

• MRI (magnetická rezonancia): Procedúra, ktorá využíva magnet, rádiové vlny a počítač na vytvorenie série podrobných snímok oblastí vo vnútri tela. Tento postup sa nazýva aj nukleárna magnetická rezonancia (NMRI).

Magnetická rezonancia (MRI) brucha. Dieťa leží na stole, ktorý sa zasunie do MRI skenera, ktorý fotí vnútornú časť tela. Podložka na brušku dieťaťa pomáha, aby boli obrázky jasnejšie.

• Lumbálna punkcia: Procedúra použitá na odber cerebrospinálneho moku (CSF) z chrbtice. To sa deje tak, že sa ihla vloží medzi dve kosti v chrbtici a do mozgovomiechového moku okolo miechy a odoberie sa vzorka tekutiny. Vzorka CSF sa kontroluje pod mikroskopom na príznaky, že sa rakovina rozšírila do mozgu a miechy. Tento postup sa nazýva aj LP alebo spinálny kohútik.

Lumbálna punkcia. Pacient leží v stočenej polohe na stole. Po znecitlivení malej oblasti v dolnej časti chrbta sa do dolnej časti chrbtice vloží miechová ihla (dlhá, tenká ihla), aby sa odstránil mozgovomiechový mok (CSF, zobrazený modrou farbou). Kvapalina sa môže poslať do laboratória na testovanie.

• RTG hrudníka: RTG orgánov a kostí vo vnútri hrudníka. Röntgen je druh energetického lúča, ktorý môže prechádzať telom a na film a vytvárať obraz oblastí vo vnútri tela.

• Ultrazvukové vyšetrenie: Procedúra, pri ktorej sa vysokoenergetické zvukové vlny (ultrazvuk) odrážajú od vnútorných tkanív alebo orgánov a vytvárajú ozveny. Ozveny tvoria obraz telesných tkanív, ktorý sa nazýva sonogram. Obrázok je možné vytlačiť a pozrieť si ho neskôr.

Ultrazvuk brušnej dutiny. Ultrazvukový menič pripojený k počítaču je stlačený na pokožku brucha. Prevodník odráža zvukové vlny od vnútorných orgánov a tkanív a vytvára ozveny, ktoré vytvárajú sonogram (počítačový obrázok).

Na diagnostiku detského nehodgkinského lymfómu sa robí biopsia.

Bunky a tkanivá sa odstránia počas biopsie, aby ich mohol patológ sledovať pod mikroskopom s cieľom skontrolovať príznaky rakoviny. Pretože liečba závisí od typu non-Hodgkinovho lymfómu, vzorky biopsie by mal skontrolovať patológ, ktorý má skúsenosti s diagnostikou detského non-Hodgkinovho lymfómu.

Môže sa vykonať jeden z nasledujúcich typov biopsií:

• Excízna biopsia: Odstránenie celej lymfatickej uzliny alebo hrudky tkaniva.

• Incizálna biopsia: Odstránenie časti hrčky, lymfatických uzlín alebo vzorky tkaniva.

• Jadrová biopsia: Odstránenie tkaniva alebo časti lymfatických uzlín pomocou širokej ihly.

• Biopsia jemnou ihlou (FNA): Odstránenie tkaniva alebo časti lymfatických uzlín pomocou tenkej ihly.

Postup použitý na odstránenie vzorky tkaniva závisí od toho, kde sa nádor nachádza v tele:

• Ašpirácia a biopsia kostnej drene: Odstránenie kostnej drene a malého kúska kosti zavedením dutej ihly do bedrového alebo prsného kosti.

Ašpirácia a biopsia kostnej drene. Po znecitlivení malej oblasti kože sa do bedrovej kosti dieťaťa vloží ihla kostnej drene. Vzorky krvi, kostí a kostnej drene sa odoberajú na vyšetrenie pod mikroskopom.

• Mediastinoskopia: Chirurgický zákrok zameraný na zisťovanie abnormálnych oblastí v orgánoch, tkanivách a lymfatických uzlinách medzi pľúcami. Na hornej časti prsnej kosti sa urobí rez (rez) a do hrudníka sa vloží mediastinoskop. Mediastinoskop je tenký prístroj podobný trubici so svetlom a šošovkou na prezeranie. Má tiež nástroj na odstránenie vzoriek tkaniva alebo lymfatických uzlín, ktoré sa pod mikroskopom kontrolujú na prítomnosť rakoviny.

• Predná mediastinotómia: Chirurgický zákrok zameraný na zisťovanie abnormálnych oblastí v orgánoch a tkanivách medzi pľúcami a medzi hrudnou kosťou a srdcom. Vedľa prsnej kosti sa urobí rez (rez) a do hrudníka sa vloží mediastinoskop. Mediastinoskop je tenký prístroj podobný trubici so svetlom a šošovkou na prezeranie. Má tiež nástroj na odstránenie vzoriek tkaniva alebo lymfatických uzlín, ktoré sa pod mikroskopom kontrolujú na prítomnosť rakoviny. Toto sa nazýva aj Chamberlainov postup.

• Thoracentéza: Odstránenie tekutiny z priestoru medzi výstelkou hrudníka a pľúcami pomocou ihly. Patológ sleduje tekutinu pod mikroskopom a hľadá rakovinové bunky.

Ak sa zistí rakovina, môžu sa vykonať nasledujúce testy na štúdium rakovinových buniek:

• Imunohistochémia: Laboratórny test, ktorý využíva protilátky na kontrolu určitých antigénov (markerov) vo vzorke tkaniva pacienta. Protilátky sú zvyčajne spojené s enzýmom alebo fluorescenčným farbivom. Potom, čo sa protilátky viažu na špecifický antigén vo vzorke tkaniva, sa aktivuje enzým alebo farbivo a antigén je potom možné vidieť pod mikroskopom. Tento typ testu sa používa na diagnostiku rakoviny a na rozpoznanie jedného typu rakoviny od iného typu rakoviny.

• Prietoková cytometria: Laboratórny test, ktorý meria počet buniek vo vzorke, percento živých buniek vo vzorke a určité vlastnosti buniek, ako je veľkosť, tvar a prítomnosť nádorových (alebo iných) markerov na vzorke. povrch bunky. Bunky zo vzorky pacientovej krvi, kostnej drene alebo iného tkaniva sú zafarbené fluorescenčným farbivom, umiestnené do tekutiny a potom po jednom prechádzajú lúčom svetla. Výsledky testu sú založené na tom, ako bunky, ktoré boli zafarbené fluorescenčným farbivom, reagujú na lúč svetla. Tento test slúži na diagnostiku a liečbu určitých typov rakoviny, ako je leukémia a lymfóm.

• Cytogenetická analýza: Laboratórny test, pri ktorom sa počítajú chromozómy buniek vo vzorke krvi alebo kostnej drene a kontrolujú sa akékoľvek zmeny, napríklad rozbité, chýbajúce, preskupené alebo extra chromozómy. Zmeny v určitých chromozómoch môžu byť znakom rakoviny. Cytogenetická analýza sa používa na diagnostiku rakoviny, plánovanie liečby alebo na zistenie jej dobrého fungovania.

• FISH (fluorescenčná in situ hybridizácia): Laboratórny test používaný na zisťovanie a počítanie génov alebo chromozómov v bunkách a tkanivách. Kusy DNA, ktoré obsahujú fluorescenčné farbivá, sa vyrábajú v laboratóriu a pridávajú sa k vzorke buniek alebo tkanív pacienta. Keď sa tieto zafarbené kúsky DNA viažu na určité gény alebo oblasti chromozómov vo vzorke, rozsvietia sa pri pohľade pod fluorescenčným mikroskopom. Test FISH sa používa na diagnostiku rakoviny a na plánovanie liečby.

• Imunofenotypizácia: Laboratórny test, ktorý pomocou protilátok identifikuje rakovinové bunky na základe typov antigénov alebo markerov na povrchu buniek. Tento test slúži na diagnostiku špecifických typov lymfómov.

• Určité faktory ovplyvňujú prognózu (šanca na zotavenie) a možnosti liečby.

Prognóza (šanca na zotavenie) a možnosti liečby závisia od:

• Typ lymfómu.

• Kde je nádor v tele, keď je diagnostikovaný.

• Štádium rakoviny.

• Či existujú určité zmeny v chromozómoch.

• Typ počiatočnej liečby.

• Či lymfóm reagoval na počiatočnú liečbu.

• Vek pacienta a celkový zdravotný stav.

Fázy detského nehodgkinského lymfómu

KĽÚČOVÉ BODY

• Po diagnostikovaní non-Hodgkinovho lymfómu v detstve sa robia testy na zistenie, či sa rakovinové bunky rozšírili v lymfatickom systéme alebo do iných častí tela.

• Existujú tri spôsoby, ako sa rakovina šíri v tele.

• Pre detský non-Hodgkinov lymfóm sa používajú nasledujúce štádiá:

• I. etapa

• Etapa II

• Etapa III

• Etapa IV

Po diagnostikovaní non-Hodgkinovho lymfómu v detstve sa robia testy na zistenie, či sa rakovinové bunky rozšírili v lymfatickom systéme alebo do iných častí tela.

Proces používaný na zistenie, či sa rakovina rozšírila v lymfatickom systéme alebo do iných častí tela, sa nazýva inscenovanie. Výsledky testov a postupov použitých na diagnostiku non-Hodgkinovho lymfómu sa môžu použiť aj na stanovenie štádia. V časti Všeobecné informácie nájdete popis týchto testov a postupov. Informácie zhromaždené v rámci procesu určovania štádia určujú štádium ochorenia. Je dôležité poznať štádium, aby ste si mohli naplánovať liečbu.

Na stanovenie stupňa je možné použiť aj nasledujúci postup:

• Skenovanie kostí: Procedúra na kontrolu, či sa v kosti nachádzajú rýchlo sa deliace bunky, napríklad rakovinové bunky. Veľmi malé množstvo rádioaktívneho materiálu sa vstrekne do žily a cestuje krvnou cestou. Rádioaktívny materiál sa zhromažďuje v kostiach s rakovinou a je detekovaný skenerom.

Existujú tri spôsoby, ako sa rakovina šíri v tele.

Rakovina sa môže šíriť cez tkanivo, lymfatický systém a krv:

• Tkanivo. Rakovina sa šíri od miesta, kde začala, prerastaním do blízkych oblastí.

• Lymfatický systém. Rakovina sa šíri od miesta, kde začala, tým, že sa dostala do lymfatického systému. Rakovina prechádza cez lymfatické cievy do iných častí tela.

• Krv. Rakovina sa šíri z miesta, kde začala, tým, že sa dostala do krvi. Rakovina prechádza krvnými cievami do iných častí tela.

Pre detský non-Hodgkinov lymfóm sa používajú nasledujúce štádiá:

I. etapa

I. stupeň detského nehodgkinského lymfómu. Rakovina sa nachádza v jednej skupine lymfatických uzlín alebo v jednej oblasti mimo lymfatických uzlín, rakovina sa však nenachádza v oblasti brucha alebo mediastína (oblasť medzi pľúcami).

V detskom non-Hodgkinovom lymfóme I. stupňa sa zistí rakovina:

• v jednej skupine lymfatických uzlín; alebo

• v jednej oblasti mimo lymfatických uzlín.

V brušnej dutine alebo medzihrudí (oblasť medzi pľúcami) sa nenachádza rakovina.

Etapa II

Stupeň II detského nehodgkinského lymfómu. Rakovina sa nachádza v jednej oblasti mimo lymfatických uzlín a v blízkych lymfatických uzlinách (a); alebo v dvoch alebo viacerých oblastiach nad (b) alebo pod (c) bránice; alebo rakovina začala v žalúdku, slepom čreve alebo črevách (d) a dá sa odstrániť chirurgickým zákrokom.

V II. Stupni detského nehodgkinského lymfómu sa zistí rakovina:

• v jednej oblasti mimo lymfatických uzlín a v blízkych lymfatických uzlinách; alebo

• v dvoch alebo viacerých oblastiach buď nad alebo pod bránicou a mohli sa rozšíriť do blízkych lymfatických uzlín; alebo

• začali v žalúdku alebo v črevách a je možné ich úplne odstrániť chirurgickým zákrokom. Rakovina sa mohla rozšíriť do určitých blízkych lymfatických uzlín.

Etapa III

Stupeň III detského non-Hodgkinovho lymfómu. Rakovina sa vyskytuje najmenej v jednej oblasti nad a pod bránicou (a); alebo rakovina začala v hrudníku (b); alebo rakovina začala v bruchu a rozšírila sa do celého brucha (c); alebo v oblasti okolo chrbtice (nezobrazené).

V štádiu III detského non-Hodgkinovho lymfómu sa zistí rakovina:

• v najmenej jednej oblasti nad membránou a v najmenej jednej oblasti pod membránou; alebo

• začať v hrudníku; alebo

• začať v bruchu a šíriť sa po celom bruchu; alebo

• v oblasti okolo chrbtice.

Etapa IV

IV. Stupeň detského nehodgkinského lymfómu. Rakovina sa nachádza v kostnej dreni, mozgu alebo mozgovomiechovom moku (CSF). Rakovina sa môže nachádzať aj v iných častiach tela.

V štádiu IV detského non-Hodgkinovho lymfómu sa rakovina nachádza v kostnej dreni, mozgu alebo mozgovomiechovom moku. Rakovina sa môže nachádzať aj v iných častiach tela.

Opakujúce sa detské nehodgkinské lymfómy

Opakujúci sa detský non-Hodgkinov lymfóm je rakovina, ktorá sa po liečbe opakovala (vrátila). Detský non-Hodgkinov lymfóm sa môže vrátiť v lymfatickom systéme alebo v iných častiach tela.

Prehľad možností liečby

KĽÚČOVÉ BODY

• Pre deti s nehodgkinským lymfómom existujú rôzne typy liečby.

• Liečbu detí s nehodgkinským lymfómom by mal naplánovať tím lekárov, ktorí sú odborníkmi na liečbu detskej rakoviny.

• Liečba detského non-Hodgkinovho lymfómu môže spôsobiť vedľajšie účinky.

• Používa sa šesť typov štandardnej liečby:

• Chemoterapia

• Liečenie ožiarením

• Vysokodávková chemoterapia s transplantáciou kmeňových buniek

• Cielená terapia

• Iná lieková terapia

• Fototerapia

• Nové typy liečby sa testujú v klinických štúdiách.

• Imunoterapia

• Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní.

• Pacienti môžu vstúpiť do klinických štúdií pred, počas alebo po začatí liečby rakoviny.

• Môžu byť potrebné kontrolné testy.

Pre deti s nehodgkinským lymfómom existujú rôzne typy liečby.

Pre deti s nehodgkinským lymfómom sú k dispozícii rôzne typy liečby. Niektoré liečby sú štandardné (v súčasnosti používaná liečba) a niektoré sa testujú v klinických štúdiách. Klinická štúdia liečby je výskumná štúdia, ktorá má pomôcť zlepšiť súčasné liečby alebo získať informácie o nových liečebných postupoch pre pacientov s rakovinou. Keď klinické skúšky ukážu, že nová liečba je lepšia ako štandardná liečba, môže sa nová liečba stať štandardnou liečbou.

Účasť na klinickom skúšaní by sa mala zvážiť u všetkých detí s nehodgkinským lymfómom. Niektoré klinické štúdie sú otvorené iba pre pacientov, ktorí nezačali liečbu.

Liečbu detí s nehodgkinským lymfómom by mal naplánovať tím lekárov, ktorí sú odborníkmi na liečbu detskej rakoviny.

Na liečbu bude dohliadať detský onkológ, lekár, ktorý sa špecializuje na liečbu onkologicky chorých detí. Detský onkológ spolupracuje s ďalšími poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti, ktorí sú odborníkmi na liečbu detí s nehodgkinským lymfómom a špecializujú sa na určité oblasti medicíny. Môžu to byť títo špecialisti:

• Pediater.

• Radiačný onkológ.

• Detský hematológ.

• Detský chirurg.

• Špecialista na detskú sestru.

• Rehabilitačný špecialista.

• Psychológ.

• Sociálny pracovník.

Liečba detského non-Hodgkinovho lymfómu môže spôsobiť vedľajšie účinky.

informácie o vedľajších účinkoch, ktoré sa objavia počas liečby rakoviny, nájdete na stránke Vedľajšie účinky.

Vedľajšie účinky liečby rakoviny, ktoré sa objavia po liečbe a trvajú mesiace alebo roky, sa nazývajú neskoré účinky. Neskoré účinky liečby rakoviny môžu zahŕňať nasledujúce:

• Fyzické problémy.

• Zmeny nálady, pocitov, myslenia, učenia alebo pamäte.

• Druhé druhy rakoviny (nové typy rakoviny).

Niektoré neskoré účinky môžu byť liečené alebo kontrolované. Je dôležité porozprávať sa s lekármi vášho dieťaťa o účinkoch liečby rakoviny na vaše dieťa. (Ďalšie informácie nájdete v zhrnutí o neskorých účinkoch liečby rakoviny dieťaťa.)

Používa sa šesť typov štandardnej liečby:

Chemoterapia

Chemoterapia je liečba rakoviny, pri ktorej sa používajú lieky na zastavenie rastu rakovinových buniek, a to buď usmrtením buniek alebo zastavením ich delenia. Ak sa chemoterapia podáva ústami alebo injekčne do žily alebo svalu, lieky sa dostávajú do krvi a môžu sa dostať do rakovinových buniek v tele (systémová chemoterapia). Keď sa chemoterapia zavádza priamo do mozgovomiechového moku (intratekálna chemoterapia), orgánu alebo telesnej dutiny, ako je brušná dutina, ovplyvňujú lieky hlavne rakovinové bunky v týchto oblastiach. Kombinovaná chemoterapia je liečba pomocou dvoch alebo viacerých protirakovinových liekov.

Spôsob, akým sa chemoterapia podáva, závisí od typu a štádia liečenej rakoviny.

Intratekálna chemoterapia sa môže použiť na liečbu detského nehodgkinského lymfómu, ktorý sa rozšíril alebo sa môže rozšíriť do mozgu. Ak sa používa na zníženie šance, že sa rakovina rozšíri do mozgu, nazýva sa to profylaxia CNS. Intratekálna chemoterapia sa podáva popri chemoterapii ústami alebo žilami. Na profylaxiu CNS sa môžu použiť aj vyššie dávky chemoterapie ako zvyčajne.

Intratekálna chemoterapia. Protirakovinové lieky sa injikujú do intratekálneho priestoru, čo je priestor, ktorý drží mozgovomiechový mok (CSF, zobrazený modrou farbou). Existujú dva rôzne spôsoby, ako to urobiť. Jedným zo spôsobov, ktorý je zobrazený v hornej časti obrázku, je vstrekovanie liekov do zásobníka Ommaya (nádoba v tvare kupoly, ktorá sa počas operácie umiestni pod pokožku hlavy; drží lieky pri prietoku cez malú hadičku do mozgu. ). Ďalším spôsobom, ktorý je zobrazený v dolnej časti obrázku, je vstrekovanie liekov priamo do mozgovomiechového moku v dolnej časti chrbtice, po znecitlivení malej oblasti v dolnej časti chrbta.

Ďalšie informácie nájdete v časti Lieky schválené pre non-Hodgkinov lymfóm.

Liečenie ožiarením

Radiačná terapia je liečba rakoviny, pri ktorej sa pomocou röntgenových lúčov s vysokou energiou alebo iných druhov žiarenia ničia rakovinové bunky alebo im bráni v množení. Existujú dva typy radiačnej terapie:

• Vonkajšia radiačná terapia využíva prístroj mimo tela na vysielanie žiarenia smerom k rakovine.

• Pri internej rádioterapii sa používa rádioaktívna látka utesnená v ihlách, semenách, drôtoch alebo katétroch, ktoré sú umiestnené priamo do alebo v blízkosti rakoviny.

Spôsob radiačnej terapie závisí od typu liečeného non-Hodgkinovho lymfómu. Na liečbu detského non-Hodgkinovho lymfómu, ktorý sa rozšíril alebo sa rozšíril do mozgu a miechy, sa môže použiť externá radiačná terapia. Interná rádioterapia sa na liečbu nehodgkinského lymfómu nepoužíva.

Vysokodávková chemoterapia s transplantáciou kmeňových buniek

Na ničenie rakovinových buniek sa podávajú vysoké dávky chemoterapie. Zdravé bunky vrátane krvotvorných buniek sú tiež zničené liečbou rakoviny. Transplantácia kmeňových buniek je liečba, ktorá má nahradiť krvotvorné bunky. Kmeňové bunky (nezrelé krvinky) sa odstránia z krvi alebo kostnej drene pacienta alebo darcu a zmrazia sa a uskladnia. Keď pacient dokončí chemoterapiu, uložené kmeňové bunky sa rozmrazia a podajú pacientovi späť infúziou. Tieto znovu infikované kmeňové bunky prerastajú do (a obnovujú) krvné bunky tela.

Ďalšie informácie nájdete v časti Lieky schválené pre non-Hodgkinov lymfóm.

Transplantácia kmeňových buniek. (Krok 1): Krv sa odoberá zo žily v ramene darcu. Darcom môže byť pacient alebo iná osoba. Krv preteká prístrojom, ktorý odstraňuje kmeňové bunky. Potom sa krv vráti darcovi cez žilu v druhom ramene. (Krok 2): Pacient dostane chemoterapiu na zničenie krvotvorných buniek. Pacient môže podstúpiť radiačnú terapiu (nie je zobrazená). (Krok 3): Pacient dostane kmeňové bunky katétrom umiestneným do krvnej cievy v hrudníku.

Cielená terapia

Cielená terapia je typ liečby, pri ktorej sa používajú lieky alebo iné látky na identifikáciu a napadnutie konkrétnych rakovinových buniek bez poškodenia normálnych buniek. Monoklonálne protilátky, inhibítory tyrozínkinázy a imunotoxíny sú tri typy cielenej liečby, ktorá sa používa alebo študuje pri liečbe detského nehodgkinského lymfómu.

Liečba monoklonálnymi protilátkami je liečba rakoviny, pri ktorej sa používajú protilátky vyrobené v laboratóriu z jedného typu bunky imunitného systému. Tieto protilátky môžu identifikovať látky na rakovinových bunkách alebo normálne látky, ktoré môžu pomôcť pri množení rakovinových buniek. Protilátky sa viažu na látky a ničia rakovinové bunky, blokujú ich rast alebo im bránia v rozširovaní. Monoklonálne protilátky sa podávajú infúziou. Môžu sa použiť samotné alebo na prenos liekov, toxínov alebo rádioaktívneho materiálu priamo do rakovinových buniek.

• Rituximab sa používa na liečbu niekoľkých typov detského nehodgkinského lymfómu.

• Pembrolizumab sa používa na liečbu primárneho mediastinálneho veľkého B-bunkového lymfómu, ktorý nereagoval na liečbu alebo sa opakovane (vrátil) po liečbe inou liečbou. Liečba pembrolizumabom sa študovala väčšinou u dospelých.

• Brentuximab vedotin je monoklonálna protilátka kombinovaná s protirakovinovým liekom, ktorý sa používa na liečbu anaplastického veľkobunkového lymfómu.

Bišpecifická monoklonálna protilátka je vyrobená z dvoch rôznych monoklonálnych protilátok, ktoré sa viažu na dve rôzne látky a ničia rakovinové bunky. Terapia bišpecifickými monoklonálnymi protilátkami sa používa pri liečbe Burkitta a Burkittovho lymfómu / leukémie a difúzneho veľkého B-bunkového lymfómu.

Inhibítory tyrozínkinázy (TKI) blokujú signály, ktoré potrebujú nádor. Niektoré TKI tiež bránia množeniu nádorov zabránením rastu nových krvných ciev v nádoroch. Pre detský non-Hodgkinov lymfóm sa študujú ďalšie typy inhibítorov kináz, ako je krizotinib.

Imunotoxíny sa môžu viazať na rakovinové bunky a zabíjať ich. Denileukín diftitox je imunotoxín používaný na liečbu kožného lymfómu T-buniek.

Cielená terapia sa študuje na liečbu detského nehodgkinského lymfómu, ktorý sa opakovane objavil (vrátil sa).

Ďalšie informácie nájdete v časti Lieky schválené pre non-Hodgkinov lymfóm.

Iná lieková terapia

Retinoidy sú lieky súvisiace s vitamínom A. Liečba retinoidmi bexaroténom sa používa na liečbu niekoľkých typov kožných T-bunkových lymfómov.

Steroidy sú hormóny vyrobené prirodzene v tele. Môžu byť tiež vyrobené v laboratóriu a použité ako lieky. Steroidná terapia sa používa na liečbu kožného T-bunkového lymfómu.

Fototerapia

Fototerapia je liečba rakoviny, pri ktorej sa pomocou lieku a určitého typu laserového svetla usmrcujú rakovinové bunky. Liečivo, ktoré nie je aktívne, kým nie je vystavené svetlu, sa vstrekuje do žily. Liek sa zhromažďuje viac v rakovinových bunkách ako v normálnych bunkách. Pri rakovine kože v pokožke sa na pokožku rozsvieti laserové svetlo a liečivo sa stane aktívnym a zabíja rakovinové bunky. Fototerapia sa používa pri liečbe kožného T-bunkového lymfómu.

Nové typy liečby sa testujú v klinických štúdiách.

Táto súhrnná časť popisuje liečby, ktoré sa študujú v klinických štúdiách. Nemusí sa zmieniť o každej novej liečenej liečbe. Informácie o klinických skúškach sú k dispozícii na webových stránkach NCI.

Imunoterapia

Imunoterapia je liečba, ktorá využíva imunitný systém pacienta na boj proti rakovine. Látky vyrobené v tele alebo vyrobené v laboratóriu sa používajú na podporu, nasmerovanie alebo obnovenie prirodzenej obrany tela pred rakovinou. Tento typ liečby rakoviny sa tiež nazýva bioterapia alebo biologická terapia.

Cytotoxické T-lymfocyty špecifické pre vírus Epstein-Barrovej (EBV) sú typom imunitných buniek, ktoré môžu zabíjať určité bunky, vrátane cudzích buniek, rakovinových buniek a buniek infikovaných EBV. Cytotoxické T-lymfocyty je možné oddeliť od iných krviniek, vypestovať ich v laboratóriu a potom ich podať pacientovi na usmrtenie rakovinových buniek. Na liečenie posttransplantačných lymfoproliferatívnych chorôb sa študujú EBV-špecifické cytotoxické T-lymfocyty.

Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní.

Pre niektorých pacientov môže byť účasť na klinickom skúšaní najlepšou voľbou liečby. Klinické skúšky sú súčasťou procesu výskumu rakoviny. Vykonávajú sa klinické skúšky, aby sa zistilo, či je nová liečba rakoviny bezpečná a efektívna alebo lepšia ako štandardná liečba.

Mnoho dnešných štandardných spôsobov liečby rakoviny je založené na skorších klinických štúdiách. Pacienti, ktorí sa zúčastňujú klinického skúšania, môžu dostať štandardnú liečbu alebo môžu byť medzi prvými, ktorí dostanú novú liečbu.

Pacienti, ktorí sa zúčastňujú klinických skúšok, tiež pomáhajú zlepšiť spôsob liečby rakoviny v budúcnosti. Aj keď klinické skúšky nevedú k efektívnej novej liečbe, často odpovedajú na dôležité otázky a pomáhajú posúvať výskum vpred.

Pacienti môžu vstúpiť do klinických štúdií pred, počas alebo po začatí liečby rakoviny.

Niektoré klinické štúdie zahŕňajú iba pacientov, ktorí ešte neboli liečení. Iné štúdie testujú liečbu pacientov, ktorých rakovina sa nezlepšila. Existujú aj klinické štúdie, ktoré testujú nové spôsoby, ako zabrániť opakovaniu (návratu) rakoviny alebo znížiť vedľajšie účinky liečby rakoviny.

V mnohých častiach krajiny prebiehajú klinické skúšky. Informácie o klinických skúškach podporovaných NCI nájdete na webovej stránke NCI pre vyhľadávanie klinických skúšok. Klinické štúdie podporované inými organizáciami nájdete na webových stránkach ClinicalTrials.gov.

Môžu byť potrebné kontrolné testy.

Niektoré z testov, ktoré sa robili na diagnostikovanie rakoviny alebo na zistenie štádia rakoviny, sa môžu opakovať. Niektoré testy sa budú opakovať, aby sa zistilo, ako dobre liečba funguje. Rozhodnutia o tom, či pokračovať v liečbe, zmeniť ju alebo ukončiť liečbu, môžu byť založené na výsledkoch týchto testov.

Niektoré z testov sa budú z času na čas robiť aj po ukončení liečby. Výsledky týchto testov môžu ukázať, či sa stav vášho dieťaťa zmenil alebo či sa rakovina opakovala (vráťte sa). Tieto testy sa niekedy nazývajú následné testy alebo kontroly.

Možnosti liečby detského non-Hodgkinovho lymfómu

V tejto časti

• Burkitt a Burkittov podobný lymfóm / leukémia

• Možnosti liečby novodiagnostikovaného Burkitta a lymfómu / leukémie podobného Burkittu

• Možnosti liečby rekurentného Burkittu a Burkittovho lymfómu / leukémie

• Difúzny veľký B-bunkový lymfóm

• Možnosti liečby novodiagnostikovaného difúzneho veľkého B-bunkového lymfómu

• Možnosti liečby rekurentného difúzneho veľkého B-bunkového lymfómu

• Primárny mediastinálny B-bunkový lymfóm

• Možnosti liečby novodiagnostikovaného primárneho mediastinálneho B-bunkového lymfómu

• Možnosti liečby rekurentného primárneho mediastinálneho B-bunkového lymfómu

• Lymfoblastický lymfóm

• Možnosti liečby novodiagnostikovaného lymfoblastického lymfómu

• Možnosti liečby rekurentného lymfoblastického lymfómu

• Anaplastický veľkobunkový lymfóm

• Možnosti liečby pre novodiagnostikovaný anaplastický veľkobunkový lymfóm

• Možnosti liečby rekurentného anaplastického veľkobunkového lymfómu

• Lymfoproliferatívne ochorenie spojené s imunodeficienciou u detí

• Možnosti liečby lymfoproliferatívneho ochorenia súvisiaceho s primárnou imunodeficienciou

• Možnosti liečby non-Hodgkinovho lymfómu spojeného so syndrómami defektov opravy DNA

• Možnosti liečby nehodgkinského lymfómu spojeného s HIV

• Možnosti liečby posttransplantačného lymfoproliferatívneho ochorenia

• Zriedkavá NHL, ktorá sa vyskytuje u detí

• Možnosti liečby folikulárneho lymfómu detského typu

• Možnosti liečby lymfómu v marginálnej zóne

• Možnosti liečby primárneho lymfómu CNS

• Možnosti liečby periférneho T-bunkového lymfómu

• Možnosti liečby kožného T-bunkového lymfómu

Informácie o ošetreniach uvedených nižšie nájdete v časti Prehľad možností liečby.

Burkitt a Burkittov podobný lymfóm / leukémia

Možnosti liečby novodiagnostikovaného Burkitta a lymfómu / leukémie podobného Burkittu

Možnosti liečby pre novo diagnostikovaný Burkitt a Burkittov lymfóm / leukémia môžu zahŕňať:

• Chirurgický zákrok na odstránenie čo najväčšieho množstva nádoru, po ktorom nasleduje kombinovaná chemoterapia.

• Kombinovaná chemoterapia s alebo bez cielenej liečby (rituximab).

Možnosti liečby rekurentného Burkittu a Burkittovho lymfómu / leukémie

Možnosti liečby rekurentného Burkittovho a Burkittovho non-Hodgkinovho lymfómu / leukémie môžu zahŕňať:

• Kombinovaná chemoterapia s alebo bez cielenej liečby (rituximab).

• Vysokodávková chemoterapia s transplantáciou kmeňových buniek vlastnými bunkami alebo bunkami pacienta od darcu.

• Cielená terapia s bišpecifickou protilátkou.

• Klinické skúšanie, pri ktorom sa zisťujú určité zmeny génov na vzorke nádoru pacienta. Typ cielenej terapie, ktorá sa bude pacientovi podávať, závisí od typu zmeny génu.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Difúzny veľký B-bunkový lymfóm

Možnosti liečby novodiagnostikovaného difúzneho veľkého B-bunkového lymfómu

Možnosti liečby novodiagnostikovaného difúzneho veľkého B-bunkového lymfómu môžu zahŕňať:

• Chirurgický zákrok na odstránenie čo najväčšieho množstva nádoru, po ktorom nasleduje kombinovaná chemoterapia.

• Kombinovaná chemoterapia s alebo bez cielenej liečby (rituximab).

Možnosti liečby rekurentného difúzneho veľkého B-bunkového lymfómu

Možnosti liečby rekurentného difúzneho veľkého B-bunkového lymfómu môžu zahŕňať:

• Kombinovaná chemoterapia s alebo bez cielenej liečby (rituximab).

• Vysokodávková chemoterapia s transplantáciou kmeňových buniek vlastnými bunkami alebo bunkami pacienta od darcu.

• Cielená terapia s bišpecifickou protilátkou.

• Klinické skúšanie, pri ktorom sa zisťujú určité zmeny génov na vzorke nádoru pacienta. Typ cielenej terapie, ktorá sa bude pacientovi podávať, závisí od typu zmeny génu.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Primárny mediastinálny B-bunkový lymfóm

Možnosti liečby novodiagnostikovaného primárneho mediastinálneho B-bunkového lymfómu

Možnosti liečby novodiagnostikovaného primárneho mediastinálneho B-bunkového lymfómu môžu zahŕňať:

• Kombinovaná chemoterapia a cielená liečba (rituximab).

Možnosti liečby rekurentného primárneho mediastinálneho B-bunkového lymfómu

Možnosti liečby rekurentného primárneho mediastinálneho B-bunkového lymfómu môžu zahŕňať:

• Cielená liečba (pembrolizumab).

• Klinické skúšanie, pri ktorom sa zisťujú určité zmeny génov na vzorke nádoru pacienta. Typ cielenej terapie, ktorá sa bude pacientovi podávať, závisí od typu zmeny génu.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Lymfoblastický lymfóm

Možnosti liečby novodiagnostikovaného lymfoblastického lymfómu

Lymfoblastický lymfóm možno klasifikovať ako rovnaké ochorenie ako akútna lymfoblastická leukémia (ALL). Možnosti liečby lymfoblastického lymfómu môžu zahŕňať:

• Kombinovaná chemoterapia. Ak sa rakovina rozšírila do mozgu alebo miechy, môže sa podať profylaxia CNS radiačnou terapiou.

• Klinické skúšanie chemoterapie s rôznymi režimami profylaxie CNS.

• Klinické skúšanie kombinovanej chemoterapie s alebo bez cielenej liečby (bortezomib).

Možnosti liečby rekurentného lymfoblastického lymfómu

Možnosti liečby recidivujúceho lymfoblastického lymfómu môžu zahŕňať:

• Chemoterapia.

• Vysokodávková chemoterapia s transplantáciou kmeňových buniek s bunkami od darcu.

• Klinické skúšanie, pri ktorom sa zisťujú určité zmeny génov na vzorke nádoru pacienta. Typ cielenej terapie, ktorá sa bude pacientovi podávať, závisí od typu zmeny génu.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Anaplastický veľkobunkový lymfóm

Možnosti liečby pre novodiagnostikovaný anaplastický veľkobunkový lymfóm

Možnosti liečby anaplastického veľkobunkového lymfómu môžu zahŕňať:

• Chirurgický zákrok s následnou kombinovanou chemoterapiou.

• Kombinovaná chemoterapia.

• Intratekálna a systémová chemoterapia pre pacientov s rakovinou mozgu alebo miechy.

• Klinické skúšanie cielenej liečby (krizotinib alebo brentuximab) a kombinovanej chemoterapie.

Možnosti liečby rekurentného anaplastického veľkobunkového lymfómu

Možnosti liečby rekurentného anaplastického veľkobunkového lymfómu môžu zahŕňať:

• Chemoterapia, brentuximab a / alebo krizotinib.

• Transplantácia kmeňových buniek vlastnými bunkami pacienta alebo bunkami darcu.

• Radiačná terapia alebo vysokodávková chemoterapia pre pacientov, ktorých choroba progreduje do centrálneho nervového systému.

• Klinické skúšanie cielenej liečby (krizotinib alebo brentuximab) a kombinovanej chemoterapie.

• Klinické skúšanie, pri ktorom sa zisťujú určité zmeny génov na vzorke nádoru pacienta. Typ cielenej terapie, ktorá sa bude pacientovi podávať, závisí od typu zmeny génu.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Lymfoproliferatívne ochorenie spojené s imunodeficienciou u detí

Možnosti liečby lymfoproliferatívneho ochorenia súvisiaceho s primárnou imunodeficienciou

Možnosti liečby lymfoproliferatívneho ochorenia u detí a dospievajúcich so zníženou imunitou môžu zahŕňať:

• Chemoterapia s alebo bez rituximabu.

• Transplantácia kmeňových buniek bunkami od darcu.

Možnosti liečby non-Hodgkinovho lymfómu spojeného so syndrómami defektov opravy DNA

Možnosti liečby non-Hodgkinovho lymfómu súvisiaceho so syndrómami defektov opravy DNA u detí môžu zahŕňať:

• Chemoterapia.

Možnosti liečby nehodgkinského lymfómu spojeného s HIV

Liečba vysoko aktívnou antiretrovírusovou liečbou alebo HAART (kombinácia antiretrovírusových liekov) znižuje riziko nehodgkinského lymfómu u pacientov infikovaných vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV).

Možnosti liečby non-Hodgkinovho lymfómu (NHL) u detí môžu zahŕňať:

• Chemoterapia s alebo bez rituximabu.

Pri liečbe recidivujúceho ochorenia možnosti liečby závisia od typu nehodgkinského lymfómu.

Možnosti liečby posttransplantačného lymfoproliferatívneho ochorenia

Možnosti liečby posttransplantačného lymfoproliferatívneho ochorenia môžu zahŕňať:

• Chirurgický zákrok na odstránenie nádoru. Ak je to možné, môžu sa po transplantácii kmeňových buniek alebo orgánov podať nižšie dávky imunosupresívnych liekov.

• Cielená liečba (rituximab).

• Chemoterapia s cielenou liečbou alebo bez nej (rituximab).

• Študuje sa liečba imunoterapie pomocou darcovských lymfocytov alebo pacientových vlastných T buniek na zameranie sa na Epstein-Barrovu infekciu. Táto liečba je k dispozícii iba v niekoľkých centrách v Spojených štátoch.

Zriedkavá NHL, ktorá sa vyskytuje u detí

Možnosti liečby folikulárneho lymfómu detského typu

Možnosti liečby folikulárneho lymfómu u detí môžu zahŕňať:

• Chirurgia.

• Kombinovaná chemoterapia s alebo bez rituximabu.

U detí, ktorých rakovina má určité zmeny v génoch, je liečba podobná liečbe poskytovanej dospelým s folikulárnym lymfómom. Ďalšie informácie nájdete v časti Folikulárny lymfóm v súhrne o nehodgkinskom lymfóme pre dospelých.

Možnosti liečby lymfómu v marginálnej zóne

Možnosti liečby lymfómu v marginálnej zóne (vrátane lymfómu spojeného so sliznicou lymfatického tkaniva (MALT)) u detí môžu zahŕňať:

• Chirurgia.

• Liečenie ožiarením.

• Rituximab s chemoterapiou alebo bez chemoterapie.

• Antibiotická terapia pre MALT lymfóm.

Možnosti liečby primárneho lymfómu CNS

Možnosti liečby primárneho lymfómu CNS u detí môžu zahŕňať:

• Chemoterapia.

Možnosti liečby periférneho T-bunkového lymfómu

Možnosti liečby periférneho T-bunkového lymfómu u detí môžu zahŕňať:

• Chemoterapia.

• Liečenie ožiarením.

• Transplantácia kmeňových buniek vlastnými bunkami pacienta alebo bunkami darcu.

Možnosti liečby kožného T-bunkového lymfómu

Možnosti liečby subkutánneho kožného lymfómu T-buniek podobného panikulitíde u detí môžu zahŕňať:

• Bdelé čakanie.

• Vysoko dávkové steroidy.

• Cielená terapia (denileukín diftitox).

• Kombinovaná chemoterapia.

• Liečba retinoidmi.

• Transplantácia kmeňových buniek.

Možnosti liečby kožného anaplastického veľkobunkového lymfómu môžu zahŕňať:

• Chirurgický zákrok, radiačná terapia alebo oboje.

U detí môžu možnosti liečby mycosis fungoides zahŕňať:

• Steroidy nanášané na pokožku.

• Liečba retinoidmi.

• Liečenie ožiarením.

• Fototerapia (svetelná terapia pomocou ultrafialového žiarenia B).

Ak sa chcete dozvedieť viac o nehodgkinskom lymfóme v detstve

Ďalšie informácie od Národného onkologického ústavu o detskom nehodgkinskom lymfóme nájdete v nasledujúcich článkoch:

• Skenovanie a rakovina pomocou počítačovej tomografie (CT)

• Lieky schválené pre non-Hodgkinov lymfóm

• Transplantácie kmeňových buniek, ktoré tvoria krv

• Cielené terapie rakoviny

Ďalšie informácie o rakovine u detí a ďalšie všeobecné zdroje týkajúce sa rakoviny nájdete v nasledujúcich častiach:

• O rakovine

• Rakoviny detstva

• CureSearch pre vylúčenie zodpovednosti za rakovinu u detí

• Neskoré účinky liečby rakoviny dieťaťa

• Dospievajúci a mladí dospelí s rakovinou

• Deti s rakovinou: Sprievodca pre rodičov

• Rakovina u detí a dospievajúcich

• Inscenácia

• Zvládanie rakoviny

• Otázky, ktoré sa majú pýtať lekára na rakovinu

• Pre pozostalých a opatrovateľov