Typy / lymfóm / pacient / dospelý-hodgkinova-liečba-pdq

Liečba dospelých Hodgkinovho lymfómu (®) - verzia pre pacientov

Všeobecné informácie o dospelých Hodgkinovom lymfóme

KĽÚČOVÉ BODY

• Dospelý Hodgkinov lymfóm je ochorenie, pri ktorom sa v lymfatickom systéme tvoria zhubné (rakovinové) bunky.

• Dva hlavné typy Hodgkinovho lymfómu sú: klasický a prevládajúci nodulárny lymfocyt.

• Vek, mužský vek, prekonaná infekcia Epstein-Barrom a rodinná anamnéza Hodgkinovho lymfómu môžu zvýšiť riziko dospelého Hodgkinovho lymfómu.

• Medzi príznaky dospelého Hodgkinovho lymfómu patria opuchnuté lymfatické uzliny, horúčka, nočné potenie, chudnutie a únava.

• Testy, ktoré skúmajú lymfatický systém a ďalšie časti tela, sa používajú na diagnostiku a štádium dospelého Hodgkinovho lymfómu.

• Určité faktory ovplyvňujú prognózu (šanca na zotavenie) a možnosti liečby.

Dospelý Hodgkinov lymfóm je ochorenie, pri ktorom sa v lymfatickom systéme tvoria zhubné (rakovinové) bunky.

Hodgkinov lymfóm pre dospelých je typ rakoviny, ktorá sa vyvíja v lymfatickom systéme. Lymfatický systém je súčasťou imunitného systému. Pomáha chrániť telo pred infekciami a chorobami.

Lymfatický systém sa skladá z nasledujúcich zložiek:

• Lymfa: Bezfarebná, vodnatá tekutina, ktorá prechádza lymfatickými cievami a prenáša T a B lymfocyty. Lymfocyty sú typom bielych krviniek.

• Lymfatické cievy: Sieť tenkých trubičiek, ktoré zhromažďujú lymfu z rôznych častí tela a vracajú ju späť do krvi.

• Lymfatické uzliny: Malé štruktúry v tvare fazule, ktoré filtrujú lymfy a ukladajú biele krvinky, ktoré pomáhajú bojovať proti infekciám a chorobám. Lymfatické uzliny sa nachádzajú pozdĺž siete lymfatických ciev v celom tele. Skupiny lymfatických uzlín sa nachádzajú v mediastíne (oblasť medzi pľúcami), krku, podpazuší, bruchu, panve a slabinách. Hodgkinov lymfóm sa najčastejšie tvorí v lymfatických uzlinách nad bránicou a často v lymfatických uzlinách v mediastíne.

• Slezina: Orgán, ktorý vytvára lymfocyty, ukladá červené krvinky a lymfocyty, filtruje krv a ničí staré krvinky. Slezina je na ľavej strane brucha blízko žalúdka.

• Týmus: Orgán, v ktorom dozrievajú a množia sa T lymfocyty. Týmus je v hrudníku za hrudnou kosťou.

• Kostná dreň: Mäkké hubovité tkanivo v strede určitých kostí, ako sú bedrové kosti a prsné kosti. V kostnej dreni sa tvoria biele krvinky, červené krvinky a krvné doštičky.

• Mandle: Dve malé masy lymfatického tkaniva v zadnej časti hrdla. Na každej strane hrdla je jedna mandľa. Dospelý Hodgkinov lymfóm sa zriedka vytvára v mandlích.

Anatómia lymfatického systému, ukazujúca lymfatické cievy a lymfatické orgány vrátane lymfatických uzlín, mandlí, týmusu, sleziny a kostnej drene. Lymfa (číra tekutina) a lymfocyty prechádzajú lymfatickými cievami a do lymfatických uzlín, kde lymfocyty ničia škodlivé látky. Lymfa vstupuje do krvi veľkou žilou blízko srdca.

Lymfatické tkanivo sa nachádza aj v iných častiach tela, napríklad na výstelke tráviaceho traktu, priedušiek a koži.

Existujú dva všeobecné typy lymfómu: Hodgkinov lymfóm a non-Hodgkinov lymfóm. Tento súhrn sa týka liečby dospelého Hodgkinovho lymfómu, a to aj počas tehotenstva.

Informácie o Hodgkinovom lymfóme u detí, ne-Hodgkinovom lymfóme alebo lymfóme u ľudí so syndrómom imunodeficiencie (AIDS) nájdete v nasledujúcich zhrnutiach :

• Liečba non-Hodgkinovho lymfómu dospelých

• Liečba Hodgkinovho lymfómu v detstve

• Liečba lymfómu súvisiaceho s AIDS

Dva hlavné typy Hodgkinovho lymfómu sú: klasický a prevládajúci nodulárny lymfocyt.

Väčšina Hodgkinových lymfómov je klasického typu. Pri pohľade na vzorku tkaniva lymfatických uzlín pod mikroskopom môžu byť videné bunky rakoviny Hodgkinovho lymfómu, nazývané Reed-Sternbergove bunky. Klasický typ je rozdelený do nasledujúcich štyroch podtypov:

• Nodulárny sklerotizujúci Hodgkinov lymfóm.

• Zmiešaná bunka Hodgkinov lymfóm.

• Vyčerpanie lymfocytov Hodgkinov lymfóm.

• Klasický Hodgkinov lymfóm bohatý na lymfocyty.

Hodgkinský lymfóm s prevahou nodulárnych lymfocytov je zriedkavý a má tendenciu rásť pomalšie ako klasický Hodgkinov lymfóm. Hodgkinský lymfóm s prevládajúcou uzlinou lymfocytov sa často vyskytuje ako opuchnutá lymfatická uzlina na krku, hrudníku, podpazuší alebo v slabinách. Väčšina ľudí nemá pri diagnostike žiadne ďalšie príznaky alebo príznaky rakoviny. Liečba sa často líši od klasického Hodgkinovho lymfómu.

Vek, mužský vek, prekonaná infekcia Epstein-Barrom a rodinná anamnéza Hodgkinovho lymfómu môžu zvýšiť riziko dospelého Hodgkinovho lymfómu.

Čokoľvek, čo zvyšuje riziko vzniku choroby, sa nazýva rizikový faktor. Mať rizikový faktor neznamená, že dostanete rakovinu; nemať rizikové faktory neznamená, že rakovinu nedostanete. Poraďte sa so svojím lekárom, ak si myslíte, že môžete byť v ohrození. Medzi rizikové faktory pre dospelý Hodgkinov lymfóm patria:

• Vek. Hodgkinov lymfóm je najbežnejší v ranej dospelosti (vek 20–39 rokov) a v neskorej dospelosti (vek 65 rokov a viac).

• Byť mužom. Riziko dospelého Hodgkinovho lymfómu je o niečo vyššie u mužov ako u žien.

• Minulá infekcia vírusom Epstein-Barr. Infekcia vírusom Epstein-Barr v dospievajúcich rokoch alebo v ranom detstve zvyšuje riziko Hodgkinovho lymfómu.

• Rodinná anamnéza Hodgkinovho lymfómu. Rodič, brat alebo sestra s Hodgkinovým lymfómom zvyšuje riziko vzniku Hodgkinovho lymfómu.

Medzi príznaky dospelého Hodgkinovho lymfómu patria opuchnuté lymfatické uzliny, horúčka, nočné potenie, chudnutie a únava.

Tieto a ďalšie príznaky a príznaky môžu byť spôsobené dospelým Hodgkinovým lymfómom alebo inými stavmi. Poraďte sa so svojím lekárom, ak máte niektorý z nasledujúcich príznakov, ktoré neustupujú:

• Bezbolestné, opuchnuté lymfatické uzliny na krku, v podpazuší alebo v slabinách.

• Horúčka bez známeho dôvodu.

• Prudké nočné potenie.

• Chudnutie bez známeho dôvodu za posledných 6 mesiacov.

• Svrbenie pokožky, najmä po kúpaní alebo pití alkoholu.

• Cítite sa veľmi unavený.

Horúčka bez známeho dôvodu, chudnutie bez známeho dôvodu a premočené nočné potenie sa nazývajú príznaky B. Príznaky B sú dôležitou súčasťou štádia Hodgkinovho lymfómu a porozumenia šance pacienta na uzdravenie.

Testy, ktoré skúmajú lymfatický systém a ďalšie časti tela, sa používajú na diagnostiku a štádium dospelého Hodgkinovho lymfómu.

Výsledky nasledujúcich testov a postupov tiež pomáhajú pri rozhodovaní o liečbe.

Tieto testy môžu zahŕňať:

• Fyzikálna skúška a zdravotná anamnéza: Vyšetrenie tela na kontrolu všeobecných znakov zdravia vrátane kontroly príznakov ochorenia, ako sú hrudky alebo čokoľvek iné, čo sa zdá neobvyklé. Bude sa brať do úvahy aj zdravotný stav pacienta vrátane horúčky, nočného potenia a chudnutia, minulých chorôb a liečby.

• Kompletný krvný obraz (CBC): Procedúra, pri ktorej sa odoberá vzorka krvi a kontroluje sa, či neobsahuje nasledujúce:

• Počet červených krviniek, bielych krviniek a krvných doštičiek.

• Množstvo hemoglobínu (bielkoviny prenášajúcej kyslík) v červených krvinkách.

• Časť vzorky tvorená červenými krvinkami.

Kompletný krvný obraz (CBC). Krv sa odoberá vpichnutím ihly do žily a potom sa nechá prúdiť do skúmavky. Vzorka krvi sa odošle do laboratória a spočítajú sa červené krvinky, biele krvinky a krvné doštičky. CBC sa používa na testovanie, diagnostiku a monitorovanie mnohých rôznych stavov.

• Štúdie krvnej chémie: Postup, pri ktorom sa kontroluje vzorka krvi na meranie množstva určitých látok uvoľňovaných do krvi orgánmi a tkanivami v tele. Nezvyčajné (vyššie alebo nižšie ako bežné) množstvo látky môže byť znakom choroby.

• Test LDH: Postup, pri ktorom sa kontroluje vzorka krvi na meranie množstva laktátdehydrogenázy (LDH). Zvýšené množstvo LDH v krvi môže byť znakom poškodenia tkaniva, lymfómu alebo iných chorôb.

• Test na hepatitídu B a hepatitídu C: Procedúra, pri ktorej sa kontroluje vzorka krvi na meranie množstva antigénov a / alebo protilátok špecifických pre vírus hepatitídy B a množstva protilátok špecifických pre vírus hepatitídy C. Tieto antigény alebo protilátky sa nazývajú markery. Na určenie, či má pacient infekciu hepatitídou B alebo C, či už bol predtým infikovaný alebo očkovaný, alebo či je náchylný na infekciu, sa používajú rôzne markery alebo kombinácie markerov. Vedieť, či má pacient hepatitídu B alebo C, môže pomôcť pri plánovaní liečby.

• Test HIV: Test na meranie hladiny protilátok proti vírusu ľudskej imunodeficiencie (HIV) vo vzorke krvi. Protilátky vytvára telo, keď je napadnuté cudzou látkou. Vysoká hladina protilátok proti HIV môže znamenať, že telo bolo infikované vírusom HIV. Vedieť, či má pacient HIV, môže pomôcť pri plánovaní liečby.

• Rýchlosť sedimentácie: Postup, pri ktorom sa odoberá vzorka krvi a kontroluje sa rýchlosť, pri ktorej sa červené krvinky usadzujú na dne skúmavky. Rýchlosť sedimentácie je mierou množstva zápalu v tele. Vyššia ako normálna rýchlosť sedimentácie môže byť príznakom lymfómu alebo iného stavu. Tiež sa nazýva rýchlosť sedimentácie erytrocytov, rýchlosť sedu alebo ESR.

• PET-CT sken: Procedúra, ktorá kombinuje obrázky z pozitrónovej emisnej tomografie (PET) a z počítačovej tomografie (CT). Skenovanie PET a CT sa robí súčasne na rovnakom stroji. Obrázky z oboch skenov sú skombinované tak, aby poskytovali podrobnejší obraz, ako by ktorýkoľvek z testov vytvoril sám. Skenovanie PET-CT sa môže použiť na diagnostiku chorôb, ako je rakovina, na určenie štádia, plánovanie liečby alebo na zistenie toho, ako liečba funguje.

• CT skenovanie (CAT scan): Procedúra, ktorá vytvára sériu podrobných snímok oblastí vo vnútri tela, ako sú krk, hrudník, brucho, panva a lymfatické uzliny, snímaných z rôznych uhlov. Fotografie sú vytvárané počítačom prepojeným s röntgenovým prístrojom. Farbivo sa môže vstreknúť do žily alebo prehltnúť, aby pomohlo orgánom alebo tkanivám zreteľnejšie sa prejaviť. Tento postup sa tiež nazýva počítačová tomografia, počítačová tomografia alebo počítačová axiálna tomografia. Ak PET-CT sken nie je k dispozícii, je možné vykonať samotné CT vyšetrenie.

• PET sken (pozitrónová emisná tomografia): PET sken je postup na vyhľadanie malígnych nádorových buniek v tele. Do žily sa vstrekuje malé množstvo rádioaktívnej glukózy (cukru). PET skener sa otáča okolo tela a vytvára obraz o tom, kde sa glukóza v tele používa. Zhubné nádorové bunky sa na obrázku zobrazujú jasnejšie, pretože sú aktívnejšie a absorbujú viac glukózy ako normálne bunky.

• Biopsia lymfatických uzlín: Odstránenie celej alebo časti lymfatických uzlín. Patológ si prezrie tkanivo pod mikroskopom, aby vyhľadal rakovinové bunky nazývané Reed-Sternbergove bunky. Reed-Sternbergove bunky sú bežné v klasickom Hodgkinovom lymfóme.

Reed-Sternbergova bunka. Reed-Sternbergove bunky sú veľké, abnormálne lymfocyty, ktoré môžu obsahovať viac ako jedno jadro. Tieto bunky sa nachádzajú v Hodgkinovom lymfóme.

Môže sa vykonať jeden z nasledujúcich typov biopsií:

• Excízna biopsia: Odstránenie celej lymfatickej uzliny.

• Incizálna biopsia: Odstránenie časti lymfatických uzlín.

• Jadrová biopsia: Odstránenie tkaniva z lymfatickej uzliny pomocou širokej ihly.

V iných častiach tela, ako sú pečeň, pľúca, kosti, kostná dreň a mozog, môže byť tiež odobratá vzorka tkaniva a patológom skontrolovaný na príznaky rakoviny.

Nasledujúci test sa môže vykonať na tkanive, ktoré bolo odstránené:

• Imunofenotypizácia: Laboratórny test, ktorý pomocou protilátok identifikuje rakovinové bunky na základe typov antigénov alebo markerov na povrchu buniek. Tento test slúži na diagnostiku špecifických typov lymfómov.

U tehotných žien s Hodgkinovým lymfómom sa používajú zobrazovacie testy, ktoré chránia nenarodené dieťa pred škodlivými účinkami žiarenia. Tie obsahujú:

• MRI (magnetická rezonancia): Procedúra, ktorá využíva magnet, rádiové vlny a počítač na vytvorenie série podrobných snímok oblastí vo vnútri tela. Tento postup sa nazýva aj nukleárna magnetická rezonancia (NMRI). U tehotných žien sa kontrastné farbivo počas procedúry nepoužíva.

• Ultrazvukové vyšetrenie: Procedúra, pri ktorej sa vysokoenergetické zvukové vlny (ultrazvuk) odrážajú od vnútorných tkanív alebo orgánov a vytvárajú ozveny. Ozveny tvoria obraz telesných tkanív, ktorý sa nazýva sonogram.

Určité faktory ovplyvňujú prognózu (šanca na zotavenie) a možnosti liečby.

Prognóza (šanca na zotavenie) a možnosti liečby závisia od:

• Znaky a príznaky pacienta, vrátane toho, či má alebo nemá príznaky B (horúčka z neznámeho dôvodu, chudnutie z neznámeho dôvodu alebo zaliatie nočným potením).

• Štádium rakoviny (veľkosť rakovinových nádorov a to, či sa rakovina rozšírila do brucha alebo do viacerých skupín lymfatických uzlín).

• Typ Hodgkinovho lymfómu.

• Výsledky krvných testov.

• Vek, pohlavie a celkový zdravotný stav pacienta.

• Či už je rakovina novodiagnostikovaná, počas liečby naďalej rastie alebo sa po liečbe vrátila.

Možnosti liečby Hodgkinovho lymfómu počas tehotenstva závisia aj od:

• Priania pacienta.

• Vek nenarodeného dieťaťa.

Dospelý Hodgkinov lymfóm sa dá zvyčajne vyliečiť, ak sa nájde a lieči včas.

Fázy dospelého Hodgkinovho lymfómu

KĽÚČOVÉ BODY

• Po diagnostikovaní dospelého Hodgkinovho lymfómu sa robia testy na zistenie, či sa rakovinové bunky rozšírili v lymfatickom systéme alebo do iných častí tela.

• A Existujú tri spôsoby, ako sa rakovina šíri v tele.

• Nasledujúce štádiá sa používajú pre dospelý Hodgkinov lymfóm:

• AStage I

• AStage II

• AStage III

• AStage IV

• A Dospelý Hodgkinov lymfóm možno na liečbu rozdeliť do nasledujúcich skupín:

• A Skoro priaznivé

• A Skoré nepriaznivé

• A Pokročilé

Po diagnostikovaní dospelého Hodgkinovho lymfómu sa robia testy na zistenie, či sa rakovinové bunky rozšírili v lymfatickom systéme alebo do iných častí tela.

Proces používaný na zistenie, či sa rakovina rozšírila v lymfatickom systéme alebo do iných častí tela, sa nazýva inscenovanie. Informácie zhromaždené v rámci procesu určovania štádia určujú štádium ochorenia. Je dôležité poznať fázu plánovania liečby. Výsledky testov a postupov vykonaných na diagnostiku a štádium Hodgkinovho lymfómu sa používajú pri rozhodovaní o liečbe.

Existujú tri spôsoby, ako sa rakovina šíri v tele.

Rakovina sa môže šíriť cez tkanivo, lymfatický systém a krv:

• Tkanivo. Rakovina sa šíri od miesta, kde začala, prerastaním do blízkych oblastí.

• Lymfatický systém. Rakovina sa šíri od miesta, kde začala, tým, že sa dostala do lymfatického systému. Rakovina prechádza cez lymfatické cievy do iných častí tela.

• Krv. Rakovina sa šíri z miesta, kde začala, tým, že sa dostala do krvi. Rakovina prechádza krvnými cievami do iných častí tela.

Pre dospelého Hodgkinov lymfóm sa používajú nasledujúce štádiá:

I. etapa

I. stupeň dospelého lymfómu. Rakovina sa nachádza v jednej alebo viacerých lymfatických uzlinách v skupine lymfatických uzlín alebo v zriedkavých prípadoch sa rakovina nachádza vo Waldeyerovom prstenci, týmuse alebo slezine. V štádiu IE (nezobrazené) sa rakovina rozšírila do jednej oblasti mimo lymfatický systém.

I. stupeň dospelého Hodgkinovho lymfómu je rozdelený do I. a IE štádia.

• V I. štádiu sa rakovina nachádza na jednom z nasledujúcich miest v lymfatickom systéme:

• Jedna alebo viac lymfatických uzlín v skupine lymfatických uzlín.

• Waldeyerov prsteň.

• Týmus.

• Slezina.

• V štádiu IE sa rakovina nachádza v jednej oblasti mimo lymfatického systému.

Etapa II

Stupeň II dospelého Hodgkinovho lymfómu je rozdelený do štádií II a IIE.

• V štádiu II sa rakovina nachádza v dvoch alebo viacerých skupinách lymfatických uzlín, ktoré sú buď nad bránou alebo pod bránou.

Stupeň II dospelého lymfómu. Rakovina sa nachádza v dvoch alebo viacerých skupinách lymfatických uzlín, ktoré sú buď nad bránicou alebo pod bránicou.

V štádiu IIE sa rakovina rozšírila zo skupiny lymfatických uzlín do blízkej oblasti, ktorá je mimo lymfatický systém. Rakovina sa mohla rozšíriť do ďalších skupín lymfatických uzlín na tej istej strane bránice.

Stupeň IIE dospelého lymfómu. Rakovina sa rozšírila zo skupiny lymfatických uzlín do blízkej oblasti, ktorá je mimo lymfatický systém. Rakovina sa mohla rozšíriť do ďalších skupín lymfatických uzlín na tej istej strane bránice.

V II. Štádiu sa pojmom objemná choroba označuje väčšia nádorová hmota. Veľkosť nádorovej hmoty, ktorá sa označuje ako objemné ochorenie, sa líši podľa typu lymfómu.

Etapa III

III. Stupeň dospelého lymfómu. Rakovina sa nachádza v skupinách lymfatických uzlín nad a pod bránicou; alebo v skupine lymfatických uzlín nad bránicou a v slezine.

V štádiu III dospelého Hodgkinovho lymfómu sa zistí rakovina:

• v skupinách lymfatických uzlín nad aj pod bránicou; alebo

• v lymfatických uzlinách nad bránicou a v slezine.

Etapa IV

Štádium IV dospelého lymfómu. Rakovina (a) sa rozšírila do jedného alebo viacerých orgánov mimo lymfatického systému; alebo (b) sa nachádza v dvoch alebo viacerých skupinách lymfatických uzlín, ktoré sú buď nad bránicou alebo pod bránicou a v jednom orgáne, ktorý je mimo lymfatický systém a nie v blízkosti postihnutých lymfatických uzlín; alebo (c) sa nachádza v skupinách lymfatických uzlín nad bránicou a pod bránicou a v ktoromkoľvek orgáne, ktorý je mimo lymfatický systém; alebo (d) sa nachádza v pečeni, kostnej dreni, na viac ako jednom mieste v pľúcach alebo v mozgovomiechovom moku (CSF). Rakovina sa nerozšírila priamo do pečene, kostnej drene, pľúc alebo CSF ​​z blízkych lymfatických uzlín.

V štádiu IV dospelého Hodgkinovho lymfómu, rakovina:

• sa rozšírila do jedného alebo viacerých orgánov mimo lymfatického systému; alebo

• sa nachádza v dvoch alebo viacerých skupinách lymfatických uzlín, ktoré sú buď nad bránicou alebo pod bránicou a v jednom orgáne, ktorý je mimo lymfatický systém a nie v blízkosti postihnutých lymfatických uzlín; alebo

• sa nachádza v skupinách lymfatických uzlín nad aj pod bránicou a v akomkoľvek orgáne, ktorý je mimo lymfatický systém; alebo

• sa nachádza v pečeni, kostnej dreni, na viacerých miestach v pľúcach alebo v mozgovomiechovom moku (CSF). Rakovina sa nerozšírila priamo do pečene, kostnej drene, pľúc alebo CSF ​​z blízkych lymfatických uzlín.

Dospelý Hodgkinov lymfóm možno na liečbu rozdeliť do nasledujúcich skupín:

Skoro priaznivé

Skorým priaznivým dospelým Hodgkinovým lymfómom je štádium I alebo II. Štádium bez rizikových faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť návratu rakoviny po liečbe.

Skoré nepriaznivé

Skorý nepriaznivý dospelý Hodgkinov lymfóm je štádium I alebo II. Štádium s jedným alebo viacerými z nasledujúcich rizikových faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť návratu rakoviny po liečbe:

• Mať nádor v hrudníku, ktorý je väčší ako 1/3 šírky hrudníka alebo má aspoň 10 centimetrov.

• Máte rakovinu v inom orgáne ako v lymfatických uzlinách.

• S vysokou rýchlosťou sedimentácie (vo vzorke krvi sa červené krvinky usadzujú na dne skúmavky rýchlejšie ako zvyčajne).

• Mať tri alebo viac lymfatických uzlín s rakovinou.

• Mať príznaky B (horúčka z neznámeho dôvodu, chudnutie z neznámeho dôvodu alebo zmáčanie nočného potenia).

Pokročilé

Pokročilý Hodgkinov lymfóm je štádium III alebo IV. Pokročilý priaznivý Hodgkinov lymfóm znamená, že pacient má 0–3 z nižšie uvedených rizikových faktorov. Pokročilý nepriaznivý Hodgkinov lymfóm znamená, že pacient má 4 alebo viac z nižšie uvedených rizikových faktorov. Čím viac rizikových faktorov má pacient, tým je pravdepodobnejšie, že sa rakovina po liečbe vráti:

• S nízkou hladinou albumínu (bielkovín) v krvi (pod 4).

• Nízka hladina hemoglobínu (pod 10,5).

• Byť mužom.

• Vo veku 45 rokov alebo viac.

• S ochorením štádia IV.

• Vysoký počet bielych krviniek (15 000 alebo vyšší).

• S nízkym počtom lymfocytov (pod 600 alebo menej ako 8% počtu bielych krviniek).

Recidivujúci dospelý Hodgkinov lymfóm

Recidivujúci dospelý Hodgkinov lymfóm je rakovina, ktorá sa po liečbe opakovala (vrátila). Rakovina sa môže vrátiť v lymfatickom systéme alebo v iných častiach tela.

Prehľad možností liečby

KĽÚČOVÉ BODY

• U pacientov s dospelým Hodgkinovým lymfómom existujú rôzne typy liečby.

• Pacienti s Hodgkinovým lymfómom by mali mať naplánovanú liečbu tímom poskytovateľov zdravotnej starostlivosti s odbornými znalosťami v oblasti liečby lymfómov.

• Liečba dospelého Hodgkinovho lymfómu môže spôsobiť vedľajšie účinky.

• Používajú sa štyri typy štandardnej liečby:

• Chemoterapia

• Liečenie ožiarením

• Cielená terapia

• Imunoterapia

• U tehotných pacientov s Hodgkinovým lymfómom možnosti liečby zahŕňajú aj:

• Bdelé čakanie

• Liečba steroidmi

• Nové typy liečby sa testujú v klinických štúdiách.

• Chemoterapia s transplantáciou kmeňových buniek

• Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní.

• Pacienti môžu vstúpiť do klinických štúdií pred, počas alebo po začatí liečby rakoviny.

• Môžu byť potrebné kontrolné testy.

U pacientov s dospelým Hodgkinovým lymfómom existujú rôzne typy liečby.

U pacientov s dospelým Hodgkinovým lymfómom sú k dispozícii rôzne typy liečby. Niektoré liečby sú štandardné (v súčasnosti používaná liečba) a niektoré sa testujú v klinických štúdiách. Klinická štúdia liečby je výskumná štúdia, ktorá má pomôcť zlepšiť súčasné liečby alebo získať informácie o nových liečebných postupoch pre pacientov s rakovinou. Keď klinické skúšky ukážu, že nová liečba je lepšia ako štandardná liečba, môže sa nová liečba stať štandardnou liečbou. Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní. Niektoré klinické štúdie sú otvorené iba pre pacientov, ktorí nezačali liečbu.

U tehotných žien s Hodgkinovým lymfómom je liečba starostlivo vybraná na ochranu nenarodeného dieťaťa. Rozhodnutia o liečbe sú založené na želaniach matky, štádiu Hodgkinovho lymfómu a veku nenarodeného dieťaťa. Plán liečby sa môže meniť podľa toho, ako sa menia príznaky a príznaky, rakovina a tehotenstvo. Výber najvhodnejšej liečby rakoviny je rozhodnutie, ktoré sa v ideálnom prípade týka pacienta, rodiny a zdravotníckeho tímu.

Pacienti s Hodgkinovým lymfómom by mali mať naplánovanú liečbu tímom poskytovateľov zdravotnej starostlivosti s odbornými znalosťami v oblasti liečby lymfómov.

Na liečbu bude dohliadať lekársky onkológ, lekár, ktorý sa špecializuje na liečbu rakoviny. Lekársky onkológ vás môže odkázať na ďalších poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ktorí majú skúsenosti a skúsenosti s liečbou dospelého Hodgkinovho lymfómu a ktorí sa špecializujú na určité oblasti medicíny. Môžu to byť títo špecialisti:

• Radiačný onkológ.

• Rehabilitačný špecialista.

• Hematológ.

• Iní špecialisti na onkológiu.

Liečba dospelého Hodgkinovho lymfómu môže spôsobiť vedľajšie účinky.

Informácie o vedľajších účinkoch, ktoré sa objavia počas liečby rakoviny, nájdete na stránke Vedľajšie účinky.

Vedľajšie účinky liečby rakoviny, ktoré sa objavia po liečbe a trvajú mesiace alebo roky, sa nazývajú neskoré účinky. Liečba chemoterapiou a / alebo rádioterapiou pre Hodgkinov lymfóm môže zvýšiť riziko sekundárnych druhov rakoviny a ďalších zdravotných problémov po mnoho mesiacov alebo rokov po liečbe. Tieto neskoré účinky závisia od typu liečby a od veku pacienta, ktorý sa má liečiť, a môžu zahŕňať nasledujúce:

• Druhé rakoviny.

• Akútna myelogénna leukémia a non-Hodgkinov lymfóm.

• Pevné nádory, ako napríklad mezotelióm a rakovina pľúc, prsníka, štítnej žľazy, kostí, mäkkých tkanív, žalúdka, pažeráka, hrubého čreva, konečníka, krčka maternice a hlavy a krku.

• Neplodnosť.

• Hypotyreóza (príliš málo hormónu štítnej žľazy v krvi).

• Ochorenie srdca, napríklad srdcový infarkt.

• Problémy s pľúcami, napríklad ťažkosti s dýchaním.

• Avaskulárna nekróza kostí (odumieranie kostných buniek spôsobené nedostatkom prietoku krvi).

• Ťažká infekcia.

• Chronická únava.

Pravidelné sledovanie lekármi, ktorí sú odborníkmi na vyhľadávanie a liečenie neskorých účinkov, je dôležité pre dlhodobé zdravie pacientov liečených na Hodgkinov lymfóm.

Používajú sa štyri typy štandardnej liečby:

Chemoterapia

Chemoterapia je liečba rakoviny, pri ktorej sa používa jeden alebo viac liekov na zastavenie rastu rakovinových buniek, a to buď usmrtením buniek alebo zastavením ich delenia. Liečba rakoviny pomocou viac ako jedného chemoterapeutického lieku sa nazýva kombinovaná chemoterapia. Ak sa chemoterapia podáva ústami alebo injekčne do žily alebo svalu, lieky sa dostávajú do krvi a môžu sa dostať do rakovinových buniek v tele (systémová chemoterapia). Ak sa chemoterapia zavádza priamo do mozgovomiechového moku, orgánu alebo telesnej dutiny, ako je brušná dutina, ovplyvňujú lieky hlavne rakovinové bunky v týchto oblastiach (regionálna chemoterapia).

Spôsob, akým sa chemoterapia podáva, závisí od typu a štádia liečenej rakoviny. Na liečbu dospelého Hodgkinovho lymfómu sa používa systémová kombinovaná chemoterapia.

Keď je tehotná žena liečená chemoterapiou na Hodgkinov lymfóm, nie je možné chrániť nenarodené dieťa pred vystavením chemoterapii. Niektoré režimy chemoterapie môžu spôsobiť vrodené chyby, ak sa podávajú v prvom trimestri. Vinblastín je protirakovinové liečivo, ktoré nesúvisí s vrodenými chybami, ak sa podáva v druhom alebo treťom trimestri tehotenstva.

Ďalšie informácie nájdete v časti Lieky schválené pre Hodgkinov lymfóm.

Liečenie ožiarením

Radiačná terapia je liečba rakoviny, ktorá pomocou vysokoenergetických röntgenových lúčov alebo iných druhov žiarenia ničí rakovinové bunky alebo im bráni v množení. Vonkajšia radiačná terapia využíva prístroj mimo tela na vysielanie žiarenia do oblasti tela s rakovinou. Pred transplantáciou kmeňových buniek sa niekedy celé telo ožaruje celým telom.

Na liečbu mladých pacientok sa skúma radiačná terapia protónovým lúčom, aby sa znížilo riziko rakoviny prsníka. Rádioterapia protónovým lúčom využíva prúdy protónov (malé častice s pozitívnym nábojom) na ničenie nádorových buniek. Tento typ liečby môže znížiť množstvo radiačného poškodenia zdravého tkaniva v blízkosti nádoru, ako je srdce alebo prsník.

Vonkajšia radiačná terapia sa používa na liečbu dospelého Hodgkinovho lymfómu a môže sa tiež použiť ako paliatívna liečba na zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života.

U tehotnej ženy s Hodgkinovým lymfómom sa má radiačná terapia odložiť, pokiaľ je to možné, až po pôrode, aby sa zabránilo riziku ožarovania nenarodeného dieťaťa. Ak je okamžite potrebné ošetrenie, žena sa môže rozhodnúť pokračovať v tehotenstve a podstúpiť radiačnú terapiu. Olovený štít sa používa na zakrytie bruška tehotnej ženy, aby čo najviac chránila nenarodené dieťa pred žiarením.

Cielená terapia

Cielená terapia je typ liečby, pri ktorej sa na napadnutie rakovinových buniek používajú lieky alebo iné látky. Cielené terapie môžu spôsobiť menšie poškodenie normálnych buniek ako chemoterapia alebo rádioterapia.

Liečba monoklonálnymi protilátkami je typom cielenej terapie používanej pri liečbe Hodgkinovho lymfómu.

• Liečba monoklonálnymi protilátkami je liečba, pri ktorej sa používajú protilátky vyrobené v laboratóriu z jedného typu bunky imunitného systému. Tieto protilátky môžu identifikovať látky na rakovinových bunkách alebo normálne látky, ktoré môžu pomôcť pri množení rakovinových buniek. Protilátky sa viažu na látky a ničia rakovinové bunky, blokujú ich rast alebo im bránia v rozširovaní. Monoklonálne protilátky sa podávajú infúziou. Môžu sa použiť samotné alebo na prenos liekov, toxínov alebo rádioaktívneho materiálu priamo do rakovinových buniek.

Brentuximab a rituximab sú monoklonálne protilátky používané na liečbu Hodgkinovho lymfómu.

Ďalšie informácie nájdete v časti Lieky schválené pre Hodgkinov lymfóm.

Imunoterapia

Imunoterapia je liečba, ktorá využíva imunitný systém pacienta na boj proti rakovine. Látky vyrobené v tele alebo vyrobené v laboratóriu sa používajú na podporu, nasmerovanie alebo obnovenie prirodzenej obrany tela pred rakovinou. Tento typ liečby rakoviny sa tiež nazýva bioterapia alebo biologická terapia.

Liečba inhibítorom imunitného kontrolného bodu je typom imunoterapie.

• Liečba inhibítorom imunitného kontrolného bodu: PD-1 je proteín na povrchu T buniek, ktorý pomáha udržiavať imunitné reakcie tela pod kontrolou. Keď sa PD-1 pripojí k inému proteínu nazývanému PDL-1 na rakovinovej bunke, zastaví T bunku v zabíjaní rakovinovej bunky. Inhibítory PD-1 sa pripájajú k PDL-1 a umožňujú T bunkám ničiť rakovinové bunky.

Nivolumab a pembrolizumab sú typy inhibítorov imunitného kontrolného bodu, ktoré sa používajú na liečbu Hodgkinovho lymfómu, ktorý sa opakoval (vrátil).

Imunitný inhibítor kontrolného bodu. Proteíny kontrolného bodu, ako napríklad PD-L1 na nádorových bunkách a PD-1 na T bunkách, pomáhajú udržiavať imunitné reakcie pod kontrolou. Väzba PD-L1 na PD-1 bráni T bunkám v zabíjaní nádorových buniek v tele (ľavý panel). Blokovanie väzby PD-L1 na PD-1 pomocou inhibítora imunitného kontrolného bodu (anti-PD-L1 alebo anti-PD-1) umožňuje T bunkám zabíjať nádorové bunky (pravý panel).

Ďalšie informácie nájdete v časti Lieky schválené pre Hodgkinov lymfóm.

U tehotných pacientov s Hodgkinovým lymfómom možnosti liečby zahŕňajú aj:

Bdelé čakanie

Bdelé čakanie pozorne sleduje stav pacienta bez akejkoľvek liečby, pokiaľ sa neobjavia alebo nezmenia príznaky alebo príznaky. Pôrod môže byť vyvolaný, keď je nenarodené dieťa 32 až 36 týždňov, aby matka mohla začať liečbu.

Liečba steroidmi

Steroidy sú hormóny, ktoré sa prirodzene vytvárajú v tele nadobličkami a reprodukčnými orgánmi. Niektoré typy steroidov sa vyrábajú v laboratóriu. Zistilo sa, že niektoré steroidné lieky pomáhajú chemoterapii lepšie fungovať a pomáhajú zastaviť rast rakovinových buniek. Ak je pravdepodobné skoré dodanie, steroidy môžu tiež pomôcť pľúcam nenarodeného dieťaťa vyvíjať sa rýchlejšie ako zvyčajne. Vďaka tomu majú deti narodené skoro ráno väčšiu šancu na prežitie.

Ďalšie informácie nájdete v časti Lieky schválené pre Hodgkinov lymfóm.

Nové typy liečby sa testujú v klinických štúdiách.

Táto súhrnná časť popisuje liečby, ktoré sa študujú v klinických štúdiách. Nemusí sa zmieniť o každej novej liečenej liečbe. Informácie o klinických skúškach sú k dispozícii na webových stránkach NCI.

Chemoterapia s transplantáciou kmeňových buniek

Na ničenie rakovinových buniek sa podávajú vysoké dávky chemoterapie. Zdravé bunky vrátane krvotvorných buniek sú tiež zničené liečbou rakoviny. Transplantácia kmeňových buniek je liečba, ktorá má nahradiť krvotvorné bunky. Kmeňové bunky (nezrelé krvinky) sa odstránia z krvi alebo kostnej drene pacienta alebo darcu a zmrazia sa a uskladnia. Potom, čo pacient dokončí chemoterapiu a rádioterapiu, uložené kmeňové bunky sa rozmrazia a podajú pacientovi späť infúziou. Tieto znovu infikované kmeňové bunky prerastajú do (a obnovujú) krvné bunky tela.

Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní.

Pre niektorých pacientov môže byť účasť na klinickom skúšaní najlepšou voľbou liečby. Klinické skúšky sú súčasťou procesu výskumu rakoviny. Vykonávajú sa klinické skúšky, aby sa zistilo, či je nová liečba rakoviny bezpečná a efektívna alebo lepšia ako štandardná liečba.

Mnoho dnešných štandardných spôsobov liečby rakoviny je založené na skorších klinických štúdiách. Pacienti, ktorí sa zúčastňujú klinického skúšania, môžu dostať štandardnú liečbu alebo môžu byť medzi prvými, ktorí dostanú novú liečbu.

Pacienti, ktorí sa zúčastňujú klinických skúšok, tiež pomáhajú zlepšiť spôsob liečby rakoviny v budúcnosti. Aj keď klinické skúšky nevedú k efektívnej novej liečbe, často odpovedajú na dôležité otázky a pomáhajú posúvať výskum vpred.

Pacienti môžu vstúpiť do klinických štúdií pred, počas alebo po začatí liečby rakoviny.

Niektoré klinické štúdie zahŕňajú iba pacientov, ktorí ešte neboli liečení. Iné štúdie testujú liečbu pacientov, ktorých rakovina sa nezlepšila. Existujú aj klinické štúdie, ktoré testujú nové spôsoby, ako zabrániť opakovaniu (návratu) rakoviny alebo znížiť vedľajšie účinky liečby rakoviny.

V mnohých častiach krajiny prebiehajú klinické skúšky. Informácie o klinických skúškach podporovaných NCI nájdete na webovej stránke NCI pre vyhľadávanie klinických skúšok. Klinické štúdie podporované inými organizáciami nájdete na webových stránkach ClinicalTrials.gov.

Môžu byť potrebné kontrolné testy.

Niektoré z testov, ktoré sa robili na diagnostikovanie rakoviny alebo na zistenie štádia rakoviny, sa môžu opakovať. Niektoré testy sa budú opakovať, aby sa zistilo, ako dobre liečba funguje. Rozhodnutia o tom, či pokračovať v liečbe, zmeniť ju alebo ukončiť liečbu, môžu byť založené na výsledkoch týchto testov.

Niektoré z testov sa budú z času na čas robiť aj po ukončení liečby. Výsledky týchto testov môžu ukázať, či sa váš stav zmenil alebo či sa rakovina opakovala (vráťte sa). Tieto testy sa niekedy nazývajú následné testy alebo kontroly.

Možnosti liečby pre včasný priaznivý klasický Hodgkinov lymfóm

Liečba skorého priaznivého klasického Hodgkinovho lymfómu u dospelých môže zahŕňať:

• Kombinovaná chemoterapia.

• Kombinovaná chemoterapia s rádioterapiou do oblastí tela s rakovinou.

• Samotná radiačná terapia u pacientov, ktorí nemôžu byť liečení kombinovanou chemoterapiou.

Informácie o vyššie uvedených ošetreniach nájdete v časti Prehľad možností liečby.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Možnosti liečby skorého nepriaznivého klasického Hodgkinovho lymfómu

Liečba skorého nepriaznivého klasického Hodgkinovho lymfómu u dospelých môže zahŕňať:

• Kombinovaná chemoterapia s rádioterapiou do oblastí tela s rakovinou.

• Kombinovaná chemoterapia.

• Klinické skúšanie cielenej liečby monoklonálnou protilátkou (brentuximab) alebo imunoterapie liečbou inhibítormi imunitného kontrolného bodu.

Informácie o vyššie uvedených ošetreniach nájdete v časti Prehľad možností liečby.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Možnosti liečby pokročilého klasického Hodgkinovho lymfómu

Liečba pokročilého klasického Hodgkinovho lymfómu u dospelých môže zahŕňať:

• Kombinovaná chemoterapia.

Informácie o vyššie uvedených ošetreniach nájdete v časti Prehľad možností liečby.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Možnosti liečby rekurentného klasického Hodgkinovho lymfómu

Liečba recidivujúceho klasického Hodgkinovho lymfómu u dospelých môže zahŕňať nasledujúce:

• Cielená liečba monoklonálnou protilátkou (brentuximab).

• Kombinovaná chemoterapia, po ktorej nasleduje vysokodávková chemoterapia a transplantácia kmeňových buniek. Ak rakovina pretrváva, môže sa podať radiačná terapia

po liečbe. Cielená liečba (brentuximab) sa môže vykonať po transplantácii kmeňových buniek.

• Imunoterapia inhibítorom imunitného kontrolného bodu (nivolumab alebo pembrolizumab).

• Kombinovaná chemoterapia.

• Kombinovaná chemoterapia s rádioterapiou do oblastí tela s rakovinou pre pacientov starších ako 60 rokov.

• Radiačná terapia s chemoterapiou alebo bez chemoterapie pre pacientov, ktorých rakovina sa vrátila iba v lymfatických uzlinách.

• Chemoterapia ako paliatívna liečba na zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života.

Informácie o vyššie uvedených ošetreniach nájdete v časti Prehľad možností liečby.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Možnosti liečby pre nodulárny lymfocyt - prevažujúci Hodgkinov lymfóm

Liečba nodulárnych lymfocytov s prevládajúcim Hodgkinovým lymfómom u dospelých môže zahŕňať:

• Radiačná terapia do oblastí tela s rakovinou u pacientov s včasným štádiom nodulárnych lymfocytov s prevládajúcim Hodgkinovým lymfómom.

• Chemoterapia pre pacientov s pokročilým štádiom nodulárnych lymfocytov s prevládajúcim Hodgkinovým lymfómom.

• Cielená liečba monoklonálnou protilátkou (rituximab).

Informácie o vyššie uvedených ošetreniach nájdete v časti Prehľad možností liečby.

Možnosti liečby Hodgkinovho lymfómu počas tehotenstva

V tejto časti

• Hodgkinov lymfóm počas prvého trimestra gravidity

• Hodgkinov lymfóm počas druhého alebo tretieho trimestra gravidity

Informácie o ošetreniach uvedených nižšie nájdete v časti Prehľad možností liečby.

Hodgkinov lymfóm počas prvého trimestra gravidity

Ak je Hodgkinov lymfóm diagnostikovaný v prvom trimestri tehotenstva, nemusí to nevyhnutne znamenať, že žene bude odporúčané ukončiť tehotenstvo. Liečba každej ženy bude závisieť od štádia lymfómu, od toho, ako rýchlo rastie, a od jej želaní. Liečba Hodgkinovho lymfómu počas prvého trimestra tehotenstva môže zahŕňať nasledujúce:

• Bdelé čakanie, keď je rakovina nad bránicou a pomaly rastie. Môže sa vyvolať pôrod a dieťa sa narodí skôr, aby matka mohla začať liečbu.

• Radiačná terapia, keď je rakovina nad bránicou. Na maximálnu ochranu nenarodeného dieťaťa pred žiarením sa používa olovený štít.

• Chemoterapia s použitím jedného alebo viacerých liekov.

Hodgkinov lymfóm počas druhého alebo tretieho trimestra gravidity

Ak je Hodgkinov lymfóm diagnostikovaný v druhej polovici tehotenstva, väčšina žien môže liečbu odložiť až po narodení dieťaťa. Liečba Hodgkinovho lymfómu počas druhého alebo tretieho trimestra tehotenstva môže zahŕňať nasledujúce:

• Bdelé čakanie s plánmi na vyvolanie pôrodu, keď bude mať nenarodené dieťa 32 až 36 týždňov.

• Radiačná terapia na zmiernenie problémov s dýchaním spôsobených veľkým nádorom na hrudníku.

• Kombinovaná chemoterapia s použitím jedného alebo viacerých liekov.

• Liečba steroidmi.

Ak sa chcete dozvedieť viac o dospelých Hodgkinovom lymfóme

Ďalšie informácie Národného onkologického ústavu o Hodgkinovom lymfóme pre dospelých nájdete v tomto dokumente:

• Domovská stránka lymfómu

• Lieky schválené pre Hodgkinov lymfóm

Všeobecné informácie o rakovine a ďalšie zdroje z Národného onkologického ústavu nájdete na tejto adrese:

• O rakovine

• Inscenácia

• Chemoterapia a vy: Podpora ľudí s rakovinou

• Radiačná terapia a vy: Podpora ľudí s rakovinou

• Zvládanie rakoviny

• Otázky, ktoré sa majú pýtať lekára na rakovinu

• Pre pozostalých a opatrovateľov

O tomto súhrne

O spoločnosti

Physician Data Query () je komplexná databáza informácií o rakovine National Cancer Institute (NCI). Databáza obsahuje súhrny najnovších publikovaných informácií o prevencii, detekcii, genetike, liečbe, podpornej starostlivosti a doplnkovej a alternatívnej medicíne. Väčšina súhrnov má dve verzie. Verzie pre zdravotníckych pracovníkov majú podrobné informácie napísané v technickom jazyku. Verzie pre pacientov sú napísané ľahko zrozumiteľným a netechnickým jazykom. Obidve verzie obsahujú presné a aktuálne informácie o rakovine a väčšina verzií je k dispozícii aj v španielčine.

je služba NCI. NCI je súčasťou Národných inštitútov zdravia (NIH). NIH je centrom biomedicínskeho výskumu federálnej vlády. Súhrny sú založené na nezávislom prehľade lekárskej literatúry. Nejde o politické vyhlásenia NCI alebo NIH.

Účel tohto zhrnutia

Tento súhrn informácií o rakovine obsahuje aktuálne informácie o liečbe dospelého Hodgkinovho lymfómu. Má slúžiť na informovanie a pomoc pacientom, rodinám a opatrovateľom. Neposkytuje formálne pokyny ani odporúčania pre rozhodovanie o zdravotnej starostlivosti.

Recenzenti a aktualizácie

Redakčné rady píšu zhrnutia informácií o rakovine a udržiavajú ich aktuálne. Tieto rady sú zložené z odborníkov na liečbu rakoviny a ďalších špecialít súvisiacich s rakovinou. Súhrny sa pravidelne prehodnocujú a pri nových informáciách sa robia zmeny. Dátum každého súhrnu („Aktualizované“) je dátumom poslednej zmeny.

Informácie v tomto súhrne pacientov boli prevzaté z verzie pre zdravotníckych pracovníkov, ktorú pravidelne prehodnocuje a podľa potreby aktualizuje redakčná rada liečby dospelých .

Informácie o klinickom skúšaní

Klinické skúšanie je štúdia, ktorá má odpovedať na vedeckú otázku, ako je napríklad to, či je jedna liečba lepšia ako iná. Pokusy vychádzajú z minulých štúdií a z poznatkov získaných v laboratóriu. Každá štúdia odpovedá na určité vedecké otázky s cieľom nájsť nové a lepšie spôsoby, ako pomôcť pacientom s rakovinou. Počas klinických štúdií liečby sa zhromažďujú informácie o účinkoch novej liečby a o tom, ako dobre funguje. Ak klinická štúdia preukáže, že nová liečba je lepšia ako tá, ktorá sa v súčasnosti používa, nová liečba sa môže stať „štandardnou“. Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní. Niektoré klinické štúdie sú otvorené iba pre pacientov, ktorí nezačali liečbu.

Klinické štúdie možno nájsť online na webovej stránke NCI. Ďalšie informácie získate na telefónnom čísle 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237) v kontaktnej centrále NCI Cancer Information Service (CIS).

Povolenie na použitie tohto súhrnu

je registrovaná ochranná známka. Obsah dokumentov je možné voľne použiť ako text. Nemôže byť identifikovaný ako súhrn informácií o rakovine NCI , pokiaľ nie je zobrazený celý súhrn a nie je pravidelne aktualizovaný. Užívateľovi by však bolo umožnené napísať vetu ako „Súhrnný informačný bulletin NCI o rakovine prsníka o prevencii rakoviny prsníka uvádza riziká nasledujúcim spôsobom: [zahrňte výňatok zo súhrnu].“

Najlepší spôsob, ako citovať toto zhrnutie , je:

Obrázky v tomto súhrne sa používajú so súhlasom autorov, umelcov alebo vydavateľov iba na použitie v súhrnoch . Ak chcete použiť obrázok zo súhrnu a nepoužívate celý súhrn, musíte získať povolenie od vlastníka. Nemôže to dať Národný onkologický ústav. Informácie o použití obrázkov v tomto súhrne spolu s mnohými ďalšími obrázkami súvisiacimi s rakovinou nájdete vo Visuals Online. Visuals Online je zbierka viac ako 3 000 vedeckých obrázkov.

Zrieknutie sa zodpovednosti

Informácie v týchto súhrnoch by sa nemali používať pri rozhodovaní o náhradách poistného. Viac informácií o poistnom krytí je k dispozícii na webe Cancer.gov na stránke Správa starostlivosti o rakovinu.

Kontaktuj nás

Viac informácií o tom, ako nás kontaktovať alebo získať pomoc na webovej stránke Cancer.gov, nájdete na stránke Kontaktujte nás pre pomoc. Dotazy môžete tiež poslať na adresu Cancer.gov prostredníctvom e-mailu na našej webovej stránke.