Typy / pľúca / pacient / liečba malými bunkami-pľúcami-pdq

Liečba malobunkového karcinómu pľúc (®) - verzia pre pacienta

Všeobecné informácie o malobunkovej rakovine pľúc

KĽÚČOVÉ BODY

• Malobunkový karcinóm pľúc je ochorenie, pri ktorom sa v tkanivách pľúc tvoria zhubné (rakovinové) bunky.

• Existujú dva hlavné typy malobunkového karcinómu pľúc.

• Fajčenie je hlavným rizikovým faktorom pre malobunkový karcinóm pľúc.

• Medzi príznaky a príznaky malobunkového karcinómu pľúc patrí kašeľ, dýchavičnosť a bolesť na hrudníku.

• Testy a postupy, ktoré vyšetrujú pľúca, sa používajú na detekciu (nájdenie), diagnostiku a štádium malobunkového karcinómu pľúc.

• Určité faktory ovplyvňujú prognózu (šanca na zotavenie) a možnosti liečby.

• U väčšiny pacientov s malobunkovým karcinómom pľúc súčasná liečba rakovinu nelieči.

Malobunkový karcinóm pľúc je ochorenie, pri ktorom sa v tkanivách pľúc tvoria zhubné (rakovinové) bunky.

Pľúca sú pár dýchacích orgánov v tvare kužeľa, ktoré sa nachádzajú v hrudníku. Pľúca pri dýchaní privádzajú do tela kyslík a pri dýchaní vylučujú oxid uhličitý. Každá pľúca má časti nazývané laloky. Ľavá pľúca má dva laloky. Pravá pľúca, ktorá je o niečo väčšia, má tri. Tenká membrána nazývaná pohrudnica obklopuje pľúca. Dve priedušky nazývané priedušky vedú z priedušnice (priedušnice) do pravých a ľavých pľúc. Na priedušky niekedy pôsobí aj rakovina pľúc. Vnútro pľúc tvoria malé trubičky, ktoré sa nazývajú bronchioly, a malé vzduchové vaky, ktoré sa nazývajú alveoly.

Anatómia dýchacieho systému, ukazujúca priedušnicu a obe pľúca a ich laloky a dýchacie cesty. Znázornené sú aj lymfatické uzliny a bránica. Kyslík sa vdychuje do pľúc a prechádza tenkými membránami alveol a do krvi (pozri prílohu).

Existujú dva typy rakoviny pľúc: malobunkový karcinóm pľúc a nemalobunkový karcinóm pľúc.

Tento súhrn sa týka malobunkového karcinómu pľúc a jeho liečby. V nasledujúcich zhrnutiach nájdete ďalšie informácie o rakovine pľúc:

• Liečba nemalobunkového karcinómu pľúc

• Neobvyklé rakoviny v detstve

• Prevencia rakoviny pľúc

• Skríning rakoviny pľúc

Existujú dva hlavné typy malobunkového karcinómu pľúc.

Tieto dva typy zahŕňajú veľa rôznych typov buniek. Rakovinové bunky každého typu rastú a šíria sa rôznymi spôsobmi. Typy malobunkového karcinómu pľúc sú pomenované podľa druhov buniek nachádzajúcich sa v rakovine a podľa toho, ako bunky vyzerajú pri pohľade pod mikroskopom:

• Malobunkový karcinóm (rakovina z ovsených buniek).

• Kombinovaný malobunkový karcinóm.

Fajčenie je hlavným rizikovým faktorom pre malobunkový karcinóm pľúc.

Čokoľvek, čo zvyšuje vašu šancu na ochorenie, sa nazýva rizikový faktor. Mať rizikový faktor neznamená, že dostanete rakovinu; nemať rizikové faktory neznamená, že rakovinu nedostanete. Poraďte sa so svojím lekárom, ak si myslíte, že môžete byť vystavený riziku rakoviny pľúc.

Medzi rizikové faktory rakoviny pľúc patria:

• Fajčenie cigariet, fajok alebo cigár, teraz alebo v minulosti. Toto je najdôležitejší rizikový faktor pre rakovinu pľúc. Čím skôr v živote začne človek fajčiť, tým častejšie fajčí a čím viac rokov fajčí, tým väčšie je riziko rakoviny pľúc.

• Byť vystavený pasívnemu dymu.

• Byť na pracovisku vystavený pôsobeniu azbestu, arzénu, chrómu, berýlia, niklu, sadzí alebo dechtu;

• Byť vystavený žiareniu niektorého z týchto materiálov:

• Radiačná terapia do prsníka alebo hrudníka.

• Radón v domácnosti alebo na pracovisku.

• Zobrazovacie testy, ako sú CT snímky.

• Žiarenie atómovej bomby.

• Život tam, kde je znečistené ovzdušie.

• S rodinnou anamnézou rakoviny pľúc.

• Byť infikovaný vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV).

• Užívanie doplnkov beta karoténu a silné fajčenie.

Starší vek je hlavným rizikovým faktorom pre väčšinu druhov rakoviny. Šanca na rakovinu sa zvyšuje s pribúdajúcimi rokmi.

Ak sa fajčenie kombinuje s inými rizikovými faktormi, zvyšuje sa riziko rakoviny pľúc.

Medzi príznaky a príznaky malobunkového karcinómu pľúc patrí kašeľ, dýchavičnosť a bolesť na hrudníku.

Tieto a ďalšie príznaky a príznaky môžu byť spôsobené malobunkovým karcinómom pľúc alebo inými stavmi. Poraďte sa so svojím lekárom, ak máte niektorý z nasledujúcich stavov:

• Nepohodlie alebo bolesť na hrudníku.

• Kašeľ, ktorý neustupuje alebo sa časom zhoršuje.

• Problémy s dýchaním.

• Sipot.

• Krv v spúte (hlien vykašliaval z pľúc).

• Zachrípnutie

• Problémy s prehĺtaním.

• Strata chuti do jedla.

• Chudnutie bez známeho dôvodu.

• Cítite sa veľmi unavený.

• Opuch tváre a / alebo žíl na krku.

Testy a postupy, ktoré vyšetrujú pľúca, sa používajú na detekciu (nájdenie), diagnostiku a štádium malobunkového karcinómu pľúc.

Môžu sa použiť tieto testy a postupy:

• Fyzikálna skúška a anamnéza: Vyšetrenie tela na kontrolu všeobecných znakov zdravia vrátane kontroly príznakov ochorenia, ako sú hrudky alebo čokoľvek iné, čo sa zdá neobvyklé. Budú tiež prevzaté anamnézy zdravotných návykov pacienta vrátane fajčenia a minulých zamestnaní, chorôb a liečby.

• Laboratórne testy: Lekárske postupy, pri ktorých sa testujú vzorky tkaniva, krvi, moču alebo iných látok v tele. Tieto testy pomáhajú diagnostikovať chorobu, plánovať a kontrolovať liečbu alebo sledovať chorobu v priebehu času.

• RTG hrudníka: RTG orgánov a kostí vo vnútri hrudníka. Röntgen je druh energetického lúča, ktorý môže prechádzať telom a na film a vytvárať obraz oblastí vo vnútri tela.

RTG hrudníka. Röntgenové lúče sa používajú na snímanie orgánov a kostí hrudníka. Röntgenové lúče prechádzajú cez pacienta na film.

• CT (mozog) mozgu, hrudníka a brucha: Procedúra, ktorá vytvára sériu podrobných snímok oblastí vo vnútri tela, snímaných z rôznych uhlov. Fotografie sú vytvárané počítačom prepojeným s röntgenovým prístrojom. Farbivo sa môže vstreknúť do žily alebo prehltnúť, aby pomohlo orgánom alebo tkanivám zreteľnejšie sa prejaviť. Tento postup sa tiež nazýva počítačová tomografia, počítačová tomografia alebo počítačová axiálna tomografia.

• Cytológia spúta: Na kontrolu rakovinových buniek v spúte (hlien vykašliavaný z pľúc) sa používa mikroskop.

• Biopsia: Odstránenie buniek alebo tkanív, aby ich mohol patológ sledovať pod mikroskopom s cieľom skontrolovať príznaky rakoviny. Medzi rôzne spôsoby vykonania biopsie patria:

• Biopsia pľúc jemnou ihlou (FNA): Odstránenie tkaniva alebo tekutiny z pľúc pomocou tenkej ihly. Na zistenie abnormálneho tkaniva alebo tekutiny v pľúcach sa používa CT vyšetrenie, ultrazvuk alebo iný zobrazovací postup. Môže sa urobiť malý rez na koži, kde je bioptická ihla vložená do abnormálneho tkaniva alebo tekutiny. Ihlou sa odoberie vzorka a odošle sa do laboratória. Patológ potom prezerá vzorku pod mikroskopom a hľadá rakovinové bunky. Po zákroku sa robí röntgenové vyšetrenie hrudníka, aby sa zabezpečilo, že z pľúc do hrudníka neuniká žiadny vzduch.

Aspiračná biopsia pľúc jemnou ihlou. Pacient leží na stole, ktorý sa posúva cez prístroj počítačovej tomografie (CT), ktorý sníma röntgenové snímky vnútra tela. Röntgenové snímky pomáhajú lekárovi zistiť, kde je abnormálne tkanivo v pľúcach. Cez stenu hrudníka a do oblasti abnormálneho pľúcneho tkaniva sa zavádza bioptická ihla. Malý kúsok tkaniva sa odstráni cez ihlu a skontroluje sa pod mikroskopom na príznaky rakoviny.

• Bronchoskopia: Procedúra na hľadanie abnormálnych oblastí vo vnútri priedušnice a veľkých dýchacích cestách. Cez nos alebo ústa do priedušnice a pľúc sa zavedie bronchoskop. Bronchoskop je tenký tubusový prístroj so svetlom a šošovkou na pozorovanie. Môže mať aj nástroj na odstránenie vzoriek tkaniva, ktoré sa pod mikroskopom kontrolujú na príznaky rakoviny.

Bronchoskopia. Cez ústa, priedušnicu a hlavné priedušky sa do pľúc zavedie bronchoskop, aby sa zistili abnormálne oblasti. Bronchoskop je tenký tubusový prístroj so svetlom a šošovkou na pozorovanie. Môže mať aj rezací nástroj. Môžu sa odobrať vzorky tkanív, aby sa skontrolovali mikroskopom na príznaky choroby.

• Torakoskopia: Chirurgický zákrok zameraný na kontrolu orgánov vo vnútri hrudníka, aby sa skontrolovali abnormálne oblasti. Medzi dvoma rebrami sa urobí rez (rez), do hrudníka sa vloží torakoskop. Torakoskop je tenký prístroj podobný trubici so svetlom a šošovkou na pozorovanie. Môže mať aj nástroj na odstránenie vzoriek tkaniva alebo lymfatických uzlín, ktoré sa pod mikroskopom kontrolujú na prítomnosť rakoviny. V niektorých prípadoch sa tento postup používa na odstránenie časti pažeráka alebo pľúc. Ak nie je možné dosiahnuť určité tkanivá, orgány alebo lymfatické uzliny, môže sa urobiť torakotómia. Pri tomto postupe sa urobí väčší rez medzi rebrami a hrudník sa otvorí.

• Thoracentéza: Odstránenie tekutiny z priestoru medzi výstelkou hrudníka a pľúcami pomocou ihly. Patológ sleduje tekutinu pod mikroskopom a hľadá rakovinové bunky.

• Mediastinoskopia: Chirurgický zákrok zameraný na zisťovanie abnormálnych oblastí v orgánoch, tkanivách a lymfatických uzlinách medzi pľúcami. Na hornej časti prsnej kosti sa urobí rez (rez) a do hrudníka sa vloží mediastinoskop. Mediastinoskop je tenký prístroj podobný trubici so svetlom a šošovkou na prezeranie. Môže mať aj nástroj na odstránenie vzoriek tkaniva alebo lymfatických uzlín, ktoré sa pod mikroskopom kontrolujú na prítomnosť rakoviny.

• Svetelná a elektrónová mikroskopia: Laboratórny test, pri ktorom sa bunky vo vzorke tkaniva sledujú pomocou bežných a vysoko výkonných mikroskopov, aby sa zistili určité zmeny v bunkách.

• Imunohistochémia: Laboratórny test, ktorý využíva protilátky na kontrolu určitých antigénov (markerov) vo vzorke tkaniva pacienta. Protilátky sú zvyčajne spojené s enzýmom alebo fluorescenčným farbivom. Potom, čo sa protilátky viažu na špecifický antigén vo vzorke tkaniva, sa aktivuje enzým alebo farbivo a antigén je potom možné vidieť pod mikroskopom. Tento typ testu sa používa na diagnostiku rakoviny a na rozpoznanie jedného typu rakoviny od iného typu rakoviny.

Určité faktory ovplyvňujú prognózu (šanca na zotavenie) a možnosti liečby.

Prognóza (šanca na zotavenie) a možnosti liečby závisia od:

• Štádium rakoviny (či už je to iba v hrudnej dutine, alebo sa rozšírilo na ďalšie miesta v tele).

• Vek, pohlavie a celkový zdravotný stav pacienta.

U niektorých pacientov prognóza závisí aj od toho, či je pacient liečený chemoterapiou aj ožarovaním.

U väčšiny pacientov s malobunkovým karcinómom pľúc súčasná liečba rakovinu nelieči.

Ak sa zistí rakovina pľúc, pacienti by mali premýšľať o účasti v jednom z mnohých klinických skúšok, ktoré sa uskutočňujú na zlepšenie liečby. Vo väčšine častí krajiny prebiehajú klinické štúdie s pacientmi so všetkými štádiami malobunkového karcinómu pľúc. Informácie o prebiehajúcich klinických skúškach sú k dispozícii na webových stránkach NCI.

Fázy rakoviny malých buniek pľúc

KĽÚČOVÉ BODY

• Po diagnostikovaní malobunkového karcinómu pľúc sa robia testy, aby sa zistilo, či sa rakovinové bunky rozšírili v hrudníku alebo do iných častí tela.

• Existujú tri spôsoby, ako sa rakovina šíri v tele.

• Rakovina sa môže šíriť z miesta, kde začala, do ďalších častí tela.

• Pre malobunkový karcinóm pľúc sa používajú nasledujúce štádiá:

• Rakovina malých buniek pľúc s obmedzeným stupňom

• Rozsiahle štádium rakoviny malých buniek pľúc

Po diagnostikovaní malobunkového karcinómu pľúc sa robia testy, aby sa zistilo, či sa rakovinové bunky rozšírili v hrudníku alebo do iných častí tela.

Proces používaný na zistenie, či sa rakovina rozšírila do hrudníka alebo do iných častí tela, sa nazýva inscenovanie. Informácie zhromaždené v rámci procesu určovania štádia určujú štádium ochorenia. Je dôležité poznať štádium, aby ste si mohli naplánovať liečbu. Niektoré z testov používaných na diagnostiku malobunkového karcinómu pľúc sa tiež používajú na diagnostikovanie ochorenia. (Pozri časť Všeobecné informácie.)

Medzi ďalšie testy a postupy, ktoré sa môžu použiť v postupnom postupe, patria:

• MRI (magnetická rezonancia) mozgu: Procedúra, ktorá využíva magnet, rádiové vlny a počítač na vytvorenie série podrobných snímok oblastí vo vnútri tela. Tento postup sa nazýva aj nukleárna magnetická rezonancia (NMRI).

• CT sken (CAT scan): Procedúra, ktorá vytvára sériu podrobných snímok oblastí vo vnútri tela, ako je mozog, hrudník alebo horná časť brucha, snímaných z rôznych uhlov. Fotografie sú vytvárané počítačom prepojeným s röntgenovým prístrojom. Farbivo sa môže vstreknúť do žily alebo prehltnúť, aby pomohlo orgánom alebo tkanivám zreteľnejšie sa prejaviť. Tento postup sa tiež nazýva počítačová tomografia, počítačová tomografia alebo počítačová axiálna tomografia.

• PET sken (pozitrónová emisná tomografia): Procedúra na nájdenie malígnych nádorových buniek v tele. Do žily sa vstrekuje malé množstvo rádioaktívnej glukózy (cukru). PET skener sa otáča okolo tela a vytvára obraz o tom, kde sa glukóza v tele používa. Zhubné nádorové bunky sa na obrázku zobrazujú jasnejšie, pretože sú aktívnejšie a absorbujú viac glukózy ako normálne bunky. PET a CT sa môžu robiť súčasne. Toto sa nazýva PET-CT.

• Skenovanie kostí: Procedúra na kontrolu, či sa v kosti nachádzajú rýchlo sa deliace bunky, napríklad rakovinové bunky. Veľmi malé množstvo rádioaktívneho materiálu sa vstrekne do žily a cestuje krvnou cestou. Rádioaktívny materiál sa zhromažďuje v kostiach s rakovinou a je detekovaný skenerom.

Existujú tri spôsoby, ako sa rakovina šíri v tele.

Rakovina sa môže šíriť cez tkanivo, lymfatický systém a krv:

• Tkanivo. Rakovina sa šíri od miesta, kde začala, prerastaním do blízkych oblastí.

• Lymfatický systém. Rakovina sa šíri od miesta, kde začala, tým, že sa dostala do lymfatického systému. Rakovina prechádza cez lymfatické cievy do iných častí tela.

• Krv. Rakovina sa šíri z miesta, kde začala, tým, že sa dostala do krvi. Rakovina prechádza krvnými cievami do iných častí tela.

Rakovina sa môže šíriť z miesta, kde začala, do ďalších častí tela.

Keď sa rakovina rozšíri do inej časti tela, nazýva sa to metastáza. Rakovinové bunky sa odtrhnú od miesta, kde začali (primárny nádor), a cestujú lymfatickým systémom alebo krvou.

• Lymfatický systém. Rakovina sa dostane do lymfatického systému, cestuje lymfatickými cievami a vytvára nádor (metastatický nádor) v inej časti tela.

• Krv. Rakovina sa dostane do krvi, cestuje krvnými cievami a vytvára nádor (metastatický nádor) v inej časti tela.

Metastatický nádor je rovnakého typu rakoviny ako primárny nádor. Napríklad, ak sa malobunkový karcinóm pľúc rozšíri do mozgu, rakovinové bunky v mozgu sú v skutočnosti bunkami rakoviny pľúc. Toto ochorenie je metastatický malobunkový karcinóm pľúc, nie rakovina mozgu.

Pre malobunkový karcinóm pľúc sa používajú nasledujúce štádiá:

Rakovina malých buniek pľúc s obmedzeným stupňom

V obmedzenom štádiu je rakovina v pľúcach, kde začala, a mohla sa rozšíriť do oblasti medzi pľúcami alebo do lymfatických uzlín nad kľúčnou kosťou.

Rozsiahle štádium rakoviny malých buniek pľúc

V rozsiahlom štádiu sa rakovina rozšírila za pľúca alebo za oblasť medzi pľúcami alebo lymfatickými uzlinami nad kľúčnou kosťou na ďalšie miesta v tele.

Opakovaný malobunkový karcinóm pľúc

Recidivujúci malobunkový karcinóm pľúc je rakovina, ktorá sa po liečbe opakovala (vrátila). Rakovina sa môže vrátiť do hrudníka, centrálneho nervového systému alebo do iných častí tela.

Prehľad možností liečby

KĽÚČOVÉ BODY

• U pacientov s malobunkovým karcinómom pľúc existujú rôzne typy liečby.

• Používa sa šesť typov štandardnej liečby:

• Chirurgia

• Chemoterapia

• Liečenie ožiarením

• Imunoterapia

• Laserová terapia

• Endoskopické umiestnenie stentu

• Nové typy liečby sa testujú v klinických štúdiách.

• Liečba malobunkového karcinómu pľúc môže spôsobiť vedľajšie účinky.

• Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní.

• Pacienti môžu vstúpiť do klinických štúdií pred, počas alebo po začatí liečby rakoviny.

• Môžu byť potrebné kontrolné testy.

U pacientov s malobunkovým karcinómom pľúc existujú rôzne typy liečby.

U pacientov s malobunkovým karcinómom pľúc sú k dispozícii rôzne typy liečby. Niektoré liečby sú štandardné (v súčasnosti používaná liečba) a niektoré sa testujú v klinických štúdiách. Klinická štúdia liečby je výskumná štúdia, ktorá má pomôcť zlepšiť súčasné liečby alebo získať informácie o nových liečebných postupoch pre pacientov s rakovinou. Keď klinické skúšky ukážu, že nová liečba je lepšia ako štandardná liečba, môže sa nová liečba stať štandardnou liečbou. Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní. Niektoré klinické štúdie sú otvorené iba pre pacientov, ktorí nezačali liečbu.

Používa sa šesť typov štandardnej liečby:

Chirurgia

Chirurgický zákrok sa môže použiť, ak sa rakovina nachádza iba v jednej pľúcach a iba v blízkych lymfatických uzlinách. Pretože tento typ rakoviny pľúc sa zvyčajne nachádza v obidvoch pľúcach, samotná operácia sa často nepoužíva. Počas operácie lekár tiež odstráni lymfatické uzliny, aby zistil, či v nich nie je rakovina. Niekedy sa môže použiť chirurgický zákrok na odstránenie vzorky pľúcneho tkaniva, aby sa zistil presný typ rakoviny pľúc.

Potom, čo lekár odstráni všetku rakovinu, ktorú je možné vidieť v čase operácie, môže byť niektorým pacientom po operácii podaná chemoterapia alebo rádioterapia, aby sa zničili všetky rakovinové bunky, ktoré zostali. Liečba po chirurgickom zákroku, ktorá znižuje riziko návratu rakoviny, sa nazýva adjuvantná liečba.

Chemoterapia

Chemoterapia je liečba rakoviny, pri ktorej sa používajú lieky na zastavenie rastu rakovinových buniek, a to buď usmrtením buniek alebo zastavením ich delenia. Ak sa chemoterapia podáva ústami alebo injekčne do žily alebo svalu, lieky sa dostávajú do krvi a môžu sa dostať do rakovinových buniek v tele (systémová chemoterapia). Ak sa chemoterapia zavádza priamo do mozgovomiechového moku, orgánu alebo telesnej dutiny, ako je brušná dutina, ovplyvňujú lieky hlavne rakovinové bunky v týchto oblastiach (regionálna chemoterapia). Spôsob, akým sa chemoterapia podáva, závisí od typu a štádia liečenej rakoviny.

Ďalšie informácie nájdete v časti Lieky schválené pre malobunkový karcinóm pľúc.

Liečenie ožiarením

Radiačná terapia je liečba rakoviny, ktorá pomocou vysokoenergetických röntgenových lúčov alebo iných druhov žiarenia ničí rakovinové bunky alebo im bráni v množení. Existujú dva typy radiačnej terapie:

• Vonkajšia radiačná terapia využíva prístroj mimo tela na vysielanie žiarenia smerom k rakovine.

• Pri internej rádioterapii sa používa rádioaktívna látka utesnená v ihlách, semenách, drôtoch alebo katétroch, ktoré sú umiestnené priamo do alebo v blízkosti rakoviny.

Spôsob podávania radiačnej terapie závisí od typu a štádia liečenej rakoviny. Vonkajšia radiačná terapia sa používa na liečbu malobunkového karcinómu pľúc a môže sa tiež použiť ako paliatívna terapia na zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života. Môže sa tiež podať rádioterapia do mozgu, aby sa znížilo riziko šírenia rakoviny do mozgu.

Imunoterapia

Imunoterapia je liečba, ktorá využíva imunitný systém pacienta na boj proti rakovine. Látky vyrobené v tele alebo vyrobené v laboratóriu sa používajú na podporu, nasmerovanie alebo obnovenie prirodzenej obrany tela pred rakovinou. Tento typ liečby rakoviny sa tiež nazýva bioterapia alebo biologická terapia.

Liečba inhibítorom imunitného kontrolného bodu je typ imunoterapie:

• Liečba inhibítorom imunitného kontrolného bodu: Niektoré typy imunitných buniek, ako sú T bunky a niektoré rakovinové bunky, majú na svojom povrchu určité proteíny, ktoré sa nazývajú proteíny kontrolného bodu a ktoré udržujú imunitné reakcie pod kontrolou. Keď majú rakovinové bunky veľké množstvo týchto proteínov, T bunky ich nenapadnú a nezabijú. Inhibítory imunitného kontrolného bodu blokujú tieto proteíny a zvyšuje sa schopnosť T buniek zabíjať rakovinové bunky. Používajú sa na liečbu niektorých pacientov s pokročilým malobunkovým karcinómom pľúc.

Existujú dva typy liečby inhibítormi imunitného kontrolného bodu:

• Inhibítor CTLA-4: CTLA-4 je proteín na povrchu T buniek, ktorý pomáha udržiavať imunitné reakcie tela pod kontrolou. Keď sa CTLA-4 naviaže na iný proteín nazývaný B7 v rakovinovej bunke, zastaví T bunku v zabíjaní rakovinovej bunky. Inhibítory CTLA-4 sa pripájajú k CTLA-4 a umožňujú T bunkám ničiť rakovinové bunky. Ipilimumab je typom inhibítora CTLA-4.

Imunitný inhibítor kontrolného bodu. Proteíny kontrolného bodu, ako napríklad B7-1 / B7-2 na bunkách prezentujúcich antigén (APC) a CTLA-4 na T bunkách, pomáhajú udržiavať imunitné reakcie tela pod kontrolou. Keď sa receptor T-buniek (TCR) viaže na antigén a proteíny hlavného histokompatibilného komplexu (MHC) na APC a CD28 sa viaže na B7-1 / B7-2 na APC, môže sa T bunka aktivovať. Avšak väzba B7-1 / B7-2 na CTLA-4 udržuje T bunky v neaktívnom stave, takže nie sú schopné zabíjať nádorové bunky v tele (ľavý panel). Blokovanie väzby B7-1 / B7-2 na CTLA-4 pomocou inhibítora imunitného kontrolného bodu (anti-CTLA-4 protilátka) umožňuje, aby boli T bunky aktívne a zabíjali nádorové bunky (pravý panel).

• Inhibítor PD-1: PD-1 je proteín na povrchu T buniek, ktorý pomáha udržiavať imunitné reakcie tela pod kontrolou. Keď sa PD-1 pripojí k inému proteínu nazývanému PDL-1 na rakovinovej bunke, zastaví T bunku v zabíjaní rakovinovej bunky. Inhibítory PD-1 sa pripájajú k PDL-1 a umožňujú T bunkám ničiť rakovinové bunky. Pembrolizumab a nivolumab sú typy inhibítorov PD-1.

Imunitný inhibítor kontrolného bodu. Proteíny kontrolného bodu, ako napríklad PD-L1 na nádorových bunkách a PD-1 na T bunkách, pomáhajú udržiavať imunitné reakcie pod kontrolou. Väzba PD-L1 na PD-1 bráni T bunkám v zabíjaní nádorových buniek v tele (ľavý panel). Blokovanie väzby PD-L1 na PD-1 pomocou inhibítora imunitného kontrolného bodu (anti-PD-L1 alebo anti-PD-1) umožňuje T bunkám zabíjať nádorové bunky (pravý panel).

Ďalšie informácie nájdete v časti Lieky schválené pre malobunkový karcinóm pľúc.

Laserová terapia

Laserová terapia je liečba rakoviny, ktorá využíva laserový lúč (úzky lúč intenzívneho svetla) na ničenie rakovinových buniek.

Endoskopické umiestnenie stentu

Endoskop je tenký nástroj podobný trubici, ktorý sa používa na sledovanie tkanív vo vnútri tela. Endoskop má na pozorovanie svetlo a šošovku a môže sa použiť na umiestnenie stentu do štruktúry tela, aby zostala otvorená. Endoskopický stent sa môže použiť na otvorenie dýchacích ciest blokovaných abnormálnym tkanivom.

Nové typy liečby sa testujú v klinických štúdiách.

Informácie o klinických skúškach sú k dispozícii na webových stránkach NCI.

Liečba malobunkového karcinómu pľúc môže spôsobiť vedľajšie účinky. Informácie o vedľajších účinkoch spôsobených liečbou rakoviny nájdete na stránke Vedľajšie účinky.

Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní.

Pre niektorých pacientov môže byť účasť na klinickom skúšaní najlepšou voľbou liečby. Klinické skúšky sú súčasťou procesu výskumu rakoviny. Vykonávajú sa klinické skúšky, aby sa zistilo, či je nová liečba rakoviny bezpečná a efektívna alebo lepšia ako štandardná liečba.

Mnoho dnešných štandardných spôsobov liečby rakoviny je založené na skorších klinických štúdiách. Pacienti, ktorí sa zúčastňujú klinického skúšania, môžu dostať štandardnú liečbu alebo môžu byť medzi prvými, ktorí dostanú novú liečbu.

Pacienti, ktorí sa zúčastňujú klinických skúšok, tiež pomáhajú zlepšiť spôsob liečby rakoviny v budúcnosti. Aj keď klinické skúšky nevedú k efektívnej novej liečbe, často odpovedajú na dôležité otázky a pomáhajú posúvať výskum vpred.

Pacienti môžu vstúpiť do klinických štúdií pred, počas alebo po začatí liečby rakoviny.

Niektoré klinické štúdie zahŕňajú iba pacientov, ktorí ešte neboli liečení. Iné štúdie testujú liečbu pacientov, ktorých rakovina sa nezlepšila. Existujú aj klinické štúdie, ktoré testujú nové spôsoby, ako zabrániť opakovaniu (návratu) rakoviny alebo znížiť vedľajšie účinky liečby rakoviny.

V mnohých častiach krajiny prebiehajú klinické skúšky. Informácie o klinických skúškach podporovaných NCI nájdete na webovej stránke NCI pre vyhľadávanie klinických skúšok. Klinické štúdie podporované inými organizáciami nájdete na webových stránkach ClinicalTrials.gov.

Môžu byť potrebné kontrolné testy.

Niektoré z testov, ktoré sa robili na diagnostikovanie rakoviny alebo na zistenie štádia rakoviny, sa môžu opakovať. Niektoré testy sa budú opakovať, aby sa zistilo, ako dobre liečba funguje. Rozhodnutia o tom, či pokračovať v liečbe, zmeniť ju alebo ukončiť liečbu, môžu byť založené na výsledkoch týchto testov.

Niektoré z testov sa budú z času na čas robiť aj po ukončení liečby. Výsledky týchto testov môžu ukázať, či sa váš stav zmenil alebo či sa rakovina opakovala (vráťte sa). Tieto testy sa niekedy nazývajú následné testy alebo kontroly.

Možnosti liečby podľa etapy

V tejto časti

• Rakovina malých buniek pľúc s obmedzeným stupňom

• Rozsiahle štádium rakoviny malých buniek pľúc

Informácie o ošetreniach uvedených nižšie nájdete v časti Prehľad možností liečby.

Rakovina malých buniek pľúc s obmedzeným stupňom

Liečba obmedzeného štádia malobunkového karcinómu pľúc môže zahŕňať nasledujúce:

• Kombinovaná chemoterapia a rádioterapia do hrudníka. Radiačná terapia do mozgu sa môže neskôr podať pacientom s úplnou odpoveďou.

• Samotná kombinovaná chemoterapia pre pacientov, ktorí nemôžu podstúpiť radiačnú terapiu.

• Chirurgický zákrok, po ktorom nasleduje chemoterapia.

• Chirurgický zákrok, po ktorom nasleduje chemoterapia a rádioterapia.

• Radiačná terapia do mozgu sa môže podávať pacientom, u ktorých došlo k úplnej odpovedi, aby sa zabránilo šíreniu rakoviny do mozgu.

• Klinické skúšky novej chemoterapie, chirurgického zákroku a radiačnej liečby.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Rozsiahle štádium rakoviny malých buniek pľúc

Liečba malobunkového karcinómu pľúc v rozsiahlom štádiu môže zahŕňať nasledujúce:

• Kombinovaná chemoterapia.

• Radiačná terapia mozgu, chrbtice, kostí alebo iných častí tela, kde sa rakovina rozšírila, ako paliatívna terapia na zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života.

• Radiačná terapia na hrudníku sa môže podať pacientom, ktorí odpovedajú na chemoterapiu.

• Radiačná terapia do mozgu sa môže podávať pacientom, u ktorých došlo k úplnej odpovedi, aby sa zabránilo šíreniu rakoviny do mozgu.
• Klinické skúšky nových liečebných postupov s chemoterapiou alebo imunoterapiou s inhibítormi imunitného kontrolného bodu.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Možnosti liečby recidivujúceho malobunkového karcinómu pľúc

Informácie o ošetreniach uvedených nižšie nájdete v časti Prehľad možností liečby.

Liečba opakovaného malobunkového karcinómu pľúc môže zahŕňať nasledujúce:

• Chemoterapia.

• Imunoterapia inhibítormi imunitného kontrolného bodu.

• Radiačná terapia ako paliatívna liečba na zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života.

• Laserová terapia, zavedenie stentu, ktorý udržiava dýchacie cesty otvorené, a / alebo interná radiačná terapia ako paliatívna terapia na zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života.

• Klinické skúšky nových chemoterapií.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Ak sa chcete dozvedieť viac o rakovine malých buniek pľúc

Viac informácií od Národného onkologického ústavu o malobunkovom karcinóme pľúc nájdete na tejto webovej stránke:

• Domovská stránka rakoviny pľúc

• Prevencia rakoviny pľúc

• Skríning rakoviny pľúc

• Lieky schválené pre malobunkový karcinóm pľúc

• Tabak (vrátane pomoci s ukončením liečby)

• Fajčenie cigariet: zdravotné riziká a ako s nimi skoncovať

• Pasívne fajčenie a rakovina

Všeobecné informácie o rakovine a ďalšie zdroje z Národného onkologického ústavu nájdete na tejto adrese:

• O rakovine

• Inscenácia

• Chemoterapia a vy: Podpora ľudí s rakovinou

• Radiačná terapia a vy: Podpora ľudí s rakovinou

• Zvládanie rakoviny

• Otázky, ktoré sa majú pýtať lekára na rakovinu

• Pre pozostalých a opatrovateľov