Types/leukemia/patient/adult-all-treatment-pdq

Liečba akútnej lymfoblastickej leukémie dospelých (?) - verzia pre pacientov

Všeobecné informácie o akútnej lymfoblastickej leukémii pre dospelých

KĽÚČOVÉ BODY

• Akútna lymfoblastická leukémia dospelých (ALL) je typ rakoviny, pri ktorej kostná dreň vytvára príliš veľa lymfocytov (typ bielych krviniek).

• Leukémia môže ovplyvňovať červené krvinky, biele krvinky a krvné doštičky.

• Predchádzajúca chemoterapia a ožarovanie môžu zvýšiť riziko vzniku ALL.

• Medzi príznaky a príznaky dospelého ALL patrí horúčka, pocit únavy a ľahké podliatiny alebo krvácanie.

• Testy na vyšetrenie krvi a kostnej drene sa používajú na detekciu (nájdenie) a diagnostiku dospelých ALL.

• Určité faktory ovplyvňujú prognózu (šanca na zotavenie) a možnosti liečby.

Akútna lymfoblastická leukémia dospelých (ALL) je typ rakoviny, pri ktorej kostná dreň vytvára príliš veľa lymfocytov (typ bielych krviniek).

Akútna lymfoblastická leukémia dospelých (ALL; tiež sa nazýva akútna lymfocytová leukémia) je rakovina krvi a kostnej drene. Tento typ rakoviny sa zvyčajne rýchlo zhorší, ak sa nelieči.

Anatómia kosti. Kosť je tvorená kompaktnou kosťou, hubovitou kosťou a kostnou dreňou. Kompaktná kosť tvorí vonkajšiu vrstvu kosti. Hubovitá kosť sa nachádza väčšinou na koncoch kostí a obsahuje červenú dreň. Kostná dreň sa nachádza v strede väčšiny kostí a má veľa krvných ciev. Existujú dva typy kostnej drene: červená a žltá. Červená dreň obsahuje krvné kmeňové bunky, z ktorých sa môžu stať červené krvinky, biele krvinky alebo krvné doštičky. Žltá dreň sa vyrába väčšinou z tuku.

Leukémia môže ovplyvňovať červené krvinky, biele krvinky a krvné doštičky.

Normálne kostná dreň vytvára krvné kmeňové bunky (nezrelé bunky), z ktorých sa časom stanú zrelé krvinky. Z krvnej kmeňovej bunky sa môže stať myeloidná kmeňová bunka alebo lymfoidná kmeňová bunka.

Myeloidná kmeňová bunka sa stáva jedným z troch typov zrelých krviniek:

• Červené krvinky, ktoré prenášajú kyslík a ďalšie látky do všetkých tkanív tela.

• Krvné doštičky, ktoré tvoria krvné zrazeniny, aby zastavili krvácanie.

• Granulocyty (biele krvinky), ktoré bojujú proti infekciám a chorobám.

Z lymfoidnej kmeňovej bunky sa stane bunka lymfoblastov a potom jeden z troch typov lymfocytov (biele krvinky):

• B lymfocyty, ktoré vytvárajú protilátky, ktoré pomáhajú bojovať proti infekcii.

• T lymfocyty, ktoré pomáhajú B lymfocyty vytvárajú protilátky, ktoré pomáhajú bojovať proti infekcii.

• Prírodné zabíjačské bunky, ktoré napádajú rakovinové bunky a vírusy.

Vývoj krviniek. Kmeňová bunka krvi prechádza niekoľkými krokmi, aby sa z nej stali červené krvinky, krvné doštičky alebo biele krvinky.

U VŠETKÝCH sa príliš veľa kmeňových buniek stane lymfoblastmi, B lymfocytmi alebo T lymfocytmi. Tieto bunky sa tiež nazývajú leukemické bunky. Tieto leukemické bunky nie sú schopné veľmi dobre bojovať proti infekcii. Pretože sa zvyšuje počet leukemických buniek v krvi a kostnej dreni, zostáva menej priestoru pre zdravé biele krvinky, červené krvinky a krvné doštičky. Môže to spôsobiť infekciu, anémiu a ľahké krvácanie. Rakovina sa môže rozšíriť aj do centrálneho nervového systému (mozog a miecha).

Tento súhrn sa týka akútnej lymfoblastickej leukémie dospelých. V nasledujúcich zhrnutiach nájdete informácie o ďalších druhoch leukémie:

• Liečba akútnej lymfoblastickej leukémie v detstve.

• Liečba akútnej myeloidnej leukémie dospelých.

• Liečba akútnej myeloidnej leukémie v detstve / iné myeloidné malignity.

• Liečba chronickej lymfocytovej leukémie.

• Liečba chronickej myeloidnej leukémie.

• Liečba vlasatobunkovej leukémie.

Predchádzajúca chemoterapia a ožarovanie môžu zvýšiť riziko vzniku ALL.

Čokoľvek, čo zvyšuje riziko vzniku choroby, sa nazýva rizikový faktor. Mať rizikový faktor neznamená, že dostanete rakovinu; nemať rizikové faktory neznamená, že rakovinu nedostanete. Poraďte sa so svojím lekárom, ak si myslíte, že môžete byť v ohrození. Možné rizikové faktory pre VŠETKÝCH zahŕňajú:

• Byť mužom.

• Byť biely.

• Byť starší ako 70 rokov.

• Minulá liečba chemoterapiou alebo ožarovaním.

• Byť vystavený vysokej úrovni žiarenia v prostredí (napríklad jadrovému žiareniu).

• Máte určité genetické poruchy, napríklad Downov syndróm.

Medzi príznaky a príznaky dospelého ALL patrí horúčka, pocit únavy a ľahké podliatiny alebo krvácanie.

Prvotné príznaky a príznaky ALL môžu byť ako chrípka alebo iné bežné choroby. Poraďte sa so svojím lekárom, ak máte niektorý z nasledujúcich stavov:

• Slabosť alebo pocit únavy.

• Horúčka alebo nočné potenie.

• Ľahké podliatiny alebo krvácanie.

• Petechie (ploché, presné škvrny pod kožou, spôsobené krvácaním).

• Lapanie po dychu.

• Chudnutie alebo nechutenstvo.

• Bolesť v kostiach alebo žalúdku.

• Bolesť alebo pocit plnosti pod rebrami.

• Bezbolestné hrčky na krku, v podpazuší, v žalúdku alebo v slabinách.

• Mať veľa infekcií.

Tieto a ďalšie príznaky a príznaky môžu byť spôsobené akútnou lymfoblastickou leukémiou dospelých alebo inými stavmi.

Testy na vyšetrenie krvi a kostnej drene sa používajú na detekciu (nájdenie) a diagnostiku dospelých ALL.

Môžu sa použiť tieto testy a postupy:

• Fyzikálna skúška a anamnéza: Vyšetrenie tela na kontrolu všeobecných znakov zdravia, vrátane kontroly na príznaky choroby, ako je infekcia alebo čokoľvek iné, čo sa zdá neobvyklé. Bude tiež odobratá anamnéza zdravotných návykov pacienta, prekonaných chorôb a liečby.

• Kompletný krvný obraz (CBC) s diferenciálnym hodnotením: Procedúra, pri ktorej sa odoberá vzorka krvi a kontroluje sa prítomnosť:

• Počet červených krviniek a krvných doštičiek.

• Počet a typ bielych krviniek.

• Množstvo hemoglobínu (bielkoviny prenášajúcej kyslík) v červených krvinkách.

• Časť vzorky krvi tvorená červenými krvinkami.

Kompletný krvný obraz (CBC). Krv sa odoberá vpichnutím ihly do žily a potom sa nechá prúdiť do skúmavky. Vzorka krvi sa odošle do laboratória a spočítajú sa červené krvinky, biele krvinky a krvné doštičky. CBC sa používa na testovanie, diagnostiku a monitorovanie mnohých rôznych stavov.

• Štúdie krvnej chémie: Postup, pri ktorom sa kontroluje vzorka krvi na meranie množstva určitých látok uvoľňovaných do krvi orgánmi a tkanivami v tele. Nezvyčajné (vyššie alebo nižšie ako bežné) množstvo látky môže byť znakom choroby.

• Náter z periférnej krvi: Procedúra, pri ktorej sa vo vzorke krvi kontrolujú vysoké bunky, počet a druhy bielych krviniek, počet krvných doštičiek a zmeny tvaru krvných buniek.

• Ašpirácia a biopsia kostnej drene: Odstránenie kostnej drene, krvi a malého kúska kosti zavedením dutej ihly do bedrovej kosti alebo do hrudnej kosti. Patológ si prezrie kostnú dreň, krv a kosť pod mikroskopom, aby vyhľadal abnormálne bunky.

Ašpirácia a biopsia kostnej drene. Po znecitlivení malej oblasti kože sa do bedrovej kosti pacienta vloží ihla kostnej drene. Vzorky krvi, kostí a kostnej drene sa odoberajú na vyšetrenie pod mikroskopom.

Nasledujúce testy sa môžu vykonať na vzorkách krvi alebo tkaniva kostnej drene, ktoré sa odstránia:

• Cytogenetická analýza: Laboratórny test, pri ktorom sa počítajú chromozómy buniek vo vzorke krvi alebo kostnej drene a kontrolujú sa akékoľvek zmeny, napríklad rozbité, chýbajúce, preskupené alebo extra chromozómy. Zmeny v určitých chromozómoch môžu byť znakom rakoviny. Napríklad vo Philadelphii s pozitívnym chromozómom ALL sa časť jedného chromozómu prepína na miesta s časťou iného chromozómu. Toto sa nazýva „chromozóm Philadelphie“. Cytogenetická analýza sa používa na diagnostiku rakoviny, plánovanie liečby alebo na zistenie jej dobrého fungovania.

Philadelphia chromozóm. Kúsok chromozómu 9 a kúsok chromozómu 22 sa odlomia a vymenia si miesto. Gén BCR-ABL sa tvorí na chromozóme 22, kde sa pripája kúsok chromozómu 9. Zmenený chromozóm 22 sa nazýva chromozóm Philadelphia.

• Imunofenotypizácia: Laboratórny test, ktorý pomocou protilátok identifikuje rakovinové bunky na základe typov antigénov alebo markerov na povrchu buniek. Tento test slúži na diagnostiku konkrétnych typov leukémie. Napríklad cytochemická štúdia môže testovať bunky vo vzorke tkaniva pomocou chemikálií (farbív) a hľadať určité zmeny vo vzorke. Chemikália môže spôsobiť farebnú zmenu v jednom type leukemických buniek, ale nie v inom type leukemických buniek.

Určité faktory ovplyvňujú prognózu (šanca na zotavenie) a možnosti liečby.

Prognóza (šanca na zotavenie) a možnosti liečby závisia od:

• Vek pacienta.

• Či sa rakovina rozšírila do mozgu alebo miechy.

• Či existujú určité zmeny v génoch vrátane chromozómu Philadelphia.

• Či už bola rakovina liečená predtým alebo sa opakovala (vráťte sa).

Fázy akútnej lymfoblastickej leukémie dospelých

KĽÚČOVÉ BODY

• Po diagnostikovaní ALL u dospelých sa robia testy na zistenie, či sa rakovina rozšírila do centrálneho nervového systému (mozog a miecha) alebo do iných častí tela.

• Pre dospelých ALL neexistuje žiadny štandardný systém zarovnávania.

Po diagnostikovaní ALL u dospelých sa robia testy na zistenie, či sa rakovina rozšírila do centrálneho nervového systému (mozog a miecha) alebo do iných častí tela.

Rozsah alebo šírenie rakoviny sa zvyčajne označuje ako štádiá. Je dôležité vedieť, či sa leukémia rozšírila mimo krv a kostnú dreň, aby bolo možné naplánovať liečbu. Na zistenie, či sa leukémia rozšírila, možno použiť nasledujúce testy a postupy:

• RTG hrudníka: RTG orgánov a kostí vo vnútri hrudníka. Röntgen je druh energetického lúča, ktorý môže prechádzať telom a na film a vytvárať obraz oblastí vo vnútri tela.

• Lumbálna punkcia: Procedúra použitá na odber vzorky mozgovomiechového moku (CSF) z chrbtice. To sa deje tak, že sa ihla vloží medzi dve kosti v chrbtici a do mozgovomiechového moku okolo miechy a odoberie sa vzorka tekutiny. Vzorka CSF sa kontroluje pod mikroskopom na príznaky, že bunky leukémie sa rozšírili do mozgu a miechy. Tento postup sa nazýva aj LP alebo spinálny kohútik.

Lumbálna punkcia. Pacient leží v stočenej polohe na stole. Po znecitlivení malej oblasti v dolnej časti chrbta sa do dolnej časti chrbtice vloží miechová ihla (dlhá, tenká ihla), aby sa odstránil mozgovomiechový mok (CSF, zobrazený modrou farbou). Kvapalina sa môže poslať do laboratória na testovanie.

• CT sken (CAT scan): Procedúra, ktorá vytvára sériu podrobných snímok brucha, snímaných z rôznych uhlov. Fotografie sú vytvárané počítačom prepojeným s röntgenovým prístrojom. Farbivo sa môže vstreknúť do žily alebo prehltnúť, aby pomohlo orgánom alebo tkanivám zreteľnejšie sa prejaviť. Tento postup sa tiež nazýva počítačová tomografia, počítačová tomografia alebo počítačová axiálna tomografia.

• MRI (magnetická rezonancia): Procedúra, ktorá využíva magnet, rádiové vlny a počítač na vytvorenie série podrobných snímok oblastí vo vnútri tela. Tento postup sa nazýva aj nukleárna magnetická rezonancia (NMRI).

Pre dospelých ALL neexistuje žiadny štandardný systém zarovnávania.

Toto ochorenie je popisované ako neliečené, v remisii alebo opakujúce sa.

Neliečený dospelý VŠETKO

ALL je novodiagnostikovaný a nebol liečený s výnimkou zmiernenia prejavov a symptómov, ako je horúčka, krvácanie alebo bolesť.

• Kompletný krvný obraz je abnormálny.

• Viac ako 5% buniek v kostnej dreni sú blasty (leukemické bunky).

• Existujú príznaky a príznaky leukémie.

Dospelí VŠETCI v remisii

ALL bolo liečené.

• Kompletný krvný obraz je normálny.

• 5% alebo menej buniek v kostnej dreni sú blasty (leukemické bunky).

• Nie sú žiadne príznaky alebo príznaky leukémie iné ako v kostnej dreni.

Opakujúca sa akútna lymfoblastická leukémia dospelých

Recidivujúca dospelých s akútnou lymfoblastickou leukémiou (ALL) je rakovina, ktorá sa opakovala (vrátila) po prechode do remisie. ALL sa môže vrátiť v krvi, kostnej dreni alebo iných častiach tela.

Prehľad možností liečby

KĽÚČOVÉ BODY

• U pacientov s ALL u dospelých existujú rôzne typy liečby.
• Liečba dospelých ALL má zvyčajne dve fázy.
• Používajú sa štyri typy štandardnej liečby:

• Chemoterapia

• Liečenie ožiarením

• Chemoterapia s transplantáciou kmeňových buniek

• Cielená terapia

• Nové typy liečby sa testujú v klinických štúdiách.

• Imunoterapia

• Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní.

• Pacienti môžu vstúpiť do klinických štúdií pred, počas alebo po začatí liečby rakoviny.

• Liečba akútnej lymfoblastickej leukémie dospelých môže spôsobiť vedľajšie účinky.

• Môžu byť potrebné kontrolné testy.

U pacientov s ALL u dospelých existujú rôzne typy liečby.

U pacientov s akútnou lymfoblastickou leukémiou (ALL) u dospelých sú k dispozícii rôzne typy liečby. Niektoré liečby sú štandardné (v súčasnosti používaná liečba) a niektoré sa testujú v klinických štúdiách. Klinická štúdia liečby je výskumná štúdia, ktorá má pomôcť zlepšiť súčasné liečby alebo získať informácie o nových liečebných postupoch pre pacientov s rakovinou. Keď klinické skúšky ukážu, že nová liečba je lepšia ako štandardná liečba, môže sa nová liečba stať štandardnou liečbou. Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní. Niektoré klinické štúdie sú otvorené iba pre pacientov, ktorí nezačali liečbu.

Liečba dospelých ALL má zvyčajne dve fázy.

Liečba ALL u dospelých sa uskutočňuje vo fázach:

• Liečba remisie indukcie: Toto je prvá fáza liečby. Cieľom je zabiť leukemické bunky v krvi a kostnej dreni. Toto vedie k remisii leukémie.

• Terapia po remisii: Toto je druhá fáza liečby. Začína sa to, akonáhle je leukémia v remisii. Cieľom post-remisnej terapie je zabiť všetky zvyšné leukemické bunky, ktoré nemusia byť aktívne, ale mohli by začať znovu rásť a spôsobiť relaps. Táto fáza sa tiež nazýva terapia pokračovania remisie.

Liečba nazývaná profylaxia centrálnym nervovým systémom (CNS) sa zvyčajne podáva počas každej fázy liečby. Pretože štandardné dávky chemoterapie nemusia dosiahnuť leukemické bunky v CNS (mozog a miecha), sú leukemické bunky schopné skryť sa v CNS. Systémová chemoterapia podávaná vo vysokých dávkach, intratekálna chemoterapia a rádioterapia do mozgu sú schopné dosiahnuť bunky leukémie v CNS. Tieto liečby sa uskutočňujú s cieľom zabiť leukemické bunky a znížiť pravdepodobnosť opakovania (návratu) leukémie.

Používajú sa štyri typy štandardnej liečby:

Chemoterapia

Chemoterapia je liečba rakoviny, pri ktorej sa používajú lieky na zastavenie rastu rakovinových buniek, a to buď usmrtením buniek alebo zastavením ich delenia. Ak sa chemoterapia podáva ústami alebo injekčne do žily alebo svalu, lieky sa dostávajú do krvi a môžu sa dostať do rakovinových buniek v tele (systémová chemoterapia). Keď sa chemoterapia zavádza priamo do mozgovomiechového moku (intratekálna chemoterapia), orgánu alebo telesnej dutiny, ako je brušná dutina, ovplyvňujú lieky hlavne rakovinové bunky v týchto oblastiach (regionálna chemoterapia). Kombinovaná chemoterapia je liečba, pri ktorej sa používa viac ako jeden protirakovinový liek. Spôsob, akým sa chemoterapia podáva, závisí od typu a štádia liečenej rakoviny.

Intratekálna chemoterapia sa môže použiť na liečbu dospelých ALL, ktoré sa rozšírili alebo sa rozšírili do mozgu a miechy. Ak sa použije na zníženie šance, že sa leukemické bunky rozšíria do mozgu a miechy, nazýva sa to profylaxia CNS.

Intratekálna chemoterapia. Protirakovinové lieky sa injikujú do intratekálneho priestoru, čo je priestor, ktorý drží mozgovomiechový mok (CSF, zobrazený modrou farbou). Existujú dva rôzne spôsoby, ako to urobiť. Jedným zo spôsobov, ktorý je zobrazený v hornej časti obrázku, je vstrekovanie liekov do zásobníka Ommaya (nádoba v tvare kupoly, ktorá sa počas operácie umiestni pod pokožku hlavy; drží lieky pri prietoku cez malú hadičku do mozgu. ). Ďalším spôsobom, ktorý je zobrazený v dolnej časti obrázku, je vstrekovanie liekov priamo do mozgovomiechového moku v dolnej časti chrbtice, po znecitlivení malej oblasti v dolnej časti chrbta.

Ďalšie informácie nájdete v časti Lieky schválené na liečbu akútnej lymfoblastickej leukémie.

Liečenie ožiarením

Radiačná terapia je liečba rakoviny, ktorá pomocou vysokoenergetických röntgenových lúčov alebo iných druhov žiarenia ničí rakovinové bunky alebo im bráni v množení. Existujú dva typy radiačnej terapie:

• Vonkajšia radiačná terapia využíva prístroj mimo tela na vysielanie žiarenia smerom k rakovine.

• Pri internej rádioterapii sa používa rádioaktívna látka utesnená v ihlách, semenách, drôtoch alebo katétroch, ktoré sú umiestnené priamo do alebo v blízkosti rakoviny.

Spôsob radiačnej terapie závisí od typu rakoviny. Na liečbu dospelého ALL, ktorý sa rozšíril alebo sa rozšíril do mozgu a miechy, sa môže použiť externá radiačná terapia. Ak sa použije týmto spôsobom, nazýva sa to svätostánková terapia centrálneho nervového systému (CNS) alebo profylaxia CNS. Vonkajšia radiačná terapia sa môže tiež použiť ako paliatívna liečba na zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života.

Chemoterapia s transplantáciou kmeňových buniek

Na ničenie rakovinových buniek sa podáva chemoterapia. Zdravé bunky vrátane krvotvorných buniek sú tiež zničené liečbou rakoviny. Transplantácia kmeňových buniek je liečba, ktorá má nahradiť krvotvorné bunky. Kmeňové bunky (nezrelé krvinky) sa odstránia z krvi alebo kostnej drene pacienta alebo darcu a zmrazia sa a uskladnia. Keď pacient dokončí chemoterapiu, uložené kmeňové bunky sa rozmrazia a podajú pacientovi späť infúziou. Tieto znovu infikované kmeňové bunky prerastajú do (a obnovujú) krvné bunky tela.

Ďalšie informácie nájdete v časti Lieky schválené na liečbu akútnej lymfoblastickej leukémie.

Transplantácia kmeňových buniek. (Krok 1): Krv sa odoberá zo žily v ramene darcu. Darcom môže byť pacient alebo iná osoba. Krv preteká prístrojom, ktorý odstraňuje kmeňové bunky. Potom sa krv vráti darcovi cez žilu v druhom ramene. (Krok 2): Pacient dostane chemoterapiu na zničenie krvotvorných buniek. Pacient môže podstúpiť radiačnú terapiu (nie je zobrazená). (Krok 3): Pacient dostane kmeňové bunky katétrom umiestneným do krvnej cievy v hrudníku.

Cielená terapia

Cielená terapia je typ liečby, pri ktorej sa používajú lieky alebo iné látky na identifikáciu a napadnutie konkrétnych rakovinových buniek bez poškodenia normálnych buniek. Liečba monoklonálnymi protilátkami a liečba inhibítormi tyrozínkinázy sú typmi cielenej liečby používanej na liečbu ALL u dospelých.

Liečba monoklonálnymi protilátkami je liečba rakoviny, pri ktorej sa používajú protilátky vyrobené v laboratóriu z jedného typu bunky imunitného systému. Tieto protilátky môžu identifikovať látky na rakovinových bunkách alebo normálne látky, ktoré môžu pomôcť pri množení rakovinových buniek. Protilátky sa viažu na látky a ničia rakovinové bunky, blokujú ich rast alebo im bránia v rozširovaní. Monoklonálne protilátky sa podávajú infúziou. Môžu sa použiť samotné alebo na prenos liekov, toxínov alebo rádioaktívneho materiálu priamo do rakovinových buniek. Blinatumomab a inotuzumab ozogamicín sú monoklonálne protilátky používané pri transplantácii kmeňových buniek na liečbu dospelých ALL.

Liečba inhibítormi tyrozínkinázy blokuje enzým tyrozínkinázu, ktorý spôsobuje, že sa z kmeňových buniek vyvinie viac bielych krviniek (výbuchov), ako telo potrebuje. Imatinib mezylát (Gleevec), dasatinib a nilotinib sú inhibítory tyrozínkinázy používané na liečbu dospelých ALL.

Ďalšie informácie nájdete v časti Lieky schválené na liečbu akútnej lymfoblastickej leukémie.

Nové typy liečby sa testujú v klinických štúdiách.

Táto súhrnná časť popisuje liečby, ktoré sa študujú v klinických štúdiách. Nemusí sa zmieniť o každej novej liečenej liečbe. Informácie o klinických skúškach sú k dispozícii na webových stránkach NCI.

Imunoterapia

Imunoterapia je liečba, ktorá využíva imunitný systém pacienta na boj proti rakovine. Látky vyrobené v tele alebo vyrobené v laboratóriu sa používajú na podporu, nasmerovanie alebo obnovenie prirodzenej obrany tela pred rakovinou. Tento typ liečby rakoviny sa tiež nazýva bioterapia alebo biologická terapia.

Terapia T bunkami CAR je typ imunoterapie, ktorá mení T bunky pacienta (typ bunky imunitného systému), takže budú napádať určité proteíny na povrchu rakovinových buniek. T bunky sa odoberajú pacientovi a v laboratóriu sa na ich povrch pridávajú špeciálne receptory. Zmenené bunky sa nazývajú T bunky chimérického receptora antigénu (CAR). CAR T bunky sa pestujú v laboratóriu a podávajú sa pacientovi infúziou. CAR T bunky sa množia v krvi pacienta a napádajú rakovinové bunky. Terapia T bunkami CAR sa študuje v liečbe dospelých ALL, ktoré sa opakovali (vrátili).

Liečba T-bunkami CAR. Typ liečby, pri ktorej sa pacientove T bunky (typ imunitných buniek) menia v laboratóriu tak, aby sa naviazali na rakovinové bunky a zabíjali ich. Krv zo žily v ramene pacienta prúdi hadičkou do aferézneho prístroja (nie je zobrazený), ktorý odstraňuje biele krvinky vrátane T buniek a zvyšok krvi posiela späť k pacientovi. Potom sa do T buniek v laboratóriu vloží gén pre špeciálny receptor nazývaný receptor pre chimérický antigén (CAR). Milióny buniek CAR T sa pestujú v laboratóriu a potom sa podávajú pacientovi infúziou. CAR T bunky sú schopné viazať sa na antigén na rakovinových bunkách a zabíjať ich.

Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní.

Pre niektorých pacientov môže byť účasť na klinickom skúšaní najlepšou voľbou liečby. Klinické skúšky sú súčasťou procesu výskumu rakoviny. Vykonávajú sa klinické skúšky, aby sa zistilo, či je nová liečba rakoviny bezpečná a efektívna alebo lepšia ako štandardná liečba.

Mnoho dnešných štandardných spôsobov liečby rakoviny je založené na skorších klinických štúdiách. Pacienti, ktorí sa zúčastňujú klinického skúšania, môžu dostať štandardnú liečbu alebo môžu byť medzi prvými, ktorí dostanú novú liečbu.

Pacienti, ktorí sa zúčastňujú klinických skúšok, tiež pomáhajú zlepšiť spôsob liečby rakoviny v budúcnosti. Aj keď klinické skúšky nevedú k efektívnej novej liečbe, často odpovedajú na dôležité otázky a pomáhajú posúvať výskum vpred.

Pacienti môžu vstúpiť do klinických štúdií pred, počas alebo po začatí liečby rakoviny.

Niektoré klinické štúdie zahŕňajú iba pacientov, ktorí ešte neboli liečení. Iné štúdie testujú liečbu pacientov, ktorých rakovina sa nezlepšila. Existujú aj klinické štúdie, ktoré testujú nové spôsoby, ako zabrániť opakovaniu (návratu) rakoviny alebo znížiť vedľajšie účinky liečby rakoviny.

V mnohých častiach krajiny prebiehajú klinické skúšky. Informácie o klinických skúškach podporovaných NCI nájdete na webovej stránke NCI pre vyhľadávanie klinických skúšok. Klinické štúdie podporované inými organizáciami nájdete na webových stránkach ClinicalTrials.gov.

Liečba akútnej lymfoblastickej leukémie dospelých môže spôsobiť vedľajšie účinky.

Informácie o vedľajších účinkoch, ktoré sa objavia počas liečby rakoviny, nájdete na stránke Vedľajšie účinky.

Vedľajšie účinky liečby rakoviny, ktoré sa objavia po liečbe a trvajú mesiace alebo roky, sa nazývajú neskoré účinky. Neskoré účinky liečby ALL môžu zahŕňať riziko sekundárnych druhov rakoviny (nové typy rakoviny). Pravidelné následné skúšky sú pre tých, ktorí prežili, veľmi dôležité.

Môžu byť potrebné kontrolné testy.

Niektoré z testov, ktoré sa robili na diagnostikovanie rakoviny alebo na zistenie štádia rakoviny, sa môžu opakovať. Niektoré testy sa budú opakovať, aby sa zistilo, ako dobre liečba funguje. Rozhodnutia o tom, či pokračovať v liečbe, zmeniť ju alebo ukončiť liečbu, môžu byť založené na výsledkoch týchto testov.

Niektoré z testov sa budú z času na čas robiť aj po ukončení liečby. Výsledky týchto testov môžu ukázať, či sa váš stav zmenil alebo či sa rakovina opakovala (vráťte sa). Tieto testy sa niekedy nazývajú následné testy alebo kontroly.

Možnosti liečby akútnej lymfoblastickej leukémie dospelých

V tejto časti

• Neliečená akútna lymfoblastická leukémia dospelých

• Akútna lymfoblastická leukémia dospelých v remisii

• Opakujúca sa akútna lymfoblastická leukémia dospelých

Informácie o ošetreniach uvedených nižšie nájdete v časti Prehľad možností liečby.

Neliečená akútna lymfoblastická leukémia dospelých

Štandardná liečba akútnej lymfoblastickej leukémie (ALL) dospelých počas fázy indukcie remisie zahŕňa nasledujúce:

• Kombinovaná chemoterapia.

• Liečba inhibítormi tyrozínkinázy imatinib mezylátom u určitých pacientov. Niektorí z týchto pacientov dostanú aj kombinovanú chemoterapiu.

• Podporná starostlivosť vrátane antibiotík a transfúzií červených krviniek a krvných doštičiek.

• Profylaxia CNS vrátane chemoterapie (intratekálnej a / alebo systémovej) s alebo bez rádioterapie mozgu.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Akútna lymfoblastická leukémia dospelých v remisii

Štandardná liečba dospelých s ALL počas post-remisnej fázy zahŕňa:

• Chemoterapia.

• Terapia inhibítormi tyrozínkinázy imatinibom, nilotinibom alebo dasatinibom.

• Chemoterapia s transplantáciou kmeňových buniek.

• Profylaxia CNS vrátane chemoterapie (intratekálnej a / alebo systémovej) s alebo bez rádioterapie mozgu.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Opakujúca sa akútna lymfoblastická leukémia dospelých

Štandardná liečba rekurentnej ALL u dospelých môže zahŕňať:

• Kombinovaná chemoterapia s následnou transplantáciou kmeňových buniek.

• Liečba monoklonálnymi protilátkami (blinatumomab alebo inotuzumab ozogamicín), po ktorej nasleduje transplantácia kmeňových buniek.

• Nízkodávková rádioterapia ako paliatívna starostlivosť na zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života.

• Liečba inhibítormi tyrozínkinázy dasatinibom pre určitých pacientov.

Niektoré z liečebných postupov, ktoré sa študujú v klinických štúdiách s rekurentnou ALL dospelých, zahŕňajú nasledujúce:

• Klinické skúšanie transplantácie kmeňových buniek s použitím kmeňových buniek pacienta.

• Klinické skúšanie cielenej terapie.

• Klinické skúšanie terapie T-bunkami s chimérickým receptorom antigénu (CAR).

• Klinické skúšanie nových protirakovinových liekov.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Ak sa chcete dozvedieť viac o akútnej lymfoblastickej leukémii pre dospelých

Ďalšie informácie od Národného onkologického ústavu o akútnej lymfoblastickej leukémii pre dospelých nájdete v nasledujúcich článkoch:

• Domovská stránka leukémie

• Lieky schválené na akútnu lymfoblastickú leukémiu

• Transplantácie kmeňových buniek, ktoré tvoria krv

• Cielené terapie rakoviny

Všeobecné informácie o rakovine a ďalšie zdroje z Národného onkologického ústavu nájdete na tejto adrese:

• O rakovine

• Inscenácia

• Chemoterapia a vy: Podpora ľudí s rakovinou

• Radiačná terapia a vy: Podpora ľudí s rakovinou

• Zvládanie rakoviny

• Otázky, ktoré sa majú pýtať lekára na rakovinu

• Pre pozostalých a opatrovateľov