Typy / ošetrenie hlavy a krku / pacient / dospelý / ošetrenie paranazálnych dutín-pdq

Liečba rakoviny paranazálnych dutín a nosovej dutiny (dospelí) Versi

Všeobecné informácie o paranazálnych dutinách a rakovine nosovej dutiny

KĽÚČOVÉ BODY

• Rakovina vedľajších nosových dutín a nosovej dutiny je ochorenie, pri ktorom sa zhubné (rakovinové) bunky tvoria v tkanivách vedľajších nosových dutín a nosnej dutiny.

• Rôzne typy buniek v paranazálnom dutine a nosovej dutine môžu byť zhubné.

• Vystavenie určitým chemikáliám alebo prachu na pracovisku môže zvýšiť riziko vzniku paranazálneho sínusu a rakoviny nosovej dutiny.

• Medzi príznaky a príznaky rakoviny vedľajších nosových dutín a nosovej dutiny patria problémy so sínusom a krvácanie z nosa.

• Testy na vyšetrenie dutín a nosovej dutiny sa používajú na diagnostiku rakoviny vedľajších nosových dutín a nosovej dutiny.

• Určité faktory ovplyvňujú prognózu (šanca na zotavenie) a možnosti liečby.

Rakovina vedľajších nosových dutín a nosovej dutiny je ochorenie, pri ktorom sa zhubné (rakovinové) bunky tvoria v tkanivách vedľajších nosových dutín a nosnej dutiny.

Paranazálne dutiny

„Paranasal“ znamená v blízkosti nosa. Parodické dutiny sú duté, vzduchom vyplnené medzery v kostiach okolo nosa. Sínusy sú lemované bunkami, ktoré vytvárajú hlien, ktorý chráni vnútro nosa pred vysušením počas dýchania.

Anatómia paranazálnych dutín (medzery medzi kosťami okolo nosa).

Existuje niekoľko parodických dutín pomenovaných podľa kostí, ktoré ich obklopujú:

• Čelné dutiny sú v dolnej časti čela nad nosom.

• Maxilárne dutiny sú v lícnych kostiach na oboch stranách nosa.

• Sínusy etmoidu sú vedľa hornej časti nosa medzi očami.

• Sfénoidné dutiny sú za nosom, v strede lebky.

Nosová dutina

Nos sa otvára do nosnej dutiny, ktorá je rozdelená na dva nosné priechody. Cez tieto priechody sa počas dýchania pohybuje vzduch. Nosová dutina leží nad kosťou, ktorá tvorí strechu úst, a vzadu sa zakrivuje, aby sa spojila s hrdlom. Oblasť priamo vo vnútri nosných dierok sa nazýva nosová predsieň. Malá oblasť špeciálnych buniek v streche každého nosového priechodu vysiela signály do mozgu, aby poskytli čuch.

Paranazálne dutiny a nosová dutina spolu filtrujú a ohrievajú vzduch a navlhčia ich predtým, ako sa dostanú do pľúc. Pohyb vzduchu cez dutiny a ďalšie časti dýchacieho systému pomáha vydávať zvuky na rozprávanie.

Rakovina paranazálnych dutín a nosových dutín je typom rakoviny hlavy a krku.

Rôzne typy buniek v paranazálnom dutine a nosovej dutine môžu byť zhubné.

Najbežnejším typom rakoviny paranazálnych dutín a nosovej dutiny je karcinóm dlaždicových buniek. Tento typ rakoviny sa tvorí v tenkých plochých bunkách lemujúcich vnútro paranazálnych dutín a nosnej dutiny.

Medzi ďalšie typy rakoviny vedľajších nosových dutín a nosovej dutiny patria:

• Melanómy: Rakovina, ktorá začína v bunkách nazývaných melanocyty, čo sú bunky, ktoré pleti dodávajú jej prirodzenú farbu.

• Sarkómy: Rakovina, ktorá začína vo svaloch alebo spojivových tkanivách.

• Invertujúce papilómy: Benígne nádory, ktoré sa tvoria vo vnútri nosa. Malý počet z nich sa mení na rakovinu.

• Granulómy stredovej čiary: Rakovina tkanív v strednej časti tváre.

Vystavenie určitým chemikáliám alebo prachu na pracovisku môže zvýšiť riziko vzniku paranazálneho sínusu a rakoviny nosovej dutiny.

Čokoľvek, čo zvyšuje vašu šancu na ochorenie, sa nazýva rizikový faktor. Mať rizikový faktor neznamená, že dostanete rakovinu; nemať rizikové faktory neznamená, že rakovinu nedostanete. Poraďte sa so svojím lekárom, ak si myslíte, že môžete byť v ohrození. Medzi rizikové faktory pre vznik rakoviny paranazálnych dutín a nosovej dutiny patria:

• Byť vystavený pôsobeniu určitých chemikálií alebo prachu na pracovisku, ako sú chemikálie, ktoré sa nachádzajú v týchto zamestnaniach:

• Výroba nábytku.

• Píliarska práca.

• Spracovanie dreva (stolárstvo).

• Obuvníctvo.

• Pokovovanie.

• Mlynárske alebo pekárenské práce.

• Byť infikovaný ľudským papilomavírusom (HPV).

• Byť mužom a starším ako 40 rokov.

• Fajčenie.

Medzi príznaky a príznaky rakoviny vedľajších nosových dutín a nosovej dutiny patria problémy so sínusom a krvácanie z nosa.

Tieto a ďalšie príznaky a príznaky môžu byť spôsobené rakovinou paranazálnych dutín a nosovej dutiny alebo inými stavmi. V počiatočných štádiách nemusia byť žiadne príznaky alebo príznaky. Ako nádor rastie, môžu sa objavovať príznaky a príznaky. Poraďte sa so svojím lekárom, ak máte niektorý z nasledujúcich stavov:

• Zablokované sínusy, ktoré sa nečistia, alebo tlak v sínuse.

• Bolesti hlavy alebo bolesti v sínusových oblastiach.

• Nádcha.

• Krvácanie z nosa.

• Hrudka alebo rana vo vnútri nosa, ktorá sa nehojí.

• Hrudka na tvári alebo na streche úst.

• Necitlivosť alebo mravčenie v tvári.

• Opuch alebo iné ťažkosti s očami, napríklad dvojité videnie alebo oči smerujúce rôznymi smermi.

• Bolesť horných zubov, uvoľnené zuby alebo zubné náhrady, ktoré už dobre nesedia.

• Bolesť alebo tlak v uchu.

Testy na vyšetrenie dutín a nosovej dutiny sa používajú na diagnostiku rakoviny vedľajších nosových dutín a nosovej dutiny.

Môžu sa použiť tieto testy a postupy:

• Fyzikálna skúška a zdravotná anamnéza: Vyšetrenie tela na kontrolu všeobecných znakov zdravia vrátane kontroly príznakov ochorenia, ako sú hrudky alebo čokoľvek iné, čo sa zdá neobvyklé. Bude tiež odobratá anamnéza zdravotných návykov pacienta, prekonaných chorôb a liečby.

• Fyzikálne vyšetrenie nosa, tváre a krku: Vyšetrenie, pri ktorom sa lekár pozrie do nosa pomocou malého zrkadla s dlhou rukoväťou, aby skontroloval abnormálne miesta a skontroloval hrudku a opuchnuté lymfatické uzliny.

• Röntgenové lúče hlavy a krku: Röntgenový lúč je typ energetického lúča, ktorý môže prechádzať telom a na film a vytvárať obraz oblastí vo vnútri tela.

• MRI (magnetická rezonancia): Procedúra, ktorá využíva magnet, rádiové vlny a počítač na vytvorenie série podrobných snímok oblastí vo vnútri tela. Tento postup sa nazýva aj nukleárna magnetická rezonancia (NMRI).

• CT sken (CAT scan): Procedúra, ktorá vytvára sériu podrobných snímok oblastí vo vnútri tela, snímaných z rôznych uhlov. Fotografie sú vytvárané počítačom prepojeným s röntgenovým prístrojom. Farbivo sa môže vstreknúť do žily alebo prehltnúť, aby pomohlo orgánom alebo tkanivám zreteľnejšie sa prejaviť. Tento postup sa tiež nazýva počítačová tomografia, počítačová tomografia alebo počítačová axiálna tomografia.

• Biopsia: Odstránenie buniek alebo tkanív, aby ich mohol patológ sledovať pod mikroskopom s cieľom skontrolovať príznaky rakoviny. Existujú tri typy biopsie:

• Biopsia jemnou ihlou (FNA): Odstránenie tkaniva alebo tekutiny pomocou tenkej ihly.

• Incizálna biopsia: Odstránenie časti oblasti tkaniva, ktorá nevyzerá normálne.

• Excízna biopsia: Odstránenie celej oblasti tkaniva, ktorá nevyzerá normálne.

• Nasoskopia: Procedúra na hľadanie abnormálnych oblastí vo vnútri nosa. Do nosa sa zavedie nasoskop. Nasoskop je tenký tubusový prístroj so svetlom a šošovkou na pozorovanie. Na odstránenie vzoriek tkaniva sa môže použiť špeciálny nástroj na nazoskopu. Patológie lekár vyšetrí vzorky tkanív pod mikroskopom, aby sa zistili príznaky rakoviny.

• Laryngoskopia: Procedúra, pri ktorej lekár kontroluje hrtan (hlasovú schránku) zrkadlom alebo laryngoskopom, aby skontroloval abnormálne oblasti. Laryngoskop je tenký trubicovitý nástroj so svetlom a šošovkou na sledovanie vnútornej strany hrdla a hlasovej skrinky. Môže mať aj nástroj na odstránenie vzoriek tkaniva, ktoré sa pod mikroskopom kontrolujú na príznaky rakoviny.

Určité faktory ovplyvňujú prognózu (šanca na zotavenie) a možnosti liečby.

Prognóza a možnosti liečby závisia od nasledujúcich skutočností:

• Kde sa nádor nachádza v paranazálnej dutine alebo nosovej dutine a či sa rozšíril.

• Veľkosť nádoru.

• Typ rakoviny.

• Vek pacienta a celkový zdravotný stav.

• Či už bola rakovina práve diagnostikovaná alebo sa opakovala (vráťte sa).

Rakoviny paranazálnych dutín a nosových dutín sa často šíria v čase diagnostikovania a ťažko sa liečia. Po liečbe je dôležité celoživotné časté a starostlivé sledovanie, pretože existuje zvýšené riziko vzniku druhého druhu rakoviny v oblasti hlavy alebo krku.

Fázy rakoviny paranazálnych dutín a nosovej dutiny

KĽÚČOVÉ BODY

• Po diagnostikovaní rakoviny paranazálnych dutín a nosovej dutiny sa robia testy na zistenie, či sa rakovinové bunky rozšírili v paranazálnych dutinách a nosovej dutine alebo do iných častí tela.

• Existujú tri spôsoby, ako sa rakovina šíri v tele.

• Rakovina sa môže šíriť z miesta, kde začala, do ďalších častí tela.

• Pre rakovinu sfénoidných a čelných dutín neexistuje žiadny štandardný postupný systém.

• Pre rakovinu maxilárneho sínusu sa používajú nasledujúce štádiá:

• Fáza 0 (karcinóm in situ)

• I. etapa

• Etapa II

• Etapa III

• Etapa IV

• Pre rakovinu nosovej dutiny a etmoidného sínusu sa používajú nasledujúce štádiá:

• Fáza 0 (karcinóm in situ)

• I. etapa

• Etapa II

• Etapa III

• Etapa IV

• Po chirurgickom zákroku sa môže zmeniť štádium rakoviny a môže byť potrebná ďalšia liečba.

Po diagnostikovaní rakoviny paranazálnych dutín a nosovej dutiny sa robia testy na zistenie, či sa rakovinové bunky rozšírili v paranazálnych dutinách a nosovej dutine alebo do iných častí tela.

Proces používaný na zistenie, či sa rakovina rozšírila do paranazálnych dutín a nosovej dutiny alebo do iných častí tela, sa nazýva inscenovanie. Informácie zhromaždené v rámci procesu určovania štádia určujú štádium ochorenia. Je dôležité poznať štádium, aby ste si mohli naplánovať liečbu. V postupnom postupe sa môžu použiť nasledujúce testy a postupy:

• Endoskopia: Procedúra na prehliadku orgánov a tkanív vo vnútri tela na kontrolu abnormálnych oblastí. Endoskop sa zavádza otvorom v tele, napríklad nosom alebo ústami. Endoskop je tenký prístroj podobný trubici so svetlom a šošovkou na pozorovanie. Môže mať aj nástroj na odstránenie vzoriek tkaniva alebo lymfatických uzlín, ktoré sa pod mikroskopom kontrolujú na príznaky ochorenia.

• CT sken (CAT scan): Procedúra, ktorá vytvára sériu podrobných snímok oblastí vo vnútri tela, snímaných z rôznych uhlov. Fotografie sú vytvárané počítačom prepojeným s röntgenovým prístrojom. Farbivo sa môže vstreknúť do žily alebo prehltnúť, aby pomohlo orgánom alebo tkanivám zreteľnejšie sa prejaviť. Tento postup sa tiež nazýva počítačová tomografia, počítačová tomografia alebo počítačová axiálna tomografia.

• RTG hrudníka: RTG orgánov a kostí vo vnútri hrudníka. Röntgen je druh energetického lúča, ktorý môže prechádzať telom a na film a vytvárať obraz oblastí vo vnútri tela.

• MRI (magnetická rezonancia) s gadolíniom: Procedúra, ktorá využíva magnet, rádiové vlny a počítač na vytvorenie série podrobných snímok oblastí vo vnútri tela. Niekedy sa do žily vstrekuje látka zvaná gadolínium. Gadolínium sa zhromažďuje okolo rakovinových buniek, takže na obrázku vyzerajú jasnejšie. Tento postup sa nazýva aj nukleárna magnetická rezonancia (NMRI).

• PET sken (pozitrónová emisná tomografia): Procedúra na nájdenie malígnych nádorových buniek v tele. Do žily sa vstrekuje malé množstvo rádioaktívnej glukózy (cukru). PET skener sa otáča okolo tela a vytvára obraz o tom, kde sa glukóza v tele používa. Zhubné nádorové bunky sa na obrázku zobrazujú jasnejšie, pretože sú aktívnejšie a absorbujú viac glukózy ako normálne bunky.

• Skenovanie kostí: Procedúra na kontrolu, či sa v kosti nachádzajú rýchlo sa deliace bunky, napríklad rakovinové bunky. Veľmi malé množstvo rádioaktívneho materiálu sa vstrekne do žily a cestuje krvnou cestou. Rádioaktívny materiál sa zhromažďuje v kostiach s rakovinou a je detekovaný skenerom.

Existujú tri spôsoby, ako sa rakovina šíri v tele.

Rakovina sa môže šíriť cez tkanivo, lymfatický systém a krv:

• Tkanivo. Rakovina sa šíri od miesta, kde začala, prerastaním do blízkych oblastí.

• Lymfatický systém. Rakovina sa šíri od miesta, kde začala, tým, že sa dostala do lymfatického systému. Rakovina prechádza cez lymfatické cievy do iných častí tela.

• Krv. Rakovina sa šíri z miesta, kde začala, tým, že sa dostala do krvi. Rakovina prechádza krvnými cievami do iných častí tela.

Rakovina sa môže šíriť z miesta, kde začala, do ďalších častí tela.

Keď sa rakovina rozšíri do inej časti tela, nazýva sa to metastáza. Rakovinové bunky sa odtrhnú od miesta, kde začali (primárny nádor), a cestujú lymfatickým systémom alebo krvou.

• Lymfatický systém. Rakovina sa dostane do lymfatického systému, cestuje lymfatickými cievami a vytvára nádor (metastatický nádor) v inej časti tela.

• Krv. Rakovina sa dostane do krvi, cestuje krvnými cievami a vytvára nádor (metastatický nádor) v inej časti tela.

Metastatický nádor je rovnakého typu rakoviny ako primárny nádor. Napríklad, ak sa rakovina nosovej dutiny rozšíri do pľúc, rakovinové bunky v pľúcach sú v skutočnosti rakovinové bunky nosovej dutiny. Toto ochorenie je metastatická rakovina nosovej dutiny, nie rakovina pľúc.

Pre rakovinu sfénoidných a čelných dutín neexistuje žiadny štandardný postupný systém.

Nižšie popísané štádium maxilárnych a etmoidných dutín a nosovej dutiny sa používa iba u pacientov, ktorí nemali odstránené lymfatické uzliny na krku a boli skontrolované na príznaky rakoviny.

Veľkosti nádorov sa často merajú v centimetroch (cm) alebo palcoch. Medzi bežné jedlá, ktoré sa dajú použiť na zobrazenie veľkosti nádoru v cm, patria: hrach (1 cm), arašid (2 cm), hrozno (3 cm), orech (4 cm), limetka (5 cm alebo 2 palce), vajíčko (6 cm), broskyňa (7 cm) a grapefruit (10 cm alebo 4 palce).

Pre rakovinu maxilárneho sínusu sa používajú nasledujúce štádiá:

Fáza 0 (karcinóm in situ)

V štádiu 0 sa abnormálne bunky nachádzajú v slizniciach lemujúcich maxilárny sínus. Tieto abnormálne bunky môžu byť rakovinou a šíriť sa do blízkeho normálneho tkaniva. Stupeň 0 sa tiež nazýva karcinóm in situ.

I. etapa

V I. štádiu sa rakovina vytvorila na slizniciach maxilárneho sínusu.

Etapa II

V II. Štádiu sa rakovina rozšírila do kostí okolo maxilárneho sínusu vrátane strechy úst a nosa, ale nie do kostí v zadnej časti maxilárneho sínusu alebo do časti sfénoidnej kosti za hornou čeľusťou.

Etapa III

V štádiu III sa rakovina rozšírila na ktorúkoľvek z nasledujúcich možností:

• Kosť v zadnej časti maxilárneho sínusu.

• Tkanivá pod kožou.

• Časť očnej jamky pri nose alebo spodnej časti očnej jamky.

• Oblasť za lícnou kosťou.

• Sínus etmoidu.

alebo

Rakovina sa nachádza v čeľustnej dutine a môže sa rozšíriť na ktorúkoľvek z nasledujúcich možností:

• Kosti okolo maxilárneho sínusu vrátane strechy úst a nosa.

• Tkanivá pod kožou.

• Časť očnej jamky pri nose alebo spodnej časti očnej jamky.

• Oblasť za lícnou kosťou.

• Sínus etmoidu.

Rakovina sa rozšírila aj do jednej lymfatickej uzliny na rovnakej strane krku ako rakovina a lymfatická uzlina má veľkosť 3 centimetre alebo menej.

Etapa IV

Fáza IV je rozdelená do etáp IVA, IVB a IVC.

Štádium IVA

V štádiu IVA sa rakovina rozšírila na ktorúkoľvek z nasledujúcich možností:

• Oko.

• Pokožka tváre.

• Časť sfénoidnej kosti za hornou čeľusťou.

• Oblasť za hornou čeľusťou.

• Kosť medzi očami.

• Sfénoid alebo čelné dutiny.

Rakovina sa tiež mohla rozšíriť do jednej lymfatickej uzliny na tej istej strane krku ako rakovina a lymfatická uzlina má veľkosť 3 centimetre alebo menej.

alebo

Rakovina sa nachádza v čeľustnej dutine a môže sa rozšíriť na ktorúkoľvek z nasledujúcich možností:

• Kosti okolo maxilárneho sínusu vrátane strechy úst a nosa.

• Kosť medzi očami.

• Tkanivá pod kožou.

• Pokožka tváre.

• Oko, časť očnej jamky blízko nosa alebo spodok očnej jamky.

• Oblasť za lícnou kosťou.

• Časť sfénoidnej kosti za hornou čeľusťou.

• Oblasť za hornou čeľusťou.

• Etmoid, sfenoid alebo čelné dutiny.

Rakovina sa rozšírila aj do jedného z nasledujúcich stavov:

• jedna lymfatická uzlina na rovnakej strane krku ako rakovina a lymfatická uzlina je väčšia ako 3 centimetre, ale nie väčšia ako 6 centimetrov; alebo

• viac ako jedna lymfatická uzlina na tej istej strane krku ako rakovina a lymfatické uzliny nie sú väčšie ako 6 centimetrov; alebo

• lymfatické uzliny na opačnej strane krku ako rakovina alebo na oboch stranách krku a lymfatické uzliny nie sú väčšie ako 6 centimetrov.

Etapa IVB

V štádiu IVB sa rakovina rozšírila na ktorúkoľvek z nasledujúcich možností:

• Oblasť za okom.

• Mozog.

• Stredné časti lebky.

• Nervy, ktoré začínajú v mozgu a idú do tváre, krku a ďalších častí mozgu (hlavové nervy).

• Horná časť hrdla za nosom.

• Základ lebky v blízkosti miechy.

Rakovina sa tiež mohla rozšíriť do jednej alebo viacerých lymfatických uzlín akejkoľvek veľkosti kdekoľvek na krku.

alebo

Rakovinu možno nájsť kdekoľvek v maxilárnom sínuse alebo v jeho blízkosti. Rakovina sa rozšírila do lymfatickej uzliny, ktorá je väčšia ako 6 centimetrov, alebo sa rozšírila cez vonkajšiu vrstvu lymfatickej uzliny do blízkeho spojivového tkaniva.

Etapa IVC

V štádiu IVC sa rakovina môže vyskytnúť kdekoľvek v maxilárnom sínuse alebo v jeho blízkosti, môže sa rozšíriť do lymfatických uzlín a rozšíriť sa aj do orgánov vzdialených od maxilárneho sínusu, napríklad do pľúc.

Pre rakovinu nosovej dutiny a etmoidného sínusu sa používajú nasledujúce štádiá:

Fáza 0 (karcinóm in situ)

V štádiu 0 sa abnormálne bunky nachádzajú v slizniciach lemujúcich nosnú dutinu alebo sínus ethmoid. Tieto abnormálne bunky môžu byť rakovinou a šíriť sa do blízkeho normálneho tkaniva. Stupeň 0 sa tiež nazýva karcinóm in situ.

I. etapa

V I. štádiu sa vytvorila rakovina, ktorá sa nachádza iba v jednej oblasti nosovej dutiny alebo sínusu ethmoid a môže sa rozšíriť do kostí.

Etapa II

V II. Štádiu sa rakovina nachádza v dvoch oblastiach nosovej dutiny alebo sínusu ethmoideus, ktoré sú blízko seba, alebo sa rakovina rozšírila do oblasti vedľa prínosových dutín. Rakovina sa tiež mohla rozšíriť do kostí.

Etapa III

V štádiu III sa rakovina rozšírila na ktorúkoľvek z nasledujúcich možností:

• Časť očnej jamky pri nose alebo spodnej časti očnej jamky.

• Maxilárny sínus.

• Ústne podnebie.

• Kosť medzi očami.

alebo

Rakovina sa nachádza v nosovej dutine alebo sínuse etmoidu a môže sa rozšíriť na ktorúkoľvek z nasledujúcich možností:

• Časť očnej jamky pri nose alebo spodnej časti očnej jamky.

• Maxilárny sínus.

• Ústne podnebie.

• Kosť medzi očami.

Rakovina sa rozšírila aj do jednej lymfatickej uzliny na rovnakej strane krku ako rakovina a lymfatická uzlina má veľkosť 3 centimetre alebo menej.

Etapa IV

Fáza IV je rozdelená do etáp IVA, IVB a IVC.

Štádium IVA

V štádiu IVA sa rakovina rozšírila na ktorúkoľvek z nasledujúcich možností:

• Oko.

• Koža nosa alebo líca.

• Predné časti lebky.

• Časť sfénoidnej kosti za hornou čeľusťou.

• Sfénoid alebo čelné dutiny.

Rakovina sa tiež mohla rozšíriť do jednej lymfatickej uzliny na tej istej strane krku ako rakovina a lymfatická uzlina má veľkosť 3 centimetre alebo menej.

alebo

Rakovina sa nachádza v nosovej dutine alebo sínuse etmoidu a môže sa rozšíriť na ktorúkoľvek z nasledujúcich možností:

• Oko, časť očnej jamky blízko nosa alebo spodok očnej jamky.

• Koža nosa alebo líca.

• Predné časti lebky.

• Časť sfénoidnej kosti za hornou čeľusťou.

• Sfénoid alebo čelné dutiny.

Rakovina sa rozšírila aj do jedného z nasledujúcich stavov:

• jedna lymfatická uzlina na rovnakej strane krku ako rakovina a lymfatická uzlina je väčšia ako 3 centimetre, ale nie väčšia ako 6 centimetrov; alebo

• viac ako jedna lymfatická uzlina na tej istej strane krku ako rakovina a lymfatické uzliny nie sú väčšie ako 6 centimetrov; alebo

• lymfatické uzliny na opačnej strane krku ako rakovina alebo na oboch stranách krku a lymfatické uzliny nie sú väčšie ako 6 centimetrov.

Etapa IVB

V štádiu IVB sa rakovina rozšírila na ktorúkoľvek z nasledujúcich možností:

• Oblasť za okom.

• Mozog.

• Stredné časti lebky.

• Nervy, ktoré začínajú v mozgu a idú do tváre, krku a ďalších častí mozgu (hlavové nervy).

• Horná časť hrdla za nosom.

• Základ lebky v blízkosti miechy.

Rakovina sa tiež mohla rozšíriť do jednej alebo viacerých lymfatických uzlín akejkoľvek veľkosti kdekoľvek na krku.

alebo

Rakovina sa môže vyskytnúť kdekoľvek v nosnej dutine alebo v jej blízkosti a v nosovej dutine. Rakovina sa rozšírila do lymfatickej uzliny, ktorá je väčšia ako 6 centimetrov, alebo sa rozšírila cez vonkajšiu vrstvu lymfatickej uzliny do blízkeho spojivového tkaniva.

Etapa IVC

V štádiu IVC sa rakovina môže vyskytnúť kdekoľvek v nosnej dutine alebo v jej blízkosti a v nosovej dutine, môže sa rozšíriť do lymfatických uzlín a rozšíriť sa do orgánov ďaleko od nosnej dutiny a nosovej dutiny, ako sú pľúca.

Po chirurgickom zákroku sa môže zmeniť štádium rakoviny a môže byť potrebná ďalšia liečba.

Ak sa rakovina odstráni chirurgicky, patológ vyšetrí pod mikroskopom vzorku rakovinového tkaniva. Kontrola patológa niekedy vedie k zmene štádia rakoviny a po operácii je potrebná ďalšia liečba.

Recidivujúci karcinóm paranazálnych dutín a nosovej dutiny

Opakovaná rakovina paranazálnych dutín a nosovej dutiny je rakovina, ktorá sa po liečbe opakovane vyskytla (vrátila). Rakovina sa môže vrátiť do paranazálnych dutín a nosovej dutiny alebo do iných častí tela.

Prehľad možností liečby

KĽÚČOVÉ BODY

• U pacientov s rakovinou paranazálnych dutín a nosových dutín existujú rôzne typy liečby.

• Pacienti s rakovinou paranazálnych dutín a nosovej dutiny by mali mať naplánovanú liečbu tímom lekárov s odbornými znalosťami v liečbe rakoviny hlavy a krku.

• Používajú sa tri typy štandardnej liečby:

• Chirurgia

• Liečenie ožiarením

• Chemoterapia

• Nové typy liečby sa testujú v klinických štúdiách.

• Liečba rakoviny paranazálnych dutín a nosovej dutiny môže spôsobiť vedľajšie účinky.

• Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní.

• Pacienti môžu vstúpiť do klinických štúdií pred, počas alebo po začatí liečby rakoviny.

• Môžu byť potrebné kontrolné testy.

U pacientov s rakovinou paranazálnych dutín a nosových dutín existujú rôzne typy liečby.

U pacientov s rakovinou paranazálnych dutín a nosových dutín sú k dispozícii rôzne typy liečby. Niektoré liečby sú štandardné (v súčasnosti používaná liečba) a niektoré sa testujú v klinických štúdiách. Klinická štúdia liečby je výskumná štúdia, ktorá má pomôcť zlepšiť súčasné liečby alebo získať informácie o nových liečebných postupoch pre pacientov s rakovinou. Keď klinické skúšky ukážu, že nová liečba je lepšia ako štandardná liečba, môže sa nová liečba stať štandardnou liečbou. Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní. Niektoré klinické štúdie sú otvorené iba pre pacientov, ktorí nezačali liečbu.

Pacienti s rakovinou paranazálnych dutín a nosovej dutiny by mali mať naplánovanú liečbu tímom lekárov s odbornými znalosťami v liečbe rakoviny hlavy a krku.

Na liečbu bude dohliadať lekársky onkológ, lekár, ktorý sa špecializuje na liečbu ľudí s rakovinou. Lekársky onkológ spolupracuje s ďalšími lekármi, ktorí sú odborníkmi na liečbu pacientov s rakovinou hlavy a krku a špecializujú sa na určité oblasti medicíny a rehabilitácie. Pacienti, ktorí majú rakovinu paranazálnych dutín a nosovej dutiny, môžu potrebovať osobitnú pomoc pri riešení problémov s dýchaním alebo iných vedľajších účinkov rakoviny a jej liečby. Ak sa z paranazálnych dutín alebo nosnej dutiny odoberie väčšie množstvo tkaniva alebo kostí, môže sa vykonať plastická chirurgia na opravu alebo prestavbu oblasti. Liečebný tím môže zahŕňať týchto odborníkov:

• Radiačný onkológ.

• Neurológ.

• Ústny chirurg alebo chirurg hlavy a krku.

• Plastický chirurg.

• Zubár.

• Odborník na výživu.

• Rečový a jazykový patológ.

• Rehabilitačný špecialista.

Používajú sa tri typy štandardnej liečby:

Chirurgia

Chirurgický zákrok (odstránenie rakoviny pri operácii) je bežnou liečbou všetkých štádií rakoviny paranazálnych dutín a nosovej dutiny. Lekár môže odstrániť rakovinu a niektoré zdravé tkanivá a kosti okolo rakoviny. Ak sa rakovina rozšírila, lekár môže odstrániť lymfatické uzliny a ďalšie tkanivá na krku.

Potom, čo lekár odstráni všetku rakovinu, ktorú je možné vidieť v čase operácie, môže byť niektorým pacientom po operácii podaná chemoterapia alebo rádioterapia, aby sa zničili všetky rakovinové bunky, ktoré zostali. Liečba po chirurgickom zákroku, ktorá znižuje riziko návratu rakoviny, sa nazýva adjuvantná liečba.

Liečenie ožiarením

Radiačná terapia je liečba rakoviny, ktorá pomocou vysokoenergetických röntgenových lúčov alebo iných druhov žiarenia ničí rakovinové bunky alebo im bráni v množení. Existujú dva typy radiačnej terapie:

• Vonkajšia radiačná terapia využíva prístroj mimo tela na vysielanie žiarenia smerom k rakovine. Celková dávka rádioterapie je niekedy rozdelená do niekoľkých menších rovnakých dávok podaných v priebehu niekoľkých dní. Toto sa nazýva frakcionácia.

Vonkajšia rádioterapia hlavy a krku. Stroj sa používa na zameranie vysokoenergetického žiarenia na rakovinu. Stroj sa môže otáčať okolo pacienta a vydávať žiarenie z mnohých rôznych uhlov, aby poskytoval vysoko konformné ošetrenie. Sieťová maska ​​pomáha pacientovi počas liečby nehýbať hlavu a krk. Na maske sú umiestnené malé značky atramentu. Značky atramentu sa používajú na zarovnanie radiačného prístroja do rovnakej polohy pred každým ošetrením.

• Pri internej rádioterapii sa používa rádioaktívna látka utesnená v ihlách, semenách, drôtoch alebo katétroch, ktoré sú umiestnené priamo do alebo v blízkosti rakoviny.

Spôsob podávania radiačnej terapie závisí od typu a štádia liečenej rakoviny. Vonkajšia a vnútorná radiačná terapia sa používajú na liečbu rakoviny vedľajších nosových dutín a nosovej dutiny.

Externá rádioterapia štítnej žľazy alebo hypofýzy môže zmeniť spôsob fungovania štítnej žľazy. Hladiny hormónov štítnej žľazy v krvi môžu byť testované pred a po liečbe.

Chemoterapia

Chemoterapia je liečba rakoviny, pri ktorej sa používajú lieky na zastavenie rastu rakovinových buniek, a to buď usmrtením buniek alebo zastavením ich delenia. Ak sa chemoterapia podáva ústami alebo injekčne do žily alebo svalu, lieky sa dostávajú do krvi a môžu sa dostať do rakovinových buniek v tele (systémová chemoterapia). Ak sa chemoterapia zavádza priamo do mozgovomiechového moku, orgánu alebo telesnej dutiny, ako je brušná dutina, ovplyvňujú lieky hlavne rakovinové bunky v týchto oblastiach (regionálna chemoterapia). Kombinovaná chemoterapia je liečba, pri ktorej sa používa viac ako jeden protirakovinový liek.

Spôsob, akým sa chemoterapia podáva, závisí od typu a štádia liečenej rakoviny.

Ďalšie informácie nájdete v časti Lieky schválené pre rakovinu hlavy a krku. (Rakovina paranazálnych dutín a nosových dutín je typom rakoviny hlavy a krku.)

Nové typy liečby sa testujú v klinických štúdiách . Informácie o klinických skúškach sú k dispozícii na webových stránkach NCI.

Liečba rakoviny paranazálnych dutín a nosovej dutiny môže spôsobiť vedľajšie účinky.

Informácie o vedľajších účinkoch spôsobených liečbou rakoviny nájdete na stránke Vedľajšie účinky.

Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní.

Pre niektorých pacientov môže byť účasť na klinickom skúšaní najlepšou voľbou liečby. Klinické skúšky sú súčasťou procesu výskumu rakoviny. Vykonávajú sa klinické skúšky, aby sa zistilo, či je nová liečba rakoviny bezpečná a efektívna alebo lepšia ako štandardná liečba.

Mnoho dnešných štandardných spôsobov liečby rakoviny je založené na skorších klinických štúdiách. Pacienti, ktorí sa zúčastňujú klinického skúšania, môžu dostať štandardnú liečbu alebo môžu byť medzi prvými, ktorí dostanú novú liečbu.

Pacienti, ktorí sa zúčastňujú klinických skúšok, tiež pomáhajú zlepšiť spôsob liečby rakoviny v budúcnosti. Aj keď klinické skúšky nevedú k efektívnej novej liečbe, často odpovedajú na dôležité otázky a pomáhajú posúvať výskum vpred.

Pacienti môžu vstúpiť do klinických štúdií pred, počas alebo po začatí liečby rakoviny.

Niektoré klinické štúdie zahŕňajú iba pacientov, ktorí ešte neboli liečení. Iné štúdie testujú liečbu pacientov, ktorých rakovina sa nezlepšila. Existujú aj klinické štúdie, ktoré testujú nové spôsoby, ako zabrániť opakovaniu (návratu) rakoviny alebo znížiť vedľajšie účinky liečby rakoviny.

V mnohých častiach krajiny prebiehajú klinické skúšky. Informácie o klinických skúškach podporovaných NCI nájdete na webovej stránke NCI pre vyhľadávanie klinických skúšok. Klinické štúdie podporované inými organizáciami nájdete na webových stránkach ClinicalTrials.gov.

Môžu byť potrebné kontrolné testy.

Niektoré z testov, ktoré sa robili na diagnostikovanie rakoviny alebo na zistenie štádia rakoviny, sa môžu opakovať. Niektoré testy sa budú opakovať, aby sa zistilo, ako dobre liečba funguje. Rozhodnutia o tom, či pokračovať v liečbe, zmeniť ju alebo ukončiť liečbu, môžu byť založené na výsledkoch týchto testov.

Niektoré z testov sa budú z času na čas robiť aj po ukončení liečby. Výsledky týchto testov môžu ukázať, či sa váš stav zmenil alebo či sa rakovina opakovala (vráťte sa). Tieto testy sa niekedy nazývajú následné testy alebo kontroly.

Liečba fázy I paranazálnych dutín a rakoviny nosovej dutiny

Informácie o ošetreniach uvedených nižšie nájdete v časti Prehľad možností liečby.

Liečba rakoviny paranazálnych dutín a nosovej dutiny I. stupňa závisí od toho, kde sa rakovina nachádza v paranazálnych dutinách a nosovej dutine:

• Ak je rakovina v maxilárnom sínuse, obvykle sa jedná o chirurgický zákrok s radiačnou terapiou alebo bez nej.

• Ak je rakovina v etmoidnom sínuse, zvyčajne sa používa liečba ožarovaním alebo chirurgickým zákrokom.

• Ak je rakovina v sfénoidnom sínuse, liečba je rovnaká ako pri rakovine nosohltanu, zvyčajne radiačná terapia. (Ďalšie informácie nájdete v zhrnutí o liečbe rakoviny nosohltanu (dospelí).)

• Ak je rakovina v nosovej dutine, obvykle sa jedná o chirurgický zákrok a / alebo ožarovanie.

• Liečba invertujúcich papilómov je obvykle chirurgický zákrok s radiačnou terapiou alebo bez nej.

• Liečba melanómov a sarkómov je obvykle chirurgický zákrok s alebo bez rádioterapie a chemoterapie.

• Liečba granulómov stredovej čiary je zvyčajne radiačná terapia.

• Ak je rakovina v nosovej predsieni, obvykle sa jedná o chirurgický zákrok alebo ožarovanie.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Liečba rakoviny paranazálnych dutín a nosovej dutiny fázy II

Informácie o ošetreniach uvedených nižšie nájdete v časti Prehľad možností liečby.

Liečba rakoviny paranazálnych dutín a nosovej dutiny II. Stupňa závisí od toho, kde sa rakovina nachádza v paranazálnych dutinách a nosovej dutine:

• Ak je rakovina v čeľustnej dutine, liečba je zvyčajne vysokodávkovou radiačnou terapiou pred alebo po operácii.

• Ak je rakovina v etmoidnom sínuse, zvyčajne sa používa liečba ožarovaním alebo chirurgickým zákrokom.

• Ak je rakovina v sfénoidnom sínuse, liečba je rovnaká ako pri rakovine nosohltanu, zvyčajne radiačná terapia s chemoterapiou alebo bez nej. (Ďalšie informácie nájdete v zhrnutí o liečbe rakoviny nosohltanu (dospelí).)

• Ak je rakovina v nosovej dutine, obvykle sa jedná o chirurgický zákrok a / alebo ožarovanie.

• Liečba invertujúcich papilómov je obvykle chirurgický zákrok s radiačnou terapiou alebo bez nej.

• Liečba melanómov a sarkómov je obvykle chirurgický zákrok s alebo bez rádioterapie a chemoterapie.

• Liečba granulómov stredovej čiary je zvyčajne radiačná terapia.

• Ak je rakovina v nosovej predsieni, obvykle sa jedná o chirurgický zákrok alebo ožarovanie.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Liečba rakoviny paranazálnych dutín a nosovej dutiny fázy III

Informácie o ošetreniach uvedených nižšie nájdete v časti Prehľad možností liečby.

Liečba rakoviny paranazálnych dutín a nosovej dutiny štádia III závisí od toho, kde sa rakovina nachádza v paranazálnych dutinách a nosovej dutine.

Ak je rakovina v maxilárnom sínuse, liečba môže zahŕňať nasledujúce:

• Vysokodávková rádioterapia pred alebo po operácii.

• Klinické hodnotenie frakčnej rádioterapie pred alebo po operácii.

Ak je rakovina v etmoidnom sínuse, liečba môže zahŕňať nasledujúce:

• Chirurgický zákrok s následnou radiačnou terapiou.

• Klinické skúšanie kombinovanej chemoterapie pred chirurgickým zákrokom alebo radiačnou terapiou.

• Klinické hodnotenie kombinovanej chemoterapie po chirurgickom zákroku alebo inej liečbe rakoviny.

Ak je rakovina v sfénoidnom sínuse, liečba je rovnaká ako pri rakovine nosohltanu, zvyčajne radiačná terapia s chemoterapiou alebo bez nej. (Ďalšie informácie nájdete v zhrnutí o liečbe rakoviny nosohltanu (dospelí).)

Ak je rakovina v nosovej dutine, liečba môže zahŕňať nasledujúce:

• Chirurgia a / alebo rádioterapia.

• Chemoterapia a rádioterapia.

• Klinické skúšanie kombinovanej chemoterapie pred chirurgickým zákrokom alebo radiačnou terapiou.

• Klinické hodnotenie kombinovanej chemoterapie po chirurgickom zákroku alebo inej liečbe rakoviny.

Liečba invertujúcich papilómov je obvykle chirurgický zákrok s radiačnou terapiou alebo bez nej.

Liečba melanómov a sarkómov môže zahŕňať nasledujúce:

• Chirurgia.

• Liečenie ožiarením.

• Chirurgia, rádioterapia a chemoterapia.

Liečba granulómov stredovej čiary je zvyčajne radiačná terapia.

Ak je rakovina v nosovej predsieni, liečba môže zahŕňať nasledujúce:

• Vonkajšia radiačná terapia a / alebo vnútorná radiačná terapia s chirurgickým zákrokom alebo bez neho.

• Klinické skúšanie kombinovanej chemoterapie pred chirurgickým zákrokom alebo radiačnou terapiou.

• Klinické hodnotenie kombinovanej chemoterapie po chirurgickom zákroku alebo inej liečbe rakoviny.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Liečba štádia IV paranazálneho sínusu a rakoviny nosovej dutiny

Informácie o ošetreniach uvedených nižšie nájdete v časti Prehľad možností liečby.

Liečba rakoviny paranazálnych dutín a nosovej dutiny štádia IV závisí od toho, kde sa rakovina nachádza v paranazálnych dutinách a nosovej dutine.

Ak je rakovina v maxilárnom sínuse, liečba môže zahŕňať nasledujúce:

• Vysokodávková rádioterapia s chirurgickým zákrokom alebo bez neho.

• Klinické skúšanie frakčnej rádioterapie.

• Klinické hodnotenie chemoterapie pred chirurgickým zákrokom alebo rádioterapiou.

• Klinické hodnotenie chemoterapie po operácii alebo inej liečbe rakoviny.

• Klinické hodnotenie chemoterapie a rádioterapie.

Ak je rakovina v etmoidnom sínuse, liečba môže zahŕňať nasledujúce:

• Radiačná terapia pred alebo po operácii.

• Chemoterapia a rádioterapia.

• Klinické hodnotenie chemoterapie pred chirurgickým zákrokom alebo rádioterapiou.

• Klinické hodnotenie chemoterapie po operácii alebo inej liečbe rakoviny.

• Klinické hodnotenie chemoterapie a rádioterapie.

Ak je rakovina v sfénoidnom sínuse, liečba je rovnaká ako pri rakovine nosohltanu, zvyčajne radiačná terapia s chemoterapiou alebo bez nej. (Ďalšie informácie nájdete v zhrnutí o liečbe rakoviny nosohltanu (dospelí).)

Ak je rakovina v nosovej dutine, liečba môže zahŕňať nasledujúce:

• Chirurgia a / alebo rádioterapia.

• Chemoterapia a rádioterapia.

• Klinické skúšanie kombinovanej chemoterapie pred chirurgickým zákrokom alebo radiačnou terapiou.

• Klinické hodnotenie kombinovanej chemoterapie po chirurgickom zákroku alebo inej liečbe rakoviny.

Liečba invertujúcich papilómov je obvykle chirurgický zákrok s radiačnou terapiou alebo bez nej.

Liečba melanómov a sarkómov môže zahŕňať nasledujúce:

• Chirurgia.

• Liečenie ožiarením.

• Chemoterapia.

Liečba granulómov stredovej čiary je zvyčajne radiačná terapia.

Ak je rakovina v nosovej predsieni, liečba môže zahŕňať nasledujúce:

• Vonkajšia radiačná terapia a / alebo vnútorná radiačná terapia s chirurgickým zákrokom alebo bez neho.

• Klinické hodnotenie chemoterapie pred chirurgickým zákrokom alebo rádioterapiou.

• Klinické hodnotenie chemoterapie po operácii alebo inej liečbe rakoviny.

• Klinické hodnotenie chemoterapie a rádioterapie.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Liečba recidivujúceho karcinómu paranazálnych dutín a nosovej dutiny

Informácie o ošetreniach uvedených nižšie nájdete v časti Prehľad možností liečby.

Liečba recidivujúceho karcinómu paranazálnych dutín a nosovej dutiny závisí od toho, kde sa rakovina nachádza v paranazálnych dutinách a nosovej dutine.

Ak je rakovina v maxilárnom sínuse, liečba môže zahŕňať nasledujúce:

• Chirurgický zákrok s následnou radiačnou terapiou.

• Radiačná terapia, po ktorej nasleduje chirurgický zákrok.

• Chemoterapia ako paliatívna liečba na zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života.

• Klinická štúdia chemoterapie.

Ak je rakovina v etmoidnom sínuse, liečba môže zahŕňať nasledujúce:

• Chirurgia a / alebo rádioterapia.

• Chemoterapia ako paliatívna liečba na zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života.

• Klinická štúdia chemoterapie.

Ak je rakovina vo sfénoidnom sínuse, liečba je rovnaká ako pri rakovine nosohltanu a môže zahŕňať radiačnú terapiu s chemoterapiou alebo bez nej. (Ďalšie informácie nájdete v zhrnutí o liečbe rakoviny nosohltanu (dospelí).)

Ak je rakovina v nosovej dutine, liečba môže zahŕňať nasledujúce:

• Chirurgia a / alebo rádioterapia.

• Chemoterapia ako paliatívna liečba na zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života.

• Klinická štúdia chemoterapie.

Liečba invertujúcich papilómov je obvykle chirurgický zákrok s radiačnou terapiou alebo bez nej.

Liečba melanómov a sarkómov môže zahŕňať nasledujúce:

• Chirurgia.

• Chemoterapia ako paliatívna liečba na zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života.

Liečba granulómov stredovej čiary je zvyčajne radiačná terapia.

Ak je rakovina v nosovej predsieni, liečba môže zahŕňať nasledujúce:

• Chirurgia a / alebo rádioterapia.

• Chemoterapia ako paliatívna liečba na zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života.

• Klinická štúdia chemoterapie.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Ak sa chcete dozvedieť viac informácií o rakovine paranazálnych dutín a nosovej dutiny

Viac informácií od Národného onkologického ústavu o paranazálnych dutinách a rakovine nosovej dutiny nájdete na tejto webovej stránke:

• Domovská stránka rakoviny hlavy a krku

• Orálne komplikácie chemoterapie a ožarovanie hlavy / krku

• Lieky schválené na rakovinu hlavy a krku

• Rakoviny hlavy a krku

• Tabak (vrátane pomoci s ukončením liečby)

Všeobecné informácie o rakovine a ďalšie zdroje z Národného onkologického ústavu nájdete na tejto adrese:

• O rakovine

• Inscenácia

• Chemoterapia a vy: Podpora ľudí s rakovinou

• Radiačná terapia a vy: Podpora ľudí s rakovinou

• Zvládanie rakoviny

• Otázky, ktoré sa majú pýtať lekára na rakovinu

• Pre pozostalých a opatrovateľov