Typy / ošetrenie hlavy a krku / pacient / dospelý / orofaryngeálne ošetrenie-pdq
Obsah
Liečba rakoviny orofaryngu (dospelí) (®) - verzia pre pacientov
Všeobecné informácie o rakovine orofaryngu
KĽÚČOVÉ BODY
- Rakovina orofaryngu je ochorenie, pri ktorom sa v tkanivách orofaryngu tvoria zhubné (rakovinové) bunky.
- Fajčenie alebo nákaza ľudským papilomavírusom (HPV) môže zvýšiť riziko rakoviny orofaryngu.
- Medzi príznaky a príznaky rakoviny orofaryngu patrí hrčka na krku a bolesť hrdla.
- Testy na vyšetrenie úst a hrdla sa používajú na diagnostiku a štádium rakoviny orofaryngu.
- Určité faktory ovplyvňujú prognózu (šanca na zotavenie) a možnosti liečby.
Rakovina orofaryngu je ochorenie, pri ktorom sa v tkanivách orofaryngu tvoria zhubné (rakovinové) bunky.
Orofarynx je stredná časť hltana (hrdlo) za ústami. Hltan je dutá trubica dlhá asi 5 palcov, ktorá začína za nosom a končí tam, kde začína priedušnica (priedušnica) a pažerák (trubica od hrdla po žalúdok). Cestou do priedušnice alebo do pažeráka prechádza hltanom vzduch a jedlo.
Orofaryng obsahuje:
- Mäkké podnebie.
- Bočné a zadné steny hrdla.
- Mandle.
- Zadná tretina jazyka.
Rakovina orofaryngu je typ rakoviny hlavy a krku. Niekedy sa môže vyskytnúť viac ako jedna rakovina v orofaryngu a v iných častiach ústnej dutiny, nosa, hltana, hrtana (hlasovej schránky), priedušnice alebo pažeráka súčasne.
Väčšina druhov rakoviny orofaryngu sú spinocelulárne karcinómy. Dlaždicové bunky sú tenké, ploché bunky lemujúce vnútro orofaryngu.
V nasledujúcich zhrnutiach nájdete ďalšie informácie o iných typoch rakoviny hlavy a krku:
- Liečba rakoviny hypofaryngu (dospelí)
- Liečba rakoviny pier a ústnej dutiny (dospelí)
- Prevencia rakoviny ústnej dutiny, hltana a hrtana
- Skríning rakoviny ústnej dutiny, hltana a hrtana
Fajčenie alebo nákaza ľudským papilomavírusom (HPV) môže zvýšiť riziko rakoviny orofaryngu.
Čokoľvek, čo zvyšuje riziko vzniku choroby, sa nazýva rizikový faktor. Mať rizikový faktor neznamená, že dostanete rakovinu; nemať rizikové faktory neznamená, že rakovinu nedostanete. Poraďte sa so svojím lekárom, ak si myslíte, že môžete byť v ohrození.
Medzi najbežnejšie rizikové faktory pre vznik rakoviny orofaryngu patria:
- História fajčenia cigariet viac ako 10 rokov balenia tabaku a ďalšie používanie tabaku.
- Nakaziť sa ľudským papilomavírusom (HPV), najmä HPV typu 16. Počet prípadov orofaryngeálnych rakovín spojených s HPV infekciou stúpa.
- Osobná anamnéza rakoviny hlavy a krku.
- Silné užívanie alkoholu.
- Žuvanie betel quid, stimulant bežne používaný v častiach Ázie.
Medzi príznaky a príznaky rakoviny orofaryngu patrí hrčka na krku a bolesť hrdla.
Tieto a ďalšie príznaky a príznaky môžu byť spôsobené rakovinou orofaryngu alebo inými stavmi. Poraďte sa so svojím lekárom, ak máte niektorý z nasledujúcich stavov:
- Bolesť v krku, ktorá neprechádza.
- Problémy s prehĺtaním.
- Problémy s úplným otvorením úst.
- Problémy s pohybom jazyka.
- Chudnutie bez známeho dôvodu.
- Bolesť uší.
- Hrčka v zadnej časti úst, hrdla alebo krku.
- Biela škvrna na jazyku alebo sliznici úst, ktorá nezmizne.
- Vykašliavanie krvi.
Niekedy rakovina orofaryngu nespôsobuje skoré príznaky alebo príznaky.
Testy na vyšetrenie úst a hrdla sa používajú na diagnostiku a štádium rakoviny orofaryngu.
Môžu sa použiť tieto testy a postupy:
- Fyzikálne vyšetrenie a zdravotná anamnéza: Vyšetrenie tela na kontrolu všeobecných znakov zdravia vrátane kontroly príznakov ochorenia, ako sú opuchnuté lymfatické uzliny na krku alebo čokoľvek iné, čo sa zdá neobvyklé. Lekár alebo zubný lekár kompletne vyšetrí ústa a krk a pozerá sa pod jazyk a dolu hrdla pomocou malého zrkadla s dlhou rukoväťou, aby skontroloval výskyt abnormálnych miest. Bude tiež odobratá anamnéza zdravotných návykov pacienta, prekonaných chorôb a liečby.
- Neurologické vyšetrenie: Séria otázok a testov na kontrolu funkcie mozgu, miechy a nervov. Skúška preveruje psychický stav človeka, jeho koordináciu a schopnosť normálnej chôdze a to, ako dobre fungujú svaly, zmysly a reflexy. Môže sa to tiež nazývať neuro vyšetrenie alebo neurologické vyšetrenie.
- PET-CT sken: Procedúra, ktorá kombinuje obrázky z pozitrónovej emisnej tomografie (PET) a z počítačovej tomografie (CT). Skenovanie PET a CT sa robí súčasne na rovnakom prístroji. Kombinované skenovania poskytujú podrobnejšie obrázky oblastí vo vnútri tela, ako poskytuje ktorýkoľvek z týchto skenov. Skenovanie PET-CT sa môže použiť na diagnostiku chorôb, ako je rakovina, plánovanie liečby alebo na zistenie toho, ako liečba funguje.
- CT sken (CAT scan): Procedúra, ktorá vytvára sériu podrobných snímok oblastí vo vnútri tela, ako sú hlava, krk, hrudník a lymfatické uzliny, snímaných z rôznych uhlov. Fotografie sú vytvárané počítačom prepojeným s röntgenovým prístrojom. Farbivo sa vstrekne do žily alebo sa prehltne, aby sa lepšie pomohlo orgánom alebo tkanivám. Tento postup sa tiež nazýva počítačová tomografia, počítačová tomografia alebo počítačová axiálna tomografia.
- PET sken (pozitrónová emisná tomografia): Procedúra na nájdenie malígnych nádorových buniek v tele. Do žily sa vstrekuje malé množstvo rádioaktívnej glukózy (cukru). PET skener sa otáča okolo tela a vytvára obraz o tom, kde sa glukóza v tele používa. Zhubné nádorové bunky sa na obrázku zobrazujú jasnejšie, pretože sú aktívnejšie a absorbujú viac glukózy ako normálne bunky.
- MRI (magnetická rezonancia): Procedúra, ktorá využíva magnet, rádiové vlny a počítač na vytvorenie série podrobných snímok oblastí vo vnútri tela. Tento postup sa nazýva aj nukleárna magnetická rezonancia (NMRI).
- Biopsia: Odstránenie buniek alebo tkanív, aby ich mohol patológ sledovať pod mikroskopom s cieľom skontrolovať príznaky rakoviny. Biopsia s jemnou ihlou sa zvyčajne vykonáva na odstránenie vzorky tkaniva pomocou tenkej ihly.
- Na odstránenie vzoriek buniek alebo tkanív možno použiť tieto postupy:
- Endoskopia: Procedúra na prehliadku orgánov a tkanív vo vnútri tela na kontrolu abnormálnych oblastí. Endoskop sa zavádza rezom (rezom) do kože alebo otvoru v tele, napríklad do úst alebo nosa. Endoskop je tenký prístroj podobný trubici so svetlom a šošovkou na pozorovanie. Môže mať aj nástroj na odstraňovanie abnormálnych vzoriek tkaniva alebo lymfatických uzlín, ktoré sa pod mikroskopom kontrolujú na príznaky ochorenia. Skontroluje sa nos, hrdlo, zadná časť jazyka, pažerák, žalúdok, hrtan, priedušnica a veľké dýchacie cesty. Typ endoskopie je pomenovaný pre časť tela, ktorá sa vyšetruje. Napríklad faryngoskopia je skúška na kontrolu hltana.
- Laryngoskopia: Procedúra, pri ktorej lekár kontroluje hrtan (hlasovú schránku) zrkadlom alebo laryngoskopom, aby skontroloval abnormálne oblasti. Laryngoskop je tenký trubicovitý nástroj so svetlom a šošovkou na sledovanie vnútornej strany hrdla a hlasovej skrinky. Môže mať aj nástroj na odstránenie vzoriek tkaniva, ktoré sa pod mikroskopom kontrolujú na príznaky rakoviny.
- Ak sa zistí rakovina, môže sa vykonať nasledujúci test na štúdium rakovinových buniek:
- Test HPV (test na ľudský papilomavírus): Laboratórny test používaný na kontrolu vzorky tkaniva na prítomnosť určitých typov HPV infekcie, ako je HPV typu 16. Tento test sa vykonáva, pretože rakovina orofaryngu môže byť spôsobená infekciou HPV. To je dôležité, pretože HPV-pozitívny orofaryngeálny karcinóm má lepšiu prognózu a lieči sa inak ako HPV-negatívny orofaryngeálny karcinóm.
Určité faktory ovplyvňujú prognózu (šanca na zotavenie) a možnosti liečby.
Prognóza závisí od nasledujúcich skutočností:
- Či má pacient infekciu orofaryngu HPV.
- Či už má pacient v anamnéze fajčenie cigariet desať alebo viac rokov.
- Štádium rakoviny.
- Počet a veľkosť lymfatických uzlín s rakovinou.
Orofaryngeálne nádory súvisiace s HPV infekciou majú lepšiu prognózu a je menšia pravdepodobnosť ich opakovania ako u nádorov nesúvisiacich s HPV infekciou.
Možnosti liečby závisia od:
- Štádium rakoviny.
- Udržiavanie schopnosti pacienta hovoriť a prehĺtať čo najbežnejšie.
- Všeobecné zdravie pacienta.
Pacienti s rakovinou orofaryngu majú zvýšené riziko ďalšej rakoviny hlavy alebo krku. Toto riziko sa zvyšuje u pacientov, ktorí po liečbe pokračujú v fajčení alebo pití alkoholu.
Ďalšie informácie nájdete v súhrne Fajčenie cigariet: zdravotné riziká a ako prestať.
Fázy rakoviny orofaryngu
KĽÚČOVÉ BODY
- Po diagnostikovaní rakoviny orofaryngu sa robia testy na zistenie, či sa rakovinové bunky rozšírili v orofaryngu alebo do iných častí tela.
- Existujú tri spôsoby, ako sa rakovina šíri v tele.
- Rakovina sa môže šíriť z miesta, kde začala, do ďalších častí tela.
- Pre HPV-pozitívny orofaryngeálny karcinóm sa používajú nasledujúce stupne:
- I. etapa
- Etapa II
- Etapa III
- Etapa IV
- Pre HPV-negatívny orofaryngeálny karcinóm sa používajú nasledujúce stupne:
- Fáza 0 (karcinóm in situ)
- I. etapa
- Etapa II
- Etapa III
- Etapa IV
Po diagnostikovaní rakoviny orofaryngu sa robia testy na zistenie, či sa rakovinové bunky rozšírili v orofaryngu alebo do iných častí tela.
Proces používaný na zistenie, či sa rakovina rozšírila do orofaryngu alebo do iných častí tela, sa nazýva inscenovanie. Informácie zhromaždené v rámci procesu určovania štádia určujú štádium ochorenia. Je dôležité poznať štádium, aby ste si mohli naplánovať liečbu. Výsledky niektorých testov používaných na diagnostiku rakoviny orofaryngu sa často používajú na stanovenie štádia ochorenia.
Existujú tri spôsoby, ako sa rakovina šíri v tele.
Rakovina sa môže šíriť cez tkanivo, lymfatický systém a krv:
- Tkanivo. Rakovina sa šíri od miesta, kde začala, prerastaním do blízkych oblastí.
- Lymfatický systém. Rakovina sa šíri od miesta, kde začala, tým, že sa dostala do lymfatického systému. Rakovina prechádza cez lymfatické cievy do iných častí tela.
- Krv. Rakovina sa šíri z miesta, kde začala, tým, že sa dostala do krvi. Rakovina prechádza krvnými cievami do iných častí tela.
Rakovina sa môže šíriť z miesta, kde začala, do ďalších častí tela.
Keď sa rakovina rozšíri do inej časti tela, nazýva sa to metastáza. Rakovinové bunky sa odtrhnú od miesta, kde začali (primárny nádor), a cestujú lymfatickým systémom alebo krvou.
- Lymfatický systém. Rakovina sa dostane do lymfatického systému, cestuje lymfatickými cievami a vytvára nádor (metastatický nádor) v inej časti tela.
- Krv. Rakovina sa dostane do krvi, cestuje krvnými cievami a vytvára nádor (metastatický nádor) v inej časti tela.
Metastatický nádor je rovnakého typu rakoviny ako primárny nádor. Napríklad, ak sa rakovina orofaryngu rozšíri do pľúc, rakovinové bunky v pľúcach sú v skutočnosti orofaryngeálne rakovinové bunky. Toto ochorenie je metastatická rakovina orofaryngu, nie rakovina pľúc.
Pre HPV-pozitívny orofaryngeálny karcinóm sa používajú nasledujúce stupne:
I. etapa
V I. etape platí jedna z nasledujúcich skutočností:
- nachádza sa jedna alebo viac lymfatických uzlín s rakovinou, ktoré sú pozitívne na HPV p16, ale miesto, kde rakovina začala, nie je známe. Lymfatické uzliny s rakovinou sú na jednej strane krku 6 centimetrov alebo menšie; alebo
- rakovina sa nachádza v orofaryngu (hrdlo) a nádor je 4 centimetre alebo menší. Rakovina sa mohla rozšíriť do jednej alebo viacerých lymfatických uzlín, ktoré sú 6 centimetrov alebo menšie, na tej istej strane krku ako primárny nádor.
Etapa II
V II. Etape platí jedna z nasledujúcich skutočností:
- nachádza sa jedna alebo viac lymfatických uzlín s rakovinou, ktoré sú pozitívne na HPV p16, ale miesto, kde rakovina začala, nie je známe. Lymfatické uzliny s rakovinou sú 6 centimetrov alebo menšie na jednej alebo oboch stranách krku; alebo
- nádor je 4 centimetre alebo menší. Rakovina sa rozšírila do lymfatických uzlín, ktoré sú 6 centimetrov alebo menšie, na opačnej strane krku ako primárny nádor alebo na oboch stranách krku; alebo
- nádor je väčší ako 4 centimetre alebo sa rakovina rozšírila do hornej časti epiglottis (chlopňa, ktorá pri prehĺtaní zakrýva priedušnicu). Rakovina sa mohla rozšíriť do jednej alebo viacerých lymfatických uzlín, ktoré sú 6 centimetrov alebo menšie, kdekoľvek na krku.
Etapa III
V tretej etape platí jedna z nasledujúcich skutočností:
- rakovina sa rozšírila do hrtana (hlasovej schránky), prednej časti strechy úst, dolnej čeľuste, svalov, ktoré pohybujú jazykom, alebo do iných častí hlavy alebo krku. Rakovina sa mohla rozšíriť do lymfatických uzlín na krku; alebo
- nádor je akejkoľvek veľkosti a rakovina sa mohla rozšíriť do hrtana, prednej časti ústnej dutiny, dolnej čeľuste, svalov, ktoré pohybujú jazykom, alebo do iných častí hlavy alebo krku. Rakovina sa rozšírila do jednej alebo viacerých lymfatických uzlín, ktoré sú väčšie ako 6 centimetrov kdekoľvek na krku.
Etapa IV
V štádiu IV sa rakovina rozšírila do ďalších častí tela, napríklad do pľúc alebo kostí.
Pre HPV-negatívny orofaryngeálny karcinóm sa používajú nasledujúce stupne:
Fáza 0 (karcinóm in situ)
V štádiu 0 sa abnormálne bunky nachádzajú vo výstelke orofaryngu (hrdlo). Tieto abnormálne bunky môžu byť rakovinou a šíriť sa do blízkeho normálneho tkaniva. Stupeň 0 sa tiež nazýva karcinóm in situ.
I. etapa
V I. štádiu sa vytvorila rakovina. Nádor je 2 centimetre alebo menší.
Etapa II
V štádiu II je nádor väčší ako 2 centimetre, ale nie väčší ako 4 centimetre.
Etapa III
V štádiu III rakovina:
- je buď väčší ako 4 centimetre alebo sa rozšíril do hornej časti epiglottis (chlopňa, ktorá pri prehĺtaní zakrýva priedušnicu); alebo
- je ľubovoľná veľkosť. Rakovina sa rozšírila do jednej lymfatickej uzliny, ktorá je 3 centimetre alebo menšia, na rovnakej strane krku ako primárny nádor.
Etapa IV
Fáza IV je rozdelená do etáp IVA, IVB a IVC.
- V štádiu IVA rakovina:
- sa rozšírila do hrtana (hlasovej schránky), prednej časti strechy úst, dolnej čeľuste alebo svalov, ktoré pohybujú jazykom. Rakovina sa mohla rozšíriť do jednej lymfatickej uzliny, ktorá je 3 centimetre alebo menšia, na rovnakej strane krku ako primárny nádor; alebo
- je akejkoľvek veľkosti a môže sa rozšíriť do hornej časti epiglottis, hrtana, prednej časti strechy úst, dolnej čeľuste alebo svalov, ktoré pohybujú jazykom. Rakovina sa rozšírila do jedného z nasledujúcich stavov:
- jedna lymfatická uzlina, ktorá je väčšia ako 3 centimetre, ale nie väčšia ako 6 centimetrov, na tej istej strane krku ako primárny nádor; alebo
- viac ako jedna lymfatická uzlina, ktorá je 6 centimetrov alebo menšia kdekoľvek na krku.
- V štádiu IVB rakovina:
- sa rozšírila do svalu, ktorý pohybuje dolnou čeľusťou, kosti pripevnenej k svalu, ktorý pohybuje dolnou čeľusťou, základne lebky alebo do oblasti za nosom alebo okolo krčnej tepny. Rakovina sa mohla rozšíriť do lymfatických uzlín na krku; alebo
- môžu mať akúkoľvek veľkosť a môžu sa rozšíriť do iných častí hlavy alebo krku. Rakovina sa rozšírila do lymfatickej uzliny, ktorá je väčšia ako 6 centimetrov, alebo sa rozšírila cez vonkajšiu vrstvu lymfatickej uzliny do blízkeho spojivového tkaniva.
- V štádiu IVC sa rakovina rozšírila do ďalších častí tela, napríklad do pľúc, pečene alebo kostí.
Prehľad možností liečby
KĽÚČOVÉ BODY
- U pacientov s rakovinou orofaryngu existujú rôzne typy liečby.
- Pacienti s rakovinou orofaryngu by mali mať naplánovanú liečbu tímom lekárov so skúsenosťami s liečbou rakoviny hlavy a krku.
- Používajú sa štyri typy štandardnej liečby:
- Chirurgia
- Liečenie ožiarením
- Chemoterapia
- Cielená terapia
- Nové typy liečby sa testujú v klinických štúdiách.
- Imunoterapia
- Liečba rakoviny orofaryngu môže spôsobiť vedľajšie účinky.
- Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní.
- Pacienti môžu vstúpiť do klinických štúdií pred, počas alebo po začatí liečby rakoviny.
- Môžu byť potrebné kontrolné testy.
U pacientov s rakovinou orofaryngu existujú rôzne typy liečby.
U pacientov s rakovinou orofaryngu sú k dispozícii rôzne typy liečby. Niektoré liečby sú štandardné (v súčasnosti používaná liečba) a niektoré sa testujú v klinických štúdiách. Klinická štúdia liečby je výskumná štúdia, ktorá má pomôcť zlepšiť súčasné liečby alebo získať informácie o nových liečebných postupoch pre pacientov s rakovinou. Keď klinické skúšky ukážu, že nová liečba je lepšia ako štandardná liečba, môže sa nová liečba stať štandardnou liečbou. Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní. Niektoré klinické štúdie sú otvorené iba pre pacientov, ktorí nezačali liečbu.
Pacienti s rakovinou orofaryngu by mali mať naplánovanú liečbu tímom lekárov so skúsenosťami s liečbou rakoviny hlavy a krku.
Na liečbu pacienta bude dohliadať lekársky onkológ, lekár, ktorý sa špecializuje na liečbu ľudí s rakovinou. Pretože orofarynx pomáha pri dýchaní, jedení a rozprávaní, pacienti môžu potrebovať osobitnú pomoc s prispôsobením sa vedľajším účinkom rakoviny a jej liečbe. Lekársky onkológ môže odporučiť pacienta k ďalším zdravotníckym pracovníkom so špeciálnym školením v liečbe pacientov s rakovinou hlavy a krku. Môžu to byť títo špecialisti:
- Chirurg hlavy a krku.
- Radiačný onkológ.
- Plastický chirurg.
- Zubár.
- Dietológ.
- Psychológ.
- Rehabilitačný špecialista.
- Logopéd.
Používajú sa štyri typy štandardnej liečby:
Chirurgia
Chirurgický zákrok (odstránenie rakoviny pri operácii) je bežnou liečbou všetkých štádií rakoviny orofaryngu. Chirurg môže odstrániť rakovinu a časť zdravého tkaniva okolo rakoviny. Keď chirurg odstráni všetku rakovinu, ktorú je možné vidieť v čase operácie, môže byť niektorým pacientom po operácii podaná chemoterapia alebo rádioterapia, aby sa zničili všetky rakovinové bunky, ktoré zostali. Liečba po chirurgickom zákroku, ktorá znižuje riziko návratu rakoviny, sa nazýva adjuvantná liečba.
Pre liečbu rakoviny orofaryngu sa študujú nové typy chirurgických zákrokov vrátane transorálnej robotickej chirurgie. Transorálna robotická chirurgia sa môže použiť na odstránenie rakoviny z ťažko prístupných oblastí úst a hrdla. Kamery pripevnené k robotovi poskytujú trojrozmerný (3D) obraz, ktorý môže vidieť chirurg. Pomocou počítača chirurg vedie veľmi malé nástroje na koncoch robotových ramien, aby odstránil rakovinu. Tento postup je možné vykonať aj pomocou endoskopu.
Liečenie ožiarením
Radiačná terapia je liečba rakoviny, ktorá pomocou vysokoenergetických röntgenových lúčov alebo iných druhov žiarenia ničí rakovinové bunky alebo im bráni v množení. Vonkajšia radiačná terapia využíva prístroj mimo tela na vysielanie žiarenia do oblasti tela s rakovinou.
Niektoré spôsoby podávania rádioterapie môžu pomôcť zabrániť tomu, aby žiarenie poškodilo blízke zdravé tkanivo. Medzi tieto typy radiačnej terapie patria:
- Intenzitne modulovaná rádioterapia (IMRT): IMRT je typ trojrozmernej (3-D) radiačnej terapie, ktorá pomocou počítača vytvára obrázky o veľkosti a tvare nádoru. Tenké lúče žiarenia rôznej intenzity (sily) sú namierené na nádor z mnohých uhlov.
- Stereotaktická radiačná terapia tela: Stereotaktická radiačná terapia tela je typom externej radiačnej terapie. Na umiestnenie pacienta do rovnakej polohy pri každom ožarovaní sa používa špeciálne vybavenie. Raz denne po dobu niekoľkých dní zameriava radiačný prístroj väčšiu dávku žiarenia, ako je obvyklé, priamo na nádor. Ak bude mať pacient pri každom ošetrení rovnakú pozíciu, dôjde k menšiemu poškodeniu blízkeho zdravého tkaniva. Tento postup sa tiež nazýva stereotaktická rádioterapia vonkajším lúčom a stereotaxická rádioterapia.
Pri pokročilej rakovine orofaryngu delenie dennej dávky žiarenia na liečbu s menšími dávkami zlepšuje reakciu nádoru na liečbu. Toto sa nazýva hyperfrakcionovaná radiačná terapia.
Radiačná terapia môže lepšie účinkovať u pacientov, ktorí pred začiatkom liečby prestali fajčiť.
Ak je štítna žľaza alebo hypofýza súčasťou oblasti radiačnej liečby, má pacient zvýšené riziko hypotyreózy (príliš málo hormónu štítnej žľazy). Pred a po liečbe je potrebné vykonať krvný test na kontrolu hladiny hormónov štítnej žľazy v tele.
Chemoterapia
Chemoterapia je liečba rakoviny, pri ktorej sa používajú lieky na zastavenie rastu rakovinových buniek, a to buď usmrtením buniek alebo zastavením ich delenia. Ak sa chemoterapia podáva ústami alebo injekčne do žily alebo svalu, lieky sa dostávajú do krvi a môžu sa dostať do rakovinových buniek v tele (systémová chemoterapia).
Ďalšie informácie nájdete v časti Lieky schválené pre rakovinu hlavy a krku. (Rakovina orofaryngu je typ rakoviny hlavy a krku.)
Cielená terapia
Cielená terapia je typ liečby, pri ktorej sa používajú lieky alebo iné látky na napadnutie konkrétnych rakovinových buniek. Cielené terapie zvyčajne spôsobujú menšie poškodenie normálnych buniek ako chemoterapia alebo rádioterapia. Monoklonálne protilátky sú typom cielenej terapie používanej pri liečbe rakoviny orofaryngu.
Liečba monoklonálnymi protilátkami je liečba rakoviny, pri ktorej sa používajú protilátky vyrobené v laboratóriu z jedného typu bunky imunitného systému. Tieto protilátky môžu identifikovať látky na rakovinových bunkách alebo normálne látky v krvi alebo tkanivách, ktoré môžu pomôcť pri množení rakovinových buniek. Protilátky sa viažu na látky a ničia rakovinové bunky, blokujú ich rast alebo im bránia v rozširovaní. Monoklonálne protilátky sa podávajú infúziou. Môžu sa použiť samotné alebo na prenos liekov, toxínov alebo rádioaktívneho materiálu priamo do rakovinových buniek.
Cetuximab je typ monoklonálnej protilátky, ktorá účinkuje tak, že sa viaže na proteín na povrchu rakovinových buniek a bráni bunkám v množení a delení. Používa sa na liečbu rekurentnej a metastatickej rakoviny orofaryngu.
Ďalšie informácie nájdete v časti Lieky schválené pre rakovinu hlavy a krku. (Rakovina orofaryngu je typ rakoviny hlavy a krku.)
Nové typy liečby sa testujú v klinických štúdiách.
Táto súhrnná časť popisuje liečby, ktoré sa študujú v klinických štúdiách. Nemusí sa zmieniť o každej novej liečenej liečbe. Informácie o klinických skúškach sú k dispozícii na webových stránkach NCI.
Imunoterapia
Imunoterapia je liečba, ktorá využíva imunitný systém pacienta na boj proti rakovine. Látky vyrobené v tele alebo vyrobené v laboratóriu sa používajú na podporu, nasmerovanie alebo obnovenie prirodzenej obrany tela pred rakovinou.
Inhibítory PD-1 sú typom imunoterapie, ktorá sa nazýva terapia inhibítormi imunitného kontrolného bodu. PD-1 je proteín na povrchu T buniek, ktorý pomáha udržiavať imunitné reakcie tela pod kontrolou. Keď sa PD-1 pripojí k inému proteínu nazývanému PDL-1 na rakovinovej bunke, zastaví T bunku v zabíjaní rakovinovej bunky. Inhibítory PD-1 sa pripájajú k PDL-1 a umožňujú T bunkám ničiť rakovinové bunky.
Pembrolizumab a nivolumab sú typy inhibítorov PD-1, ktoré sa študujú pri liečbe rakoviny oropharnygeal.
Liečba rakoviny orofaryngu môže spôsobiť vedľajšie účinky.
Informácie o vedľajších účinkoch spôsobených liečbou rakoviny nájdete na stránke Vedľajšie účinky.
Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní.
Pre niektorých pacientov môže byť účasť na klinickom skúšaní najlepšou voľbou liečby. Klinické skúšky sú súčasťou procesu výskumu rakoviny. Vykonávajú sa klinické skúšky, aby sa zistilo, či je nová liečba rakoviny bezpečná a efektívna alebo lepšia ako štandardná liečba.
Mnoho dnešných štandardných spôsobov liečby rakoviny je založené na skorších klinických štúdiách. Pacienti, ktorí sa zúčastňujú klinického skúšania, môžu dostať štandardnú liečbu alebo môžu byť medzi prvými, ktorí dostanú novú liečbu.
Pacienti, ktorí sa zúčastňujú klinických skúšok, tiež pomáhajú zlepšiť spôsob liečby rakoviny v budúcnosti. Aj keď klinické skúšky nevedú k efektívnej novej liečbe, často odpovedajú na dôležité otázky a pomáhajú posúvať výskum vpred.
Pacienti môžu vstúpiť do klinických štúdií pred, počas alebo po začatí liečby rakoviny.
Niektoré klinické štúdie zahŕňajú iba pacientov, ktorí ešte neboli liečení. Iné štúdie testujú liečbu pacientov, ktorých rakovina sa nezlepšila. Existujú aj klinické štúdie, ktoré testujú nové spôsoby, ako zabrániť opakovaniu (návratu) rakoviny alebo znížiť vedľajšie účinky liečby rakoviny.
V mnohých častiach krajiny prebiehajú klinické skúšky. Informácie o klinických skúškach podporovaných NCI nájdete na webovej stránke NCI pre vyhľadávanie klinických skúšok. Klinické štúdie podporované inými organizáciami nájdete na webových stránkach ClinicalTrials.gov.
Môžu byť potrebné kontrolné testy.
Niektoré z testov, ktoré sa robili na diagnostikovanie rakoviny alebo na zistenie štádia rakoviny, sa môžu opakovať. Niektoré testy sa budú opakovať, aby sa zistilo, ako dobre liečba funguje. Rozhodnutia o tom, či pokračovať v liečbe, zmeniť ju alebo ukončiť liečbu, môžu byť založené na výsledkoch týchto testov.
Niektoré z testov sa budú z času na čas robiť aj po ukončení liečby. Výsledky týchto testov môžu ukázať, či sa váš stav zmenil alebo či sa rakovina opakovala (vráťte sa). Tieto testy sa niekedy nazývajú následné testy alebo kontroly.
Po liečbe je dôležité vykonať dôkladné vyšetrenia hlavy a krku, aby ste zistili príznaky, že sa rakovina vrátila. Kontroly sa budú robiť každých 6 až 12 týždňov v prvom roku, každé 3 mesiace v druhom roku, každé 3 až 4 mesiace v treťom roku a potom každých 6 mesiacov.
Možnosti liečby podľa etapy
V tejto časti
- I. a II. Stupeň rakoviny orofaryngu
- III. A IV. Štádium rakoviny orofaryngu
- Metastatický a opakujúci sa orofaryngeálny karcinóm
Informácie o ošetreniach uvedených nižšie nájdete v časti Prehľad možností liečby.
I. a II. Stupeň rakoviny orofaryngu
Liečba novodiagnostikovaného karcinómu orofaryngeálneho štádia I a II môže zahŕňať:
- Liečenie ožiarením.
- Chirurgia.
Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.
III. A IV. Štádium rakoviny orofaryngu
Liečba novodiagnostikovaného štádia III orofaryngeálneho karcinómu a IV. Štádia karcinómu orofaryngu môže zahŕňať nasledujúce:
- U pacientov s lokálne pokročilým karcinómom chirurgický zákrok s následnou radiačnou terapiou. Chemoterapia sa tiež môže podávať súčasne s radiačnou terapiou.
- Samotná radiačná terapia pre pacientov, ktorí nemôžu podstúpiť chemoterapiu.
- Chemoterapia podávaná súčasne s radiačnou terapiou.
- Chemoterapia s následnou radiačnou terapiou sa podáva súčasne s ďalšou chemoterapiou.
- Klinické hodnotenie chemoterapie, po ktorej nasleduje chirurgický zákrok alebo rádioterapia.
- Klinické skúšanie cielenej liečby (nivolumab) chemoterapiou podávanou súčasne s rádioterapiou u pacientov s pokročilým HPV-pozitívnym karcinómom orofaryngu.
- Klinické hodnotenie rádioterapie s chemoterapiou alebo bez nej.
- Klinické skúšanie transorálnej chirurgie nasledované štandardnou alebo nízkou dávkou rádioterapie s chemoterapiou alebo bez nej u pacientov s HPV-pozitívnym karcinómom orofaryngu.
Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.
Metastatický a opakujúci sa orofaryngeálny karcinóm
Opakovaná rakovina orofaryngu sa po liečbe vrátila do orofaryngu alebo do iných častí tela. Liečba rakoviny orofaryngu, ktorá metastázovala (rozšírila sa do iných častí tela) alebo sa opakovane vyskytovala v orofaryngu, môže zahŕňať nasledujúce:
- Chirurgický zákrok, ak nádor nereaguje na radiačnú terapiu.
- Radiačná terapia, ak sa nádor úplne neodstránil chirurgickým zákrokom a predchádzajúce ožarovanie sa nepodalo.
- Druhý chirurgický zákrok, ak nádor nebol úplne odstránený prvým chirurgickým zákrokom.
- Chemoterapia pre pacientov s recidivujúcou rakovinou, ktorú nemožno odstrániť chirurgickým zákrokom.
- Radiačná terapia sa podáva súčasne s chemoterapiou.
- Stereotaktická radiačná terapia tela sa podáva súčasne s cielenou liečbou (cetuximab).
- Klinické skúšky cielenej terapie, stereotaktickej radiačnej terapie tela alebo hyperfrakčnej radiačnej terapie podávané súčasne s chemoterapiou.
- Klinické hodnotenie imunoterapie (nivolumab alebo pembrolizumab).
Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.
Ak sa chcete dozvedieť viac informácií o rakovine orofaryngu
Viac informácií o rakovine orofaryngu od Národného onkologického ústavu nájdete na nasledujúcej adrese:
- Domovská stránka rakoviny hlavy a krku
- Prevencia rakoviny ústnej dutiny, hltana a hrtana
- Skríning rakoviny ústnej dutiny, hltana a hrtana
- Orálne komplikácie chemoterapie a ožarovanie hlavy / krku
- HPV a rakovina
- Lieky schválené na rakovinu hlavy a krku
- Rakoviny hlavy a krku
- Tabak (vrátane pomoci s ukončením liečby)
Všeobecné informácie o rakovine a ďalšie zdroje z Národného onkologického ústavu nájdete na tejto adrese:
- O rakovine
- Inscenácia
- Chemoterapia a vy: Podpora ľudí s rakovinou
- Radiačná terapia a vy: Podpora ľudí s rakovinou
- Zvládanie rakoviny
- Otázky, ktoré sa majú pýtať lekára na rakovinu
- Pre pozostalých a opatrovateľov
