Types/head-and-neck/patient/adult/metastatic-squamous-neck-treatment-pdq

Metastatický karcinóm dlaždicového krku s okultnou primárnou liečbou (verzia pre dospelých)

Všeobecné informácie o metastatickom spinocelulárnom rakovine krku s okultným primárom

KĽÚČOVÉ BODY

• Metastatická skvamózna rakovina krku s okultným primárnym ochorením je ochorenie, pri ktorom sa rakovina skvamóznych buniek šíri do lymfatických uzlín na krku a nie je známe, kde sa rakovina prvýkrát vytvorila v tele.

• Príznaky a príznaky metastatického dlaždicového karcinómu krku s okultným primárnym ochorením zahŕňajú hrčku alebo bolesť krku alebo hrdla.

• Testy, ktoré skúmajú tkanivá krku, dýchacích ciest a hornej časti zažívacieho traktu, sa používajú na zistenie (nájdenie) a diagnostiku metastatického spinocelulárneho karcinómu krku a primárneho nádoru.

• Určité faktory ovplyvňujú prognózu (šanca na zotavenie) a možnosti liečby.

Metastatická skvamózna rakovina krku s okultným primárnym ochorením je ochorenie, pri ktorom sa rakovina skvamóznych buniek šíri do lymfatických uzlín na krku a nie je známe, kde sa rakovina prvýkrát vytvorila v tele.

Dlaždicové bunky sú tenké, ploché bunky nachádzajúce sa v tkanivách, ktoré tvoria povrch kože a výstelku telesných dutín, ako sú ústa, duté orgány, ako je maternica a krvné cievy, a výstelku dýchacích (dýchacích) a tráviacich ciest . Niektoré orgány so skvamóznymi bunkami sú pažerák, pľúca, obličky a maternica. Rakovina môže začať v dlaždicových bunkách kdekoľvek v tele a metastázovať (šíriť sa) cez krv alebo lymfatický systém do ďalších častí tela.

Keď sa rakovina dlaždicových buniek rozšíri do lymfatických uzlín na krku alebo okolo kľúčnej kosti, nazýva sa to metastatická dlaždicová rakovina krku. Lekár sa pokúsi nájsť primárny nádor (rakovinu, ktorá sa najskôr vytvorila v tele), pretože liečba metastatického karcinómu je rovnaká ako liečba primárneho nádoru. Napríklad, keď sa rakovina pľúc rozšíri na krk, rakovinové bunky na krku sú bunky rakoviny pľúc a zaobchádza sa s nimi rovnako ako s rakovinou v pľúcach. Lekári niekedy nemôžu zistiť, kde v tele rakovina začala najskôr rásť. Keď testy nemôžu nájsť primárny nádor, nazýva sa to okultný (skrytý) primárny nádor. V mnohých prípadoch sa primárny nádor nikdy nenájde.

Príznaky a príznaky metastatického dlaždicového karcinómu krku s okultným primárnym ochorením zahŕňajú hrčku alebo bolesť krku alebo hrdla.

Poraďte sa so svojím lekárom, či máte hrčku alebo bolesť krku alebo hrdla, ktorá neustupuje. Tieto a ďalšie príznaky a príznaky môžu byť spôsobené metastatickým spinocelulárnym karcinómom krku s okultným primárnym ochorením. Ostatné stavy môžu spôsobiť rovnaké príznaky a príznaky.

Testy, ktoré skúmajú tkanivá krku, dýchacích ciest a hornej časti zažívacieho traktu, sa používajú na zistenie (nájdenie) a diagnostiku metastatického spinocelulárneho karcinómu krku a primárneho nádoru.

Testy budú zahŕňať kontrolu primárneho nádoru v orgánoch a tkanivách dýchacích ciest (časť priedušnice), hornej časti tráviaceho traktu (vrátane pier, úst, jazyka, nosa, hrdla, hlasiviek a časti pažerák) a urogenitálny systém.

Môžu sa použiť tieto postupy:

• Fyzikálna skúška a anamnéza: Vyšetrenie tela, najmä hlavy a krku, na kontrolu všeobecných znakov zdravia. Patria sem aj kontroly na príznaky choroby, ako sú hrudky alebo čokoľvek iné, čo sa zdá neobvyklé. Bude tiež odobratá anamnéza zdravotných návykov pacienta, prekonaných chorôb a liečby.

• Biopsia: Odstránenie buniek alebo tkanív, aby ich mohol patológ sledovať pod mikroskopom alebo testovať v laboratóriu na prítomnosť príznakov rakoviny.

Môžu sa vykonať tri typy biopsie:

• Biopsia jemnou ihlou (FNA): Odstránenie tkaniva alebo tekutiny pomocou tenkej ihly.

• Biopsia jadrovej ihly: Odstránenie tkaniva pomocou širokej ihly.

• Excízna biopsia: Odstránenie celej hrudky tkaniva.

Na odstránenie vzoriek buniek alebo tkanív sa používajú nasledujúce postupy:

• Tonsilektómia: Chirurgický zákrok na odstránenie oboch mandlí.

• Endoskopia: Procedúra na prehliadku orgánov a tkanív vo vnútri tela na kontrolu abnormálnych oblastí. Endoskop sa zavádza rezom (rezom) do kože alebo otvoru v tele, napríklad do úst alebo nosa. Endoskop je tenký prístroj podobný trubici so svetlom a šošovkou na pozorovanie. Môže mať aj nástroj na odstraňovanie abnormálnych vzoriek tkaniva alebo lymfatických uzlín, ktoré sa pod mikroskopom kontrolujú na príznaky ochorenia. Skontroluje sa nos, hrdlo, zadná časť jazyka, pažerák, žalúdok, hlasová schránka, priedušnica a veľké dýchacie cesty.

Na štúdium vzoriek tkaniva sa môže vykonať jeden alebo viac z nasledujúcich laboratórnych testov:

• Imunohistochémia: Laboratórny test, ktorý využíva protilátky na kontrolu určitých antigénov (markerov) vo vzorke krvi alebo kostnej drene pacienta. Protilátky sú zvyčajne spojené s enzýmom alebo fluorescenčným farbivom. Potom, čo sa protilátky viažu na špecifický antigén v krvi alebo kostnej dreni, sa aktivuje enzým alebo farbivo a antigén je potom možné vidieť pod mikroskopom. Tento typ testu sa používa na diagnostiku rakoviny a na rozpoznanie jedného typu rakoviny od iného typu rakoviny.

• Svetelná a elektrónová mikroskopia: Test, pri ktorom sa bunky vo vzorke tkaniva sledujú pomocou bežných a vysoko výkonných mikroskopov, aby sa zistili určité zmeny v bunkách.

• Test na vírus Epstein-Barr (EBV) a ľudský papilomavírus (HPV): Test, ktorý kontroluje bunky EBV a HPV DNA vo vzorke tkaniva.

• MRI (magnetická rezonancia): Procedúra, ktorá využíva magnet, rádiové vlny a počítač na vytvorenie série podrobných snímok oblastí vo vnútri tela. Tento postup sa nazýva aj nukleárna magnetická rezonancia (NMRI).

• CT sken (CAT scan): Procedúra, ktorá vytvára sériu podrobných snímok oblastí vo vnútri tela, snímaných z rôznych uhlov. Fotografie sú vytvárané počítačom prepojeným s röntgenovým prístrojom. Farbivo sa môže vstreknúť do žily alebo prehltnúť, aby pomohlo orgánom alebo tkanivám zreteľnejšie sa prejaviť. Tento postup sa tiež nazýva počítačová tomografia, počítačová tomografia alebo počítačová axiálna tomografia.

Skenovanie hlavy a krku pomocou počítačovej tomografie (CT). Pacient leží na stole, ktorý sa posúva cez CT skener, ktorý sníma röntgenové snímky vnútornej strany hlavy a krku.

• PET sken (pozitrónová emisná tomografia): Procedúra na nájdenie malígnych nádorových buniek v tele. Do žily sa vstrekuje malé množstvo rádioaktívnej glukózy (cukru). PET skener sa otáča okolo tela a vytvára obraz o tom, kde sa glukóza v tele používa. Zhubné nádorové bunky sa na obrázku zobrazujú jasnejšie, pretože sú aktívnejšie a absorbujú viac glukózy ako normálne bunky. Súčasne sa robí PET vyšetrenie celého tela a CT vyšetrenie, aby sa zistilo, kde sa rakovina formovala prvýkrát. Ak existuje rakovina, zvyšuje sa pravdepodobnosť, že sa nájde.

Diagnóza okultného primárneho nádoru sa stanoví, ak sa primárny nádor nenájde počas testovania alebo liečby.

Určité faktory ovplyvňujú prognózu (šanca na zotavenie) a možnosti liečby.

Prognóza (šanca na zotavenie) a možnosti liečby závisia od:

• Počet a veľkosť lymfatických uzlín, ktoré majú v sebe rakovinu.

• Či rakovina reagovala na liečbu alebo sa opakovala (vráťte sa).

• Ako odlišné od normálu vyzerajú rakovinové bunky pod mikroskopom.

• Vek pacienta a celkový zdravotný stav.

Možnosti liečby tiež závisia od:

• V ktorej časti krku je rakovina.

• Či sa nájdu určité nádorové markery.

Primárny

KĽÚČOVÉ BODY

• Po diagnostikovaní metastatického spinocelulárneho karcinómu krku s okultným primárnym ochorením sa robia testy na zistenie, či sa rakovinové bunky rozšírili do ďalších častí tela.

• Existujú tri spôsoby, ako sa rakovina šíri v tele.

Po diagnostikovaní metastatického spinocelulárneho karcinómu krku s okultným primárnym ochorením sa robia testy na zistenie, či sa rakovinové bunky rozšírili do ďalších častí tela.

Proces používaný na zistenie, či sa rakovina rozšírila do ďalších častí tela, sa nazýva inscenovanie. Výsledky testov a postupov používaných na detekciu a diagnostiku primárneho nádoru sa tiež používajú na zistenie, či sa rakovina rozšírila do ďalších častí tela.

Pre metastatický dlaždicový karcinóm krku s okultným primárom neexistuje žiadny štandardný systém stagingu. Nádory sú opísané ako neošetrené alebo opakujúce sa. Neliečená metastatická skvamózna rakovina krku s okultným primárnym ochorením je rakovina, ktorá je novodiagnostikovaná a nebola liečená, s výnimkou úľavy od príznakov a prejavov rakoviny.

Existujú tri spôsoby, ako sa rakovina šíri v tele.

Rakovina sa môže šíriť cez tkanivo, lymfatický systém a krv:

• Tkanivo. Rakovina sa šíri od miesta, kde začala, prerastaním do blízkych oblastí.

• Lymfatický systém. Rakovina sa šíri od miesta, kde začala, tým, že sa dostala do lymfatického systému. Rakovina prechádza cez lymfatické cievy do iných častí tela.

• Krv. Rakovina sa šíri z miesta, kde začala, tým, že sa dostala do krvi. Rakovina prechádza krvnými cievami do iných častí tela.

Opakovaný metastatický karcinóm dlaždicového krku s primárnym okultizmom

Recidivujúci metastatický skvamózny karcinóm krku s okultným primárnym ochorením je rakovina, ktorá sa po liečbe opakovala (vrátila). Rakovina sa môže vrátiť do krku alebo iných častí tela.

Prehľad možností liečby

KĽÚČOVÉ BODY

• Existujú rôzne typy liečby pacientov s metastatickým spinocelulárnym karcinómom krku s okultným primárnym ochorením.

• Používajú sa dva typy štandardnej liečby:

• Chirurgia

• Liečenie ožiarením

• Nové typy liečby sa testujú v klinických štúdiách.

• Chemoterapia

• Hyperfrakcionovaná radiačná terapia

• Liečba metastatického spinocelulárneho karcinómu krku okultným primárnym ochorením môže spôsobiť vedľajšie účinky.

• Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní.

• Pacienti môžu vstúpiť do klinických štúdií pred, počas alebo po začatí liečby rakoviny.

• Môžu byť potrebné kontrolné testy.

Existujú rôzne typy liečby pacientov s metastatickým spinocelulárnym karcinómom krku s okultným primárnym ochorením.

U pacientov s metastatickým spinocelulárnym karcinómom krku s okultným primárnym ochorením sú k dispozícii rôzne typy liečby. Niektoré liečby sú štandardné (v súčasnosti používaná liečba) a niektoré sa testujú v klinických štúdiách. Klinická štúdia liečby je výskumná štúdia, ktorá má pomôcť zlepšiť súčasné liečby alebo získať informácie o nových liečebných postupoch pre pacientov s rakovinou. Keď klinické skúšky ukážu, že nová liečba je lepšia ako štandardná liečba, môže sa nová liečba stať štandardnou liečbou. Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní. Niektoré klinické štúdie sú otvorené iba pre pacientov, ktorí nezačali liečbu.

Používajú sa dva typy štandardnej liečby:

Chirurgia

Chirurgický zákrok môže zahŕňať disekciu krku. Existujú rôzne typy disekcie krku, založené na množstve odstráneného tkaniva.

• Radikálna disekcia krku: Chirurgický zákrok na odstránenie tkanív na jednej alebo oboch stranách krku medzi čeľustnou kosťou a kľúčnou kosťou, vrátane nasledujúcich:

• Všetky lymfatické uzliny.

• Krčná žila.

• Svaly a nervy, ktoré sa používajú na pohyb tváre, krku a ramien, reč a prehĺtanie.

Po radikálnej disekcii krku môže pacient potrebovať fyzickú liečbu krku, krku, ramena a / alebo ramena. Radikálna disekcia krku sa môže použiť, keď sa rakovina rozšírila do krku.

• Modifikovaná radikálna disekcia krku: Chirurgický zákrok na odstránenie všetkých lymfatických uzlín na jednej alebo oboch stranách krku bez odstránenia svalov krku. Môžu byť odstránené nervy a / alebo krčná žila.

• Čiastočná disekcia krku: Chirurgický zákrok na odstránenie niektorých lymfatických uzlín na krku. Toto sa nazýva aj selektívna disekcia krku.

Potom, čo lekár odstráni všetku rakovinu, ktorú je možné vidieť v čase operácie, môže byť niektorým pacientom po operácii podaná rádioterapia, aby sa zničili všetky rakovinové bunky, ktoré zostali. Liečba po chirurgickom zákroku, ktorá znižuje riziko návratu rakoviny, sa nazýva adjuvantná liečba.

Liečenie ožiarením

Radiačná terapia je liečba rakoviny, ktorá pomocou vysokoenergetických röntgenových lúčov alebo iných druhov žiarenia ničí rakovinové bunky alebo im bráni v množení. Existujú dva typy radiačnej terapie:

• Vonkajšia radiačná terapia využíva prístroj mimo tela na vysielanie žiarenia smerom k rakovine.

Vonkajšia rádioterapia hlavy a krku. Stroj sa používa na zameranie vysokoenergetického žiarenia na rakovinu. Stroj sa môže otáčať okolo pacienta a vydávať žiarenie z mnohých rôznych uhlov, aby poskytoval vysoko konformné ošetrenie. Sieťová maska ​​pomáha pacientovi počas liečby nehýbať hlavu a krk. Na maske sú umiestnené malé značky atramentu. Značky atramentu sa používajú na zarovnanie radiačného prístroja do rovnakej polohy pred každým ošetrením.

Niektoré spôsoby podávania rádioterapie môžu pomôcť zabrániť tomu, aby žiarenie poškodilo blízke zdravé tkanivo. Tento typ radiačnej terapie môže zahŕňať:

• Intenzitne modulovaná rádioterapia (IMRT): IMRT je typ trojrozmernej (3-D) radiačnej terapie, ktorá pomocou počítača vytvára obrázky o veľkosti a tvare nádoru. Tenké lúče žiarenia rôznej intenzity (sily) sú namierené na nádor z mnohých uhlov. Je menej pravdepodobné, že tento typ rádioterapie spôsobí sucho v ústach, problémy s prehĺtaním a poškodenie kože.

• Pri internej rádioterapii sa používa rádioaktívna látka utesnená v ihlách, semenách, drôtoch alebo katétroch, ktoré sú umiestnené priamo do alebo v blízkosti rakoviny.

Spôsob radiačnej terapie závisí od typu liečenej rakoviny. Externá radiačná terapia sa používa na liečbu metastatického spinocelulárneho karcinómu krku okultným primárnym ochorením.

Radiačná terapia na krku môže zmeniť spôsob fungovania štítnej žľazy. Môžu sa vykonať krvné testy na kontrolu hladiny hormónov štítnej žľazy v tele pred liečbou a pri pravidelných kontrolách po liečbe.

Nové typy liečby sa testujú v klinických štúdiách.

Táto súhrnná časť popisuje liečby, ktoré sa študujú v klinických štúdiách. Nemusí sa zmieniť o každej novej liečenej liečbe. Informácie o klinických skúškach sú k dispozícii na webových stránkach NCI.

Chemoterapia

Chemoterapia je liečba rakoviny, pri ktorej sa používajú lieky na zastavenie rastu rakovinových buniek, a to buď usmrtením buniek alebo zastavením ich delenia. Ak sa chemoterapia podáva ústami alebo injekčne do žily alebo svalu, lieky sa dostávajú do krvi a môžu sa dostať do rakovinových buniek v tele (systémová chemoterapia). Ak sa chemoterapia zavádza priamo do mozgovomiechového moku, orgánu alebo telesnej dutiny, ako je brušná dutina, ovplyvňujú lieky hlavne rakovinové bunky v týchto oblastiach (regionálna chemoterapia).

Hyperfrakcionovaná radiačná terapia

Hyperfrakcionovaná radiačná terapia je typ externej radiačnej liečby, pri ktorej sa nižšia ako obvyklá celková denná dávka žiarenia rozdelí na dve dávky a liečba sa podáva dvakrát denne. Hyperfrakcionovaná radiačná terapia sa podáva v rovnakom časovom období (dni alebo týždne) ako štandardná radiačná terapia.

Liečba metastatického spinocelulárneho karcinómu krku okultným primárnym ochorením môže spôsobiť vedľajšie účinky.

Informácie o vedľajších účinkoch spôsobených liečbou rakoviny nájdete na stránke Vedľajšie účinky.

Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní.

Pre niektorých pacientov môže byť účasť na klinickom skúšaní najlepšou voľbou liečby. Klinické skúšky sú súčasťou procesu výskumu rakoviny. Vykonávajú sa klinické skúšky, aby sa zistilo, či je nová liečba rakoviny bezpečná a efektívna alebo lepšia ako štandardná liečba.

Mnoho dnešných štandardných spôsobov liečby rakoviny je založené na skorších klinických štúdiách. Pacienti, ktorí sa zúčastňujú klinického skúšania, môžu dostať štandardnú liečbu alebo môžu byť medzi prvými, ktorí dostanú novú liečbu.

Pacienti, ktorí sa zúčastňujú klinických skúšok, tiež pomáhajú zlepšiť spôsob liečby rakoviny v budúcnosti. Aj keď klinické skúšky nevedú k efektívnej novej liečbe, často odpovedajú na dôležité otázky a pomáhajú posúvať výskum vpred.

Pacienti môžu vstúpiť do klinických štúdií pred, počas alebo po začatí liečby rakoviny.

Niektoré klinické štúdie zahŕňajú iba pacientov, ktorí ešte neboli liečení. Iné štúdie testujú liečbu pacientov, ktorých rakovina sa nezlepšila. Existujú aj klinické štúdie, ktoré testujú nové spôsoby, ako zabrániť opakovaniu (návratu) rakoviny alebo znížiť vedľajšie účinky liečby rakoviny.

V mnohých častiach krajiny prebiehajú klinické skúšky. Informácie o klinických skúškach podporovaných NCI nájdete na webovej stránke NCI pre vyhľadávanie klinických skúšok. Klinické štúdie podporované inými organizáciami nájdete na webových stránkach ClinicalTrials.gov.

Môžu byť potrebné kontrolné testy.

Niektoré z testov, ktoré sa robili na diagnostikovanie rakoviny alebo na zistenie štádia rakoviny, sa môžu opakovať. Niektoré testy sa budú opakovať, aby sa zistilo, ako dobre liečba funguje. Rozhodnutia o tom, či pokračovať v liečbe, zmeniť ju alebo ukončiť liečbu, môžu byť založené na výsledkoch týchto testov.

Niektoré z testov sa budú z času na čas robiť aj po ukončení liečby. Výsledky týchto testov môžu ukázať, či sa váš stav zmenil alebo či sa rakovina opakovala (vráťte sa). Tieto testy sa niekedy nazývajú následné testy alebo kontroly.

Možnosti liečby metastatického spinocelulárneho krku s okultným primárom

V tejto časti

• Neliečený metastatický karcinóm dlaždicového krku s okultným primárom

• Opakovaný metastatický karcinóm dlaždicového krku s primárnym okultizmom

Informácie o ošetreniach uvedených nižšie nájdete v časti Prehľad možností liečby.

Neliečený metastatický karcinóm dlaždicového krku s okultným primárom

Liečba neliečeného metastatického spinocelulárneho karcinómu krku okultným primárnym ochorením môže zahŕňať nasledujúce:

• Liečenie ožiarením.

• Chirurgia.

• Radiačná terapia, po ktorej nasleduje chirurgický zákrok.

• Klinické hodnotenie chemoterapie s následnou radiačnou terapiou.

• Klinické skúšanie chemoterapie podávanej súčasne s hyperfrakcionovanou radiačnou terapiou.

• Klinické skúšky nových liečebných postupov.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Opakovaný metastatický karcinóm dlaždicového krku s primárnym okultizmom

Liečba recidivujúceho metastatického spinocelulárneho karcinómu krku okultným primárnym ochorením je zvyčajne v rámci klinického skúšania.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Ak sa chcete dozvedieť viac informácií o metastatickom spinocelulárnom rakovine krku s okultným primárom

Ďalšie informácie od Národného onkologického ústavu o metastatickom spinocelulárnom karcinóme krku s okultným primárnym ochorením nájdete v nasledujúcom dokumente:

• Karcinóm neznámej primárnej domovskej stránky

• Domovská stránka rakoviny hlavy a krku

• Orálne komplikácie chemoterapie a ožarovanie hlavy / krku

• Metastatická rakovina

Všeobecné informácie o rakovine a ďalšie zdroje z Národného onkologického ústavu nájdete na tejto adrese:

• O rakovine

• Inscenácia

• Chemoterapia a vy: Podpora ľudí s rakovinou

• Radiačná terapia a vy: Podpora ľudí s rakovinou

• Zvládanie rakoviny

• Otázky, ktoré sa majú pýtať lekára na rakovinu

• Pre pozostalých a opatrovateľov