Typy / ošetrenie hlavy a krku / pacient / dospelý / ošetrenie ústami a ústami-pdq

Verzia liečby rakoviny pier a ústnej dutiny (pre dospelých)

Všeobecné informácie o rakovine pier a ústnej dutiny

KĽÚČOVÉ BODY

• Rakovina pier a ústnej dutiny je ochorenie, pri ktorom sa v perách alebo ústach tvoria zhubné (rakovinové) bunky.

• Užívanie tabaku a alkoholu môže mať vplyv na riziko rakoviny pier a ústnej dutiny.

• Medzi príznaky rakoviny pier a ústnej dutiny patrí bolesť alebo hrčka na perách alebo v ústach.

• Testy, ktoré vyšetrujú ústa a hrdlo, sa používajú na zistenie (nájdenie), diagnostiku a štádium rakoviny pier a ústnej dutiny.

• Určité faktory ovplyvňujú prognózu (šanca na zotavenie) a možnosti liečby.

Rakovina pier a ústnej dutiny je ochorenie, pri ktorom sa v perách alebo ústach tvoria zhubné (rakovinové) bunky.

Ústna dutina obsahuje:

• Predné dve tretiny jazyka.

• Gingiva (ďasná).

• Bukálna sliznica (výstelka vnútornej strany líca).

• Podlaha (spodná časť) úst pod jazykom.

• Tvrdé podnebie (strecha úst).

• Retromolárny trigón (malá oblasť za zubami múdrosti).

Anatómia ústnej dutiny. Ústna dutina obsahuje pery, tvrdé podnebie (kostná predná časť strechy úst), mäkké podnebie (svalnatá zadná časť strechy úst), retromolárny trigón (oblasť za zubami múdrosti), predné dve -tretiny jazyka, ďasná (ďasná), bukálna sliznica (vnútorná výstelka pier a líca) a dno úst pod jazykom.

Väčšina rakovín pier a ústnej dutiny začína v dlaždicových bunkách, tenké, ploché bunky lemujúce vnútro pier a ústnej dutiny. Nazývajú sa karcinómy dlaždicových buniek. Ako rakovina rastie, rakovinové bunky sa môžu šíriť do hlbšieho tkaniva. Spinocelulárny karcinóm sa zvyčajne vyvíja v oblastiach leukoplakie (biele škvrny buniek, ktoré sa neodierajú).

Rakovina pier a ústnej dutiny je typom rakoviny hlavy a krku.

Užívanie tabaku a alkoholu môže mať vplyv na riziko rakoviny pier a ústnej dutiny.

Čokoľvek, čo zvyšuje riziko vzniku choroby, sa nazýva rizikový faktor. Mať rizikový faktor neznamená, že dostanete rakovinu; nemať rizikové faktory neznamená, že rakovinu nedostanete. Poraďte sa so svojím lekárom, ak si myslíte, že môžete byť v ohrození. Medzi rizikové faktory rakoviny pier a ústnej dutiny patria:

• Používanie tabakových výrobkov.

• Silné užívanie alkoholu.

• Dlhodobé vystavenie prirodzenému slnečnému žiareniu alebo umelému slnečnému žiareniu (napríklad z solárií).

• Byť mužom.

Medzi príznaky rakoviny pier a ústnej dutiny patrí bolesť alebo hrčka na perách alebo v ústach.

Tieto a ďalšie príznaky a príznaky môžu byť spôsobené rakovinou pier a ústnej dutiny alebo inými stavmi. Poraďte sa so svojím lekárom, ak máte niektorý z nasledujúcich stavov:

• Bolesť na pere alebo v ústach, ktorá sa nehojí.

• Hrudka alebo zhrubnutie na perách alebo ďasnách alebo v ústach.

• Biela alebo červená škvrna na ďasnách, jazyku alebo sliznici úst.

• Krvácanie, bolesť alebo znecitlivenie pier alebo úst.

• Zmena hlasu.

• Voľné zuby alebo zubné náhrady, ktoré už dobre nesedia.

• Problémy s žuvaním, prehĺtaním alebo pohybom jazyka alebo čeľuste.

• Opuch čeľuste.

• Bolesť v krku alebo pocit, že sa niečo zachytilo v krku.

Rakovina pier a ústnej dutiny nemusí mať žiadne príznaky a niekedy sa objaví pri pravidelnej zubnej prehliadke.

Testy, ktoré vyšetrujú ústa a hrdlo, sa používajú na zistenie (nájdenie), diagnostiku a štádium rakoviny pier a ústnej dutiny.

Môžu sa použiť tieto testy a postupy:

• Fyzikálne vyšetrenie pier a ústnej dutiny: Skúška na kontrolu pier a ústnej dutiny, či neobsahujú abnormálne oblasti. Lekár alebo zubár pocíti prstom v rukavici celé vnútro úst a skúma ústnu dutinu pomocou malého zrkadla s dlhými rukami a svetiel. To bude zahŕňať kontrolu vnútorných častí líc a pier; ďasná; strecha a podlaha úst; a hornú, spodnú a bočnú časť jazyka. Krk bude nahmataný pre opuchnuté lymfatické uzliny. Budú tiež zaznamenané zdravotné návyky pacienta, prekonané choroby a lekárske a zubné ošetrenie.

• Endoskopia: Procedúra na prehliadku orgánov a tkanív vo vnútri tela na kontrolu abnormálnych oblastí. Endoskop sa zavádza rezom (rezom) do kože alebo otvoru v tele, napríklad v ústach. Endoskop je tenký prístroj podobný trubici so svetlom a šošovkou na pozorovanie. Môže mať aj nástroj na odstránenie vzoriek tkaniva alebo lymfatických uzlín, ktoré sa pod mikroskopom kontrolujú na príznaky ochorenia.

• Biopsia: Odstránenie buniek alebo tkanív, aby ich mohol patológ sledovať pod mikroskopom. Ak sa zistí leukoplakia, bunky odobraté z náplastí sa tiež skontrolujú pod mikroskopom na prítomnosť rakoviny.

• Exfoliatívna cytológia: Postup na odber buniek z pery alebo ústnej dutiny. Kus bavlny, štetec alebo malá drevená tyčinka sa používa na jemné zoškrabanie buniek z pier, jazyka, úst alebo hrdla. Bunky sa sledujú pod mikroskopom, aby sa zistilo, či sú abnormálne.

• MRI (magnetická rezonancia): Procedúra, ktorá využíva magnet, rádiové vlny a počítač na vytvorenie série podrobných snímok oblastí vo vnútri tela. Tento postup sa nazýva aj nukleárna magnetická rezonancia (NMRI).

• CT sken (CAT scan): Procedúra, ktorá vytvára sériu podrobných snímok oblastí vo vnútri tela, snímaných z rôznych uhlov. Fotografie sú vytvárané počítačom prepojeným s röntgenovým prístrojom. Farbivo sa môže vstreknúť do žily alebo prehltnúť, aby pomohlo orgánom alebo tkanivám zreteľnejšie sa prejaviť. Tento postup sa tiež nazýva počítačová tomografia, počítačová tomografia alebo počítačová axiálna tomografia.

Skenovanie hlavy a krku pomocou počítačovej tomografie (CT). Pacient leží na stole, ktorý sa posúva cez CT skener, ktorý sníma röntgenové snímky vnútornej strany hlavy a krku.

• Lastovičník bárnatý: Séria röntgenových lúčov pažeráka a žalúdka. Pacient pije tekutinu, ktorá obsahuje bárium (strieborno-biela kovová zlúčenina). Odoberajú sa tekutiny z pažeráka a röntgenové lúče. Tento postup sa nazýva aj horná séria GI.

• PET sken (pozitrónová emisná tomografia): Procedúra na nájdenie malígnych nádorových buniek v tele. Do žily sa vstrekuje malé množstvo rádioaktívnej glukózy (cukru). PET skener sa otáča okolo tela a vytvára obraz o tom, kde sa glukóza v tele používa. Zhubné nádorové bunky sa na obrázku zobrazujú jasnejšie, pretože sú aktívnejšie a absorbujú viac glukózy ako normálne bunky.

• Skenovanie kostí: Procedúra na kontrolu, či sa v kosti nachádzajú rýchlo sa deliace bunky, napríklad rakovinové bunky. Veľmi malé množstvo rádioaktívneho materiálu sa vstrekne do žily a cestuje krvnou cestou. Rádioaktívny materiál sa zhromažďuje v kostiach s rakovinou a je detekovaný skenerom.

Určité faktory ovplyvňujú prognózu (šanca na zotavenie) a možnosti liečby.

Prognóza (šanca na zotavenie) závisí od nasledujúcich skutočností:

• Štádium rakoviny.

• Ak je nádor v pere alebo ústnej dutine.

• Či sa rakovina rozšírila do krvných ciev.

U pacientov, ktorí fajčia, je šanca na zotavenie lepšia, ak prestanú fajčiť pred začiatkom radiačnej terapie.

Možnosti liečby závisia od:

• Štádium rakoviny.

• Veľkosť nádoru a jeho miesto v pere alebo ústnej dutine.

• Či vzhľad a schopnosť pacienta rozprávať a jesť môžu zostať rovnaké.

• Vek pacienta a celkový zdravotný stav.

Pacienti, ktorí mali rakovinu pier a ústnej dutiny, majú zvýšené riziko vzniku druhého karcinómu v oblasti hlavy alebo krku. Dôležité je časté a starostlivé sledovanie. Klinické štúdie skúmajú použitie retinoidných liekov na zníženie rizika druhej rakoviny hlavy a krku. Informácie o prebiehajúcich klinických skúškach sú k dispozícii na webových stránkach NCI.

Fázy rakoviny pier a ústnej dutiny

KĽÚČOVÉ BODY

• Po diagnostikovaní rakoviny pier a ústnej dutiny sa robia testy, aby sa zistilo, či sa rakovinové bunky rozšírili do pier a ústnej dutiny alebo do iných častí tela.

• Existujú tri spôsoby, ako sa rakovina šíri v tele.

• Rakovina sa môže šíriť z miesta, kde začala, do ďalších častí tela.

• Pri rakovine pier a ústnej dutiny sa používajú nasledujúce stupne:

• Fáza 0 (karcinóm in situ)

• I. etapa

• Etapa II

• Etapa III

• Etapa IV

Po diagnostikovaní rakoviny pier a ústnej dutiny sa robia testy, aby sa zistilo, či sa rakovinové bunky rozšírili do pier a ústnej dutiny alebo do iných častí tela.

Proces používaný na zistenie, či sa rakovina rozšírila do pier a ústnej dutiny alebo do iných častí tela, sa nazýva inscenovanie. Informácie zhromaždené v rámci procesu určovania štádia určujú štádium ochorenia. Je dôležité poznať štádium, aby ste si mohli naplánovať liečbu. Výsledky testov použitých na diagnostiku rakoviny pier a ústnej dutiny sa tiež používajú na diagnostikovanie ochorenia. (Pozri časť Všeobecné informácie.)

Existujú tri spôsoby, ako sa rakovina šíri v tele.

Rakovina sa môže šíriť cez tkanivo, lymfatický systém a krv:

• Tkanivo. Rakovina sa šíri od miesta, kde začala, prerastaním do blízkych oblastí.

• Lymfatický systém. Rakovina sa šíri od miesta, kde začala, tým, že sa dostala do lymfatického systému. Rakovina prechádza cez lymfatické cievy do iných častí tela.

• Krv. Rakovina sa šíri z miesta, kde začala, tým, že sa dostala do krvi. Rakovina prechádza krvnými cievami do iných častí tela.

Rakovina sa môže šíriť z miesta, kde začala, do ďalších častí tela.

Keď sa rakovina rozšíri do inej časti tela, nazýva sa to metastáza. Rakovinové bunky sa odtrhnú od miesta, kde začali (primárny nádor), a cestujú lymfatickým systémom alebo krvou.

• Lymfatický systém. Rakovina sa dostane do lymfatického systému, cestuje lymfatickými cievami a vytvára nádor (metastatický nádor) v inej časti tela.

• Krv. Rakovina sa dostane do krvi, cestuje krvnými cievami a vytvára nádor (metastatický nádor) v inej časti tela.

Metastatický nádor je rovnakého typu rakoviny ako primárny nádor. Napríklad, ak sa rakovina pier rozšíri do pľúc, rakovinové bunky v pľúcach sú v skutočnosti bunkami rakoviny pier. Toto ochorenie je metastatická rakovina pier, nie rakovina pľúc.

Pri rakovine pier a ústnej dutiny sa používajú nasledujúce stupne:

Fáza 0 (karcinóm in situ)

V štádiu 0 sa abnormálne bunky nachádzajú vo výstelke pier a ústnej dutiny. Tieto abnormálne bunky môžu byť rakovinou a šíriť sa do blízkeho normálneho tkaniva. Stupeň 0 sa tiež nazýva karcinóm in situ.

Veľkosti nádorov sa často merajú v centimetroch (cm) alebo palcoch. Medzi bežné jedlá, ktoré sa dajú použiť na zobrazenie veľkosti nádoru v cm, patria: hrach (1 cm), arašid (2 cm), hrozno (3 cm), orech (4 cm), limetka (5 cm alebo 2 palce), vajíčko (6 cm), broskyňa (7 cm) a grapefruit (10 cm alebo 4 palce).

I. etapa

V I. štádiu sa vytvorila rakovina. Tumor je 2 centimetre alebo menší a najhlbší bod invázie tumoru je 5 milimetrov alebo menej.

Veľkosti nádorov sa často merajú v milimetroch (mm) alebo centimetroch. Medzi bežné položky, ktoré sa dajú použiť na zobrazenie veľkosti nádoru v mm, patria: ostrý hrot ceruzky (1 mm), nový hrot pastelky (2 mm), guma na ceruzke (5 mm), hrach (10 mm), a arašidy (20 mm) a vápno (50 mm).

Etapa II

V štádiu II nádor:

• je 2 centimetre alebo menšie a najhlbší bod invázie nádoru je väčší ako 5 milimetrov; alebo

• je väčšie ako 2 centimetre, ale nie väčšie ako 4 centimetre a najhlbší bod invázie nádoru je 10 milimetrov alebo menej.

Etapa III

V štádiu III nádor:

• je väčší ako 2 centimetre, ale nie väčší ako 4 centimetre a najhlbší bod invázie nádoru je väčší ako 10 milimetrov; alebo

• je väčší ako 4 centimetre a najhlbší bod invázie nádoru je 10 milimetrov alebo menej; alebo

• sa rozšírila do jednej lymfatickej uzliny, ktorá je 3 centimetre alebo menšia, na rovnakej strane krku ako primárny nádor.

Etapa IV

Fáza IV je rozdelená do etáp IVA, IVB a IVC.

• V štádiu IVA nádor:

• je väčší ako 4 centimetre a najhlbší bod invázie nádoru je väčší ako 10 milimetrov; alebo rakovina sa rozšírila na vonkajší povrch hornej alebo dolnej čeľustnej kosti, do maxilárneho sínusu alebo na pokožku tváre. Rakovina sa mohla rozšíriť do jednej lymfatickej uzliny, ktorá je 3 centimetre alebo menšia, na rovnakej strane krku ako primárny nádor; alebo

• je akákoľvek veľkosť alebo rakovina sa rozšírila na vonkajší povrch hornej alebo dolnej čeľustnej kosti, do maxilárneho sínusu alebo na pokožku tváre. Rakovina sa rozšírila:

• do jednej lymfatickej uzliny, ktorá je 3 centimetre alebo menšia, na tej istej strane krku ako primárny nádor, a rakovina sa rozšírila cez vonkajšiu vrstvu lymfatickej uzliny do blízkeho spojivového tkaniva; alebo

• do jednej lymfatickej uzliny, ktorá je väčšia ako 3 centimetre, ale nie väčšia ako 6 centimetrov, na tej istej strane krku ako primárny nádor; alebo

• do viacerých lymfatických uzlín, ktoré nie sú väčšie ako 6 centimetrov, na tej istej strane krku ako primárny nádor; alebo

• do viacerých lymfatických uzlín, ktoré nie sú väčšie ako 6 centimetrov, na opačnej strane krku ako primárny nádor alebo na oboch stranách krku.

• V štádiu IVB nádor:

• sa rozšírila do jednej lymfatickej uzliny, ktorá je väčšia ako 6 centimetrov; alebo

• sa rozšírila do jednej lymfatickej uzliny, ktorá je väčšia ako 3 centimetre, na rovnakej strane krku ako primárny nádor, a rakovina sa rozšírila cez vonkajšiu vrstvu lymfatickej uzliny do blízkeho spojivového tkaniva; alebo

• sa rozšírila do jednej lymfatickej uzliny akejkoľvek veľkosti na opačnej strane krku ako primárny nádor a rakovina sa rozšírila cez vonkajší obal lymfatickej uzliny do blízkeho spojivového tkaniva; alebo

• sa rozšírila do viacerých lymfatických uzlín kdekoľvek na krku a rakovina sa rozšírila cez vonkajší obal ktorejkoľvek lymfatickej uzliny do blízkeho spojivového tkaniva; alebo

• sa rozšírila ďalej do svalov alebo kostí potrebných na žuvanie alebo do časti sfénoidnej kosti za hornou čeľusťou a / alebo do krčnej tepny blízko spodnej časti lebky. Rakovina sa tiež mohla rozšíriť do jednej alebo viacerých lymfatických uzlín akejkoľvek veľkosti kdekoľvek na krku.

• V štádiu IVC nádor:

• sa rozšírila za pery alebo ústne dutiny do ďalších častí tela, ako sú pľúca, pečeň alebo kosti.

Opakovaný výskyt rakoviny pier a ústnej dutiny

Opakovaná rakovina pier a ústnej dutiny je rakovina, ktorá sa po liečbe opakovala (vrátila). Rakovina sa môže vrátiť do pier alebo úst alebo do iných častí tela.

Prehľad možností liečby

KĽÚČOVÉ BODY

• U pacientov s rakovinou pier a ústnej dutiny existujú rôzne typy liečby.

• Pacienti s rakovinou pier a ústnej dutiny by mali mať liečbu naplánovanú tímom lekárov, ktorí majú skúsenosti s liečbou rakoviny hlavy a krku.

• Používajú sa dva typy štandardnej liečby:

• Chirurgia

• Liečenie ožiarením

• Nové typy liečby sa testujú v klinických štúdiách.

• Chemoterapia

• Hyperfrakcionovaná radiačná terapia

• Hypertermická terapia

• Liečba rakoviny pier a ústnej dutiny môže spôsobiť vedľajšie účinky.

• Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní.

• Pacienti môžu vstúpiť do klinických štúdií pred, počas alebo po začatí liečby rakoviny.

• Môžu byť potrebné kontrolné testy.

U pacientov s rakovinou pier a ústnej dutiny existujú rôzne typy liečby.

U pacientov s rakovinou pier a ústnej dutiny sú k dispozícii rôzne typy liečby. Niektoré liečby sú štandardné (v súčasnosti používaná liečba) a niektoré sa testujú v klinických štúdiách. Klinická štúdia liečby je výskumná štúdia, ktorá má pomôcť zlepšiť súčasné liečby alebo získať informácie o nových liečebných postupoch pre pacientov s rakovinou. Keď klinické skúšky ukážu, že nová liečba je lepšia ako štandardná liečba, môže sa nová liečba stať štandardnou liečbou. Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní. Niektoré klinické štúdie sú otvorené iba pre pacientov, ktorí nezačali liečbu.

Pacienti s rakovinou pier a ústnej dutiny by mali mať liečbu naplánovanú tímom lekárov, ktorí majú skúsenosti s liečbou rakoviny hlavy a krku.

Na liečbu bude dohliadať lekársky onkológ, lekár, ktorý sa špecializuje na liečbu ľudí s rakovinou. Pretože pery a ústna dutina sú dôležité pre dýchanie, jedenie a rozprávanie, pacienti môžu potrebovať osobitnú pomoc s prispôsobením sa vedľajším účinkom rakoviny a jej liečbe. Lekársky onkológ môže odporučiť pacienta k ďalším zdravotníckym pracovníkom so špeciálnym školením v liečbe pacientov s rakovinou hlavy a krku. Patria sem tieto položky:

• Chirurg hlavy a krku.

• Radiačný onkológ.

• Zubár.

• Logopéd.

• Dietológ.

• Psychológ.

• Rehabilitačný špecialista.

• Plastický chirurg.

Používajú sa dva typy štandardnej liečby:

Chirurgia

Chirurgia (odstránenie rakoviny pri operácii) je bežnou liečbou všetkých štádií rakoviny pier a ústnej dutiny. Chirurgia môže zahŕňať nasledujúce:

• Široká lokálna excízia: Odstránenie rakoviny a časti zdravého tkaniva okolo nej. Ak sa rakovina rozšírila do kostí, chirurgický zákrok môže zahŕňať odstránenie postihnutého kostného tkaniva.

• Disekcia krku: Odstránenie lymfatických uzlín a iných tkanív na krku. Robí sa to vtedy, keď sa rakovina mohla rozšíriť z pery a ústnej dutiny.

• Plastická chirurgia: Operácia, ktorá obnoví alebo zlepší vzhľad častí tela. Na opravu častí úst, hrdla alebo krku po odstránení veľkých nádorov môžu byť potrebné zubné implantáty, kožný štep alebo iná plastická chirurgia.

Potom, čo lekár odstráni všetku rakovinu, ktorú je možné vidieť v čase operácie, môže byť niektorým pacientom po operácii podaná chemoterapia alebo rádioterapia, aby sa zničili všetky rakovinové bunky, ktoré zostali. Liečba po chirurgickom zákroku, ktorá znižuje riziko návratu rakoviny, sa nazýva adjuvantná liečba.

Liečenie ožiarením

Radiačná terapia je liečba rakoviny, ktorá pomocou vysokoenergetických röntgenových lúčov alebo iných druhov žiarenia ničí rakovinové bunky alebo im bráni v množení. Existujú dva typy radiačnej terapie:

• Vonkajšia radiačná terapia využíva prístroj mimo tela na vysielanie žiarenia smerom k rakovine.

Vonkajšia rádioterapia hlavy a krku. Stroj sa používa na zameranie vysokoenergetického žiarenia na rakovinu. Stroj sa môže otáčať okolo pacienta a vydávať žiarenie z mnohých rôznych uhlov, aby poskytoval vysoko konformné ošetrenie. Sieťová maska ​​pomáha pacientovi počas liečby nehýbať hlavu a krk. Na maske sú umiestnené malé značky atramentu. Značky atramentu sa používajú na zarovnanie radiačného prístroja do rovnakej polohy pred každým ošetrením.

• Pri internej rádioterapii sa používa rádioaktívna látka utesnená v ihlách, semenách, drôtoch alebo katétroch, ktoré sú umiestnené priamo do alebo v blízkosti rakoviny.

Spôsob podávania radiačnej terapie závisí od typu a štádia liečenej rakoviny. Na liečbu rakoviny pier a ústnej dutiny sa používajú vonkajšie a vnútorné ožarovacie terapie.

Radiačná terapia môže lepšie účinkovať u pacientov, ktorí pred začiatkom liečby prestali fajčiť. Je tiež dôležité, aby pacienti mali pred začiatkom rádioterapie zubné vyšetrenie, aby bolo možné liečiť existujúce problémy.

Nové typy liečby sa testujú v klinických štúdiách.

Táto súhrnná časť popisuje liečby, ktoré sa študujú v klinických štúdiách. Nemusí sa zmieniť o každej novej liečenej liečbe. Informácie o klinických skúškach sú k dispozícii na webových stránkach NCI.

Chemoterapia

Chemoterapia je liečba rakoviny, pri ktorej sa používajú lieky na zastavenie rastu rakovinových buniek, a to buď usmrtením buniek alebo zastavením ich delenia. Ak sa chemoterapia podáva ústami alebo injekčne do žily alebo svalu, lieky sa dostávajú do krvi a môžu sa dostať do rakovinových buniek v tele (systémová chemoterapia). Ak sa chemoterapia zavádza priamo do mozgovomiechového moku, orgánu alebo telesnej dutiny, ako je brušná dutina, ovplyvňujú lieky hlavne rakovinové bunky v týchto oblastiach (regionálna chemoterapia). Spôsob, akým sa chemoterapia podáva, závisí od typu a štádia liečenej rakoviny.

Hyperfrakcionovaná radiačná terapia

Hyperfrakcionovaná radiačná terapia je radiačná liečba, pri ktorej sa celková dávka žiarenia rozdelí na malé dávky a liečebné postupy sa podávajú viac ako raz denne.

Hypertermická terapia

Hypertermická terapia je liečba, pri ktorej sa telesné tkanivo zahrieva na vyššiu ako normálnu teplotu, aby sa poškodili a usmrtili rakovinové bunky alebo aby sa rakovinové bunky stali citlivejšími na účinky žiarenia a určitých protirakovinových liekov.

Liečba rakoviny pier a ústnej dutiny môže spôsobiť vedľajšie účinky.

Informácie o vedľajších účinkoch spôsobených liečbou rakoviny nájdete na stránke Vedľajšie účinky.

Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní.

Pre niektorých pacientov môže byť účasť na klinickom skúšaní najlepšou voľbou liečby. Klinické skúšky sú súčasťou procesu výskumu rakoviny. Vykonávajú sa klinické skúšky, aby sa zistilo, či je nová liečba rakoviny bezpečná a efektívna alebo lepšia ako štandardná liečba.

Mnoho dnešných štandardných spôsobov liečby rakoviny je založené na skorších klinických štúdiách. Pacienti, ktorí sa zúčastňujú klinického skúšania, môžu dostať štandardnú liečbu alebo môžu byť medzi prvými, ktorí dostanú novú liečbu.

Pacienti, ktorí sa zúčastňujú klinických skúšok, tiež pomáhajú zlepšiť spôsob liečby rakoviny v budúcnosti. Aj keď klinické skúšky nevedú k efektívnej novej liečbe, často odpovedajú na dôležité otázky a pomáhajú posúvať výskum vpred.

Pacienti môžu vstúpiť do klinických štúdií pred, počas alebo po začatí liečby rakoviny.

Niektoré klinické štúdie zahŕňajú iba pacientov, ktorí ešte neboli liečení. Iné štúdie testujú liečbu pacientov, ktorých rakovina sa nezlepšila. Existujú aj klinické štúdie, ktoré testujú nové spôsoby, ako zabrániť opakovaniu (návratu) rakoviny alebo znížiť vedľajšie účinky liečby rakoviny.

V mnohých častiach krajiny prebiehajú klinické skúšky. Informácie o klinických skúškach podporovaných NCI nájdete na webovej stránke NCI pre vyhľadávanie klinických skúšok. Klinické štúdie podporované inými organizáciami nájdete na webových stránkach ClinicalTrials.gov.

Môžu byť potrebné kontrolné testy.

Niektoré z testov, ktoré sa robili na diagnostikovanie rakoviny alebo na zistenie štádia rakoviny, sa môžu opakovať. Niektoré testy sa budú opakovať, aby sa zistilo, ako dobre liečba funguje. Rozhodnutia o tom, či pokračovať v liečbe, zmeniť ju alebo ukončiť liečbu, môžu byť založené na výsledkoch týchto testov.

Niektoré z testov sa budú z času na čas robiť aj po ukončení liečby. Výsledky týchto testov môžu ukázať, či sa váš stav zmenil alebo či sa rakovina opakovala (vráťte sa). Tieto testy sa niekedy nazývajú následné testy alebo kontroly.

Možnosti liečby podľa etapy

V tejto časti

• I. stupeň rakoviny pier a ústnej dutiny

• Stupeň II Rakovina pier a ústnej dutiny

• Stupeň III Rakovina pier a ústnej dutiny

• Fáza IV. Rakovina pier a ústnej dutiny

Informácie o ošetreniach uvedených nižšie nájdete v časti Prehľad možností liečby.

I. stupeň rakoviny pier a ústnej dutiny

Liečba rakoviny I. stupňa pery a ústnej dutiny závisí od toho, kde sa rakovina nachádza v perách a ústnej dutine.

Lip

Ak je rakovina na perách, liečba môže zahŕňať nasledujúce:

• Chirurgia (široká lokálna excízia).

• Interná radiačná terapia s externou radiačnou terapiou alebo bez nej.

Predná časť jazyka

Ak je rakovina v prednej časti jazyka, liečba môže zahŕňať nasledujúce:

• Chirurgia (široká lokálna excízia).

• Interná radiačná terapia s externou radiačnou terapiou alebo bez nej.

• Radiačná terapia do lymfatických uzlín na krku.

Bukálna sliznica

Ak je rakovina v bukálnej sliznici (výstelke vnútornej strany líca), liečba môže zahŕňať nasledujúce:

• Chirurgický zákrok (rozsiahla lokálna excízia) pre nádory menšie ako 1 centimeter, s vnútornou a / alebo vonkajšou radiačnou terapiou alebo bez nej.

• Chirurgický zákrok (rozsiahla lokálna excízia kožným štepom) alebo ožarovanie väčších nádorov.

Podlaha úst

Ak je rakovina v dolnej časti ústnej dutiny, liečba môže zahŕňať nasledujúce:

• Chirurgický zákrok (rozsiahla lokálna excízia) pre nádory menšie ako ½ centimetra.

• Chirurgický zákrok (rozsiahla lokálna excízia) alebo ožarovanie väčších nádorov.

Dolná gingíva

Ak je rakovina v dolných ďasnách (ďasnách), liečba môže zahŕňať nasledujúce:

• Chirurgia (rozsiahla lokálna excízia, ktorá môže zahŕňať odstránenie časti čeľustnej kosti a kožný štep).

• Radiačná terapia s chirurgickým zákrokom alebo bez neho.

Retromolárny trigón

Ak je rakovina v retromolárnom trigone (malá oblasť za zubami múdrosti), liečba môže zahŕňať nasledujúce:

• Chirurgia (rozsiahla lokálna excízia, ktorá môže zahŕňať odstránenie časti čeľustnej kosti.)

• Radiačná terapia s chirurgickým zákrokom alebo bez neho.

Horná gingíva alebo tvrdé podnebie

Ak je rakovina v horných ďasnách (ďasnách) alebo v tvrdom podnebí (na streche úst), zvyčajne sa jedná o chirurgický zákrok (rozsiahla lokálna excízia) s radiačnou terapiou alebo bez nej.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Stupeň II Rakovina pier a ústnej dutiny

Liečba rakoviny II. Stupňa v oblasti pier a ústnej dutiny závisí od toho, kde sa rakovina nachádza v perách a ústnej dutine.

Lip

Ak je rakovina na perách, liečba môže zahŕňať nasledujúce:

• Chirurgia (široká lokálna excízia).

• Vonkajšia radiačná terapia a / alebo vnútorná radiačná terapia.

Predná časť jazyka

Ak je rakovina v prednej časti jazyka, liečba môže zahŕňať nasledujúce:

• Radiačná terapia a / alebo chirurgický zákrok (rozsiahla lokálna excízia).

• Interná rádioterapia s chirurgickým zákrokom (disekcia krku).

Bukálna sliznica

Ak je rakovina v bukálnej sliznici (výstelke vnútornej strany líca), liečba môže zahŕňať nasledujúce:

• Radiačná terapia pre nádory, ktoré sú 3 centimetre alebo menšie.

• Chirurgia (rozsiahla lokálna excízia) a / alebo rádioterapia pre väčšie nádory.

Podlaha úst

Ak je rakovina v dolnej časti ústnej dutiny, liečba môže zahŕňať nasledujúce:

• Chirurgia (široká lokálna excízia).

• Liečenie ožiarením.

• Chirurgický zákrok (rozsiahla lokálna excízia) s následnou externou radiačnou terapiou s vnútornou radiačnou terapiou alebo bez nej pre veľké nádory.

Dolná gingíva

Ak je rakovina v dolných ďasnách (ďasnách), liečba môže zahŕňať nasledujúce:

• Chirurgia (rozsiahla lokálna excízia, ktorá môže zahŕňať odstránenie časti čeľustnej kosti a kožný štep).

• Radiačná terapia samotná alebo po operácii.

Retromolárny trigón

Ak je rakovina v retromolárnom trigone (malá oblasť za zubami múdrosti), liečba môže zahŕňať nasledujúce:

• Chirurgický zákrok (rozsiahla lokálna excízia, ktorá zahŕňa odstránenie časti čeľustnej kosti).

• Radiačná terapia s chirurgickým zákrokom alebo bez neho.

Horná gingíva alebo tvrdé podnebie

Ak je rakovina v horných ďasnách (ďasnách) alebo v tvrdom podnebí (na streche úst), liečba môže zahŕňať nasledujúce:

• Chirurgický zákrok (rozsiahla lokálna excízia) s alebo bez rádioterapie.

• Samotná radiačná terapia.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Stupeň III Rakovina pier a ústnej dutiny

Liečba štádia III rakoviny pier a ústnej dutiny závisí od toho, kde sa rakovina nachádza v perách a ústnej dutine.

Lip

Ak je rakovina na perách, liečba môže zahŕňať nasledujúce:

• Chirurgia a externá radiačná terapia s vnútornou radiačnou terapiou alebo bez nej.

• Klinické hodnotenie chemoterapie pred alebo po operácii.

• Klinické hodnotenie chemoterapie a rádioterapie.

• Klinická štúdia hyperfrakčnej radiačnej terapie.

Predná časť jazyka

Ak je rakovina v prednej časti jazyka, liečba môže zahŕňať nasledujúce:

• Vonkajšia radiačná terapia s vnútornou radiačnou terapiou alebo bez nej.

• Chirurgický zákrok (rozsiahla lokálna excízia), po ktorom nasleduje radiačná terapia.

• Klinické hodnotenie chemoterapie a rádioterapie.

• Klinická štúdia hyperfrakčnej radiačnej terapie.

Bukálna sliznica

Ak je rakovina v bukálnej sliznici (výstelke vnútornej strany líca), liečba môže zahŕňať nasledujúce:

• Chirurgický zákrok (rozsiahla lokálna excízia) s alebo bez rádioterapie.

• Liečenie ožiarením.

• Klinické hodnotenie chemoterapie pred alebo po operácii.

• Klinické hodnotenie chemoterapie a rádioterapie.

• Klinická štúdia hyperfrakčnej radiačnej terapie.

Podlaha úst

Ak je rakovina v dolnej časti ústnej dutiny, liečba môže zahŕňať nasledujúce:

• Chirurgický zákrok (rozsiahla lokálna excízia, ktorá môže zahŕňať odstránenie časti čeľustnej kosti, s disekciou krku alebo bez nej).

• Vonkajšia radiačná terapia s vnútornou radiačnou terapiou alebo bez nej.

• Klinické hodnotenie chemoterapie pred alebo po operácii.

• Klinické hodnotenie chemoterapie a rádioterapie.

• Klinická štúdia hyperfrakčnej radiačnej terapie.

Dolná gingíva

Ak je rakovina v dolných ďasnách (ďasnách), liečba môže zahŕňať nasledujúce:

• Chirurgický zákrok (rozsiahla lokálna excízia) s alebo bez rádioterapie. Žiarenie sa môže podať pred alebo po operácii.

• Klinické hodnotenie chemoterapie a rádioterapie.

• Klinická štúdia hyperfrakčnej radiačnej terapie.

Retromolárny trigón

Ak je rakovina v retromolárnom trigone (malá oblasť za zubami múdrosti), liečba môže zahŕňať nasledujúce:

• Chirurgický zákrok na odstránenie nádoru, lymfatických uzlín a časti čeľustnej kosti, tiež s rádioterapiou.

• Klinické hodnotenie chemoterapie pred alebo po operácii.

• Klinické hodnotenie chemoterapie a rádioterapie.

• Klinická štúdia hyperfrakčnej radiačnej terapie.

Horná gingíva

Ak je rakovina v horných ďasnách (ďasnách), liečba môže zahŕňať nasledujúce:

• Liečenie ožiarením.

• Chirurgia (rozsiahla lokálna excízia) a rádioterapia.

• Klinické hodnotenie chemoterapie a rádioterapie.

• Klinická štúdia hyperfrakčnej radiačnej terapie.

Tvrdé podnebie

Ak je rakovina v tvrdom podnebí (strecha úst), liečba môže zahŕňať nasledujúce:

• Liečenie ožiarením.

• Chirurgický zákrok (rozsiahla lokálna excízia) s alebo bez rádioterapie.

• Klinické hodnotenie chemoterapie a rádioterapie.

• Klinická štúdia hyperfrakčnej radiačnej terapie.

Lymfatické uzliny

Liečba rakoviny, ktorá sa mohla rozšíriť do lymfatických uzlín, môže zahŕňať nasledujúce:

• Radiačná terapia a / alebo chirurgický zákrok (disekcia krku).

• Klinické hodnotenie chemoterapie a rádioterapie.

• Klinická štúdia hyperfrakčnej radiačnej terapie.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Fáza IV. Rakovina pier a ústnej dutiny

Liečba štádií IVA, IVB a IVC rakoviny pier a ústnej dutiny závisí od toho, kde sa rakovina nachádza v perách a ústnej dutine.

Lip

Ak je rakovina na perách, liečba môže zahŕňať nasledujúce:

• Chirurgia a externá radiačná terapia s vnútornou radiačnou terapiou alebo bez nej.

• Klinické hodnotenie chemoterapie a rádioterapie.

• Klinické hodnotenie chemoterapie pred alebo po operácii.

• Klinická štúdia hyperfrakčnej radiačnej terapie.

Predná časť jazyka

Ak je rakovina v prednej časti jazyka, liečba môže zahŕňať nasledujúce:

• Chirurgický zákrok na odstránenie jazyka a niekedy aj hrtana (hlasovej skrinky) s radiačnou terapiou alebo bez nej.

• Radiačná terapia ako paliatívna liečba na zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života.

• Klinické hodnotenie chemoterapie a rádioterapie.

• Klinické hodnotenie chemoterapie pred alebo po operácii.

• Klinická štúdia hyperfrakčnej radiačnej terapie.

Bukálna sliznica

Ak je rakovina v bukálnej sliznici (výstelke vnútornej strany líca), liečba môže zahŕňať nasledujúce:

• Chirurgia (rozsiahla lokálna excízia) a / alebo rádioterapia.

• Klinické hodnotenie chemoterapie a rádioterapie.

• Klinické hodnotenie chemoterapie pred alebo po operácii.

• Klinická štúdia hyperfrakčnej radiačnej terapie.

Podlaha úst

Ak je rakovina v dolnej časti ústnej dutiny, liečba môže zahŕňať nasledujúce:

• Chirurgický zákrok pred alebo po rádioterapii.

• Klinické hodnotenie chemoterapie a rádioterapie.

• Klinické hodnotenie chemoterapie pred alebo po operácii.

• Klinická štúdia hyperfrakčnej radiačnej terapie.

Dolná gingíva

Ak je rakovina v dolných ďasnách (ďasnách), liečba môže zahŕňať nasledujúce:

• Chirurgia a / alebo rádioterapia.

• Klinické hodnotenie chemoterapie a rádioterapie.

• Klinické hodnotenie chemoterapie pred alebo po operácii.

• Klinická štúdia hyperfrakčnej radiačnej terapie.

Retromolárny trigón

Ak je rakovina v retromolárnom trigone (malá oblasť za zubami múdrosti), liečba môže zahŕňať nasledujúce:

• Chirurgický zákrok na odstránenie nádoru, lymfatických uzlín a časti čeľustnej kosti, po ktorom nasleduje radiačná terapia.

• Klinické hodnotenie chemoterapie a rádioterapie.

• Klinické hodnotenie chemoterapie pred alebo po operácii.

• Klinická štúdia hyperfrakčnej radiačnej terapie.

Horná gingíva alebo tvrdé podnebie

Ak je rakovina v horných ďasnách (ďasnách) alebo v tvrdom podnebí (na streche úst), liečba môže zahŕňať nasledujúce:

• Chirurgia s radiačnou terapiou.

• Klinické hodnotenie chemoterapie a rádioterapie.

• Klinické hodnotenie chemoterapie pred alebo po operácii.

• Klinická štúdia hyperfrakčnej radiačnej terapie.

Lymfatické uzliny

Liečba rakoviny, ktorá sa mohla rozšíriť do lymfatických uzlín, môže zahŕňať nasledujúce:

• Radiačná terapia a / alebo chirurgický zákrok (disekcia krku).

• Klinické hodnotenie chemoterapie a rádioterapie.

• Klinické hodnotenie chemoterapie pred alebo po operácii.

• Klinická štúdia hyperfrakčnej radiačnej terapie.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Možnosti liečby recidivujúceho karcinómu pier a ústnej dutiny

Informácie o ošetreniach uvedených nižšie nájdete v časti Prehľad možností liečby.

Liečba recidivujúceho karcinómu pier a ústnej dutiny môže zahŕňať nasledujúce:

• Chirurgický zákrok, ak bola predtým použitá rádioterapia.

• Chirurgický zákrok a / alebo radiačná terapia, ak sa chirurgický zákrok použil predtým.

• Klinické skúšanie chemoterapie s rádioterapiou alebo bez nej.

• Klinické skúšanie terapie hypertermiou.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Ak sa chcete dozvedieť viac o rakovine pier a ústnej dutiny

Ďalšie informácie od Národného onkologického ústavu o rakovine pier a ústnej dutiny nájdete na tejto webovej stránke:

• Domovská stránka rakoviny hlavy a krku

• Prevencia rakoviny ústnej dutiny, hltana a hrtana

• Skríning rakoviny ústnej dutiny, hltana a hrtana

• Orálne komplikácie chemoterapie a ožarovanie hlavy / krku

• Rakoviny hlavy a krku

• Tabak (vrátane pomoci s ukončením liečby)

Všeobecné informácie o rakovine a ďalšie zdroje z Národného onkologického ústavu nájdete na tejto adrese:

• O rakovine

• Inscenácia

• Chemoterapia a vy: Podpora ľudí s rakovinou

• Radiačná terapia a vy: Podpora ľudí s rakovinou

• Zvládanie rakoviny

• Otázky, ktoré sa majú pýtať lekára na rakovinu

• Pre pozostalých a opatrovateľov