Typy / ošetrenie hlavy a krku / pacient / dospelý / ošetrenie hrtana-pdq

Verzia liečby rakoviny hrtana (pre dospelých)

Všeobecné informácie o rakovine hrtana

KĽÚČOVÉ BODY

• Rakovina hrtana je ochorenie, pri ktorom sa v tkanivách hrtana tvoria zhubné (rakovinové) bunky.

• Užívanie tabakových výrobkov a nadmerné pitie alkoholu môže mať vplyv na riziko rakoviny hrtana.

• Medzi príznaky a príznaky rakoviny hrtana patrí bolesť hrdla a bolesť ucha.

• Testy, ktoré vyšetrujú hrdlo a krk, sa používajú na diagnostiku a štádium rakoviny hrtana.

• Určité faktory ovplyvňujú prognózu (šanca na zotavenie) a možnosti liečby.

Rakovina hrtana je ochorenie, pri ktorom sa v tkanivách hrtana tvoria zhubné (rakovinové) bunky.

Hrtan je časť hrdla, medzi pätou jazyka a priedušnicou. Hrtan obsahuje hlasivky, ktoré vibrujú a vydávajú zvuk, keď je proti nim nasmerovaný vzduch. Zvuk sa ozýva hltanom, ústami a nosom, aby vytvoril hlas človeka.

Existujú tri hlavné časti hrtana:

• Supraglottis: Horná časť hrtana nad hlasivkami vrátane epiglottis.

• Glottis: Stredná časť hrtana, kde sa nachádzajú hlasivky.

• Subglottis: Spodná časť hrtana medzi hlasivkami a priedušnicou (priedušnica).

Rakovina hrtana sa tvorí v tkanivách hrtana (oblasť hrdla, ktorá obsahuje hlasivky). Hrtan zahrnuje supraglottis, glottis (hlasivky) a subglottis. Rakovina sa môže rozšíriť do blízkych tkanív alebo do štítnej žľazy, priedušnice alebo pažeráka. Môže sa tiež rozšíriť do lymfatických uzlín na krku, krčnej tepne, hornej časti chrbtice, hrudníka a do ďalších častí tela (nezobrazené).

Väčšina rakovín hrtana sa tvorí v dlaždicových bunkách, tenké, ploché bunky lemujúce vnútro hrtana.

Rakovina hrtana je typ rakoviny hlavy a krku.

Užívanie tabakových výrobkov a nadmerné pitie alkoholu môže mať vplyv na riziko rakoviny hrtana.

Čokoľvek, čo zvyšuje riziko vzniku choroby, sa nazýva rizikový faktor. Mať rizikový faktor neznamená, že dostanete rakovinu; nemať rizikové faktory neznamená, že rakovinu nedostanete. Poraďte sa so svojím lekárom, ak si myslíte, že môžete byť v ohrození.

Medzi príznaky a príznaky rakoviny hrtana patrí bolesť hrdla a bolesť ucha.

Tieto a ďalšie príznaky a príznaky môžu byť spôsobené rakovinou hrtana alebo inými stavmi. Poraďte sa so svojím lekárom, ak máte niektorý z nasledujúcich stavov:

• Bolesť v krku alebo kašeľ, ktorý neustupuje.

• Problémy alebo bolesť pri prehĺtaní.

• Bolesť uší.

• Hrčka na krku alebo hrdle.

• Zmena alebo zachrípnutie hlasu.

Testy, ktoré vyšetrujú hrdlo a krk, sa používajú na diagnostiku a štádium rakoviny hrtana.

Môžu sa použiť tieto testy a postupy:

• Fyzikálne vyšetrenie krku a krku: Vyšetrenie na kontrolu abnormálnych oblastí krku a krku. Lekár pocíti vnútro úst prstom v rukavici a vyšetrí ústa a hrdlo pomocou malého zrkadla a svetla s dlhou rukoväťou. To bude zahŕňať kontrolu vnútorných častí líc a pier; ďasná; zadná časť, strecha a podlaha úst; horná, spodná a bočné časti jazyka; a hrdlo. Krk bude nahmataný pre opuchnuté lymfatické uzliny. Bude tiež vykonaná anamnéza zdravotných návykov pacienta a prekonaných chorôb a liečebných postupov.

• Biopsia: Odstránenie buniek alebo tkanív, aby ich mohol patológ sledovať pod mikroskopom s cieľom skontrolovať príznaky rakoviny. Vzorku tkaniva je možné odobrať počas jedného z nasledujúcich postupov:

• Laryngoskopia: Procedúra, pri ktorej lekár kontroluje hrtan (hlasovú schránku) zrkadlom alebo laryngoskopom, aby skontroloval abnormálne oblasti. Laryngoskop je tenký trubicovitý nástroj so svetlom a šošovkou na sledovanie vnútornej strany hrdla a hlasovej skrinky. Môže mať aj nástroj na odstránenie vzoriek tkaniva, ktoré sa pod mikroskopom kontrolujú na príznaky rakoviny.

• Endoskopia: Procedúra na prehliadku orgánov a tkanív vo vnútri tela, ako sú hrdlo, pažerák a priedušnica, aby sa skontrolovali abnormálne oblasti. Endoskop (tenká osvetlená trubica so svetlom a šošovkou na pozorovanie) sa zavádza otvorom v tele, napríklad ústami. Na odstránenie vzoriek tkaniva sa môže použiť špeciálny nástroj na endoskopu.

• CT sken (CAT scan): Procedúra, ktorá vytvára sériu podrobných snímok oblastí vo vnútri tela, snímaných z rôznych uhlov. Fotografie sú vytvárané počítačom prepojeným s röntgenovým prístrojom. Farbivo sa môže vstreknúť do žily alebo prehltnúť, aby pomohlo orgánom alebo tkanivám zreteľnejšie sa prejaviť. Tento postup sa tiež nazýva počítačová tomografia, počítačová tomografia alebo počítačová axiálna tomografia.

Skenovanie hlavy a krku pomocou počítačovej tomografie (CT). Pacient leží na stole, ktorý sa posúva cez CT skener, ktorý sníma röntgenové snímky vnútornej strany hlavy a krku.

• MRI (magnetická rezonancia): Procedúra, ktorá využíva magnet, rádiové vlny a počítač na vytvorenie série podrobných snímok oblastí vo vnútri tela. Tento postup sa nazýva aj nukleárna magnetická rezonancia (NMRI).

• PET sken (pozitrónová emisná tomografia): Procedúra na nájdenie malígnych nádorových buniek v tele. Do žily sa vstrekuje malé množstvo rádioaktívnej glukózy (cukru). PET skener sa otáča okolo tela a vytvára obraz o tom, kde sa glukóza v tele používa. Zhubné nádorové bunky sa na obrázku zobrazujú jasnejšie, pretože sú aktívnejšie a absorbujú viac glukózy ako normálne bunky.

• PET-CT sken: Procedúra, ktorá kombinuje obrázky z pozitrónovej emisnej tomografie (PET) a z počítačovej tomografie (CT). Skenovanie PET a CT sa robí súčasne na rovnakom prístroji. Kombinované skenovania poskytujú podrobnejšie obrázky oblastí vo vnútri tela, ako poskytuje ktorýkoľvek z týchto skenov. Skenovanie PET-CT sa môže použiť na diagnostiku chorôb, ako je rakovina, plánovanie liečby alebo na zistenie toho, ako liečba funguje.

• Skenovanie kostí: Procedúra na kontrolu, či sa v kosti nachádzajú rýchlo sa deliace bunky, napríklad rakovinové bunky. Veľmi malé množstvo rádioaktívneho materiálu sa vstrekne do žily a cestuje krvnou cestou. Rádioaktívny materiál sa zhromažďuje v kostiach s rakovinou a je detekovaný skenerom.

• Lastovičník bárnatý: Séria röntgenových lúčov pažeráka a žalúdka. Pacient pije tekutinu, ktorá obsahuje bárium (strieborno-biela kovová zlúčenina). Kvapalina obaľuje pažerák a žalúdok a robí sa röntgen. Tento postup sa nazýva aj horná séria GI.

Určité faktory ovplyvňujú prognózu (šanca na zotavenie) a možnosti liečby.

Prognóza závisí od nasledujúcich skutočností:

• Štádium ochorenia.

• Umiestnenie a veľkosť nádoru.

• Stupeň nádoru.

• Vek pacienta, pohlavie a celkový zdravotný stav vrátane toho, či je pacient anemický.

Možnosti liečby závisia od:

• Štádium ochorenia.

• Umiestnenie a veľkosť nádoru.

• Udržiavanie schopnosti pacienta hovoriť, jesť a dýchať čo najnormálnejšie.

• Či sa rakovina vrátila (opakovala).

Fajčenie tabaku a pitie alkoholu znižujú účinnosť liečby rakoviny hrtana. U pacientov s rakovinou hrtana, ktorí pokračujú v fajčení a pití, je menšia pravdepodobnosť vyliečenia a vyššia pravdepodobnosť vzniku druhého nádoru. Po liečbe rakoviny hrtana je dôležité časté a starostlivé sledovanie.

Fázy rakoviny hrtana

KĽÚČOVÉ BODY

• Po diagnostikovaní rakoviny hrtana sa robia testy na zistenie, či sa rakovinové bunky rozšírili do hrtana alebo do iných častí tela.

• Existujú tri spôsoby, ako sa rakovina šíri v tele.

• Rakovina sa môže šíriť z miesta, kde začala, do ďalších častí tela.

• Pre rakovinu hrtana sa používajú nasledujúce štádiá:

• Fáza 0 (karcinóm in situ)

• I. etapa

• Etapa II

• Etapa III

• Etapa IV

• Po chirurgickom zákroku sa môže zmeniť štádium rakoviny a môže byť potrebná ďalšia liečba.

• Opakovaná rakovina hrtana je rakovina, ktorá sa po liečbe vrátila.

Po diagnostikovaní rakoviny hrtana sa robia testy na zistenie, či sa rakovinové bunky rozšírili do hrtana alebo do iných častí tela.

Proces používaný na zistenie, či sa rakovina rozšírila do hrtana alebo do iných častí tela, sa nazýva inscenovanie. Informácie zhromaždené v rámci procesu určovania štádia určujú štádium ochorenia. Pri plánovaní liečby je dôležité poznať štádium ochorenia. Výsledky niektorých testov používaných na diagnostiku rakoviny hrtana sa často používajú aj na diagnostikovanie ochorenia.

Existujú tri spôsoby, ako sa rakovina šíri v tele.

Rakovina sa môže šíriť cez tkanivo, lymfatický systém a krv:

• Tkanivo. Rakovina sa šíri od miesta, kde začala, prerastaním do blízkych oblastí.

• Lymfatický systém. Rakovina sa šíri od miesta, kde začala, tým, že sa dostala do lymfatického systému. Rakovina prechádza cez lymfatické cievy do iných častí tela.

• Krv. Rakovina sa šíri z miesta, kde začala, tým, že sa dostala do krvi. Rakovina prechádza krvnými cievami do iných častí tela.

Rakovina sa môže šíriť z miesta, kde začala, do ďalších častí tela.

Keď sa rakovina rozšíri do inej časti tela, nazýva sa to metastáza. Rakovinové bunky sa odtrhnú od miesta, kde začali (primárny nádor), a cestujú lymfatickým systémom alebo krvou.

• Lymfatický systém. Rakovina sa dostane do lymfatického systému, cestuje lymfatickými cievami a vytvára nádor (metastatický nádor) v inej časti tela.

• Krv. Rakovina sa dostane do krvi, cestuje krvnými cievami a vytvára nádor (metastatický nádor) v inej časti tela.

Metastatický nádor je rovnakého typu rakoviny ako primárny nádor. Napríklad, ak sa rakovina hrtana rozšíri do pľúc, rakovinové bunky v pľúcach sú v skutočnosti rakovinové bunky hrtana. Toto ochorenie je metastatická rakovina hrtana, nie rakovina pľúc.

Pre rakovinu hrtana sa používajú nasledujúce štádiá:

Fáza 0 (karcinóm in situ)

V štádiu 0 sa abnormálne bunky nachádzajú vo výstelke hrtana. Tieto abnormálne bunky môžu byť rakovinou a šíriť sa do blízkeho normálneho tkaniva. Stupeň 0 sa tiež nazýva karcinóm in situ.

I. etapa

V I. štádiu sa rakovina vytvorila v oblasti supraglottis, glottis alebo subglottis hrtana:

• Supraglottis: Rakovina je v jednej oblasti supraglottis a hlasivky fungujú normálne.

• Glottis: Rakovina je v jednom alebo oboch hlasivkách a hlasivky fungujú normálne.

• Subglottis: Rakovina je iba v subglottis.

Etapa II

V štádiu II sa rakovina vytvorila v oblasti hrtana supraglottis, glottis alebo subglottis:

• Supraglottis: Rakovina je vo viac ako jednej oblasti supraglottis alebo sa rozšírila do oblasti na spodnej časti jazyka alebo do tkanív v blízkosti hlasiviek. Hlasivky fungujú normálne.

• Glottis: Rakovina sa rozšírila na supraglottis, subglottis alebo oboje a / alebo hlasivky nefungujú normálne.

• Subglottis: Rakovina sa rozšírila do jedného alebo oboch hlasiviek a hlasivky nemusia fungovať normálne.

Etapa III

V štádiu III sa rakovina vytvorila v oblasti hrtana supraglottis, glottis alebo subglottis:

Veľkosti nádorov sa často merajú v centimetroch (cm) alebo palcoch. Medzi bežné jedlá, ktoré sa dajú použiť na zobrazenie veľkosti nádoru v cm, patria: hrach (1 cm), arašid (2 cm), hrozno (3 cm), orech (4 cm), limetka (5 cm alebo 2 palce), vajíčko (6 cm), broskyňa (7 cm) a grapefruit (10 cm alebo 4 palce).

V štádiu III rakoviny supraglottis:

• rakovina je iba v hrtane a hlasivky nepracujú a / alebo sa rakovina rozšírila blízko alebo cez vnútornú časť štítnej žľazy. Rakovina sa tiež mohla rozšíriť do jednej lymfatickej uzliny na tej istej strane krku ako primárny nádor a lymfatická uzlina je 3 centimetre alebo menšia; alebo

• rakovina je v jednej oblasti supraglottis a hlasivky fungujú normálne. Rakovina sa rozšírila do jednej lymfatickej uzliny na tej istej strane krku ako primárny nádor a lymfatická uzlina je 3 centimetre alebo menšia; alebo

• rakovina je vo viac ako jednej oblasti supraglottis alebo sa rozšírila do oblasti v spodnej časti jazyka alebo do tkanív v blízkosti hlasiviek. Hlasivky fungujú normálne. Rakovina sa rozšírila aj do jednej lymfatickej uzliny na tej istej strane krku ako primárny nádor a lymfatická uzlina je 3 centimetre alebo menšia.

V štádiu III rakoviny glottis:

• rakovina je iba v hrtane a hlasivky nepracujú a / alebo sa rakovina rozšírila blízko alebo cez vnútornú časť štítnej žľazy. Rakovina sa tiež mohla rozšíriť do jednej lymfatickej uzliny na tej istej strane krku ako primárny nádor a lymfatická uzlina je 3 centimetre alebo menšia; alebo

• rakovina je v jednom alebo oboch hlasivkách a hlasivky fungujú normálne. Rakovina sa rozšírila do jednej lymfatickej uzliny na tej istej strane krku ako primárny nádor a lymfatická uzlina je 3 centimetre alebo menšia; alebo

• rakovina sa rozšírila do supraglottis, subglottis alebo oboch, a / alebo hlasivky nepracujú normálne. Rakovina sa rozšírila aj do jednej lymfatickej uzliny na tej istej strane krku ako primárny nádor a lymfatická uzlina je 3 centimetre alebo menšia.

V štádiu III rakoviny subglottis:

• rakovina je iba v hrtane a hlasivky nepracujú a / alebo sa rakovina rozšírila blízko alebo cez vnútornú časť štítnej žľazy. Rakovina sa tiež mohla rozšíriť do jednej lymfatickej uzliny na tej istej strane krku ako primárny nádor a lymfatická uzlina je 3 centimetre alebo menšia; alebo

• rakovina je iba v subglottis. Rakovina sa rozšírila do jednej lymfatickej uzliny na tej istej strane krku ako primárny nádor a lymfatická uzlina je 3 centimetre alebo menšia; alebo

• rakovina sa rozšírila do jedného alebo oboch hlasiviek a hlasivky nemusia fungovať normálne. Rakovina sa rozšírila aj do jednej lymfatickej uzliny na tej istej strane krku ako primárny nádor a lymfatická uzlina je 3 centimetre alebo menšia.

Etapa IV

Stupeň IV je rozdelený na stupeň IVA, stupeň IVB a stupeň IVC. Každá podstata je rovnaká pre rakovinu v supraglottis, glottis alebo subglottis.

• V štádiu IVA:

• Rakovina sa rozšírila cez chrupavku štítnej žľazy a / alebo sa rozšírila do tkanív mimo hrtana, ako je krk, priedušnica, štítna žľaza alebo pažerák. Rakovina sa tiež mohla rozšíriť do jednej lymfatickej uzliny na tej istej strane krku ako primárny nádor a lymfatická uzlina je 3 centimetre alebo menšia; alebo

• Rakovina sa mohla rozšíriť z supraglottis, glottis alebo subglottis do tkanív za hrtanom, ako je krk, priedušnica, štítna žľaza alebo pažerák. Hlasivky nemusia fungovať normálne. Rakovina sa rozšírila:

• do jednej lymfatickej uzliny na tej istej strane krku ako primárny nádor a lymfatická uzlina je 3 centimetre alebo menšia. Rakovina sa rozšírila vonkajším pokrytím lymfatických uzlín; alebo

• do jednej lymfatickej uzliny na tej istej strane krku ako primárny nádor a lymfatická uzlina je väčšia ako 3 centimetre, ale nie väčšia ako 6 centimetrov. Rakovina sa nerozšírila cez vonkajší obal lymfatických uzlín; alebo

• do viac ako jednej lymfatickej uzliny na tej istej strane krku ako primárny nádor a lymfatické uzliny nie sú väčšie ako 6 centimetrov. Rakovina sa nerozšírila cez vonkajší obal lymfatických uzlín; alebo

• do lymfatických uzlín na oboch stranách krku alebo na boku krku oproti primárnemu nádoru a lymfatické uzliny nie sú väčšie ako 6 centimetrov. Rakovina sa nerozšírila cez vonkajší obal lymfatických uzlín.

• V etape IVB:

• Rakovina sa mohla rozšíriť z supraglottis, glottis alebo subglottis do priestoru pred chrbticou, do oblasti okolo krčnej tepny alebo do oblasti medzi pľúcami. Hlasivky nemusia fungovať normálne. Rakovina sa rozšírila:

• do jednej lymfatickej uzliny, ktorá je väčšia ako 6 centimetrov. Rakovina sa nerozšírila cez vonkajší obal lymfatických uzlín; alebo

• do jednej lymfatickej uzliny na rovnakej strane krku ako primárny nádor a lymfatická uzlina je väčšia ako 3 centimetre. Rakovina sa rozšírila vonkajším pokrytím lymfatických uzlín; alebo

• do viac ako jednej lymfatickej uzliny kdekoľvek na krku. Rakovina sa rozšírila vonkajším pokrytím lymfatických uzlín; alebo

• do jednej lymfatickej uzliny akejkoľvek veľkosti na boku krku oproti primárnemu nádoru. Rakovina sa rozšírila vonkajším pokrytím lymfatických uzlín;

alebo

• Rakovina sa rozšírila z supraglottis, glottis alebo subglottis do priestoru pred chrbticou, do oblasti okolo krčnej tepny alebo do oblasti medzi pľúcami. Rakovina sa tiež mohla rozšíriť do jednej alebo viacerých lymfatických uzlín kdekoľvek na krku a lymfatické uzliny môžu mať ľubovoľnú veľkosť.

• V štádiu IVC sa rakovina rozšírila do ďalších častí tela, napríklad do pľúc, pečene alebo kostí.

Po chirurgickom zákroku sa môže zmeniť štádium rakoviny a môže byť potrebná ďalšia liečba.

Ak sa rakovina odstráni chirurgicky, patológ vyšetrí pod mikroskopom vzorku rakovinového tkaniva. Kontrola patológa niekedy vedie k zmene štádia rakoviny a k ďalšej liečbe po operácii.

Opakovaná rakovina hrtana je rakovina, ktorá sa po liečbe vrátila.

Keď sa rakovina hrtana vráti po liečbe, hovorí sa jej recidivujúca rakovina hrtana. Rakovina sa s najväčšou pravdepodobnosťou vráti v priebehu prvých 2 až 3 rokov. Môže sa vrátiť do hrtana alebo do iných častí tela, ako sú pľúca, pečeň alebo kosti.

Prehľad možností liečby

KĽÚČOVÉ BODY

• U pacientov s rakovinou hrtana existujú rôzne typy liečby.

• Používajú sa štyri typy štandardnej liečby:

• Liečenie ožiarením

• Chirurgia

• Chemoterapia

• Imunoterapia

• Nové typy liečby sa testujú v klinických štúdiách.

• Cielená terapia

• Radiosenzibilizátory

• Liečba rakoviny hrtana môže spôsobiť vedľajšie účinky.

• Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní.

• Pacienti môžu vstúpiť do klinických štúdií pred, počas alebo po začatí liečby rakoviny.

• Môžu byť potrebné kontrolné testy.

U pacientov s rakovinou hrtana existujú rôzne typy liečby.

U pacientov s rakovinou hrtana sú k dispozícii rôzne typy liečby. Niektoré liečby sú štandardné (v súčasnosti používaná liečba) a niektoré sa testujú v klinických štúdiách. Klinická štúdia liečby je výskumná štúdia, ktorá má pomôcť zlepšiť súčasné liečby alebo získať informácie o nových liečebných postupoch pre pacientov s rakovinou. Keď klinické skúšky ukážu, že nová liečba je lepšia ako štandardná liečba, môže sa nová liečba stať štandardnou liečbou. Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní. Niektoré klinické štúdie sú otvorené iba pre pacientov, ktorí nezačali liečbu.

Používajú sa štyri typy štandardnej liečby:

Liečenie ožiarením

Radiačná terapia je liečba rakoviny, ktorá pomocou vysokoenergetických röntgenových lúčov alebo iných druhov žiarenia ničí rakovinové bunky alebo im bráni v množení. Vonkajšia radiačná terapia využíva prístroj mimo tela na vysielanie žiarenia do oblasti tela s rakovinou.

Vonkajšia rádioterapia hlavy a krku. Stroj sa používa na zameranie vysokoenergetického žiarenia na rakovinu. Stroj sa môže otáčať okolo pacienta a vydávať žiarenie z mnohých rôznych uhlov, aby poskytoval vysoko konformné ošetrenie. Sieťová maska ​​pomáha pacientovi počas liečby nehýbať hlavu a krk. Na maske sú umiestnené malé značky atramentu. Značky atramentu sa používajú na zarovnanie radiačného prístroja do rovnakej polohy pred každým ošetrením.

Radiačná terapia môže lepšie účinkovať u pacientov, ktorí pred začiatkom liečby prestali fajčiť. Externá rádioterapia štítnej žľazy alebo hypofýzy môže zmeniť spôsob fungovania štítnej žľazy. Pred a po liečbe je možné vykonať krvný test na kontrolu hladiny hormónov štítnej žľazy, aby ste sa uistili, že štítna žľaza funguje správne.

Na liečbu rakoviny hrtana sa môže použiť hyperfrakcionovaná rádioterapia. Hyperfrakcionovaná rádioterapia je radiačná liečba, pri ktorej sa menšia ako obvyklá celková denná dávka žiarenia rozdelí na dve dávky a liečba sa podáva dvakrát denne. Hyperfrakcionovaná radiačná terapia sa podáva v rovnakom časovom období (dni alebo týždne) ako štandardná radiačná terapia. V liečbe rakoviny hrtana sa študujú nové typy radiačnej terapie.

Chirurgia

Chirurgický zákrok (odstránenie rakoviny pri operácii) je bežnou liečbou všetkých štádií rakoviny hrtana. Môžu sa použiť nasledujúce chirurgické zákroky:

• Kordektómia: Chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstránia iba hlasivky.

• Supraglotická laryngektómia: Chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni iba supraglottis.

• Hemilaryngektómia: Chirurgický zákrok na odstránenie polovice hrtana (hlasová schránka). Hemilaryngektómia zachráni hlas.

• Čiastočná laryngektómia: Chirurgický zákrok na odstránenie časti hrtana (hlasová schránka). Čiastočná laryngektómia pomáha udržiavať schopnosť pacienta rozprávať.

• Celková laryngektómia: Chirurgický zákrok na odstránenie celého hrtana. Počas tejto operácie sa v prednej časti krku vytvorí otvor, ktorý pacientovi umožní dýchať. Toto sa nazýva tracheostómia.

• Thyroidectomy: Odstránenie celej alebo časti štítnej žľazy.

• Laserová chirurgia: Chirurgický zákrok, pri ktorom sa pomocou laserového lúča (úzky lúč intenzívneho svetla) používa ako nôž na vykonávanie nekrvavých rezov v tkanive alebo na odstránenie povrchových lézií, ako je napríklad nádor v hrtane.

Potom, čo lekár odstráni všetku rakovinu, ktorú je možné vidieť v čase operácie, môže byť niektorým pacientom po operácii podaná chemoterapia alebo rádioterapia, aby sa zničili všetky rakovinové bunky, ktoré zostali. Liečba po chirurgickom zákroku, ktorá znižuje riziko návratu rakoviny, sa nazýva adjuvantná liečba.

Chemoterapia

Chemoterapia je liečba rakoviny, pri ktorej sa používajú lieky na zastavenie rastu rakovinových buniek, a to buď usmrtením buniek alebo zastavením ich delenia. Ak sa chemoterapia podáva ústami alebo injekčne do žily alebo svalu, lieky sa dostávajú do krvi a môžu sa dostať do rakovinových buniek v tele (systémová chemoterapia).

Ďalšie informácie nájdete v časti Lieky schválené pre rakovinu hlavy a krku. (Rakovina hrtana je typ rakoviny hlavy a krku.)

Imunoterapia

Imunoterapia je liečba, ktorá využíva imunitný systém pacienta na boj proti rakovine. Látky vyrobené v tele alebo vyrobené v laboratóriu sa používajú na podporu, nasmerovanie alebo obnovenie prirodzenej obrany tela pred rakovinou. Tento typ liečby rakoviny sa tiež nazýva bioterapia alebo biologická terapia.

• Liečba inhibítorom imunitného kontrolného bodu: PD-1 je proteín na povrchu T buniek, ktorý pomáha udržiavať imunitné reakcie tela pod kontrolou. Keď sa PD-1 pripojí k inému proteínu nazývanému PDL-1 na rakovinovej bunke, zastaví T bunku v zabíjaní rakovinovej bunky. Inhibítory PD-1 sa pripájajú k PDL-1 a umožňujú T bunkám ničiť rakovinové bunky. Nivolumab a pembrolizumab sú typy inhibítorov imunitného kontrolného bodu, ktoré sa používajú na liečbu metastatického alebo rekurentného karcinómu hrtana.

Imunitný inhibítor kontrolného bodu. Proteíny kontrolného bodu, ako napríklad PD-L1 na nádorových bunkách a PD-1 na T bunkách, pomáhajú udržiavať imunitné reakcie pod kontrolou. Väzba PD-L1 na PD-1 bráni T bunkám v zabíjaní nádorových buniek v tele (ľavý panel). Blokovanie väzby PD-L1 na PD-1 pomocou inhibítora imunitného kontrolného bodu (anti-PD-L1 alebo anti-PD-1) umožňuje T bunkám zabíjať nádorové bunky (pravý panel).

Nové typy liečby sa testujú v klinických štúdiách.

Táto súhrnná časť popisuje liečby, ktoré sa študujú v klinických štúdiách. Nemusí sa zmieniť o každej novej liečenej liečbe. Informácie o klinických skúškach sú k dispozícii na webových stránkach NCI.

Cielená terapia

Cielená terapia je typ liečby, pri ktorej sa používajú lieky alebo iné látky na napadnutie konkrétnych rakovinových buniek. Cielené terapie zvyčajne spôsobujú menšie poškodenie normálnych buniek ako chemoterapia alebo rádioterapia.

• Monoklonálne protilátky: Pri tejto liečbe sa používajú protilátky vyrobené v laboratóriu z jedného typu bunky imunitného systému. Tieto protilátky môžu identifikovať látky na rakovinových bunkách alebo normálne látky v krvi alebo tkanivách, ktoré môžu pomôcť pri množení rakovinových buniek. Protilátky sa viažu na látky a ničia rakovinové bunky, blokujú ich rast alebo im bránia v rozširovaní. Monoklonálne protilátky sa podávajú infúziou. Môžu sa použiť samotné alebo na prenos liekov, toxínov alebo rádioaktívneho materiálu priamo do rakovinových buniek. Cetuximab sa skúma v liečbe rakoviny hrtana.

Radiosenzibilizátory

Radiosenzibilizátory sú lieky, ktoré zvyšujú citlivosť nádorových buniek na radiačnú terapiu. Kombinácia radiačnej terapie s rádiosenzibilizátormi môže zabiť viac nádorových buniek.

Liečba rakoviny hrtana môže spôsobiť vedľajšie účinky.

Informácie o vedľajších účinkoch spôsobených liečbou rakoviny nájdete na stránke Vedľajšie účinky.

Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní.

Pre niektorých pacientov môže byť účasť na klinickom skúšaní najlepšou voľbou liečby. Klinické skúšky sú súčasťou procesu výskumu rakoviny. Vykonávajú sa klinické skúšky, aby sa zistilo, či je nová liečba rakoviny bezpečná a efektívna alebo lepšia ako štandardná liečba.

Mnoho dnešných štandardných spôsobov liečby rakoviny je založené na skorších klinických štúdiách. Pacienti, ktorí sa zúčastňujú klinického skúšania, môžu dostať štandardnú liečbu alebo môžu byť medzi prvými, ktorí dostanú novú liečbu.

Pacienti, ktorí sa zúčastňujú klinických skúšok, tiež pomáhajú zlepšiť spôsob liečby rakoviny v budúcnosti. Aj keď klinické skúšky nevedú k efektívnej novej liečbe, často odpovedajú na dôležité otázky a pomáhajú posúvať výskum vpred.

Pacienti môžu vstúpiť do klinických štúdií pred, počas alebo po začatí liečby rakoviny.

Niektoré klinické štúdie zahŕňajú iba pacientov, ktorí ešte neboli liečení. Iné štúdie testujú liečbu pacientov, ktorých rakovina sa nezlepšila. Existujú aj klinické štúdie, ktoré testujú nové spôsoby, ako zabrániť opakovaniu (návratu) rakoviny alebo znížiť vedľajšie účinky liečby rakoviny.

V mnohých častiach krajiny prebiehajú klinické skúšky. Informácie o klinických skúškach podporovaných NCI nájdete na webovej stránke NCI pre vyhľadávanie klinických skúšok. Klinické štúdie podporované inými organizáciami nájdete na webových stránkach ClinicalTrials.gov.

Môžu byť potrebné kontrolné testy.

Niektoré z testov, ktoré sa robili na diagnostikovanie rakoviny alebo na zistenie štádia rakoviny, sa môžu opakovať. Niektoré testy sa budú opakovať, aby sa zistilo, ako dobre liečba funguje. Rozhodnutia o tom, či pokračovať v liečbe, zmeniť ju alebo ukončiť liečbu, môžu byť založené na výsledkoch týchto testov.

Niektoré z testov sa budú z času na čas robiť aj po ukončení liečby. Výsledky týchto testov môžu ukázať, či sa váš stav zmenil alebo či sa rakovina opakovala (vráťte sa). Tieto testy sa niekedy nazývajú následné testy alebo kontroly.

Liečba rakoviny hrtana I. stupňa

Informácie o ošetreniach uvedených nižšie nájdete v časti Prehľad možností liečby.

Liečba novodiagnostikovaného karcinómu hrtana I. stupňa závisí od toho, kde sa rakovina v hrtane nachádza.

Ak je rakovina v supraglottis, liečba môže zahŕňať nasledujúce:

• Liečenie ožiarením.

• Supraglotická laryngektómia.

Ak je rakovina v hlasivke, liečba môže zahŕňať nasledovné:

• Liečenie ožiarením.

• Laserová chirurgia.

• Cordektómia.

• Čiastočná laryngektómia, hemilaryngektómia alebo celková laryngektómia.

Ak je rakovina v subglottis, liečba môže zahŕňať nasledujúce:

• Radiačná terapia s chirurgickým zákrokom alebo bez neho.

• Samotná operácia.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Liečba rakoviny hrtana v štádiu II

Informácie o ošetreniach uvedených nižšie nájdete v časti Prehľad možností liečby.

Liečba novodiagnostikovaného štádia II rakoviny hrtana závisí od toho, kde sa rakovina nachádza v hrtane.

Ak je rakovina v supraglottis, liečba môže zahŕňať nasledujúce:

• Radiačná liečba nádoru a blízkych lymfatických uzlín.

• Supraglotická laryngektómia, po ktorej môže nasledovať radiačná terapia.

Ak je rakovina v hlasivke, liečba môže zahŕňať nasledovné:

• Liečenie ožiarením.

• Laserová chirurgia.

• Čiastočná laryngektómia, hemilaryngektómia alebo celková laryngektómia.

Ak je rakovina v subglottis, liečba môže zahŕňať nasledujúce:

• Radiačná terapia s chirurgickým zákrokom alebo bez neho.

• Samotná operácia.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Liečba rakoviny hrtana v štádiu III

Informácie o ošetreniach uvedených nižšie nájdete v časti Prehľad možností liečby.

Liečba novodiagnostikovaného štádia III rakoviny hrtana závisí od toho, kde sa rakovina nachádza v hrtane.

Ak je rakovina v supraglottis, liečba môže zahŕňať nasledujúce:

• Chemoterapia a ožarovanie sa podávajú spolu

• Chemoterapia, po ktorej nasleduje chemoterapia a rádioterapia. Laryngektómiu je možné vykonať, ak rakovina pretrváva.

• Samotná radiačná terapia pre pacientov, ktorí nemôžu byť liečení chemoterapiou a chirurgickým zákrokom.

• Chirurgický zákrok, po ktorom môže nasledovať radiačná terapia.

Ak je rakovina v hlasivke, liečba môže zahŕňať nasledovné:

• Chemoterapia a ožarovanie sa podávajú spolu.

• Chemoterapia, po ktorej nasleduje chemoterapia a rádioterapia. Laryngektómiu je možné vykonať, ak rakovina pretrváva.

• Samotná radiačná terapia pre pacientov, ktorí nemôžu byť liečení chemoterapiou a chirurgickým zákrokom.

• Chirurgický zákrok, po ktorom môže nasledovať radiačná terapia.

• Klinické skúšanie samotnej radiačnej terapie v porovnaní s radiačnou a cielenou terapiou (cetuximab).

• Klinické hodnotenie imunoterapie, chemoterapie, rádiosenzibilizátorov alebo rádioterapie.

Ak je rakovina v subglottis, liečba môže zahŕňať nasledujúce:

• Laryngektómia plus celková tyroidektómia a odstránenie lymfatických uzlín v krku, zvyčajne nasleduje radiačná terapia.

• Ak sa rakovina vráti do rovnakej oblasti, nasleduje radiačná terapia a chirurgický zákrok.

• Samotná radiačná terapia pre pacientov, ktorí nemôžu byť liečení chemoterapiou a chirurgickým zákrokom.

• Chemoterapia, po ktorej nasleduje chemoterapia a rádioterapia. Laryngektómiu je možné vykonať, ak rakovina pretrváva.

• Klinické skúšanie samotnej radiačnej terapie v porovnaní s radiačnou a cielenou terapiou (cetuximab).

• Klinické hodnotenie imunoterapie, chemoterapie, rádiosenzibilizátorov alebo rádioterapie.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Liečba rakoviny hrtana v štádiu IV

Informácie o ošetreniach uvedených nižšie nájdete v časti Prehľad možností liečby.

Liečba novodiagnostikovaného štádia IVA, IVB a IVC rakoviny hrtana závisí od toho, kde sa rakovina v hrtane nachádza.

Ak je rakovina v supraglottis alebo glottis, liečba môže zahŕňať nasledujúce:

• Chemoterapia a ožarovanie sa podávajú spolu.

• Chemoterapia, po ktorej nasleduje chemoterapia a rádioterapia. Laryngektómiu je možné vykonať, ak rakovina pretrváva.

• Samotná radiačná terapia pre pacientov, ktorí nemôžu byť liečení chemoterapiou a chirurgickým zákrokom.

• Chirurgický zákrok s následnou radiačnou terapiou. Chemoterapiou sa možno podrobiť radiačnej terapii.

• Klinické skúšanie samotnej radiačnej terapie v porovnaní s radiačnou a cielenou terapiou (cetuximab).

• Klinické hodnotenie imunoterapie, chemoterapie, rádiosenzibilizátorov alebo rádioterapie.

Ak je rakovina v subglottis, liečba môže zahŕňať nasledujúce:

• Laryngektómia plus celková tyroidektómia a odstránenie lymfatických uzlín v krku, po ktorých obvykle nasleduje radiačná terapia s chemoterapiou alebo bez nej.

• Chemoterapia a ožarovanie sa podávajú spolu.

• Klinické skúšanie samotnej radiačnej terapie v porovnaní s radiačnou a cielenou terapiou (cetuximab).

• Klinické hodnotenie imunoterapie, chemoterapie, rádiosenzibilizátorov alebo rádioterapie.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Liečba metastatického a recidivujúceho karcinómu hrtana

Informácie o ošetreniach uvedených nižšie nájdete v časti Prehľad možností liečby.

Liečba metastatického a rekurentného karcinómu hrtana môže zahŕňať nasledujúce:

• Chirurgický zákrok s alebo bez rádioterapie.

• Liečenie ožiarením.

• Chemoterapia.

• Imunoterapia pembrolizumabom alebo nivolumabom.

• Klinické skúšanie novej liečby.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Ak sa chcete dozvedieť viac o rakovine hrtana

Viac informácií o rakovine hrtana nájdete v dokumente National Cancer Institute.

• Domovská stránka rakoviny hlavy a krku

• Orálne komplikácie chemoterapie a ožarovanie hlavy / krku

• Lasery pri liečbe rakoviny

• Lieky schválené na rakovinu hlavy a krku

• Cielené terapie rakoviny

• Imunoterapia na liečbu rakoviny

• Rakoviny hlavy a krku

• Tabak (vrátane pomoci s ukončením liečby)

Všeobecné informácie o rakovine a ďalšie zdroje z Národného onkologického ústavu nájdete na tejto adrese:

• O rakovine

• Inscenácia

• Chemoterapia a vy: Podpora ľudí s rakovinou

• Radiačná terapia a vy: Podpora ľudí s rakovinou

• Zvládanie rakoviny

• Otázky, ktoré sa majú pýtať lekára na rakovinu

• Pre pozostalých a opatrovateľov