Typy / oko / pacient / liečba vnútroočným melanómom-pdq

Verzia liečby vnútroočného (uveálneho) melanómu

Všeobecné informácie o intraokulárnom (uveálnom) melanóme

KĽÚČOVÉ BODY

• Intraokulárny melanóm je ochorenie, pri ktorom sa v tkanivách oka tvoria zhubné (rakovinové) bunky.

• Ak ste starší a máte svetlú pleť, môže sa zvýšiť riziko vnútroočného melanómu.

• Medzi príznaky vnútroočného melanómu patrí rozmazané videnie alebo tmavá škvrna na dúhovke.

• Testy, ktoré vyšetrujú oko, sa používajú na detekciu (nájdenie) a diagnostiku vnútroočného melanómu.

• Na diagnostiku vnútroočného melanómu je zriedka potrebná biopsia nádoru.

• Určité faktory ovplyvňujú prognózu (šanca na zotavenie) a možnosti liečby.

Intraokulárny melanóm je ochorenie, pri ktorom sa v tkanivách oka tvoria zhubné (rakovinové) bunky.

Nitroočný melanóm sa začína uprostred troch vrstiev očnej steny. Vonkajšia vrstva obsahuje bielu skléru („očné biele“) a číru rohovku v prednej časti oka. Vnútorná vrstva má výstelku nervového tkaniva, ktorá sa nazýva sietnica a ktorá sníma svetlo a vysiela obrázky pozdĺž optického nervu do mozgu.

Stredná vrstva, kde sa tvorí vnútroočný melanóm, sa nazýva uvea alebo uveálny trakt a má tri hlavné časti:

Iris

Dúhovka je farebná oblasť v prednej časti oka („farba očí“). Je to vidieť cez priezračnú rohovku. Zrenica je v strede dúhovky a mení sa jeho veľkosť, aby do oka prepúšťalo viac alebo menej svetla. Nitroočný melanóm dúhovky je zvyčajne malý nádor, ktorý rastie pomaly a zriedka sa šíri do ďalších častí tela.

Ciliárne telo

Ciliárne telo je krúžok tkaniva so svalovými vláknami, ktoré menia veľkosť zrenice a tvar šošovky. Nachádza sa za dúhovkou. Zmeny tvaru šošovky pomáhajú zaostreniu oka. Ciliárne telo tiež vytvára číru tekutinu, ktorá vyplňuje priestor medzi rohovkou a dúhovkou. Nitroočný melanóm ciliárneho tela je často väčší a je pravdepodobnejšie, že sa rozšíri do iných častí tela ako vnútroočný melanóm dúhovky.

Choroid

Cievnatka je vrstva krvných ciev, ktoré privádzajú do oka kyslík a živiny. Väčšina vnútroočných melanómov sa začína v cievnatke. Vnútroočný melanóm choroidu je často väčší a je pravdepodobnejšie, že sa rozšíri do iných častí tela ako vnútroočný melanóm dúhovky.

Anatómia oka, ukazujúca vonkajšiu a vnútornú časť oka vrátane skléry, rohovky, dúhovky, mihalnice, cievnatky, sietnice, sklovca a zrakového nervu. Sklovitý humor je tekutina, ktorá vypĺňa stred oka.

Intraokulárny melanóm je zriedkavá rakovina, ktorá sa vytvára z buniek, ktoré vytvárajú melanín v dúhovke, ciliárnom tele a choroide. Je to najbežnejšia rakovina oka u dospelých.

Ak ste starší a máte svetlú pleť, môže sa zvýšiť riziko vnútroočného melanómu.

Čokoľvek, čo zvyšuje riziko vzniku choroby, sa nazýva rizikový faktor. Mať rizikový faktor neznamená, že dostanete rakovinu; nemať rizikové faktory neznamená, že rakovinu nedostanete. Poraďte sa so svojím lekárom, ak si myslíte, že môžete byť v ohrození.

Medzi rizikové faktory pre vnútroočný melanóm patria:

• Spravodlivú pleť, ktorá zahŕňa:

• Svetlá pokožka, ktorá sa ľahko pihy a horí, neopaľuje sa alebo sa zle opaľuje.

• Modré alebo zelené alebo iné svetlé oči.

• Vyšší vek.

• Byť biely.

Medzi príznaky vnútroočného melanómu patrí rozmazané videnie alebo tmavá škvrna na dúhovke.

Nitroočný melanóm nemusí spôsobovať skoré príznaky alebo príznaky. Niekedy sa to zistí pri pravidelnej očnej prehliadke, keď lekár rozšíri zrenicu a pozrie sa do oka. Známky a príznaky môžu byť spôsobené vnútroočným melanómom alebo inými stavmi. Poraďte sa so svojím lekárom, ak máte niektorý z nasledujúcich stavov:

• Rozmazané videnie alebo iná zmena videnia.

• Floaters (škvrny, ktoré sa pohybujú vo vašom zornom poli) alebo záblesky svetla.

• Tmavá škvrna na dúhovke.

• Zmena veľkosti alebo tvaru žiaka.

• Zmena polohy očnej gule v očnej jamke.

Testy, ktoré vyšetrujú oko, sa používajú na detekciu (nájdenie) a diagnostiku vnútroočného melanómu.

Môžu sa použiť tieto testy a postupy:

• Fyzikálna skúška a anamnéza: Vyšetrenie tela na kontrolu všeobecných znakov zdravia vrátane kontroly príznakov ochorenia, ako sú hrudky alebo čokoľvek iné, čo sa zdá neobvyklé. Bude tiež odobratá anamnéza zdravotných návykov pacienta, prekonaných chorôb a liečby.

• Očné vyšetrenie s dilatovanou zreničkou: Vyšetrenie oka, pri ktorom je zrenica rozšírená (zväčšená) liečivými očnými kvapkami, aby lekár mohol pozerať cez šošovku a zrenicu do sietnice. Kontroluje sa vnútro oka vrátane sietnice a optického nervu. V priebehu času sa môžu robiť fotografie, aby sa sledovali zmeny vo veľkosti nádoru. Existuje niekoľko typov očných vyšetrení:

• Oftalmoskopia: Vyšetrenie vnútornej strany zadnej časti oka na kontrolu sietnice a optického nervu pomocou malej zväčšovacej šošovky a svetla.

• Biomikroskopia so štrbinovou lampou: Vyšetrenie vnútra oka na kontrolu sietnice, zrakového nervu a iných častí oka pomocou silného lúča svetla a mikroskopu.

• Gonioskopia: Vyšetrenie prednej časti oka medzi rohovkou a dúhovkou. Pomocou špeciálneho prístroja sa zisťuje, či nie je upchatá oblasť odtekajúca tekutina z oka.

• Ultrazvukové vyšetrenie oka: Procedúra, pri ktorej sa vysokoenergetické zvukové vlny (ultrazvuk) odrážajú od vnútorných tkanív oka a vytvárajú tak ozveny. Očné kvapky sa používajú na znecitlivenie oka a na povrch oka sa jemne umiestni malá sonda, ktorá vysiela a prijíma zvukové vlny. Ozveny vytvárajú obraz vnútornej strany oka a meria sa vzdialenosť od rohovky k sietnici. Obrázok, ktorý sa nazýva sonogram, sa zobrazuje na obrazovke ultrazvukového monitora.

• Ultrazvuková biomikroskopia s vysokým rozlíšením: Postup, pri ktorom sa vysokoenergetické zvukové vlny (ultrazvuk) odrážajú od vnútorných tkanív oka a vytvárajú tak ozveny. Očné kvapky sa používajú na znecitlivenie oka a na povrch oka sa jemne umiestni malá sonda, ktorá vysiela a prijíma zvukové vlny. Ozveny vytvárajú podrobnejší obraz vnútornej strany oka ako bežný ultrazvuk. Kontroluje sa veľkosť, tvar a hrúbka nádoru a príznaky, že sa nádor rozšíril do blízkeho tkaniva.

• Presvetlenie zemegule a dúhovky: Vyšetrenie dúhovky, rohovky, šošovky a mihalnice pomocou svetla umiestneného buď na hornom alebo dolnom viečku.

• Fluoresceínová angiografia: Postup na sledovanie krvných ciev a prietoku krvi vo vnútri oka. Oranžové fluorescenčné farbivo (fluoresceín) sa vstrekne do krvnej cievy v ramene a ide do krvi. Keď farbivo prechádza cez krvné cievy oka, špeciálna kamera fotografuje sietnicu a choroid, aby našla všetky oblasti, ktoré sú upchaté alebo netesné.

• Angiografia indokyanínovou zelenou: Postup na sledovanie krvných ciev v choroidnej vrstve oka. Zelené farbivo (indokyanínová zeleň) sa vstrekuje do krvnej cievy v ramene a prechádza do krvi. Keď farbivo prechádza cez krvné cievy oka, špeciálna kamera fotografuje sietnicu a choroid, aby našla všetky oblasti, ktoré sú upchaté alebo netesné.

• Očná koherentná tomografia: Zobrazovací test, ktorý pomocou svetelných vĺn umožňuje snímanie prierezu sietnice a niekedy cievnatky na zistenie, či sa pod sietnicou nenachádza opuch alebo tekutina.

Na diagnostiku vnútroočného melanómu je zriedka potrebná biopsia nádoru.

Biopsia je odstránenie buniek alebo tkanív, aby sa dali prehliadnuť pod mikroskopom, aby sa zistili príznaky rakoviny. Na diagnostiku vnútroočného melanómu je zriedka potrebná biopsia nádoru. Môže sa testovať tkanivo, ktoré sa odstráni počas biopsie alebo chirurgického zákroku na odstránenie nádoru, aby sa získalo viac informácií o prognóze a ktoré možnosti liečby sú najlepšie.

Na vzorke tkaniva sa môžu vykonať tieto testy:

• Cytogenetická analýza: Laboratórny test, pri ktorom sa počítajú chromozómy buniek vo vzorke tkaniva a kontrolujú sa akékoľvek zmeny, napríklad rozbité, chýbajúce, preskupené alebo extra chromozómy. Zmeny v určitých chromozómoch môžu byť znakom rakoviny. Cytogenetická analýza sa používa na diagnostiku rakoviny, plánovanie liečby alebo na zistenie jej dobrého fungovania.

• Profilovanie génovej expresie: Laboratórny test, ktorý identifikuje všetky gény v bunke alebo tkanive, ktoré vytvárajú (exprimujú) mediátorovú RNA. Messengerové molekuly RNA nesú genetickú informáciu, ktorá je potrebná na výrobu proteínov z DNA v bunkovom jadre do mechanizmov na výrobu proteínov v bunkovej cytoplazme.

Biopsia môže viesť k odlúčeniu sietnice (sietnica sa oddeľuje od ostatných tkanív v oku). To sa dá napraviť chirurgickým zákrokom.

Určité faktory ovplyvňujú prognózu (šanca na zotavenie) a možnosti liečby.

Prognóza (šanca na zotavenie) a možnosti liečby závisia od:

• Ako vyzerajú bunky melanómu pod mikroskopom.

• Veľkosť a hrúbka nádoru.

• Časť oka, v ktorej je nádor (dúhovka, mihalnice alebo choroid).

• Či sa nádor rozšíril do oka alebo na iné miesta v tele.

• Či existujú určité zmeny v génoch spojených s vnútroočným melanómom.

• Vek pacienta a celkový zdravotný stav.

• Či sa nádor po liečbe opakoval (vrátil).

Fázy intraokulárneho (uveálneho) melanómu

KĽÚČOVÉ BODY

• Po diagnostikovaní vnútroočného melanómu sa robia testy, aby sa zistilo, či sa rakovinové bunky rozšírili do ďalších častí tela.

• Nasledujúce veľkosti sa používajú na opis vnútroočného melanómu a plánovanie liečby:

• Malý

• Stredná

• Veľký

• Existujú tri spôsoby, ako sa rakovina šíri v tele.

• Rakovina sa môže šíriť z miesta, kde začala, do ďalších častí tela.

• Pre intraokulárny melanóm ciliárneho tela a choroidu sa používajú nasledujúce stupne:

• I. etapa

• Etapa II

• Etapa III

• Etapa IV

• Pre vnútroočný melanóm dúhovky neexistuje žiadny systém stagingu.

Po diagnostikovaní vnútroočného melanómu sa robia testy, aby sa zistilo, či sa rakovinové bunky rozšírili do ďalších častí tela.

Proces používaný na zistenie, či sa rakovina rozšírila do ďalších častí tela, sa nazýva inscenovanie. Informácie zhromaždené v rámci procesu určovania štádia určujú štádium ochorenia. Je dôležité poznať štádium, aby ste si mohli naplánovať liečbu.

V postupnom postupe sa môžu použiť nasledujúce testy a postupy:

• Štúdie krvnej chémie: Postup, pri ktorom sa kontroluje vzorka krvi na meranie množstva určitých látok uvoľňovaných do krvi orgánmi a tkanivami v tele. Nezvyčajné (vyššie alebo nižšie ako bežné) množstvo látky môže byť znakom choroby.

• Funkčné testy pečene: Procedúra, pri ktorej sa kontroluje vzorka krvi na meranie množstva určitých látok uvoľnených do krvi pečeňou. Vyššie ako bežné množstvo látky môže byť znakom toho, že sa rakovina rozšírila do pečene.

• Ultrazvukové vyšetrenie: Procedúra, pri ktorej sa zvukové vlny vysokej energie (ultrazvuk) odrážajú od vnútorných tkanív alebo orgánov, ako sú pečeň, a vytvárajú ozveny. Ozveny tvoria obraz telesných tkanív, ktorý sa nazýva sonogram.

• RTG hrudníka: RTG orgánov a kostí vo vnútri hrudníka. Röntgen je druh energetického lúča, ktorý môže prechádzať telom a na film a vytvárať obraz oblastí vo vnútri tela.

• MRI (magnetická rezonancia): Procedúra, ktorá využíva magnet, rádiové vlny a počítač na vytvorenie série podrobných snímok oblastí vo vnútri tela, napríklad pečene. Tento postup sa nazýva aj nukleárna magnetická rezonancia (NMRI).

• CT sken (CAT scan): Procedúra, ktorá vytvára sériu podrobných snímok oblastí vo vnútri tela, ako sú hrudník, brucho alebo panva, snímaných z rôznych uhlov. Fotografie sú vytvárané počítačom prepojeným s röntgenovým prístrojom. Farbivo sa môže vstreknúť do žily alebo prehltnúť, aby pomohlo orgánom alebo tkanivám zreteľnejšie sa prejaviť. Tento postup sa tiež nazýva počítačová tomografia, počítačová tomografia alebo počítačová axiálna tomografia.

• PET sken (pozitrónová emisná tomografia): Procedúra na nájdenie malígnych nádorových buniek v tele. Do žily sa vstrekuje veľmi malé množstvo rádioaktívnej glukózy (cukru). PET skener sa otáča okolo tela a vytvára obraz o tom, kde sa glukóza v tele používa. Zhubné nádorové bunky sa na obrázku zobrazujú jasnejšie, pretože sú aktívnejšie a absorbujú viac glukózy ako normálne bunky. Niekedy sa PET a CT vyšetrenie robia súčasne. Ak existuje rakovina, zvyšuje sa pravdepodobnosť, že sa nájde.

Nasledujúce veľkosti sa používajú na opis vnútroočného melanómu a plánovanie liečby:

Malý

Nádor má priemer 5 až 16 milimetrov a hrúbku od 1 do 3 milimetrov.

Milimetre (mm). Ostrý hrot ceruzky je asi 1 mm, nový hrot pastelky je asi 2 mm a nová guma na ceruzky je asi 5 mm.

Stredná

Nádor má priemer 16 milimetrov alebo menej a hrúbku od 3,1 do 8 milimetrov.

Veľký

Nádor je:

• hrúbka viac ako 8 milimetrov a akýkoľvek priemer; alebo

• najmenej 2 milimetre hrubé a viac ako 16 milimetrov v priemere.

Aj keď je väčšina nádorov vnútroočného melanómu vyvýšená, niektoré sú ploché. Tieto difúzne nádory rastú široko cez uveu.

Existujú tri spôsoby, ako sa rakovina šíri v tele.

Rakovina sa môže šíriť cez tkanivo, lymfatický systém a krv:

• Tkanivo. Rakovina sa šíri od miesta, kde začala, prerastaním do blízkych oblastí.

• Lymfatický systém. Rakovina sa šíri od miesta, kde začala, tým, že sa dostala do lymfatického systému. Rakovina prechádza cez lymfatické cievy do iných častí tela.

• Krv. Rakovina sa šíri z miesta, kde začala, tým, že sa dostala do krvi. Rakovina prechádza krvnými cievami do iných častí tela.

Ak sa vnútroočný melanóm rozšíri do optického nervu alebo blízkeho tkaniva očnej jamky, nazýva sa to extraokulárna extenzia.

Rakovina sa môže šíriť z miesta, kde začala, do ďalších častí tela.

Keď sa rakovina rozšíri do inej časti tela, nazýva sa to metastáza. Rakovinové bunky sa odtrhnú od miesta, kde začali (primárny nádor), a cestujú lymfatickým systémom alebo krvou.

• Lymfatický systém. Rakovina sa dostane do lymfatického systému, cestuje lymfatickými cievami a vytvára nádor (metastatický nádor) v inej časti tela.

• Krv. Rakovina sa dostane do krvi, cestuje krvnými cievami a vytvára nádor (metastatický nádor) v inej časti tela.

Metastatický nádor je rovnakého typu rakoviny ako primárny nádor. Napríklad, ak sa vnútroočný melanóm rozšíri do pečene, rakovinové bunky v pečeni sú vlastne bunky vnútroočného melanómu. Toto ochorenie je metastatický vnútroočný melanóm, nie rakovina pečene.

Pre intraokulárny melanóm ciliárneho tela a choroidu sa používajú nasledujúce stupne:

Intraokulárny melanóm ciliárneho tela a choroidu má štyri veľkostné kategórie. Kategória závisí od toho, aký široký a silný je nádor. Nádory kategórie 1 sú najmenšie a nádory kategórie 4 sú najväčšie.

Kategória 1:

• Nádor nie je široký viac ako 12 milimetrov a hrubý najviac 3 milimetre; alebo

• nádor nie je široký viac ako 9 milimetrov a hrubý 3,1 až 6 milimetrov.

Kategória 2:

• Nádor je široký 12,1 až 18 milimetrov a hrubý najviac 3 milimetre; alebo

• nádor je široký 9,1 až 15 milimetrov a hrubý 3,1 až 6 milimetrov; alebo

• nádor nie je široký viac ako 12 milimetrov a hrubý 6,1 až 9 milimetrov.

Kategória 3:

• Nádor je široký 15,1 až 18 milimetrov a hrubý 3,1 až 6 milimetrov; alebo

• nádor je široký 12,1 až 18 milimetrov a hrubý 6,1 až 9 milimetrov; alebo

• nádor nie je široký viac ako 18 milimetrov a hrubý 9,1 až 12 milimetrov; alebo

• nádor nie je široký viac ako 15 milimetrov a hrubý 12,1 až 15 milimetrov.

Kategória 4:

• Nádor je široký viac ako 18 milimetrov a môže mať akúkoľvek hrúbku; alebo

• nádor je široký 15,1 až 18 milimetrov a hrubý viac ako 12 milimetrov; alebo

• nádor nie je široký viac ako 15 milimetrov a hrubý viac ako 15 milimetrov.

I. etapa

V štádiu I je nádor veľkostnej kategórie 1 a nachádza sa iba v choroide.

Etapa II

Fáza II je rozdelená do etáp IIA a IIB.

• V štádiu IIA nádor:

• je veľkostná kategória 1 a rozšírila sa do ciliárneho tela; alebo

• je veľkostná kategória 1 a rozšírila sa cez skléru k vonkajšej časti očnej gule. Časť nádoru mimo očnej gule nie je hrubá viac ako 5 milimetrov. Nádor sa mohol rozšíriť * do ciliárneho tela; alebo

• je veľkostná kategória 2 a je iba v choroide.

• V štádiu IIB nádor:

• je veľkostná kategória 2 a rozšírila sa do ciliárneho tela; alebo

• je veľkostná kategória 3 a je iba v choroide.

Etapa III

Fáza III je rozdelená do etáp IIIA, IIIB a IIIC.

• V štádiu IIIA nádor:

• je veľkostná kategória 2 a rozšírila sa cez skléru k vonkajšej časti očnej gule. Časť nádoru mimo očnej gule nie je hrubá viac ako 5 milimetrov. Nádor sa mohol rozšíriť do ciliárneho tela; alebo

• je veľkostná kategória 3 a rozšírila sa do ciliárneho tela; alebo

• je veľkostná kategória 3 a rozšírila sa cez skléru k vonkajšej časti očnej gule. Časť nádoru mimo očnej gule nie je hrubá viac ako 5 milimetrov. Nádor sa nerozšíril do ciliárneho tela; alebo

• je veľkostná kategória 4 a je iba v choroide.

• V štádiu IIIB nádor:

• je veľkostná kategória 3 a rozšírila sa cez skléru k vonkajšej časti očnej gule. Časť nádoru mimo očnej gule nie je hrubá viac ako 5 milimetrov. Nádor sa rozšíril do ciliárneho tela; alebo

• je veľkostná kategória 4 a rozšírila sa do ciliárneho tela; alebo

• je veľkostná kategória 4 a rozšírila sa cez skléru k vonkajšej časti očnej gule. Časť nádoru mimo očnej gule nie je hrubá viac ako 5 milimetrov. Nádor sa nerozšíril do ciliárneho tela.

• V štádiu IIIC nádor:

• je veľkostná kategória 4 a rozšírila sa cez skléru k vonkajšej časti očnej gule. Časť nádoru mimo očnej gule nie je hrubá viac ako 5 milimetrov. Nádor sa rozšíril do ciliárneho tela; alebo

• môže mať akúkoľvek veľkosť a šíri sa cez skléru až k vonkajšej časti očnej gule. Časť nádoru mimo očnej gule je hrubá viac ako 5 milimetrov.

Etapa IV

V štádiu IV môže mať nádor akúkoľvek veľkosť a rozšíril sa:

• do jednej alebo viacerých blízkych lymfatických uzlín alebo do očnej jamky oddelene od primárneho nádoru; alebo

• do iných častí tela, ako sú pečeň, pľúca, kosti, mozog alebo tkanivá pod kožou.

Pre vnútroočný melanóm dúhovky neexistuje žiadny systém stagingu.

Recidivujúci vnútroočný (uveálny) melanóm

Recidivujúci vnútroočný melanóm je rakovina, ktorá sa po liečbe opakovala (vrátila). Melanóm sa môže vrátiť späť do oka alebo do iných častí tela.

Prehľad možností liečby

KĽÚČOVÉ BODY

• U pacientov s vnútroočným melanómom existujú rôzne typy liečby.

• Používa sa päť typov štandardnej liečby:

• Chirurgia

• Bdelé čakanie

• Liečenie ožiarením

• Fotokoagulácia

• Termoterapia

• Nové typy liečby sa testujú v klinických štúdiách.

• Liečba vnútroočného (uveálneho) melanómu môže spôsobiť vedľajšie účinky.

• Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní.

• Pacienti môžu vstúpiť do klinických štúdií pred, počas alebo po začatí liečby rakoviny.

• Môžu byť potrebné kontrolné testy.

U pacientov s vnútroočným melanómom existujú rôzne typy liečby.

U pacientov s vnútroočným melanómom sú k dispozícii rôzne typy liečby. Niektoré liečby sú štandardné (v súčasnosti používaná liečba) a niektoré sa testujú v klinických štúdiách. Klinická štúdia liečby je výskumná štúdia, ktorá má pomôcť zlepšiť súčasné liečby alebo získať informácie o nových liečebných postupoch pre pacientov s rakovinou. Keď klinické skúšky ukážu, že nová liečba je lepšia ako štandardná liečba, môže sa nová liečba stať štandardnou liečbou. Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní. Niektoré klinické štúdie sú otvorené iba pre pacientov, ktorí nezačali liečbu.

Používa sa päť typov štandardnej liečby:

Chirurgia

Chirurgický zákrok je najbežnejšou liečbou vnútroočného melanómu. Môžu sa použiť nasledujúce typy chirurgických zákrokov:

• Resekcia: Chirurgický zákrok na odstránenie nádoru a malého množstva zdravého tkaniva okolo neho.

• Enukleácia: Chirurgický zákrok na odstránenie oka a časti zrakového nervu. To sa deje, ak zrak nemožno zachrániť a nádor je veľký, rozšíril sa do optického nervu alebo spôsobil vysoký tlak vo vnútri oka. Po operácii je pacient obvykle vybavený umelým okom, ktoré zodpovedá veľkosti a farbe druhého oka.

• Exenterácia: Chirurgický zákrok na odstránenie oka a očných viečok a svalov, nervov a tuku v očnej jamke. Po operácii môže byť pacient upravený na umelé oko tak, aby zodpovedalo veľkosti a farbe druhého oka alebo protéze tváre.

Bdelé čakanie

Bdelé čakanie pozorne sleduje stav pacienta bez akejkoľvek liečby, kým sa neobjavia alebo nezmenia príznaky alebo príznaky. Fotografie sa vytvárajú v priebehu času, aby sa sledovali zmeny vo veľkosti nádoru a jeho rýchlosti rastu.

Pozorné čakanie sa používa u pacientov, ktorí nemajú príznaky alebo príznaky a nádor nerastie. Používa sa tiež, keď je nádor v jedinom oku s užitočným videním.

Liečenie ožiarením

Radiačná terapia je liečba rakoviny, ktorá pomocou vysokoenergetických röntgenových lúčov alebo iných druhov žiarenia ničí rakovinové bunky alebo im bráni v množení. Existujú dva typy radiačnej terapie:

• Vonkajšia radiačná terapia využíva prístroj mimo tela na vysielanie žiarenia smerom k rakovine. Niektoré spôsoby podávania rádioterapie môžu pomôcť zabrániť tomu, aby žiarenie poškodilo blízke zdravé tkanivo. Medzi tieto typy externej radiačnej terapie patria:

• Rádioterapia vonkajším lúčom s nabitými časticami je typ rádioterapie vonkajším lúčom. Špeciálny prístroj na rádioterapiu mieri malé, neviditeľné častice, ktoré sa nazývajú protóny alebo ióny hélia, na rakovinové bunky, aby ich usmrtili s minimálnym poškodením okolitých normálnych tkanív. Rádioterapia nabitými časticami používa iný typ žiarenia ako röntgenový typ radiačnej terapie.

• Terapia gama nožom je typom stereotaktickej rádiochirurgie používanej pri niektorých melanómoch. Túto liečbu je možné vykonať v rámci jednej liečby. Zameriava sa na presne zaostrené gama lúče priamo na nádor, takže nedochádza k malému poškodeniu zdravého tkaniva. Liečba gama nožom nepoužíva nôž na odstránenie nádoru a nejde o operáciu.

• Pri internej rádioterapii sa používa rádioaktívna látka utesnená v ihlách, semenách, drôtoch alebo katétroch, ktoré sú umiestnené priamo do alebo v blízkosti rakoviny. Niektoré spôsoby podávania rádioterapie môžu pomôcť zabrániť tomu, aby žiarenie poškodilo zdravé tkanivo. Tento typ internej rádioterapie môže zahŕňať:

• Lokalizovaná rádioterapia s plakmi je typ internej radiačnej terapie, ktorá sa môže použiť pri nádoroch oka. Rádioaktívne semená sú pripevnené k jednej strane disku, ktorá sa nazýva plak, a umiestňujú sa priamo na vonkajšiu stenu oka v blízkosti nádoru. Strana plaku so semenami na nej smeruje k očnej buľve a je zameraná na ožarovanie nádoru. Plaketa pomáha chrániť ďalšie blízke tkanivá pred žiarením.

Rádioterapia oka plakom. Typ radiačnej terapie používanej na liečbu očných nádorov. Rádioaktívne semená sú umiestnené na jednej strane tenkého kusu kovu (zvyčajne zlata), ktorý sa nazýva plaketa. Plaketa je našitá na vonkajšiu stenu oka. Semená vydávajú žiarenie, ktoré ničí rakovinu. Doska sa odstráni na konci liečby, ktorá zvyčajne trvá niekoľko dní.

Spôsob podávania radiačnej terapie závisí od typu a štádia liečenej rakoviny. Na liečbu vnútroočného melanómu sa používa vonkajšia a vnútorná radiačná terapia.

Fotokoagulácia

Fotokoagulácia je postup, pri ktorom sa pomocou laserového svetla ničia krvné cievy, ktoré privádzajú do nádoru výživné látky, a tým odumierajú nádorové bunky. Na liečbu malých nádorov sa môže použiť fotokoagulácia. Toto sa tiež nazýva zrážanie svetla.

Termoterapia

Termoterapia je použitie tepla z laseru na zničenie rakovinových buniek a zmenšenie nádoru.

Nové typy liečby sa testujú v klinických štúdiách.

Informácie o klinických skúškach sú k dispozícii na webových stránkach NCI.

Liečba vnútroočného (uveálneho) melanómu môže spôsobiť vedľajšie účinky.

Informácie o vedľajších účinkoch spôsobených liečbou rakoviny nájdete na stránke Vedľajšie účinky.

Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní.

Pre niektorých pacientov môže byť účasť na klinickom skúšaní najlepšou voľbou liečby. Klinické skúšky sú súčasťou procesu výskumu rakoviny. Vykonávajú sa klinické skúšky, aby sa zistilo, či je nová liečba rakoviny bezpečná a efektívna alebo lepšia ako štandardná liečba.

Mnoho dnešných štandardných spôsobov liečby rakoviny je založené na skorších klinických štúdiách. Pacienti, ktorí sa zúčastňujú klinického skúšania, môžu dostať štandardnú liečbu alebo môžu byť medzi prvými, ktorí dostanú novú liečbu.

Pacienti, ktorí sa zúčastňujú klinických skúšok, tiež pomáhajú zlepšiť spôsob liečby rakoviny v budúcnosti. Aj keď klinické skúšky nevedú k efektívnej novej liečbe, často odpovedajú na dôležité otázky a pomáhajú posúvať výskum vpred.

Pacienti môžu vstúpiť do klinických štúdií pred, počas alebo po začatí liečby rakoviny.

Niektoré klinické štúdie zahŕňajú iba pacientov, ktorí ešte neboli liečení. Iné štúdie testujú liečbu pacientov, ktorých rakovina sa nezlepšila. Existujú aj klinické štúdie, ktoré testujú nové spôsoby, ako zabrániť opakovaniu (návratu) rakoviny alebo znížiť vedľajšie účinky liečby rakoviny.

V mnohých častiach krajiny prebiehajú klinické skúšky. Informácie o klinických skúškach podporovaných NCI nájdete na webovej stránke NCI pre vyhľadávanie klinických skúšok. Klinické štúdie podporované inými organizáciami nájdete na webových stránkach ClinicalTrials.gov.

Môžu byť potrebné kontrolné testy.

Niektoré z testov, ktoré sa robili na diagnostikovanie rakoviny alebo na zistenie štádia rakoviny, sa môžu opakovať. Niektoré testy sa budú opakovať, aby sa zistilo, ako dobre liečba funguje. Rozhodnutia o tom, či pokračovať v liečbe, zmeniť ju alebo ukončiť liečbu, môžu byť založené na výsledkoch týchto testov.

Niektoré z testov sa budú z času na čas robiť aj po ukončení liečby. Výsledky týchto testov môžu ukázať, či sa váš stav zmenil alebo či sa rakovina opakovala (vráťte sa). Tieto testy sa niekedy nazývajú následné testy alebo kontroly.

Možnosti liečby intraokulárneho (uveálneho) melanómu

V tejto časti

• Iris Melanóm

• Melanóm ciliárneho tela

• Choroidný melanóm

• Melanóm s extraokulárnym rozšírením a metastatický intraokulárny (uveálny) melanóm

• Recidivujúci vnútroočný (uveálny) melanóm

Informácie o ošetreniach uvedených nižšie nájdete v časti Prehľad možností liečby.

Iris Melanóm

Liečba melanómu dúhovky môže zahŕňať nasledujúce:

• Bdelé čakanie.

• Chirurgický zákrok (resekcia alebo enukleácia).

• Rádioterapia s plakmi pre nádory, ktoré sa nedajú odstrániť chirurgickým zákrokom.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Melanóm ciliárneho tela

Liečba melanómu mihalníc môže zahŕňať nasledujúce:

• Rádioterapia s plakmi.

• Rádioterapia externým lúčom s nabitými časticami.

• Chirurgický zákrok (resekcia alebo enukleácia).

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Choroidný melanóm

Liečba malého choroidného melanómu môže zahŕňať nasledujúce:

• Bdelé čakanie.

• Rádioterapia s plakmi.

• Rádioterapia externým lúčom s nabitými časticami.

• Terapia gama nožom.

• Termoterapia.

• Chirurgický zákrok (resekcia alebo enukleácia).

Liečba stredného choroidného melanómu môže zahŕňať nasledujúce:

• Dosková radiačná terapia s fotokoaguláciou alebo bez nej alebo termoterapia.

• Rádioterapia externým lúčom s nabitými časticami.

• Chirurgický zákrok (resekcia alebo enukleácia).

Liečba veľkého choroidného melanómu môže zahŕňať nasledujúce:

• Enukleácia, keď je nádor príliš veľký na ošetrenie, ktoré šetrí oko.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Melanóm s extraokulárnym rozšírením a metastatický intraokulárny (uveálny) melanóm

Liečba melanómu s extraokulárnym rozšírením, ktorý sa rozšíril do kosti okolo oka, môže zahŕňať nasledujúce:

• Chirurgický zákrok (exenterácia).

• Klinické skúšanie.

Účinná liečba metastatického vnútroočného melanómu sa nenašla. Alternatívou liečby môže byť klinické skúšanie. Poraďte sa so svojím lekárom o možnostiach liečby.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Recidivujúci vnútroočný (uveálny) melanóm

Účinná liečba rekurentného vnútroočného melanómu sa nenašla. Alternatívou liečby môže byť klinické skúšanie. Poraďte sa so svojím lekárom o možnostiach liečby.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Ak sa chcete dozvedieť viac informácií o intraokulárnom (uveálnom) melanóme

Viac informácií od Národného onkologického ústavu o vnútroočnom (uveálnom) melanóme nájdete na domovskej stránke vnútroočného (očného) melanómu.

Všeobecné informácie o rakovine a ďalšie zdroje z Národného onkologického ústavu nájdete na tejto adrese:

• O rakovine

• Inscenácia

• Chemoterapia a vy: Podpora ľudí s rakovinou

• Radiačná terapia a vy: Podpora ľudí s rakovinou

• Zvládanie rakoviny

• Otázky, ktoré sa majú pýtať lekára na rakovinu

• Pre pozostalých a opatrovateľov