Types/extragonadal-germ-cell/patient/extragonadal-treatment-pdq

Verzia liečby nádorov zárodočných buniek extrragonadálne

Všeobecné informácie o nádoroch zárodočných buniek extraragonadálnych

KĽÚČOVÉ BODY

• Extragonadálne nádory zárodočných buniek sa tvoria z vyvíjajúcich sa spermií alebo vajíčok, ktoré cestujú z pohlavných žliaz do iných častí tela.

• Vek a pohlavie môžu ovplyvniť riziko vzniku extragonadálnych nádorov zárodočných buniek.

• Medzi príznaky a príznaky extragonadálnych nádorov zárodočných buniek patria problémy s dýchaním a bolesť na hrudníku.

• Na detekciu (nájdenie) a diagnostiku extragonadálnych zárodočných buniek sa používajú zobrazovacie a krvné testy.

• Určité faktory ovplyvňujú prognózu (šanca na zotavenie) a možnosti liečby.

Extragonadálne nádory zárodočných buniek sa tvoria z vyvíjajúcich sa spermií alebo vajíčok, ktoré cestujú z pohlavných žliaz do iných častí tela.

„Extragonadálny“ znamená mimo pohlavných orgánov (pohlavné orgány). Keď bunky, ktoré majú tvoriť spermie v semenníkoch alebo vajíčkach vo vaječníkoch, cestujú do iných častí tela, môžu prerásť do extragonadálnych nádorov zárodočných buniek. Tieto nádory môžu začať rásť kdekoľvek v tele, ale zvyčajne začínajú v orgánoch, ako je epifýza v mozgu, v mediastíne (oblasť medzi pľúcami) alebo v retroperitoneu (zadná stena brucha).

Extragonadálne nádory zárodočných buniek sa tvoria v iných častiach tela ako pohlavné žľazy (semenníky alebo vaječníky). Patria sem epifýza v mozgu, mediastíno (oblasť medzi pľúcami) a retroperitoneum (zadná stena brucha).

Extragonadálne nádory zárodočných buniek môžu byť benígne (nerakovinové) alebo malígne (rakovina). Benígne extragonadálne nádory zárodočných buniek sa nazývajú benígne teratómy. Sú to častejšie ako zhubné extragonadálne nádory zárodočných buniek a často sú veľmi veľké.

Malígne extragonadálne nádory zárodočných buniek sa delia na dva typy, nonseminóm a seminóm. Neseminómy majú tendenciu rásť a šíriť sa rýchlejšie ako seminómy. Zvyčajne sú veľké a spôsobujú príznaky. Ak nie sú liečené, zhubné extragonadálne nádory zárodočných buniek sa môžu rozšíriť do pľúc, lymfatických uzlín, kostí, pečene alebo iných častí tela.

Informácie o nádoroch zárodočných buniek vo vaječníkoch a semenníkoch nájdete v nasledujúcich súhrnoch :

• Liečba nádorov vaječných zárodkov

• Liečba rakoviny semenníkov

Vek a pohlavie môžu ovplyvniť riziko vzniku extragonadálnych nádorov zárodočných buniek. Čokoľvek, čo zvyšuje vašu šancu na ochorenie, sa nazýva rizikový faktor. Mať rizikový faktor neznamená, že dostanete rakovinu; nemať rizikové faktory neznamená, že rakovinu nedostanete. Poraďte sa so svojím lekárom, ak si myslíte, že môžete byť v ohrození. Medzi rizikové faktory pre malígne extragonadálne nádory zárodočných buniek patria:

• Byť mužom.

• Vo veku 20 rokov alebo viac.

• Máte Klinefelterov syndróm.

Medzi príznaky a príznaky extragonadálnych nádorov zárodočných buniek patria problémy s dýchaním a bolesť na hrudníku.

Zhubné nádory extragonadálnych zárodočných buniek môžu spôsobiť príznaky a príznaky, keď prerastú do blízkych oblastí. Ostatné stavy môžu spôsobiť rovnaké príznaky a príznaky. Poraďte sa so svojím lekárom, ak máte niektorý z nasledujúcich stavov:

• Bolesť v hrudi.

• Problémy s dýchaním.

• Kašeľ

• Horúčka.

• Bolesť hlavy

• Zmena črevných návykov.

• Cítite sa veľmi unavený.

• Problémy s chôdzou.

• Problémy s videním alebo pohybom očí.

Na detekciu (nájdenie) a diagnostiku extragonadálnych zárodočných buniek sa používajú zobrazovacie a krvné testy.

Môžu sa použiť tieto testy a postupy:

• Fyzikálna skúška a anamnéza: Vyšetrenie tela na kontrolu všeobecných znakov zdravia vrátane kontroly príznakov ochorenia, ako sú hrudky alebo čokoľvek iné, čo sa zdá neobvyklé. Môžu sa skontrolovať semenníky na prítomnosť hrudiek, opuchov alebo bolesti. Bude tiež odobratá anamnéza zdravotných návykov pacienta, prekonaných chorôb a liečby.

• RTG hrudníka: RTG orgánov a kostí vo vnútri hrudníka. Röntgen je druh energetického lúča, ktorý môže prechádzať telom a na film a vytvárať obraz oblastí vo vnútri tela.

• Test nádorových markerov v sére: Postup, pri ktorom sa vyšetruje vzorka krvi na meranie množstva určitých látok uvoľňovaných do krvi orgánmi, tkanivami alebo nádorovými bunkami v tele. Niektoré látky súvisia so špecifickými typmi rakoviny, ak sa nachádzajú vo zvýšenej hladine v krvi. Nazývajú sa nádorové markery. Na detekciu extragonadálneho nádoru zárodočných buniek sa používajú nasledujúce tri nádorové markery:

• Alfa-fetoproteín (AFP).

• Beta-ľudský choriový gonadotropín (β-hCG).

• Laktátdehydrogenáza (LDH).

Hladiny nádorových markerov v krvi pomáhajú určiť, či je nádorom seminóm alebo neseminóm.

• CT sken (CAT scan): Procedúra, ktorá vytvára sériu podrobných snímok oblastí vo vnútri tela, snímaných z rôznych uhlov. Fotografie sú vytvárané počítačom prepojeným s röntgenovým prístrojom. Farbivo sa môže vstreknúť do žily alebo prehltnúť, aby pomohlo orgánom alebo tkanivám zreteľnejšie sa prejaviť. Tento postup sa tiež nazýva počítačová tomografia, počítačová tomografia alebo počítačová axiálna tomografia.

Niekedy sa skenovanie CT a PET robí súčasne. PET sken je postup na vyhľadanie malígnych nádorových buniek v tele. Do žily sa vstrekuje malé množstvo rádioaktívnej glukózy (cukru). PET skener sa otáča okolo tela a vytvára obraz o tom, kde sa glukóza v tele používa. Zhubné nádorové bunky sa na obrázku zobrazujú jasnejšie, pretože sú aktívnejšie a absorbujú viac glukózy ako normálne bunky. Ak sa PET a CT sken robia súčasne, nazýva sa to PET-CT.

• Biopsia: Odstránenie buniek alebo tkanív, aby ich mohol patológ sledovať pod mikroskopom s cieľom skontrolovať príznaky rakoviny. Typ použitej biopsie závisí od toho, kde sa nachádza extragonadálny nádor zárodočných buniek.

• Excízna biopsia: Odstránenie celej hrudky tkaniva.

• Incizálna biopsia: Odstránenie časti hrudky alebo vzorky tkaniva.

• Biopsia jadra: Odstránenie tkaniva pomocou širokej ihly.

• Biopsia jemnou ihlou (FNA): Odstránenie tkaniva alebo tekutiny pomocou tenkej ihly.

Určité faktory ovplyvňujú prognózu (šanca na zotavenie) a možnosti liečby.

Prognóza (šanca na zotavenie) a možnosti liečby závisia od:

• Či už ide o nádor neseminóm alebo seminóm.

• Veľkosť nádoru a miesto, kde sa nachádza v tele.

• Hladiny AFP, β-hCG a LDH v krvi.

• Či sa nádor rozšíril do ďalších častí tela.

• Spôsob, akým nádor reaguje na počiatočnú liečbu.

• Či už bol nádor práve diagnostikovaný alebo sa opakoval (vráťte sa).

Fázy extrragonadálnych nádorov zárodočných buniek

KĽÚČOVÉ BODY

• Po diagnostikovaní extragonadálneho nádoru zárodočných buniek sa robia testy, aby sa zistilo, či sa rakovinové bunky rozšírili do ďalších častí tela.

• Existujú tri spôsoby, ako sa rakovina šíri v tele.

• Rakovina sa môže šíriť z miesta, kde začala, do ďalších častí tela.

• Nasledujúce prognostické skupiny sa používajú pre extragonadálne nádory zárodočných buniek:

• Dobrá prognóza

• Priebežná prognóza

• Zlá prognóza

Po diagnostikovaní extragonadálneho nádoru zárodočných buniek sa robia testy, aby sa zistilo, či sa rakovinové bunky rozšírili do ďalších častí tela. Rozsah alebo šírenie rakoviny sa zvyčajne označuje ako štádiá. Pre extragonadálne nádory zárodočných buniek sa namiesto štádií používajú prognostické skupiny. Nádory sú zoskupené podľa toho, ako dobre sa očakáva, že rakovina bude reagovať na liečbu. Pri plánovaní liečby je dôležité poznať prognostickú skupinu.

Existujú tri spôsoby, ako sa rakovina šíri v tele.

Rakovina sa môže šíriť cez tkanivo, lymfatický systém a krv:

• Tkanivo. Rakovina sa šíri od miesta, kde začala, prerastaním do blízkych oblastí.

• Lymfatický systém. Rakovina sa šíri od miesta, kde začala, tým, že sa dostala do lymfatického systému. Rakovina prechádza cez lymfatické cievy do iných častí tela.

• Krv. Rakovina sa šíri z miesta, kde začala, tým, že sa dostala do krvi. Rakovina prechádza krvnými cievami do iných častí tela.

Rakovina sa môže šíriť z miesta, kde začala, do ďalších častí tela.

Keď sa rakovina rozšíri do inej časti tela, nazýva sa to metastáza. Rakovinové bunky sa odtrhnú od miesta, kde začali (primárny nádor), a cestujú lymfatickým systémom alebo krvou.

• Lymfatický systém. Rakovina sa dostane do lymfatického systému, cestuje lymfatickými cievami a vytvára nádor (metastatický nádor) v inej časti tela.

• Krv. Rakovina sa dostane do krvi, cestuje krvnými cievami a vytvára nádor (metastatický nádor) v inej časti tela.

Metastatický nádor je rovnakého typu ako primárny nádor. Napríklad, ak sa extragonadálny nádor zárodočných buniek rozšíri do pľúc, nádorové bunky v pľúcach sú v skutočnosti rakovinové zárodočné bunky. Toto ochorenie je metastatický extragonadálny nádor zárodočných buniek, nie rakovina pľúc.

Nasledujúce prognostické skupiny sa používajú pre extragonadálne nádory zárodočných buniek:

Dobrá prognóza

Nonseminómový extragonadálny nádor zo zárodočných buniek je v skupine s dobrou prognózou, ak:

• nádor je v zadnej časti brucha; a

• nádor sa nerozšíril do iných orgánov ako do pľúc; a

• hladiny nádorových markerov AFP a β-hCG sú normálne a LDH je mierne nad normou.

Semenoóm extragonadálny nádor zárodočných buniek je v skupine s dobrou prognózou, ak:

• nádor sa nerozšíril do iných orgánov ako do pľúc; a

• úroveň AFP je normálna; β-hCG a LDH môžu byť na akejkoľvek úrovni.

Priebežná prognóza

Nonseminómový extragonadálny nádor zárodočných buniek je v skupine so strednou prognózou, ak:

• nádor je v zadnej časti brucha; a

• nádor sa nerozšíril do iných orgánov ako do pľúc; a

• hladina ktoréhokoľvek z nádorových markerov (AFP, p-hCG alebo LDH) je viac ako mierne nad normálnou hodnotou.

Semenoóm extragonadálny nádor zárodočných buniek je v skupine so strednou prognózou, ak:

• nádor sa rozšíril do iných orgánov ako pľúc; a

• úroveň AFP je normálna; β-hCG a LDH môžu byť na akejkoľvek úrovni.

Zlá prognóza

Nonseminómový extragonadálny nádor zárodočných buniek je v skupine so zlou prognózou, ak:

• nádor je v hrudníku; alebo

• nádor sa rozšíril do iných orgánov ako pľúc; alebo

• hladina ktoréhokoľvek z nádorových markerov (AFP, p-hCG alebo LDH) je vysoká.

Seminoma extragonadálny nádor zárodočných buniek nemá zlú prognóznu skupinu.

Prehľad možností liečby

KĽÚČOVÉ BODY

• U pacientov s extragonadálnymi nádormi zárodočných buniek existujú rôzne typy liečby.

• Používajú sa tri typy štandardnej liečby:

• Liečenie ožiarením

• Chemoterapia

• Chirurgia

• Nové typy liečby sa testujú v klinických štúdiách.

• Vysokodávková chemoterapia s transplantáciou kmeňových buniek

• Liečba extragonadálnych nádorov zárodočných buniek môže spôsobiť vedľajšie účinky.

• Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní.

• Pacienti môžu vstúpiť do klinických štúdií pred, počas alebo po začatí liečby rakoviny.

• Môžu byť potrebné kontrolné testy.

U pacientov s extragonadálnymi nádormi zárodočných buniek existujú rôzne typy liečby.

U pacientov s extragonadálnymi nádormi zárodočných buniek sú k dispozícii rôzne typy liečby. Niektoré liečby sú štandardné (v súčasnosti používaná liečba) a niektoré sa testujú v klinických štúdiách. Klinická štúdia liečby je výskumná štúdia, ktorá má pomôcť zlepšiť súčasné liečby alebo získať informácie o nových liečebných postupoch pre pacientov s rakovinou. Keď klinické skúšky ukážu, že nová liečba je lepšia ako štandardná liečba, môže sa nová liečba stať štandardnou liečbou. Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní. Niektoré klinické štúdie sú otvorené iba pre pacientov, ktorí nezačali liečbu.

Používajú sa tri typy štandardnej liečby:

Liečenie ožiarením

Radiačná terapia je liečba rakoviny, ktorá pomocou vysokoenergetických röntgenových lúčov alebo iných druhov žiarenia ničí rakovinové bunky alebo im bráni v množení. Existujú dva typy radiačnej terapie:

• Vonkajšia radiačná terapia využíva prístroj mimo tela na vysielanie žiarenia smerom k rakovine.

• Pri internej rádioterapii sa používa rádioaktívna látka utesnená v ihlách, semenách, drôtoch alebo katétroch, ktoré sú umiestnené priamo do alebo v blízkosti rakoviny.

Spôsob podávania radiačnej terapie závisí od typu a štádia liečenej rakoviny. Na liečbu seminómu sa používa externá radiačná terapia.

Chemoterapia

Chemoterapia je liečba rakoviny, pri ktorej sa používajú lieky na zastavenie rastu rakovinových buniek, a to buď usmrtením buniek alebo zastavením ich delenia. Ak sa chemoterapia podáva ústami alebo injekčne do žily alebo svalu, lieky sa dostávajú do krvi a môžu sa dostať do rakovinových buniek v tele (systémová chemoterapia). Ak je chemoterapia umiestnená priamo do mozgovomiechového moku, orgánu alebo telesnej dutiny, napríklad v brušnej dutine, ovplyvňujú lieky hlavne rakovinové bunky v týchto oblastiach (regionálna chemoterapia). Spôsob, akým sa chemoterapia podáva, závisí od typu a štádia liečenej rakoviny.

Chirurgia

Pacienti, ktorí majú benígne nádory alebo zostávajú nádor po chemoterapii alebo ožarovaní, môžu podstúpiť chirurgický zákrok.

Nové typy liečby sa testujú v klinických štúdiách.

Táto súhrnná časť popisuje liečby, ktoré sa študujú v klinických štúdiách. Nemusí sa zmieniť o každej novej liečenej liečbe. Informácie o klinických skúškach sú k dispozícii na webových stránkach NCI.

Vysokodávková chemoterapia s transplantáciou kmeňových buniek

Na ničenie rakovinových buniek sa podávajú vysoké dávky chemoterapie. Zdravé bunky vrátane krvotvorných buniek sú tiež zničené liečbou rakoviny. Transplantácia kmeňových buniek je liečba, ktorá má nahradiť krvotvorné bunky. Kmeňové bunky (nezrelé krvinky) sa odstránia z krvi alebo kostnej drene pacienta alebo darcu a zmrazia sa a uskladnia. Keď pacient dokončí chemoterapiu, uložené kmeňové bunky sa rozmrazia a podajú pacientovi späť infúziou. Tieto znovu infikované kmeňové bunky prerastajú do (a obnovujú) krvné bunky tela.

Liečba extragonadálnych nádorov zárodočných buniek môže spôsobiť vedľajšie účinky.

Informácie o vedľajších účinkoch spôsobených liečbou rakoviny nájdete na stránke Vedľajšie účinky.

Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní.

Pre niektorých pacientov môže byť účasť na klinickom skúšaní najlepšou voľbou liečby. Klinické skúšky sú súčasťou procesu výskumu rakoviny. Vykonávajú sa klinické skúšky, aby sa zistilo, či je nová liečba rakoviny bezpečná a efektívna alebo lepšia ako štandardná liečba.

Mnoho dnešných štandardných spôsobov liečby rakoviny je založené na skorších klinických štúdiách. Pacienti, ktorí sa zúčastňujú klinického skúšania, môžu dostať štandardnú liečbu alebo môžu byť medzi prvými, ktorí dostanú novú liečbu.

Pacienti, ktorí sa zúčastňujú klinických skúšok, tiež pomáhajú zlepšiť spôsob liečby rakoviny v budúcnosti. Aj keď klinické skúšky nevedú k efektívnej novej liečbe, často odpovedajú na dôležité otázky a pomáhajú posúvať výskum vpred.

Pacienti môžu vstúpiť do klinických štúdií pred, počas alebo po začatí liečby rakoviny.

Niektoré klinické štúdie zahŕňajú iba pacientov, ktorí ešte neboli liečení. Iné štúdie testujú liečbu pacientov, ktorých rakovina sa nezlepšila. Existujú aj klinické štúdie, ktoré testujú nové spôsoby, ako zabrániť opakovaniu (návratu) rakoviny alebo znížiť vedľajšie účinky liečby rakoviny.

V mnohých častiach krajiny prebiehajú klinické skúšky. Informácie o klinických skúškach podporovaných NCI nájdete na webovej stránke NCI pre vyhľadávanie klinických skúšok. Klinické štúdie podporované inými organizáciami nájdete na webových stránkach ClinicalTrials.gov.

Môžu byť potrebné kontrolné testy.

Niektoré z testov, ktoré sa robili na diagnostikovanie rakoviny alebo na zistenie štádia rakoviny, sa môžu opakovať. Niektoré testy sa budú opakovať, aby sa zistilo, ako dobre liečba funguje. Rozhodnutia o tom, či pokračovať v liečbe, zmeniť ju alebo ukončiť liečbu, môžu byť založené na výsledkoch týchto testov.

Niektoré z testov sa budú z času na čas robiť aj po ukončení liečby. Výsledky týchto testov môžu ukázať, či sa váš stav zmenil alebo či sa rakovina opakovala (vráťte sa). Tieto testy sa niekedy nazývajú následné testy alebo kontroly.

Po počiatočnej liečbe extragonadálnych nádorov zárodočných buniek sa naďalej kontrolujú hladiny AFP a ďalších nádorových markerov v krvi, aby sa zistilo, ako dobre liečba funguje.

Možnosti liečby extrragonadálnych nádorov zárodočných buniek

V tejto časti

• Benígny teratóm

• Seminoma

• Neseminóm

• Rekurentné alebo refraktérne extrragonadálne nádory zárodočných buniek

Informácie o ošetreniach uvedených nižšie nájdete v časti Prehľad možností liečby.

Benígny teratóm

Liečba benígnych teratómov je chirurgický zákrok.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Seminoma

Liečba tumorov extragonadálnych zárodočných buniek seminomu môže zahŕňať:

• Radiačná terapia pre malé nádory v jednej oblasti, po ktorej nasleduje ostražité čakanie, ak po liečbe zostane nádor.

• Chemoterapia pre väčšie nádory alebo rozšírené nádory. Ak po chemoterapii zostane nádor menší ako 3 centimetre, nasleduje ostražité čakanie. Ak po liečbe zostane väčší nádor, nasleduje chirurgický zákrok alebo ostražité čakanie.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Neseminóm

Liečba nezmonómových extragonadálnych nádorov zárodočných buniek môže zahŕňať nasledujúce:

• Kombinovaná chemoterapia nasledovaná chirurgickým zákrokom na odstránenie zvyšného nádoru.

• Klinické skúšanie novej liečby.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Rekurentné alebo refraktérne extrragonadálne nádory zárodočných buniek

Liečba extragonadálnych nádorov zárodočných buniek, ktoré sú opakujúce sa (vrátia sa po liečbe) alebo refraktérne (počas liečby sa nezlepšia), môžu zahŕňať nasledujúce:

• Chemoterapia.

• Klinické skúšanie vysokej dávky chemoterapie s transplantáciou kmeňových buniek.

• Klinické skúšanie novej liečby.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Ak sa chcete dozvedieť viac informácií o nádoroch zárodočných buniek extrragonadalu

Viac informácií od Národného onkologického ústavu o extragonadálnych nádoroch zárodočných buniek nájdete na domovskej stránke Extragonadal Germ Cell Tumor.

Všeobecné informácie o rakovine a ďalšie zdroje z Národného onkologického ústavu nájdete na tejto adrese:

• O rakovine

• Inscenácia

• Chemoterapia a vy: Podpora ľudí s rakovinou

• Radiačná terapia a vy: Podpora ľudí s rakovinou

• Zvládanie rakoviny

• Otázky, ktoré sa majú pýtať lekára na rakovinu

• Pre pozostalých a opatrovateľov