Typy / krčka maternice / pacient / liečba krčka maternice-pdq

Verzia liečby rakoviny krčka maternice

Všeobecné informácie o rakovine krčka maternice

KĽÚČOVÉ BODY

• Rakovina krčka maternice je ochorenie, pri ktorom sa zhubné (rakovinové) bunky tvoria v tkanivách krčka maternice.

• Infekcia ľudským papilomavírusom (HPV) je hlavným rizikovým faktorom pre vznik rakoviny krčka maternice.

• Spravidla neexistujú žiadne príznaky alebo príznaky skorého karcinómu krčka maternice, ale je možné ich včas odhaliť pravidelnými kontrolami.

• Medzi príznaky a príznaky rakoviny krčka maternice patrí vaginálne krvácanie a bolesť panvy.

• Testy na vyšetrenie krčka maternice sa používajú na zistenie (nájdenie) a diagnostiku rakoviny krčka maternice.

• Určité faktory ovplyvňujú prognózu (šanca na zotavenie) a možnosti liečby.

Rakovina krčka maternice je ochorenie, pri ktorom sa zhubné (rakovinové) bunky tvoria v tkanivách krčka maternice.

Cervix je dolný, úzky koniec maternice (dutý orgán v tvare hrušky, kde rastie plod). Cervix vedie z maternice do pošvy (pôrodných ciest).

Anatómia ženského reprodukčného systému. Orgány v ženskom reprodukčnom systéme zahŕňajú maternicu, vaječníky, vajíčkovody, krčok maternice a vagínu. Maternica má svalovú vonkajšiu vrstvu nazývanú myometrium a vnútornú výstelku nazývanú endometrium.

Rakovina krčka maternice sa časom zvyčajne vyvíja pomaly. Pred objavením sa rakoviny v krčku maternice prechádzajú bunky krčka maternice zmenami známymi ako dysplázia, pri ktorej sa v krčnom tkanive začínajú objavovať abnormálne bunky. Z abnormálnych buniek sa časom môžu stať rakovinové bunky, ktoré začnú rásť a rozširovať sa hlbšie do krčka maternice a do okolitých oblastí.

Rakovina krčka maternice u detí je zriedkavá.

V nasledujúcich zhrnutiach nájdete ďalšie informácie o rakovine krčka maternice:

• Prevencia rakoviny krčka maternice

• Skríning rakoviny krčka maternice

• Neobvyklé rakoviny v detstve

Infekcia ľudským papilomavírusom (HPV) je hlavným rizikovým faktorom pre vznik rakoviny krčka maternice.

Čokoľvek, čo zvyšuje vašu šancu na ochorenie, sa nazýva rizikový faktor. Mať rizikový faktor neznamená, že dostanete rakovinu; nemať rizikové faktory neznamená, že rakovinu nedostanete. Poraďte sa so svojím lekárom, ak si myslíte, že by ste mohli byť vystavení riziku rakoviny krčka maternice.

Medzi rizikové faktory rakoviny krčka maternice patria:

• Byť infikovaný ľudským papilomavírusom (HPV). Toto je najdôležitejší rizikový faktor pre vznik rakoviny krčka maternice.

• Byť vystavený pôsobeniu lieku DES (dietylstilbestrol) v matkinom lone.

U žien infikovaných HPV zvyšujú riziko rakoviny krčka maternice nasledujúce rizikové faktory:

• Pôrod mnohých detí.

• Fajčenie cigariet.

• Dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív („pilulka“).

Existujú aj rizikové faktory, ktoré zvyšujú riziko infekcie HPV:

• Oslabený imunitný systém spôsobený imunosupresiou. Imunosupresia oslabuje schopnosť tela bojovať proti infekciám a iným chorobám. Schopnosť tela bojovať proti infekcii HPV môže byť znížená dlhodobou imunosupresiou z:

• infikovaní vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV).

• užívanie liekov, ktoré pomáhajú predchádzať odmietnutiu orgánu po transplantácii.

• Byť sexuálne aktívny v mladom veku.

• Mať veľa sexuálnych partnerov.

Starší vek je hlavným rizikovým faktorom pre väčšinu druhov rakoviny. Šanca na rakovinu sa zvyšuje s pribúdajúcimi rokmi.

Spravidla neexistujú žiadne príznaky alebo príznaky skorého karcinómu krčka maternice, ale je možné ich včas odhaliť pravidelnými kontrolami.

Včasná rakovina krčka maternice nemusí spôsobovať príznaky alebo príznaky. Ženy by mali byť pravidelne vyšetrené vrátane testov na kontrolu ľudského papilomavírusu (HPV) alebo abnormálnych buniek krčka maternice. Prognóza (šanca na zotavenie) je lepšia, ak sa rakovina objaví včas.

Medzi príznaky a príznaky rakoviny krčka maternice patrí vaginálne krvácanie a bolesť panvy. Tieto a ďalšie príznaky a príznaky môžu byť spôsobené rakovinou krčka maternice alebo inými stavmi. Poraďte sa so svojím lekárom, ak máte niektorý z nasledujúcich stavov:

• Vaginálne krvácanie (vrátane krvácania po pohlavnom styku).

• Neobvyklý pošvový výtok.

• Panvová bolesť.

• Bolesť počas pohlavného styku.

Testy na vyšetrenie krčka maternice sa používajú na zistenie (nájdenie) a diagnostiku rakoviny krčka maternice.

Môžu sa použiť tieto postupy:

• Fyzikálne vyšetrenie a zdravotná anamnéza: Vyšetrenie tela na kontrolu všeobecných znakov zdravia vrátane kontroly príznakov ochorenia, ako sú hrudky alebo čokoľvek iné, čo sa javí ako neobvyklé. Bude tiež odobratá anamnéza zdravotných návykov pacienta, prekonaných chorôb a liečby.

• Vyšetrenie panvy: Vyšetrenie pošvy, krčka maternice, maternice, vajíčkovodov, vaječníkov a konečníka. Do pošvy sa vloží zrkadlo a lekár alebo zdravotná sestra skontrolujú príznaky choroby na pošve a krčku maternice. Spravidla sa robí Pap test na krčku maternice. Lekár alebo zdravotná sestra tiež vloží jeden alebo dva mazané prsty v rukaviciach jednej ruky do vagíny a druhou rukou si položí podbruško, aby pocítila veľkosť, tvar a polohu maternice a vaječníkov. Lekár alebo zdravotná sestra tiež vloží namazaný prst v rukavici do konečníka, aby cítil hrudky alebo abnormálne miesta.

Skúška panvy. Lekár alebo zdravotná sestra vloží jeden alebo dva mazané prsty v rukaviciach jednej ruky do pošvy a druhou rukou tlačí na podbruško. To sa deje s cieľom cítiť veľkosť, tvar a polohu maternice a vaječníkov. Taktiež sa kontroluje pošva, krčok maternice, vajíčkovody a konečník.

• Pap test: Postup na odber buniek z povrchu krčka maternice a vagíny. Na jemné zoškrabanie buniek z krčka maternice a z pošvy sa použije kúsok bavlny, štetec alebo malá drevená tyčinka. Bunky sa sledujú pod mikroskopom, aby sa zistilo, či sú abnormálne. Tento postup sa tiež nazýva Pap ster.

Pap test. Do pošvy sa zavádza zrkadlo, ktoré ho rozširuje. Potom sa do vagíny vloží kefka na zhromažďovanie buniek z krčka maternice. Bunky sa kontrolujú pod mikroskopom na príznaky choroby.

• Test na ľudský papilomavírus (HPV): Laboratórny test používaný na kontrolu DNA alebo RNA pri určitých druhoch infekcie HPV. Bunky sa zbierajú z krčka maternice a kontroluje sa DNA alebo RNA z buniek, aby sa zistilo, či je infekcia spôsobená typom HPV, ktorý súvisí s rakovinou krčka maternice. Tento test sa môže vykonať pomocou vzorky buniek odobratých počas Pap testu. Tento test sa môže vykonať aj v prípade, že výsledky Pap testu ukazujú určité abnormálne bunky krčka maternice.

• Endocervikálna kyretáž: Procedúra na odber buniek alebo tkanív z cervikálneho kanála pomocou kyrety (nástroja v tvare lyžice). Odoberajú sa vzorky tkanív a kontrolujú sa pod mikroskopom príznaky rakoviny. Tento postup sa niekedy vykonáva súčasne s kolposkopiou.

• Kolposkopia: Procedúra, pri ktorej sa na kontrolu abnormálnych oblastí pošvy a krčka maternice používa kolposkop (osvetlený zväčšovací prístroj). Vzorky tkaniva sa môžu odoberať pomocou kyrety (nástroj v tvare lyžice) alebo štetca a pod mikroskopom sa skontrolovať, či neobsahujú príznaky choroby.

• Biopsia: Ak sa pri Pap teste zistia abnormálne bunky, lekár môže urobiť biopsiu. Z krčka maternice sa odreže vzorka tkaniva a patológ ho skontroluje pod mikroskopom s cieľom skontrolovať príznaky rakoviny. Biopsia, pri ktorej sa odstráni iba malé množstvo tkaniva, sa zvyčajne robí v ordinácii lekára. Môže byť potrebné, aby žena išla do nemocnice na biopsiu krčka maternice (odstránenie väčšej vzorky krčka maternice v tvare kužeľa).

Určité faktory ovplyvňujú prognózu (šanca na zotavenie) a možnosti liečby.

Prognóza (šanca na zotavenie) závisí od nasledujúcich skutočností:

• Štádium rakoviny (veľkosť nádoru a to, či postihuje časť krčka maternice alebo celý krčok maternice, alebo sa rozšírila do lymfatických uzlín alebo na iné miesta v tele).

• Typ rakoviny krčka maternice.

• Vek pacienta a celkový zdravotný stav.

• Či má pacient určitý typ ľudského papilomavírusu (HPV).

• Či má pacient vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV).

• Či už bola rakovina práve diagnostikovaná alebo sa opakovala (vráťte sa).

Možnosti liečby závisia od:

• Štádium rakoviny.

• Typ rakoviny krčka maternice.

• Túžba pacienta mať deti.

• Vek pacienta.

Liečba rakoviny krčka maternice počas tehotenstva závisí od štádia rakoviny a od štádia tehotenstva. Pri rakovine krčka maternice zistenej skoro alebo pri rakovine zistenej počas posledného trimestra tehotenstva sa môže liečba odložiť až po narodení dieťaťa. Viac informácií nájdete v časti Karcinóm krčka maternice počas tehotenstva.

Fázy rakoviny krčka maternice

KĽÚČOVÉ BODY

• Po diagnostikovaní rakoviny krčka maternice sa robia testy, aby sa zistilo, či sa rakovinové bunky rozšírili v krčku maternice alebo do iných častí tela.

• Existujú tri spôsoby, ako sa rakovina šíri v tele.

• Rakovina sa môže šíriť z miesta, kde začala, do ďalších častí tela.

• Vo výstelke krčka maternice (karcinóm in situ) sa môžu tvoriť abnormálne bunky.

• Pri rakovine krčka maternice sa používajú nasledujúce štádiá:

• I. etapa

• Etapa II

• Etapa III

• Etapa IV

Po diagnostikovaní rakoviny krčka maternice sa robia testy, aby sa zistilo, či sa rakovinové bunky rozšírili v krčku maternice alebo do iných častí tela.

Proces používaný na zistenie, či sa rakovina rozšírila do krčka maternice alebo do iných častí tela, sa nazýva inscenovanie. Informácie zhromaždené v rámci procesu určovania štádia určujú štádium ochorenia. Je dôležité poznať štádium, aby ste si mohli naplánovať liečbu.

V postupnom postupe sa môžu použiť nasledujúce testy a postupy:

• CT sken (CAT scan): Procedúra, ktorá vytvára sériu podrobných snímok oblastí vo vnútri tela, snímaných z rôznych uhlov. Fotografie sú vytvárané počítačom prepojeným s röntgenovým prístrojom. Farbivo sa môže vstreknúť do žily alebo prehltnúť, aby pomohlo orgánom alebo tkanivám zreteľnejšie sa prejaviť. Tento postup sa tiež nazýva počítačová tomografia, počítačová tomografia alebo počítačová axiálna tomografia.

• PET sken (pozitrónová emisná tomografia): Procedúra na nájdenie malígnych nádorových buniek v tele. Do žily sa vstrekuje malé množstvo rádioaktívnej glukózy (cukru). PET skener sa otáča okolo tela a vytvára obraz o tom, kde sa glukóza v tele používa. Zhubné nádorové bunky sa na obrázku zobrazujú jasnejšie, pretože sú aktívnejšie a absorbujú viac glukózy ako normálne bunky.

• MRI (magnetická rezonancia): Procedúra, ktorá využíva magnet, rádiové vlny a počítač na vytvorenie série podrobných snímok oblastí vo vnútri tela. Tento postup sa nazýva aj nukleárna magnetická rezonancia (NMRI).

• Ultrazvukové vyšetrenie: Procedúra, pri ktorej sa vysokoenergetické zvukové vlny (ultrazvuk) odrážajú od vnútorných tkanív alebo orgánov a vytvárajú ozveny. Ozveny tvoria obraz telesných tkanív, ktorý sa nazýva sonogram. Tento obrázok je možné vytlačiť a pozrieť si ho neskôr.

• RTG hrudníka: RTG orgánov a kostí vo vnútri hrudníka. Röntgen je druh energetického lúča, ktorý môže prechádzať telom a na film a vytvárať obraz oblastí vo vnútri tela.

• Biopsia lymfatických uzlín: Odstránenie celej alebo časti lymfatických uzlín. Patológ si prezrie tkanivo lymfatických uzlín pod mikroskopom, aby skontroloval prítomnosť rakovinových buniek.

• Cystoskopia: Postup zameraný na kontrolu vnútra močového mechúra a močovej trubice na kontrolu abnormálnych oblastí. Cez močovú trubicu sa do močového mechúra zavedie cystoskop. Cystoskop je tenký prístroj podobný trubici so svetlom a šošovkou na pozorovanie. Môže mať aj nástroj na odstránenie vzoriek tkaniva, ktoré sa pod mikroskopom kontrolujú na príznaky rakoviny.

• Laparoskopia: Chirurgický zákrok zameraný na prehliadku orgánov vo vnútri brucha, aby sa zistili príznaky ochorenia. Na brušnej stene sa urobia malé rezy (zárezy) a do jedného z rezov sa vloží laparoskop (tenká, osvetlená trubica). Rovnakým alebo iným rezom je možné zaviesť ďalšie nástroje na vykonanie postupov, ako je odobratie orgánov alebo odber vzoriek tkaniva, ktoré sa majú skontrolovať pod mikroskopom, či neobsahujú príznaky choroby.

• Chirurgické štádium pred liečbou: Chirurgickým zákrokom (operáciou) sa zisťuje, či sa rakovina rozšírila do krčka maternice alebo do iných častí tela. V niektorých prípadoch je možné rakovinu krčka maternice odstrániť súčasne. Chirurgické štádium pred liečbou sa zvyčajne vykonáva iba ako súčasť klinického skúšania.

Na výsledky týchto testov sa pozerá spolu s výsledkami pôvodnej biopsie nádoru na stanovenie štádia rakoviny krčka maternice.

Existujú tri spôsoby, ako sa rakovina šíri v tele.

Rakovina sa môže šíriť cez tkanivo, lymfatický systém a krv:

• Tkanivo. Rakovina sa šíri od miesta, kde začala, prerastaním do blízkych oblastí.

• Lymfatický systém. Rakovina sa šíri od miesta, kde začala, tým, že sa dostala do lymfatického systému. Rakovina prechádza cez lymfatické cievy do iných častí tela.

• Krv. Rakovina sa šíri z miesta, kde začala, tým, že sa dostala do krvi. Rakovina prechádza krvnými cievami do iných častí tela.

Rakovina sa môže šíriť z miesta, kde začala, do ďalších častí tela.

Keď sa rakovina rozšíri do inej časti tela, nazýva sa to metastáza. Rakovinové bunky sa odtrhnú od miesta, kde začali (primárny nádor), a cestujú lymfatickým systémom alebo krvou.

• Lymfatický systém. Rakovina sa dostane do lymfatického systému, cestuje lymfatickými cievami a vytvára nádor (metastatický nádor) v inej časti tela.

• Krv. Rakovina sa dostane do krvi, cestuje krvnými cievami a vytvára nádor (metastatický nádor) v inej časti tela.

Metastatický nádor je rovnakého typu rakoviny ako primárny nádor. Napríklad, ak sa rakovina krčka maternice rozšíri do pľúc, rakovinové bunky v pľúcach sú skutočne bunkami rakoviny krčka maternice. Toto ochorenie je metastatická rakovina krčka maternice, nie rakovina pľúc.

Vo výstelke krčka maternice (karcinóm in situ) sa môžu tvoriť abnormálne bunky.

U karcinómu in situ sa abnormálne bunky nachádzajú v najspodnejšej výstelke krčka maternice. Tieto abnormálne bunky môžu byť rakovinou a šíriť sa do blízkeho normálneho tkaniva.

Pri rakovine krčka maternice sa používajú nasledujúce štádiá:

I. etapa

V I. štádiu sa vytvorila rakovina, ktorá sa nachádza iba v krčku maternice.

Fáza I je rozdelená do etáp IA a IB na základe veľkosti nádoru a najhlbšieho bodu invázie nádoru.

• Štádium IA: Štádium IA je rozdelené do stupňov IA1 a IA2 na základe najhlbšieho bodu invázie nádoru.

• V štádiu IA1 sa v tkanivách krčka maternice nachádza veľmi malé množstvo rakoviny, ktorú je možné zistiť iba mikroskopom. Najhlbší bod invázie nádoru je 3 milimetre alebo menej.

• V štádiu IA2 sa v tkanivách krčka maternice nachádza veľmi malé množstvo rakoviny, ktorú je možné zistiť iba mikroskopom. Najhlbší bod invázie nádoru je viac ako 3 milimetre, ale nie viac ako 5 milimetrov.

Milimetre (mm). Ostrý hrot ceruzky je asi 1 mm, nový hrot pastelky je asi 2 mm a nová guma na ceruzky je asi 5 mm.

• Fáza IB: Fáza IB je rozdelená do štádií IB1, IB2 a IB3 na základe veľkosti nádoru a najhlbšieho bodu invázie nádoru.

• V štádiu IB1 je nádor 2 centimetre alebo menšie a najhlbší bod invázie nádoru je viac ako 5 milimetrov.

• V štádiu IB2 je nádor väčší ako 2 centimetre, ale nie väčší ako 4 centimetre.

• V štádiu IB3 je nádor väčší ako 4 centimetre.

Veľkosti nádorov sa často merajú v centimetroch (cm) alebo palcoch. Medzi bežné jedlá, ktoré sa dajú použiť na zobrazenie veľkosti nádoru v cm, patria: hrach (1 cm), arašid (2 cm), hrozno (3 cm), orech (4 cm), limetka (5 cm alebo 2 palce), vajíčko (6 cm), broskyňa (7 cm) a grapefruit (10 cm alebo 4 palce).

Etapa II

V II. Štádiu sa rakovina rozšírila do horných dvoch tretín vagíny alebo do tkaniva okolo maternice.

Fáza II je rozdelená do etáp IIA a IIB podľa toho, ako ďaleko sa rakovina rozšírila.

• Fáza IIA: Rakovina sa rozšírila z krčka maternice do horných dvoch tretín vagíny, ale nerozšírila sa do tkaniva okolo maternice. Stupeň IIA je rozdelený na stupne IIA1 a IIA2 na základe veľkosti nádoru.

• V štádiu IIA1 je nádor 4 centimetre alebo menšie.

• V štádiu IIA2 je nádor väčší ako 4 centimetre.

• Fáza IIB: Rakovina sa rozšírila z krčka maternice do tkaniva okolo maternice.

Etapa III

V štádiu III sa rakovina rozšírila do dolnej tretiny vagíny a / alebo do panvovej steny a / alebo spôsobila problémy s obličkami a / alebo postihuje lymfatické uzliny.

Fáza III je rozdelená do etáp IIIA, IIIB a IIIC podľa toho, ako ďaleko sa rakovina rozšírila.

• Štádium IIIA: Rakovina sa rozšírila do dolnej tretiny vagíny, ale nerozšírila sa do panvovej steny.

• Štádium IIIB: Rakovina sa rozšírila do panvovej steny; a / alebo nádor sa stal dostatočne veľkým na to, aby blokoval jeden alebo obidva močovody, alebo spôsobil zväčšenie jednej alebo oboch obličiek alebo ich zastavenie.

• Fáza IIIC: Fáza IIIC je rozdelená do etáp IIIC1 a IIIC2 na základe šírenia rakoviny do lymfatických uzlín.

• V štádiu IIIC1 sa rakovina rozšírila do lymfatických uzlín v panve.

• V štádiu IIIC2 sa rakovina rozšírila do lymfatických uzlín v bruchu blízko aorty.

Etapa IV

V štádiu IV sa rakovina rozšírila za panvu alebo sa rozšírila do sliznice močového mechúra alebo konečníka alebo do ďalších častí tela.

Štádium IV je rozdelené do štádií IVA a IVB podľa toho, kde sa rakovina rozšírila.

• Štádium IVA: Rakovina sa rozšírila do blízkych orgánov, ako je močový mechúr alebo konečník.

• Štádium IVB: Rakovina sa rozšírila do ďalších častí tela, ako sú pečeň, pľúca, kosti alebo vzdialené lymfatické uzliny.

Opakovaná rakovina krčka maternice

Recidivujúci karcinóm krčka maternice je rakovina, ktorá sa po liečbe opakovala (vrátila). Rakovina sa môže vrátiť späť do krčka maternice alebo do iných častí tela.

Prehľad možností liečby

KĽÚČOVÉ BODY

• U pacientov s rakovinou krčka maternice existujú rôzne typy liečby.

• Používa sa päť typov štandardnej liečby:

• Chirurgia

• Liečenie ožiarením

• Chemoterapia

• Cielená terapia

• Imunoterapia

• Nové typy liečby sa testujú v klinických štúdiách.

• Liečba rakoviny krčka maternice môže spôsobiť vedľajšie účinky.

• Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní.

• Pacienti môžu vstúpiť do klinických štúdií pred, počas alebo po začatí liečby rakoviny.

• Môžu byť potrebné kontrolné testy.

U pacientov s rakovinou krčka maternice existujú rôzne typy liečby.

U pacientov s rakovinou krčka maternice sú k dispozícii rôzne typy liečby. Niektoré liečby sú štandardné (v súčasnosti používaná liečba) a niektoré sa testujú v klinických štúdiách. Klinická štúdia liečby je výskumná štúdia, ktorá má pomôcť zlepšiť súčasné liečby alebo získať informácie o nových liečebných postupoch pre pacientov s rakovinou. Keď klinické skúšky ukážu, že nová liečba je lepšia ako štandardná liečba, môže sa nová liečba stať štandardnou liečbou. Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní. Niektoré klinické štúdie sú otvorené iba pre pacientov, ktorí nezačali liečbu.

Používa sa päť typov štandardnej liečby:

Chirurgia

Chirurgia (odstránenie rakoviny operáciou) sa niekedy používa na liečbu rakoviny krčka maternice. Môžu sa použiť nasledujúce chirurgické zákroky:

• Konizácia: Postup na odstránenie kúska tkaniva z krčka maternice a krčka maternice. Patológ si prezrie tkanivo pod mikroskopom a hľadá rakovinové bunky. Konizáciou je možné diagnostikovať alebo liečiť stav krčka maternice. Tento postup sa tiež nazýva kužeľová biopsia.

Konizáciu je možné vykonať pomocou jedného z nasledujúcich postupov:

• Konizácia studeného noža: Chirurgický zákrok, pri ktorom sa pomocou skalpelu (ostrého noža) odstráni abnormálne tkanivo alebo rakovina.

• Procedúra elektrochirurgickej excízie slučky (LEEP): Chirurgický zákrok, pri ktorom sa pomocou elektrického prúdu prechádzajúceho cez tenkú drôtenú slučku ako nôž odstraňuje abnormálne tkanivo alebo rakovina.

• Laserová chirurgia: Chirurgický zákrok, pri ktorom sa pomocou laserového lúča (úzky lúč intenzívneho svetla) používa ako nôž na vykonávanie nekrvavých rezov v tkanive alebo na odstránenie povrchovej lézie, napríklad nádoru.

Typ použitého konizačného postupu závisí od toho, kde sa nachádzajú rakovinové bunky v krčku maternice, a od typu rakoviny krčka maternice.

• Celková hysterektómia: Chirurgický zákrok na odstránenie maternice vrátane krčka maternice. Ak sa maternica a krčok vyberú vagínou, operácia sa nazýva vaginálna hysterektómia. Ak sa maternica a krčok maternice vyberú veľkým rezom (rezom) na bruchu, operácia sa nazýva totálna hysterektómia brucha. Ak sa maternica a krčok maternice vyberú malým rezom do brucha pomocou laparoskopu, zákrok sa nazýva totálna laparoskopická hysterektómia.

Hysterektómia. Maternica sa chirurgicky odstráni s inými orgánmi alebo tkanivami alebo bez nich. Pri totálnej hysterektómii sa odstránia maternica a krčok maternice. Pri totálnej hysterektómii so salpingo-ooforektómiou sa (a) odstráni maternica plus jeden (jednostranný) vaječník a vajcovod; alebo (b) sa odstráni maternica plus oba (dvojstranné) vaječníky a vajíčkovody. Pri radikálnej hysterektómii sa odstránia maternica, krčok maternice, oba vaječníky, vajíčkovody a blízke tkanivo. Tieto postupy sa vykonávajú pomocou malého priečneho rezu alebo vertikálneho rezu.

• Radikálna hysterektómia: Chirurgický zákrok na odstránenie maternice, krčka maternice, časti vagíny a širokej oblasti väzov a tkanív okolo týchto orgánov. Môžu sa tiež odobrať vaječníky, vajíčkovody alebo blízke lymfatické uzliny.

• Modifikovaná radikálna hysterektómia: Chirurgický zákrok na odstránenie maternice, krčka maternice, hornej časti vagíny a väzov a tkanív, ktoré tesne obklopujú tieto orgány. Môžu sa tiež odstrániť blízke lymfatické uzliny. Pri tomto type chirurgického zákroku sa neodstráni toľko tkanív a / alebo orgánov ako pri radikálnej hysterektómii.

• Radikálna trachelektómia: Chirurgický zákrok na odstránenie krčka maternice, blízkych tkanív a lymfatických uzlín a hornej časti vagíny. Maternica a vaječníky nie sú odstránené.

• Bilaterálna salpingo-ooforektómia: Chirurgický zákrok na odstránenie oboch vaječníkov a oboch vajíčkovodov.

• Panvová exenterácia: Chirurgický zákrok na odstránenie dolného hrubého čreva, konečníka a močového mechúra. Odstráni sa tiež krčok maternice, vagína, vaječníky a blízke lymfatické uzliny. Umelé otvory (stómie) sú vyrobené tak, aby z tela vytekal moč a stolica do zberného vaku. Po tejto operácii môže byť potrebná plastická chirurgia na vytvorenie umelej vagíny.

Liečenie ožiarením

Radiačná terapia je liečba rakoviny, ktorá pomocou vysokoenergetických röntgenových lúčov alebo iných druhov žiarenia ničí rakovinové bunky alebo im bráni v množení. Existujú dva typy radiačnej terapie:

• Vonkajšia radiačná terapia využíva prístroj mimo tela na vysielanie žiarenia smerom k rakovine. Niektoré spôsoby podávania rádioterapie môžu pomôcť zabrániť tomu, aby žiarenie poškodilo blízke zdravé tkanivo. Tento typ radiačnej terapie zahŕňa:

• Intenzitne modulovaná rádioterapia (IMRT): IMRT je typ trojrozmernej (3-D) radiačnej terapie, ktorá pomocou počítača vytvára obrázky o veľkosti a tvare nádoru. Tenké lúče žiarenia rôznej intenzity (sily) sú namierené na nádor z mnohých uhlov.

• Pri internej rádioterapii sa používa rádioaktívna látka utesnená v ihlách, semenách, drôtoch alebo katétroch, ktoré sú umiestnené priamo do alebo v blízkosti rakoviny.

Spôsob podávania radiačnej terapie závisí od typu a štádia liečenej rakoviny. Vonkajšia a vnútorná radiačná terapia sa používajú na liečbu rakoviny krčka maternice a môžu sa tiež použiť ako paliatívna liečba na zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života.

Chemoterapia

Chemoterapia je liečba rakoviny, pri ktorej sa používajú lieky na zastavenie rastu rakovinových buniek, a to buď usmrtením buniek alebo zastavením ich delenia. Ak sa chemoterapia podáva ústami alebo injekčne do žily alebo svalu, lieky sa dostávajú do krvi a môžu sa dostať do rakovinových buniek v tele (systémová chemoterapia). Ak sa chemoterapia zavádza priamo do mozgovomiechového moku, orgánu alebo telesnej dutiny, ako je brušná dutina, ovplyvňujú lieky hlavne rakovinové bunky v týchto oblastiach (regionálna chemoterapia). Spôsob, akým sa chemoterapia podáva, závisí od typu a štádia liečenej rakoviny.

Ďalšie informácie nájdete v časti Lieky schválené pre rakovinu krčka maternice.

Cielená terapia

Cielená terapia je typ liečby, pri ktorej sa používajú lieky alebo iné látky na identifikáciu a napadnutie konkrétnych rakovinových buniek bez poškodenia normálnych buniek.

Liečba monoklonálnymi protilátkami je typ cielenej terapie, pri ktorej sa používajú protilátky vyrobené v laboratóriu z jedného typu bunky imunitného systému. Tieto protilátky môžu identifikovať látky na rakovinových bunkách alebo normálne látky, ktoré môžu pomôcť pri množení rakovinových buniek. Protilátky sa viažu na látky a ničia rakovinové bunky, blokujú ich rast alebo im bránia v rozširovaní. Monoklonálne protilátky sa podávajú infúziou. Môžu sa použiť samotné alebo na prenos liekov, toxínov alebo rádioaktívneho materiálu priamo do rakovinových buniek.

Bevacizumab je monoklonálna protilátka, ktorá sa viaže na proteín nazývaný vaskulárny endoteliálny rastový faktor (VEGF) a môže zabrániť množeniu nových krvných ciev, ktoré musia nádory rásť. Bevacizumab sa používa na liečbu rakoviny krčka maternice, ktorá metastázuje (šíri sa do iných častí tela) a recidivujúceho karcinómu krčka maternice.

Ďalšie informácie nájdete v časti Lieky schválené pre rakovinu krčka maternice.

Imunoterapia

Imunoterapia je liečba, ktorá využíva imunitný systém pacienta na boj proti rakovine. Látky vyrobené v tele alebo vyrobené v laboratóriu sa používajú na podporu, nasmerovanie alebo obnovenie prirodzenej obrany tela pred rakovinou. Tento typ liečby rakoviny sa tiež nazýva bioterapia alebo biologická terapia.

Liečba inhibítorom imunitného kontrolného bodu je typom imunoterapie.

• Liečba inhibítorom imunitného kontrolného bodu: PD-1 je proteín na povrchu T buniek, ktorý pomáha udržiavať imunitné reakcie tela pod kontrolou. Keď sa PD-1 pripojí k inému proteínu nazývanému PDL-1 na rakovinovej bunke, zastaví T bunku v zabíjaní rakovinovej bunky. Inhibítory PD-1 sa pripájajú k PDL-1 a umožňujú T bunkám ničiť rakovinové bunky. Pembrolizumab je typ inhibítora imunitného kontrolného bodu, ktorý sa používa na liečbu recidivujúceho karcinómu krčka maternice.

Imunitný inhibítor kontrolného bodu. Proteíny kontrolného bodu, ako napríklad PD-L1 na nádorových bunkách a PD-1 na T bunkách, pomáhajú udržiavať imunitné reakcie pod kontrolou. Väzba PD-L1 na PD-1 bráni T bunkám v zabíjaní nádorových buniek v tele (ľavý panel). Blokovanie väzby PD-L1 na PD-1 pomocou inhibítora imunitného kontrolného bodu (anti-PD-L1 alebo anti-PD-1) umožňuje T bunkám zabíjať nádorové bunky (pravý panel).

Ďalšie informácie nájdete v časti Lieky schválené pre rakovinu krčka maternice.

Nové typy liečby sa testujú v klinických štúdiách.

Informácie o klinických skúškach sú k dispozícii na webových stránkach NCI.

Liečba rakoviny krčka maternice môže spôsobiť vedľajšie účinky.

Informácie o vedľajších účinkoch spôsobených liečbou rakoviny nájdete na stránke Vedľajšie účinky.

Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní.

Pre niektorých pacientov môže byť účasť na klinickom skúšaní najlepšou voľbou liečby. Klinické skúšky sú súčasťou procesu výskumu rakoviny. Vykonávajú sa klinické skúšky, aby sa zistilo, či je nová liečba rakoviny bezpečná a efektívna alebo lepšia ako štandardná liečba.

Mnoho dnešných štandardných spôsobov liečby rakoviny je založené na skorších klinických štúdiách. Pacienti, ktorí sa zúčastňujú klinického skúšania, môžu dostať štandardnú liečbu alebo môžu byť medzi prvými, ktorí dostanú novú liečbu.

Pacienti, ktorí sa zúčastňujú klinických skúšok, tiež pomáhajú zlepšiť spôsob liečby rakoviny v budúcnosti. Aj keď klinické skúšky nevedú k efektívnej novej liečbe, často odpovedajú na dôležité otázky a pomáhajú posúvať výskum vpred.

Pacienti môžu vstúpiť do klinických štúdií pred, počas alebo po začatí liečby rakoviny.

Niektoré klinické štúdie zahŕňajú iba pacientov, ktorí ešte neboli liečení. Iné štúdie testujú liečbu pacientov, ktorých rakovina sa nezlepšila. Existujú aj klinické štúdie, ktoré testujú nové spôsoby, ako zabrániť opakovaniu (návratu) rakoviny alebo znížiť vedľajšie účinky liečby rakoviny.

V mnohých častiach krajiny prebiehajú klinické skúšky. Informácie o klinických skúškach podporovaných NCI nájdete na webovej stránke NCI pre vyhľadávanie klinických skúšok. Klinické štúdie podporované inými organizáciami nájdete na webových stránkach ClinicalTrials.gov.

Môžu byť potrebné kontrolné testy.

Niektoré z testov, ktoré sa robili na diagnostikovanie rakoviny alebo na zistenie štádia rakoviny, sa môžu opakovať. Niektoré testy sa budú opakovať, aby sa zistilo, ako dobre liečba funguje. Rozhodnutia o tom, či pokračovať v liečbe, zmeniť ju alebo ukončiť liečbu, môžu byť založené na výsledkoch týchto testov.

Niektoré z testov sa budú z času na čas robiť aj po ukončení liečby. Výsledky týchto testov môžu ukázať, či sa váš stav zmenil alebo či sa rakovina opakovala (vráťte sa). Tieto testy sa niekedy nazývajú následné testy alebo kontroly.

Váš lekár sa opýta, či máte niektorý z nasledujúcich príznakov alebo prejavov, ktoré môžu znamenať návrat rakoviny:

• Bolesť brucha, chrbta alebo nohy.

• Opuch v nohe.

• Problémy s močením.

• Kašeľ

• Cítiť sa unavený.

V prípade rakoviny krčka maternice sa kontrolné testy zvyčajne robia každé 3 až 4 mesiace počas prvých 2 rokov, po ktorých nasledujú kontroly každých 6 mesiacov. Súčasťou vyšetrenia je aktuálna anamnéza a vyšetrenie tela, aby sa zistili príznaky a príznaky opakovaného karcinómu krčka maternice a neskoré účinky liečby.

Možnosti liečby podľa etapy

V tejto časti

• Karcinóm v situácii

• Rakovina krčka maternice v štádiu IA

• Fázy rakoviny krčka maternice IB a IIA

• Štádiá IIB, III a IVA rakoviny krčka maternice

• Rakovina krčka maternice v štádiu IVB

Informácie o ošetreniach uvedených nižšie nájdete v časti Prehľad možností liečby.

Karcinóm v situácii

Liečba karcinómu in situ môže zahŕňať nasledujúce:

• Konizácia, ako napríklad konizácia za studena, nožná elektrochirurgická excízia (LEEP) alebo laserová chirurgia.

• Hysterektómia pre ženy, ktoré nemôžu alebo už nechcú mať deti. To sa deje iba v prípade, že nádor nie je možné úplne odstrániť konizáciou.

• Interná rádioterapia pre ženy, ktoré nemôžu podstúpiť chirurgický zákrok.

Rakovina krčka maternice v štádiu IA

Stupeň IA rakoviny krčka maternice je rozdelený do štádia IA1 a IA2.

Liečba štádia IA1 môže zahŕňať nasledujúce:

• Konizácia.

• Celková hysterektómia s alebo bez bilaterálnej salpingo-ooforektómie.

Liečba štádia IA2 môže zahŕňať nasledujúce:

• Modifikovaná radikálna hysterektómia a odstránenie lymfatických uzlín.

• Radikálna trachelektómia.

• Interná rádioterapia pre ženy, ktoré nemôžu podstúpiť chirurgický zákrok.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Fázy rakoviny krčka maternice IB a IIA

Liečba rakoviny krčka maternice štádia IB a IIA môže zahŕňať:

• Radiačná terapia s chemoterapiou podávaná súčasne.

• Radikálna hysterektómia a odstránenie panvových lymfatických uzlín s alebo bez rádioterapie do panvy plus chemoterapia.

• Radikálna trachelektómia.

• Po chemoterapii nasledovala operácia.

• Samotná radiačná terapia.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Štádiá IIB, III a IVA rakoviny krčka maternice

Liečba rakoviny krčka maternice štádia IIB, III a IVA môže zahŕňať:

• Radiačná terapia s chemoterapiou podávaná súčasne.

• Chirurgický zákrok na odstránenie panvových lymfatických uzlín, po ktorom nasleduje radiačná terapia s chemoterapiou alebo bez nej.

• Interná rádioterapia.

• Klinické skúšanie chemoterapie na zmenšenie nádoru nasledované chirurgickým zákrokom.

• Klinické skúšanie chemoterapie a rádioterapie podávané súčasne s chemoterapiou.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Rakovina krčka maternice v štádiu IVB

Liečba rakoviny krčka maternice štádia IVB môže zahŕňať nasledujúce:

• Radiačná terapia ako paliatívna liečba na zmiernenie príznakov spôsobených rakovinou a na zlepšenie kvality života.

• Chemoterapia a cielená terapia.

• Chemoterapia ako paliatívna liečba na zmiernenie príznakov spôsobených rakovinou a na zlepšenie kvality života.

• Klinické skúšky nových protirakovinových liekov alebo kombinácií liekov.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Možnosti liečby recidivujúceho karcinómu krčka maternice

Informácie o ošetreniach uvedených nižšie nájdete v časti Prehľad možností liečby.

Liečba recidivujúceho karcinómu krčka maternice môže zahŕňať nasledujúce:

• Imunoterapia.

• Radiačná terapia a chemoterapia.

• Chemoterapia a cielená terapia.

• Chemoterapia ako paliatívna liečba na zmiernenie príznakov spôsobených rakovinou a na zlepšenie kvality života.

• Panvová exenterácia.

• Klinické skúšky nových protirakovinových liekov alebo kombinácií liekov.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Rakovina krčka maternice počas tehotenstva

V tejto časti

• Všeobecné informácie o rakovine krčka maternice počas tehotenstva

• Možnosti liečby rakoviny krčka maternice počas tehotenstva

• Karcinóm in situ počas tehotenstva

• Stupeň I rakoviny krčka maternice počas tehotenstva

• Stupeň II, III a IV rakoviny krčka maternice počas tehotenstva

Všeobecné informácie o rakovine krčka maternice počas tehotenstva

Liečba rakoviny krčka maternice počas tehotenstva závisí od štádia rakoviny a od toho, ako dlho je pacientka tehotná. Na stanovenie štádia ochorenia je možné vykonať biopsiu a zobrazovacie testy. Aby sa zabránilo vystaveniu plodu žiareniu, používa sa MRI (magnetická rezonancia).

Možnosti liečby rakoviny krčka maternice počas tehotenstva

Informácie o ošetreniach uvedených nižšie nájdete v časti Prehľad možností liečby.

Karcinóm in situ počas tehotenstva

Počas tehotenstva nie je zvyčajne potrebná žiadna liečba karcinómu in situ. Môže sa vykonať kolposkopia na kontrolu invazívnej rakoviny.

Stupeň I rakoviny krčka maternice počas tehotenstva

Tehotné ženy s pomaly rastúcim štádiom I rakoviny krčka maternice môžu byť schopné odložiť liečbu do druhého trimestra tehotenstva alebo po pôrode.

Tehotné ženy s rýchlo rastúcim štádiom I rakoviny krčka maternice môžu potrebovať okamžitú liečbu. Liečba môže zahŕňať:

• Konizácia.

• Radikálna trachelektómia.

Ženy by mali byť vyšetrené, aby sa zistilo, či sa rakovina rozšírila do lymfatických uzlín. Ak sa rakovina rozšírila do lymfatických uzlín, môže byť potrebné okamžité ošetrenie.

Stupeň II, III a IV rakoviny krčka maternice počas tehotenstva

Liečba rakoviny krčka maternice II., III. A IV. Stupňa počas tehotenstva môže zahŕňať:

• Chemoterapia na zmenšenie nádoru v druhom alebo treťom trimestri tehotenstva. Po pôrode je možné vykonať chirurgický zákrok alebo ožarovanie.

• Radiačná terapia plus chemoterapia. Poraďte sa so svojím lekárom o účinkoch žiarenia na plod. Môže byť potrebné ukončiť tehotenstvo pred začiatkom liečby.

Ak sa chcete dozvedieť viac informácií o rakovine krčka maternice

Ďalšie informácie o rakovine krčka maternice zo strany Národného onkologického ústavu:

• Domovská stránka rakoviny krčka maternice

• Prevencia rakoviny krčka maternice

• Skríning rakoviny krčka maternice

• Neobvyklé rakoviny v detstve

• Lieky schválené na rakovinu krčka maternice

• Lasery pri liečbe rakoviny

• Pochopenie cervikálnych zmien: Sprievodca zdravím pre ženy

• Vakcíny proti ľudskému papilomavírusu (HPV)

• HPV a Pap testovanie

Všeobecné informácie o rakovine a ďalšie zdroje z Národného onkologického ústavu nájdete na tejto adrese:

• O rakovine

• Inscenácia

• Chemoterapia a vy: Podpora ľudí s rakovinou

• Radiačná terapia a vy: Podpora ľudí s rakovinou

• Zvládanie rakoviny

• Otázky, ktoré sa majú pýtať lekára na rakovinu

• Pre pozostalých a opatrovateľov