Typy / mozog / pacient / dieťa-glióm-liečba-pdq

Liečba detského mozgového kmeňového gliómu (®) - verzia pre pacienta

Všeobecné informácie o detskom mozgovom kmeni Glióm

KĽÚČOVÉ BODY

• Glióm detského mozgového kmeňa je ochorenie, pri ktorom sa v tkanivách mozgového kmeňa tvoria benígne (nerakovinové) alebo zhubné (rakovinové) bunky.

• U detí existujú dva typy gliómov mozgových kmeňov.

• Príčina väčšiny detských nádorov na mozgu nie je známa.

• Príznaky a príznaky gliómu mozgového kmeňa nie sú u každého dieťaťa rovnaké.

• Testy, ktoré skúmajú mozog, sa používajú na zistenie (nájdenie) gliómu mozgového kmeňa z detstva.

• Na diagnostiku určitých typov gliómov mozgových kmeňov sa môže vykonať biopsia.

• Určité faktory ovplyvňujú prognózu (šanca na zotavenie).

Glióm detského mozgového kmeňa je ochorenie, pri ktorom sa v tkanivách mozgového kmeňa tvoria benígne (nerakovinové) alebo zhubné (rakovinové) bunky.

Gliómy sú nádory vytvorené z gliových buniek. Gliové bunky v mozgu držia nervové bunky na svojom mieste, privádzajú do nervových buniek potravu a kyslík a pomáhajú chrániť nervové bunky pred chorobami, ako je napríklad infekcia. V glióme mozgového kmeňa sú ovplyvnené gliové bunky v mozgovom kmeni.

Mozgový kmeň je tvorený stredným mozgom, mostom a dreňou. Je to najspodnejšia časť mozgu a spája sa s miechou, tesne nad zadnou časťou krku. Mozgový kmeň riadi životne dôležité funkcie, ako je dýchanie, srdcová frekvencia a krvný tlak, a nervy a svaly používané pri videní, počutí, chôdzi, rozprávaní a jedení.

Väčšina gliómov mozgového kmeňa v detstve sú difúzne vnútorné pontínové gliómy (DIPG), ktoré sa tvoria v mostíku. Ohniskové gliómy sa tvoria v iných častiach mozgového kmeňa.

Anatómia mozgu. Supratentoriálna oblasť (horná časť mozgu) obsahuje mozog, bočnú komoru a tretiu komoru (s mozgovomiechovým mokom znázorneným modrou farbou), plexus choroidus, epifýza, hypotalamus, hypofýza a zrakový nerv. Zadná fossa / infratentoriálna oblasť (dolná časť chrbta mozgu) obsahuje mozoček, tektum, štvrtú komoru a mozgový kmeň (stredný mozog, mosty a dreň). Tentórium oddeľuje supratentórium od infratentória (pravý panel). Lebka a mozgové obaly chránia mozog a miechu (ľavý panel).

Mozgové nádory sú druhým najbežnejším typom rakoviny u detí.

Tento súhrn sa týka liečby primárnych nádorov mozgu (nádory, ktoré sa začínajú v mozgu). Liečba metastatických nádorov mozgu, čo sú nádory tvorené rakovinovými bunkami, ktoré začínajú v iných častiach tela a šíria sa do mozgu, nie je v tomto zhrnutí diskutovaná.

Mozgové nádory sa môžu vyskytnúť u detí i dospelých; liečba detí sa však môže líšiť od liečby dospelých. Informácie o liečbe mozgových nádorov u dospelých nájdete v súhrne Liečba nádorov centrálneho nervového systému dospelých.

U detí existujú dva typy gliómov mozgových kmeňov.

Aj keď sa DIPG a glióm fokálneho mozgového kmeňa tvoria v rovnakom type bunky, konajú odlišne:

• DIPG . DIPG je rýchlo rastúci nádor, ktorý sa tvorí v mostíku. DIPG sa ťažko lieči a má zlú prognózu (pravdepodobnosť zotavenia) z nasledujúcich dôvodov:

• Nie je to presne definovaný nádor a šíri sa medzi zdravými bunkami v mozgovom kmeni.

• Môžu byť ovplyvnené vitálne funkcie, ako napríklad dýchanie a srdcová frekvencia.

• Fokálny glióm mozgového kmeňa. Ohniskový glióm je pomaly rastúci nádor, ktorý sa formuje mimo mosta a iba v jednej oblasti mozgového kmeňa. Je ľahšie liečiteľný a má lepšiu prognózu ako DIPG.

Príčina väčšiny detských nádorov na mozgu nie je známa.

Čokoľvek, čo zvyšuje riziko vzniku choroby, sa nazýva rizikový faktor. Mať rizikový faktor neznamená, že dostanete rakovinu; nemať rizikové faktory neznamená, že rakovinu nedostanete. Ak si myslíte, že vaše dieťa môže byť ohrozené, poraďte sa s lekárom svojho dieťaťa. Možné rizikové faktory pre glióm mozgového kmeňa zahŕňajú:

• Mať určité genetické poruchy, ako je neurofibromatóza typu 1 (NF1).

Príznaky a príznaky gliómu mozgového kmeňa nie sú u každého dieťaťa rovnaké.

Príznaky a príznaky závisia od nasledujúceho:

• Kde sa nádor vytvára v mozgu.

• Veľkosť nádoru a to, či sa rozšíril po celom mozgovom kmeni.

• Ako rýchlo rastie nádor.

• Vek dieťaťa a štádium vývoja.

Známky a príznaky môžu byť spôsobené gliómami mozgového kmeňa v detstve alebo inými stavmi. Poraďte sa s lekárom svojho dieťaťa, ak má vaše dieťa niektorý z nasledujúcich stavov:

• Problémy s pohybom očí (oko je otočené dovnútra).

• Problémy so zrakom.

• Ranná bolesť hlavy alebo bolesť hlavy, ktorá po zvracaní ustúpi.

• Nevoľnosť a zvracanie.

• Nezvyčajná ospalosť.

• Strata schopnosti hýbať sa jednou stranou tváre alebo tela.

• Strata rovnováhy a problémy s chôdzou.

• Viac alebo menej energie ako obvykle.

• Zmeny v správaní.

• Problémy s učením v škole.

Testy, ktoré skúmajú mozog, sa používajú na zistenie (nájdenie) gliómu mozgového kmeňa z detstva.

Môžu sa použiť tieto testy a postupy:

• Fyzikálna skúška a zdravotná anamnéza: Vyšetrenie tela na kontrolu všeobecných znakov zdravia vrátane kontroly príznakov ochorenia, ako sú hrudky alebo čokoľvek iné, čo sa zdá neobvyklé. Bude tiež odobratá anamnéza zdravotných návykov pacienta, prekonaných chorôb a liečby.

• Neurologické vyšetrenie: Séria otázok a testov na kontrolu funkcie mozgu, miechy a nervov. Skúška preveruje psychický stav človeka, jeho koordináciu a schopnosť normálnej chôdze a to, ako dobre fungujú svaly, zmysly a reflexy. Môže sa to tiež nazývať neuro vyšetrenie alebo neurologické vyšetrenie.

• MRI (magnetická rezonancia) s gadolíniom: Procedúra, ktorá využíva magnet, rádiové vlny a počítač na vytvorenie série podrobných snímok oblastí vo vnútri mozgu. Látka zvaná gadolínium sa vstrekuje do žily. Gadolínium sa zhromažďuje okolo rakovinových buniek, takže na obrázku vyzerajú jasnejšie. Tento postup sa nazýva aj nukleárna magnetická rezonancia (NMRI).

Na diagnostiku určitých typov gliómov mozgových kmeňov sa môže vykonať biopsia.

Ak vyšetrenie MRI vyzerá, že nádor je DIPG, biopsia sa zvyčajne neurobí a nádor sa neodstráni. Ak sú výsledky MRI vyšetrenia neisté, môže sa urobiť biopsia.

Ak vyšetrenie magnetickou rezonanciou vyzerá ako ohniskový glióm mozgového kmeňa, je možné vykonať biopsiu. Časť lebky sa odstráni a ihlou sa odstráni vzorka mozgového tkaniva. Ihlu niekedy vedie počítač. Patológ si prezrie tkanivo pod mikroskopom a hľadá rakovinové bunky. Ak sa zistia rakovinové bunky, lekár pri rovnakom chirurgickom zákroku odstráni čo najviac bezpečné množstvo nádoru.

Kraniotómia: V lebke sa urobí otvor a kúsok lebky sa odstráni, aby sa zobrazila časť mozgu.

Nasledujúci test sa môže vykonať na vzorke tkaniva, ktorá bola odstránená počas biopsie alebo chirurgického zákroku:

• Imunohistochémia: Laboratórny test, ktorý využíva protilátky na kontrolu určitých antigénov (markerov) vo vzorke tkaniva pacienta. Protilátky sú zvyčajne spojené s enzýmom alebo fluorescenčným farbivom. Potom, čo sa protilátky viažu na špecifický antigén vo vzorke tkaniva, sa aktivuje enzým alebo farbivo a antigén je potom možné vidieť pod mikroskopom. Tento typ testu sa používa na diagnostiku rakoviny a na rozpoznanie jedného typu rakoviny od iného typu rakoviny.

Určité faktory ovplyvňujú prognózu (šanca na zotavenie).

Prognóza dieťaťa závisí od nasledujúcich skutočností:

• Typ gliómu mozgového kmeňa (DIPG alebo fokálny glióm).

• Kde sa nádor nachádza v mozgu a či sa rozšíril v mozgovom kmeni.

• Vek dieťaťa pri stanovení diagnózy.

• Ako dlho má dieťa príznaky pred diagnostikovaním.

• Či má alebo nemá dieťa stav nazývaný neurofibromatóza typu 1.

• Či existuje určitá zmena v géne H3 K27m.

• Či už bol nádor práve diagnostikovaný alebo sa opakoval (vráťte sa).

Väčšina detí s DIPG žije menej ako 18 mesiacov po stanovení diagnózy. Deti s fokálnym gliómom sa zvyčajne dožívajú viac ako 5 rokov.

Fázy detského mozgu, kmeň Glióm

KĽÚČOVÉ BODY

• Plán liečby rakoviny závisí od toho, či je nádor v jednej oblasti mozgu alebo sa rozšíril do celého mozgu.

Plán liečby rakoviny závisí od toho, či je nádor v jednej oblasti mozgu alebo sa rozšíril do celého mozgu.

Inscenácia je proces, ktorý sa používa na zistenie toho, koľko rakoviny existuje a či sa rakovina rozšírila. Je dôležité poznať štádium, aby ste si mohli naplánovať liečbu.

Pre glióm mozgového kmeňa v detstve neexistuje žiadny štandardný systém stagingu. Liečba je založená na nasledujúcom:

• Či je nádor novodiagnostikovaný alebo opakujúci sa (vrátil sa po liečbe).

• Typ nádoru (buď difúzny vnútorný pontínový glióm alebo fokálny glióm).

Glióm fokálneho mozgového kmeňa sa môže opakovať mnoho rokov po prvom ošetrení. Nádor sa môže vrátiť späť do mozgu alebo do iných častí centrálneho nervového systému. Pred liečbou rakoviny je možné vykonať zobrazovacie testy, vykonať biopsiu alebo chirurgický zákrok, aby ste sa uistili, že existuje rakovina a aby ste zistili, koľko rakoviny tam je.

Prehľad možností liečby

KĽÚČOVÉ BODY

• Pre deti s gliómom mozgového kmeňa existujú rôzne typy liečby.

• Liečbu detí s gliómom mozgového kmeňa by mal naplánovať tím zdravotníckych pracovníkov, ktorí sú odborníkmi na liečbu

nádory mozgu u detí.

• Používa sa päť typov štandardnej liečby:

• Chirurgia

• Liečenie ožiarením

• Chemoterapia

• Odklon mozgovomiechového moku

• Pozorovanie

• Nové typy liečby sa testujú v klinických štúdiách.

• Cielená terapia

• Liečba detského gliómu mozgového kmeňa môže spôsobiť vedľajšie účinky.

• Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní.

• Pacienti môžu vstúpiť do klinických štúdií pred, počas alebo po začatí liečby rakoviny.

• Môžu byť potrebné kontrolné testy.

Pre deti s gliómom mozgového kmeňa existujú rôzne typy liečby.

Pre deti s gliómom mozgového kmeňa sú k dispozícii rôzne typy liečby. Niektoré liečby sú štandardné (v súčasnosti používaná liečba) a niektoré sa testujú v klinických štúdiách. Klinická štúdia liečby je výskumná štúdia, ktorá má pomôcť zlepšiť súčasné liečby alebo získať informácie o nových liečebných postupoch pre pacientov s rakovinou. Keď klinické skúšky ukážu, že nová liečba je lepšia ako štandardná liečba, môže sa nová liečba stať štandardnou liečbou.

Pretože rakovina u detí je zriedkavá, je potrebné zvážiť účasť na klinickom skúšaní. Niektoré klinické štúdie sú otvorené iba pre pacientov, ktorí nezačali liečbu.

Liečbu detí s gliómom mozgového kmeňa by mal naplánovať tím zdravotníckych pracovníkov, ktorí sú odborníkmi na liečbu detských mozgových nádorov.

Na liečbu bude dohliadať detský onkológ, lekár, ktorý sa špecializuje na liečbu onkologicky chorých detí. Detský onkológ spolupracuje s ďalšími poskytovateľmi detskej zdravotnej starostlivosti, ktorí sú odborníkmi na liečbu detí s mozgovými nádormi a špecializujú sa na určité oblasti medicíny. Môžu to byť títo špecialisti:

• Pediater.

• Neurochirurg.

• Neuropatológ.

• Detský radiačný onkológ.

• Neuroonkológ.

• Neurológ.

• Neurorádiológ.

• Endokrinológ.

• Psychológ.

• Rehabilitačný špecialista.

• Sociálny pracovník.

• Špecialista na detský život.

Používa sa päť typov štandardnej liečby:

Chirurgia

Biopsia alebo chirurgický zákrok na odstránenie DIPG sa zvyčajne nerobia z týchto dôvodov:

• DIPG nie je jedna omša. Šíri sa medzi zdravými mozgovými bunkami v mozgovom kmeni.

• Môžu byť ovplyvnené vitálne funkcie, ako je dýchanie a srdcová frekvencia.

U detského fokálneho gliómu mozgového kmeňa sa môže použiť biopsia na diagnostiku alebo chirurgický zákrok na odstránenie nádoru.

Liečenie ožiarením

Radiačná terapia je liečba rakoviny, ktorá pomocou vysokoenergetických röntgenových lúčov alebo iných druhov žiarenia ničí rakovinové bunky alebo im bráni v množení. Existujú dva typy radiačnej terapie:

• Vonkajšia radiačná terapia využíva prístroj mimo tela na vysielanie žiarenia smerom k rakovine.

• Pri internej rádioterapii sa používa rádioaktívna látka utesnená v ihlách, semenách, drôtoch alebo katétroch, ktoré sú umiestnené priamo do alebo v blízkosti rakoviny.

Spôsob radiačnej terapie závisí od typu liečenej rakoviny. Na liečbu DIPG sa používa externá radiačná terapia. Na liečbu fokálnych gliómov mozgového kmeňa sa môže použiť vonkajšia a / alebo vnútorná radiačná terapia.

Niekoľko mesiacov po rádioterapii mozgu môžu zobrazovacie testy preukázať zmeny v mozgovom tkanive. Tieto zmeny môžu byť spôsobené radiačnou terapiou alebo môžu znamenať rast nádoru. Pred ďalšou liečbou je dôležité uistiť sa, že nádor rastie.

Chemoterapia

Chemoterapia je liečba rakoviny, pri ktorej sa používajú lieky na zastavenie rastu rakovinových buniek, a to buď usmrtením buniek alebo zastavením ich delenia. Ak sa chemoterapia podáva ústami alebo injekčne do žily alebo svalu, lieky sa dostávajú do krvi a môžu sa dostať do rakovinových buniek v tele (systémová chemoterapia). Ak je chemoterapia umiestnená priamo do mozgovomiechového moku, orgánu alebo telesnej dutiny, napríklad v brušnej dutine, ovplyvňujú lieky hlavne rakovinové bunky v týchto oblastiach (regionálna chemoterapia). Spôsob podávania chemoterapie závisí od typu liečenej rakoviny.

Pretože radiačná terapia mozgu môže ovplyvniť rast a vývoj mozgu u malých detí, môže sa podať chemoterapia na oddialenie alebo zníženie potreby radiačnej terapie.

Odklon mozgovomiechového moku

Odklon mozgovomiechového moku je metóda používaná na odtok tekutiny, ktorá sa nahromadila v mozgu. Bočník (dlhá, tenká trubica) sa vloží do komory (tekutinou vyplnený priestor) mozgu a zavlečie sa pod kožu do inej časti tela, zvyčajne do brucha. Bočník odvádza z mozgu ďalšiu tekutinu, aby sa mohol absorbovať kdekoľvek v tele.

Odklon mozgovomiechového moku (CSF). Extra CSF sa odstráni z komory v mozgu skratom (hadičkou) a vyprázdni sa do brucha. Prietok CSF riadi ventil.

Pozorovanie

Pozorovaním sa pozorne sleduje stav pacienta bez akejkoľvek liečby, kým sa neobjavia alebo nezmenia príznaky alebo príznaky.

Nové typy liečby sa testujú v klinických štúdiách.

Táto súhrnná časť popisuje liečby, ktoré sa študujú v klinických štúdiách. Nemusí sa zmieniť o každej novej liečenej liečbe. Informácie o klinických skúškach sú k dispozícii na webových stránkach NCI.

Cielená terapia

Cielená terapia je typ liečby, pri ktorej sa používajú lieky alebo iné látky na identifikáciu a napadnutie konkrétnych rakovinových buniek bez poškodenia normálnych buniek.

Pri liečbe gliómov mozgových kmeňov sa študujú rôzne typy cielenej liečby:

• Liečba inhibítormi kinázy blokuje určité proteíny, ako napríklad BRAF alebo MEK, ktoré môžu pomôcť zabrániť rastu alebo deleniu rakovinových buniek. Dabrafenib (inhibítor BRAF kinázy) a trametinib (inhibítor MEK kinázy) sa študujú na liečbu novodiagnostikovaného fokálneho gliómu a rekurentného gliómu mozgového kmeňa.

• Terapia inhibítorom históndeacetylázy (HDI) môže zastaviť rast nádorových buniek blokovaním niektorých enzýmov potrebných pre rast buniek. Je to tiež typ činidla angiogenézy. Panobinostat sa skúma v liečbe DIPG, ktorá na liečbu nereagovala alebo sa nezopakovala.

• Liečba monoklonálnymi protilátkami využíva protilátky vyrobené v laboratóriu z jedného typu bunky imunitného systému. Tieto protilátky môžu identifikovať látky na rakovinových bunkách alebo normálne látky, ktoré môžu pomôcť pri množení rakovinových buniek. Protilátky sa viažu na látky a ničia rakovinové bunky, blokujú ich rast alebo im bránia v rozširovaní.

Monoklonálna protilátka, APX005M, sa viaže na CD40, receptor na povrchu bunky, ktorý sa nachádza v určitých imunitných bunkách a v niektorých rakovinových bunkách. Môže bojovať proti rakovine posilnením imunitného systému a spomalením rastu rakovinových buniek. Skúma sa to pri liečbe detských mozgových nádorov, ktoré rastú, rozširujú sa alebo sa zhoršujú (progresívne), alebo pri novodiagnostikovanom DIPG.

Liečba detského gliómu mozgového kmeňa môže spôsobiť vedľajšie účinky.

Informácie o vedľajších účinkoch, ktoré sa objavia počas liečby rakoviny, nájdete na stránke Vedľajšie účinky.

Vedľajšie účinky liečby rakoviny, ktoré sa objavia po liečbe a trvajú mesiace alebo roky, sa nazývajú neskoré účinky. Medzi neskoré účinky môže patriť:

• Fyzické problémy.

• Zmeny nálady, pocitov, myslenia, učenia alebo pamäte.

• Druhé druhy rakoviny (nové typy rakoviny).

Niektoré neskoré účinky môžu byť liečené alebo kontrolované. Je dôležité porozprávať sa s lekármi vášho dieťaťa o účinkoch liečby rakoviny na vaše dieťa. (Ďalšie informácie nájdete v zhrnutí o neskorých účinkoch liečby rakoviny dieťaťa).

Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní.

Informácie o klinických skúškach sú k dispozícii na webových stránkach NCI.

Pre niektorých pacientov môže byť účasť na klinickom skúšaní najlepšou voľbou liečby. Klinické skúšky sú súčasťou procesu výskumu rakoviny. Vykonávajú sa klinické skúšky, aby sa zistilo, či je nová liečba rakoviny bezpečná a efektívna alebo lepšia ako štandardná liečba.

Mnoho dnešných štandardných spôsobov liečby rakoviny je založené na skorších klinických štúdiách. Pacienti, ktorí sa zúčastňujú klinického skúšania, môžu dostať štandardnú liečbu alebo môžu byť medzi prvými, ktorí dostanú novú liečbu.

Pacienti, ktorí sa zúčastňujú klinických skúšok, tiež pomáhajú zlepšiť spôsob liečby rakoviny v budúcnosti. Aj keď klinické skúšky nevedú k efektívnej novej liečbe, často odpovedajú na dôležité otázky a pomáhajú posúvať výskum vpred.

Pacienti môžu vstúpiť do klinických štúdií pred, počas alebo po začatí liečby rakoviny.

Niektoré klinické štúdie zahŕňajú iba pacientov, ktorí ešte neboli liečení. Iné štúdie testujú liečbu pacientov, ktorých rakovina sa nezlepšila. Existujú aj klinické štúdie, ktoré testujú nové spôsoby, ako zabrániť opakovaniu (návratu) rakoviny alebo znížiť vedľajšie účinky liečby rakoviny.

V mnohých častiach krajiny prebiehajú klinické skúšky. Informácie o klinických skúškach podporovaných NCI nájdete na webovej stránke NCI pre vyhľadávanie klinických skúšok. Klinické štúdie podporované inými organizáciami nájdete na webových stránkach ClinicalTrials.gov.

Môžu byť potrebné kontrolné testy.

Niektoré z testov, ktoré sa robili na diagnostikovanie rakoviny alebo na zistenie štádia rakoviny, sa môžu opakovať. Niektoré testy sa budú opakovať, aby sa zistilo, ako dobre liečba funguje. Rozhodnutia o tom, či pokračovať v liečbe, zmeniť ju alebo ukončiť liečbu, môžu byť založené na výsledkoch týchto testov.

Niektoré z testov sa budú z času na čas robiť aj po ukončení liečby. Výsledky týchto testov môžu ukázať, či sa stav vášho dieťaťa zmenil alebo či sa rakovina opakovala (vráťte sa). Tieto testy sa niekedy nazývajú následné testy alebo kontroly.

Ak výsledky zobrazovacích testov vykonaných po liečbe DIPG ukazujú hromadenie v mozgu, možno urobiť biopsiu, aby sa zistilo, či je zložená z mŕtvych nádorových buniek alebo či rastú nové rakovinové bunky. U detí, u ktorých sa predpokladá, že budú žiť dlho, sa môžu robiť pravidelné MRI, aby sa zistilo, či sa rakovina vrátila.

Liečba DIPG

Informácie o ošetreniach uvedených nižšie nájdete v časti Prehľad možností liečby.

Novo diagnostikovaný detský difúzny vnútorný glióm mozgového kmeňa (DIPG) je nádor, s ktorým sa nepodávala žiadna liečba. Dieťa možno dostalo lieky alebo liečbu na zmiernenie prejavov alebo príznakov spôsobených nádorom.

Štandardné ošetrenie DIPG môže zahŕňať:

• Vonkajšia radiačná terapia.

• Chemoterapia (u dojčiat).

• Klinické skúšanie novej liečby.

Liečba gliómu kmeňového mozgového kmeňa

Novo diagnostikovaný detský fokálny glióm je nádor, ktorého liečba sa nepodala. Dieťa možno dostalo lieky alebo liečbu na zmiernenie prejavov alebo príznakov spôsobených nádorom.

Liečba fokálneho gliómu môže zahŕňať nasledujúce:

• Po operácii na odstránenie nádoru môže nasledovať chemoterapia a / alebo externá radiačná terapia.

• Pozorovanie malých nádorov, ktoré rastú pomaly. K odklonu mozgovomiechového moku môže dôjsť, keď je v mozgu dodatočná tekutina.

• Interná rádioterapia rádioaktívnymi semenami, tiež s chemoterapiou alebo chemoterapiou, keď nádor nie je možné odstrániť chirurgickým zákrokom.

• Klinické skúšanie cielenej liečby inhibítorom BRAF kinázy (dabrafenib) kombinovaným s inhibítorom MEK (trametinib) pre určité nádory, ktoré sa chirurgickým zákrokom nedajú odstrániť.

Liečba gliómu mozgového kmeňa u detí s neurofibromatózou typu 1 môže byť pozorovacia. Nádory u týchto detí rastú pomaly a roky nemusia vyžadovať špecifickú liečbu.

Liečba progresívneho alebo opakovaného detského mozgového kmeňového gliómu

Ak sa rakovina pri liečbe nezlepší alebo sa vráti, je paliatívna starostlivosť dôležitou súčasťou liečebného plánu dieťaťa. Zahŕňa fyzickú, psychologickú, sociálnu a duchovnú podporu dieťaťa a rodiny. Cieľom paliatívnej starostlivosti je pomôcť zvládnuť príznaky a poskytnúť dieťaťu najlepšiu možnú kvalitu života. Rodičia si nemusia byť istí, či majú pokračovať v liečbe alebo aký druh liečby je pre ich dieťa najlepší. Tím zdravotnej starostlivosti môže rodičom poskytnúť informácie, ktoré im pomôžu pri týchto rozhodnutiach.

Viac rádioterapie sa môže podať deťom s progresívnym alebo rekurentným difúznym vnútorným pontínovým gliómom (DIPG), ktoré odpovedali, keď boli najskôr liečené radiačnou terapiou. Liečba progresívneho alebo rekurentného DIPG môže tiež zahŕňať nasledujúce:

• Klinické skúšanie, pri ktorom sa zisťujú určité zmeny génov na vzorke nádoru pacienta. Typ cielenej terapie, ktorá sa bude pacientovi podávať, závisí od typu zmeny génu.

• Klinické skúšanie cielenej liečby inhibítorom histón-deacetylázy (panobinostatom) alebo monoklonálnou protilátkou (APX005M).

Liečba opakovaného fokálneho gliómu mozgového kmeňa v detskom veku môže zahŕňať nasledujúce:

• Druhá operácia na odstránenie nádoru.

• Vonkajšia radiačná terapia.

• Chemoterapia.

• Klinické skúšanie, pri ktorom sa zisťujú určité zmeny génov na vzorke nádoru pacienta. Typ cielenej terapie, ktorá sa bude pacientovi podávať, závisí od typu zmeny génu.

Ak sa chcete dozvedieť viac informácií o detských mozgových nádoroch

Ďalšie informácie o detských nádoroch na mozgu nájdete v nasledujúcich témach:

• Konzorcium pediatrického mozgového nádoru (PBTC), ukončenie zodpovednosti

• Komunikácia v starostlivosti o rakovinu

• Plánovanie prechodu na starostlivosť o koniec života pri pokročilej rakovine

• Pediatrická podporná starostlivosť (starostlivosť o koniec životnosti)

Ďalšie informácie o rakovine u detí a ďalšie všeobecné zdroje týkajúce sa rakoviny nájdete v nasledujúcich častiach:

• O rakovine

• Rakoviny detstva

• CureSearch pre vylúčenie zodpovednosti za rakovinu u detí

• Neskoré účinky liečby rakoviny dieťaťa

• Dospievajúci a mladí dospelí s rakovinou

• Deti s rakovinou: Sprievodca pre rodičov

• Rakovina u detí a dospievajúcich

• Inscenácia

• Zvládanie rakoviny

• Otázky, ktoré sa majú pýtať lekára na rakovinu

• Pre pozostalých a opatrovateľov