Types/brain/patient/child-cns-embryonal-treatment-pdq

Liečba embryonálnych nádorov centrálneho nervového systému v detskom veku (®) - verzia pre pacienta

Všeobecné informácie o embryonálnych nádoroch centrálneho nervového systému v detstve

KĽÚČOVÉ BODY

• Embryonálne nádory centrálneho nervového systému (CNS) môžu začať v embryonálnych (plodových) bunkách, ktoré po narodení zostávajú v mozgu.

• Existujú rôzne typy embryonálnych nádorov CNS.

• Pineoblastómy sa tvoria v bunkách epifýzy.

• Určité genetické podmienky zvyšujú riziko detských embryonálnych nádorov CNS.

• Známky a príznaky detských embryonálnych nádorov CNS alebo pinoblastómov závisia od veku dieťaťa a od miesta, kde sa nádor nachádza.

• Testy, ktoré skúmajú mozog a miechu, sa používajú na detekciu (nájdenie) detských embryonálnych nádorov CNS alebo borovicových blastomov.

• Na zaistenie diagnózy embryonálneho nádoru CNS alebo pinoblastómu je možné vykonať biopsiu.

• Určité faktory ovplyvňujú prognózu (šanca na zotavenie) a možnosti liečby.

Embryonálne nádory centrálneho nervového systému (CNS) môžu začať v embryonálnych (plodových) bunkách, ktoré po narodení zostávajú v mozgu.

Embryonálne nádory centrálneho nervového systému (CNS) sa tvoria v embryonálnych bunkách, ktoré po narodení zostávajú v mozgu. Embryonálne nádory CNS majú tendenciu šíriť sa cez mozgovomiechový mok (CSF) do ďalších častí mozgu a miechy.

Nádory môžu byť zhubné (rakovina) alebo benígne (nie rakovina). Väčšina embryonálnych nádorov CNS u detí je malígna. Je pravdepodobné, že zhubné nádory mozgu rýchlo rastú a rozšíria sa do ďalších častí mozgu. Keď nádor prerastie do mozgu alebo na ňu tlačí, môže to zabrániť tomu, aby časť mozgu pracovala tak, ako má. Benígne nádory na mozgu rastú a tlačia na blízke oblasti mozgu. Zriedka sa rozšírili do iných častí mozgu. Benígne aj malígne nádory na mozgu môžu spôsobiť príznaky alebo symptómy a je potrebné ich liečiť.

Aj keď je rakovina u detí zriedkavá, mozgové nádory sú po leukémii druhým najbežnejším typom detskej rakoviny. Tento súhrn sa týka liečby primárnych nádorov mozgu (nádory, ktoré sa začínajú v mozgu). V tomto zhrnutí sa nehovorí o liečbe metastatických nádorov mozgu, ktoré začínajú v iných častiach tela a šíria sa do mozgu. Informácie o rôznych typoch nádorov mozgu a miechy nájdete v súhrne o prehľade liečby detských mozgových a miechových nádorov.

Mozgové nádory sa vyskytujú u detí i dospelých. Liečba dospelých sa môže líšiť od liečby detí. Ďalšie informácie o liečbe dospelých nájdete v súhrne o liečbe nádorov centrálneho nervového systému dospelých.

Existujú rôzne typy embryonálnych nádorov CNS.

Anatómia vnútornej časti mozgu, ktorá zobrazuje epifýzy a hypofýzu, zrakový nerv, komory (s mozgovomiechovým mokom znázorneným modrou farbou) a ďalšie časti mozgu.

Medzi rôzne typy embryonálnych nádorov CNS patria:

Medulloblastómy

Väčšina embryonálnych nádorov CNS sú meduloblastómy. Medulloblastómy sú rýchlo rastúce nádory, ktoré sa tvoria v mozgových bunkách v malom mozgu. Malý mozog je v dolnej časti chrbta mozgu medzi mozgom a mozgovým kmeňom. Mozog riadi pohyb, rovnováhu a držanie tela. Medulloblastómy sa niekedy šíria do kostí, kostnej drene, pľúc alebo iných častí tela, ale je to zriedkavé.

Embryonálne nádory nonmedulloblastoma

Embryonálne nádory nemedulloblastómu sú rýchlo rastúce nádory, ktoré sa zvyčajne tvoria v mozgových bunkách v mozgu. Mozog je na vrchu hlavy a je najväčšou časťou mozgu. Mozog riadi myslenie, učenie sa, riešenie problémov, emócie, reč, čítanie, písanie a dobrovoľný pohyb. V mozgovom kmeni alebo mieche sa môžu vytvárať aj embryonálne nádory nemedulloblastómu.

Existujú štyri typy embryonálnych nádorov nemedulloblastómu:

• Embryonálne nádory s viacvrstvovými rozetami

Embryonálne nádory s viacvrstvovými rozetami (ETMR) sú zriedkavé nádory, ktoré sa tvoria v mozgu a mieche. ETMR sa najčastejšie vyskytujú u malých detí a sú to rýchlo rastúce nádory.

• Meduloepiteliómy

Medulloepiteliómy sú rýchlo rastúce nádory, ktoré sa zvyčajne tvoria v mozgu, mieche alebo nervoch tesne za chrbticou. Najčastejšie sa vyskytujú u dojčiat a malých detí.

• CNS neuroblastómy

Neuroblastómy CNS sú veľmi zriedkavým typom neuroblastómu, ktorý sa tvorí v nervovom tkanive mozgu alebo vo vrstvách tkaniva, ktoré pokrývajú mozog a miechu. Neuroblastómy CNS môžu byť veľké a šíriť sa do ďalších častí mozgu alebo miechy.

• Ganglioneuroblastómy CNS

Ganglioneuroblastómy CNS sú zriedkavé nádory, ktoré sa tvoria v nervovom tkanive mozgu a miechy. Môžu sa tvoriť v jednej oblasti a rýchlo rastú alebo sa tvoria vo viac ako jednej oblasti a pomaly rastú.

Detský atypický teratoidný / rhabdoidný nádor na CNS je tiež typom embryonálneho nádoru, ale zaobchádza sa s ním inak ako s inými detskými embryonálnymi nádormi na CNS. Ďalšie informácie nájdete v zhrnutí o atypickom liečbe nádorov teratoidného / rhabdoidového centrálneho nervového systému v detstve.

Pineoblastómy sa tvoria v bunkách epifýzy.

Epifýza je malý orgán v strede mozgu. Žľaza vytvára melatonín, látku, ktorá pomáha riadiť náš spánkový cyklus.

Pineoblastómy sa tvoria v bunkách epifýzy a sú zvyčajne zhubné. Pineoblastómy sú rýchlo rastúce nádory s bunkami, ktoré vyzerajú veľmi odlišne od normálnych buniek epifýzy. Pineoblastómy nie sú typom embryonálneho nádoru CNS, ale ich liečba je veľmi podobná liečbe embryonálnych nádorov CNS.

Pineoblastóm je spojený s dedičnými zmenami v géne pre retinoblastóm (RB1). Dieťa s dedičnou formou retinoblastómu (rakovina, ktorá sa formuje v tkanivách sietnice), má zvýšené riziko vzniku pinoboblastómu. Keď sa retinoblastóm vytvorí súčasne s nádorom v epifýze alebo v jej blízkosti, nazýva sa to trilaterálny retinoblastóm. Testovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI) u detí s retinoblastómom môže odhaliť pinooblastóm v ranom štádiu, keď sa dá úspešne liečiť.

Určité genetické podmienky zvyšujú riziko detských embryonálnych nádorov CNS.

Čokoľvek, čo zvyšuje riziko ochorenia, sa nazýva rizikový faktor. Mať rizikový faktor neznamená, že dostanete rakovinu; nemať rizikové faktory neznamená, že rakovinu nedostanete. Ak si myslíte, že vaše dieťa môže byť ohrozené, poraďte sa s lekárom svojho dieťaťa.

Rizikové faktory pre embryonálne nádory CNS zahŕňajú nasledujúce dedičné choroby:

• Turcotov syndróm.

• Rubinstein-Taybiho syndróm.

• Syndróm nevoidného bazocelulárneho karcinómu (Gorlin).

• Li-Fraumeniho syndróm.

• Fanconiho anémia.

Deti s určitými zmenami génov alebo s rodinnou anamnézou rakoviny súvisiace so zmenami v géne BRCA môžu byť zvážené na genetické testovanie. Aj keď je to zriedkavé, treba skontrolovať, či má dieťa syndróm predispozície na rakovinu, ktorý predstavuje pre dieťa riziko ďalších chorôb alebo druhov rakoviny.

Vo väčšine prípadov nie je príčina embryonálnych nádorov CNS známa.

Známky a príznaky detských embryonálnych nádorov CNS alebo pinoblastómov závisia od veku dieťaťa a od miesta, kde sa nádor nachádza.

Tieto a ďalšie príznaky a príznaky môžu byť spôsobené detskými embryonálnymi nádormi CNS, pinoboblastómami alebo inými stavmi. Poraďte sa s lekárom svojho dieťaťa, ak má vaše dieťa niektorý z nasledujúcich stavov:

• Strata rovnováhy, problémy s chôdzou, zhoršenie rukopisu alebo pomalá reč.

• Nedostatok koordinácie.

• Bolesť hlavy, najmä ráno, alebo bolesť hlavy, ktorá po zvracaní ustúpi.

• Dvojité videnie alebo iné problémy s očami.

• Nevoľnosť a zvracanie.

• Všeobecná slabosť alebo slabosť na jednej strane tváre.

• Nezvyčajná ospalosť alebo zmena energetickej hladiny.

• Záchvaty.

Dojčatá a malé deti s týmito nádormi môžu byť podráždené alebo môžu rásť pomaly. Tiež nemusia jesť dobre alebo spĺňať medzníky vo vývoji, ako sú sedenie, chôdza a rozprávanie vo vetách.

Testy, ktoré skúmajú mozog a miechu, sa používajú na detekciu (nájdenie) detských embryonálnych nádorov CNS alebo borovicových blastomov.

Môžu sa použiť tieto testy a postupy:

• Fyzikálna skúška a anamnéza: Vyšetrenie tela na kontrolu všeobecných znakov zdravia vrátane kontroly príznakov ochorenia, ako sú hrudky alebo čokoľvek iné, čo sa zdá neobvyklé. Bude tiež odobratá anamnéza zdravotných návykov pacienta, prekonaných chorôb a liečby.

• Neurologické vyšetrenie: Séria otázok a testov na kontrolu funkcie mozgu, miechy a nervov. Skúška preveruje psychický stav pacienta, jeho koordináciu a schopnosť normálnej chôdze a to, ako dobre fungujú svaly, zmysly a reflexy. Môže sa to tiež nazývať neuro vyšetrenie alebo neurologické vyšetrenie.

• MRI (magnetická rezonancia) mozgu a miechy s gadolíniom: Procedúra, ktorá využíva magnet, rádiové vlny a počítač na vytvorenie série podrobných snímok oblastí vo vnútri mozgu a miechy. Látka zvaná gadolínium sa vstrekuje do žily. Gadolínium sa zhromažďuje okolo rakovinových buniek, takže na obrázku vyzerajú jasnejšie. Tento postup sa nazýva aj nukleárna magnetická rezonancia (NMRI). Niekedy sa magnetická rezonančná spektroskopia (MRS) robí počas vyšetrenia MRI, aby sa pozreli na chemikálie v mozgovom tkanive.

• Lumbálna punkcia: Procedúra použitá na odber cerebrospinálneho moku (CSF) z chrbtice. To sa deje tak, že sa ihla vloží medzi dve kosti v chrbtici a do mozgovomiechového moku okolo miechy a odoberie sa vzorka tekutiny. Vzorka CSF sa kontroluje pod mikroskopom na prítomnosť nádorových buniek. Môže sa tiež skontrolovať, či je vo vzorke množstvo bielkovín a glukózy. Vyššie ako normálne množstvo bielkovín alebo nižšie ako normálne množstvo glukózy môže byť znakom nádoru. Tento postup sa nazýva aj LP alebo spinálny kohútik.

Lumbálna punkcia. Pacient leží v stočenej polohe na stole. Po znecitlivení malej oblasti v dolnej časti chrbta sa do dolnej časti chrbtice vloží miechová ihla (dlhá, tenká ihla), aby sa odstránil mozgovomiechový mok (CSF, zobrazený modrou farbou). Kvapalina sa môže poslať do laboratória na testovanie.

Na zaistenie diagnózy embryonálneho nádoru CNS alebo pinoblastómu je možné vykonať biopsiu.

Ak si lekári myslia, že vaše dieťa môže mať embryonálny nádor na CNS alebo pinoblastóm, môže sa vykonať biopsia. Pri mozgových nádoroch sa biopsia robí odstránením časti lebky a ihlou na odstránenie vzorky tkaniva. Na odstránenie vzorky tkaniva sa niekedy používa počítačom vedená ihla. Patológ si prezrie tkanivo pod mikroskopom a hľadá rakovinové bunky. Ak sa zistia rakovinové bunky, lekár môže pri rovnakom chirurgickom zákroku odstrániť toľko nádoru, ako je bezpečne možné. Kus lebky sa zvyčajne po ukončení procedúry vráti na miesto.

Kraniotómia: V lebke sa urobí otvor a kúsok lebky sa odstráni, aby sa zobrazila časť mozgu.

Nasledujúci test sa môže vykonať na vzorke odobratého tkaniva:

• Imunohistochémia: Laboratórny test, ktorý využíva protilátky na kontrolu určitých antigénov (markerov) vo vzorke tkaniva pacienta. Protilátky sú zvyčajne spojené s enzýmom alebo fluorescenčným farbivom. Potom, čo sa protilátky viažu na špecifický antigén vo vzorke tkaniva, sa aktivuje enzým alebo farbivo a antigén je potom možné vidieť pod mikroskopom. Tento typ testu sa používa na diagnostiku rakoviny a na rozpoznanie jedného typu rakoviny od iného typu rakoviny.

Určité faktory ovplyvňujú prognózu (šanca na zotavenie) a možnosti liečby.

Prognóza (šanca na zotavenie) a možnosti liečby závisia od:

• Typ nádoru a miesto, kde sa nachádza v mozgu.

• Či sa rakovina rozšírila do mozgu a miechy, keď sa zistí nádor.

• Vek dieťaťa, keď sa zistí nádor.

• Koľko z nádoru zostáva po operácii.

• Či už existujú určité zmeny v chromozómoch, génoch alebo mozgových bunkách.

• Či už bol nádor práve diagnostikovaný alebo sa opakoval (vráťte sa).

Stanovenie embryonálnych nádorov centrálneho nervového systému v detstve

KĽÚČOVÉ BODY

• Liečba detských embryonálnych nádorov centrálneho nervového systému (CNS) a pinoblastómov závisí od typu nádoru a veku dieťaťa.

• Liečba meduloblastómu u detí starších ako 3 roky tiež závisí od toho, či je nádor priemerné alebo vysoké riziko.

• Priemerné riziko (dieťa staršie ako 3 roky)

• Vysoké riziko (dieťa staršie ako 3 roky)

• Informácie z testov a postupov vykonaných na detekciu (nájdenie) detských embryonálnych nádorov CNS alebo pinoblastómov sa používajú na plánovanie liečby rakoviny.

Liečba detských embryonálnych nádorov centrálneho nervového systému (CNS) a pinoblastómov závisí od typu nádoru a veku dieťaťa.

Inscenácia je proces, ktorý sa používa na zistenie toho, koľko rakoviny existuje a či sa rakovina rozšírila. Je dôležité poznať štádium, aby ste si mohli naplánovať liečbu.

Pre embryonálne tumory detského centrálneho nervového systému (CNS) a pinoblastómy neexistuje žiadny štandardný systém stagingu. Namiesto toho liečba závisí od typu nádoru a veku dieťaťa (3 roky a mladší alebo starší ako 3 roky).

Liečba meduloblastómu u detí starších ako 3 roky tiež závisí od toho, či je nádor priemerné alebo vysoké riziko.

Priemerné riziko (dieťa staršie ako 3 roky)

Medulloblastómy sa nazývajú priemerné riziko, ak sú splnené všetky tieto podmienky:

• Nádor bol úplne odstránený chirurgickým zákrokom alebo zostávalo len veľmi malé množstvo.

• Rakovina sa nerozšírila do iných častí tela.

Vysoké riziko (dieťa staršie ako 3 roky)

Medulloblastómy sa nazývajú vysoko rizikové, ak je splnená niektorá z nasledujúcich podmienok:

• Časť nádoru sa chirurgickým zákrokom neodstránila.

• Rakovina sa rozšírila do iných častí mozgu alebo miechy alebo do iných častí tela.

Všeobecne je pravdepodobné, že rakovina sa vráti (vráti) u pacientov s vysoko rizikovým nádorom.

Informácie z testov a postupov vykonaných na detekciu (nájdenie) detských embryonálnych nádorov CNS alebo pinoblastómov sa používajú na plánovanie liečby rakoviny.

Niektoré z testov používaných na detekciu detských embryonálnych nádorov CNS alebo pinoblastómov sa opakujú po operácii na odstránenie nádoru. (Pozri časť Všeobecné informácie.) Toto slúži na zistenie toho, koľko tumoru zostáva po operácii.

Môžu sa vykonať ďalšie testy a postupy na zistenie, či sa rakovina rozšírila:

• Ašpirácia a biopsia kostnej drene: Odstránenie kostnej drene, krvi a malého kúska kosti zavedením dutej ihly do bedrovej kosti alebo do hrudnej kosti. Patológ si prezrie kostnú dreň, krv a kosť pod mikroskopom, aby zistil príznaky rakoviny. Ašpirácia a biopsia kostnej drene sa robí iba vtedy, ak existujú náznaky, že sa rakovina rozšírila do kostnej drene.

Ašpirácia a biopsia kostnej drene. Po znecitlivení malej oblasti kože sa do bedrovej kosti dieťaťa vloží ihla kostnej drene. Vzorky krvi, kostí a kostnej drene sa odoberajú na vyšetrenie pod mikroskopom.

• Skenovanie kostí: Procedúra na kontrolu, či sa v kosti nachádzajú rýchlo sa deliace bunky, napríklad rakovinové bunky. Veľmi malé množstvo rádioaktívneho materiálu sa vstrekne do žily a cestuje krvnou cestou. Rádioaktívny materiál sa zhromažďuje v kostiach s rakovinou a je detekovaný skenerom. Kostný sken sa robí, iba ak existujú príznaky alebo príznaky, že sa rakovina rozšírila do kosti.

• Lumbálna punkcia: Procedúra použitá na odber cerebrospinálneho moku (CSF) z chrbtice. To sa deje tak, že sa ihla vloží medzi dve kosti v chrbtici a do mozgovomiechového moku okolo miechy a odoberie sa vzorka tekutiny. Vzorka CSF sa kontroluje pod mikroskopom na prítomnosť nádorových buniek. Môže sa tiež skontrolovať, či je vo vzorke množstvo bielkovín a glukózy. Vyššie ako normálne množstvo bielkovín alebo nižšie ako normálne množstvo glukózy môže byť znakom nádoru. Tento postup sa nazýva aj LP alebo spinálny kohútik.

Opakované detské embryonálne nádory centrálneho nervového systému

Embryonálny nádor recidivujúceho detského centrálneho nervového systému (CNS) je nádor, ktorý sa po liečbe opakuje (vracia). Embryonálne nádory CNS v detstve sa najčastejšie opakujú do 3 rokov po liečbe, ale môžu sa vrátiť o mnoho rokov neskôr. Opakujúce sa detské embryonálne nádory CNS sa môžu vrátiť na rovnakom mieste ako pôvodný nádor a / alebo na iné miesto v mozgu alebo mieche. Embryonálne nádory CNS sa zriedka rozšírili do iných častí tela.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Prehľad možností liečby

KĽÚČOVÉ BODY

• Existujú rôzne typy liečby pre deti, ktoré majú embryonálne nádory centrálneho nervového systému (CNS).

• Deti, ktoré majú embryonálne nádory CNS, by mala mať liečbu naplánovanú tímom poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ktorí sú odborníkmi na liečbu mozgových nádorov u detí.

• Detské nádory na mozgu môžu spôsobiť príznaky alebo symptómy, ktoré sa začnú pred diagnostikovaním rakoviny a budú pretrvávať mesiace alebo roky.

• Liečba detských embryonálnych nádorov centrálneho nervového systému môže spôsobiť vedľajšie účinky.

• Používa sa päť typov liečby:

• Chirurgia

• Liečenie ožiarením

• Chemoterapia

• Vysokodávková chemoterapia so záchranou kmeňových buniek

• Cielená terapia

• Nové typy liečby sa testujú v klinických štúdiách.

• Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní.

• Pacienti môžu vstúpiť do klinických štúdií pred, počas alebo po začatí liečby rakoviny.

• Môžu byť potrebné kontrolné testy.

Existujú rôzne typy liečby pre deti, ktoré majú embryonálne nádory centrálneho nervového systému (CNS).

Pre deti s embryonálnymi nádormi centrálneho nervového systému (CNS) sú k dispozícii rôzne typy liečby. Niektoré liečby sú štandardné (v súčasnosti používaná liečba) a niektoré sa testujú v klinických štúdiách. Klinická štúdia liečby je výskumná štúdia, ktorá má pomôcť zlepšiť súčasné liečby alebo získať informácie o nových liečebných postupoch pre pacientov s rakovinou. Keď klinické skúšky ukážu, že nová liečba je lepšia ako štandardná liečba, môže sa nová liečba stať štandardnou liečbou.

Pretože rakovina u detí je zriedkavá, je potrebné zvážiť účasť na klinickom skúšaní. Niektoré klinické štúdie sú otvorené iba pre pacientov, ktorí nezačali liečbu.

Deti, ktoré majú embryonálne nádory CNS, by mala mať liečbu naplánovanú tímom poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ktorí sú odborníkmi na liečbu mozgových nádorov u detí.

Na liečbu bude dohliadať detský onkológ, lekár, ktorý sa špecializuje na liečbu onkologicky chorých detí. Detský onkológ spolupracuje s ďalšími poskytovateľmi detskej zdravotnej starostlivosti, ktorí sú odborníkmi na liečbu detí s mozgovými nádormi a špecializujú sa na určité oblasti medicíny. Môžu to byť títo špecialisti:

• Pediater.

• Neurochirurg.

• Neurológ.

• Neuropatológ.

• Neurorádiológ.

• Rehabilitačný špecialista.

• Radiačný onkológ.

• Psychológ.

Detské nádory na mozgu môžu spôsobiť príznaky alebo symptómy, ktoré sa začnú pred diagnostikovaním rakoviny a budú pretrvávať mesiace alebo roky.

Príznaky alebo príznaky spôsobené nádorom môžu začať pred diagnostikovaním rakoviny a môžu pretrvávať mesiace alebo roky. Je dôležité porozprávať sa s lekármi vášho dieťaťa o známkach alebo príznakoch spôsobených nádorom, ktoré môžu pretrvávať aj po liečbe.

Liečba detských embryonálnych nádorov centrálneho nervového systému môže spôsobiť vedľajšie účinky.

Informácie o vedľajších účinkoch, ktoré sa objavia počas liečby rakoviny, nájdete na stránke Vedľajšie účinky.

Vedľajšie účinky liečby rakoviny, ktoré sa objavia po liečbe a trvajú mesiace alebo roky, sa nazývajú neskoré účinky. Neskoré účinky liečby rakoviny môžu zahŕňať nasledujúce:

• Fyzické problémy.

• Zmeny nálady, pocitov, myslenia, učenia alebo pamäte.

• Druhé druhy rakoviny (nové typy rakoviny).

Deti s diagnostikovaným meduloblastómom môžu mať po operácii alebo radiačnej terapii určité problémy, napríklad zmeny v schopnosti myslieť, učiť sa a venovať pozornosť. Po operácii sa tiež môže vyskytnúť syndróm cerebelárneho mutizmu. Medzi príznaky tohto syndrómu patria:

• Oneskorená schopnosť rozprávať.

• Problémy s prehĺtaním a jedením.

• Strata rovnováhy, problémy s chôdzou a zhoršovanie rukopisu.

• Strata svalového tonusu.

• Zmeny nálady a zmeny osobnosti.

Niektoré neskoré účinky môžu byť liečené alebo kontrolované. Je dôležité porozprávať sa s lekármi vášho dieťaťa o účinkoch liečby rakoviny na vaše dieťa. (Ďalšie informácie nájdete v zhrnutí o neskorých účinkoch liečby rakoviny dieťaťa).

Používa sa päť typov liečby:

Chirurgia

Chirurgia sa používa na diagnostiku a liečbu detského embryonálneho nádoru CNS, ako je opísané v časti Všeobecné informácie tohto súhrnu.

Keď lekár odstráni všetku rakovinu, ktorú je možné vidieť v čase operácie, môže byť niektorým pacientom podaná chemoterapia, rádioterapia alebo oboje po operácii, aby sa zničili všetky rakovinové bunky, ktoré zostali. Liečba po chirurgickom zákroku, ktorá znižuje riziko návratu rakoviny, sa nazýva adjuvantná liečba.

Liečenie ožiarením

Radiačná terapia je liečba rakoviny, ktorá pomocou vysokoenergetických röntgenových lúčov alebo iných druhov žiarenia ničí rakovinové bunky alebo im bráni v množení. Existujú dva typy radiačnej terapie:

• Vonkajšia radiačná terapia využíva prístroj mimo tela na vysielanie žiarenia smerom k rakovine. Niektoré spôsoby podávania rádioterapie môžu pomôcť zabrániť tomu, aby žiarenie poškodilo blízke zdravé tkanivo. Medzi tieto typy radiačnej terapie patria:

• Konformná radiačná terapia: Konformná radiačná terapia je typ externej radiačnej terapie, ktorá pomocou počítača vytvára trojrozmerný (3-D) obraz nádoru a formuje lúče žiarenia tak, aby vyhovovali nádoru. To umožňuje vysokej dávke žiarenia dostať sa do nádoru a spôsobiť menšie poškodenie zdravého tkaniva v okolí.

• Stereotaktická rádioterapia: Stereotaktická rádioterapia je typ externej radiačnej terapie. K lebke je pripevnený pevný rám hlavy, ktorý udržuje hlavu počas radiačnej liečby stále v pokoji. Prístroj zameriava žiarenie priamo na nádor, čo spôsobí menšie poškodenie blízkeho zdravého tkaniva. Celková dávka žiarenia je rozdelená na niekoľko menších dávok podávaných počas niekoľkých dní. Tento postup sa tiež nazýva stereotaktická rádioterapia vonkajším lúčom a stereotaxická rádioterapia.

• Pri internej rádioterapii sa používa rádioaktívna látka utesnená v ihlách, semenách, drôtoch alebo katétroch, ktoré sú umiestnené priamo do alebo v blízkosti rakoviny.

Radiačná liečba mozgu môže ovplyvniť rast a vývoj u malých detí. Z tohto dôvodu klinické štúdie skúmajú nové spôsoby podávania žiarenia, ktoré môže mať menej vedľajších účinkov ako štandardné metódy.

Spôsob radiačnej terapie závisí od typu liečenej rakoviny. Externá rádioterapia sa používa na liečbu detských embryonálnych nádorov CNS.

Pretože rádioterapia môže ovplyvniť rast a vývoj mozgu u malých detí, najmä u detí vo veku troch rokov alebo mladších, môže sa podať chemoterapia na oddialenie alebo zníženie potreby radiačnej terapie.

Chemoterapia

Chemoterapia je liečba rakoviny, pri ktorej sa používajú lieky na zastavenie rastu rakovinových buniek, a to buď usmrtením buniek alebo zastavením ich delenia. Ak sa chemoterapia podáva ústami alebo injekčne do žily alebo svalu, lieky sa dostávajú do krvi a môžu sa dostať do rakovinových buniek v tele (systémová chemoterapia). Ak sa chemoterapia umiestňuje priamo do mozgovomiechového moku, orgánu alebo telesnej dutiny, ako je brušná dutina, ovplyvňujú lieky hlavne rakovinové bunky v týchto oblastiach (regionálna chemoterapia). Kombinovaná chemoterapia je liečba, pri ktorej sa používa viac ako jeden protirakovinový liek. Spôsob podávania chemoterapie závisí od typu liečenej rakoviny.

Pravidelné dávky protirakovinových liekov podávaných ústami alebo žilami na liečbu nádorov centrálneho nervového systému nemôžu prekonať hematoencefalickú bariéru a preniknúť do tekutiny, ktorá obklopuje mozog a miechu. Namiesto toho sa do priestoru naplneného tekutinou vstrekuje protirakovinové liečivo, aby sa zničili rakovinové bunky, ktoré sa tam mohli rozšíriť. Nazýva sa to intratekálna alebo intraventrikulárna chemoterapia.

Intratekálna chemoterapia. Protirakovinové lieky sa injikujú do intratekálneho priestoru, čo je priestor, ktorý drží mozgovomiechový mok (CSF, zobrazený modrou farbou). Existujú dva rôzne spôsoby, ako to urobiť. Jedným zo spôsobov, ktorý je zobrazený v hornej časti obrázku, je vstrekovanie liekov do zásobníka Ommaya (nádoba v tvare kupoly, ktorá sa počas operácie umiestni pod pokožku hlavy; drží lieky pri prietoku cez malú hadičku do mozgu. ). Ďalším spôsobom, ktorý je zobrazený v dolnej časti obrázku, je vstrekovanie liekov priamo do mozgovomiechového moku v dolnej časti chrbtice, po znecitlivení malej oblasti v dolnej časti chrbta.

Vysokodávková chemoterapia so záchranou kmeňových buniek

Na ničenie rakovinových buniek sa podávajú vysoké dávky chemoterapie. Zdravé bunky vrátane krvotvorných buniek sú tiež zničené liečbou rakoviny. Transplantácia kmeňových buniek je liečba, ktorá má nahradiť krvotvorné bunky. Kmeňové bunky (nezrelé krvinky) sa odstránia z krvi alebo kostnej drene pacienta alebo darcu a zmrazia sa a uskladnia. Keď pacient dokončí chemoterapiu, uložené kmeňové bunky sa rozmrazia a podajú pacientovi späť infúziou. Tieto znovu infikované kmeňové bunky prerastajú do (a obnovujú) krvné bunky tela.

Cielená terapia

Cielená terapia je typ liečby, pri ktorej sa na napadnutie rakovinových buniek používajú lieky alebo iné látky. Cielené terapie zvyčajne spôsobujú menšie poškodenie normálnych buniek ako chemoterapia alebo rádioterapia.

Inhibítory signálnej transdukcie sú typom cielenej terapie používanej na liečbu rekurentného meduloblastómu. Inhibítory signálnej transdukcie blokujú signály, ktoré sa prenášajú z jednej molekuly do druhej vo vnútri bunky. Blokovanie týchto signálov môže zabiť rakovinové bunky. Vismodegib je typ inhibítora signálnej transdukcie.

Cielená terapia sa študuje na liečbu detských embryonálnych nádorov CNS, ktoré sa opakovali (vrátili).

Nové typy liečby sa testujú v klinických štúdiách.

Informácie o klinických skúškach sú k dispozícii na webových stránkach NCI.

Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní.

Pre niektorých pacientov môže byť účasť na klinickom skúšaní najlepšou voľbou liečby. Klinické skúšky sú súčasťou procesu výskumu rakoviny. Vykonávajú sa klinické skúšky, aby sa zistilo, či je nová liečba rakoviny bezpečná a efektívna alebo lepšia ako štandardná liečba.

Mnoho dnešných štandardných spôsobov liečby rakoviny je založené na skorších klinických štúdiách. Pacienti, ktorí sa zúčastňujú klinického skúšania, môžu dostať štandardnú liečbu alebo môžu byť medzi prvými, ktorí dostanú novú liečbu.

Pacienti, ktorí sa zúčastňujú klinických skúšok, tiež pomáhajú zlepšiť spôsob liečby rakoviny v budúcnosti. Aj keď klinické skúšky nevedú k efektívnej novej liečbe, často odpovedajú na dôležité otázky a pomáhajú posúvať výskum vpred.

Pacienti môžu vstúpiť do klinických štúdií pred, počas alebo po začatí liečby rakoviny.

Niektoré klinické štúdie zahŕňajú iba pacientov, ktorí ešte neboli liečení. Iné štúdie testujú liečbu pacientov, ktorých rakovina sa nezlepšila. Existujú aj klinické štúdie, ktoré testujú nové spôsoby, ako zabrániť opakovaniu (návratu) rakoviny alebo znížiť vedľajšie účinky liečby rakoviny.

V mnohých častiach krajiny prebiehajú klinické skúšky. Informácie o klinických skúškach podporovaných NCI nájdete na webovej stránke NCI pre vyhľadávanie klinických skúšok. Klinické štúdie podporované inými organizáciami nájdete na webových stránkach ClinicalTrials.gov.

Môžu byť potrebné kontrolné testy.

Niektoré z testov, ktoré sa robili na diagnostikovanie rakoviny alebo na zistenie štádia rakoviny, sa môžu opakovať. (Zoznam testov nájdete v časti Všeobecné informácie.) Niektoré testy sa budú opakovať, aby sa zistilo, ako dobre liečba prebieha. Rozhodnutia o tom, či pokračovať v liečbe, zmeniť ju alebo ukončiť liečbu, môžu byť založené na výsledkoch týchto testov. Toto sa niekedy nazýva opätovné zavedenie.

Niektoré zo zobrazovacích testov sa budú z času na čas robiť aj po ukončení liečby. Výsledky týchto testov môžu preukázať, či sa stav vášho dieťaťa zmenil alebo či sa mozgový nádor opakoval (vrátil sa). Ak zobrazovacie testy ukazujú na abnormálne tkanivo v mozgu, možno urobiť aj biopsiu, aby sa zistilo, či je tkanivo tvorené odumretými nádorovými bunkami alebo či rastú nové rakovinové bunky. Tieto testy sa niekedy nazývajú následné testy alebo kontroly.

Možnosti liečby embryonálnych nádorov centrálneho nervového systému v detskom veku a detského pineoblastómu

V tejto časti

• Novo diagnostikovaný detský medulloblastóm

• Novodiagnostikované embryonálne nádory nonmedulloblastoma z detstva

• Novo diagnostikovaný detský embryonálny nádor s viacvrstvovými rozetami alebo medulloepiteliómom

• Novo diagnostikovaný detský pineoblastóm

• Opakované detské embryonálne nádory a Pineoblastómy centrálneho nervového systému

Informácie o ošetreniach uvedených nižšie nájdete v časti Prehľad možností liečby.

Novo diagnostikovaný detský medulloblastóm

V novodiagnostikovanom detskom medulloblastóme sa samotný nádor neliečil. Dieťa možno dostalo lieky alebo liečbu na zmiernenie prejavov alebo príznakov spôsobených nádorom.

Deti staršie ako 3 roky s meduloblastómom s priemerným rizikom

Štandardná liečba meduloblastómu s priemerným rizikom u detí starších ako 3 roky zahŕňa:

• Chirurgický zákrok na odstránenie čo najväčšieho množstva nádoru. Potom nasleduje radiačná terapia do mozgu a miechy. Chemoterapia sa tiež podáva počas a po ožarovaní.

• Chirurgický zákrok na odstránenie nádoru, radiačná terapia a vysokodávková chemoterapia so záchranou kmeňových buniek.

Deti staršie ako 3 roky s vysoko rizikovým meduloblastómom

Štandardná liečba vysoko rizikového meduloblastómu u detí starších ako 3 roky zahŕňa:

• Chirurgický zákrok na odstránenie čo najväčšieho množstva nádoru. Potom nasleduje väčšia dávka rádioterapie do mozgu a miechy, ako je dávka, ktorá sa podáva pre meduloblastóm s priemerným rizikom. Chemoterapia sa tiež podáva počas a po ožarovaní.

• Chirurgický zákrok na odstránenie nádoru, radiačná terapia a vysokodávková chemoterapia so záchranou kmeňových buniek.

• Klinické skúšanie nových kombinácií rádioterapie a chemoterapie.

Deti vo veku do 3 rokov

Štandardná liečba meduloblastómu u detí vo veku 3 rokov a mladších je:

• Chirurgický zákrok na odstránenie čo najväčšieho množstva nádoru, po ktorom nasleduje chemoterapia.

Ďalšie liečby, ktoré sa môžu vykonať po operácii, zahŕňajú:

• Chemoterapia s rádioterapiou alebo bez nej do oblasti, kde bol nádor odstránený.

• Vysokodávková chemoterapia so záchranou kmeňových buniek.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Novodiagnostikované embryonálne nádory nonmedulloblastoma z detstva

U novodiagnostikovaných detských embryonálnych nádorov nemedulloblastómu sa samotný nádor neliečil. Dieťa možno dostalo lieky alebo liečbu na zmiernenie príznakov spôsobených nádorom.

Deti staršie ako 3 roky

Štandardná liečba embryonálnych nádorov nemedulloblastómu u detí starších ako 3 roky je:

• Chirurgický zákrok na odstránenie čo najväčšieho množstva nádoru. Potom nasleduje radiačná terapia do mozgu a miechy. Chemoterapia sa tiež podáva počas a po ožarovaní.

Deti vo veku do 3 rokov

Štandardná liečba embryonálnych nádorov nemedulloblastómu u detí vo veku od 3 rokov je:

• Chirurgický zákrok na odstránenie čo najväčšieho množstva nádoru, po ktorom nasleduje chemoterapia.

Ďalšie liečby, ktoré sa môžu vykonať po operácii, zahŕňajú:

• Chemoterapia a rádioterapia do oblasti, kde bol nádor odstránený.

• Vysokodávková chemoterapia so záchranou kmeňových buniek.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Novo diagnostikovaný detský embryonálny nádor s viacvrstvovými rozetami alebo medulloepiteliómom

U novodiagnostikovaného detského embryonálneho nádoru s viacvrstvovými rozetami (ETMR) alebo medulloepiteliómu sa samotný nádor neliečil. Dieťa možno dostalo lieky alebo liečbu na zmiernenie príznakov spôsobených nádorom.

Deti staršie ako 3 roky

Štandardná liečba ETMR alebo medulloepiteliómu u detí starších ako 3 roky zahŕňa:

• Chirurgický zákrok na odstránenie čo najväčšieho množstva nádoru. Potom nasleduje radiačná terapia do mozgu a miechy. Chemoterapia sa tiež podáva počas a po ožarovaní.

• Chirurgický zákrok na odstránenie nádoru, radiačná terapia a vysokodávková chemoterapia so záchranou kmeňových buniek.

• Klinické skúšanie nových kombinácií rádioterapie a chemoterapie.

Deti vo veku do 3 rokov

Štandardná liečba ETMR alebo medulloepiteliómu u detí vo veku do 3 rokov zahŕňa:

• Chirurgický zákrok na odstránenie čo najväčšieho množstva nádoru, po ktorom nasleduje chemoterapia.

• Vysokodávková chemoterapia so záchranou kmeňových buniek.

• Radiačná terapia, keď je dieťa staršie.

• Klinické skúšanie nových kombinácií a schém chemoterapie alebo nových kombinácií chemoterapie so záchranou kmeňových buniek.

Liečba ETMR alebo medulloepiteliómu u detí vo veku 3 rokov a mladších je často predmetom klinického skúšania.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Novo diagnostikovaný detský pineoblastóm

V novodiagnostikovanom detskom borovicovom borovici sa samotný nádor neliečil. Dieťa možno dostalo lieky alebo liečbu na zmiernenie príznakov spôsobených nádorom.

Deti staršie ako 3 roky

Štandardná liečba pineoblastómu u detí starších ako 3 roky zahŕňa:

• Chirurgický zákrok na odstránenie nádoru. Nádor sa obvykle nedá úplne odstrániť, pretože sa nachádza v mozgu. Po operácii často nasleduje radiačná terapia mozgu a miechy a chemoterapia.

• Klinická štúdia vysokej dávky chemoterapie po radiačnej terapii a záchrane kmeňových buniek.

• Klinická štúdia chemoterapie počas radiačnej terapie.

Deti vo veku do 3 rokov

Štandardná liečba pineoblastómu u detí vo veku od 3 rokov zahŕňa:

• Biopsia na diagnostiku pineoblastómu, po ktorej nasleduje chemoterapia.

• Ak nádor reaguje na chemoterapiu, radiačná terapia sa podáva, keď je dieťa staršie.

• Vysokodávková chemoterapia so záchranou kmeňových buniek.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Opakované detské embryonálne nádory a Pineoblastómy centrálneho nervového systému

Liečba embryonálnych nádorov centrálneho nervového systému (CNS) a pineoblastómu, ktoré sa opakujú (sa vrátia), závisí od:

• Typ nádoru.

• Či už sa nádor opakoval tam, kde sa prvý raz vytvoril alebo sa rozšíril do ďalších častí mozgu, miechy alebo tela.

• Typ liečby poskytovanej v minulosti.

• Koľko času uplynulo od ukončenia počiatočnej liečby.

• Či má pacient príznaky alebo príznaky.

Liečba recidivujúcich detských embryonálnych nádorov CNS a pinoblastomov môže zahŕňať nasledujúce:

• U detí, ktoré boli predtým liečené rádioterapiou a chemoterapiou, môže liečba zahŕňať opakované ožarovanie v mieste, kde rakovina začala a kde sa rozšíril nádor. Môže sa tiež použiť stereotaktická rádioterapia a / alebo chemoterapia.

• U dojčiat a malých detí, ktoré predtým dostávali iba chemoterapiu a u ktorých došlo k lokálnemu opakovaniu, môže byť liečba chemoterapiou radiačnou terapiou nádoru a oblasti v jeho blízkosti. Môže sa tiež vykonať chirurgický zákrok na odstránenie nádoru.

• U pacientov, ktorí boli predtým liečení rádioterapiou, možno použiť vysokodávkovú chemoterapiu a záchranu kmeňových buniek. Nie je známe, či táto liečba zlepšuje prežitie.

• Cielená liečba inhibítorom signálnej transdukcie pre pacientov, ktorých rakovina má určité zmeny v génoch.

• Klinické skúšanie, pri ktorom sa zisťujú určité zmeny génov na vzorke nádoru pacienta. Typ cielenej terapie, ktorá sa bude pacientovi podávať, závisí od typu zmeny génu.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Ak sa chcete dozvedieť viac o embryonálnych nádoroch centrálneho nervového systému v detstve

Ďalšie informácie o detskom embryonálnom nádore centrálneho nervového systému nájdete v tomto dokumente:

• Konzorcium pediatrického mozgového nádoru (PBTC), ukončenie zodpovednosti

Ďalšie informácie o rakovine u detí a ďalšie všeobecné zdroje týkajúce sa rakoviny nájdete v nasledujúcich častiach:

• O rakovine

• Rakoviny detstva

• CureSearch pre vylúčenie zodpovednosti za rakovinu u detí

• Neskoré účinky liečby rakoviny dieťaťa

• Dospievajúci a mladí dospelí s rakovinou

• Deti s rakovinou: Sprievodca pre rodičov

• Rakovina u detí a dospievajúcich

• Inscenácia

• Zvládanie rakoviny

• Otázky, ktoré sa majú pýtať lekára na rakovinu

• Pre pozostalých a opatrovateľov