Typy / kosť / pacient / liečba osteosarkómu-pdq

Osteosarkóm a malígny vláknitý histiocytóm pri liečbe kostí (®) - verzia pre pacienta

Všeobecné informácie o osteosarkóme a malígnom vláknitom histiocytóme kostí

KĽÚČOVÉ BODY

• Osteosarkóm a malígny vláknitý histiocytóm (MFH) v kosti sú choroby, pri ktorých sa v kosti tvoria malígne (rakovinové) bunky.

• Doterajšia liečba ožarovaním môže zvýšiť riziko osteosarkómu.

• Medzi príznaky a príznaky osteosarkómu a MFH patrí opuch cez kosť alebo kostnú časť tela a bolesť kĺbov.

• Na detekciu (nález) osteosarkómu a MFH sa používajú zobrazovacie testy.

• Na diagnostiku osteosarkómu sa robí biopsia.

• Určité faktory ovplyvňujú prognózu (šanca na zotavenie) a možnosti liečby.

Osteosarkóm a malígny vláknitý histiocytóm (MFH) v kosti sú choroby, pri ktorých sa v kosti tvoria malígne (rakovinové) bunky.

Osteosarkóm zvyčajne začína v osteoblastoch, ktoré sú typom kostných buniek, z ktorých sa stáva nové kostné tkanivo. Osteosarkóm sa vyskytuje najčastejšie u dospievajúcich. Bežne sa formuje na koncoch dlhých kostí tela, ktoré zahŕňajú kosti rúk a nôh. U detí a dospievajúcich sa často tvorí v dlhých kostiach, v blízkosti kolena. Osteosarkóm sa zriedka môže nachádzať v mäkkom tkanive alebo orgánoch na hrudníku alebo bruchu.

Osteosarkóm je najbežnejším typom rakoviny kostí. Malígny vláknitý histiocytóm (MFH) kosti je zriedkavý nádor kosti. Lieči sa to ako osteosarkóm.

Ewingov sarkóm je ďalší druh rakoviny kostí, ale tento prehľad ho nepopisuje. Ďalšie informácie nájdete v súhrne o liečbe Ewingovým sarkómom.

Doterajšia liečba ožarovaním môže zvýšiť riziko osteosarkómu.

Čokoľvek, čo zvyšuje riziko vzniku choroby, sa nazýva rizikový faktor. Mať rizikový faktor neznamená, že dostanete rakovinu; nemať rizikové faktory neznamená, že rakovinu nedostanete. Ak si myslíte, že vaše dieťa môže byť ohrozené, poraďte sa s lekárom svojho dieťaťa. Medzi rizikové faktory osteosarkómu patria:

• Minulá liečba radiačnou terapiou.

• Minulá liečba protirakovinovými liekmi nazývanými alkylačné látky.

• Mať určitú zmenu v géne RB1.

• Za určitých podmienok, ako napríklad:

• Bloomov syndróm.

• Anémia typu Diamond-Blackfan.

• Li-Fraumeniho syndróm.

• Pagetova choroba.

• Dedičný retinoblastóm.

• Rothmund-Thomsonov syndróm.

• Wernerov syndróm.

Medzi príznaky a príznaky osteosarkómu a MFH patrí opuch cez kosť alebo kostnú časť tela a bolesť kĺbov.

Tieto a ďalšie príznaky a príznaky môžu byť spôsobené osteosarkómom alebo MFH alebo inými stavmi. Poraďte sa s lekárom, ak má vaše dieťa niektorý z nasledujúcich stavov:

• Opuch na kosti alebo na kostnej časti tela.

• Bolesť v kosti alebo kĺbe.

• Kosť, ktorá sa zlomí bez známeho dôvodu.

Na detekciu (nález) osteosarkómu a MFH sa používajú zobrazovacie testy.

Zobrazovacie testy sa robia pred biopsiou. Môžu sa použiť tieto testy a postupy:

• Fyzikálna skúška a anamnéza: Vyšetrenie tela na kontrolu všeobecných znakov zdravia vrátane kontroly príznakov ochorenia, ako sú hrudky alebo čokoľvek iné, čo sa zdá neobvyklé. Bude tiež odobratá anamnéza zdravotných návykov pacienta, prekonaných chorôb a liečby.

• Röntgen: Röntgen orgánov a kostí vo vnútri tela. Röntgen je druh energetického lúča, ktorý môže prechádzať telom a na film a vytvárať obraz oblastí vo vnútri tela.

• CT sken (CAT scan): Procedúra, ktorá vytvára sériu podrobných snímok oblastí vo vnútri tela, snímaných z rôznych uhlov. Fotografie sú vytvárané počítačom prepojeným s röntgenovým prístrojom. Farbivo sa môže vstreknúť do žily alebo prehltnúť, aby pomohlo orgánom alebo tkanivám zreteľnejšie sa prejaviť. Tento postup sa tiež nazýva počítačová tomografia, počítačová tomografia alebo počítačová axiálna tomografia.

• MRI (magnetická rezonancia): Procedúra, ktorá využíva magnet, rádiové vlny a počítač na vytvorenie série podrobných snímok oblastí vo vnútri tela. Tento postup sa nazýva aj nukleárna magnetická rezonancia (NMRI).

Na diagnostiku osteosarkómu sa robí biopsia.

Bunky a tkanivá sa odstránia počas biopsie, aby ich mohol patológ sledovať pod mikroskopom s cieľom skontrolovať príznaky rakoviny. Je dôležité, aby biopsiu robil chirurg, ktorý je odborníkom na liečbu rakoviny kostí. Najlepšie je, ak tento chirurg tiež odstráni nádor. Biopsia a chirurgický zákrok na odstránenie nádoru sa plánujú spoločne. Spôsob vykonania biopsie ovplyvňuje, ktorý typ chirurgického zákroku je možné vykonať neskôr.

Typ biopsie, ktorá sa vykoná, bude závisieť od veľkosti nádoru a od miesta, kde sa nachádza v tele. Môžu sa použiť dva typy biopsie:

• Biopsia jadra: Odstránenie tkaniva pomocou širokej ihly.

• Incizálna biopsia: Odstránenie časti hrudky alebo vzorky tkaniva, ktoré nevyzerajú normálne.

Na odobratom tkanive sa môže vykonať nasledujúci test:

• Elektrónová mikroskopia: Laboratórny test, pri ktorom sa bunky vo vzorke tkaniva sledujú pomocou bežných a vysoko výkonných mikroskopov, aby sa zistili určité zmeny v bunkách.

Určité faktory ovplyvňujú prognózu (šanca na zotavenie) a možnosti liečby.

Prognózu (pravdepodobnosť uzdravenia) ovplyvňujú určité faktory pred a po liečbe.

Prognóza neliečeného osteosarkómu a MFH závisí od nasledujúcich skutočností:

• Kde je nádor v tele a či sa nádory vytvorili vo viac ako jednej kosti.

• Veľkosť nádoru.

• Či sa rakovina rozšírila do iných častí tela a kam sa rozšírila.

• Typ nádoru (na základe toho, ako vyzerajú rakovinové bunky pod mikroskopom).

• Vek a hmotnosť pacienta v čase stanovenia diagnózy.

• Či sa pacient liečil na inú rakovinu.

• Či nádor spôsobil zlomeninu kosti.

• Či má pacient určité genetické choroby.

Po liečbe osteosarkómu alebo MFH prognóza tiež závisí od nasledujúcich skutočností:

• Koľko z rakoviny bolo zabitých chemoterapiou.

• Koľko nádoru bolo odstránených chirurgickým zákrokom.

• Či sa rakovina opakovala (vrátila) do 2 rokov od diagnostikovania.

Možnosti liečby osteosarkómu a MFH závisia od:

• Kde je nádor v tele.

• Veľkosť nádoru.

• Štádium a stupeň rakoviny.

• Či kosti stále pribúdajú.

• Vek pacienta a celkový zdravotný stav.

• Túžba pacienta a rodiny po pacientovi, aby sa mohol zúčastňovať na činnostiach, ako je šport, alebo vyzerať určitým spôsobom.

• Či je rakovina novodiagnostikovaná alebo sa opakovala po liečbe.

Fázy osteosarkómu a malígneho vláknitého histiocytómu kostí

KĽÚČOVÉ BODY

• Po diagnostikovaní osteosarkómu alebo malígneho vláknitého histiocytómu (MFH) sa robia testy na zistenie, či sa rakovinové bunky rozšírili do ďalších častí tela.

• Existujú tri spôsoby, ako sa rakovina šíri v tele.

• Rakovina sa môže šíriť z miesta, kde začala, do ďalších častí tela.

• Osteosarkóm a MFH sú opísané ako lokalizované alebo metastatické.

Po diagnostikovaní osteosarkómu alebo malígneho vláknitého histiocytómu (MFH) sa robia testy na zistenie, či sa rakovinové bunky rozšírili do ďalších častí tela.

Proces používaný na zistenie, či sa rakovina rozšírila do ďalších častí tela, sa nazýva inscenovanie. Pri osteosarkóme a malígnom vláknitom histiocytóme (MFH) je väčšina pacientov rozdelená do skupín podľa toho, či sa rakovina nachádza iba v jednej časti tela (lokalizovaná) alebo sa rozšírila (metastázuje).

Môžu sa použiť tieto testy a postupy:

• Röntgen: Röntgen orgánov, ako je hrudník a kostí vo vnútri tela. Röntgen je druh energetického lúča, ktorý môže prechádzať telom a na film a vytvárať obraz oblastí vo vnútri tela. Bude sa robiť röntgenové vyšetrenie hrudníka a oblasti, kde sa nádor vytvoril.

• CT sken (CAT scan): Procedúra, ktorá vytvára sériu podrobných snímok oblastí vo vnútri tela, napríklad hrudníka, snímaných z rôznych uhlov. Fotografie sú vytvárané počítačom prepojeným s röntgenovým prístrojom. Farbivo sa môže vstreknúť do žily alebo prehltnúť, aby pomohlo orgánom alebo tkanivám zreteľnejšie sa prejaviť. Tento postup sa tiež nazýva počítačová tomografia, počítačová tomografia alebo počítačová axiálna tomografia. Budú urobené snímky hrudníka a oblasti, kde sa nádor vytvoril.

• PET-CT sken: Procedúra, ktorá kombinuje obrázky z pozitrónovej emisnej tomografie (PET) a z počítačovej tomografie (CT). Skenovanie PET a CT sa robí súčasne na rovnakom stroji. Obrázky z oboch skenov sú skombinované tak, aby poskytovali podrobnejší obraz, ako by ktorýkoľvek z testov vytvoril sám. PET sken je postup na vyhľadanie malígnych nádorových buniek v tele. Do žily sa vstrekuje malé množstvo rádioaktívnej glukózy (cukru). PET skener sa otáča okolo tela a vytvára obraz o tom, kde sa glukóza v tele používa. Zhubné nádorové bunky sa na obrázku zobrazujú jasnejšie, pretože sú aktívnejšie a absorbujú viac glukózy ako normálne bunky.

• MRI (magnetická rezonancia): Procedúra, ktorá využíva magnet, rádiové vlny a počítač na vytvorenie série podrobných snímok oblastí vo vnútri tela. Tento postup sa nazýva aj nukleárna magnetická rezonancia (NMRI).

• Skenovanie kostí: Procedúra na kontrolu, či sa v kosti nachádzajú rýchlo sa deliace bunky, napríklad rakovinové bunky. Veľmi malé množstvo rádioaktívneho materiálu sa vstrekne do žily a cestuje krvnou cestou. Rádioaktívny materiál sa zhromažďuje v kostiach s rakovinou a je detekovaný skenerom.

Existujú tri spôsoby, ako sa rakovina šíri v tele.

Rakovina sa môže šíriť cez tkanivo, lymfatický systém a krv:

• Tkanivo. Rakovina sa šíri od miesta, kde začala, prerastaním do blízkych oblastí.

• Lymfatický systém. Rakovina sa šíri od miesta, kde začala, tým, že sa dostala do lymfatického systému. Rakovina prechádza cez lymfatické cievy do iných častí tela.

• Krv. Rakovina sa šíri z miesta, kde začala, tým, že sa dostala do krvi. Rakovina prechádza krvnými cievami do iných častí tela.

Rakovina sa môže šíriť z miesta, kde začala, do ďalších častí tela.

Keď sa rakovina rozšíri do inej časti tela, nazýva sa to metastáza. Rakovinové bunky sa odtrhnú od miesta, kde začali (primárny nádor), a cestujú lymfatickým systémom alebo krvou.

• Lymfatický systém. Rakovina sa dostane do lymfatického systému, cestuje lymfatickými cievami a vytvára nádor (metastatický nádor) v inej časti tela.

• Krv. Rakovina sa dostane do krvi, cestuje krvnými cievami a vytvára nádor (metastatický nádor) v inej časti tela.

Metastatický nádor je rovnakého typu rakoviny ako primárny nádor. Napríklad, ak sa osteosarkóm rozšíri do pľúc, rakovinové bunky v pľúcach sú v skutočnosti bunky osteosarkómu. Toto ochorenie je metastatický osteosarkóm, nie rakovina pľúc.

Osteosarkóm a MFH sú opísané ako lokalizované alebo metastatické.

• Lokalizovaný osteosarkóm alebo MFH sa nerozšíril z kosti, kde začala rakovina. V kosti môže byť jedna alebo viac oblastí rakoviny, ktoré je možné počas operácie odstrániť.

• Metastatický osteosarkóm alebo MFH sa rozšíril z kosti, v ktorej rakovina začala, do ďalších častí tela. Rakovina sa najčastejšie šíri do pľúc. Môže sa rozšíriť aj do ďalších kostí.

Recidivujúci osteosarkóm a malígny vláknitý histiocytóm kostí

Recidivujúci osteosarkóm a malígny vláknitý histiocytóm (MFH) v kostiach sú rakoviny, ktoré sa po liečbe opakovali (vrátili). Rakovina sa môže vrátiť v kosti alebo v iných častiach tela. Osteosarkóm a MFH sa najčastejšie opakujú v pľúcach, kostiach alebo v oboch. Keď sa osteosarkóm opakuje, je to zvyčajne do 18 mesiacov po ukončení liečby.

Prehľad možností liečby

KĽÚČOVÉ BODY

• Existujú rôzne typy liečby pacientov s osteosarkómom alebo malígnym fibróznym histiocytómom (MFH) v kostiach.

• Liečba detí s osteosarkómom alebo MFH by mala byť naplánovaná tímom poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ktorí sú odborníkmi na liečbu rakoviny u detí.

• Liečba osteosarkómu alebo malígneho vláknitého histiocytómu môže spôsobiť vedľajšie účinky.

• Používa sa päť typov štandardnej liečby:

• Chirurgia

• Chemoterapia

• Liečenie ožiarením

• Samárium

• Cielená terapia

• Nové typy liečby sa testujú v klinických štúdiách.

• Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní.

• Pacienti môžu vstúpiť do klinických štúdií pred, počas alebo po začatí liečby rakoviny.

• Môžu byť potrebné kontrolné testy.

Existujú rôzne typy liečby pacientov s osteosarkómom alebo malígnym fibróznym histiocytómom (MFH) v kostiach.

Pre deti s osteosarkómom alebo malígnym vláknitým histiocytómom (MFH) v kostiach sú k dispozícii rôzne typy liečby. Niektoré liečby sú štandardné (v súčasnosti používaná liečba) a niektoré sa testujú v klinických štúdiách. Klinická štúdia liečby je výskumná štúdia, ktorá má pomôcť zlepšiť súčasné liečby alebo získať informácie o nových liečebných postupoch pre pacientov s rakovinou. Keď klinické skúšky ukážu, že nová liečba je lepšia ako štandardná liečba, môže sa nová liečba stať štandardnou liečbou.

Pretože rakovina u detí je zriedkavá, je potrebné zvážiť účasť na klinickom skúšaní. Niektoré klinické štúdie sú otvorené iba pre pacientov, ktorí nezačali liečbu.

Liečba detí s osteosarkómom alebo MFH by mala byť naplánovaná tímom poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ktorí sú odborníkmi na liečbu rakoviny u detí.

Na liečbu bude dohliadať detský onkológ, lekár, ktorý sa špecializuje na liečbu onkologicky chorých detí. Detský onkológ spolupracuje s ďalšími poskytovateľmi detskej zdravotnej starostlivosti, ktorí sú odborníkmi na liečbu osteosarkómu a MFH a špecializujú sa na určité oblasti medicíny. Môžu to byť títo špecialisti:

• Pediater.

• Ortopedický chirurg, ktorý má skúsenosti s liečbou kostných nádorov.

• Radiačný onkológ.

• Rehabilitačný špecialista.

• Špecialista na detskú sestru.

• Sociálny pracovník.

• Špecialista na detský život.

• Psychológ.

Liečba osteosarkómu alebo malígneho vláknitého histiocytómu môže spôsobiť vedľajšie účinky.

Informácie o vedľajších účinkoch, ktoré sa objavia počas liečby rakoviny, nájdete na stránke Vedľajšie účinky.

Vedľajšie účinky liečby rakoviny, ktoré sa objavia po liečbe a trvajú mesiace alebo roky, sa nazývajú neskoré účinky. Neskoré účinky liečby rakoviny môžu zahŕňať nasledujúce:

• Fyzické problémy.

• Zmeny nálady, pocitov, myslenia, učenia alebo pamäte.

• Druhé druhy rakoviny (nové typy rakoviny).

Niektoré neskoré účinky môžu byť liečené alebo kontrolované. Je dôležité porozprávať sa s lekármi vášho dieťaťa o účinkoch liečby rakoviny na vaše dieťa. (Ďalšie informácie nájdete v zhrnutí o neskorých účinkoch liečby rakoviny dieťaťa).

Používa sa päť typov štandardnej liečby:

Chirurgia

Pokiaľ je to možné, vykoná sa chirurgický zákrok na odstránenie celého nádoru. Pred zmenšením nádoru sa môže podať chemoterapia. Toto sa nazýva neoadjuvantná chemoterapia. Podáva sa chemoterapia, takže je potrebné odobrať menej kostného tkaniva a po operácii nastáva menej problémov.

Môžu sa vykonať nasledujúce typy chirurgických zákrokov:

• Široká lokálna excízia: Chirurgický zákrok na odstránenie rakoviny a zdravého tkaniva okolo nej.

• Chirurgia šetriaca končatiny: Odstránenie nádoru na končatine (ruke alebo nohe) bez amputácie, takže sa ušetrí použitie a vzhľad končatiny. Väčšina pacientov s osteosarkómom v končatine môže byť liečená operáciou šetriacou končatiny. Nádor sa odstráni širokou lokálnou excíziou. Odstránené tkanivo a kosť je možné nahradiť štepom pomocou tkaniva a kosti odobratým z inej časti tela pacienta alebo implantátom, napríklad umelou kosťou. Ak sa zistí zlomenina v čase diagnózy alebo počas chemoterapie pred operáciou, môže byť v niektorých prípadoch stále možný chirurgický zákrok šetriaci končatiny. Ak chirurg nie je schopný odstrániť všetok nádor a dostatok zdravého tkaniva okolo neho, možno vykonať amputáciu.

• Amputácia: Chirurgický zákrok na odstránenie časti alebo celej ruky alebo nohy. Môže sa tak stať, keď nie je možné pri operácii šetriacej končatinu odstrániť celý nádor. Po amputácii môže byť pacientovi poskytnutá protéza (umelá končatina).

• Rotačná plastika: Chirurgický zákrok na odstránenie nádoru a kolenného kĺbu. Časť nohy, ktorá zostáva pod kolenom, sa potom pripevní k časti nohy, ktorá zostáva nad kolenom, chodidlo smeruje dozadu a členok pôsobí ako koleno. Potom môže byť k chodidlu pripevnená protéza.

Štúdie preukázali, že prežitie je rovnaké bez ohľadu na to, či je prvým vykonaným chirurgickým zákrokom operácia šetriaca končatiny alebo amputácia.

Potom, čo lekár odstráni všetku rakovinu, ktorú je možné vidieť v čase operácie, sa pacientom podáva chemoterapia, aby sa zničili všetky rakovinové bunky, ktoré zostali v oblasti, kde bol odstránený nádor, alebo ktoré sa rozšírili do iných častí tela. Liečba po chirurgickom zákroku, ktorá znižuje riziko návratu rakoviny, sa nazýva adjuvantná liečba.

Chemoterapia

Chemoterapia je liečba rakoviny, pri ktorej sa používajú lieky na zastavenie rastu rakovinových buniek, a to buď usmrtením buniek alebo zastavením ich delenia. Ak sa chemoterapia podáva ústami alebo injekčne do žily alebo svalu, lieky sa dostávajú do krvi a môžu sa dostať do rakovinových buniek v tele (systémová chemoterapia). Ak sa chemoterapia zavádza priamo do mozgovomiechového moku, orgánu alebo telesnej dutiny, ako je brušná dutina, ovplyvňujú lieky hlavne rakovinové bunky v týchto oblastiach (regionálna chemoterapia).

Kombinovaná chemoterapia je použitie viac ako jedného protirakovinového lieku.

Systémová chemoterapia sa používa na liečbu osteosarkómu a MFH kostí. Chemoterapia sa zvyčajne podáva pred a po operácii na odstránenie primárneho nádoru.

Ďalšie informácie nájdete v časti Lieky schválené pre rakovinu kostí.

Liečenie ožiarením

Radiačná terapia je liečba rakoviny, ktorá pomocou vysokoenergetických röntgenových lúčov alebo iných druhov žiarenia ničí rakovinové bunky alebo im bráni v množení. Existujú dva typy radiačnej terapie:

• Vonkajšia radiačná terapia využíva prístroj mimo tela na vysielanie žiarenia smerom k rakovine.

• Pri internej rádioterapii sa používa rádioaktívna látka utesnená v ihlách, semenách, drôtoch alebo katétroch, ktoré sú umiestnené priamo do alebo v blízkosti rakoviny.

Na liečbu osteosarkómu a MFH kostí sa používa externá radiačná terapia.

Osteosarkóm a bunky MFH nie sú ľahko zabité externou radiačnou terapiou. Môže sa použiť, ak po operácii zostane malé množstvo rakoviny alebo sa môže použiť spolu s inými spôsobmi liečby.

Samárium

Samárium je rádioaktívny liek, ktorý sa zameriava na oblasti, kde rastú kostné bunky, napríklad na nádorové bunky v kosti. Pomáha zmierňovať bolesti spôsobené rakovinou v kosti a tiež zabíja krvné bunky v kostnej dreni. Používa sa tiež na liečbu osteosarkómu, ktorý sa po liečbe vrátil do inej kosti.

Po liečbe samáriom môže nasledovať transplantácia kmeňových buniek. Pred liečbou samáriom sa kmeňové bunky (nezrelé krvinky) odstránia z krvi alebo kostnej drene pacienta a zmrazia sa a uskladnia. Po ukončení liečby samáriom sa uložené kmeňové bunky rozmrazia a podajú späť pacientovi infúziou. Tieto znovu infikované kmeňové bunky prerastajú do (a obnovujú) krvné bunky tela.

Cielená terapia

Cielená terapia je liečba, pri ktorej sa používajú lieky alebo iné látky na nájdenie a napadnutie konkrétnych rakovinových buniek bez poškodenia normálnych buniek. Na liečbu osteosarkómu sa používajú rôzne typy cielenej liečby alebo sa študujú v klinických štúdiách:

• Liečba inhibítormi kinázy blokuje proteín potrebný na delenie rakovinových buniek. Sorafenib je typ terapie inhibítormi kináz, ktorý sa používa na liečbu rekurentného osteosarkómu.

• Cicavčí terč inhibítorov rapamycínu (mTOR) blokuje proteín nazývaný mTOR, ktorý môže zabrániť rastu rakovinových buniek a zabrániť rastu nových krvných ciev, ktoré musia nádory rásť. Everolimus je mTOR inhibítor používaný na liečbu rekurentného osteosarkómu.

• Liečba monoklonálnymi protilátkami je liečba rakoviny, pri ktorej sa používajú protilátky vyrobené v laboratóriu z jedného typu bunky imunitného systému. Tieto protilátky môžu identifikovať látky na rakovinových bunkách alebo normálne látky, ktoré môžu pomôcť pri množení rakovinových buniek. Protilátky sa viažu na látky a ničia rakovinové bunky, blokujú ich rast alebo im bránia v rozširovaní. Monoklonálne protilátky sa podávajú infúziou. Môžu sa použiť samotné alebo na prenos liekov, toxínov alebo rádioaktívneho materiálu priamo do rakovinových buniek. Denosumab a dinutuximab sú monoklonálne protilátky študované na liečbu rekurentného osteosarkómu.

Nové typy liečby sa testujú v klinických štúdiách.

Informácie o prebiehajúcich klinických skúškach sú k dispozícii na webových stránkach NCI.

Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní.

Pre niektorých pacientov môže byť účasť na klinickom skúšaní najlepšou voľbou liečby. Klinické skúšky sú súčasťou procesu výskumu rakoviny. Vykonávajú sa klinické skúšky, aby sa zistilo, či je nová liečba rakoviny bezpečná a efektívna alebo lepšia ako štandardná liečba.

Mnoho dnešných štandardných spôsobov liečby rakoviny je založené na skorších klinických štúdiách. Pacienti, ktorí sa zúčastňujú klinického skúšania, môžu dostať štandardnú liečbu alebo môžu byť medzi prvými, ktorí dostanú novú liečbu.

Pacienti, ktorí sa zúčastňujú klinických skúšok, tiež pomáhajú zlepšiť spôsob liečby rakoviny v budúcnosti. Aj keď klinické skúšky nevedú k efektívnej novej liečbe, často odpovedajú na dôležité otázky a pomáhajú posúvať výskum vpred.

Pacienti môžu vstúpiť do klinických štúdií pred, počas alebo po začatí liečby rakoviny.

Niektoré klinické štúdie zahŕňajú iba pacientov, ktorí ešte neboli liečení. Iné štúdie testujú liečbu pacientov, ktorých rakovina sa nezlepšila. Existujú aj klinické štúdie, ktoré testujú nové spôsoby, ako zabrániť opakovaniu (návratu) rakoviny alebo znížiť vedľajšie účinky liečby rakoviny.

V mnohých častiach krajiny prebiehajú klinické skúšky. Informácie o klinických skúškach podporovaných NCI nájdete na webovej stránke NCI pre vyhľadávanie klinických skúšok. Klinické štúdie podporované inými organizáciami nájdete na webových stránkach ClinicalTrials.gov.

Môžu byť potrebné kontrolné testy.

Niektoré z testov, ktoré sa robili na diagnostikovanie rakoviny alebo na zistenie štádia rakoviny, sa môžu opakovať. Niektoré testy sa budú opakovať, aby sa zistilo, ako dobre liečba funguje. Rozhodnutia o tom, či pokračovať v liečbe, zmeniť ju alebo ukončiť liečbu, môžu byť založené na výsledkoch týchto testov.

Niektoré z testov sa budú z času na čas robiť aj po ukončení liečby. Výsledky týchto testov môžu ukázať, či sa stav vášho dieťaťa zmenil alebo či sa rakovina opakovala (vráťte sa). Tieto testy sa niekedy nazývajú následné testy alebo kontroly.

Možnosti liečby osteosarkómu a malígneho vláknitého histiocytómu kostí

V tejto časti

• Lokalizovaný osteosarkóm a malígny vláknitý histiocytóm kostí

• Metastatický osteosarkóm a malígny vláknitý histiocytóm kostí

• Recidivujúci osteosarkóm a malígny vláknitý histiocytóm kostí

Informácie o ošetreniach uvedených nižšie nájdete v časti Prehľad možností liečby.

Lokalizovaný osteosarkóm a malígny vláknitý histiocytóm kostí

Liečba môže zahŕňať nasledujúce:

• Chirurgický zákrok na odstránenie primárneho nádoru.

• Pred alebo po operácii na odstránenie primárneho nádoru sa môže podať chemoterapia.

• Radiačná terapia, ak nie je možné vykonať chirurgický zákrok alebo ak nebol nádor chirurgicky úplne odstránený.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Metastatický osteosarkóm a malígny vláknitý histiocytóm kostí

Metastáza pľúc

Keď sa rozšíri osteosarkóm alebo malígny vláknitý histiocytóm (MFH), zvyčajne sa rozšíri do pľúc. Liečba osteosarkómu a MFH s pľúcnymi metastázami môže zahŕňať nasledujúce:

• Chemoterapia, po ktorej nasleduje chirurgický zákrok na odstránenie primárnej rakoviny a rakoviny, ktorá sa rozšírila do pľúc.

Kostná metastáza alebo Kosť s pľúcnou metastázou

Osteosarkóm a malígny vláknitý histiocytóm sa môžu rozšíriť do vzdialenej kosti a / alebo do pľúc. Liečba môže zahŕňať nasledujúce:

• Chemoterapia, po ktorej nasleduje chirurgický zákrok na odstránenie primárneho nádoru a rakoviny, ktorá sa rozšírila do ďalších častí tela. Po operácii sa podáva viac chemoterapie.

• Chirurgický zákrok na odstránenie primárneho nádoru, nasledovaný chemoterapiou a chirurgickým zákrokom na odstránenie rakoviny, ktorá sa rozšírila do ďalších častí tela.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Recidivujúci osteosarkóm a malígny vláknitý histiocytóm kostí

Liečba recidivujúceho osteosarkómu a malígneho vláknitého histiocytómu kostí môže zahŕňať nasledujúce:

• Chirurgický zákrok na odstránenie rakoviny, ktorá sa rozšírila do ďalších častí tela.

• Chemoterapia.

• U nádorov, ktoré sa opakovali iba v kostiach, bolo samárium s alebo bez transplantácie kmeňových buniek s použitím vlastných kmeňových buniek pacienta ako paliatívna liečba na zmiernenie bolesti a zlepšenie kvality života.

• Cielená liečba (sorafenib alebo everolimus).

• Radiačná terapia ako paliatívna liečba na zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života.

• Klinické skúšanie, pri ktorom sa zisťujú určité zmeny génov na vzorke nádoru pacienta. Typ cielenej terapie, ktorá sa bude pacientovi podávať, závisí od typu zmeny génu.

• Klinické skúšanie nových typov liečby pacientov, ktorých rakovina sa nedá odstrániť chirurgicky. Môžu zahŕňať cielenú terapiu, ako je napríklad terapia monoklonálnymi protilátkami.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Ak sa chcete dozvedieť viac o osteosarkóme a malígnom vláknitom histiocytóme kostí

Viac informácií od Národného onkologického ústavu o osteosarkóme a malígnom vláknitom histiocytóme kostí nájdete v nasledujúcich článkoch:

• Domovská stránka rakoviny kostí

• Skenovanie a rakovina pomocou počítačovej tomografie (CT)

• Lieky schválené na rakovinu kostí

• Cielené terapie rakoviny

• Rakovina kostí

Ďalšie informácie o rakovine u detí a ďalšie všeobecné zdroje týkajúce sa rakoviny nájdete v nasledujúcich častiach:

• O rakovine

• Rakoviny detstva

• CureSearch pre vylúčenie zodpovednosti za rakovinu u detí

• Neskoré účinky liečby rakoviny dieťaťa

• Dospievajúci a mladí dospelí s rakovinou

• Deti s rakovinou: Sprievodca pre rodičov

• Rakovina u detí a dospievajúcich

• Inscenácia

• Zvládanie rakoviny

• Otázky, ktoré sa majú pýtať lekára na rakovinu

• Pre pozostalých a opatrovateľov