Types/bladder/patient/bladder-treatment-pdq

Liečba rakoviny močového mechúra (®) - verzia pre pacienta

Všeobecné informácie o rakovine močového mechúra

KĽÚČOVÉ BODY

• Rakovina močového mechúra je ochorenie, pri ktorom sa v tkanivách močového mechúra tvoria zhubné (rakovinové) bunky.
• Fajčenie môže mať vplyv na riziko rakoviny močového mechúra.
• Medzi príznaky a príznaky rakoviny močového mechúra patrí krv v moči a bolesť počas močenia.
• Testy na vyšetrenie moču a močového mechúra sa používajú na odhalenie (nájdenie) a diagnostiku rakoviny močového mechúra.
• Určité faktory ovplyvňujú prognózu (šanca na zotavenie) a možnosti liečby.

Rakovina močového mechúra je ochorenie, pri ktorom sa v tkanivách močového mechúra tvoria zhubné (rakovinové) bunky.

Močový mechúr je dutý orgán v dolnej časti brucha. Má tvar malého balónika a má svalovú stenu, ktorá umožňuje zväčšenie alebo zmenšenie objemu moču tvoreného obličkami. Existujú dve obličky, jedna na každej strane chrbtice, nad pásom. Drobné tubuly v obličkách filtrujú a čistia krv. Vyberajú odpadové látky a vytvárajú moč. Moč prechádza z každej obličky dlhou hadičkou nazývanou močovod do močového mechúra. Močový mechúr zadržiava moč, kým neprechádza močovou trubicou a neopúšťa telo.

Anatómia mužského močového systému (ľavý panel) a ženského močového systému (pravý panel) zobrazujúci obličky, močovody, močový mechúr a močovú trubicu. Moč sa tvorí v obličkových tubuloch a zhromažďuje sa v obličkovej panvičke každej obličky. Moč prúdi z obličiek cez močovody do močového mechúra. Moč sa ukladá v močovom mechúre, kým neopúšťa telo cez močovú trubicu.

Existujú tri typy rakoviny močového mechúra, ktoré začínajú v bunkách vo výstelke močového mechúra. Tieto druhy rakoviny sú pomenované podľa typu buniek, ktoré sa stanú malígnymi (rakovinovými):

• Prechodný bunkový karcinóm: Rakovina, ktorá sa začína v bunkách v najvnútornejšej tkanivovej vrstve močového mechúra. Tieto bunky sú schopné natiahnuť sa, keď je močový mechúr plný, a zmenšovať sa, keď je vyprázdnený. Väčšina rakovín močového mechúra sa začína v prechodných bunkách. Prechodný bunkový karcinóm môže byť nízkej kvality alebo vysokej kvality:

• Prechodný bunkový karcinóm nízkej kvality sa po liečbe často opakuje (vracia), ale zriedka sa šíri do svalovej vrstvy močového mechúra alebo do iných častí tela.

• Prechodný bunkový karcinóm vysokého stupňa sa po liečbe často opakuje (vracia) a často sa šíri do svalovej vrstvy močového mechúra, do ďalších častí tela a do lymfatických uzlín. Takmer všetky úmrtia na rakovinu močového mechúra sú spôsobené ochorením vysokého stupňa.

• Spinocelulárny karcinóm: Rakovina, ktorá sa začína v dlaždicových bunkách (tenké, ploché bunky lemujúce vnútro močového mechúra). Rakovina sa môže vytvoriť po dlhodobej infekcii alebo podráždení.

• Adenokarcinóm: Rakovina, ktorá začína v žľazových bunkách, ktoré sa nachádzajú v sliznici močového mechúra. Žľazové bunky v močovom mechúre vytvárajú látky, ako napríklad hlien. Toto je veľmi zriedkavý typ rakoviny močového mechúra.

Rakovina, ktorá je vo výstelke močového mechúra, sa nazýva povrchová rakovina močového mechúra. Rakovina, ktorá sa rozšírila sliznicou močového mechúra a napáda svalovú stenu močového mechúra alebo sa rozšírila do blízkych orgánov a lymfatických uzlín, sa nazýva invazívna rakovina močového mechúra.

Ďalšie informácie nájdete v nasledujúcich súhrnoch :

• Liečba rakoviny obličkových buniek

• Prechodný bunkový karcinóm obličkovej panvičky a liečba močovodom

• Skríning rakoviny močového mechúra a iných uroteliálnych buniek

• Neobvyklé rakoviny v detstve

Fajčenie môže mať vplyv na riziko rakoviny močového mechúra.

Čokoľvek, čo zvyšuje vašu šancu na ochorenie, sa nazýva rizikový faktor. Mať rizikový faktor neznamená, že dostanete rakovinu; nemať rizikové faktory neznamená, že rakovinu nedostanete. Poraďte sa so svojím lekárom, ak si myslíte, že môžete byť vystavený riziku rakoviny močového mechúra.

Medzi rizikové faktory rakoviny močového mechúra patria:

• Používanie tabaku, najmä fajčenie cigariet.

• S rodinnou anamnézou rakoviny močového mechúra.

• Určité zmeny v génoch, ktoré súvisia s rakovinou močového mechúra.

• Vystavenie pôsobeniu farieb, farbív, kovov alebo ropných produktov na pracovisku.

• Minulá liečba radiačnou terapiou do panvy alebo niektorými protirakovinovými liekmi, ako je cyklofosfamid alebo ifosfamid.

• Užívanie Aristolochia fangchi, čínskej byliny.

• Pitná voda zo studne s vysokým obsahom arzénu.

• Pitná voda upravená chlórom.

• V minulosti ste mali infekcie močového mechúra vrátane infekcií močového mechúra spôsobených Schistosoma haematobium.

• Dlhodobé používanie močových katétrov.

Starší vek je rizikovým faktorom pre väčšinu druhov rakoviny. Šanca na rakovinu sa zvyšuje s pribúdajúcimi rokmi.

Medzi príznaky a príznaky rakoviny močového mechúra patrí krv v moči a bolesť počas močenia.

Tieto a ďalšie príznaky a príznaky môžu byť spôsobené rakovinou močového mechúra alebo inými stavmi. Poraďte sa so svojím lekárom, ak máte niektorý z nasledujúcich stavov:

• Krv v moči (mierne hrdzavá až jasne červená farba).

• Časté močenie.

• Bolesť počas močenia.

• Bolesti dolnej časti chrbta.

Testy na vyšetrenie moču a močového mechúra sa používajú na odhalenie (nájdenie) a diagnostiku rakoviny močového mechúra.

Môžu sa použiť tieto testy a postupy:

• Fyzikálna skúška a anamnéza : Vyšetrenie tela na kontrolu všeobecných znakov zdravia vrátane kontroly príznakov ochorenia, ako sú hrudky alebo čokoľvek iné, čo sa zdá neobvyklé. Bude tiež odobratá anamnéza zdravotných návykov pacienta, prekonaných chorôb a liečby.

• Interné vyšetrenie : Vyšetrenie vagíny a / alebo konečníka. Lekár vloží namazané prsty v rukaviciach do vagíny a / alebo konečníka, aby zistil výskyt hrčiek.

• Analýza moču : Test na kontrolu farby moču a jeho obsahu, ako je cukor, bielkoviny, červené krvinky a biele krvinky.

• Cytológia moču : Laboratórny test, pri ktorom sa vzorka moču kontroluje pod mikroskopom na prítomnosť abnormálnych buniek.

• Cystoskopia : Postup zameraný na kontrolu vnútra močového mechúra a močovej trubice na kontrolu abnormálnych oblastí. Cez močovú trubicu sa do močového mechúra zavedie cystoskop. Cystoskop je tenký prístroj podobný trubici so svetlom a šošovkou na pozorovanie. Môže mať aj nástroj na odstránenie vzoriek tkaniva, ktoré sa pod mikroskopom kontrolujú na príznaky rakoviny.

Cystoskopia. Cez močovú trubicu sa do močového mechúra zavedie cystoskop (tenký trubicovitý nástroj so svetlom a šošovkou na pozorovanie). Na naplnenie močového mechúra sa používa tekutina. Lekár sa pozerá na obraz vnútornej steny močového mechúra na monitore počítača.

Intravenózny pyelogram (IVP): Séria röntgenových lúčov obličiek, močovodov a močového mechúra, aby sa zistilo, či je v týchto orgánoch prítomná rakovina. Do žily sa vstrekuje kontrastné farbivo. Keď sa kontrastné farbivo pohybuje obličkami, močovodmi a močovým mechúrom, urobia sa röntgenové lúče, aby sa zistilo, či nie sú blokované.

Biopsia: Odstránenie buniek alebo tkanív, aby ich mohol patológ sledovať pod mikroskopom s cieľom skontrolovať príznaky rakoviny. Biopsia rakoviny močového mechúra sa zvyčajne robí počas cystoskopie. Počas biopsie je možné odstrániť celý nádor.

Určité faktory ovplyvňujú prognózu (šanca na zotavenie) a možnosti liečby.

Prognóza (šanca na zotavenie) závisí od nasledujúcich skutočností:

• Štádium rakoviny (či už je to povrchová alebo invazívna rakovina močového mechúra a či sa rozšírila na ďalšie miesta v tele). Rakovina močového mechúra v počiatočných štádiách sa dá často vyliečiť.

• Typ buniek rakoviny močového mechúra a ich vzhľad pod mikroskopom.

• Či je karcinóm in situ v iných častiach močového mechúra.

• Vek pacienta a celkový zdravotný stav.

Ak je rakovina povrchová, prognóza tiež závisí od nasledujúcich skutočností:

• Koľko je nádorov.

• Veľkosť nádorov.

• Či sa nádor po liečbe opakoval (vrátil).

Možnosti liečby závisia od štádia rakoviny močového mechúra.

Fázy rakoviny močového mechúra

KĽÚČOVÉ BODY

• Po diagnostikovaní rakoviny močového mechúra sa robia testy, aby sa zistilo, či sa rakovinové bunky rozšírili v močovom mechúre alebo do iných častí tela.

• Existujú tri spôsoby, ako sa rakovina šíri v tele.

• Rakovina sa môže šíriť z miesta, kde začala, do ďalších častí tela.

• Pri rakovine močového mechúra sa používajú nasledujúce štádiá:

• Fáza 0 (neinvazívny papilárny karcinóm a karcinóm in situ)

• I. etapa

• Etapa II

• Etapa III

• Etapa IV

Po diagnostikovaní rakoviny močového mechúra sa robia testy, aby sa zistilo, či sa rakovinové bunky rozšírili v močovom mechúre alebo do iných častí tela.

Proces používaný na zistenie, či sa rakovina rozšírila do výstelky močového mechúra a do svalu alebo do iných častí tela, sa nazýva inscenovanie. Informácie zhromaždené v rámci procesu určovania štádia určujú štádium ochorenia. Je dôležité poznať štádium, aby ste si mohli naplánovať liečbu. V postupnom postupe sa môžu použiť nasledujúce testy a postupy:

• CT sken (CAT scan) : Procedúra, ktorá vytvára sériu podrobných snímok oblastí vo vnútri tela, snímaných z rôznych uhlov. Fotografie sú vytvárané počítačom prepojeným s röntgenovým prístrojom. Farbivo sa môže vstreknúť do žily alebo prehltnúť, aby pomohlo orgánom alebo tkanivám zreteľnejšie sa prejaviť. Tento postup sa tiež nazýva počítačová tomografia, počítačová tomografia alebo počítačová axiálna tomografia. Na stanovenie rakoviny močového mechúra môže CT vyšetrenie vyfotografovať hrudník, brucho a panvu.

• MRI (magnetická rezonancia) : Procedúra, ktorá využíva magnet, rádiové vlny a počítač na vytvorenie série podrobných snímok oblastí vo vnútri tela, napríklad mozgu. Tento postup sa nazýva aj nukleárna magnetická rezonancia (NMRI).

• PET sken (pozitrónová emisná tomografia) : Procedúra na nájdenie malígnych nádorových buniek v tele. Do žily sa vstrekuje malé množstvo rádioaktívnej glukózy (cukru). PET skener sa otáča okolo tela a vytvára obraz o tom, kde sa glukóza v tele používa. Zhubné nádorové bunky sa na obrázku zobrazujú jasnejšie, pretože sú aktívnejšie a absorbujú viac glukózy ako normálne bunky. Týmto postupom sa kontroluje, či sa v lymfatických uzlinách nachádzajú zhubné nádorové bunky.

• RTG hrudníka : RTG orgánov a kostí vo vnútri hrudníka. Röntgen je druh energetického lúča, ktorý môže prechádzať telom a na film a vytvárať obraz oblastí vo vnútri tela.

Skenovanie kostí: Procedúra na kontrolu, či sa v kosti nachádzajú rýchlo sa deliace bunky, napríklad rakovinové bunky. Veľmi malé množstvo rádioaktívneho materiálu sa vstrekne do žily a cestuje krvnou cestou. Rádioaktívny materiál sa zhromažďuje v kostiach s rakovinou a je detekovaný skenerom.

Existujú tri spôsoby, ako sa rakovina šíri v tele.

Rakovina sa môže šíriť cez tkanivo, lymfatický systém a krv:

• Tkanivo. Rakovina sa šíri od miesta, kde začala, prerastaním do blízkych oblastí.

• Lymfatický systém. Rakovina sa šíri od miesta, kde začala, tým, že sa dostala do lymfatického systému. Rakovina prechádza cez lymfatické cievy do iných častí tela.

Krv. Rakovina sa šíri z miesta, kde začala, tým, že sa dostala do krvi. Rakovina prechádza krvnými cievami do iných častí tela.

Rakovina sa môže šíriť z miesta, kde začala, do ďalších častí tela.

Keď sa rakovina rozšíri do inej časti tela, nazýva sa to metastáza. Rakovinové bunky sa odtrhnú od miesta, kde začali (primárny nádor), a cestujú lymfatickým systémom alebo krvou.

• Lymfatický systém. Rakovina sa dostane do lymfatického systému, cestuje lymfatickými cievami a vytvára nádor (metastatický nádor) v inej časti tela.

• Krv. Rakovina sa dostane do krvi, cestuje krvnými cievami a vytvára nádor (metastatický nádor) v inej časti tela.

Metastatický nádor je rovnakého typu rakoviny ako primárny nádor. Napríklad, ak sa rakovina močového mechúra rozšíri do kosti, rakovinové bunky v kosti sú v skutočnosti bunkami rakoviny močového mechúra. Toto ochorenie je metastatická rakovina močového mechúra, nie rakovina kostí.

Mnoho úmrtí na rakovinu je spôsobených tým, že sa rakovina presunie z pôvodného nádoru a rozšíri sa do ďalších tkanív a orgánov. Toto sa nazýva metastatická rakovina. Táto animácia ukazuje, ako rakovinové bunky cestujú z miesta v tele, kde sa prvýkrát formovali, do iných častí tela.

Pri rakovine močového mechúra sa používajú nasledujúce štádiá:

Fáza 0 (neinvazívny papilárny karcinóm a karcinóm in situ)

Rakovina močového mechúra v štádiu 0. Abnormálne bunky sa nachádzajú v tkanive lemujúcom vnútro močového mechúra. Fáza 0a (nazývaná tiež neinvazívny papilárny karcinóm) môže vyzerať ako dlhý tenký výrastok vyrastajúci z výstelky močového mechúra. Fáza 0is (tiež nazývaná karcinóm in situ) je plochý nádor na tkanive lemujúcom vnútro močového mechúra.

V štádiu 0 sa abnormálne bunky nachádzajú v tkanive lemujúcom vnútro močového mechúra. Tieto abnormálne bunky môžu byť rakovinou a šíriť sa do blízkeho normálneho tkaniva. Stupeň 0 je rozdelený do stupňov 0a a 0is v závislosti od typu nádoru:

• Fáza 0a sa nazýva aj neinvazívny papilárny karcinóm, ktorý môže vyzerať ako dlhý tenký výrastok vyrastajúci z výstelky močového mechúra.

• Stupeň 0 sa tiež nazýva karcinóm in situ, čo je plochý nádor na tkanive lemujúcom vnútro močového mechúra.

I. etapa

Stupeň I rakoviny močového mechúra. Rakovina sa rozšírila do vrstvy spojivového tkaniva vedľa vnútornej výstelky močového mechúra.

V I. štádiu sa vytvorila rakovina, ktorá sa rozšírila do vrstvy spojivového tkaniva vedľa vnútornej výstelky močového mechúra.

Etapa II

Rakovina močového mechúra v štádiu II. Rakovina sa rozšírila do vrstiev svalového tkaniva močového mechúra.

V II. Štádiu sa rakovina rozšírila do vrstiev svalového tkaniva močového mechúra.

Etapa III

Fáza III je rozdelená do etáp IIIA a IIIB.

• V etape IIIA:

• rakovina sa rozšírila z močového mechúra na vrstvu tuku obklopujúceho močový mechúr a mohla sa rozšíriť do reprodukčných orgánov (prostata, semenné vezikuly, maternica alebo vagína) a rakovina sa nerozšírila do lymfatických uzlín; alebo

• rakovina sa rozšírila z močového mechúra do jednej lymfatickej uzliny v panve, ktorá nie je v blízkosti bežných iliakálnych artérií (hlavných artérií v panve).

Stupeň IIIA rakoviny močového mechúra. Rakovina sa rozšírila z močového mechúra na (a) vrstvu tuku okolo močového mechúra a mohla sa rozšíriť do prostaty a / alebo semenných vezikúl u mužov alebo do maternice a / alebo vagíny u žien a rakovina sa nerozšírila do lymfatických uzlín; alebo b) jedna lymfatická uzlina v panve, ktorá nie je v blízkosti bežných iliakálnych artérií.

• V štádiu IIIB sa rakovina rozšírila z močového mechúra do viac ako jednej lymfatickej uzliny v panve, ktorá nie je v blízkosti bežných iliakálnych artérií, alebo do najmenej jednej lymfatickej uzliny, ktorá je v blízkosti bežných iliakálnych artérií.

Rakovina močového mechúra v štádiu IIIB. Rakovina sa rozšírila z močového mechúra do (a) viacerých lymfatických uzlín v panve, ktoré nie sú v blízkosti bežných iliakálnych artérií. alebo (b) aspoň jedna lymfatická uzlina, ktorá je v blízkosti bežných iliakálnych artérií.

Etapa IV

Rakovina močového mechúra v štádiu IVA a IVB. V štádiu IVA sa rakovina rozšírila z močového mechúra na (a) stenu brucha alebo panvy; alebo b) lymfatické uzliny nad obyčajnými iliakálnymi artériami. V štádiu IVB sa rakovina rozšírila do (c) iných častí tela, ako sú pľúca, pečeň alebo kosti.

Fáza IV je rozdelená do etáp IVA a IVB.

• V štádiu IVA:

• rakovina sa rozšírila z močového mechúra na stenu brucha alebo panvy; alebo

• rakovina sa rozšírila do lymfatických uzlín, ktoré sú nad bežnými iliakálnymi tepnami (hlavnými tepnami v panve).

• V štádiu IVB sa rakovina rozšírila do ďalších častí tela, ako sú pľúca, kosti alebo pečeň.

Opakovaná rakovina močového mechúra

Opakovaná rakovina močového mechúra je rakovina, ktorá sa po liečbe opakovala (vrátila). Rakovina sa môže vrátiť späť do močového mechúra alebo do iných častí tela.

Prehľad možností liečby

KĽÚČOVÉ BODY

• U pacientov s rakovinou močového mechúra existujú rôzne typy liečby.

• Používajú sa štyri typy štandardnej liečby:

• Chirurgia

• Liečenie ožiarením

• Chemoterapia

• Imunoterapia

• Nové typy liečby sa testujú v klinických štúdiách.

• Liečba rakoviny močového mechúra môže spôsobiť vedľajšie účinky.

• Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní.

• Pacienti môžu vstúpiť do klinických štúdií pred, počas alebo po začatí liečby rakoviny.

• Môžu byť potrebné kontrolné testy.

U pacientov s rakovinou močového mechúra existujú rôzne typy liečby.

U pacientov s rakovinou močového mechúra sú k dispozícii rôzne typy liečby. Niektoré liečby sú štandardné (v súčasnosti používaná liečba) a niektoré sa testujú v klinických štúdiách. Klinická štúdia liečby je výskumná štúdia, ktorá má pomôcť zlepšiť súčasné liečby alebo získať informácie o nových liečebných postupoch pre pacientov s rakovinou. Keď klinické skúšky ukážu, že nová liečba je lepšia ako štandardná liečba, môže sa nová liečba stať štandardnou liečbou. Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní. Niektoré klinické štúdie sú otvorené iba pre pacientov, ktorí nezačali liečbu.

Používajú sa štyri typy štandardnej liečby:

Chirurgia

Môže sa vykonať jeden z nasledujúcich typov chirurgických zákrokov:

• Transuretrálna resekcia (TUR) s fulguráciou: Chirurgický zákrok, pri ktorom sa cez močovú trubicu zavádza do močového mechúra cystoskop (tenká trubica so zapálením). Potom sa na odstránenie rakoviny alebo na spálenie nádoru pomocou vysokoenergetickej elektriny použije nástroj s malou drôtenou slučkou na konci. Toto je známe ako fulgurácia.

• Radikálna cystektómia: Chirurgický zákrok na odstránenie močového mechúra a akýchkoľvek lymfatických uzlín a blízkych orgánov, ktoré obsahujú rakovinu. Túto operáciu je možné vykonať, keď rakovina močového mechúra napadne svalovú stenu, alebo keď povrchová rakovina postihuje veľkú časť močového mechúra. U mužov sú najbližšími odstránenými orgánmi prostata a semenné vezikuly. U žien sa odstráni maternica, vaječníky a časť vagíny. Niekedy, keď sa rakovina rozšírila mimo močový mechúr a nie je možné ju úplne odstrániť, je možné vykonať chirurgický zákrok na odstránenie iba močového mechúra, aby sa zmiernili močové príznaky spôsobené rakovinou. Keď musí byť močový mechúr odstránený, chirurg vytvorí iný spôsob, ako moč opustiť telo.

• Čiastočná cystektómia: Chirurgický zákrok na odstránenie časti močového mechúra. Túto operáciu je možné vykonať u pacientov, ktorí majú nádor nízkeho stupňa, ktorý napadol stenu močového mechúra, ale je obmedzený na jednu oblasť močového mechúra. Pretože je odstránená iba časť močového mechúra, sú pacienti po zotavení z tejto operácie schopní normálne močiť. Toto sa tiež nazýva segmentálna cystektómia.

• Močový odklon: Chirurgický zákrok zameraný na nový spôsob ukladania a vylučovania moču v tele.

Potom, čo lekár odstráni všetku rakovinu, ktorú je možné vidieť v čase operácie, môže byť niektorým pacientom po operácii podaná chemoterapia, aby sa zničili všetky rakovinové bunky, ktoré zostali. Liečba po chirurgickom zákroku, ktorá znižuje riziko návratu rakoviny, sa nazýva adjuvantná liečba.

Liečenie ožiarením

Radiačná terapia je liečba rakoviny, ktorá pomocou vysokoenergetických röntgenových lúčov alebo iných druhov žiarenia ničí rakovinové bunky alebo im bráni v množení. Existujú dva typy radiačnej terapie:

• Vonkajšia radiačná terapia využíva prístroj mimo tela na vysielanie žiarenia smerom k rakovine.

• Pri internej rádioterapii sa používa rádioaktívna látka utesnená v ihlách, semenách, drôtoch alebo katétroch, ktoré sú umiestnené priamo do alebo v blízkosti rakoviny.

Spôsob podávania radiačnej terapie závisí od typu a štádia liečenej rakoviny. Na liečbu rakoviny močového mechúra sa používa externá rádioterapia.

Chemoterapia

Chemoterapia je liečba rakoviny, pri ktorej sa používajú lieky na zastavenie rastu rakovinových buniek, a to buď usmrtením buniek alebo zastavením ich delenia. Ak sa chemoterapia podáva ústami alebo injekčne do žily alebo svalu, lieky sa dostávajú do krvi a môžu sa dostať do rakovinových buniek v tele (systémová chemoterapia). Ak sa chemoterapia umiestňuje priamo do mozgovomiechového moku, orgánu alebo telesnej dutiny, ako je brušná dutina, ovplyvňujú lieky hlavne rakovinové bunky v týchto oblastiach (regionálna chemoterapia). Pri rakovine močového mechúra môže byť intravezikálna regionálna chemoterapia (zavedená do močového mechúra hadičkou zavedenou do močovej trubice). Spôsob, akým sa chemoterapia podáva, závisí od typu a štádia liečenej rakoviny. Kombinovaná chemoterapia je liečba, pri ktorej sa používa viac ako jeden protirakovinový liek.

Ďalšie informácie nájdete v časti Lieky schválené pre rakovinu močového mechúra.

Imunoterapia

Imunoterapia je liečba, ktorá využíva imunitný systém pacienta na boj proti rakovine. Látky vyrobené v tele alebo vyrobené v laboratóriu sa používajú na podporu, nasmerovanie alebo obnovenie prirodzenej obrany tela pred rakovinou. Tento typ liečby rakoviny sa tiež nazýva bioterapia alebo biologická terapia.

Existujú rôzne typy imunoterapie:

• Liečba inhibítormi imunitného kontrolného bodu: Inhibítory PD-1 sú typom liečby inhibítorom imunitného kontrolného bodu používaným pri liečbe rakoviny močového mechúra. PD-1 je proteín na povrchu T buniek, ktorý pomáha udržiavať imunitné reakcie tela pod kontrolou. Keď sa PD-1 pripojí k inému proteínu nazývanému PDL-1 na rakovinovej bunke, zastaví T-bunku v zabíjaní rakovinovej bunky. Inhibítory PD-1 sa pripájajú k PDL-1 a umožňujú T bunkám ničiť rakovinové bunky. Pembrolizumab, atezolizumab, nivolumab, avelumab a durvalumab sú typy inhibítorov PD-1.

Imunitný inhibítor kontrolného bodu. Proteíny kontrolného bodu, ako napríklad PD-L1 na nádorových bunkách a PD-1 na T bunkách, pomáhajú udržiavať imunitné reakcie pod kontrolou. Väzba PD-L1 na PD-1 bráni T bunkám v zabíjaní nádorových buniek v tele (ľavý panel). Blokovanie väzby PD-L1 na PD-1 pomocou inhibítora imunitného kontrolného bodu (anti-PD-L1 alebo anti-PD-1) umožňuje T bunkám zabíjať nádorové bunky (pravý panel).

Imunoterapia využíva imunitný systém tela na boj proti rakovine. Táto animácia vysvetľuje jeden typ imunoterapie, ktorá používa na liečbu rakoviny inhibítory imunitného kontrolného bodu.

• BCG (bacil Calmette-Guérin): Rakovina močového mechúra sa môže liečiť intravezikálnou imunoterapiou nazývanou BCG. BCG sa podáva v roztoku, ktorý sa umiestňuje priamo do močového mechúra pomocou katétra (tenkej trubice).

Imunoterapia využíva imunitný systém tela na boj proti rakovine. Táto animácia vysvetľuje jeden typ imunoterapie nazývaný nešpecifická imunitná stimulácia, ktorá sa používa na liečbu rakoviny.

Ďalšie informácie nájdete v časti Lieky schválené pre rakovinu močového mechúra.

Nové typy liečby sa testujú v klinických štúdiách.

Informácie o klinických skúškach sú k dispozícii na webových stránkach NCI.

Liečba rakoviny močového mechúra môže spôsobiť vedľajšie účinky.

Informácie o vedľajších účinkoch spôsobených liečbou rakoviny nájdete na stránke Vedľajšie účinky.

Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní.

Pre niektorých pacientov môže byť účasť na klinickom skúšaní najlepšou voľbou liečby. Klinické skúšky sú súčasťou procesu výskumu rakoviny. Vykonávajú sa klinické skúšky, aby sa zistilo, či je nová liečba rakoviny bezpečná a efektívna alebo lepšia ako štandardná liečba.

Mnoho dnešných štandardných spôsobov liečby rakoviny je založené na skorších klinických štúdiách. Pacienti, ktorí sa zúčastňujú klinického skúšania, môžu dostať štandardnú liečbu alebo môžu byť medzi prvými, ktorí dostanú novú liečbu.

Pacienti, ktorí sa zúčastňujú klinických skúšok, tiež pomáhajú zlepšiť spôsob liečby rakoviny v budúcnosti. Aj keď klinické skúšky nevedú k efektívnej novej liečbe, často odpovedajú na dôležité otázky a pomáhajú posúvať výskum vpred.

Pacienti môžu vstúpiť do klinických štúdií pred, počas alebo po začatí liečby rakoviny.

Niektoré klinické štúdie zahŕňajú iba pacientov, ktorí ešte neboli liečení. Iné štúdie testujú liečbu pacientov, ktorých rakovina sa nezlepšila. Existujú aj klinické štúdie, ktoré testujú nové spôsoby, ako zabrániť opakovaniu (návratu) rakoviny alebo znížiť vedľajšie účinky liečby rakoviny.

V mnohých častiach krajiny prebiehajú klinické skúšky. Informácie o klinických skúškach podporovaných NCI nájdete na webovej stránke NCI pre vyhľadávanie klinických skúšok. Klinické štúdie podporované inými organizáciami nájdete na webových stránkach ClinicalTrials.gov.

Môžu byť potrebné kontrolné testy.

Niektoré z testov, ktoré sa robili na diagnostikovanie rakoviny alebo na zistenie štádia rakoviny, sa môžu opakovať. Niektoré testy sa budú opakovať, aby sa zistilo, ako dobre liečba funguje. Rozhodnutia o tom, či pokračovať v liečbe, zmeniť ju alebo ukončiť liečbu, môžu byť založené na výsledkoch týchto testov.

Niektoré z testov sa budú z času na čas robiť aj po ukončení liečby. Výsledky týchto testov môžu ukázať, či sa váš stav zmenil alebo či sa rakovina opakovala (vráťte sa). Tieto testy sa niekedy nazývajú následné testy alebo kontroly.

Rakovina močového mechúra sa často opakuje (vracia), aj keď je rakovina povrchová. Po diagnostikovaní rakoviny močového mechúra je štandardný dohľad nad močovými cestami na kontrolu recidívy. Dozor pozorne sleduje stav pacienta, ale neposkytuje žiadnu liečbu, pokiaľ nedôjde k zmenám vo výsledkoch testov, ktoré by poukazovali na zhoršenie stavu. Počas aktívneho dohľadu sa pravidelne konajú určité skúšky a testy. Dohľad môže zahŕňať ureteroskopiu a zobrazovacie testy. Pozri testovacie testy vyššie.

Možnosti liečby podľa etapy

n Táto časť

• Fáza 0 (neinvazívny papilárny karcinóm a karcinóm in situ)
• I. etapa - rakovina močového mechúra
• Fáza II a III rakoviny močového mechúra
• Stupeň IV rakoviny močového mechúra
• Informácie o ošetreniach uvedených nižšie nájdete v časti Prehľad možností liečby.

Fáza 0 (neinvazívny papilárny karcinóm a karcinóm in situ)

Liečba štádia 0 (neinvazívny papilárny karcinóm a karcinóm in situ) môže zahŕňať nasledovné:

• Transuretrálna resekcia s fulguráciou. Potom môže nasledovať jedna z nasledujúcich možností:

• Intravezikálna chemoterapia podávaná ihneď po operácii.
• Intravezikálna chemoterapia podávaná ihneď po operácii a potom pravidelné ošetrenie intravezikálnym BCG alebo intravezikálnou chemoterapiou.

• Čiastočná cystektómia.
• Radikálna cystektómia.
• Klinické skúšanie novej liečby.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

I. etapa - rakovina močového mechúra

Liečba rakoviny I. stupňa v močovom mechúre môže zahŕňať nasledujúce:

• Transuretrálna resekcia s fulguráciou. Potom môže nasledovať jedna z nasledujúcich možností:

  Intravezikálna chemoterapia podávaná ihneď po operácii.

  Intravezikálna chemoterapia podávaná ihneď po operácii a potom pravidelné ošetrenie intravezikálnym BCG alebo intravezikálnou chemoterapiou.

• Čiastočná cystektómia.
• Radikálna cystektómia.
• Klinické skúšanie novej liečby.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Fáza II a III rakoviny močového mechúra

Liečba rakoviny štádia II a III môže zahŕňať:

• Radikálna cystektómia.
• Kombinovaná chemoterapia s následnou radikálnou cystektómiou. Môže dôjsť k zneužitiu moču.
• Vonkajšia radiačná terapia s chemoterapiou alebo bez nej.
• Čiastočná cystektómia s chemoterapiou alebo bez nej.
• Transuretrálna resekcia s fulguráciou.
• Klinické skúšanie novej liečby.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Stupeň IV rakoviny močového mechúra

Liečba rakoviny štádia IV močového mechúra, ktorá sa nerozšírila do iných častí tela, môže zahŕňať:

• Chemoterapia.

• Radikálna cystektómia samotná alebo nasledovaná chemoterapiou.

• Vonkajšia radiačná terapia s chemoterapiou alebo bez nej.

• Močový odklon alebo cystektómia ako paliatívna liečba na zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života.

Liečba rakoviny štádia IV močového mechúra, ktorá sa rozšírila do iných častí tela, ako sú pľúca, kosti alebo pečeň, môže zahŕňať:

• Chemoterapia s lokálnou liečbou alebo bez nej (chirurgický zákrok alebo radiačná terapia).

• Imunoterapia (liečba inhibítorom imunitného kontrolného bodu).

• Vonkajšia radiačná terapia ako paliatívna liečba na zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života.

• Močový odklon alebo cystektómia ako paliatívna liečba na zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života.

• Klinické skúšanie nových protirakovinových liekov.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Možnosti liečby recidivujúceho karcinómu močového mechúra

Informácie o ošetreniach uvedených nižšie nájdete v časti Prehľad možností liečby.

Liečba recidivujúceho karcinómu močového mechúra závisí od predchádzajúcej liečby a od toho, kde sa rakovina opakovala. Liečba recidivujúceho karcinómu močového mechúra môže zahŕňať nasledujúce:

• Kombinovaná chemoterapia.
• Imunoterapia (liečba inhibítorom imunitného kontrolného bodu).
• Chirurgia pre povrchové alebo lokalizované nádory. Po chirurgickom zákroku môže nasledovať biologická liečba a / alebo chemoterapia.
• Radiačná terapia ako paliatívna liečba na zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života.
• Klinické skúšanie novej liečby.

Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia. K dispozícii sú tiež všeobecné informácie o klinických skúškach.

Ak sa chcete dozvedieť viac informácií o rakovine močového mechúra

Viac informácií o rakovine močového mechúra nájdete v dokumente National Cancer Institute.

• Domovská stránka rakoviny močového mechúra
• Skríning rakoviny močového mechúra a iných uroteliálnych buniek
• Neobvyklé rakoviny v detstve
• Lieky schválené na rakovinu močového mechúra
• Biologické terapie rakoviny
• Tabak (vrátane pomoci s ukončením liečby)

Všeobecné informácie o rakovine a ďalšie zdroje z Národného onkologického ústavu nájdete na tejto adrese:

• O rakovine
• Inscenácia
• Chemoterapia a vy: Podpora ľudí s rakovinou
• Radiačná terapia a vy: Podpora ľudí s rakovinou
• Zvládanie rakoviny
• Otázky, ktoré sa majú pýtať lekára na rakovinu
• Pre pozostalých a opatrovateľov

O tomto súhrne

O spoločnosti

Physician Data Query () je komplexná databáza informácií o rakovine National Cancer Institute (NCI). Databáza obsahuje súhrny najnovších publikovaných informácií o prevencii, detekcii, genetike, liečbe, podpornej starostlivosti a doplnkovej a alternatívnej medicíne. Väčšina súhrnov má dve verzie. Verzie pre zdravotníckych pracovníkov majú podrobné informácie napísané v technickom jazyku. Verzie pre pacientov sú napísané ľahko zrozumiteľným a netechnickým jazykom. Obidve verzie obsahujú presné a aktuálne informácie o rakovine a väčšina verzií je k dispozícii aj v španielčine.

je služba NCI. NCI je súčasťou Národných inštitútov zdravia (NIH). NIH je centrom biomedicínskeho výskumu federálnej vlády. Súhrny sú založené na nezávislom prehľade lekárskej literatúry. Nejde o politické vyhlásenia NCI alebo NIH.

Účel tohto zhrnutia

Tento súhrn informácií o rakovine obsahuje aktuálne informácie o liečbe rakoviny močového mechúra. Má slúžiť na informovanie a pomoc pacientom, rodinám a opatrovateľom. Neposkytuje formálne pokyny ani odporúčania pre rozhodovanie o zdravotnej starostlivosti.

Recenzenti a aktualizácie

Redakčné rady píšu zhrnutia informácií o rakovine a udržiavajú ich aktuálne. Tieto rady sú zložené z odborníkov na liečbu rakoviny a ďalších špecialít súvisiacich s rakovinou. Súhrny sa pravidelne prehodnocujú a pri nových informáciách sa robia zmeny. Dátum každého súhrnu („Aktualizované“) je dátumom poslednej zmeny.

Informácie v tomto súhrne pacientov boli prevzaté z verzie pre zdravotníckych pracovníkov, ktorú pravidelne prehodnocuje a podľa potreby aktualizuje redakčná rada liečby dospelých .

Informácie o klinickom skúšaní

Klinické skúšanie je štúdia, ktorá má odpovedať na vedeckú otázku, ako je napríklad to, či je jedna liečba lepšia ako iná. Pokusy vychádzajú z minulých štúdií a z poznatkov získaných v laboratóriu. Každá štúdia odpovedá na určité vedecké otázky s cieľom nájsť nové a lepšie spôsoby, ako pomôcť pacientom s rakovinou. Počas klinických štúdií liečby sa zhromažďujú informácie o účinkoch novej liečby a o tom, ako dobre funguje. Ak klinická štúdia preukáže, že nová liečba je lepšia ako tá, ktorá sa v súčasnosti používa, nová liečba sa môže stať „štandardnou“. Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní. Niektoré klinické štúdie sú otvorené iba pre pacientov, ktorí nezačali liečbu.

Klinické štúdie možno nájsť online na webovej stránke NCI. Ďalšie informácie získate na telefónnom čísle 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237) v kontaktnej centrále NCI Cancer Information Service (CIS).

Povolenie na použitie tohto súhrnu

je registrovaná ochranná známka. Obsah dokumentov je možné voľne použiť ako text. Nemôže byť identifikovaný ako súhrn informácií o rakovine NCI , pokiaľ nie je zobrazený celý súhrn a nie je pravidelne aktualizovaný. Užívateľovi by však bolo umožnené napísať vetu ako „Súhrnný informačný bulletin NCI o rakovine prsníka o prevencii rakoviny prsníka uvádza riziká nasledujúcim spôsobom: [zahrňte výňatok zo súhrnu].“

Najlepší spôsob, ako citovať toto zhrnutie , je:

Obrázky v tomto súhrne sa používajú so súhlasom autorov, umelcov alebo vydavateľov iba na použitie v súhrnoch . Ak chcete použiť obrázok zo súhrnu a nepoužívate celý súhrn, musíte získať povolenie od vlastníka. Nemôže to dať Národný onkologický ústav. Informácie o použití obrázkov v tomto súhrne spolu s mnohými ďalšími obrázkami súvisiacimi s rakovinou nájdete vo Visuals Online. Visuals Online je zbierka viac ako 3 000 vedeckých obrázkov.

Zrieknutie sa zodpovednosti

Informácie v týchto súhrnoch by sa nemali používať pri rozhodovaní o náhradách poistného. Viac informácií o poistnom krytí je k dispozícii na webe Cancer.gov na stránke Správa starostlivosti o rakovinu.

Kontaktuj nás

Viac informácií o tom, ako nás kontaktovať alebo získať pomoc na webovej stránke Cancer.gov, nájdete na stránke Kontaktujte nás pre pomoc. Dotazy môžete tiež poslať na adresu Cancer.gov prostredníctvom e-mailu na našej webovej stránke.