Informácie o rakovine / liečbe / typoch / chirurgických zákrokoch / fotodynamický informačný list
Obsah
Fotodynamická terapia pre rakovinu
Čo je to fotodynamická terapia?
Fotodynamická terapia (PDT) je liečba, pri ktorej sa používa liek nazývaný fotosenzibilizátor alebo fotocitlivý prostriedok a konkrétny typ svetla. Keď sú fotosenzibilizátory vystavené špecifickej vlnovej dĺžke svetla, produkujú formu kyslíka, ktorá zabíja blízke bunky (1? 3).
Každý fotosenzibilizátor sa aktivuje svetlom špecifickej vlnovej dĺžky (3, 4). Táto vlnová dĺžka určuje, ako ďaleko môže svetlo prejsť do tela (3, 5). Lekári teda používajú na ošetrenie rôznych častí tela pomocou PDT špecifické fotosenzibilizátory a vlnové dĺžky svetla.
Ako sa používa PDT na liečbu rakoviny?
V prvom kroku PDT pri liečbe rakoviny sa do krvi vstrekuje fotocitlivé činidlo. Látka je absorbovaná bunkami po celom tele, ale zostáva v rakovinových bunkách dlhšie ako v normálnych bunkách. Približne 24 až 72 hodín po injekcii (1), keď väčšina liečiva opustila normálne bunky, ale zostáva v rakovinových bunkách, je nádor vystavený svetlu. Fotosenzibilizátor v nádore absorbuje svetlo a produkuje aktívnu formu kyslíka, ktorá ničí blízke rakovinové bunky (1? 3).
Okrem priameho zabíjania rakovinových buniek sa zdá, že PDT zmenšuje alebo ničí nádory aj dvoma ďalšími spôsobmi (1? 4). Fotosenzibilizátor môže poškodiť krvné cievy v nádore, čím zabráni rakovine prijímať potrebné živiny. PDT môže tiež aktivovať imunitný systém na napadnutie nádorových buniek.
Svetlo použité na PDT môže pochádzať z laseru alebo iných zdrojov (2, 5). Laserové svetlo môže byť nasmerované cez káble z optických vlákien (tenké vlákna, ktoré prenášajú svetlo), ktoré dodávajú svetlo do oblastí vo vnútri tela (2). Napríklad kábel z optických vlákien môže byť zavedený cez endoskop (tenká osvetlená trubica slúžiaca na sledovanie tkanív vo vnútri tela) do pľúc alebo pažeráka na liečbu rakoviny v týchto orgánoch. Medzi ďalšie svetelné zdroje patria svetelné diódy (LED), ktoré sa môžu použiť na povrchové nádory, ako je rakovina kože (5).
PDT sa zvyčajne vykonáva ambulantne (6). PDT sa môže tiež opakovať a možno ho použiť pri iných terapiách, ako je chirurgický zákrok, rádioterapia alebo chemoterapia (2).
Extrakorporálna fotoferéza (ECP) je typ PDT, pri ktorom sa prístroj používa na odber krvných buniek pacienta, na ich ošetrenie mimo tela fotocitlivým prostriedkom, na ich vystavenie svetlu a na ich vrátenie pacientovi. Americký úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) schválil ECP, aby pomohol zmierniť závažnosť kožných príznakov kožného T-bunkového lymfómu, ktorý nereagoval na iné terapie. Prebiehajú štúdie, aby sa zistilo, či ECP môže mať nejaké uplatnenie pri iných rakovinách krvi, a tiež aby sa pomohlo znížiť odmietnutie po transplantácii.
Aké typy rakoviny sa v súčasnosti liečia PDT?
FDA doteraz schválila fotocitlivé činidlo nazývané porfimér sodný alebo Photofrin® na použitie v PDT na liečbu alebo zmiernenie príznakov rakoviny pažeráka a nemalobunkového karcinómu pľúc. Porfimer sodný je schválený na zmiernenie príznakov rakoviny pažeráka, keď rakovina upcháva pažerák alebo keď rakovinu nemožno uspokojivo liečiť samotnou laserovou terapiou. Porfimer sodný sa používa na liečbu nemalobunkového karcinómu pľúc u pacientov, pre ktorých obvyklá liečba nie je vhodná, a na zmiernenie príznakov u pacientov s nemalobunkovým karcinómom pľúc, ktorý upcháva dýchacie cesty. V roku 2003 FDA schválila porfimér sodný na liečbu prekanceróznych lézií u pacientov s Barrettovým pažerákom, čo je stav, ktorý môže viesť k rakovine pažeráka.
Aké sú obmedzenia PDT?
Svetlo potrebné na aktiváciu väčšiny fotosenzibilizátorov nemôže prechádzať viac ako asi jednou tretinou centimetra tkaniva (1 centimeter). Z tohto dôvodu sa PDT zvyčajne používa na liečbu nádorov na koži alebo pod kožou alebo na výstelke vnútorných orgánov alebo dutín (3). PDT je tiež menej efektívny pri liečbe veľkých nádorov, pretože svetlo nemôže do týchto nádorov prechádzať ďaleko (2, 3, 6). PDT je lokálna liečba a všeobecne sa nemôže použiť na liečbu rakoviny, ktorá sa rozšírila (metastázovala) (6).
Má PDT nejaké komplikácie alebo vedľajšie účinky?
Porfimer sodný zvyšuje citlivosť pokožky a očí na približne 6 týždňov po liečbe (1, 3, 6). Pacientom sa preto odporúča, aby sa vyhýbali priamemu slnečnému žiareniu a jasnému vnútornému svetlu po dobu najmenej 6 týždňov.
Fotosenzibilizátory majú tendenciu hromadiť sa v nádoroch a aktivačné svetlo je zamerané na nádor. Vďaka tomu je poškodenie zdravého tkaniva minimálne. PDT však môže spôsobiť popáleniny, opuchy, bolesť a zjazvenie v blízkom zdravom tkanive (3). Ďalšie vedľajšie účinky PDT súvisia s liečenou oblasťou. Môžu zahŕňať kašeľ, ťažkosti s prehĺtaním, bolesti žalúdka, bolestivé dýchanie alebo dýchavičnosť; tieto vedľajšie účinky sú zvyčajne dočasné.
Aká bude budúcnosť PDT?
Vedci pokračujú v štúdiu spôsobov, ako zlepšiť účinnosť PDT a rozšíriť ju na ďalšie druhy rakoviny. V súčasnosti prebiehajú klinické štúdie (výskumné štúdie) na vyhodnotenie použitia PDT pri rakovine mozgu, kože, prostaty, krčka maternice a peritoneálnej dutiny (priestor v bruchu, ktorý obsahuje črevá, žalúdok a pečeň). Ďalší výskum sa zameriava na vývoj fotosenzibilizátorov, ktoré sú výkonnejšie (1), konkrétnejšie sa zameriavajú na rakovinové bunky (1, 3, 5) a sú aktivované svetlom, ktoré preniká do tkaniva a lieči hlboké alebo veľké nádory (2). Vedci taktiež skúmajú spôsoby, ako vylepšiť vybavenie (1) a dodávku aktivačného svetla (5).
Vybrané referencie
- Dolmans DE, Fukumura D, Jain RK. Fotodynamická liečba rakoviny. Nature Reviews Cancer 2003; 3 (5): 380–387. [PubMed Abstract]
- Wilson BC. Fotodynamická liečba rakoviny: princípy. Canadian Journal of Gastroenterology 2002; 16 (6): 393–396. [PubMed Abstract]
- Vrouenraets MB, Visser GW, Snow GB, dodávka Dongen GA. Základné princípy, aplikácie v onkológii a zlepšená selektivita fotodynamickej terapie. Protirakovinový výskum 2003; 23 (1B): 505–522. [PubMed Abstract]
- Dougherty TJ, Gomer CJ, Henderson BW a kol. Fotodynamická terapia. Vestník Národného onkologického ústavu 1998; 90 (12): 889–905. [PubMed Abstract]
- Gudgin Dickson EF, Goyan RL, Pottier RH. Nové smery vo fotodynamickej terapii. Cellular and Molecular Biology 2002; 48 (8): 939–954. [PubMed Abstract]
- Capella MA, Capella LS. Svetlo v multirezistencii: fotodynamická liečba multirezistentných nádorov. Journal of Biomedical Science 2003; 10 (4): 361–366. [PubMed Abstract]
Povoliť automatické obnovovanie komentárov