වර්ග / පුරස්ථි / පුරස්ථි-හෝමෝන-චිකිත්සාව-කරුණු-පත්‍රය
පුර prost ස්ථ ග්‍රන්ථියේ පිළිකා සඳහා හෝමෝන ප්රතිකාරය
පිරිමි ලිංගික හෝමෝන යනු කුමක්ද?
හෝමෝන යනු ශරීරයේ ඇති ග්‍රන්ථි මගින් රසායනික සං als ා ලෙස ක්‍රියා කරන ද්‍රව්‍ය වේ. ඒවා ශරීරයේ විවිධ ස්ථානවල සෛල හා පටක වල ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපාන අතර බොහෝ විට ඔවුන්ගේ ඉලක්ක කරා ළඟා වන්නේ රුධිර ප්‍රවාහය හරහාය.
ඇන්ඩ්‍රොජන් (පිරිමි ලිංගික හෝමෝන) යනු පිරිමි ලක්ෂණ වර්ධනය කිරීම හා නඩත්තු කිරීම පාලනය කරන හෝමෝන කාණ්ඩයකි. ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් සහ ඩයිහයිඩ්‍රොටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (ඩීඑච්ටී) යනු පිරිමින්ගේ බහුල ඇන්ඩ්‍රොජන් වේ. සියලුම ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් නිපදවන්නේ වෘෂණ කෝෂ වල ය; අධි ප්‍රමාණයක් අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි මගින් නිපදවනු ලැබේ. මීට අමතරව, සමහර පුරස්ථි පිළිකා සෛල මගින් කොලෙස්ටරෝල් (1) වලින් ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් නිපදවීමේ හැකියාව ලබා ගනී.
හෝමෝන පුර prost ස්ථ ග්‍රන්ථියේ පිළිකා වර්ධනය උත්තේජනය කරන්නේ කෙසේද?
පිරිමි ප්‍රජනක පදධතියේ ග්‍රන්ථියක් වන පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ සාමාන්‍ය වර්ධනය හා ක්‍රියාකාරිත්වය සඳහා ඇන්ඩ්‍රොජන් අවශ්‍ය වේ. පුර prost ස්ථ ග්‍රන්ථියේ පිළිකා වර්ධනය වීමට ඇන්ඩ්‍රොජන් ද අවශ්‍ය වේ. ඇන්ඩ්‍රොජන් සාමාන්‍ය හා පිළිකා පුර prost ස්ථ ග්‍රන්ථියේ සෛල වල වර්ධනය ප්‍රවර්ධනය කරන්නේ ඇන්ඩ්‍රොජන් ප්‍රතිග්‍රාහක බන්ධනය කර සක්‍රීය කිරීමෙනි. සක්‍රිය වූ පසු, ඇන්ඩ්‍රොජන් ප්‍රතිග්‍රාහකය පුර prost ස්ථ ග්‍රන්ථියේ සෛල වර්ධනය වීමට හේතු වන විශේෂිත ජාන ප්‍රකාශ කිරීම උත්තේජනය කරයි (3).
පුර prost ස්ථ ග්‍රන්ථියේ පිළිකා වර්ධනය වීමට සාපේක්ෂව ඉහළ ඇන්ඩ්‍රොජන් ප්‍රමාණයක් අවශ්‍ය වේ. එවැනි පුර prost ස්ථ ග්‍රන්ථියේ පිළිකා කාස්ට්‍රේෂන් සංවේදී, ඇන්ඩ්‍රොජන් මත යැපෙන හෝ ඇන්ඩ්‍රොජන් සංවේදී ලෙස හැඳින්වේ.
And ෂධ හෝ ශල්‍යකර්ම මගින් ප්‍රතිකාර කරන පුර prost ස්ථ ග්‍රන්ථියේ පිළිකා ඇන්ඩ්‍රොජන් අවහිර කිරීම (හෝ කාස්ට්‍රේට්) වලට ප්‍රතිරෝධී වන අතර එයින් අදහස් කරන්නේ ශරීරයේ ඇන්ඩ්‍රොජන් මට්ටම අතිශයින් අඩු හෝ හඳුනාගත නොහැකි වූවත් ඒවා දිගටම වර්ධනය විය හැකි බවයි. අතීතයේදී මෙම පිළිකා හෝමෝන ප්‍රතිරෝධක, ඇන්ඩ්‍රොජන් ස්වාධීන හෝ හෝමෝන වර්තන ලෙසද හැඳින්විණි. කෙසේ වෙතත්, මෙම යෙදුම් දැන් භාවිතා වන්නේ කලාතුරකිනි, මන්දයත් වාත්තු ප්‍රතිරෝධී බවට පත්ව ඇති පිළිකාවන් නව ප්‍රතිදේහජනක drugs ෂධ එකක් හෝ වැඩි ගණනකට ප්‍රතිචාර දැක්විය හැකි බැවිනි.
පුර prost ස්ථ ග්‍රන්ථියේ පිළිකා සඳහා භාවිතා කරන හෝමෝන ප්‍රතිකාර මොනවාද?
පුර prost ස්ථ ග්‍රන්ථියේ පිළිකා සඳහා හෝමෝන ප්‍රතිකාර මගින් ඇන්ඩ්‍රොජන් නිපදවීම හෝ භාවිතය අවහිර කළ හැකිය (4). දැනට පවතින ප්‍රතිකාර ක්‍රම කිහිපයකින් කළ හැකිය:
- වෘෂණ කෝෂ මගින් ඇන්ඩ්‍රොජන් නිෂ්පාදනය අඩු කිරීම
- ශරීරය පුරා ඇන්ඩ්‍රොජන් වල ක්‍රියාකාරිත්වය අවහිර කිරීම
- ශරීරය පුරා ඇන්ඩ්‍රොජන් නිෂ්පාදනය (සංශ්ලේෂණය) අවහිර කරන්න
වෘෂණ කෝෂ මගින් ඇන්ඩ්‍රොජන් නිෂ්පාදනය අඩු කරන ප්‍රතිකාර පුර prost ස්ථ ග්‍රන්ථියේ පිළිකා සඳහා බහුලව භාවිතා වන හෝමෝන ප්‍රතිකාර වන අතර පුර prost ස්ථ ග්‍රන්ථියේ පිළිකා ඇති බොහෝ පිරිමින්ට ලැබෙන පළමු වර්ගයේ හෝමෝන ප්‍රතිකාර වේ. මෙම හෝමෝන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයට (ඇන්ඩ්‍රොජන් අහිමි කිරීමේ ප්රතිකාරය හෝ ADT ලෙසද හැඳින්වේ) ඇතුළත් වන්නේ:
- ඕර්චෙක්ටෝමි, වෘෂණ කෝෂ එකක් හෝ දෙකම ඉවත් කිරීමේ ශල්‍යකර්මයක්. වෘෂණ කෝෂ ඉවත් කිරීමෙන් රුධිරයේ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටම 90 සිට 95% දක්වා අඩු කළ හැකිය (5). ශල්‍ය වාත්තු කිරීම ලෙස හැඳින්වෙන මෙම ප්රතිකාරය ස්ථීර හා ආපසු හැරවිය නොහැකි ය. උප කැප්සියුලර් ඕර්චෙක්ටෝමි යනුවෙන් හැඳින්වෙන ඕකිටෙක්ටෝමාව මගින් සම්පූර්ණ වෘෂණ කෝෂයට වඩා ඇන්ඩ්‍රොජන් නිපදවන වෘෂණ කෝෂවල ඇති පටක පමණක් ඉවත් කරයි.
- ලුටිනයිසින් හෝමෝනය මුදාහරින හෝමෝනය (එල්එච්ආර්එච්) ඇගෝනිස්ට් ලෙස හඳුන්වන ugs ෂධ, ලුටිනයිසින් හෝමෝනය නම් හෝමෝනය ස්‍රාවය වීම වළක්වයි. සමහර විට LHRH ඇනලොග් ලෙස හැඳින්වෙන LHRH agonists යනු ව්‍යුහාත්මකව LHRH හා සමාන වන කෘතිම ප්‍රෝටීන වන අතර පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ LHRH ප්‍රතිග්‍රාහකයට බන්ධනය වේ. (LHRH ගොනඩොට්රොපින් මුදාහරින හෝමෝනය හෝ GnRH ලෙසද හැඳින්වේ, එබැවින් LHRH කෘෂි විද්‍යා ists යින් GnRH agonists ලෙසද හැඳින්වේ.)
සාමාන්යයෙන්, ශරීරයේ ඇන්ඩ්‍රොජන් මට්ටම අඩු වූ විට, LHRH පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය උත්තේජනය කර ලුටිනයිසින් හෝමෝනය නිපදවන අතර එමඟින් වෘෂණ කෝෂ ඇන්ඩ්‍රොජන් නිපදවීමට උත්තේජනය කරයි. ශරීරයේම එල්එච්ආර්එච් මෙන් එල්එච්ආර්එච් කෘෂි විද්‍යා ists යින් මුලදී ලුටිනයිසින් හෝමෝනය නිපදවීම උත්තේජනය කරයි. කෙසේ වෙතත්, ඉහළ මට්ටමේ එල්එච්ආර්එච් කෘෂි විද්‍යා ists යින් සිටීම නිසා පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය ලුටිනයිසින් හෝමෝනය නිපදවීම නැවැත්වීමට හේතු වන අතර එහි ප්‍රති as ලයක් ලෙස වෘෂණ කෝෂ ඇන්ඩ්‍රොජන් නිපදවීමට උත්තේජනය නොවේ.
එල්එච්ආර්එච් කෘෂි විද්‍යා ist යෙකු සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම වෛද්‍ය වාත්තු කිරීම හෝ රසායනික වාත්තු කිරීම ලෙස හැඳින්වේ. මන්දයත් එය ශල්‍ය වාත්තු කිරීම (ඕකිචෙටෝමි) වැනි දේ ඉටු කිරීම සඳහා drugs ෂධ භාවිතා කරන බැවිනි. නමුත්, ඕකිටෙක්ටොමී මෙන් නොව, ඇන්ඩ්‍රොජන් නිෂ්පාදනයට මෙම drugs ෂධවල බලපෑම ආපසු හැරවිය හැකිය. ප්රතිකාරය නතර කළ පසු, සාමාන්යයෙන් ඇන්ඩ්‍රොජන් නිෂ්පාදනය නැවත ආරම්භ වේ.
LHRH agonists එන්නත් කිරීම මගින් ලබා දෙනු ලැබේ හෝ සම යටට සවි කර ඇත. එක්සත් ජනපදයේ පුර prost ස්ථ ග්‍රන්ථියේ පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා LHRH කෘෂි විද්‍යා ists යින් සිව්දෙනෙකු අනුමත කර ඇත: ලියුප්‍රොලයිඩ්, ගොසෙරලින්, ට්‍රිප්ටොරලින් සහ හිස්ට්‍රෙලින්.
රෝගීන්ට පළමු වරට LHRH කෘෂි විද්‍යා ist යෙකු ලැබුණු විට, ඔවුන්ට "ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් දැල්ල" නම් සංසිද්ධියක් අත්විඳිය හැකිය. ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටමේ මෙම තාවකාලික වැඩිවීම සිදුවන්නේ LHRH කෘෂි විද්‍යා ists යින් විසින් පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය මුදා හැරීම අවහිර කිරීමට පෙර අතිරේක ලුටිනයිසින් හෝමෝනය ස්‍රාවය කිරීමට හේතු වන බැවිනි. දැවිල්ල සායනික රෝග ලක්ෂණ වඩාත් නරක අතට හැරිය හැක (නිදසුනක් ලෙස, අස්ථි වේදනාව, මුත්‍රාශය හෝ මුත්‍රාශයේ පිටවන බාධා සහ කොඳු ඇට පෙළ සම්පීඩනය), මෙය උසස් පුර prost ස්ථ ග්‍රන්ථියේ පිළිකා ඇති පිරිමින්ට විශේෂිත ගැටළුවක් විය හැකිය. ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් වැඩිවීම සාමාන්යයෙන් ප්‍රතිප්‍රහාරයට ලක් වන්නේ ප්‍රති-ඇන්ඩ්‍රොජන් ප්‍රතිකාර ලෙස හඳුන්වන තවත් හෝමෝන ප්‍රතිකාරයක් සහ පළමු සති කිහිපය සඳහා එල්එච්ආර්එච් ඇගෝනිස්ට්වාදියෙකු සමඟය.
- L ෂධ LHRH ප්‍රතිවිරෝධක ලෙස හැඳින්වේ. LHRH ප්‍රතිවිරෝධක (GnRH ප්‍රතිවිරෝධක ලෙසද හැඳින්වේ) පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ LHRH එහි ප්‍රතිග්‍රාහක සමඟ බැඳීම වළක්වයි. මෙය වෘෂණ කෝෂ ඇන්ඩ්‍රොජන් නිපදවීම වළක්වන ලුටිනයිසින් හෝමෝනය ස්‍රාවය කිරීම වළක්වයි. LHRH agonists මෙන් නොව, LHRH විරුද්ධවාදීන් ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් දැල්ලක් ඇති නොකරයි.
එක්සත් ජනපදයේ දියුණු පුර prost ස්ථ ග්‍රන්ථියේ පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා එක් LHRH ප්‍රතිවිරෝධකයෙකු වන ඩිගරෙලික්ස් දැනට අනුමත කර ඇත. එය එන්නත් කිරීම මගින් දෙනු ලැබේ.
- එස්ටජන් (ගැහැණු ලිංගික ලක්ෂණ ප්‍රවර්ධනය කරන හෝමෝන). වෘෂණ කෝෂ මගින් ඇන්ඩ්‍රොජන් නිෂ්පාදනය වැළැක්වීමට එස්ටජන් වලට හැකි වුවද, ඒවායේ අතුරු ආබාධ හේතුවෙන් පුරස්ථි පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ඒවා අද කලාතුරකින් භාවිතා වේ.
ශරීරයේ ඇන්ඩ්‍රොජන් වල ක්‍රියාකාරිත්වය අවහිර කරන ප්‍රතිකාර (ප්‍රති-ඇන්ඩ්‍රොජන් ප්‍රතිකාර ලෙසද හැඳින්වේ) සාමාන්යයෙන් ADT වැඩ නතර කරන විට භාවිතා වේ. එවැනි ප්‍රතිකාරවලට ඇතුළත් වන්නේ:
- ඇන්ඩ්‍රොජන් ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරන්නන් (ඇන්ඩ්‍රොජන් ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධක ලෙසද හැඳින්වේ), ඒවා ඇන්ඩ්‍රොජන් ප්‍රතිග්‍රාහකයට බන්ධනය කිරීම සඳහා ඇන්ඩ්‍රොජන් සමඟ තරඟ කරන drugs ෂධ වේ. ඇන්ඩ්‍රොජන් ප්‍රතිග්‍රාහකයට බන්ධනය සඳහා තරඟ කිරීමෙන් මෙම ප්‍රතිකාර මගින් පුර prost ස්ථ ග්‍රන්ථියේ පිළිකා සෛල වර්ධනය ප්‍රවර්ධනය කිරීමට ඇන්ඩ්‍රොජන් වලට ඇති හැකියාව අඩු කරයි.
ඇන්ඩ්‍රොජන් ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරන්නන් ඇන්ඩ්‍රොජන් නිෂ්පාදනය අවහිර නොකරන හෙයින් පුරස්ථි පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ඒවා තනිවම භාවිතා වේ. ඒ වෙනුවට, ඒවා ADT (ඕකිචෙක්ටොමී හෝ එල්එච්ආර්එච් ඇගෝනිස්ට්) සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කරයි. ඕර්කියෙක්ටෝමි හෝ එල්එච්ආර්එච් ඇගෝනිස්ට් සමඟ ඒකාබද්ධව ඇන්ඩ්‍රොජන් ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කිරීම ඒකාබද්ධ ඇන්ඩ්‍රොජන් අවහිර කිරීම, සම්පූර්ණ ඇන්ඩ්‍රොජන් අවහිර කිරීම හෝ සම්පූර්ණ ඇන්ඩ්‍රොජන් අවහිර කිරීම ලෙස හැඳින්වේ.
පුර prost ස්ථ ග්‍රන්ථියේ පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා එක්සත් ජනපදයේ අනුමත කර ඇති ඇන්ඩ්‍රොජන් ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කිරීම් අතරට ෆ්ලූටාමයිඩ්, එන්සලුටාමයිඩ්, අපලූටාමයිඩ්, බයිකුටාමයිඩ් සහ නිලුටාමයිඩ් ඇතුළත් වේ. ඒවා ගිල දැමිය යුතු පෙති ලෙස දෙනු ලැබේ.
ශරීරය පුරා ඇන්ඩ්‍රොජන් නිපදවීම අවහිර කරන ප්‍රතිකාර වලට ඇතුළත් වන්නේ:
- ඇන්ඩ්‍රොජන් සංස්ලේෂක නිෂේධක, අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි සහ පුරස්ථි පිළිකා සෛල මගින් මෙන්ම වෘෂණ කෝෂ මගින්ද ඇන්ඩ්‍රොජන් නිපදවීම වළක්වන drugs ෂධ වේ. වෛද්‍ය හෝ ශල්‍ය වාත්තු කිරීම මගින් අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි සහ පුරස්ථි පිළිකා සෛල ඇන්ඩ්‍රොජන් නිපදවීම වළක්වයි. මෙම සෛල නිපදවන ඇන්ඩ්‍රොජන් ප්‍රමාණය කුඩා වුවද සමහර පුර prost ස්ථ ග්‍රන්ථියේ පිළිකා වර්ධනයට සහාය වීමට ඒවා ප්‍රමාණවත් වේ.
ඇන්ඩ්‍රොජන් සංස්ලේෂක නිෂේධකයන්ට වෙනත් ඕනෑම ප්‍රතිකාරයකට වඩා මිනිසෙකුගේ ශරීරයේ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටම අඩු කළ හැකිය. මෙම drugs ෂධ මගින් ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් නිෂ්පාදනය අවහිර කිරීමෙන් CYP17 නම් එන්සයිමයක් නිෂේධනය කරයි. වෘෂණ කෝෂ, අධිවෘක්ක හා පුරස්ථි පටක වල දක්නට ලැබෙන මෙම එන්සයිමය ශරීරයට කොලෙස්ටරෝල් වලින් ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් නිපදවීමට අවශ්‍ය වේ.
එක්සත් ජනපදයේ ඇන්ඩ්‍රොජන් සංස්ලේෂක නිෂේධක තුනක් අනුමත කර ඇත: අබිරාටෙරෝන් ඇසිටේට්, කීටොකොනසෝල් සහ ඇමයිනොග්ලුටෙතිමයිඩ්. සියල්ල ගිල දැමිය යුතු පෙති ලෙස දෙනු ලැබේ.
අබිරාටෙරෝන් ඇසිටේට් ප්‍රෙඩ්නිසෝන් සමඟ ඒකාබද්ධව අනුමත කරනුයේ පාරදෘශ්‍ය අධි අවදානම් වාත්තු සංවේදී පුරස්ථි පිළිකා සහ පාරදෘශ්‍ය වාත්තු-ප්‍රතිරෝධී පුරස්ථි පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ය. අබිරෙටෙරෝන් සහ එන්සලුටාමයිඩ් අනුමත කිරීමට පෙර, පුර prost ස්ථ ග්‍රන්ථියේ පිළිකා හැරුණු විට කෙටොකොනසෝල් සහ ඇමයිනොග්ලුටෙටයිමයිඩ් හැර වෙනත් drugs ෂධ දෙකක් අනුමත කරන ලදී.
පුර prost ස්ථ ග්‍රන්ථියේ පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා හෝමෝන ප්රතිකාරය භාවිතා කරන්නේ කෙසේද?
පුර prost ස්ථ ග්‍රන්ථියේ පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා හෝමෝන ප්‍රතිකාර ක්‍රම කිහිපයකින් භාවිතා කළ හැකිය.
පුනරාවර්තනය වීමේ අතරමැදි හෝ ඉහළ අවදානමක් ඇති මුල් අවධියේ පුරස්ථි පිළිකා. පූර්ව අවධියේ පුර prost ස්ථ ග්‍රන්ථියේ පිළිකා ඇති පිරිමින්ට බොහෝ විට හෝමෝන චිකිත්සාව ලැබෙන්නේ විකිරණ ප්‍රතිකාරයට පෙර, කාල සීමාව තුළදී සහ / හෝ පසුව හෝ හෝමෝන ප්‍රතිකාර ලබා ගැනීමෙනි. . පුර prost ස්ථ ග්‍රන්ථියේ පිළිකා පුනරාවර්තනය වීමේ අවදානම තීරණය කිරීම සඳහා භාවිතා කරන සාධක අතර, ගෙඩියේ ශ්‍රේණිය (ග්ලීසන් ලකුණු අනුව මනිනු ලැබේ), ගෙඩියක් අවට පටක වලට පැතිරී ඇති ප්‍රමාණය සහ ශල්‍යකර්මයේදී අවට ඇති වසා ගැටිති වල පිළිකා සෛල තිබේද යන්න ඇතුළත් වේ.
මුල් අවධියේ පුර prost ස්ථ ග්‍රන්ථියේ පිළිකා සඳහා හෝමෝන ප්‍රතිකාර සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේ කාලය රඳා පවතින්නේ මිනිසෙකුගේ පුනරාවර්තන අවදානම මතය. අතරමැදි අවදානම් පුර prost ස්ථ ග්‍රන්ථියේ පිළිකා ඇති පිරිමින් සඳහා හෝමෝන ප්‍රතිකාර සාමාන්යයෙන් මාස 6 ක් සඳහා දෙනු ලැබේ. අධි අවදානම් සහිත පිරිමින් සඳහා එය සාමාන්යයෙන් මාස 18-24 අතර කාලයක් සඳහා දෙනු ලැබේ.
පුර prost ස්ථ ග්‍රන්ථියෙන් පසු හෝමෝන චිකිත්සාව ඇති පිරිමින් පුර prost ස්ථ ග්‍රන්ථියේ පමණක් සිටින පිරිමින්ට වඩා පුනරාවර්තනයක් නොමැතිව ජීවත් වේ, නමුත් ඔවුන් සමස්තයක් ලෙස වැඩි කාලයක් ජීවත් නොවේ (6). විකිරණ චිකිත්සාව සමඟ පමණක් ප්‍රතිකාර කරන පිරිමින්ට වඩා (6, 7) අතරමැදි හෝ අධි අවදානම් පුරස්ථි පිළිකා සඳහා බාහිර කදම්භ විකිරණ ප්‍රතිකාරයෙන් පසුව පිරිමින් සමස්ත හා පුනරාවර්තනයක් නොමැතිව ජීවත් වේ. විකිරණ චිකිත්සාව සමඟ ඒකාබද්ධව හෝමෝන චිකිත්සාව ලබා ගන්නා පිරිමින් ද විකිරණ චිකිත්සාව පමණක් ලබා ගන්නා පිරිමින්ට වඩා දිගු කාලයක් ජීවත් වේ (8). කෙසේ වෙතත්, විකිරණ චිකිත්සාවට පෙර සහ පසු ADT හි ප්‍රශස්ත වේලාව සහ කාලසීමාව ස්ථාපිත කර නොමැත (9, 10).
පුර prost ස්ථ ග්‍රන්ථියට පෙර හෝමෝන චිකිත්සාව (තනිවම හෝ රසායනික චිකිත්සාව සමඟ ඒකාබද්ධව) පැවැත්ම දීර් l කරන බවක් පෙන්නුම් කර නොමැති අතර එය සම්මත ප්‍රතිකාරයක් නොවේ. පුර prost ස්ථ ග්‍රන්ථියට පෙර වඩාත් තීව්‍ර ඇන්ඩ්‍රොජන් අවහිර කිරීම සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී අධ්‍යයනය කෙරේ.
පුනරාවර්තන / පුනරාවර්තන පුරස්ථි පිළිකා. විකිරණ චිකිත්සාව හෝ පුරස්ථිති විද්‍යාව සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු සීටී, එම්ආර්අයි හෝ අස්ථි ස්කෑන් මගින් ලේඛනගත කර ඇති පරිදි පුර prost ස්ථ ග්‍රන්ථියේ පිළිකා නැවත ඇති වන පිරිමින් සඳහා සම්මත ප්රතිකාරය හෝමෝන ප්‍රතිකාරයයි. ශල්‍යකර්ම හෝ විකිරණ සමඟ ප්‍රාථමික දේශීය ප්‍රතිකාරවලින් පසුව පුර prost ස්ථ ග්‍රන්ථියේ විශේෂිත ප්‍රතිදේහජනක (පීඑස්ඒ) මට්ටම ඉහළ යාම - “ජෛව රසායනික” පුනරාවර්තනයක් ඇති පිරිමින් සඳහා චිකිත්සාව සමහර විට නිර්දේශ කරනු ලැබේ - විශේෂයෙන් පීඑස්ඒ මට්ටම මාස 3 කට අඩු කාලයකදී දෙගුණ වී පිළිකා නොමැති නම් බෝ වීම.
පුර prost ස්ථ ග්‍රන්ථියෙන් පසු ජෛව රසායනික පුනරාවර්තනයක් ඇති පිරිමින් අතර අහඹු ලෙස සායනික පරීක්ෂණයකින් හෙළි වූයේ ප්‍රති-ඇන්ඩ්‍රොජන් චිකිත්සාව සහ විකිරණ ප්‍රතිකාර ලබා ඇති පිරිමින්ට මෙටාස්ටේස් ඇතිවීමට හෝ පුරස්ථි පිළිකා වලින් මියයාමට හෝ ප්ලේසෙබෝ ප්ලස් විකිරණ (11) ඇති පිරිමින්ට වඩා අඩු බවයි. කෙසේ වෙතත්, අඩු PSA අගයන් ඇති රෝගීන්ට හෝමෝන චිකිත්සාව විකිරණවලට එකතු කිරීමෙන් ප්‍රයෝජන නොලැබේ. තවත් මෑත සායනික පරීක්ෂණයකින් හෙළි වූයේ ප්‍රාථමික දේශීය චිකිත්සාවෙන් පසු පීඑස්ඒ මට්ටම ඉහළ යන පිරිමින්ට මෙටාස්ටැසිස් ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති නමුත් මෙටාස්ටැටික් රෝග පිළිබඳ කිසිදු සාක්ෂියක් නොමැති බවයි. 12).
උසස් හෝ පාරදෘශ්‍ය පුරස්ථි පිළිකා. පුර prost ස්ථ ග්‍රන්ථියේ පිළිකාව ප්‍රථම වරට හඳුනාගත් විට (13) පාරදෘශ්‍ය රෝග (එනම් ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලට පැතිරී ඇති රෝග) ඇති පුරුෂයින්ට සම්මත ප්රතිකාරය හෝමෝන ප්රතිකාරය පමණි. සායනික අත්හදා බැලීම්වලින් පෙනී යන්නේ එවැනි පිරිමින් ADT ප්ලස් අබිරෙටෙරෝන් / ප්‍රෙඩ්නිසෝන්, එන්සලුටාමයිඩ් හෝ අපලූටාමයිඩ් සමඟ ප්‍රතිකාර කළ විට ADT සමඟ පමණක් ප්‍රතිකාර කළ විට (14–17) වඩා දිගු කාලයක් ජීවත් වන බවයි. කෙසේ වෙතත්, හෝමෝන චිකිත්සාව සැලකිය යුතු අතුරු ආබාධ ඇති කළ හැකි බැවින්, සමහර පිරිමින් රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වන තුරු හෝමෝන චිකිත්සාව නොකිරීමට කැමැත්තක් දක්වයි.
නැගෙනහිර සමුපකාර ඔන්කොලොජි සමූහය (ECOG) සහ ඇමරිකානු විකිරණ විද්‍යා රූපකරණ ජාලය (ACRIN) යන පිළිකා සමුපකාර කණ්ඩායම් දෙකක් විසින් NCI අනුග්‍රහය දක්වන ලද අත්හදා බැලීමේ මුල් ප්‍රති results ල - හෝමෝන සංවේදී පාරදෘශ්‍ය පුරස්ථි පිළිකා ඇති පිරිමින්ට ලබා දෙන ලෙස යෝජනා කරන ලදී. සම්මත හෝමෝන චිකිත්සාව ආරම්භයේදී රසායනික චිකිත්සක do ෂධ ඩොසෙටැක්සෙල් හෝමෝන ප්‍රතිකාර පමණක් ලබා ගන්නා පිරිමින්ට වඩා දිගු කාලයක් ජීවත් වේ. වඩාත් පුළුල් පාරදෘශ්‍ය රෝග ඇති පිරිමින්ට ඩොසෙටාක්සෙල් මුල් එකතු කිරීමෙන් වැඩි ප්‍රතිලාභයක් ලැබුණි. මෙම සොයාගැනීම් දිගුකාලීන පසු විපරම් (18) සමඟ මෑතකදී තහවුරු විය.
රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීම. ශල්‍යකර්ම හෝ විකිරණ චිකිත්සාව (19) සඳහා අපේක්ෂකයින් නොවන දේශීය පුරස්ථි පිළිකා ඇති පිරිමින්ගේ හෝමෝන ප්රතිකාරය සමහර විට තනිවම භාවිතා වේ. එවැනි පිරිමින්ට සීමිත ආයු අපේක්ෂාවක් ඇති අය, දේශීයව දියුණු වූ පිළිකා ඇති අය සහ / හෝ වෙනත් බරපතල සෞඛ්‍ය තත්වයන් ඇති අය ඇතුළත් වේ.
අදහස් ස්වයංක්‍රීයව නැවුම් කරන්න