වර්ග / අක්මාව / රෝගියා / කෝපය පල කලේය-ප්රතිකාර- pdq
අන්තර්ගතය
කෝපය පල කලේය පිළිකා (Cholangiocarcinoma) ප්‍රතිකාරය
කෝපය පල කලේය පිළිකා පිළිබඳ සාමාන්‍ය තොරතුරු
ප්‍රධාන කරුණු
- කෝපය පල කලේය පිළිකා යනු දුර්ලභ රෝගයකි.
- කොලිටස් හෝ ඇතැම් අක්මා රෝග තිබීම පිත්තාශයේ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරයි.
- සෙංගමාලය සහ උදරයේ වේදනාව ඇතුළත් වේ.
- කෝපය පල කලේය සහ අවට ඇති අවයව පරීක්ෂා කරන පරීක්ෂණ මගින් පිළිකා හඳුනා ගැනීම (සොයා ගැනීම), රෝග විනිශ්චය කිරීම සහ වේදිකා ගත කිරීම සිදු කරයි.
- පටක සාම්පලයක් ලබා ගැනීමට සහ කෝපය පල කලේය පිළිකා හඳුනා ගැනීමට විවිධ ක්රියා පටිපාටි භාවිතා කළ හැකිය.
- සමහර සාධක පුරෝකථනය (සුවය ලැබීමේ අවස්ථාව) සහ ප්රතිකාර විකල්ප කෙරෙහි බලපායි.
කෝපය පල කලේය පිළිකා යනු දුර්ලභ රෝගයකි.
නල ලෙස හැඳින්වෙන නල ජාලයක් අක්මාව, පිත්තාශය සහ කුඩා අන්ත්රය සම්බන්ධ කරයි. මෙම ජාලය ආරම්භ වන්නේ අක්මාව තුළ බොහෝ කුඩා නාල වල කෝපය පල කලේය (ආහාර ජීර්ණයේදී මේදය බිඳ දැමීම සඳහා අක්මාව විසින් සාදන ලද තරලයක්). කුඩා නාලිකා එකට එකතු වී අක්මාවෙන් පිටතට යන දකුණු හා වම් රක්තපාත නාල සෑදේ. මෙම නාල දෙක අක්මාවෙන් පිටත එකතු වී පොදු රක්තපාත නාලය සාදයි. සිස්ටික් නාලය පිත්තාශය පොදු රක්තපාත නාලයට සම්බන්ධ කරයි. අක්මාවේ ඇති කෝපය පල කලේය, පොදු රක්තපාත නාලය සහ සිස්ටික් නාලය හරහා ගමන් කරන අතර පිත්තාශයේ ගබඩා වේ.
ආහාර ජීර්ණය වන විට, පිත්තාශයේ ගබඩා කර ඇති කෝපය පල කලේය මුදා හරිනු ලබන අතර, සිස්ටික් නාලය හරහා පොදු කෝපය පල කලේය හා කුඩා අන්ත්රය තුළට ගමන් කරයි.
කෝපය පල කලේය පිළිකා චෝලන්ජියෝකාර්සිනෝමා ලෙසද හැඳින්වේ.
කෝපය පල කලේය පිළිකා වර්ග දෙකක් ඇත:
- අන්තරාසර්ග කෝපය පල කලේය පිළිකා: අක්මාව තුළ ඇති කෝපය පල කලේය. අන්තරාසර්ග රෝග ඇත්තේ ඉතා සුළු සංඛ්‍යාවක් පමණි. අන්තරාසර්ග කෝපය පල කලේය පිළිකා ලෙසද හැඳින්වේ.
- අතිධ්වනි කෝපය පල කලේය පිළිකා: අතිධ්වනි කෝපය පල කලේය සෑදී ඇත්තේ හයිලුම් කලාපය සහ දුරස්ථ කලාපයෙනි. ඕනෑම කලාපයක පිළිකා ඇතිවිය හැක:
- පෙරිහිලර් කෝපය පල කලේය පිළිකා: මෙම වර්ගයේ පිළිකා හයිලම් කලාපයේ දක්නට ලැබේ, දකුණු හා වම් කෝපය පල කලේය අක්මාවෙන් පිටවී පොදු රක්තපාත නාලය සෑදීමට සම්බන්ධ වේ. පෙරිහිලර් කෝපය පල කලේය පිළිකා ක්ලැට්ස්කින් ගෙඩියක් හෝ පෙරිහිලර් චෝලන්ජියෝකාර්සිනෝමා ලෙසද හැඳින්වේ.
- Distal extrahepatic bile duct cancer: මෙම වර්ගයේ පිළිකා දුරස්ථ කලාපයේ දක්නට ලැබේ. දුරස්ථ කලාපය සෑදී ඇත්තේ අග්න්‍යාශය හරහා ගොස් කුඩා අන්ත්රය තුළ අවසන් වන පොදු කෝපය පල කලේය. ඩිස්ටල් එස්ට්‍රෙපෙටික් බයිල් ඩක් පිළිකා ද එක්ස්ට්‍රෙපෙටික් චෝලන්ජියෝකාර්සිනෝමා ලෙස හැඳින්වේ.
කොලිටස් හෝ ඇතැම් අක්මා රෝග තිබීම පිත්තාශයේ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරයි.
රෝගයක් වැළඳීමේ අවදානම වැඩි කරන ඕනෑම දෙයක් අවදානම් සාධකය ලෙස හැඳින්වේ. අවදානම් සාධකයක් තිබීම ඔබට පිළිකාවක් වැළඳෙනු ඇතැයි අදහස් නොවේ; අවදානම් සාධක නොමැති වීමෙන් ඔබට පිළිකාවක් නොලැබෙන බවක් අදහස් නොවේ. තමන්ට අවදානමක් ඇතැයි සිතන අය මේ පිළිබඳව තම වෛද්‍යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කළ යුතුය.
කෝපය පල කලේය පිළිකා සඳහා අවදානම් සාධකවලට පහත සඳහන් කොන්දේසි ඇතුළත් වේ:
- ප්‍රාථමික ස්ක්ලෙරෝසින් කොලැන්ගයිටිස් (ප්‍රගතිශීලී රෝගයක් වන අතර එමඟින් දැවිල්ල හා කැළැල් නිසා කෝපය පල කලේය අවහිර වේ).
- නිදන්ගත ulcerative colitis.
- කෝපය පල කලේය (ගෙඩි වල පිටි ගලායාම අවහිර වන අතර ඉදිමුණු කෝපය පල කලේය, දැවිල්ල හා ආසාදනය ඇති විය හැක).
- චීන අක්මාව නළ පරපෝෂිතයෙකු සමඟ ආසාදනය වීම.
සෙංගමාලය සහ උදරයේ වේදනාව ඇතුළත් වේ.
මෙම සහ වෙනත් සං signs ා සහ රෝග ලක්ෂණ ඇති වන්නේ කෝපය පල කලේය පිළිකා හෝ වෙනත් තත්වයන් නිසා විය හැකිය. ඔබට පහත සඳහන් දෑ තිබේ නම් ඔබේ වෛද්‍යවරයා හමුවන්න:
- සෙංගමාලය (සමේ කහ පැහැය හෝ ඇස්වල සුදු පැහැය).
- අඳුරු මුත්රා.
- මැටි පාට පුටුව.
- උදරයේ වේදනාව.
- උණ.
- කැසීම සම.
- ඔක්කාරය හා වමනය.
- නොදන්නා හේතුවක් නිසා බර අඩු වීම.
කෝපය පල කලේය සහ අවට ඇති අවයව පරීක්ෂා කරන පරීක්ෂණ මගින් පිළිකා හඳුනා ගැනීම (සොයා ගැනීම), රෝග විනිශ්චය කිරීම සහ වේදිකා ගත කිරීම සිදු කරයි.
කෝපය පල කලේය සහ ඒ අවට ප්‍රදේශය පින්තූර ගන්නා ක්රියා පටිපාටි මගින් කෝපය පල කලේය පිළිකා හඳුනා ගැනීමට සහ පිළිකාව කොතරම් දුරට ව්‍යාප්ත වී ඇත්දැයි පෙන්වීමට උපකාරී වේ. පිළිකා සෛල කෝපය පල කලේය හා අවට පැතිරී ඇත්දැයි සොයා බැලීමට භාවිතා කරන ක්‍රියාවලිය වේදිකාගත කිරීම ලෙස හැඳින්වේ.
ප්රතිකාර සැලසුම් කිරීම සඳහා, ශල්‍යකර්ම මගින් කෝපය පල කලේය ඉවත් කළ හැකිදැයි දැන ගැනීම වැදගත්ය. සාමාන්යයෙන් කෝපය පල කලේය පිළිකා හඳුනා ගැනීම, රෝග විනිශ්චය කිරීම සහ අදියර කිරීම සිදු කරනු ලැබේ.
පහත සඳහන් පරීක්ෂණ සහ ක්රියා පටිපාටි භාවිතා කළ හැකිය:
- ශාරීරික පරීක්ෂණය සහ ඉතිහාසය: ගැටිති හෝ අසාමාන්‍ය යැයි පෙනෙන වෙනත් ඕනෑම දෙයක් වැනි රෝග ලක්ෂණ පරීක්ෂා කිරීම ඇතුළුව සෞඛ්‍යයේ සාමාන්‍ය සං signs ා පරීක්ෂා කිරීම සඳහා ශරීරයේ පරීක්ෂණය. රෝගියාගේ සෞඛ්‍ය පුරුදු සහ අතීත රෝග සහ ප්රතිකාර පිළිබඳ ඉතිහාසයක් ද ගනු ලැබේ.
- අක්මා ක්‍රියාකාරිත්ව පරීක්ෂණ: අක්මාව මගින් රුධිරයට මුදා හරින බිලිරුබින් සහ ක්ෂාරීය පොස්පේටේස් ප්‍රමාණය මැනීම සඳහා රුධිර සාම්පලයක් පරීක්ෂා කරන ක්රියා පටිපාටිය. මෙම ද්‍රව්‍යවල සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් අක්මා රෝගයේ සං sign ාවක් විය හැකිය.
- රසායනාගාර පරීක්ෂණ: පටක, රුධිරය, මුත්රා හෝ ශරීරයේ වෙනත් ද්‍රව්‍යවල සාම්පල පරීක්ෂා කරන වෛද්‍ය ක්‍රමවේදයන්. මෙම පරීක්ෂණ මගින් රෝග විනිශ්චය කිරීමට, ප්රතිකාර සැලසුම් කිරීමට සහ පරීක්ෂා කිරීමට හෝ කාලයත් සමඟ රෝගය නිරීක්ෂණය කිරීමට උපකාරී වේ.
- පිළිකා කාරක ප්‍රතිදේහජනක (සීඊඒ) සහ සීඒ 19-9 පිළිකා සලකුණු පරීක්ෂණය: ශරීරයේ අවයව, පටක හෝ පිළිකා සෛල මගින් සාදන ලද ඇතැම් ද්‍රව්‍යවල ප්‍රමාණය මැනීම සඳහා රුධිරය, මුත්රා හෝ පටක සාම්පලයක් පරීක්ෂා කරන ක්රියා පටිපාටිය. ශරීරයේ වැඩි මට්ටම්වල දක්නට ලැබෙන විට ඇතැම් ද්‍රව්‍ය විශේෂිත පිළිකා වර්ග සමඟ සම්බන්ධ වේ. මේවා පිළිකා සලකුණු ලෙස හැඳින්වේ. සාමාන්‍ය පිළිකා කාරක වලට වඩා ඉහළ අගයක් ගන්නා විට, සීඅයිඒ සහ සීඒ 19-9 අතර කෝපය පල කලේය පිළිකා ඇති බව අදහස් විය හැකිය.
- අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය: අධි ශක්ති ශබ්ද තරංග (අල්ට්රා සවුන්ඩ්) අභ්යන්තර පටක වලින් හෝ උදරය වැනි අවයව වලින් ඉවතට පැන දෝංකාර දෙන ක්‍රියාවලියකි. දෝංකාරය ශරීර පටක වල පින්තූරයක් සොනෝග්‍රෑම් ලෙස හැඳින්වේ. පින්තූරය පසුව බැලීමට මුද්‍රණය කළ හැකිය.
- සීටී ස්කෑන් (කැට් ස්කෑන්): ශරීරය තුළ ඇති උදරය වැනි සවිස්තරාත්මක පින්තූර මාලාවක් විවිධ කෝණවලින් ගන්නා ක්රියා පටිපාටියක්. පින්තූර සෑදී ඇත්තේ එක්ස් කිරණ යන්ත්‍රයකට සම්බන්ධ පරිගණකයක් මගිනි. අවයව හෝ පටක වඩාත් පැහැදිලිව පෙන්වීමට ඩයි වර්ගයක් නහරයකට එන්නත් කිරීම හෝ ගිල දැමිය හැකිය. මෙම ක්රියා පටිපාටිය ගණනය කළ ටොමොග්‍රැෆි, පරිගණක ගත ටොමොග්‍රැෆි හෝ පරිගණකගත අක්ෂීය ටොමොග්‍රැෆි ලෙසද හැඳින්වේ.
- MRI (චුම්භක අනුනාද රූප): ශරීරය තුළ ඇති ප්‍රදේශ පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක පින්තූර මාලාවක් සෑදීම සඳහා චුම්බකයක්, ගුවන් විදුලි තරංග සහ පරිගණකයක් භාවිතා කරන ක්රියා පටිපාටිය. මෙම ක්රියා පටිපාටිය න්‍යෂ්ටික චුම්භක අනුනාද රූප (NMRI) ලෙසද හැඳින්වේ.
- MRCP (චුම්භක අනුනාද cholangiopancreatography): අක්මාව, කෝපය පල කලේය, පිත්තාශය, අග්න්‍යාශය සහ අග්න්‍යාශ නාලය වැනි ශරීරයේ ඇතුළත සවිස්තරාත්මක පින්තූර මාලාවක් සෑදීම සඳහා චුම්බකයක්, ගුවන් විදුලි තරංග සහ පරිගණකයක් භාවිතා කරන ක්රියා පටිපාටියකි.
පටක සාම්පලයක් ලබා ගැනීමට සහ කෝපය පල කලේය පිළිකා හඳුනා ගැනීමට විවිධ ක්රියා පටිපාටි භාවිතා කළ හැකිය.
බයොප්සි පරීක්‍ෂණයකදී සෛල හා පටක ඉවත් කරනු ලැබේ. එම නිසා අන්වීක්ෂයක් යටතේ ව්යාධි විද්යා by යෙකුට පිළිකා රෝග ලක්ෂණ පරීක්ෂා කර ගත හැකිය. සෛල හා පටක වල නියැදිය ලබා ගැනීම සඳහා විවිධ ක්රියා පටිපාටි භාවිතා කළ හැකිය. භාවිතා කරන ක්රියා පටිපාටිය රඳා පවතින්නේ රෝගියාට ශල්‍යකර්මයක් කිරීමට ප්‍රමාණවත්ද යන්න මතය.
බයොප්සි පටිපාටිවල පහත සඳහන් දේ ඇතුළත් වේ:
- ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාව: උදරයේ ඇතුළත ඇති අවයව වන කෝපය පල කලේය සහ අක්මාව වැනි පිළිකා රෝග ලක්ෂණ පරීක්ෂා කිරීම සඳහා සැත්කමක්. උදරයේ බිත්තියේ කුඩා කැපීම් (කැපීම්) සිදු කර ඇති අතර ලැපරොස්කොපයක් (තුනී, ආලෝකමත් නළයක්) එක් කැපීමකට ඇතුල් කරනු ලැබේ. පිළිකා රෝග ලක්ෂණ පරීක්ෂා කිරීම සඳහා පටක සාම්පල ගැනීම වැනි ක්රියා පටිපාටි සිදු කිරීම සඳහා වෙනත් උපකරණ එකම හෝ වෙනත් කැපීම් හරහා ඇතුළත් කළ හැකිය.
- Percutaneous transhepatic cholangiography (PTC): අක්මාව හා කෝපය පල කලේය එක්ස් කිරණ කිරීමට භාවිතා කරන ක්රියා පටිපාටියකි. තුනී ඉඳිකටුවක් ඉළ ඇටයට පහළින් හා අක්මාවට ඇතුල් කරයි. සායම් අක්මාව හෝ කෝපය පල කලේය තුළට එන්නත් කර එක්ස් කිරණ ලබා ගනී. පටක සාම්පලයක් ඉවත් කර පිළිකා රෝග ලක්ෂණ පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. කෝපය පල කලේය අවහිර වුවහොත්, කුඩා අන්ත්රය තුළට හෝ ශරීරයෙන් පිටත එකතු කිරීමේ බෑගයකට කෝපය පල කලේය සඳහා අක්මාව තුළ ස්ටෙන්ට් නමින් තුනී නම්යශීලී නලයක් ඉතිරි විය හැකිය. රෝගියෙකුට ශල්‍යකර්මයක් කළ නොහැකි විට මෙම ක්රියා පටිපාටිය භාවිතා කළ හැකිය.
- එන්ඩොස්කොපික් රෙට්‍රොග්‍රේඩ් චෝලන්ජියෝපන්ක්‍රිටෝග්‍රැෆි (ඊආර්සීපී): අක්මාවේ සිට පිත්තාශය දක්වාත් පිත්තාශයේ සිට කුඩා අන්ත්රය දක්වාත් කෝපය පල කලේය. සමහර විට කෝපය පල කලේය පිළිකා නිසා මෙම නාල පටු වීම හා අවහිර වීම හෝ කෝපය පල කලේය මන්දගාමී වීම නිසා සෙංගමාලය ඇති වේ. එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණයක් මුඛය සහ ආමාශය හරහා සහ කුඩා අන්ත්රය තුළට ගමන් කරයි. සායම් එන්ඩොස්කොපික් හරහා (සිහින්, නලයක් වැනි උපකරණයක් ආලෝකය සහ කාචය නැරඹීම සඳහා) කෝපය පල කලේය තුළට ඇතුළු කර එක්ස් කිරණ ලබා ගනී. පටක සාම්පලයක් ඉවත් කර පිළිකා රෝග ලක්ෂණ පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. කෝපය පල කලේය අවහිර වී ඇත්නම්, එය අවහිර කිරීම සඳහා තුනී නලයක් නලයට ඇතුල් කළ හැකිය. නළය විවෘතව තබා ගැනීම සඳහා මෙම නළය (හෝ ස්ටෙන්ට්) තැනින් තැන තැබිය හැකිය. රෝගියෙකුට ශල්‍යකර්මයක් කළ නොහැකි විට මෙම ක්රියා පටිපාටිය භාවිතා කළ හැකිය.
- එන්ඩොස්කොපික් අල්ට්රා සවුන්ඩ් (EUS): සාමාන්යයෙන් මුඛය හෝ ගුද මාර්ගය හරහා එන්ඩොස්කොපික් ශරීරයට ඇතුළු කරන ක්රියා පටිපාටිය. එන්ඩොස්කොපයක් යනු සිහින් නළයක් වැනි ආලෝකයක් සහ කාචයක් සහිත උපකරණයකි. එන්ඩොස්කොපයේ අවසානයේ ඇති පරීක්ෂණයක් අභ්යන්තර පටක හෝ අවයව වලින් අධි ශක්ති ශබ්ද තරංග (අල්ට්රා සවුන්ඩ්) ඉවතට පැන දෝංකාරය ලබා දීමට යොදා ගනී. දෝංකාරය ශරීර පටක වල පින්තූරයක් සොනෝග්‍රෑම් ලෙස හැඳින්වේ. පටක සාම්පලයක් ඉවත් කර පිළිකා රෝග ලක්ෂණ පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. මෙම ක්රියා පටිපාටිය එන්ඩොසොනොග්‍රැෆි ලෙසද හැඳින්වේ.
සමහර සාධක පුරෝකථනය (සුවය ලැබීමේ අවස්ථාව) සහ ප්රතිකාර විකල්ප කෙරෙහි බලපායි.
පුරෝකථනය (සුවය ලැබීමේ අවස්ථාව) සහ ප්රතිකාර විකල්ප පහත සඳහන් දෑ මත රඳා පවතී.
- පිළිකාව කෝපය පල කලේය පද්ධතියේ ඉහළ හෝ පහළ කොටසෙහි තිබේද යන්න.
- පිළිකාවේ අවධිය (එය කෝපය පල කලේය වලට පමණක් බලපානවාද නැතහොත් අක්මාව, වසා ගැටිති හෝ ශරීරයේ වෙනත් ස්ථාන කරා පැතිරී තිබේද).
- පිළිකාව ආසන්න ස්නායු හෝ නහර වලට පැතිරී තිබේද යන්න.
- ශල්‍යකර්මයෙන් පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කළ හැකිද යන්න.
- ප්‍රාථමික ස්ක්ලෙරෝසින් කොලැන්ගයිටිස් වැනි වෙනත් තත්වයන් රෝගියාට තිබේද යන්න.
- CA 19-9 මට්ටම සාමාන්‍යයට වඩා වැඩි ද යන්න.
- පිළිකාව දැන් හඳුනාගෙන තිබේද නැතහොත් පුනරාවර්තනය වී තිබේද (නැවත එන්න).
ප්රතිකාර ක්‍රම පිළිකා නිසා ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ මත ද රඳා පවතී. බයිල් ඩක් පිළිකා සාමාන්යයෙන් පැතිරී ගිය පසු සොයා ගන්නා අතර ශල්‍යකර්මයකින් එය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කළ හැකිය. රෝග නිවාරණ චිකිත්සාව මගින් රෝග ලක්ෂණ සමනය කර රෝගියාගේ ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කළ හැකිය.
කෝපය පල කලේය පිළිකා
ප්‍රධාන කරුණු
- රෝග විනිශ්චය සහ වේදිකා පරීක්ෂණවල ප්‍රති results ල පිළිකා සෛල පැතිරී ඇත්දැයි සොයා බැලීමට යොදා ගනී.
- ශරීරයේ පිළිකා පැතිරෙන ආකාර තුනක් තිබේ.
- පිළිකා ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් දක්වා පැතිර යා හැක.
- විවිධ වර්ගයේ කෝපය පල කලේය පිළිකා විස්තර කිරීම සඳහා අදියර භාවිතා කරනු ලැබේ.
- අන්තරාසර්ග කෝපය පල කලේය පිළිකා
- පෙරිහිලර් කෝපය පල කලේය පිළිකා
- ඩිස්ටල් එක්ස්ට්‍රැපැටික් බයිල් ඩක් පිළිකා
- ප්රතිකාර සැලසුම් කිරීම සඳහා පහත සඳහන් කණ්ඩායම් භාවිතා කරයි:
- වෙන් කළ හැකි (දේශීයකරණය කළ) කෝපය පල කලේය පිළිකා
- හඳුනාගත නොහැකි, පාරදෘශ්‍ය හෝ පුනරාවර්තන කෝපය පල කලේය පිළිකා
රෝග විනිශ්චය සහ වේදිකා පරීක්ෂණවල ප්‍රති results ල පිළිකා සෛල පැතිරී ඇත්දැයි සොයා බැලීමට යොදා ගනී.
පිළිකා ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලට පැතිරී ඇත්දැයි සොයා බැලීමට භාවිතා කරන ක්‍රියාවලිය වේදිකාගත කිරීම ලෙස හැඳින්වේ. කෝපය පල කලේය පිළිකා සඳහා, සැත්කම් මගින් ගෙඩිය ඉවත් කළ හැකිද යන්න ඇතුළුව ප්රතිකාර සැලසුම් කිරීම සඳහා පරීක්ෂණ හා ක්රියා පටිපාටිවලින් ලබාගත් තොරතුරු භාවිතා කරයි.
ශරීරයේ පිළිකා පැතිරෙන ආකාර තුනක් තිබේ.
පටක, වසා පද්ධතිය සහ රුධිරය හරහා පිළිකා පැතිර යා හැකිය:
- පටක. පිළිකාව ආරම්භ වූ ස්ථානයේ සිට අවට ප්‍රදේශ දක්වා වර්ධනය වේ.
- වසා පද්ධතිය. පිළිකාව පැතිරෙන්නේ වසා ගැටිති පද්ධතියට ඇතුල් වීමෙන්. පිළිකාව වසා ගැටිති හරහා ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් කරා ගමන් කරයි.
- ලේ. පිළිකාව පැතිරෙන්නේ රුධිරය තුළට ඇතුළු වීමෙන් එය ආරම්භ වූ ස්ථානයේ සිට ය. පිළිකාව රුධිර නාල හරහා ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් කරා ගමන් කරයි.
පිළිකා ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් දක්වා පැතිර යා හැක.
පිළිකා ශරීරයේ වෙනත් කොටසකට පැතිරෙන විට එය මෙටාස්ටැසිස් ලෙස හැඳින්වේ. පිළිකා සෛල ආරම්භ වූ ස්ථානයෙන් (ප්‍රාථමික ගෙඩියක්) කැඩී ගොස් වසා පද්ධතිය හෝ රුධිරය හරහා ගමන් කරයි.
- වසා පද්ධතිය. පිළිකාව වසා පද්ධතියට ඇතුළු වී වසා ගැටිති හරහා ගමන් කර ශරීරයේ තවත් කොටසක ගෙඩියක් (පාරදෘශ්‍ය ගෙඩියක්) සාදයි.
- ලේ. පිළිකාව රුධිරයට ඇතුල් වී රුධිර නාල හරහා ගමන් කර ශරීරයේ තවත් කොටසක ගෙඩියක් (පාරදෘශ්‍ය ගෙඩියක්) සාදයි.
පාරදෘශ්‍ය ගෙඩියක් යනු ප්‍රාථමික ගෙඩියට සමාන පිළිකා වර්ගයකි. නිදසුනක් ලෙස, අක්මාව තුළට කෝපය පල කලේය පිළිකා පැතිරෙන්නේ නම්, අක්මාවේ පිළිකා සෛල ඇත්ත වශයෙන්ම කෝපය පල කලේය පිළිකා සෛල වේ. මෙම රෝගය අක්මා පිළිකා නොව පාරදෘශ්‍ය කෝපය පල කලේය පිළිකා වේ.
විවිධ වර්ගයේ කෝපය පල කලේය පිළිකා විස්තර කිරීම සඳහා අදියර භාවිතා කරනු ලැබේ.
අන්තරාසර්ග කෝපය පල කලේය පිළිකා
- අදියර 0: 0 වන අදියර තුළ අභ්යන්තර කෝපය පල කලේය පිළිකා තුළ, පටක වල අභ්‍යන්තරයේ ඇති ස්ථරයේ අසාමාන්‍ය සෛල දක්නට ලැබේ. මෙම අසාමාන්‍ය සෛල පිළිකාවක් බවට පත් වී අසල ඇති සාමාන්‍ය පටක වලට පැතිර යා හැකිය. 0 වන අදියර පිළිකා කාරක ලෙසද හැඳින්වේ.
- අදියර I: අදියර I අභ්යන්තර චිකිත්සක කෝපය පල කලේය පිළිකා IA සහ IB අදියරවලට බෙදා ඇත.
- IA අවධියේදී, පිළිකාවක් අභ්යන්තර උණ නහරයක හටගෙන ඇති අතර ගෙඩිය සෙන්ටිමීටර 5 ක් හෝ ඊට වඩා කුඩා වේ.
- IB අවධියේදී, පිළිකාවක් අභ්යන්තර උණ නහරයක පිහිටුවා ඇති අතර ගෙඩිය සෙන්ටිමීටර 5 ට වඩා විශාල වේ.
- අදියර II: දෙවන අදියරේදී අභ්යන්තර රුධිර කෝෂ පිළිකා, පහත සඳහන් ඒවායින් එකක් හෝ සොයාගත හැකිය:
- ගෙඩියක් අභ්යන්තර රුධිර නාලයක බිත්තිය හරහා සහ රුධිර නාලයක් දක්වා පැතිරී ඇත; හෝ
- අන්තරාසර්ග කෝපය පල කලේය තුළ එක් ගෙඩියක් ඇති වී ඇති අතර එය රුධිර වාහිනී බවට පැතිරී ඇත.
- තුන්වන අදියර: III වන අදියර තුළ අභ්යන්තර කෝපය පල කලේය පිළිකා IIIA සහ IIIB අදියරවලට බෙදා ඇත.
- IIIA අවධියේදී, අක්මාවෙහි කැප්සියුලය (පිටත පෙණහලු) හරහා ගෙඩියක් පැතිරී ඇත.
- IIIB අවධියේදී, පිළිකා අක්මාව අසල ඇති අවයව හෝ පටක වලට පැතිරී ඇත, එනම් duodenum, බඩවැල්, ආමාශය, පොදු කෝපය පල කලේය, උදර බිත්තිය, ප්‍රාචීරය හෝ අක්මාව පිටුපස ඇති වීනා කුහරයේ කොටසක් හෝ පිළිකාව පැතිරී ඇත අසල වසා ගැටිති.
- IV වන අදියර: IV වන අදියර තුළ පිළිකා සෛල ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වන අස්ථි, පෙනහළු, දුරස්ථ වසා ගැටිති හෝ උදරයේ බිත්තියේ පටක පටක සහ උදරයේ බොහෝ අවයව වලට පැතිරී ඇත.
පෙරිහිලර් කෝපය පල කලේය පිළිකා
- අදියර 0: 0 වන අවධියේදී පෙරිහිලර් කෝපය පල කලේය පිළිකා වලදී, අසාමාන්‍ය සෛල පටක වල අභ්යන්තර ස්ථරයේ පෙරිහිලර් කෝපය පල කලේය. මෙම අසාමාන්‍ය සෛල පිළිකාවක් බවට පත් වී අසල ඇති සාමාන්‍ය පටක වලට පැතිර යා හැකිය. 0 වන අදියර පිළිකා හෝ ස්ථානීය හෝ ඉහළ ශ්‍රේණියේ ඩිස්ප්ලාසියාව ලෙසද හැඳින්වේ.
- පළමු අදියර: පළමු අදියර තුළ පෙරිහිලර් බයිල් ඩක් පිළිකා, පෙරිහිලර් බයිල් ඩක් පටක වල පටක වල අභ්යන්තර ස්ථරයේ පිළිකා ඇති වී ඇති අතර පෙරිහිලර් බයිල් ඩක් බිත්තියේ මාංශ පේශි ස්ථරයට හෝ තන්තුමය පටක ස්ථරයට පැතිරී ඇත.
- දෙවන අදියර: දෙවන අදියරෙහි පෙරිහිලර් කෝපය පල කලේය පිළිකා, පෙරිහිලර් කෝපය පල කලේය බිත්තිය හරහා අසල ඇති මේද පටක හෝ අක්මා පටක දක්වා පැතිරී ඇත.
- තුන්වන අදියර: III වන අදියර පෙරිහිලර් කෝපය පල කලේය පිළිකා IIIA, IIIB සහ IIIC අදියරවලට බෙදා ඇත.
- අදියර IIIA: රක්තපාත ධමනි හෝ ද්වාර නහරයේ එක් පැත්තක පිළිකා අතු වලට පැතිරී ඇත.
- IIIB අදියර: පිළිකා පහත සඳහන් එකක් හෝ කිහිපයක් දක්වා පැතිරී ඇත:
- ද්වාර නහරයේ ප්‍රධාන කොටස හෝ දෙපස එහි අතු;
- පොදු රක්තපාත ධමනි;
- දකුණු රක්තපාත නාලය සහ රක්තපාත ධමනි හෝ ද්වාර නහරයේ වම් ශාඛාව;
- වම් රක්තපාත නාලය සහ රක්තපාත ධමනි හෝ ද්වාර නහරයේ දකුණු ශාඛාව.
- අදියර IIIC: පිළිකාව ආසන්න වසා ගැටිති 1 සිට 3 දක්වා පැතිරී ඇත.
- IV වන අදියර: IV වන අදියර perihiilar bile duct පිළිකා IVA සහ IVB අදියරවලට බෙදා ඇත.
- අදියර IVA: පිළිකාව ආසන්න වසා ගැටිති 4 ක් හෝ වැඩි ගණනක් දක්වා පැතිරී ඇත.
- අදියර IVB: අක්මාව, පෙනහළු, අස්ථි, මොළය, සම, දුරස්ථ වසා ගැටිති හෝ උදරයේ බිත්තියේ පටක පටක සහ උදරයේ බොහෝ අවයව වැනි පිළිකා ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලට පැතිරී ඇත.
ඩිස්ටල් එක්ස්ට්‍රැපැටික් බයිල් ඩක් පිළිකා
- අදියර 0: අදියර 0 දුරස්ථ බාහිර පිත්තාශයේ පිළිකා, පටක වල අභ්යන්තර ස්ථරයේ අසාමාන්‍ය සෛල දක්නට ලැබේ. මෙම අසාමාන්‍ය සෛල පිළිකාවක් බවට පත් වී අසල ඇති සාමාන්‍ය පටක වලට පැතිර යා හැකිය. 0 වන අදියර පිළිකා හෝ ස්ථානීය හෝ ඉහළ ශ්‍රේණියේ ඩිස්ප්ලාසියාව ලෙසද හැඳින්වේ.
- අදියර I: අදියර I දුරස්ථ බාහිර කෝපය පල කලේය පිළිකා, පිළිකා ඇති වී ඇති අතර මිලිමීටර 5 කට වඩා අඩු දුරක් දුරස්ථ බාහිර උණ නහරයේ බිත්තියට පැතිර ඇත.
- අදියර II: දෙවන අදියර ඩිස්ටල් එස්ට්‍රෙපෙටික් බයිල් ඩක් පිළිකා IIA සහ IIB අදියරවලට බෙදා ඇත.
- අදියර IIA: පිළිකා පැතිරී ඇත:
- දුරස්ථ අතිධ්වනි කෝපය පල කලේයෙහි බිත්තියට මිලිමීටර 5 ට අඩු වන අතර එය අසල වසා ගැටිති 1 සිට 3 දක්වා පැතිරී ඇත; හෝ
- මිලිමීටර 5 සිට 12 දක්වා දුරස්ථ අතිධ්වනි කෝපය පල කලේය.
- අදියර IIB: පිළිකාව මිලිමීටර 5 ක් හෝ ඊට වැඩි ප්‍රමාණයක් දුරස්ථ අතිධ්වනි කෝපය පල කලේය. පිළිකා අසල ඇති වසා ගැටිති 1 සිට 3 දක්වා පැතිරෙන්නට ඇත.
- තුන්වන අදියර: III වන අදියර දුරස්ථ බාහිර උණ නහර පිළිකා IIIA සහ IIIB අදියරවලට බෙදා ඇත.
- IIIA අදියර: පිළිකාව දුරස්ථ බාහිර රෝගී බිත්තියේ බිත්තියට සහ අසල වසා ගැටිති 4 ක් හෝ වැඩි ගණනකට පැතිරී ඇත.
- IIIB අදියර: උදරයේ අවයව වලට රුධිරය ගෙන යන විශාල යාත්රා වලට පිළිකා පැතිරී ඇත. පිළිකාව ආසන්න වසා ගැටිති 1 ක් හෝ වැඩි ගණනක් දක්වා පැතිරී තිබිය හැක.
- IV වන අදියර: IV වන දුරස්ථ බාහිර රෝගී පිළිකා, පිළිකා ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වන අක්මාව, පෙනහළු හෝ පටක වැනි උදරයේ බිත්තිය සහ උදරයේ බොහෝ අවයව වලට පැතිරී ඇත.
ප්රතිකාර සැලසුම් කිරීම සඳහා පහත සඳහන් කණ්ඩායම් භාවිතා කරයි:
වෙන් කළ හැකි (දේශීයකරණය කළ) කෝපය පල කලේය පිළිකා
පිළිකාව පවතින්නේ පොදු කෝපය පල කලේය හෝ පෙරිහිලර් ප්‍රදේශය වැනි ප්‍රදේශයක වන අතර එය ශල්‍යකර්මයකින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කළ හැකිය.
හඳුනාගත නොහැකි, පාරදෘශ්‍ය හෝ පුනරාවර්තන කෝපය පල කලේය පිළිකා
හඳුනාගත නොහැකි පිළිකා සැත්කම් මගින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කළ නොහැක. ශ්ලේෂ්මල පිළිකා ඇති බොහෝ රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ පිළිකා සැත්කම් මගින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කළ නොහැක.
මෙටාස්ටැසිස් යනු පිළිකා ප්‍රාථමික ස්ථානයේ සිට (එය ආරම්භ වූ ස්ථානයේ සිට) ශරීරයේ වෙනත් ස්ථානවලට පැතිරීමයි. මෙටාස්ටැටික් බයිල් ඩක් පිළිකා අක්මාව, උදර කුහරයේ වෙනත් කොටස් හෝ ශරීරයේ parts ත කොටස් දක්වා පැතිරෙන්නට ඇත.
පුනරාවර්තන කෝපය පල කලේය පිළිකාවක් වන අතර එය ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු පුනරාවර්තනය වී ඇත. පිළිකාව නැවත කෝපය පල කලේය, අක්මාව හෝ පිත්තාශය තුළට පැමිණිය හැකිය. බොහෝ විට එය ශරීරයේ parts ත කොටස් වලට නැවත පැමිණිය හැකිය.
ප්රතිකාර විකල්ප දළ විශ්ලේෂණය
ප්‍රධාන කරුණු
- කෝපය පල කලේය පිළිකා ඇති රෝගීන්ට විවිධ ප්රතිකාර ක්‍රම තිබේ.
- සම්මත ප්රතිකාර වර්ග තුනක් භාවිතා කරයි:
- සැත්කම්
- විකිරණ චිකිත්සාව
- රසායනික චිකිත්සාව
- සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී නව ප්රතිකාර ක්‍රම පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.
- අක්මා බද්ධ කිරීම
- කෝපය පල කලේය පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කිරීමෙන් අතුරු ආබාධ ඇති විය හැකිය.
- සායනික පරීක්ෂණයකට සහභාගී වීම ගැන රෝගීන්ට සිතීමට අවශ්ය විය හැකිය.
- පිළිකා ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර, පසුව හෝ පසුව සායනික පරීක්ෂණවලට රෝගීන්ට ඇතුළත් විය හැකිය.
- පසු විපරම් පරීක්ෂණ අවශ්ය විය හැකිය.
කෝපය පල කලේය පිළිකා ඇති රෝගීන්ට විවිධ ප්රතිකාර ක්‍රම තිබේ.
කෝපය පල කලේය පිළිකා ඇති රෝගීන් සඳහා විවිධ වර්ගයේ ප්රතිකාර ලබා ගත හැකිය. සමහර ප්රතිකාර සම්මත වේ (දැනට භාවිතා කරන ප්‍රතිකාරය), සමහර සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. ප්රතිකාර සායනික අත්හදා බැලීමක් යනු වර්තමාන ප්රතිකාර වැඩි දියුණු කිරීමට හෝ පිළිකා රෝගීන් සඳහා නව ප්රතිකාර පිළිබඳ තොරතුරු ලබා ගැනීමට උපකාරී වන පර්යේෂණ අධ්‍යයනයකි. සායනික ප්රතිකාර මගින් නව ප්‍රතිකාරයක් සම්මත ප්‍රතිකාරයට වඩා හොඳ බව පෙන්වන විට, නව ප්‍රතිකාරය සම්මත ප්‍රතිකාරය බවට පත්විය හැකිය. සායනික පරීක්ෂණයකට සහභාගී වීම ගැන රෝගීන්ට සිතීමට අවශ්ය විය හැකිය. සමහර සායනික අත්හදා බැලීම් විවෘතව ඇත්තේ ප්රතිකාර ආරම්භ නොකළ රෝගීන්ට පමණි.
සම්මත ප්රතිකාර වර්ග තුනක් භාවිතා කරයි:
සැත්කම්
බයිල් ඩක් පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා පහත සඳහන් ශල්‍යකර්ම භාවිතා කරනු ලැබේ.
- කෝපය පල කලේය ඉවත් කිරීම: ගෙඩියක් කුඩා නම් සහ කෝපය පල කලේය පමණක් නම්, කෝපය පල කලේය ඉවත් කිරීමේ ශල්‍යකර්මයක්. වසා ගැටිති ඉවත් කර වසා ගැටිති වල පටක අන්වීක්ෂයකින් බැලූ විට පිළිකාවක් තිබේදැයි සොයා බලයි.
- අර්ධ හෙපටයිටොමී: පිළිකා ඇති අක්මාවේ කොටස ඉවත් කරන ශල්‍යකර්මයක්. ඉවත් කරන ලද කොටස පටක වල කු ed ්, යක්, සම්පූර්ණ අස්ථියක් හෝ අක්මාවේ විශාල කොටසක් විය හැකිය.
- කස පහර ක්රියා පටිපාටිය: අග්න්‍යාශයේ හිස, පිත්තාශය, ආමාශයේ කොටසක්, කුඩා අන්ත්රයෙහි කොටසක් සහ කෝපය පල කලේය ඉවත් කරන ශල්‍යකර්මයක්. ආහාර ජීර්ණ යුෂ සහ ඉන්සියුලින් සෑදීම සඳහා අග්න්‍යාශයේ ඇති තරම් ප්‍රමාණයක් ඉතිරි වේ.
ශල්‍යකර්මයේදී දැකිය හැකි සියලුම පිළිකා වෛද්‍යවරයා විසින් ඉවත් කිරීමෙන් පසුව, සමහර රෝගීන්ට ඉතිරිව ඇති පිළිකා සෛල විනාශ කිරීම සඳහා ශල්‍යකර්මයෙන් පසුව රසායනික චිකිත්සාව හෝ විකිරණ ප්රතිකාර ලබා දිය හැකිය. පිළිකාව නැවත පැමිණීමේ අවදානම අඩු කිරීම සඳහා ශල්‍යකර්මයෙන් පසුව ලබා දෙන ප්‍රතිකාරය අතිරේක ප්රතිකාර ලෙස හැඳින්වේ. ශල්‍යකර්මයෙන් පසුව ලබා දෙන රසායනික චිකිත්සාව හෝ විකිරණ ප්‍රතිකාරය පිළිකාව නැවත නොපැමිණීමට උපකාරී වේද යන්න තවමත් නිශ්චිතව දක්වා නැත.
අවහිර වූ කෝපය පල කලේය මගින් ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීම සහ ජීවන තත්ත්වය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා පහත දැක්වෙන රෝග නිවාරණ සැත්කම් කළ හැකිය.
- Biliary bypass: පිළිකාවක් මගින් පිත්තාශය අවහිර වන අතර පිත්තාශයේ පිත්තාශය සෑදී ඇත්නම්, biliary බයිපාස් සිදු කළ හැකිය. මෙම සැත්කම අතරතුර, වෛද්‍යවරයා අවහිර වීමට පෙර ප්‍රදේශයේ ඇති පිත්තාශය හෝ කෝපය පල කලේය. අවහිර වූ ප්‍රදේශය වටා ඇති කුඩා මාර්ගයට හෝ කුඩා අන්ත්රය වෙතට මැසීමට අවහිර කළ ප්‍රදේශය වටා නව මාර්ගයක් නිර්මාණය කරයි.
- එන්ඩොස්කොපික් ස්ටෙන්ට් ස්ථානගත කිරීම: ගෙඩියක් කෝපය පල කලේය අවහිර කරන්නේ නම්, එම ප්‍රදේශය තුළ ගොඩනඟා ඇති කෝපය පල කලේය ඉවත් කිරීම සඳහා ස්ටෙන්ට් එකක් (තුනී නලයක්) දැමීම සඳහා ශල්‍යකර්මයක් කළ හැකිය. වෛද්‍යවරයා විසින් කැතීටරයක් හරහා ශරීරයේ පිටත බෑගයක් තුළට ඇද දමනු ඇත. නැතහොත් ස්ටෙන්ට් අවහිර වූ ප්‍රදේශය වටා ගොස් කුඩා අන්ත්රය තුළට කෝපය පල කලේය.
- Percutaneous transhepatic biliary ජලාපවහනය: අක්මාව හා කෝපය පල කලේය එක්ස් කිරණ කිරීම සඳහා භාවිතා කරන ක්රියා පටිපාටියකි. තුනී ඉඳිකටුවක් ඉළ ඇටයට පහළින් හා අක්මාවට ඇතුල් කරයි. සායම් අක්මාව හෝ කෝපය පල කලේය තුළට එන්නත් කර එක්ස් කිරණ ලබා ගනී. කෝපය පල කලේය අවහිර වුවහොත්, කුඩා අන්ත්රය තුළට හෝ ශරීරයෙන් පිටත එකතු කිරීමේ බෑගයකට කෝපය පල කලේය සඳහා අක්මාව තුළ ස්ටෙන්ට් නමින් තුනී, නම්යශීලී නලයක් ඉතිරි විය හැකිය.
විකිරණ චිකිත්සාව
විකිරණ චිකිත්සාව යනු පිළිකා සෛල විනාශ කිරීමට හෝ ඒවා වර්ධනය වීමෙන් වළක්වා ගැනීමට අධි ශක්ති එක්ස් කිරණ හෝ වෙනත් විකිරණ භාවිතා කරන පිළිකා ප්‍රතිකාරයකි. විකිරණ චිකිත්සාව වර්ග දෙකක් තිබේ:
- බාහිර විකිරණ චිකිත්සාව පිළිකාව දෙසට විකිරණ යැවීමට ශරීරයෙන් පිටත යන්ත්‍රයක් භාවිතා කරයි.
- අභ්යන්තර විකිරණ චිකිත්සාව මගින් ඉඳිකටු, බීජ, වයර් හෝ කැතීටර් වල මුද්‍රා තබා ඇති විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යයක් පිළිකාවට සෘජුව හෝ ආසන්නයේ තබා ඇත.
බාහිර හා අභ්යන්තර විකිරණ ප්‍රතිකාරය මගින් කෝපය පල කලේය පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.
වෙන් කළ හැකි කෝපය පල කලේය පිළිකාවට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා බාහිර විකිරණ ප්‍රතිකාරය උපකාරී වේද යන්න තවමත් නිශ්චිතව දක්වා නැත. හඳුනාගත නොහැකි, පාරදෘශ්‍ය හෝ පුනරාවර්තන කෝපය පල කලේය පිළිකා වල බාහිර විකිරණ චිකිත්සාවේ බලපෑම වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා නව ක්‍රම අධ්‍යයනය කරමින් පවතී:
- හයිපර්තර්මියා චිකිත්සාව: විකිරණ චිකිත්සාව සහ ඇතැම් ප්‍රතිදේහජනක .ෂධවල බලපෑමට පිළිකා සෛල වඩාත් සංවේදී කිරීම සඳහා ශරීර පටක අධික උෂ්ණත්වයකට නිරාවරණය වන ප්‍රතිකාරයකි.
- විකිරණශීලතා: පිළිකා සෛල විකිරණ ප්‍රතිකාරයට වඩා සංවේදී කරන ugs ෂධ. විකිරණ චිකිත්සාව විකිරණශීලීන් සමඟ ඒකාබද්ධ කිරීමෙන් වැඩි පිළිකා සෛල විනාශ විය හැකිය.
රසායනික චිකිත්සාව
රසායනික චිකිත්සාව යනු පිළිකා සෛලවල වර්ධනය නැවැත්වීමට drugs ෂධ භාවිතා කරන පිළිකා ප්‍රතිකාරයකි, එක්කෝ සෛල විනාශ කිරීමෙන් හෝ බෙදීමෙන් වලක්වා ගැනීමෙන්. රසායනික චිකිත්සාව මුඛයෙන් ගත් විට හෝ නහරයකට හෝ මාංශ පේශිවලට එන්නත් කළ විට, drugs ෂධ රුධිරයට ඇතුළු වන අතර ශරීරය පුරා පිළිකා සෛල කරා ළඟා විය හැකිය (පද්ධතිමය රසායනික චිකිත්සාව). රසායනික චිකිත්සාව කෙලින්ම මස්තිෂ්ක තරලයට, ඉන්ද්‍රියයකට හෝ උදරය වැනි ශරීර කුහරයකට දැමූ විට, drugs ෂධ ප්‍රධාන වශයෙන් එම ප්‍රදේශවල පිළිකා සෛල වලට බලපායි (කලාපීය රසායනික චිකිත්සාව).
හඳුනාගත නොහැකි, පාරදෘශ්‍ය හෝ පුනරාවර්තන කෝපය පල කලේය පිළිකා සඳහා පද්ධතිමය රසායනික චිකිත්සාව භාවිතා කරයි. ප්‍රතිචක්‍රීකරණය කළ හැකි කෝපය පල කලේය පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කිරීමට පද්ධතිමය රසායනික චිකිත්සාව උපකාරී වේද යන්න තවමත් නිශ්චිතව දක්වා නැත.
හඳුනාගත නොහැකි, පාරදෘශ්‍ය හෝ පුනරාවර්තන කෝපය පල කලේය පිළිකා තුළ, අභ්යන්තර ධමනි එම්බෝලීකරණය අධ්‍යයනය කරමින් පවතී. එය ගෙඩියක් අසල ඇති රුධිර නාල වල ප්‍රතිදේහජනක drugs ෂධ ලබා දීමෙන් පසු ගෙඩියක් සඳහා රුධිර සැපයුම අවහිර වන ක්රියා පටිපාටියකි. සමහර විට, ප්‍රතිදේහජනක drugs ෂධ කුඩා පබළු වලට සම්බන්ධ කර ඇති අතර එය ගෙඩියක් පෝෂණය කරන ධමනි තුළට එන්නත් කරනු ලැබේ. පබළු the ෂධය නිකුත් කරන විට ගෙඩියට රුධිර ප්‍රවාහය අවහිර කරයි. මෙමඟින් වැඩි drug ෂධ ප්‍රමාණයක් දිගු කාලයක් සඳහා ගෙඩියට ලඟා වීමට ඉඩ සලසයි.
සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී නව ප්රතිකාර ක්‍රම පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.
මෙම සාරාංශ කොටසේ සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී අධ්‍යයනය කරනු ලබන ප්රතිකාර විස්තර කෙරේ. අධ්‍යයනය කරන සෑම නව ප්‍රතිකාරයක්ම එහි සඳහන් නොවිය හැකිය. සායනික අත්හදා බැලීම් පිළිබඳ තොරතුරු NCI වෙබ් අඩවියෙන් ලබා ගත හැකිය.
අක්මා බද්ධ කිරීම
අක්මාව බද්ධ කිරීමේදී මුළු අක්මාවම ඉවත් කර සෞඛ්‍ය සම්පන්න පරිත්යාග කළ අක්මාවක් ආදේශ කරනු ලැබේ. පෙරිහිලර් කෝපය පල කලේය පිළිකා ඇති රෝගීන් සඳහා අක්මාව බද්ධ කිරීමක් කළ හැකිය. පරිත්යාග කරන ලද අක්මාව සඳහා රෝගියාට බලා සිටීමට සිදුවුවහොත්, අවශ්ය පරිදි වෙනත් ප්රතිකාර ලබා දෙනු ලැබේ.
කෝපය පල කලේය පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කිරීමෙන් අතුරු ආබාධ ඇති විය හැකිය. පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කිරීමෙන් ඇතිවන අතුරු ආබාධ පිළිබඳ තොරතුරු සඳහා, අපගේ අතුරු ආබාධ පිටුව බලන්න.
සායනික පරීක්ෂණයකට සහභාගී වීම ගැන රෝගීන්ට සිතීමට අවශ්ය විය හැකිය.
සමහර රෝගීන් සඳහා, සායනික පරීක්ෂණයකට සහභාගී වීම හොඳම ප්රතිකාර තේරීම විය හැකිය. සායනික අත්හදා බැලීම් පිළිකා පර්යේෂණ ක්‍රියාවලියේ කොටසකි. නව පිළිකා ප්රතිකාර ආරක්ෂිතද, effective ලදායීද යන්න හෝ සම්මත ප්‍රතිකාරයට වඩා හොඳද යන්න සොයා බැලීම සඳහා සායනික පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ.
අද දින පිළිකා සඳහා සම්මත ප්රතිකාර බොහොමයක් පදනම් වී ඇත්තේ කලින් සායනික අත්හදා බැලීම් මත ය. සායනික පරීක්ෂණයකට සහභාගී වන රෝගීන්ට සම්මත ප්රතිකාර ලබා ගත හැකිය, නැතහොත් නව ප්‍රතිකාරයක් ලබාගත් පළමු අය අතර විය හැකිය.
සායනික අත්හදා බැලීම්වලට සහභාගී වන රෝගීන් අනාගතයේ දී පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර ලබා දෙන ආකාරය වැඩිදියුණු කිරීමට ද උපකාරී වේ. සායනික අත්හදා බැලීම් effective ලදායී නව ප්රතිකාර සඳහා යොමු නොවූවත්, ඒවා බොහෝ විට වැදගත් ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු සපයන අතර පර්යේෂණ ඉදිරියට ගෙන යාමට උපකාරී වේ.
පිළිකා ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර, පසුව හෝ පසුව සායනික පරීක්ෂණවලට රෝගීන්ට ඇතුළත් විය හැකිය.
සමහර සායනික අත්හදා බැලීම්වලට ඇතුළත් වන්නේ තවමත් ප්රතිකාර ලබා නොගත් රෝගීන් පමණි. වෙනත් පරීක්ෂණ මගින් පිළිකා සුව වී නොමැති රෝගීන්ට ප්රතිකාර ලබා දේ. පිළිකා පුනරාවර්තනය වීම වැළැක්වීම (නැවත පැමිණීම) හෝ පිළිකා ප්‍රතිකාරයේ අතුරු ආබාධ අවම කිරීම සඳහා නව ක්‍රම අත්හදා බලන සායනික අත්හදා බැලීම් ද ඇත.
සායනික අත්හදා බැලීම් රටේ බොහෝ ප්‍රදේශවල සිදුවෙමින් පවතී. NCI විසින් සහාය දක්වන සායනික අත්හදා බැලීම් පිළිබඳ තොරතුරු NCI හි සායනික අත්හදා බැලීම් සෙවුම් වෙබ් පිටුවෙන් සොයාගත හැකිය. වෙනත් සංවිධානවල සහාය ඇතිව සායනික අත්හදා බැලීම් ClinicalTrials.gov වෙබ් අඩවියෙන් සොයාගත හැකිය.
පසු විපරම් පරීක්ෂණ අවශ්ය විය හැකිය.
පිළිකාව හඳුනා ගැනීම සඳහා හෝ පිළිකාවේ අවධිය සොයා ගැනීම සඳහා කරන ලද සමහර පරීක්ෂණ නැවත නැවතත් කළ හැකිය. ප්‍රතිකාරය කෙතරම් හොඳින් ක්‍රියාත්මක වේදැයි බැලීමට සමහර පරීක්ෂණ නැවත නැවතත් කරනු ලැබේ. මෙම පරීක්ෂණවල ප්‍රති results ල මත පදනම්ව ප්රතිකාර දිගටම කරගෙන යා යුතුද, වෙනස් කළ යුතුද, නැවැත්විය යුතුද යන්න පිළිබඳ තීරණ ගත හැකිය.
ප්රතිකාර අවසන් වූ පසු වරින් වර සමහර පරීක්ෂණ දිගටම කරගෙන යනු ඇත. මෙම පරීක්ෂණවල ප්‍රති results ල මඟින් ඔබේ තත්වය වෙනස් වී තිබේද නැතහොත් පිළිකාව පුනරාවර්තනය වී ඇත්දැයි පෙන්විය හැකිය (නැවත එන්න). මෙම පරීක්ෂණ සමහර විට පසු විපරම් පරීක්ෂණ හෝ පරීක්ෂා කිරීම් ලෙස හැඳින්වේ.
කෝපය පල කලේය පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර විකල්ප
මෙම කොටසේ
- අන්තරාසර්ග කෝපය පල කලේය පිළිකා
- වෙන් කළ හැකි අන්තරාසර්ග කෝපය පල කලේය පිළිකා
- හඳුනාගත නොහැකි, පුනරාවර්තන හෝ මෙටාස්ටැටික් ඉන්ටෙහෙපටික් බයිල් ඩක් පිළිකා
- පෙරිහිලර් බයිල් ඩක් පිළිකා
- වෙන් කළ හැකි පෙරිහිලර් බයිල් ඩක් පිළිකා
- හඳුනාගත නොහැකි, පුනරාවර්තන හෝ මෙටාස්ටැටික් පෙරිහිලර් බයිල් ඩක් පිළිකා
- Distal Extrahepatic Bile Duct Cancer
- වෙන් කළ හැකි ඩිස්ටල් අතිධ්වනි කෝපය පල කලේය පිළිකා
- හඳුනාගත නොහැකි, පුනරාවර්තන හෝ මෙටාස්ටැටික් ඩිස්ටල් එක්ස්ට්‍රාහෙපටික් බයිල් ඩක් පිළිකා
පහත ලැයිස්තුගත කර ඇති ප්රතිකාර පිළිබඳ වැඩි විස්තර සඳහා, ප්රතිකාර විකල්ප දළ විශ්ලේෂණ අංශය බලන්න.
එක් එක් ප්රතිකාර අංශය සඳහා වර්තමාන සායනික අත්හදා බැලීම් ලැයිස්තුවකට සබැඳියක් ඇතුළත් වේ. පිළිකා ඇති සමහර වර්ග හෝ අවධීන් සඳහා, කිසිදු පරීක්ෂණයක් ලැයිස්තුගත නොවිය හැකිය. මෙහි ලැයිස්තුගත කර නැති නමුත් ඔබට ගැලපෙන සායනික අත්හදා බැලීම් සඳහා ඔබේ වෛද්‍යවරයා හමුවන්න.
අන්තරාසර්ග කෝපය පල කලේය පිළිකා
වෙන් කළ හැකි අන්තරාසර්ග කෝපය පල කලේය පිළිකා
වෙන් කළ හැකි අභ්යන්තර චිකිත්සක කෝපය පල කලේය පිළිකාවට ප්රතිකාර කිරීම ඇතුළත් විය හැකිය:
- අර්ධ හෙපටයිටොමී ඇතුළත් විය හැකි පිළිකාව ඉවත් කිරීම සඳහා සැත්කම්. ශල්‍යකර්මයට පෙර එම්බෝලියකරණය කළ හැකිය.
- ශල්‍යකර්මයෙන් පසුව රසායනික චිකිත්සාව සහ / හෝ විකිරණ ප්‍රතිකාරය.
රෝගීන් පිළිගන්නා NCI සහාය දක්වන පිළිකා සායනික අත්හදා බැලීම් සොයා ගැනීමට අපගේ සායනික අත්හදා බැලීමේ සෙවුම භාවිතා කරන්න. පිළිකා වර්ගය, රෝගියාගේ වයස සහ පරීක්ෂාවන් සිදු කරනු ලබන ස්ථානය මත පදනම්ව ඔබට පරීක්ෂණ සඳහා සෙවිය හැකිය. සායනික අත්හදා බැලීම් පිළිබඳ සාමාන්‍ය තොරතුරු ද තිබේ.
හඳුනාගත නොහැකි, පුනරාවර්තන හෝ මෙටාස්ටැටික් ඉන්ටෙහෙපටික් බයිල් ඩක් පිළිකා
හඳුනාගත නොහැකි, පුනරාවර්තන හෝ පාරදෘශ්‍ය අභ්යන්තර චිකිත්සක කෝපය පල කලේය පිළිකා සඳහා පහත සඳහන් දෑ ඇතුළත් විය හැකිය:
- රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීම සහ ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා රෝග නිවාරණ ප්‍රතිකාරයක් ලෙස ස්ථානගත කිරීම.
- බාහිර හෝ අභ්යන්තර විකිරණ චිකිත්සාව රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීම සහ ජීවන තත්ත්වය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ප්‍රතිකාරයක් ලෙස.
- රසායනික චිකිත්සාව.
- හයිපර්තර්මියා චිකිත්සාව, විකිරණශීලතා drugs ෂධ හෝ රසායනික චිකිත්සාව සමඟ ඒකාබද්ධව බාහිර විකිරණ ප්‍රතිකාරයේ සායනික පරීක්ෂණයක්.
රෝගීන් පිළිගන්නා NCI සහාය දක්වන පිළිකා සායනික අත්හදා බැලීම් සොයා ගැනීමට අපගේ සායනික අත්හදා බැලීමේ සෙවුම භාවිතා කරන්න. පිළිකා වර්ගය, රෝගියාගේ වයස සහ පරීක්ෂාවන් සිදු කරනු ලබන ස්ථානය මත පදනම්ව ඔබට පරීක්ෂණ සඳහා සෙවිය හැකිය. සායනික අත්හදා බැලීම් පිළිබඳ සාමාන්‍ය තොරතුරු ද තිබේ.
පෙරිහිලර් බයිල් ඩක් පිළිකා
වෙන් කළ හැකි පෙරිහිලර් බයිල් ඩක් පිළිකා
වෙන් කළ හැකි පෙරිහිලර් බයිල් ඩක් පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී පහත සඳහන් දෑ ඇතුළත් විය හැකිය:
- අර්ධ හෙපටයිටොමී ඇතුළත් විය හැකි පිළිකාව ඉවත් කිරීම සඳහා සැත්කම්.
- සෙංගමාලය සහ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීම සහ ජීවන තත්ත්වය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, ස්ථායී ස්ථානගත කිරීම හෝ පර්කියුටේනියස් ට්‍රාන්ස්පෙටික් බිලියරි ජලාපවහනය රෝග නිවාරණ ප්රතිකාර ලෙස යොදා ගනී.
- ශල්‍යකර්මයෙන් පසුව විකිරණ චිකිත්සාව සහ / හෝ රසායනික චිකිත්සාව.
රෝගීන් පිළිගන්නා NCI සහාය දක්වන පිළිකා සායනික අත්හදා බැලීම් සොයා ගැනීමට අපගේ සායනික අත්හදා බැලීමේ සෙවුම භාවිතා කරන්න. පිළිකා වර්ගය, රෝගියාගේ වයස සහ පරීක්ෂාවන් සිදු කරනු ලබන ස්ථානය මත පදනම්ව ඔබට පරීක්ෂණ සඳහා සෙවිය හැකිය. සායනික අත්හදා බැලීම් පිළිබඳ සාමාන්‍ය තොරතුරු ද තිබේ.
හඳුනාගත නොහැකි, පුනරාවර්තන හෝ මෙටාස්ටැටික් පෙරිහිලර් බයිල් ඩක් පිළිකා
හඳුනාගත නොහැකි, පුනරාවර්තන හෝ පාරදෘශ්‍ය පෙරිහිලර් කෝපය පල කලේය පිළිකා සඳහා පහත සඳහන් දෑ ඇතුළත් විය හැකිය:
- රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීම සහ ජීවන තත්ත්වය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා රෝග නිවාරණ ප්‍රතිකාරයක් ලෙස ස්ටෙන්ට් ස්ථානගත කිරීම හෝ බිලියරි බයිපාස්.
- බාහිර හෝ අභ්යන්තර විකිරණ චිකිත්සාව රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීම සහ ජීවන තත්ත්වය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ප්‍රතිකාරයක් ලෙස.
- රසායනික චිකිත්සාව.
- හයිපර්තර්මියා චිකිත්සාව, විකිරණශීලතා drugs ෂධ හෝ රසායනික චිකිත්සාව සමඟ ඒකාබද්ධව බාහිර විකිරණ ප්‍රතිකාරයේ සායනික පරීක්ෂණයක්.
- රසායනික චිකිත්සාව සහ විකිරණ චිකිත්සාව පිළිබඳ සායනික පරීක්ෂණයකින් පසුව අක්මාව බද්ධ කිරීම.
රෝගීන් පිළිගන්නා NCI සහාය දක්වන පිළිකා සායනික අත්හදා බැලීම් සොයා ගැනීමට අපගේ සායනික අත්හදා බැලීමේ සෙවුම භාවිතා කරන්න. පිළිකා වර්ගය, රෝගියාගේ වයස සහ පරීක්ෂාවන් සිදු කරනු ලබන ස්ථානය මත පදනම්ව ඔබට පරීක්ෂණ සඳහා සෙවිය හැකිය. සායනික අත්හදා බැලීම් පිළිබඳ සාමාන්‍ය තොරතුරු ද තිබේ.
Distal Extrahepatic Bile Duct Cancer
වෙන් කළ හැකි ඩිස්ටල් අතිධ්වනි කෝපය පල කලේය පිළිකා
වෙන් කළ හැකි දුරස්ථ අතිධ්වනි කෝපය පල කලේය පිළිකා සඳහා පහත සඳහන් දෑ ඇතුළත් විය හැකිය:
- පිළිකාව ඉවත් කිරීම සඳහා සැත්කම්, එයට විපල් පටිපාටියක් ඇතුළත් විය හැකිය.
- සෙංගමාලය සහ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීම සහ ජීවන තත්ත්වය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, ස්ථායී ස්ථානගත කිරීම හෝ පර්කියුටේනියස් ට්‍රාන්ස්පෙටික් බිලියරි ජලාපවහනය රෝග නිවාරණ ප්රතිකාර ලෙස යොදා ගනී.
- ශල්‍යකර්මයෙන් පසුව විකිරණ චිකිත්සාව සහ / හෝ රසායනික චිකිත්සාව.
රෝගීන් පිළිගන්නා NCI සහාය දක්වන පිළිකා සායනික අත්හදා බැලීම් සොයා ගැනීමට අපගේ සායනික අත්හදා බැලීමේ සෙවුම භාවිතා කරන්න. පිළිකා වර්ගය, රෝගියාගේ වයස සහ පරීක්ෂාවන් සිදු කරනු ලබන ස්ථානය මත පදනම්ව ඔබට පරීක්ෂණ සඳහා සෙවිය හැකිය. සායනික අත්හදා බැලීම් පිළිබඳ සාමාන්‍ය තොරතුරු ද තිබේ.
හඳුනාගත නොහැකි, පුනරාවර්තන හෝ මෙටාස්ටැටික් ඩිස්ටල් එක්ස්ට්‍රාහෙපටික් බයිල් ඩක් පිළිකා
හඳුනාගත නොහැකි, පුනරාවර්තන හෝ පාරදෘශ්‍ය ඩිස්ටල් බාහිර රෝගී කෝපය පල කලේය පිළිකා සඳහා පහත සඳහන් දෑ ඇතුළත් විය හැකිය:
- රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීම සහ ජීවන තත්ත්වය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා රෝග නිවාරණ ප්‍රතිකාරයක් ලෙස ස්ටෙන්ට් ස්ථානගත කිරීම හෝ බිලියරි බයිපාස්.
- බාහිර හෝ අභ්යන්තර විකිරණ චිකිත්සාව රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීම සහ ජීවන තත්ත්වය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ප්‍රතිකාරයක් ලෙස.
- රසායනික චිකිත්සාව.
- හයිපර්තර්මියා චිකිත්සාව, විකිරණශීලතා drugs ෂධ හෝ රසායනික චිකිත්සාව සමඟ ඒකාබද්ධව බාහිර විකිරණ ප්‍රතිකාරයේ සායනික පරීක්ෂණයක්.
රෝගීන් පිළිගන්නා NCI සහාය දක්වන පිළිකා සායනික අත්හදා බැලීම් සොයා ගැනීමට අපගේ සායනික අත්හදා බැලීමේ සෙවුම භාවිතා කරන්න. පිළිකා වර්ගය, රෝගියාගේ වයස සහ පරීක්ෂාවන් සිදු කරනු ලබන ස්ථානය මත පදනම්ව ඔබට පරීක්ෂණ සඳහා සෙවිය හැකිය. සායනික අත්හදා බැලීම් පිළිබඳ සාමාන්‍ය තොරතුරු ද තිබේ.
කෝපය පල කලේය පිළිකා පිළිබඳ වැඩිදුර දැන ගැනීමට
කෝපය පල කලේය පිළිකා පිළිබඳ ජාතික පිළිකා ආයතනයෙන් වැඩි විස්තර සඳහා පහත සඳහන් දෑ බලන්න:
- අක්මාව සහ කෝපය පල කලේය පිළිකා මුල් පිටුව
ජාතික පිළිකා ආයතනයෙන් ලැබෙන සාමාන්‍ය පිළිකා තොරතුරු සහ වෙනත් සම්පත් සඳහා පහත සඳහන් දෑ බලන්න:
- පිළිකා ගැන
- වේදිකා ගත කිරීම
- රසායනික චිකිත්සාව සහ ඔබ: පිළිකා ඇති අයට සහාය වීම
- විකිරණ චිකිත්සාව සහ ඔබ: පිළිකා ඇති අයට සහාය වීම
- පිළිකා සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීම
- පිළිකා ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයාගෙන් විමසීමට ප්‍රශ්න
- දිවි ගලවා ගත් අය සහ රැකබලා ගන්නන් සඳහා
