වර්ග / හිස සහ බෙල්ල / රෝගියා / වැඩිහිටි / ස්වරාලය-ප්‍රතිකාර-පීඩීකේ

ලැරින්ජියල් පිළිකා ප්‍රතිකාර (වැඩිහිටි) අනුවාදය

ලැරින්ජියල් පිළිකා පිළිබඳ සාමාන්‍ය තොරතුරු

ප්‍රධාන කරුණු

• ලැරින්ජියල් පිළිකා යනු ස්වරාලයෙහි පටක වල මාරාන්තික (පිළිකා) සෛල සෑදෙන රෝගයකි.

• දුම්කොළ නිෂ්පාදන භාවිතය සහ අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීම ස්වරාලය පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානමට බලපායි.

• ස්වරාලයෙහි පිළිකා සහ රෝග ලක්ෂණ අතර උගුරේ අමාරුව සහ කණ වේදනාව ඇතුළත් වේ.

• උගුර සහ බෙල්ල පරීක්ෂා කරන පරීක්ෂණ මගින් ස්වරාලය පිළිකා හඳුනා ගැනීමට සහ වේදිකා ගත කිරීමට උපකාරී වේ.

• සමහර සාධක පුරෝකථනය (සුවය ලැබීමේ අවස්ථාව) සහ ප්‍රතිකාර විකල්ප කෙරෙහි බලපායි.

ලැරින්ජියල් පිළිකා යනු ස්වරාලයෙහි පටක වල මාරාන්තික (පිළිකා) සෛල සෑදෙන රෝගයකි.

ස්වරාලය යනු උගුරේ කොටසකි, දිවේ පාදම සහ හුස්ම හිරවීම. ස්වරාලයෙහි වාචික රැහැන් අඩංගු වන අතර ඒවා වාතය ඒවාට එරෙහිව යොමු වන විට කම්පනය වන අතර ශබ්දය ඇති කරයි. පුද්ගලයෙකුගේ කටහ make ක් ඇති කිරීම සඳහා ශබ්දය ෆරින්ක්ස්, මුඛය සහ නාසය හරහා දෝංකාර දෙයි.

ස්වරාලයෙහි ප්‍රධාන කොටස් තුනක් තිබේ:

• සුපර්ග්ලොටිස්: එපිග්ලොටිස් ද ඇතුළුව වාචික රැහැන් වලට ඉහළින් ඇති ස්වරාලයේ ඉහළ කොටස.

• ග්ලෝටිස්: වාචික රැහැන් පිහිටා ඇති ස්වරාලයෙහි මැද කොටස.

• සබ්ග්ලොටිස්: වාචික රැහැන් සහ හුස්ම හිරවීම (සුළං නල) අතර ස්වරාලයේ පහළ කොටස.

ස්වරාලයෙහි පටක වල ස්වරාලයෙහි පිළිකා ඇතිවේ (උගුරේ ප්‍රදේශය වාචික රැහැන් අඩංගු වේ). ස්වරාලයෙහි සුපර්ග්ලොටිස්, ග්ලෝටිස් (වාචික රැහැන්) සහ සබ්ග්ලොටිස් ඇතුළත් වේ. පිළිකාව අසල ඇති පටක වලට හෝ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියට හෝ esophagus වලට පැතිර යා හැක. එය බෙල්ලේ වසා ගැටිති, කැරොටයිඩ් ධමනි, කොඳු ඇට පෙළේ ඉහළ කොටස, පපුව සහ ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලටද පැතිර යා හැකිය (පෙන්වා නැත).

බොහෝ ස්වරාලයීය පිළිකා සෑදී ඇත්තේ චතුරස්රාකාර සෛල වලිනි.

ලැරින්ජියල් පිළිකා යනු හිස සහ බෙල්ලේ පිළිකා වර්ගයකි.

දුම්කොළ නිෂ්පාදන භාවිතය සහ අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීම ස්වරාලය පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානමට බලපායි.

රෝගයක් වැළඳීමේ අවදානම වැඩි කරන ඕනෑම දෙයක් අවදානම් සාධකය ලෙස හැඳින්වේ. අවදානම් සාධකයක් තිබීම ඔබට පිළිකාවක් ලැබෙනු ඇතැයි අදහස් නොකෙරේ; අවදානම් සාධක නොමැති වීමෙන් ඔබට පිළිකාවක් නොලැබෙන බවක් අදහස් නොවේ. ඔබට අවදානමක් ඇතැයි ඔබ සිතන්නේ නම් ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කරන්න.

ස්වරාලයෙහි පිළිකා සහ රෝග ලක්ෂණ අතර උගුරේ අමාරුව සහ කණ වේදනාව ඇතුළත් වේ.

මෙම සහ වෙනත් සං signs ා සහ රෝග ලක්ෂණ ස්වරාලයීය පිළිකාවක් හෝ වෙනත් තත්වයන් නිසා විය හැක. ඔබට පහත සඳහන් දෑ තිබේ නම් ඔබේ වෛද්‍යවරයා හමුවන්න:

• උගුරේ අමාරුවක් හෝ කැස්සක් පහව යන්නේ නැත.

• ගිලීමේදී කරදර හෝ වේදනාව.

• කණ වේදනාව.

• බෙල්ලේ හෝ උගුරේ ගැටිත්තක්.

• කටහ change ේ වෙනසක් හෝ ar ෝෂාවක්.

උගුර සහ බෙල්ල පරීක්ෂා කරන පරීක්ෂණ මගින් ස්වරාලය පිළිකා හඳුනා ගැනීමට සහ වේදිකා ගත කිරීමට උපකාරී වේ.

පහත සඳහන් පරීක්ෂණ සහ ක්‍රියා පටිපාටි භාවිතා කළ හැකිය:

• උගුර සහ බෙල්ලේ ශාරීරික පරීක්ෂණය: අසාමාන්‍ය ප්රදේශ සඳහා උගුර සහ බෙල්ල පරීක්ෂා කිරීම සඳහා විභාගයක්. අත්වැසුම් ඇඟිල්ලකින් මුඛයේ අභ්‍යන්තරය වෛද්‍යවරයාට දැනෙන අතර මුඛය සහ උගුර කුඩා දිගු හසුරුවන කැඩපතක් හා ආලෝකයකින් පරීක්ෂා කරනු ඇත. කම්මුල් සහ තොල්වල අභ්‍යන්තරය පරීක්ෂා කිරීම මෙයට ඇතුළත් වේ; විදුරුමස්; මුඛයේ පිටුපස, වහලය සහ බිම; දිවේ ඉහළ, පහළ සහ පැති; සහ උගුර. ඉදිමුණු වසා ගැටිති සඳහා බෙල්ල දැනෙනු ඇත. රෝගියාගේ සෞඛ්‍ය පුරුදු හා අතීත රෝගාබාධ සහ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර පිළිබඳ ඉතිහාසයක් ද ගනු ලැබේ.

• බයොප්සි: සෛල හෝ පටක ඉවත් කිරීම නිසා ඒවා අන්වීක්ෂයක් යටතේ ව්යාධි විද්යා by යෙකුට පිළිකා රෝග ලක්ෂණ පරීක්ෂා කර බැලිය හැකිය. පහත සඳහන් ක්‍රියා පටිපාටියක් අතරතුර පටක නියැදිය ඉවත් කළ හැකිය:

• ලැරින්ගෝස්කොපි: අසාමාන්‍ය ප්‍රදේශ පරීක්ෂා කිරීම සඳහා වෛද්‍යවරයා දර්පණයක් හෝ ස්වරාලය සමඟ ස්වරාලය (හ voice කොටුව) පරීක්ෂා කරන ක්‍රියා පටිපාටියකි. ලැරින්ගෝස්කෝප් යනු උගුරේ සහ හ voice පෙට්ටියේ ඇතුළත බැලීම සඳහා ආලෝකය සහ කාචයක් සහිත තුනී නළයක් වැනි උපකරණයකි. පටක සාම්පල ඉවත් කිරීමට මෙවලමක් ද තිබිය හැකි අතර ඒවා පිළිකා රෝග ලක්ෂණ සඳහා අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.

• එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාව: අසාමාන්‍ය ප්‍රදේශ පරීක්ෂා කිරීම සඳහා උගුර, esophagus සහ trachea වැනි ශරීරයේ අවයව හා පටක දෙස බැලීමේ ක්‍රියා පටිපාටිය. එන්ඩොස්කොපයක් (සිහින්, ආලෝකමත් නළයක් සහ ආලෝකය සහිත කාචයක්) මුඛය වැනි ශරීරයේ විවරයක් හරහා ඇතුල් කරනු ලැබේ. පටක වල සාම්පල ඉවත් කිරීම සඳහා එන්ඩොස්කොපයේ විශේෂ මෙවලමක් භාවිතා කළ හැකිය.

• සීටී ස්කෑන් (කැට් ස්කෑන්): ශරීරය තුළ ඇති ප්‍රදේශ පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක පින්තූර මාලාවක් විවිධ කෝණවලින් ගන්නා ක්‍රියා පටිපාටියක්. පින්තූර සෑදී ඇත්තේ එක්ස් කිරණ යන්ත්‍රයකට සම්බන්ධ පරිගණකයක් මගිනි. අවයව හෝ පටක වඩාත් පැහැදිලිව පෙන්වීමට ඩයි වර්ගයක් නහරයකට එන්නත් කිරීම හෝ ගිල දැමිය හැකිය. මෙම ක්‍රියා පටිපාටිය ගණනය කළ ටොමොග්‍රැෆි, පරිගණක ගත ටොමොග්‍රැෆි හෝ පරිගණකගත අක්ෂීය ටොමොග්‍රැෆි ලෙසද හැඳින්වේ.

හිස සහ බෙල්ලේ ගණනය කළ ටොමොග්‍රැෆි (සීටී) ස්කෑන්. රෝගියා සීටී ස්කෑනරය හරහා ලිස්සා යන මේසයක් මත වැතිර සිටින අතර එය හිසෙහි සහ බෙල්ලේ ඇතුළත එක්ස් කිරණ පින්තූර ගනී.

• MRI (චුම්භක අනුනාද රූප): ශරීරය තුළ ඇති ප්‍රදේශ පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක පින්තූර මාලාවක් සෑදීම සඳහා චුම්බකයක්, ගුවන් විදුලි තරංග සහ පරිගණකයක් භාවිතා කරන ක්‍රියා පටිපාටිය. මෙම ක්‍රියා පටිපාටිය න්‍යෂ්ටික චුම්භක අනුනාද රූප (NMRI) ලෙසද හැඳින්වේ.

• පීඊටී ස්කෑන් (පොසිට්‍රොන් විමෝචන ටොමොග්‍රැෆි ස්කෑන්): ශරීරයේ මාරාන්තික පිළිකා සෛල සොයා ගැනීමේ ක්‍රියා පටිපාටිය. විකිරණශීලී ග්ලූකෝස් (සීනි) කුඩා ප්‍රමාණයක් නහරයකට එන්නත් කරනු ලැබේ. PET ස්කෑනරය ශරීරය වටා භ්‍රමණය වන අතර ශරීරයේ ග්ලූකෝස් භාවිතා කරන ස්ථානය පිළිබඳ චිත්‍රයක් සාදයි. මාරාන්තික පිළිකා සෛල පින්තූරයේ දීප්තිමත් බවක් පෙන්නුම් කරන්නේ ඒවා වඩාත් ක්‍රියාකාරී වන අතර සාමාන්‍ය සෛල වලට වඩා ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණයක් ගන්නා බැවිනි.

• පීඊටී-සීටී ස්කෑන්: පොසිට්‍රෝන විමෝචන ටොමොග්‍රැෆි (පීඊටී) ස්කෑන් සහ ගණනය කළ ටොමොග්‍රැෆි (සීටී) ස්කෑන් වලින් පින්තූර ඒකාබද්ධ කරන ක්‍රියා පටිපාටිය. PET සහ CT ස්කෑන් කිරීම එකම යන්ත්‍රයකින් එකවර සිදු කෙරේ. ඒකාබද්ධ ස්කෑන් මඟින් ශරීරය තුළ ඇති ප්‍රදේශ පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක පින්තූර ලබා දෙයි. පිළිකා වැනි රෝග විනිශ්චය කිරීමට, ප්‍රතිකාර සැලසුම් කිරීමට හෝ ප්‍රතිකාර කොතරම් හොඳින් ක්‍රියාත්මක වේදැයි සොයා ගැනීමට PET-CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් භාවිතා කළ හැකිය.

• අස්ථි පරිලෝකනය: අස්ථි තුළ පිළිකා සෛල වැනි වේගයෙන් බෙදෙන සෛල තිබේදැයි පරීක්ෂා කිරීමේ ක්‍රියා පටිපාටිය. විකිරණශීලී ද්‍රව්‍ය ඉතා සුළු ප්‍රමාණයක් නහරයකට එන්නත් කර රුධිර ප්‍රවාහය හරහා ගමන් කරයි. විකිරණශීලී ද්‍රව්‍ය පිළිකා ඇති අස්ථිවල එකතු වන අතර එය ස්කෑනරයක් මගින් අනාවරණය වේ.

• බේරියම් ගිලීම: esophagus සහ ආමාශයේ එක්ස් කිරණ මාලාවක්. රෝගියා බේරියම් (රිදී-සුදු ලෝහමය සංයෝගයක්) අඩංගු ද්‍රවයක් පානය කරයි. දියර ආලේපන esophagus සහ ආමාශය වන අතර එක්ස් කිරණ ගනු ලැබේ. මෙම ක්‍රියා පටිපාටිය ඉහළ GI ශ්‍රේණියක් ලෙසද හැඳින්වේ.

සමහර සාධක පුරෝකථනය (සුවය ලැබීමේ අවස්ථාව) සහ ප්‍රතිකාර විකල්ප කෙරෙහි බලපායි.

රෝග විනිශ්චය පහත සඳහන් දෑ මත රඳා පවතී:

• රෝගයේ අවධිය.

• ගෙඩියේ පිහිටීම හා ප්‍රමාණය.

• ගෙඩියේ ශ්‍රේණිය.

• රෝගියා රක්තහීනතාවයද යන්න ඇතුළුව රෝගියාගේ වයස, ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය සහ සාමාන්‍ය සෞඛ්‍යය.

ප්රතිකාර විකල්පයන් පහත සඳහන් දෑ මත රඳා පවතී:

• රෝගයේ අවධිය.

• ගෙඩියේ පිහිටීම හා ප්‍රමාණය.

• රෝගියාට කතා කිරීමට, කෑමට හා හුස්ම ගැනීමට ඇති හැකියාව හැකිතාක් සාමාන්‍ය ලෙස තබා ගැනීම.

• පිළිකාව නැවත පැමිණ තිබේද (පුනරාවර්තනය).

දුම්කොළ පානය කිරීම සහ මත්පැන් පානය කිරීම ස්වරාලයීය පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාරයේ effectiveness ලදායීතාවය අඩු කරයි. ලැරින්ජියල් පිළිකා ඇති රෝගීන් දිගින් දිගටම දුම් පානය කරන අතර සුව කිරීමට ඇති ඉඩකඩ අඩු වන අතර දෙවන ගෙඩියක් ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩිය. ස්වරාලය පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු නිතර හා ප්‍රවේශමෙන් පසු විපරම් කිරීම වැදගත් වේ.

ලැරින්ජියල් පිළිකා අවධීන්

ප්‍රධාන කරුණු

• ස්වරාලය පිළිකා හඳුනාගත් පසු, පිළිකා සෛල ස්වරාලය තුළ හෝ ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලට පැතිරී ඇත්දැයි සොයා බැලීමට පරීක්ෂණ සිදු කෙරේ.

• ශරීරයේ පිළිකා පැතිරෙන ආකාර තුනක් තිබේ.

• පිළිකා ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් දක්වා පැතිර යා හැක.

• ස්වරාලයීය පිළිකා සඳහා පහත සඳහන් අදියරයන් භාවිතා වේ:

• අදියර 0 (සිටු හි පිළිකා)

• පළමු අදියර

• අදියර II

• අදියර III

• අදියර IV

• ශල්යකර්මයෙන් පසුව, පිළිකා අවධිය වෙනස් විය හැකි අතර වැඩි ප්රතිකාර අවශ්ය විය හැකිය.

• පුනරාවර්තන ස්වරාලයීය පිළිකාව යනු ප්‍රතිකාරයෙන් පසු නැවත පැමිණි පිළිකාවකි.

ස්වරාලය පිළිකා හඳුනාගත් පසු, පිළිකා සෛල ස්වරාලය තුළ හෝ ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලට පැතිරී ඇත්දැයි සොයා බැලීමට පරීක්ෂණ සිදු කෙරේ.

පිළිකා ස්වරාලය තුළ හෝ ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලට පැතිරී ඇත්දැයි සොයා බැලීමට භාවිතා කරන ක්‍රියාවලිය වේදිකාගත කිරීම ලෙස හැඳින්වේ. වේදිකාගත කිරීමේ ක්‍රියාවලියෙන් ලබාගත් තොරතුරු රෝගයේ අවධිය තීරණය කරයි. ප්රතිකාර සැලසුම් කිරීම සඳහා රෝගයේ අවධිය දැන ගැනීම වැදගත්ය. ස්වරාලයීය පිළිකා හඳුනා ගැනීම සඳහා භාවිතා කරන සමහර පරීක්ෂණවල ප්‍රති results ල බොහෝ විට රෝගය වේදිකා ගත කිරීම සඳහා යොදා ගනී.

ශරීරයේ පිළිකා පැතිරෙන ආකාර තුනක් තිබේ.

පටක, වසා පද්ධතිය සහ රුධිරය හරහා පිළිකා පැතිර යා හැකිය:

• පටක. පිළිකාව ආරම්භ වූ ස්ථානයේ සිට අවට ප්‍රදේශ දක්වා වර්ධනය වේ.

• වසා පද්ධතිය. පිළිකාව පැතිරෙන්නේ වසා ගැටිති පද්ධතියට ඇතුල් වීමෙන්. පිළිකාව වසා ගැටිති හරහා ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් කරා ගමන් කරයි.

• ලේ. පිළිකාව පැතිරෙන්නේ රුධිරය තුළට ඇතුළු වීමෙන් එය ආරම්භ වූ ස්ථානයේ සිට ය. පිළිකාව රුධිර නාල හරහා ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් කරා ගමන් කරයි.

පිළිකා ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් දක්වා පැතිර යා හැක.

පිළිකා ශරීරයේ වෙනත් කොටසකට පැතිරෙන විට එය මෙටාස්ටැසිස් ලෙස හැඳින්වේ. පිළිකා සෛල ආරම්භ වූ ස්ථානයෙන් (ප්‍රාථමික ගෙඩියක්) කැඩී ගොස් වසා පද්ධතිය හෝ රුධිරය හරහා ගමන් කරයි.

• වසා පද්ධතිය. පිළිකාව වසා පද්ධතියට ඇතුළු වී වසා ගැටිති හරහා ගමන් කර ශරීරයේ තවත් කොටසක ගෙඩියක් (පාරදෘශ්‍ය ගෙඩියක්) සාදයි.

• ලේ. පිළිකාව රුධිරයට ඇතුල් වී රුධිර නාල හරහා ගමන් කර ශරීරයේ තවත් කොටසක ගෙඩියක් (පාරදෘශ්‍ය ගෙඩියක්) සාදයි.

පාරදෘශ්‍ය ගෙඩියක් යනු ප්‍රාථමික ගෙඩියට සමාන පිළිකා වර්ගයකි. නිදසුනක් වශයෙන්, ස්වරාලයීය පිළිකා පෙනහළු දක්වා පැතිරෙන්නේ නම්, පෙනහළු වල පිළිකා සෛල සැබවින්ම ස්වරාලය පිළිකා සෛල වේ. මෙම රෝගය පෙනහළු පිළිකා නොව පාරදෘශ්‍ය ස්වරාලය පිළිකා වේ.

ස්වරාලයීය පිළිකා සඳහා පහත සඳහන් අදියරයන් භාවිතා වේ:

අදියර 0 (සිටු හි පිළිකා)

0 වන අදියරේදී, අසාමාන්‍ය සෛල ස්වරාලයෙහි දක්නට ලැබේ. මෙම අසාමාන්‍ය සෛල පිළිකාවක් බවට පත් වී අසල ඇති සාමාන්‍ය පටක වලට පැතිර යා හැකිය. 0 වන අදියර පිළිකා කාරක ලෙසද හැඳින්වේ.

පළමු අදියර

පළමුවන අදියරේදී, ස්වරාලයෙහි සුපර්ග්ලොටිස්, ග්ලෝටිස් හෝ සබ්ග්ලොටිස් ප්‍රදේශයේ පිළිකා ඇති වී තිබේ:

• සුපර්ග්ලොටිස්: පිළිකාව සුපර්ග්ලොටිස් හි එක් ප්‍රදේශයක පවතින අතර වාචික රැහැන් සාමාන්‍යයෙන් ක්‍රියාත්මක වේ.

• ග්ලෝටිස්: පිළිකාව එක් හෝ දෙකෙහිම වාචික රැහැන්වල පවතින අතර වාචික රැහැන් සාමාන්‍යයෙන් ක්‍රියාත්මක වේ.

• Subglottis: පිළිකා පවතින්නේ subglottis වල පමණි.

අදියර II

දෙවන අදියරේදී, ස්වරාලයෙහි සුපර්ග්ලොටිස්, ග්ලෝටිස් හෝ සබ්ග්ලොටිස් ප්‍රදේශයේ පිළිකා ඇති වී තිබේ:

• සුපර්ග්ලොටිස්: පිළිකාව සුපර්ග්ලොටිස් හි එක් ප්‍රදේශයකට වඩා වැඩි ගණනක හෝ දිවේ පාමුලට හෝ වාචික රැහැන් අසල ඇති පටක වලට පැතිරී ඇත. වාචික රැහැන් සාමාන්‍යයෙන් ක්‍රියාත්මක වේ.

• ග්ලෝටිස්: පිළිකා සුපර්ග්ලොටිස්, සබ්ග්ලොටිස් හෝ දෙකම දක්වා පැතිරී ඇති අතර / හෝ වාචික රැහැන් සාමාන්‍යයෙන් ක්‍රියා නොකරයි.

• Subglottis: පිළිකා වාචික රැහැන් එකක් හෝ දෙකකට පැතිරී ඇති අතර වාචික රැහැන් සාමාන්‍යයෙන් ක්‍රියා නොකරනු ඇත.

අදියර III

තුන්වන අදියරේදී, ස්වරාලයෙහි සුපර්ග්ලොටිස්, ග්ලෝටිස් හෝ සබ්ග්ලොටිස් ප්‍රදේශයේ පිළිකා ඇති වී තිබේ:

පටක ප්‍රමාණය බොහෝ විට සෙන්ටිමීටර (සෙ.මී.) හෝ අඟල් වලින් මනිනු ලැබේ. ගෙඩියේ ප්‍රමාණය සෙන්ටිමීටරයෙන් පෙන්වීමට භාවිතා කළ හැකි පොදු ආහාර ද්‍රව්‍ය අතරට: කව්පි (සෙ.මී. 1), රටකජු (සෙ.මී. 2), මිදි (සෙ.මී. 3), වල්නට් (සෙ.මී. අඟල්), බිත්තරයක් (සෙ.මී. 6), පීච් (සෙ.මී. 7) සහ මිදි ගෙඩියක් (සෙ.මී. 10 හෝ අඟල් 4).

තුන්වන අදියරේදී සුපර්ග්ලොටිස් පිළිකා:

• පිළිකාව ඇත්තේ ස්වරාලය තුළ පමණක් වන අතර වාචික රැහැන් ක්‍රියා නොකරයි. සහ / හෝ පිළිකා තයිරොයිඩ් කාටිලේජයේ අභ්‍යන්තරයට ආසන්නව හෝ පැතිරී ඇත. ප්‍රාථමික ගෙඩියක් ලෙස ගෙල දෙපස එක් වසා ගැටිත්තකට පිළිකා පැතිරී ඇති අතර වසා ගැටිති සෙන්ටිමීටර 3 ක් හෝ ඊට වඩා කුඩාය; හෝ

• පිළිකාව සුපර්ග්ලොටිස් හි එක් ප්‍රදේශයක පවතින අතර වාචික රැහැන් සාමාන්‍යයෙන් ක්‍රියා කරයි. ප්‍රාථමික ගෙඩියක් ලෙස ගෙල දෙපස එක් වසා ගැටිත්තකට පිළිකා පැතිරී ඇති අතර වසා ගැටිති සෙන්ටිමීටර 3 ක් හෝ ඊට වඩා කුඩාය; හෝ

• පිළිකාව සුපර්ග්ලොටිස් හි එක් ප්‍රදේශයකට වඩා වැඩි ගණනක හෝ දිවේ පාමුලට හෝ වාචික රැහැන් අසල ඇති පටක වලට පැතිරී ඇත. වාචික රැහැන් සාමාන්‍යයෙන් ක්‍රියාත්මක වේ. ප්‍රාථමික ගෙඩියක් ලෙස ගෙල දෙපස එක් වසා ගැටිත්තකට පිළිකා පැතිරී ඇති අතර වසා ගැටිති සෙන්ටිමීටර 3 ක් හෝ ඊට වඩා කුඩාය.

තුන්වන අදියරේදී ග්ලෝටිස් පිළිකා:

• පිළිකාව ඇත්තේ ස්වරාලය තුළ පමණක් වන අතර වාචික රැහැන් ක්‍රියා නොකරයි. සහ / හෝ පිළිකා තයිරොයිඩ් කාටිලේජයේ අභ්‍යන්තරයට ආසන්නව හෝ පැතිරී ඇත. ප්‍රාථමික ගෙඩියක් ලෙස ගෙල දෙපස එක් වසා ගැටිත්තකට පිළිකා පැතිරී ඇති අතර වසා ගැටිති සෙන්ටිමීටර 3 ක් හෝ ඊට වඩා කුඩාය; හෝ

• පිළිකාව එක් හෝ දෙකෙහිම වාචික රැහැන් වල පවතින අතර වාචික රැහැන් සාමාන්‍යයෙන් ක්‍රියාත්මක වේ. ප්‍රාථමික ගෙඩියක් ලෙස ගෙල දෙපස එක් වසා ගැටිත්තකට පිළිකා පැතිරී ඇති අතර වසා ගැටිති සෙන්ටිමීටර 3 ක් හෝ ඊට වඩා කුඩාය; හෝ

• පිළිකා සුපර්ග්ලොටිස්, සබ්ග්ලොටිස් හෝ දෙකටම පැතිරී ඇති අතර / හෝ වාචික රැහැන් සාමාන්‍යයෙන් ක්‍රියා නොකරයි. ප්‍රාථමික ගෙඩියක් ලෙස ගෙල දෙපස එක් වසා ගැටිත්තකට පිළිකා පැතිරී ඇති අතර වසා ගැටිති සෙන්ටිමීටර 3 ක් හෝ ඊට වඩා කුඩාය.

තුන්වන අදියරේදී සබ්ග්ලොටිස් පිළිකා:

• පිළිකාව ඇත්තේ ස්වරාලය තුළ පමණක් වන අතර වාචික රැහැන් ක්‍රියා නොකරයි. සහ / හෝ පිළිකා තයිරොයිඩ් කාටිලේජයේ අභ්‍යන්තරයට ආසන්නව හෝ පැතිරී ඇත. ප්‍රාථමික ගෙඩියක් ලෙස ගෙල දෙපස එක් වසා ගැටිත්තකට පිළිකා පැතිරී ඇති අතර වසා ගැටිති සෙන්ටිමීටර 3 ක් හෝ ඊට වඩා කුඩාය; හෝ

• පිළිකා ඇත්තේ සබ්ග්ලොටිස් වල පමණි. ප්‍රාථමික ගෙඩියක් ලෙස ගෙල දෙපස එක් වසා ගැටිත්තකට පිළිකා පැතිරී ඇති අතර වසා ගැටිති සෙන්ටිමීටර 3 ක් හෝ ඊට වඩා කුඩාය; හෝ

• පිළිකා වාචික රැහැන් එකකට හෝ දෙකකට පැතිරී ඇති අතර වාචික රැහැන් සාමාන්‍යයෙන් ක්‍රියා නොකරනු ඇත. ප්‍රාථමික ගෙඩියක් ලෙස ගෙල දෙපස එක් වසා ගැටිත්තකට පිළිකා පැතිරී ඇති අතර වසා ගැටිති සෙන්ටිමීටර 3 ක් හෝ ඊට වඩා කුඩාය.

අදියර IV

අදියර IV අදියර IVA, අදියර IVB සහ අදියර IVC ​​ලෙස බෙදා ඇත. සෑම උපස්ථරයක්ම සුපර්ග්ලොටිස්, ග්ලෝටිස් හෝ සබ්ග්ලොටිස් වල පිළිකා සඳහා සමාන වේ.

• IVA අදියරේදී:

• පිළිකා තයිරොයිඩ් කාටිලේජය හරහා පැතිරී ඇති අතර / හෝ ගෙල, හෘදයාබාධ, තයිරොයිඩ් හෝ esophagus වැනි ස්වරාලයෙන් ඔබ්බට පටක වලට පැතිරී ඇත. ප්‍රාථමික ගෙඩියක් ලෙස ගෙල දෙපස එක් වසා ගැටිත්තකට පිළිකා පැතිරී ඇති අතර වසා ගැටිති සෙන්ටිමීටර 3 ක් හෝ ඊට වඩා කුඩාය; හෝ

• පිළිකා සුපර්ග්ලොටිස්, ග්ලෝටිස් හෝ සබ්ග්ලොටිස් සිට ගෙල, හෘදයාබාධ, තයිරොයිඩ් හෝ esophagus වැනි ස්වරාලයට එහා ගිය පටක වලට පැතිරෙන්නට ඇත. වාචික රැහැන් සාමාන්‍යයෙන් ක්‍රියා නොකරනු ඇත. පිළිකා පැතිරී ඇත:

• ප්‍රාථමික ගෙඩියක් ලෙස ගෙල දෙපස එක් වසා ගැටිත්තකට සහ වසා ගැටිති සෙන්ටිමීටර 3 ක් හෝ ඊට වඩා කුඩා වේ. වසා ගැටිති පිටත ආවරණය හරහා පිළිකා පැතිරී ඇත; හෝ

• ප්‍රාථමික ගෙඩියක් ලෙස ගෙල දෙපස එක් වසා ගැටිත්තකට සහ වසා ගැටිති සෙන්ටිමීටර 3 ට වඩා විශාල නමුත් සෙන්ටිමීටර 6 ට වඩා විශාල නොවේ. වසා ගැටිති පිටත ආවරණය හරහා පිළිකා පැතිර නැත; හෝ

• ප්‍රාථමික ගෙඩියක් ලෙස එකම ගෙලෙහි වසා ගැටිති එකකට වඩා වැඩි වන අතර වසා ගැටිති සෙන්ටිමීටර 6 ට වඩා විශාල නොවේ. වසා ගැටිති වල පිටත ආවරණය හරහා පිළිකා පැතිර නැත; හෝ

• ප්‍රාථමික ගෙඩියක් ඉදිරිපිට බෙල්ලේ දෙපැත්තේ හෝ බෙල්ලේ දෙපැත්තේ වසා ගැටිති සහ වසා ගැටිති සෙන්ටිමීටර 6 ට වඩා විශාල නොවේ. වසා ගැටිති වල පිටත ආවරණය හරහා පිළිකා පැතිර නැත.

• IVB අදියරේදී:

• පිළිකා සුපර්ග්ලොටිස්, ග්ලෝටිස් හෝ සබ්ග්ලොටිස් සිට කොඳු ඇට පෙළ ඉදිරිපිට ඇති අවකාශය, කැරොටයිඩ් ධමනි අවට ප්‍රදේශය හෝ පෙනහළු අතර ප්‍රදේශය දක්වා ව්‍යාප්ත වන්නට ඇත. වාචික රැහැන් සාමාන්‍යයෙන් ක්‍රියා නොකරනු ඇත. පිළිකා පැතිරී ඇත:

• සෙන්ටිමීටර 6 ට වඩා විශාල වන වසා ගැටිත්තකට. වසා ගැටිති පිටත ආවරණය හරහා පිළිකා පැතිර නැත; හෝ

• ප්‍රාථමික ගෙඩියක් ලෙස ගෙල දෙපස එක් වසා ගැටිත්තකට සහ වසා ගැටිති සෙන්ටිමීටර 3 ට වඩා විශාල වේ. වසා ගැටිති පිටත ආවරණය හරහා පිළිකා පැතිරී ඇත; හෝ

• බෙල්ලේ ඕනෑම තැනක වසා ගැටිති එකකට වඩා. වසා ගැටිති වල පිටත ආවරණය හරහා පිළිකා පැතිරී ඇත; හෝ

• ප්රාථමික ගෙඩියට ප්රතිවිරුද්ධව බෙල්ලේ පැත්තේ ඕනෑම ප්රමාණයේ වසා ගැටිත්තකට. වසා ගැටිති පිටත ආවරණය හරහා පිළිකා පැතිරී ඇත;

හෝ

• පිළිකා සුපර්ග්ලොටිස්, ග්ලෝටිස් හෝ සබ්ග්ලොටිස් සිට කොඳු ඇට පෙළ ඉදිරිපිට ඇති අවකාශය, කැරොටයිඩ් ධමනි අවට ප්‍රදේශය හෝ පෙනහළු අතර ප්‍රදේශය දක්වා පැතිරී ඇත. ගෙලෙහි ඕනෑම තැනක වසා ගැටිති එකක් හෝ වැඩි ගණනක් සඳහා පිළිකා පැතිරී ඇති අතර වසා ගැටිති ඕනෑම ප්‍රමාණයක් විය හැකිය.

• IVC අවධියේදී, පිළිකා පෙනහළු, අක්මාව හෝ අස්ථි වැනි ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලටද පැතිරී ඇත.

ශල්යකර්මයෙන් පසුව, පිළිකා අවධිය වෙනස් විය හැකි අතර වැඩි ප්රතිකාර අවශ්ය විය හැකිය.

ශල්‍යකර්මයකින් පිළිකාව ඉවත් කළ හොත්, ව්යාධි විද්යා ologist යකු අන්වීක්ෂයක් යටතේ පිළිකා පටක වල නියැදියක් පරීක්ෂා කරනු ඇත. සමහර විට, ව්යාධි විද්යා of යාගේ සමාලෝචනයේ ප්රති cancer ලයක් ලෙස පිළිකා අවධිය වෙනස් වන අතර ශල්යකර්මයෙන් පසුව වැඩි ප්රතිකාර ලබා දෙනු ඇත.

පුනරාවර්තන ස්වරාලයීය පිළිකාව යනු ප්‍රතිකාරයෙන් පසු නැවත පැමිණි පිළිකාවකි.

ප්‍රතිකාරයෙන් පසු ස්වරාලය පිළිකා නැවත පැමිණෙන විට එය පුනරාවර්තන ස්වරාලයීය පිළිකාව ලෙස හැඳින්වේ. පිළිකාව බොහෝ විට පළමු වසර 2 සිට 3 දක්වා නැවත පැමිණේ. එය නැවත ස්වරාලයෙහි හෝ පෙනහළු, අක්මාව හෝ අස්ථි වැනි ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලට පැමිණිය හැකිය.

ප්‍රතිකාර විකල්ප දළ විශ්ලේෂණය

ප්‍රධාන කරුණු

• ස්වරාලය පිළිකා ඇති රෝගීන්ට විවිධ ප්‍රතිකාර ක්‍රම තිබේ.

• සම්මත ප්‍රතිකාර වර්ග හතරක් භාවිතා කරයි:

• විකිරණ චිකිත්සාව

• සැත්කම්

• රසායනික චිකිත්සාව

• ප්රතිශක්ති චිකිත්සාව

• සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී නව ප්‍රතිකාර ක්‍රම පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.

• ඉලක්කගත චිකිත්සාව

• විකිරණශීලීතා

• ස්වරාලය පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් අතුරු ආබාධ ඇති විය හැක.

• සායනික පරීක්ෂණයකට සහභාගී වීම ගැන රෝගීන්ට සිතීමට අවශ්‍ය විය හැකිය.

• පිළිකා ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර, පසුව හෝ පසුව සායනික පරීක්ෂණවලට රෝගීන්ට ඇතුළත් විය හැකිය.

• පසු විපරම් පරීක්ෂණ අවශ්‍ය විය හැකිය.

ස්වරාලය පිළිකා ඇති රෝගීන්ට විවිධ ප්‍රතිකාර ක්‍රම තිබේ.

ස්වරාලයීය පිළිකා ඇති රෝගීන් සඳහා විවිධ ප්‍රතිකාර ක්‍රම තිබේ. සමහර ප්‍රතිකාර සම්මත වේ (දැනට භාවිතා කරන ප්‍රතිකාරය), සමහර සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. ප්‍රතිකාර සායනික අත්හදා බැලීමක් යනු වර්තමාන ප්‍රතිකාර වැඩි දියුණු කිරීමට හෝ පිළිකා රෝගීන් සඳහා නව ප්‍රතිකාර පිළිබඳ තොරතුරු ලබා ගැනීමට උපකාරී වන පර්යේෂණ අධ්‍යයනයකි. සායනික ප්‍රතිකාර මගින් නව ප්‍රතිකාරයක් සම්මත ප්‍රතිකාරයට වඩා හොඳ බව පෙන්වන විට, නව ප්‍රතිකාරය සම්මත ප්‍රතිකාරය බවට පත්විය හැකිය. සායනික පරීක්ෂණයකට සහභාගී වීම ගැන රෝගීන්ට සිතීමට අවශ්‍ය විය හැකිය. සමහර සායනික අත්හදා බැලීම් විවෘතව ඇත්තේ ප්‍රතිකාර ආරම්භ නොකළ රෝගීන්ට පමණි.

සම්මත ප්‍රතිකාර වර්ග හතරක් භාවිතා කරයි:

විකිරණ චිකිත්සාව

විකිරණ චිකිත්සාව යනු පිළිකා සෛල විනාශ කිරීමට හෝ ඒවා වර්ධනය වීමෙන් වළක්වා ගැනීමට අධි ශක්ති එක්ස් කිරණ හෝ වෙනත් විකිරණ භාවිතා කරන පිළිකා ප්‍රතිකාරයකි. බාහිර විකිරණ චිකිත්සාව ශරීරයෙන් පිටත යන්ත්‍රයක් භාවිතා කර පිළිකා ඇති ශරීරයේ ප්‍රදේශයට විකිරණ යැවීමට කටයුතු කරයි.

හිස සහ බෙල්ලේ බාහිර කදම්භ විකිරණ ප්‍රතිකාරය. පිළිකා සඳහා අධි ශක්ති විකිරණ ඉලක්ක කර ගැනීම සඳහා යන්ත්‍රයක් භාවිතා කරයි. යන්ත්රය රෝගියා වටා භ්රමණය විය හැකි අතර විවිධ කෝණවලින් විකිරණ ලබා දෙමින් ඉහළ අනුකූලතා ප්රතිකාර ලබා දෙයි. ප්‍රතිකාරයේදී රෝගියාගේ හිස සහ බෙල්ල චලනය නොකිරීමට දැලක් ආවරණයක් උපකාරී වේ. ආවරණයේ කුඩා තීන්ත සලකුණු දමා ඇත. එක් එක් ප්‍රතිකාරයට පෙර විකිරණ යන්ත්‍රය එකම ස්ථානයක පෙළගැස්වීමට තීන්ත සලකුණු භාවිතා කරයි.

ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර දුම්පානය නැවැත්වූ රෝගීන් සඳහා විකිරණ ප්‍රතිකාරය වඩා හොඳින් ක්‍රියා කරයි. තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියට හෝ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට බාහිර විකිරණ ප්‍රතිකාර මගින් තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය ක්‍රියා කරන ආකාරය වෙනස් විය හැකිය. ශරීරයේ තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම පරීක්ෂා කිරීම සඳහා රුධිර පරීක්ෂාවක් සිදු කළ හැකිය.

ස්වරාලයීය පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා හයිපර්ෆ්‍රැක්ටේටඩ් විකිරණ ප්‍රතිකාරය භාවිතා කළ හැකිය. හයිපර්ෆ්‍රැක්ටේටඩ් විකිරණ චිකිත්සාව යනු විකිරණ ප්‍රතිකාරය වන අතර එය සාමාන්‍ය දෛනික විකිරණ මාත්‍රාව මාත්‍රා දෙකකට බෙදා ඇති අතර ප්‍රතිකාර දිනකට දෙවරක් දෙනු ලැබේ. සම්මත විකිරණ චිකිත්සාව ලෙස එකම කාල සීමාව තුළ (දින හෝ සති) අධි-විකිරණ චිකිත්සාව ලබා දෙනු ලැබේ. ස්වරාලයීය පිළිකා සඳහා නව විකිරණ ප්‍රතිකාර ක්‍රම අධ්‍යයනය කරමින් පවතී.

සැත්කම්

ශල්‍යකර්ම (සැත්කමකදී පිළිකාව ඉවත් කිරීම) යනු ස්වරාලයීය පිළිකා වල සියලුම අවධීන් සඳහා පොදු ප්‍රතිකාරයකි. පහත ශල්‍යකර්ම ක්‍රම භාවිතා කළ හැකිය:

• කෝඩෙක්ටොමී: වාචික රැහැන් පමණක් ඉවත් කිරීමට සැත්කම්.

• Supraglottic laryngectomy: supraglottis පමණක් ඉවත් කිරීමට සැත්කම්.

• Hemilaryngectomy: ස්වරාලය (හ voice කොටුව) අඩක් ඉවත් කිරීමට සැත්කම්. අර්ධගෝලය මගින් කටහ save සුරකිනු ඇත.

• අර්ධ ස්වරාලය: ස්වරාලය (හ voice කොටුව) ඉවත් කිරීමට සැත්කම්. රෝගියාට කතා කිරීමේ හැකියාව තබා ගැනීමට අර්ධ ස්වරාලය මගින් උපකාරී වේ.

• සම්පූර්ණ ස්වරාලය: සම්පූර්ණ ස්වරාලය ඉවත් කිරීමට සැත්කම්. මෙම සැත්කම අතරතුර, රෝගියාට හුස්ම ගැනීමට ඉඩ දීම සඳහා බෙල්ලේ ඉදිරිපස සිදුරක් සාදා ඇත. මෙය tracheostomy ලෙස හැඳින්වේ.

• තයිරොයිඩ් චිකිත්සාව: තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ සියලුම හෝ කොටසක් ඉවත් කිරීම.

• ලේසර් සැත්කම්: පටක වල ලේ රහිත කැපුම් සිදු කිරීමට හෝ ස්වරාලයෙහි ගෙඩියක් වැනි මතුපිට තුවාලයක් ඉවත් කිරීමට ලේසර් කදම්භයක් (තීව්‍ර ආලෝකයේ පටු කදම්භයක්) පිහියක් ලෙස භාවිතා කරන ශල්‍යකර්මයක්.

ශල්‍යකර්මයේදී දැකිය හැකි සියලුම පිළිකා වෛද්‍යවරයා විසින් ඉවත් කිරීමෙන් පසුව, සමහර රෝගීන්ට ඉතිරිව ඇති පිළිකා සෛල විනාශ කිරීම සඳහා ශල්‍යකර්මයෙන් පසුව රසායනික චිකිත්සාව හෝ විකිරණ ප්‍රතිකාර ලබා දිය හැකිය. පිළිකාව නැවත පැමිණීමේ අවදානම අඩු කිරීම සඳහා ශල්‍යකර්මයෙන් පසුව ලබා දෙන ප්‍රතිකාරය අතිරේක ප්‍රතිකාර ලෙස හැඳින්වේ.

රසායනික චිකිත්සාව

රසායනික චිකිත්සාව යනු පිළිකා සෛලවල වර්ධනය නැවැත්වීමට drugs ෂධ භාවිතා කරන පිළිකා ප්‍රතිකාරයකි, එක්කෝ සෛල විනාශ කිරීමෙන් හෝ සෛල බෙදීම නතර කිරීමෙන්. රසායනික චිකිත්සාව මුඛයෙන් ගත් විට හෝ නහරයකට හෝ මාංශ පේශිවලට එන්නත් කළ විට, drugs ෂධ රුධිරයට ඇතුළු වන අතර ශරීරය පුරා පිළිකා සෛල කරා ළඟා විය හැකිය (පද්ධතිමය රසායනික චිකිත්සාව).

වැඩි විස්තර සඳහා හිස සහ බෙල්ලේ පිළිකා සඳහා අනුමත Dr ෂධ බලන්න. (ලැරින්ජියල් පිළිකා යනු හිස සහ බෙල්ලේ පිළිකා වර්ගයකි.)

ප්රතිශක්ති චිකිත්සාව

ප්‍රතිශක්ති චිකිත්සාව යනු රෝගයට එරෙහිව සටන් කිරීමට රෝගියාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය භාවිතා කරන ප්‍රතිකාරයකි. ශරීරය විසින් සාදන ලද හෝ රසායනාගාරයක සාදන ලද ද්‍රව්‍ය පිළිකා වලට එරෙහිව ශරීරයේ ස්වාභාවික ආරක්ෂාව වැඩි කිරීමට, සෘජු කිරීමට හෝ ප්‍රතිෂ් restore ාපනය කිරීමට යොදා ගනී. මෙම වර්ගයේ පිළිකා ප්‍රතිකාර ජෛව චිකිත්සාව හෝ ජීව විද්‍යාත්මක ප්‍රතිකාර ලෙසද හැඳින්වේ.

• ප්‍රතිශක්තිකරණ පිරික්සුම් නිෂේධන චිකිත්සාව: පීඩී -1 යනු ටී සෛල මතුපිට ඇති ප්‍රෝටීනයකි, එය ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාර පාලනය කර ගැනීමට උපකාරී වේ. PD-1 පිළිකා සෛලයක PDL-1 නම් තවත් ප්‍රෝටීනයකට සම්බන්ධ වූ විට, එය T සෛලය පිළිකා සෛල විනාශ කිරීමෙන් වළක්වයි. PD-1 inhibitors PDL-1 සමඟ සම්බන්ධ වී T සෛල වලට පිළිකා සෛල විනාශ කිරීමට ඉඩ දෙයි. Nivolumab සහ pembrolizumab යනු පාරදෘශ්‍ය හෝ පුනරාවර්තන ස්වරාලයීය පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරන ප්‍රතිශක්තිකරණ පිරික්සුම් ස්ථාන වේ.

ප්‍රතිශක්තිකරණ පිරික්සුම් ස්ථාන නිෂේධනය. පිළිකා සෛල මත PD-L1 සහ T සෛල මත PD-1 වැනි පිරික්සුම් ස්ථාන ප්‍රෝටීන, ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාර පාලනය කර ගැනීමට උපකාරී වේ. PD-L1 සිට PD-1 දක්වා බන්ධනය වීමෙන් T සෛල ශරීරයේ පිළිකා සෛල විනාශ කිරීමෙන් වළක්වයි (වම් පුවරුව). PD-L1 PD-1 සමඟ ප්‍රතිශක්තිකරණ පිරික්සුම් ප්‍රතිරෝධකයක් (PD-L1 හෝ PD-1) සමඟ බන්ධනය කිරීම අවහිර කිරීමෙන් T සෛල වලට පිළිකා සෛල (දකුණු පුවරුව) විනාශ කිරීමට ඉඩ ලබා දේ.

සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී නව ප්‍රතිකාර ක්‍රම පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.

මෙම සාරාංශ කොටසේ සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී අධ්‍යයනය කරනු ලබන ප්‍රතිකාර විස්තර කෙරේ. අධ්‍යයනය කරන සෑම නව ප්‍රතිකාරයක්ම එහි සඳහන් නොවිය හැකිය. සායනික අත්හදා බැලීම් පිළිබඳ තොරතුරු NCI වෙබ් අඩවියෙන් ලබා ගත හැකිය.

ඉලක්කගත චිකිත්සාව

ඉලක්කගත චිකිත්සාව යනු විශේෂිත පිළිකා සෛල වලට පහර දීම සඳහා drugs ෂධ හෝ වෙනත් ද්‍රව්‍ය භාවිතා කරන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයකි. රසායනික චිකිත්සාව හෝ විකිරණ ප්‍රතිකාර වලට වඩා ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර මගින් සාමාන්‍ය සෛල වලට අඩු හානියක් සිදු වේ.

• මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහ: මෙම ප්‍රතිකාරය රසායනාගාරයේ සාදන ලද ප්‍රතිදේහ තනි වර්ගයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛලයකින් භාවිතා කරයි. මෙම ප්‍රතිදේහ මගින් පිළිකා සෛලවල ඇති ද්‍රව්‍ය හෝ රුධිරයේ හෝ පටක වල ඇති සාමාන්‍ය ද්‍රව්‍ය පිළිකා සෛල වර්ධනයට උපකාරී වේ. ප්‍රතිදේහ ද්‍රව්‍ය සමඟ සම්බන්ධ වී පිළිකා සෛල විනාශ කරයි, ඒවායේ වර්ධනය අවහිර කරයි, නැතහොත් ඒවා පැතිරීම වළක්වයි. මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහ ලබා දෙන්නේ මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමෙනි. ඒවා තනිවම හෝ drugs ෂධ, විෂ හෝ විකිරණශීලී ද්‍රව්‍ය කෙලින්ම පිළිකා සෛල වෙත ගෙන යා හැකිය. Cetuximab ලරින්ජියල් පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ.

විකිරණශීලීතා

විකිරණශීලක යනු පිළිකා සෛල විකිරණ චිකිත්සාවට වඩා සංවේදී කරන drugs ෂධ වේ. විකිරණ චිකිත්සාව විකිරණශීලීන් සමඟ සංයෝජනය කිරීමෙන් වැඩි පිළිකා සෛල විනාශ විය හැකිය.

ස්වරාලය පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් අතුරු ආබාධ ඇති විය හැක.

පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් ඇතිවන අතුරු ආබාධ පිළිබඳ තොරතුරු සඳහා, අපගේ අතුරු ආබාධ පිටුව බලන්න.

සායනික පරීක්ෂණයකට සහභාගී වීම ගැන රෝගීන්ට සිතීමට අවශ්‍ය විය හැකිය.

සමහර රෝගීන් සඳහා, සායනික පරීක්ෂණයකට සහභාගී වීම හොඳම ප්‍රතිකාර තේරීම විය හැකිය. සායනික අත්හදා බැලීම් පිළිකා පර්යේෂණ ක්‍රියාවලියේ කොටසකි. නව පිළිකා ප්‍රතිකාර ආරක්ෂිතද, effective ලදායීද යන්න හෝ සම්මත ප්‍රතිකාරයට වඩා හොඳද යන්න සොයා බැලීම සඳහා සායනික පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ.

අද දින පිළිකා සඳහා සම්මත ප්‍රතිකාර බොහොමයක් පදනම් වී ඇත්තේ කලින් සායනික අත්හදා බැලීම් මත ය. සායනික පරීක්ෂණයකට සහභාගී වන රෝගීන්ට සම්මත ප්‍රතිකාර ලබා ගත හැකිය, නැතහොත් නව ප්‍රතිකාරයක් ලබාගත් පළමු අය අතර විය හැකිය.

සායනික අත්හදා බැලීම්වලට සහභාගී වන රෝගීන් අනාගතයේ දී පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර ලබා දෙන ආකාරය වැඩිදියුණු කිරීමට ද උපකාරී වේ. සායනික අත්හදා බැලීම් effective ලදායී නව ප්‍රතිකාර සඳහා යොමු නොවූවත්, ඒවා බොහෝ විට වැදගත් ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු සපයන අතර පර්යේෂණ ඉදිරියට ගෙන යාමට උපකාරී වේ.

පිළිකා ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර, පසුව හෝ පසුව සායනික පරීක්ෂණවලට රෝගීන්ට ඇතුළත් විය හැකිය.

සමහර සායනික අත්හදා බැලීම්වලට ඇතුළත් වන්නේ තවමත් ප්‍රතිකාර ලබා නොගත් රෝගීන් පමණි. වෙනත් පරීක්ෂණ මගින් පිළිකා සුව වී නොමැති රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර ලබා දේ. පිළිකා පුනරාවර්තනය වීම වැළැක්වීම (නැවත පැමිණීම) හෝ පිළිකා ප්‍රතිකාරයේ අතුරු ආබාධ අවම කිරීම සඳහා නව ක්‍රම අත්හදා බලන සායනික අත්හදා බැලීම් ද ඇත.

සායනික අත්හදා බැලීම් රටේ බොහෝ ප්‍රදේශවල සිදුවෙමින් පවතී. NCI විසින් සහාය දක්වන සායනික අත්හදා බැලීම් පිළිබඳ තොරතුරු NCI හි සායනික අත්හදා බැලීම් සෙවුම් වෙබ් පිටුවෙන් සොයාගත හැකිය. වෙනත් සංවිධානවල සහාය ඇතිව සායනික අත්හදා බැලීම් ClinicalTrials.gov වෙබ් අඩවියෙන් සොයාගත හැකිය.

පසු විපරම් පරීක්ෂණ අවශ්‍ය විය හැකිය.

පිළිකාව හඳුනා ගැනීම සඳහා හෝ පිළිකාවේ අවධිය සොයා ගැනීම සඳහා කරන ලද සමහර පරීක්ෂණ නැවත නැවතත් කළ හැකිය. ප්‍රතිකාරය කෙතරම් හොඳින් ක්‍රියාත්මක වේදැයි බැලීමට සමහර පරීක්ෂණ නැවත නැවතත් කරනු ලැබේ. මෙම පරීක්ෂණවල ප්‍රති results ල මත පදනම්ව ප්‍රතිකාර දිගටම කරගෙන යා යුතුද, වෙනස් කළ යුතුද, නැවැත්විය යුතුද යන්න පිළිබඳ තීරණ ගත හැකිය.

ප්රතිකාර අවසන් වූ පසු වරින් වර සමහර පරීක්ෂණ දිගටම කරගෙන යනු ඇත. මෙම පරීක්ෂණවල ප්‍රති results ල මඟින් ඔබේ තත්වය වෙනස් වී තිබේද නැතහොත් පිළිකාව පුනරාවර්තනය වී ඇත්දැයි පෙන්විය හැකිය (නැවත එන්න). මෙම පරීක්ෂණ සමහර විට පසු විපරම් පරීක්ෂණ හෝ පරීක්ෂා කිරීම් ලෙස හැඳින්වේ.

පළමු අදියර ලැරින්ජියල් පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කිරීම

පහත ලැයිස්තුගත කර ඇති ප්‍රතිකාර පිළිබඳ වැඩි විස්තර සඳහා, ප්‍රතිකාර විකල්ප දළ විශ්ලේෂණ අංශය බලන්න.

අළුතෙන් හඳුනාගත් අදියර I ස්වරාලයීය පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කිරීම රඳා පවතින්නේ ස්වරාලයෙහි පිළිකා ඇති ස්ථානය මතය.

පිළිකා සුපර්ග්ලොටිස් වල තිබේ නම්, ප්‍රතිකාරයට පහත සඳහන් දෑ ඇතුළත් විය හැකිය:

• විකිරණ චිකිත්සාව.

• Supraglottic laryngectomy.

පිළිකා ග්ලෝටිස් වල තිබේ නම්, ප්‍රතිකාරයට පහත සඳහන් දෑ ඇතුළත් විය හැකිය:

• විකිරණ චිකිත්සාව.

• ලේසර් සැත්කම්.

• කෝඩෙක්ටෝමාව.

• අර්ධ ස්වරාලය, අර්ධගෝලය, හෝ සම්පූර්ණ ස්වරාලය.

පිළිකා සබ්ග්ලොටිස් වල තිබේ නම්, ප්‍රතිකාරයට පහත සඳහන් දෑ ඇතුළත් විය හැකිය:

• ශල්‍යකර්මයකින් හෝ රහිතව විකිරණ ප්‍රතිකාරය.

• සැත්කම් පමණක්.

රෝගීන් පිළිගන්නා NCI සහාය දක්වන පිළිකා සායනික අත්හදා බැලීම් සොයා ගැනීමට අපගේ සායනික අත්හදා බැලීමේ සෙවුම භාවිතා කරන්න. පිළිකා වර්ගය, රෝගියාගේ වයස සහ පරීක්ෂාවන් සිදු කරනු ලබන ස්ථානය මත පදනම්ව ඔබට පරීක්ෂණ සඳහා සෙවිය හැකිය. සායනික අත්හදා බැලීම් පිළිබඳ සාමාන්‍ය තොරතුරු ද තිබේ.

දෙවන අදියර ලැරින්ජියල් පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කිරීම

පහත ලැයිස්තුගත කර ඇති ප්‍රතිකාර පිළිබඳ වැඩි විස්තර සඳහා, ප්‍රතිකාර විකල්ප දළ විශ්ලේෂණ අංශය බලන්න.

අලුතෙන් හඳුනාගත් දෙවන අදියර ස්වරාලය පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කිරීම රඳා පවතින්නේ ස්වරාලයෙහි පිළිකා ඇති ස්ථානය මතය.

පිළිකා සුපර්ග්ලොටිස් වල තිබේ නම්, ප්‍රතිකාරයට පහත සඳහන් දෑ ඇතුළත් විය හැකිය:

• ගෙඩියට හා අසල වසා ගැටිති වලට විකිරණ චිකිත්සාව.

• විකිරණ චිකිත්සාව අනුගමනය කළ හැකි සුපර්ග්ලොටික් ලැරින්ජෙක්ටෝමාව.

පිළිකා ග්ලෝටිස් වල තිබේ නම්, ප්‍රතිකාරයට පහත සඳහන් දෑ ඇතුළත් විය හැකිය:

• විකිරණ චිකිත්සාව.

• ලේසර් සැත්කම්.

• අර්ධ ස්වරාලය, අර්ධගෝලය, හෝ සම්පූර්ණ ස්වරාලය.

පිළිකා සබ්ග්ලොටිස් වල තිබේ නම්, ප්‍රතිකාරයට පහත සඳහන් දෑ ඇතුළත් විය හැකිය:

• ශල්‍යකර්මයකින් හෝ රහිතව විකිරණ ප්‍රතිකාරය.

• සැත්කම් පමණක්.

රෝගීන් පිළිගන්නා NCI සහාය දක්වන පිළිකා සායනික අත්හදා බැලීම් සොයා ගැනීමට අපගේ සායනික අත්හදා බැලීමේ සෙවුම භාවිතා කරන්න. පිළිකා වර්ගය, රෝගියාගේ වයස සහ පරීක්ෂාවන් සිදු කරනු ලබන ස්ථානය මත පදනම්ව ඔබට පරීක්ෂණ සඳහා සෙවිය හැකිය. සායනික අත්හදා බැලීම් පිළිබඳ සාමාන්‍ය තොරතුරු ද තිබේ.

අදියර III ලැරින්ජියල් පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කිරීම

පහත ලැයිස්තුගත කර ඇති ප්‍රතිකාර පිළිබඳ වැඩි විස්තර සඳහා, ප්‍රතිකාර විකල්ප දළ විශ්ලේෂණ අංශය බලන්න.

අළුතින් හඳුනාගත් තුන්වන අදියර ස්වරාලය පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කිරීම රඳා පවතින්නේ ස්වරාලයෙහි පිළිකා ඇති ස්ථානය මතය.

පිළිකා සුපර්ග්ලොටිස් වල තිබේ නම්, ප්‍රතිකාරයට පහත සඳහන් දෑ ඇතුළත් විය හැකිය:

• රසායනික චිකිත්සාව සහ විකිරණ චිකිත්සාව එකට ලබා දී ඇත

• රසායනික චිකිත්සාව සහ රසායනික චිකිත්සාව සහ විකිරණ චිකිත්සාව එකට ලබා දෙනු ලැබේ. පිළිකා පවතින්නේ නම් ලැරින්ජෙක්ටෝමාව සිදු කළ හැකිය.

• රසායනික චිකිත්සාව සහ ශල්‍යකර්ම මගින් ප්‍රතිකාර කළ නොහැකි රෝගීන් සඳහා පමණක් විකිරණ ප්‍රතිකාරය.

• ශල්‍යකර්ම, විකිරණ ප්‍රතිකාර මගින් අනුගමනය කළ හැකිය.

පිළිකා ග්ලෝටිස් වල තිබේ නම්, ප්‍රතිකාරයට පහත සඳහන් දෑ ඇතුළත් විය හැකිය:

• රසායනික චිකිත්සාව සහ විකිරණ චිකිත්සාව එකට ලබා දී ඇත.

• රසායනික චිකිත්සාව සහ රසායනික චිකිත්සාව සහ විකිරණ චිකිත්සාව එකට ලබා දෙනු ලැබේ. පිළිකා පවතින්නේ නම් ලැරින්ජෙක්ටෝමාව සිදු කළ හැකිය.

• රසායනික චිකිත්සාව සහ ශල්‍යකර්ම මගින් ප්‍රතිකාර කළ නොහැකි රෝගීන් සඳහා පමණක් විකිරණ ප්‍රතිකාරය.

• ශල්‍යකර්ම, විකිරණ ප්‍රතිකාර මගින් අනුගමනය කළ හැකිය.

• විකිරණ හා ඉලක්කගත චිකිත්සාව (cetuximab) හා සසඳන විට විකිරණ චිකිත්සාව පිළිබඳ සායනික අත්හදා බැලීමක් පමණි.

• ප්‍රතිශක්ති චිකිත්සාව, රසායනික චිකිත්සාව, විකිරණශීලතා හෝ විකිරණ ප්‍රතිකාර පිළිබඳ සායනික පරීක්ෂණයක්.

පිළිකා සබ්ග්ලොටිස් වල තිබේ නම්, ප්‍රතිකාරයට පහත සඳහන් දෑ ඇතුළත් විය හැකිය:

• සාමාන්‍යයෙන් විකිරණ චිකිත්සාව මගින් ලැරින්ජෙක්ටෝමාව සහ සම්පූර්ණ තයිරොයිඩ් චිකිත්සාව සහ උගුරේ වසා ගැටිති ඉවත් කිරීම.

• එම ප්‍රදේශයේම පිළිකා නැවත පැමිණේ නම් ශල්‍යකර්මයෙන් පසුව විකිරණ ප්‍රතිකාරය.

• රසායනික චිකිත්සාව සහ ශල්‍යකර්ම මගින් ප්‍රතිකාර කළ නොහැකි රෝගීන් සඳහා පමණක් විකිරණ ප්‍රතිකාරය.

• රසායනික චිකිත්සාව සහ රසායනික චිකිත්සාව සහ විකිරණ චිකිත්සාව එකට ලබා දෙනු ලැබේ. පිළිකා පවතින්නේ නම් ලැරින්ජෙක්ටෝමාව සිදු කළ හැකිය.

• විකිරණ හා ඉලක්කගත චිකිත්සාව (cetuximab) හා සසඳන විට විකිරණ චිකිත්සාව පිළිබඳ සායනික අත්හදා බැලීමක් පමණි.

• ප්‍රතිශක්ති චිකිත්සාව, රසායනික චිකිත්සාව, විකිරණශීලතා හෝ විකිරණ ප්‍රතිකාර පිළිබඳ සායනික පරීක්ෂණයක්.

රෝගීන් පිළිගන්නා NCI සහාය දක්වන පිළිකා සායනික අත්හදා බැලීම් සොයා ගැනීමට අපගේ සායනික අත්හදා බැලීමේ සෙවුම භාවිතා කරන්න. පිළිකා වර්ගය, රෝගියාගේ වයස සහ පරීක්ෂාවන් සිදු කරනු ලබන ස්ථානය මත පදනම්ව ඔබට පරීක්ෂණ සඳහා සෙවිය හැකිය. සායනික අත්හදා බැලීම් පිළිබඳ සාමාන්‍ය තොරතුරු ද තිබේ.

අදියර IV ලැරින්ජියල් පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කිරීම

පහත ලැයිස්තුගත කර ඇති ප්‍රතිකාර පිළිබඳ වැඩි විස්තර සඳහා, ප්‍රතිකාර විකල්ප දළ විශ්ලේෂණ අංශය බලන්න.

අළුතින් හඳුනාගත් අදියර IVA, IVB, සහ IVC ස්වරාලයීය පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම රඳා පවතින්නේ ස්වරාලයෙහි පිළිකා ඇති ස්ථානය මතය.

පිළිකා සුපර්ග්ලොටිස් හෝ ග්ලෝටිස් වල තිබේ නම්, ප්‍රතිකාරයට පහත සඳහන් දෑ ඇතුළත් විය හැකිය:

• රසායනික චිකිත්සාව සහ විකිරණ චිකිත්සාව එකට ලබා දී ඇත.

• රසායනික චිකිත්සාව සහ රසායනික චිකිත්සාව සහ විකිරණ චිකිත්සාව එකට ලබා දෙනු ලැබේ. පිළිකා පවතින්නේ නම් ලැරින්ජෙක්ටෝමාව සිදු කළ හැකිය.

• රසායනික චිකිත්සාව සහ ශල්‍යකර්ම මගින් ප්‍රතිකාර කළ නොහැකි රෝගීන් සඳහා පමණක් විකිරණ ප්‍රතිකාරය.

• ශල්‍යකර්මයෙන් පසුව විකිරණ ප්‍රතිකාරය. විකිරණ චිකිත්සාව සමඟ රසායනික චිකිත්සාව ලබා දිය හැකිය.

• විකිරණ හා ඉලක්කගත චිකිත්සාව (cetuximab) හා සසඳන විට විකිරණ චිකිත්සාව පිළිබඳ සායනික අත්හදා බැලීමක් පමණි.

• ප්‍රතිශක්ති චිකිත්සාව, රසායනික චිකිත්සාව, විකිරණශීලතා හෝ විකිරණ ප්‍රතිකාර පිළිබඳ සායනික පරීක්ෂණයක්.

පිළිකා සබ්ග්ලොටිස් වල තිබේ නම්, ප්‍රතිකාරයට පහත සඳහන් දෑ ඇතුළත් විය හැකිය:

• ලැරින්ජෙක්ටෝමාව සහ සම්පූර්ණ තයිරොයිඩ් චිකිත්සාව සහ උගුරේ වසා ගැටිති ඉවත් කිරීම, සාමාන්‍යයෙන් රසායනික චිකිත්සාව සමඟ හෝ රහිතව විකිරණ චිකිත්සාව අනුගමනය කරයි.

• රසායනික චිකිත්සාව සහ විකිරණ චිකිත්සාව එකට ලබා දී ඇත.

• විකිරණ හා ඉලක්කගත චිකිත්සාව (cetuximab) හා සසඳන විට විකිරණ චිකිත්සාව පිළිබඳ සායනික අත්හදා බැලීමක් පමණි.

• ප්‍රතිශක්ති චිකිත්සාව, රසායනික චිකිත්සාව, විකිරණශීලතා හෝ විකිරණ ප්‍රතිකාර පිළිබඳ සායනික පරීක්ෂණයක්.

රෝගීන් පිළිගන්නා NCI සහාය දක්වන පිළිකා සායනික අත්හදා බැලීම් සොයා ගැනීමට අපගේ සායනික අත්හදා බැලීමේ සෙවුම භාවිතා කරන්න. පිළිකා වර්ගය, රෝගියාගේ වයස සහ පරීක්ෂාවන් සිදු කරනු ලබන ස්ථානය මත පදනම්ව ඔබට පරීක්ෂණ සඳහා සෙවිය හැකිය. සායනික අත්හදා බැලීම් පිළිබඳ සාමාන්‍ය තොරතුරු ද තිබේ.

පාරදෘශ්‍ය හා පුනරාවර්තන ලැරින්ජියල් පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම

පහත ලැයිස්තුගත කර ඇති ප්‍රතිකාර පිළිබඳ වැඩි විස්තර සඳහා, ප්‍රතිකාර විකල්ප දළ විශ්ලේෂණ අංශය බලන්න.

පාරදෘශ්‍ය හා පුනරාවර්තන ස්වරාලයීය පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා පහත සඳහන් දෑ ඇතුළත් විය හැකිය:

• විකිරණ චිකිත්සාව සමඟ හෝ රහිතව සැත්කම්.

• විකිරණ චිකිත්සාව.

• රසායනික චිකිත්සාව.

• පෙම්බ්‍රොලිසුමාබ් හෝ නිවොලුමාබ් සමඟ ප්‍රතිශක්ති චිකිත්සාව.

• නව ප්‍රතිකාරයක් පිළිබඳ සායනික අත්හදා බැලීමක්.

රෝගීන් පිළිගන්නා NCI සහාය දක්වන පිළිකා සායනික අත්හදා බැලීම් සොයා ගැනීමට අපගේ සායනික අත්හදා බැලීමේ සෙවුම භාවිතා කරන්න. පිළිකා වර්ගය, රෝගියාගේ වයස සහ පරීක්ෂාවන් සිදු කරනු ලබන ස්ථානය මත පදනම්ව ඔබට පරීක්ෂණ සඳහා සෙවිය හැකිය. සායනික අත්හදා බැලීම් පිළිබඳ සාමාන්‍ය තොරතුරු ද තිබේ.

ලැරින්ජියල් පිළිකා ගැන වැඩිදුර දැන ගැනීමට

ස්වරාලයීය පිළිකා පිළිබඳ ජාතික පිළිකා ආයතනයෙන් වැඩි විස්තර සඳහා පහත සඳහන් දෑ බලන්න:

• හිස සහ බෙල්ලේ පිළිකා මුල් පිටුව

• රසායනික චිකිත්සාව සහ හිස / බෙල්ලේ විකිරණ වල මුඛ සංකූලතා

• පිළිකා ප්‍රතිකාරයේ ලේසර්

• හිස සහ බෙල්ලේ පිළිකා සඳහා අනුමත කරන ලද ugs ෂධ

• ඉලක්කගත පිළිකා ප්‍රතිකාර

• පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ප්‍රතිශක්ති චිකිත්සාව

• හිස සහ බෙල්ලේ පිළිකා

• දුම්කොළ (ඉවත්වීමට උදව් ඇතුළත් වේ)

ජාතික පිළිකා ආයතනයෙන් ලැබෙන සාමාන්‍ය පිළිකා තොරතුරු සහ වෙනත් සම්පත් සඳහා පහත සඳහන් දෑ බලන්න:

• පිළිකා ගැන

• වේදිකා ගත කිරීම

• රසායනික චිකිත්සාව සහ ඔබ: පිළිකා ඇති අයට සහාය වීම

• විකිරණ චිකිත්සාව සහ ඔබ: පිළිකා ඇති අයට සහාය වීම

• පිළිකා සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීම

• පිළිකා ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයාගෙන් විමසීමට ප්‍රශ්න

• දිවි ගලවා ගත් අය සහ රැකබලා ගන්නන් සඳහා