වර්ග / පියයුරු / ප්‍රතිනිර්මාණය-කරුණු පත්‍රිකාව

බුරුළු ප්රදාහයෙන් පසු පියයුරු ප්රතිනිර්මාණය කිරීම

පියයුරු ප්‍රතිනිර්මාණය යනු කුමක්ද?

බුරුළු ප්‍රදාහය ඇති බොහෝ කාන්තාවන්ට පියයුරු පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කිරීම හෝ වළක්වා ගැනීම සඳහා සම්පූර්ණ පියයුරු ඉවත් කිරීමේ සැත්කමක් - ඉවත් කළ පියයුරු වල හැඩය නැවත ගොඩනඟා ගැනීමේ අවස්ථාව ඇත.

පියයුරු නැවත ගොඩනඟා ගැනීමට තෝරා ගන්නා කාන්තාවන්ට එය කළ හැකි ආකාරය සඳහා විකල්ප කිහිපයක් තිබේ. බද්ධ කිරීම් (සේලයින් හෝ සිලිකොන්) භාවිතයෙන් පියයුරු නැවත ගොඩනඟා ගත හැකිය. ඒවා ස්වයංක්‍රීය පටක (එනම් ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලින් ලබාගත් පටක) භාවිතයෙන් නැවත ගොඩනඟා ගත හැකිය. සමහර විට පියයුරු නැවත ගොඩනඟා ගැනීම සඳහා තැන්පත් කිරීම් සහ ස්වයංක්‍රීය පටක දෙකම භාවිතා වේ.

පියයුරු ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේ සැත්කම් බුරුළු ප්‍රදාහය සිදුකරන අවස්ථාවේදීම (හෝ ආරම්භ කිරීම) කළ හැකිය (එය ක්ෂණික ප්‍රතිනිර්මාණය ලෙස හැඳින්වේ) හෝ බුරුළු ප්‍රදාහය සුව කිරීමෙන් පසුව සහ පියයුරු පිළිකා ප්‍රතිකාරය අවසන් වූ පසු එය කළ හැකිය (එය ප්‍රමාද වූ ප්‍රතිනිර්මාණය ලෙස හැඳින්වේ) . ප්‍රමාද වූ ප්‍රතිනිර්මාණය බුරුළු ප්‍රදාහයෙන් මාස හෝ අවුරුදු ගණනාවකට පසුව පවා සිදුවිය හැකිය.

පියයුරු ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේ අවසාන අදියරේදී, පියයුරු හා සමස්ථානික නැවත සකස් කරන ලද පියයුරු මත නැවත නිර්මාණය කළ හැකිය.

සමහර විට පියයුරු ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේ සැත්කම් වලට අනෙක් පැත්තෙන් සැත්කම් ඇතුළත් වේ, නැතහොත් ප්‍රතිවිරුද්ධ පියයුරු නිසා පියයුරු දෙක ප්‍රමාණයෙන් හා හැඩයෙන් ගැලපේ.

කාන්තාවකගේ පියයුරු නැවත සකස් කිරීම සඳහා ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් විසින් බද්ධ කිරීම් භාවිතා කරන්නේ කෙසේද?

බුරුළු ප්‍රදාහයෙන් පසුව සම හෝ පපුවේ මාංශ පේශි යටින් තැන්පත් කිරීම් ඇතුළත් කරනු ලැබේ. (බොහෝ බුරුළු ප්‍රදාහයන් සිදු කරනු ලබන්නේ සම-ස්පරින් බුරුළු ප්‍රදාහය නම් වූ තාක්‍ෂණයෙනි. එමඟින් පියයුරු නැවත සකස් කිරීමේදී පියයුරු සමෙන් වැඩි ප්‍රමාණයක් ඉතිරි වේ.)

තැන්පත් කිරීම් සාමාන්‍යයෙන් අදියර දෙකක ක්‍රියා පටිපාටියක කොටසක් ලෙස තබා ඇත.

• පළමු අදියරේදී, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා විසින් පටක ප්‍රසාරකය ලෙස හැඳින්වෙන උපකරණයක් සමේ යටින් බුරුළු ප්‍රදාහයෙන් පසුව හෝ පපුවේ මාංශ පේශි යට (1,2) තබයි. ශල්‍යකර්මයෙන් පසු වරින් වර වෛද්‍යවරයා හමුවීමට යන විට පුළුල් කරන්නා සෙමෙන් සේලයින් වලින් පුරවනු ලැබේ.

• දෙවන අදියරේදී, පපුවේ පටක ලිහිල් වී ප්‍රමාණවත් ලෙස සුව වූ පසු, ප්‍රසාරකය ඉවත් කර ප්‍රතිස්ථාපනය කරනු ලැබේ. පියයුරු පටක සාමාන්‍යයෙන් බුරුළු ප්‍රදාහයෙන් මාස 2 සිට 6 දක්වා කාලය තුළ බද්ධ කිරීම සඳහා සූදානම් වේ.

සමහර අවස්ථාවන්හීදී, බුරුළු ප්‍රදාහය සිදු කරන සැත්කමකදීම පියයුරු තුළට තැන්පත් කළ හැකිය is එනම් පටක ප්‍රසාරකයක් බද්ධ කිරීම සඳහා සූදානම් කිරීම සඳහා භාවිතා නොකෙරේ (3).

පටක ප්‍රසාරණය කරන්නන් හා තැන්පත් කිරීම් සඳහා ආධාර කිරීම සඳහා ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් වැඩි වැඩියෙන් පලංචියක් හෝ “මඩුවක්” ලෙස ඇසෙලියුලර් ඩර්මල් මැට්‍රික්ස් ලෙස හැඳින්වේ. ඇසෙලියුලර් ඩර්මාල් න්‍යාසය යනු පරිත්යාග කරන ලද මිනිස් හෝ skin රු සමෙන් සාදන ලද දැලක් වන අතර එය ප්රතිජීවක හා ආසාදන අවදානම තුරන් කිරීම සඳහා සියලුම සෛල ඉවත් කිරීම සඳහා විෂබීජහරණය කර සකස් කර ඇත.

පියයුරු නැවත සකස් කිරීම සඳහා ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් කාන්තාවකගේ ශරීරයෙන් පටක භාවිතා කරන්නේ කෙසේද?

ස්වයංක්‍රීය පටක ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේදී සම, මේදය, රුධිර නාල සහ සමහර විට මාංශ පේශි අඩංගු පටක කැබැල්ලක් කාන්තාවකගේ ශරීරයේ වෙනත් තැනකින් ගෙන පියයුරු නැවත ගොඩනඟා ගැනීමට භාවිතා කරයි. මෙම පටක කැබැල්ල ෆ්ලැප් ලෙස හැඳින්වේ.

ශරීරයේ විවිධ වෙබ් අඩවි මගින් පියයුරු ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීම සඳහා ෆ්ලැප් ලබා දිය හැකිය. පියයුරු ප්‍රතිනිර්මාණය සඳහා භාවිතා කරන ෆ්ලැප් බොහෝ විට පැමිණෙන්නේ උදරයෙන් හෝ පිටුපසිනි. කෙසේ වෙතත්, ඒවා කලවා හෝ කකුල් වලින් ද ගත හැකිය.

ඒවායේ ප්‍රභවය මත පදනම්ව, ෆ්ලැප් පෙඩිකල් හෝ නිදහස් කළ හැකිය.

• පෙඩිකල් ෆ්ලැප් එකකින් පටක හා අමුණා ඇති රුධිර නාල ශරීරය හරහා පියයුරු ප්‍රදේශයට ගෙන යනු ලැබේ. ප්‍රතිනිර්මාණය සඳහා භාවිතා කරන පටක වලට රුධිර සැපයුම නොවෙනස්ව පවතින හෙයින්, පටක චලනය වූ පසු රුධිර නාල නැවත සම්බන්ධ කිරීම අවශ්‍ය නොවේ.

• නිදහස් ෆ්ලැප්ස් සමඟ පටක එහි රුධිර සැපයුමෙන් නිදහස් වේ. එය ක්ෂුද්‍ර සැත්කම් නමින් තාක්ෂණයක් භාවිතා කරමින් පියයුරු ප්‍රදේශයේ නව රුධිර නාල වලට සම්බන්ධ කළ යුතුය. මෙය ප්‍රතිනිර්මාණය කළ පියයුරු වලට රුධිර සැපයුමක් ලබා දෙයි.

උදර සහ පසුපස ෆ්ලැප් වලට ඇතුළත් වන්නේ:

• DIEP නළය: පටක උදරයෙන් පැමිණෙන අතර යටින් පවතින මාංශ පේශි නොමැතිව සම, රුධිර නාල සහ මේදය පමණක් අඩංගු වේ. මෙම වර්ගයේ ෆ්ලැප් නොමිලේ ෆ්ලැප් ය.

• ලැටිසිමස් ඩෝර්සි (එල්ඩී) නළය: පටක මැද හා පිටුපස සිට පැමිණේ. පියයුරු ප්‍රතිනිර්මාණය සඳහා භාවිතා කරන විට මෙම වර්ගයේ ෆ්ලැප් පෙඩිකල් කර ඇත. (LD ෆ්ලැප්ස් වෙනත් ආකාරයේ ප්‍රතිසංස්කරණ සඳහාද භාවිතා කළ හැකිය.)

• SIEA නළය (SIEP flap ලෙසද හැඳින්වේ): පටක DIEP නළයක මෙන් උදරයේ සිට එන නමුත් වෙනස් රුධිර නාල සමූහයක් ඇතුළත් වේ. එය උදරීය මාංශ පේශි කැපීමට සම්බන්ධ නොවන අතර එය නිදහස් නළයකි. අවශ්‍ය රුධිර නාල ප්‍රමාණවත් නොවන නිසා හෝ නොපවතින බැවින් මෙම වර්ගයේ ෆ්ලැප් බොහෝ කාන්තාවන්ට විකල්පයක් නොවේ.

• TRAM flap: DIEP නළයක මෙන් පටක පහළ උදරයේ සිට පැමිණෙන නමුත් මාංශ පේශි ඇතුළත් වේ. එය පෙඩිකල් හෝ නොමිලේ විය හැකිය.

කලවා හෝ කකුලෙන් ගත් ෆ්ලැප් භාවිතා කරනුයේ මීට පෙර ප්‍රධාන උදර ශල්‍යකර්මයක් කළ හෝ පියයුරු ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමට ප්‍රමාණවත් උදර පටක නොමැති කාන්තාවන් සඳහා ය. මෙම වර්ගයේ ෆ්ලැප්ස් නොමිලේ ෆ්ලැප් වේ. මෙම ෆ්ලැප්ස් සමඟ ප්‍රමාණවත් පියයුරු පරිමාවක් ලබා දීම සඳහා බොහෝ විට බද්ධ කිරීමක් භාවිතා කරයි.

• IGAP නළය: පටක තට්ටුවෙන් එන අතර සම, රුධිර නාල සහ මේදය පමණක් අඩංගු වේ.

• PAP නළය: මාංශ පේශි නොමැතිව පටක, ඉහළ අභ්‍යන්තර කලවා වලින් පැමිණේ.

• SGAP නළය: පටක IGAP නළයක මෙන් සමනලුන්ගෙන් එන නමුත් වෙනස් රුධිර නාල සමූහයක් ඇතුළත් වන අතර සම, රුධිර නාල සහ මේදය පමණක් අඩංගු වේ.

• TUG flap: ඉහළ අභ්‍යන්තර කලවා වලින් එන මාංශ පේශි ඇතුළු පටක.

සමහර අවස්ථාවන්හිදී, බද්ධ කිරීම සහ ස්වයංක්‍රීය පටක එකට භාවිතා වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, බුරුළු ප්‍රදාහයෙන් පසු ප්‍රමාණවත් සම සහ මාංශ පේශි නොමැති විට බද්ධ කිරීමක් ආවරණය කිරීම සඳහා ස්වයංක්‍රීය පටක භාවිතා කළ හැකිය.

ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් තනපුඩු සහ ඇරෝලා ප්‍රතිනිර්මාණය කරන්නේ කෙසේද?

ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේ සැත්කම් වලින් පපුව සුව වූ පසු සහ පපුවේ බිත්තියේ පියයුරු කන්දෙහි පිහිටීම ස්ථාවර වීමට කාලය ලැබීමෙන් පසු, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයකුට තන පුඩුව සහ ඇරෝලා ප්‍රතිනිර්මාණය කළ හැකිය. සාමාන්‍යයෙන්, නව තන පුඩුව නිර්මාණය වන්නේ ප්‍රතිනිර්මාණය කරන ලද පියයුරු සිට තනපුඩු අඩවියට කුඩා සම කැබලි කපා ගෙන නව තන පුඩුවකට හැඩ ගැසීමෙනි. තනපුඩු ප්‍රතිනිර්මාණයෙන් මාස කිහිපයකට පසු, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට නැවත නිර්මාණය කළ හැකිය. මෙය සාමාන්‍යයෙන් පච්ච තීන්ත භාවිතයෙන් සිදු කෙරේ. කෙසේ වෙතත්, සමහර අවස්ථාවලදී, තන පුඩු ප්‍රතිනිර්මාණය කරන අවස්ථාවේ දී සමේ බද්ධ කිරීම ඉඟටියෙන් හෝ උදරයෙන් ගෙන පියයුරු සමඟ සම්බන්ධ වී ඇසෝලා නිර්මාණය කළ හැකිය (1).

ශල්‍යකර්ම තනපුඩු ප්‍රතිනිර්මාණය නොමැති සමහර කාන්තාවන්ට 3-D තන පුඩු පච්ච කෙටීම පිළිබඳ විශේෂ izes යෙකු වන පච්ච කලාකරුවෙකුගෙන් ප්‍රතිනිර්මාණය කරන ලද පියයුරු මත තනපුඩු පිළිබඳ යථාර්ථවාදී චිත්‍රයක් ලබා ගැනීම සලකා බැලිය හැකිය.

පියයුරු පිළිකාවේ ප්‍රමාණය හා පිහිටීම සහ පියයුරු වල හැඩය සහ ප්‍රමාණය (4,5) මත පදනම්ව, කාන්තාවන්ගේ තන පුඩුව සහ ඇරෝලා ආරක්ෂා කරන පියයුරු, තනපුඩු-ස්පරින් බුරුළු ප්‍රදාහය සමහර කාන්තාවන්ට විකල්පයක් විය හැකිය.

පියයුරු ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේ වේලාවට බලපාන සාධක මොනවාද?

පියයුරු ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේ වේලාවට බලපාන එක් සාධකයක් වන්නේ කාන්තාවකට විකිරණ ප්‍රතිකාර අවශ්‍යද යන්නයි. විකිරණ චිකිත්සාව සමහර විට ප්‍රතිනිර්මාණය කරන ලද පියයුරු වල තුවාල සුව කිරීමේ ගැටළු හෝ ආසාදන ඇති කළ හැක, එබැවින් සමහර කාන්තාවන් විකිරණ ප්‍රතිකාරය අවසන් වන තුරු ප්‍රතිනිර්මාණය ප්‍රමාද කිරීමට කැමැත්තක් දක්වයි. කෙසේ වෙතත්, ශල්‍ය හා විකිරණ ශිල්පීය ක්‍රම වැඩිදියුණු කිරීම නිසා, විකිරණ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය කාන්තාවන්ට කාවැද්දීමකින් ක්ෂණිකව ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීම තවමත් විකල්පයකි. ස්වයංක්‍රීය පටක පියයුරු ප්‍රතිනිර්මාණය සාමාන්‍යයෙන් විකිරණ ප්‍රතිකාරයෙන් පසුව වෙන් කර ඇති අතර එමඟින් විකිරණ මගින් හානියට පත් පියයුරු සහ පපුවේ බිත්ති පටක ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලින් නිරෝගී පටක මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය කළ හැකිය.

තවත් සාධකයක් වන්නේ පියයුරු පිළිකා වර්ගයයි. ගිනි අවුලුවන පියයුරු පිළිකා ඇති කාන්තාවන්ට සාමාන්‍යයෙන් වඩාත් පුළුල් සම ඉවත් කිරීම අවශ්‍ය වේ. මෙය ක්ෂණිකව ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීම වඩාත් අභියෝගාත්මක විය හැකි අතර, එබැවින් අතිරේක ප්‍රතිකාරය අවසන් වන තෙක් ප්‍රතිසංස්කරණය කිරීම ප්‍රමාද කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

කාන්තාවක් ක්ෂණික ප්‍රතිනිර්මාණය සඳහා අපේක්ෂකයෙකු වුවද, ඇය ප්‍රමාද වූ ප්‍රතිසංස්කරණයක් තෝරා ගත හැකිය. නිදසුනක් වශයෙන්, සමහර කාන්තාවන් තම බුරුළු ප්‍රදාහයෙන් සුවය ලැබූ පසු සහ පසුව ලබා දෙන ප්‍රතිකාර වලින් පසුව කුමන ආකාරයේ ප්‍රතිසංස්කරණයක් කළ යුතුද යන්න සලකා බැලීමට කැමති නැත. ප්‍රතිනිර්මාණය ප්‍රමාද කරන කාන්තාවන්ට (හෝ කිසිසේත්ම ක්‍රියා පටිපාටියට යටත් නොවීමට තීරණය කරන්න) පියයුරු වල පෙනුම ලබා දීම සඳහා බාහිර පියයුරු පුරස්ථි හෝ පියයුරු ආකාර භාවිතා කළ හැකිය.

පියයුරු ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේ ක්‍රමයට තෝරා ගැනීමට බලපාන සාධක මොනවාද?

කාන්තාවක් තෝරා ගන්නා ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේ සැත්කම් කෙරෙහි සාධක කිහිපයක් බලපායි. නැවත ගොඩනඟන පියයුරු වල ප්‍රමාණය හා හැඩය, කාන්තාවගේ වයස සහ සෞඛ්‍යය, ඇගේ අතීත සැත්කම් වල ඉතිහාසය, ශල්‍ය අවදානම් සාධක (නිදසුනක් ලෙස දුම් පානය කිරීමේ ඉතිහාසය සහ තරබාරුකම), ස්වයංක්‍රීය පටක ලබා ගත හැකි ස්ථානය සහ පිහිටීම පියයුරු වල ගෙඩියක් (2,6). අතීතයේ උදර ශල්‍යකර්මයකට භාජනය වූ කාන්තාවන් උදරය මත පදනම් වූ නළ ප්‍රතිනිර්මාණය සඳහා අපේක්ෂකයින් නොවිය හැකිය.

සෑම ආකාරයකම ප්‍රතිනිර්මාණයක දී කාන්තාවක් තීරණයක් ගැනීමට පෙර සිතා බැලිය යුතු සාධක ඇත. වඩාත් පොදු කරුණු කිහිපයක් පහත ලැයිස්තු ගත කර ඇත.

තැන්පත් කිරීම් සමඟ ප්‍රතිසංස්කරණය කිරීම

ශල්යකර්ම සහ ප්රකෘතිමත් වීම

• බද්ධ කිරීම ආවරණය කිරීම සඳහා බුරුළු ප්‍රදාහයෙන් පසුව ප්‍රමාණවත් සම සහ මාංශ පේශි පැවතිය යුතුය

• ස්වයංක්‍රීය පටක සමඟ ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමට වඩා කෙටි ශල්‍යකර්මයක්; සුළු රුධිර වහනයක්

• ප්‍රතිසාධන කාලය ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිනිර්මාණයට වඩා කෙටි විය හැකිය

• විස්තාරකය අවුලුවාලීමට සහ බද්ධ කිරීම ඇතුළු කිරීමට බොහෝ පසු විපරම් චාරිකා අවශ්‍ය විය හැකිය

විය හැකි සංකූලතා

• ආසාදනය

• ප්‍රතිනිර්මාණය කරන ලද පියයුරු තුළ ස්කන්ධයක් හෝ ගැටිත්තක් (සෙරෝමා) ඇති කරන පැහැදිලි තරල සමුච්චය කිරීම (7)

• ප්‍රතිනිර්මාණය කරන ලද පියයුරු තුළ රුධිරය (රක්තපාත) සංචිත කිරීම

• රුධිර කැටි ගැසීම

• බද්ධ කිරීම නිස්සාරණය කිරීම (බද්ධ කිරීම සම හරහා කැඩී යයි)

• කාවැද්දීම (බද්ධ කිරීම විවෘත වන අතර සේලයින් හෝ සිලිකොන් අවට පටක වලට කාන්දු වේ)

• බද්ධ කිරීම වටා තද කැළැල් ඇතිවීම (කොන්ත්‍රාත්තුවක් ලෙස හැඳින්වේ)

• තරබාරුකම, දියවැඩියාව සහ දුම්පානය සංකූලතා වේගය වැඩි කරයි

• ඇනප්ලාස්ටික් විශාල සෛල ලිම්ෆෝමා (8,9) ලෙස හඳුන්වන ඉතා දුර්ලභ ප්‍රතිශක්තිකරණ පිළිකා පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වේ.

වෙනත් කරුණු

• මීට පෙර පපුවට විකිරණ චිකිත්සාවට භාජනය වූ රෝගීන් සඳහා විකල්පයක් නොවිය හැකිය

• ඉතා විශාල පියයුරු ඇති කාන්තාවන්ට ප්‍රමාණවත් නොවනු ඇත

• ජීවිත කාලයම පවතින්නේ නැත; කාන්තාවකට තව දුරටත් තැන්පත් කිරීම් ඇති විට, ඇයට සංකූලතා ඇතිවීමටත්, ඇයගේ තැන්පත් කිරීම් අවශ්‍ය වීමටත් ඉඩ තිබේ

ඉවත් කර හෝ ප්‍රතිස්ථාපනය කර ඇත

• ස්පර්ශයට සේලයින් තැන්පත් කිරීමට වඩා සිලිකොන් තැන්පත් කිරීම් ස්වභාවික බවක් දැනෙන්නට පුළුවන

• ආහාර හා Administration ෂධ පරිපාලනය (FDA) නිර්දේශ කරන්නේ සිලිකොන් තැන්පත් කර ඇති කාන්තාවන්ට වරින් වර එම්ආර්අයි පරීක්ෂාවන්ට භාජනය කළ හැකි බවයි.

තැන්පත් කිරීම් පිළිබඳ වැඩි විස්තර FDA හි පියයුරු තැන්පත් කිරීමේ පිටුවෙන් සොයාගත හැකිය.

ස්වයංක්‍රීය පටක සමඟ ප්‍රතිසංස්කරණය කිරීම

ශල්යකර්ම සහ ප්රකෘතිමත් වීම

• තැන්පත් කිරීම් වලට වඩා දිගු ශල්‍යකර්මයක්

• ආරම්භක ප්‍රතිසාධන කාලය තැන්පත් කිරීම් වලට වඩා දිගු විය හැකිය

• පෙඩිකල් ෆ්ලැප් ප්‍රතිනිර්මාණය සාමාන්‍යයෙන් නිදහස් ෆ්ලැප් ප්‍රතිනිර්මාණයට වඩා කෙටි මෙහෙයුමක් වන අතර සාමාන්‍යයෙන් කෙටි රෝහල් ගත කිරීමක් අවශ්‍ය වේ

• නිදහස් නළ ප්‍රතිනිර්මාණය යනු පෙඩිකල් ෆ්ලැප් ප්‍රතිනිර්මාණය හා සසඳන විට දීර් ,, ඉහළ තාක්‍ෂණික මෙහෙයුමක් වන අතර එමඟින් රුධිර නාල නැවත ඇමිණීම සඳහා ක්ෂුද්‍ර සැත්කම් පිළිබඳ අත්දැකීම් ඇති ශල්‍ය වෛද්‍යවරයකු අවශ්‍ය වේ.

විය හැකි සංකූලතා

• මාරු කරන ලද පටක වල නෙරෝසිස් (මරණය)

• සමහර ෆ්ලැප් ප්‍රභවයන් සමඟ රුධිර කැටි ගැසීම් නිතර සිදුවිය හැක

• පරිත්යාගශීල පටක ලබාගත් ස්ථානයේ වේදනාව හා දුර්වලතාවය

• තරබාරුකම, දියවැඩියාව සහ දුම්පානය සංකූලතා වේගය වැඩි කරයි

වෙනත් කරුණු

• තැන්පත් කිරීම් වලට වඩා ස්වාභාවික පියයුරු හැඩයක් ලබා දිය හැකිය

• තැන්පත් කිරීම් වලට වඩා ස්පර්ශයට වඩා මෘදු හා ස්වාභාවික බවක් දැනෙන්නට පුළුවන

• පරිත්යාගශීලියාගේ පටක ලබාගත් ස්ථානයේ කැළලක් ඇති වේ

• විකිරණ චිකිත්සාව මගින් හානියට පත් පටක ප්රතිස්ථාපනය කිරීමට භාවිතා කළ හැකිය

පියයුරු පිළිකා සඳහා බුරුළු ප්‍රදාහයට භාජනය වන සියලුම කාන්තාවන්ට පියයුරු හිරිවැටීම හා සංවේදනය නැතිවීම (හැඟීම) අත්විඳිය හැකි බැවින් ශල්‍යකර්මයේදී පියයුරු පටක ඉවත් කරන විට පියයුරු වලට සංවේදීතාව සපයන ස්නායු කපා දමනු ලැබේ. කෙසේ වෙතත්, කැඩී ගිය ස්නායු වර්ධනය වී පුනර්ජනනය වන විට කාන්තාවකට යම් සංවේදීතාවයක් නැවත ලබා ගත හැකි අතර, පියයුරු ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් විසින් ස්නායු වලට සිදුවන හානිය වළක්වා ගැනීමට හෝ අලුත්වැඩියා කිරීමට හැකි තාක්ෂණික දියුණුව දිගටම කරගෙන යයි.

සුව කිරීම නිසි ලෙස සිදු නොවන්නේ නම් ඕනෑම ආකාරයක පියයුරු ප්‍රතිනිර්මාණය අසාර්ථක විය හැකිය. මෙම අවස්ථා වලදී, බද්ධ කිරීම හෝ නළය ඉවත් කිරීමට සිදුවනු ඇත. බද්ධ කිරීමේ ප්‍රතිනිර්මාණය අසමත් වුවහොත්, සාමාන්‍යයෙන් කාන්තාවකට විකල්ප ප්‍රවේශයක් භාවිතා කරමින් දෙවන ප්‍රතිනිර්මාණය කළ හැකිය.

පියයුරු ප්‍රතිනිර්මාණය සඳහා සෞඛ්‍ය රක්ෂණය ගෙවනු ඇත්ද?

1998 කාන්තා සෞඛ්‍ය හා පිළිකා අයිතිවාසිකම් පනත (WHCRA) යනු ෆෙඩරල් නීතියක් වන අතර එය සමූහ සෞඛ්‍ය සැලසුම් සහ බුරුළු ප්‍රදාහයෙන් පසු ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේ සැත්කම් සඳහා ගෙවීම් කිරීම සඳහා බුරුළු ප්‍රදාහ ආවරණයක් ලබා දෙන සෞඛ්‍ය රක්‍ෂණ සමාගම් අවශ්‍ය වේ. පියයුරු, පියයුරු පුරස්ථි හා ලිම්ෆෙඩේමා ඇතුළු බුරුළු ප්‍රදාහය හේතුවෙන් ඇතිවන සංකූලතා වලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ප්‍රතිනිර්මාණය හා ශල්‍යකර්මයේ සියලු අදියරයන් මෙම ආවරණයට ඇතුළත් විය යුතුය. WHCRA පිළිබඳ වැඩි විස්තර කම්කරු දෙපාර්තමේන්තුවෙන් සහ වෛද්‍ය සහ වෛද්‍ය සේවා මධ්‍යස්ථාන වලින් ලබා ගත හැකිය.

ආගමික සංවිධාන විසින් අනුග්‍රහය දක්වන සමහර සෞඛ්‍ය සැලසුම් සහ රජයේ සමහර සෞඛ්‍ය සැලසුම් WHCRA වෙතින් නිදහස් කළ හැකිය. එසේම, WHCRA මෙඩිකෙයා සහ මෙඩිකේඩ් සඳහා අදාළ නොවේ. කෙසේ වෙතත්, මෙඩිකෙයා විසින් පියයුරු ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේ සැත්කම් මෙන්ම බාහිර පියයුරු පුරස්ථි (පශ්චාත් ශල්‍ය බ්‍රා එකක් ඇතුළුව) වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අවශ්‍ය බුරුළු ප්‍රදාහයකින් පසුව ආවරණය කළ හැකිය.

වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ප්‍රතිලාභ රාජ්‍ය අනුව වෙනස් වේ; පියයුරු ප්‍රතිනිර්මාණය ආවරණය කරන්නේද සහ කොපමණ දුරකටද යන්න පිළිබඳ තොරතුරු ලබා ගැනීම සඳහා කාන්තාවක් සිය රජයේ වෛද්‍ය කාර්යාලයට සම්බන්ධ විය යුතුය.

පියයුරු ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීම ගැන සලකා බලන කාන්තාවකට ශල්‍යකර්මයක් කිරීමට පෙර පිරිවැය සහ සෞඛ්‍ය රක්‍ෂණ ආවරණය පිළිබඳව තම වෛද්‍යවරයා සහ රක්‍ෂණ සමාගම සමඟ සාකච්ඡා කිරීමට අවශ්‍ය විය හැකිය. සමහර රක්ෂණ සමාගම් ශල්‍යකර්මයක් සඳහා ගෙවීමට එකඟ වීමට පෙර දෙවන මතයක් අවශ්‍ය වේ.

පියයුරු ප්‍රතිනිර්මාණයෙන් පසු කුමන ආකාරයේ පසු විපරම් සත්කාර හා පුනරුත්ථාපන අවශ්‍යද?

ඕනෑම ආකාරයක ප්‍රතිනිර්මාණයක් බුරුළු ප්‍රදාහයෙන් පසුව පමණක් සසඳන විට කාන්තාවකට අත්විඳිය හැකි අතුරු ආබාධ ගණන වැඩි කරයි. කාන්තාවකගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඇයව සංකූලතා සඳහා සමීපව බලා සිටින අතර සමහර ඒවා ශල්‍යකර්මයෙන් මාස හෝ අවුරුදු ගණනකට පසුව සිදුවිය හැකිය (1,2,10).

ස්වයංක්‍රීය පටක හෝ බද්ධ කිරීම් මත පදනම් වූ ප්‍රතිනිර්මාණයක් ඇති කාන්තාවන්ට උරහිස් චලිතය වැඩි දියුණු කිරීමට හෝ පවත්වා ගැනීමට භෞත චිකිත්සාවෙන් ප්‍රයෝජන ගත හැකිය. එසේ නැතහොත් උදරයේ දුර්වලතාව (11,12) වැනි පරිත්‍යාගශීලීන්ගේ පටක ලබාගත් ස්ථානයේ ඇති දුර්වලතාවයෙන් මිදීමට ඔවුන්ට උපකාර කළ හැකිය. ). ශාරීරික චිකිත්සකවරියකට කාන්තාවකට ශක්තිය නැවත ලබා ගැනීමට, නව ශාරීරික සීමාවන්ට හැඩගැසීමට සහ එදිනෙදා ක්‍රියාකාරකම් සිදු කිරීමට ආරක්ෂිතම ක්‍රම සොයා ගැනීමට ව්‍යායාම භාවිතා කළ හැකිය.

පියයුරු ප්‍රතිනිර්මාණය පියයුරු පිළිකා පුනරාවර්තනය සඳහා පරීක්ෂා කිරීමේ හැකියාව කෙරෙහි බලපාන්නේද?

අධ්‍යයනවලින් හෙළි වී ඇත්තේ පියයුරු ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමෙන් පියයුරු පිළිකා නැවත පැමිණීමේ සම්භාවිතාව වැඩි නොවන බවත් මැමෝග්‍රැෆි (13) සමඟ නැවත ඇතිවීම පරීක්ෂා කිරීම දුෂ්කර නොවන බවත්ය.

එක් පියයුරක් බුරුළු ප්‍රදාහයෙන් ඉවත් කළ කාන්තාවන්ට තවමත් අනෙක් පියයුරු වල මැමෝග්‍රෑම් ඇත. සමේ ඉතිරිවන බුරුළු ප්‍රදාහය ඇති හෝ පියයුරු පිළිකා නැවත ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති කාන්තාවන්ට ස්වයංක්‍රීය පටක භාවිතයෙන් ප්‍රතිනිර්මාණය කළහොත් නැවත සකස් කරන ලද පියයුරු වල මැමෝග්‍රෑම් තිබිය හැක. කෙසේ වෙතත්, සාමාන්‍යයෙන් පියයුරු මත මැමෝග්‍රෑම් සිදු නොකෙරේ, එය බුරුළු ප්‍රදාහයෙන් පසු බද්ධ කිරීමකින් ප්‍රතිනිර්මාණය වේ.

පියයුරු තැන්පත් කර ඇති කාන්තාවක් මැමෝග්‍රෑම් එකක් ගැනීමට පෙර විකිරණවේදය කාර්මිකයාට පැවසිය යුතුය. මැමෝග්‍රෑම් වල නිරවද්‍යතාවය වැඩි දියුණු කිරීම සහ බද්ධයට හානි නොකිරීම සඳහා විශේෂ ක්‍රියා පටිපාටි අවශ්‍ය විය හැකිය.

මැමෝග්‍රෑම් පිළිබඳ වැඩි විස්තර NCI කරුණු පත්‍රිකාවේ මැමෝග්‍රෑම් වලින් සොයාගත හැකිය.

බුරුළු ප්‍රදාහයෙන් පසු පියයුරු ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේ නව වර්ධනයන් මොනවාද?

• ඔන්කොප්ලාස්ටික් සැත්කම්. පොදුවේ ගත් කල, මුල් අවධියේ පියයුරු පිළිකා සඳහා ලම්පෙක්ටොමී හෝ අර්ධ වශයෙන් බුරුළු ප්‍රදාහය ඇති කාන්තාවන්ට ප්‍රතිනිර්මාණයක් නොමැත. කෙසේ වෙතත්, මෙම කාන්තාවන්ගෙන් සමහරක් සඳහා ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා පිළිකා සැත්කම් කරන අවස්ථාවේදී පියයුරු නැවත සකස් කිරීම සඳහා ප්ලාස්ටික් සැත්කම් ක්‍රම භාවිතා කළ හැකිය. ඔන්කොප්ලාස්ටික් සැත්කම් ලෙස හැඳින්වෙන මෙම වර්ගයේ පියයුරු සංරක්ෂණ සැත්කම් මගින් දේශීය පටක ප්‍රතිසංවිධානය කිරීම, පියයුරු අඩු කිරීමේ සැත්කම් මගින් ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීම හෝ පටක නළ මාරු කිරීම භාවිතා කළ හැකිය. මෙම ආකාරයේ සැත්කම් වල දිගුකාලීන ප්‍රති come ල සම්මත පියයුරු සංරක්ෂණ සැත්කම් සඳහා සැසඳිය හැකිය (14).

• ස්වයංක්‍රීය මේදය බද්ධ කිරීම. අළුත් ආකාරයේ පියයුරු ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේ ක්‍රමයට ශරීරයේ එක් කොටසකින් (සාමාන්‍යයෙන් කලවා, උදරය හෝ පපුව) මේද පටක ප්‍රතිනිර්මාණය කරන ලද පියයුරු වෙත මාරු කිරීම ඇතුළත් වේ. මේද පටක අස්වනු නෙලනු ලබන්නේ ලිපොසස්ෂන්, සේදීම සහ ද්‍රවශීලතාවයෙනි. එවිට එය උනන්දුවක් දක්වන ප්‍රදේශයට එන්නත් කළ හැකිය. මේදය බද්ධ කිරීම ප්‍රධාන වශයෙන් භාවිතා කරනුයේ පියයුරු ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමෙන් පසුව ඇතිවිය හැකි විකෘතිතා සහ අසමමිතීන් නිවැරදි කිරීම සඳහා ය. සමහර විට එය සම්පූර්ණ පියයුරු ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමට ද යොදා ගනී. දිගුකාලීන ප්‍රති come ල අධ්‍යයන නොමැතිවීම පිළිබඳව අවධානය යොමු වී ඇතත්, මෙම තාක්ෂණය ආරක්ෂිත යැයි සැලකේ (1,6).

තෝරාගත් යොමුව

1. මෙහරා බී.ජේ, හෝ ඒ.වයි. පියයුරු ප්රතිනිර්මාණය. තුළ: හැරිස් ජේ.ආර්, ලිප්මන් එම්ඊ, මොරෝ එම්, ඔස්බෝන් සීකේ, සංස්. පියයුරු වල රෝග. 5 වන සංස්කරණය. ෆිලඩෙල්ෆියා: වෝල්ටර් ක්ලුවර් සෞඛ්‍යය; 2014.
2. කෝඩෙයිරෝ පී.ජී. පියයුරු පිළිකා සඳහා ශල්‍යකර්මයකින් පසු පියයුරු ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීම. නව එංගලන්ත වෛද්‍ය සඟරාව 2008; 359 (15): 1590-1601. DOI: 10.1056 / NEJMct0802899 එක්සිට් වියාචනය
3. රූස්ටේන් ජේ, පවෝන් එල්, ඩා ලියෝ ඒ, සහ වෙනත් අය. පියයුරු ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේදී වහාම තැන්පත් කිරීම් ස්ථානගත කිරීම: රෝගියා තෝරා ගැනීම සහ ප්‍රති come ල. ප්ලාස්ටික් හා ප්රතිසංස්කරණ සැත්කම් 2011; 127 (4): 1407-1416. [පබ්මෙඩ් සාරාංශය]
4. පෙටිට් ජේවයි, වෙරෝනෙසි යූ, ලොහිරිවට් වී, සහ වෙනත් අය. තන පුඩු-බුරුළු ප්‍රදාහය the අවදානම වටී ද? නේචර් රිවීව්ස් සායනික ඔන්කොලොජි 2011; 8 (12): 742–747. [පබ්මෙඩ් සාරාංශය]
5. ගුප්තා ඒ, බොර්ගන් පී.අයි. සමේ අමතර කොටස් (තනපුඩු අමතර) බුරුළු ප්‍රදාහය: සාක්ෂි මොනවාද? උතුරු ඇමරිකාවේ ශල්‍ය ඔන්කොලොජි සායන 2010; 19 (3): 555–566. [පබ්මෙඩ් සාරාංශය]
6. ෂ්මාස් ඩී, මචන්ස් එච්.ජී., හාඩර් වයි. බුරුළු ප්‍රදාහයෙන් පසු පියයුරු ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීම. ශල්‍යකර්මයේ මායිම් 2016; 2: 71-80. [පබ්මෙඩ් සාරාංශය]
7. ජෝර්දාන් එස්ඩබ්ලිව්, කවානින් එන්, කිම් ජේ. කෘතිම පියයුරු ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේදී සෙරෝමා. ප්ලාස්ටික් හා ප්රතිසංස්කරණ සැත්කම් 2016; 137 (4): 1104-1116. [පබ්මෙඩ් සාරාංශය]
8. ගිඩෙන්ගිල් සීඒ, ප්‍රෙඩ්මෝර් ඉසෙඩ්, මැට්කේ එස්, වැන් බුසම් කේ, කිම් බී. පියයුරු තැන්පත් කිරීම හා සම්බන්ධ ඇනප්ලාස්ටික් විශාල සෛල ලිම්ෆෝමා: ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනයක්. ප්ලාස්ටික් හා ප්රතිසංස්කරණ සැත්කම් 2015; 135 (3): 713-720. [පබ්මෙඩ් සාරාංශය]
9. එක්සත් ජනපද ආහාර හා ug ෂධ පරිපාලනය. ඇනප්ලාස්ටික් විශාල සෛල ලිම්ෆෝමා (ALCL). සම්ප්‍රවේශය 2016 අගෝස්තු 31.
10. ඩිසූසා එන්, ඩර්මනින් ජී, ෆෙඩෝරොවිච් ඉසෙඩ්. ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනවල කොක්‍රේන් දත්ත සමුදාය 2011; (7): CD008674. [පබ්මෙඩ් සාරාංශය]
11. මොන්ටෙයිරෝ එම්. TRAM පටිපාටිය අනුගමනය කරමින් භෞත චිකිත්සක ඇඟවුම්. භෞත චිකිත්සාව 1997; 77 (7): 765-770. [පබ්මෙඩ් සාරාංශය]
12. මැක්නාව් එම්බී, හැරිස් කේ.ඩබ්ලිව්. බුරුළු ප්රදාහය හා පියයුරු ප්රතිනිර්මාණය සහිත රෝගීන් පුනරුත්ථාපනය කිරීමේදී භෞත චිකිත්සාවේ කාර්යභාරය. පියයුරු රෝග 2002; 16: 163–174. [පබ්මෙඩ් සාරාංශය]
13. අගර්වාල් ටී, හල්ට්මන් සී.එස්. පියයුරු ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේ සැලසුම් හා ප්‍රති come ල සඳහා විකිරණ චිකිත්සාව සහ රසායනික චිකිත්සාවෙහි බලපෑම. පියයුරු රෝග. 2002; 16: 37–42. DOI: 10.3233 / BD-2002-16107 එක්සිට් වියාචනය
14. ඩි ලා ක ru ස් එල්, බ්ලැන්කන්ෂිප් එස්ඒ, චැටර්ජි ඒ, සහ වෙනත් අය. පියයුරු පිළිකා රෝගීන් සඳහා ඔන්කොප්ලාස්ටික් පියයුරු සංරක්ෂණ සැත්කම් වලින් පසු ප්‍රති come ල: ක්‍රමානුකූල සාහිත්‍ය විචාරය. ශල්‍ය ඔන්කොලොජි ඇනල්ස් 2016; 23 (10): 3247-3258. [පබ්මෙඩ් සාරාංශය]

අදාළ සම්පත්

පියයුරු පිළිකා - රෝගියාගේ අනුවාදය

ඉදිරියට යාම: පිළිකා ප්‍රතිකාරයෙන් පසු ජීවිතය

මැමෝග්‍රෑම්

පියයුරු පිළිකා අවදානම අවම කිරීම සඳහා සැත්කම්

DCIS හෝ පියයුරු පිළිකා ඇති කාන්තාවන් සඳහා සැත්කම් තේරීම්