Types/breast/patient/pregnancy-breast-treatment-pdq

ගර්භණී සමයේදී පියයුරු පිළිකා ප්රතිකාර කිරීම

ගර්භණී සමයේදී පියයුරු පිළිකා ප්‍රතිකාර පිළිබඳ සාමාන්‍ය තොරතුරු

ප්‍රධාන කරුණු

• පියයුරු පිළිකා යනු පියයුරු වල පටක වල මාරාන්තික (පිළිකා) සෛල සෑදෙන රෝගයකි.

• සමහර විට පියයුරු පිළිකා ඇතිවන්නේ ගැබිනි හෝ දරු ප්‍රසූතියේදීය.

• පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ ලකුණු අතර පියයුරු වල ගැටිත්තක් හෝ වෙනසක් සිදු වේ.

• ගර්භනී හෝ කිරි දෙන කාන්තාවන්ගේ මුල් අවධියේදී පියයුරු පිළිකා හඳුනා ගැනීම (සොයා ගැනීම) අපහසු විය හැකිය.

• පියයුරු විභාගය ප්‍රසව හා පශ්චාත් ප්‍රසව රැකවරණයේ කොටසක් විය යුතුය.

• පියයුරු පරීක්ෂා කරන පරීක්ෂණ පියයුරු පිළිකා හඳුනා ගැනීමට (සොයා ගැනීමට) සහ රෝග විනිශ්චය කිරීමට යොදා ගනී.

• පිළිකා සොයාගත හොත්, පිළිකා සෛල අධ්‍යයනය කිරීම සඳහා පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ.

• සමහර සාධක පුරෝකථනය (සුවය ලැබීමේ අවස්ථාව) සහ ප්‍රතිකාර විකල්ප කෙරෙහි බලපායි.

පියයුරු පිළිකා යනු පියයුරු වල පටක වල මාරාන්තික (පිළිකා) සෛල සෑදෙන රෝගයකි.

පියයුරු සෑදී ඇත්තේ පොකිරිස්සන් හා නාල වලිනි. සෑම පියයුරුකටම කොටස් 15 සිට 20 දක්වා ඇත. සෑම ලොබයකම කුඩා කොටස් රාශියක් ඇත. Lobules අවසන් වන්නේ කිරි සෑදිය හැකි කුඩා බල්බ දුසිම් ගණනකිනි. පොකිරිස්සන්, ලොබියුලස් සහ බල්බ සම්බන්ධ වන්නේ තුනී නල මගින් නල ලෙසිනි.

ගැහැණු පියයුරු වල ව්‍යුහ විද්‍යාව. තන පුඩුව සහ ඇරෝලා පියයුරෙන් පිටත පෙන්වා ඇත. පියයුරු වල වසා ගැටිති, පොකිරිස්සන්, නහර සහ අනෙකුත් කොටස් ද පෙන්වා ඇත.

සෑම පියයුරු වලම රුධිර නාල හා වසා ගැටිති ඇත. වසා ගැටිති වල පාහේ වර්ණක රහිත, දියරමය දියරයක් වසා ගැටිති ලෙස හැඳින්වේ. වසා ගැටිති වසා ගැටිති අතර වසා ගැටිති ගෙන යයි. වසා ගැටිති යනු ශරීරය පුරා දක්නට ලැබෙන කුඩා බෝංචි හැඩැති ව්‍යුහයකි. ඔවුන් වසා ගැටිති පෙරීම සහ ආසාදන හා රෝග වලට එරෙහිව සටන් කිරීමට උපකාරී වන සුදු රුධිරාණු ගබඩා කරයි. පියයුරු අසල අක්ෂයේ (අත යට), කරපටි වලට ඉහළින් සහ පපුවේ වසා ගැටිති දක්නට ලැබේ.

සමහර විට පියයුරු පිළිකා ඇතිවන්නේ ගැබිනි හෝ දරු ප්‍රසූතියේදීය.

සෑම ගැබ් ගැනීම් 3,000 කට වරක් පියයුරු පිළිකා ඇතිවේ. එය බොහෝ විට සිදුවන්නේ වයස අවුරුදු 32 ත් 38 ත් අතර කාන්තාවන් තුළ ය. බොහෝ කාන්තාවන් දරුවන් ලැබීම ප්‍රමාද කිරීමට තෝරාගෙන ඇති හෙයින්, ගර්භණී සමයේදී පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ නව අවස්ථා ගණන වැඩි වනු ඇත.

පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ ලකුණු අතර පියයුරු වල ගැටිත්තක් හෝ වෙනසක් සිදු වේ.

මෙම සහ වෙනත් සං signs ා පියයුරු පිළිකා නිසා හෝ වෙනත් තත්වයන් නිසා විය හැක. ඔබට පහත සඳහන් දෑ තිබේ නම් ඔබේ වෛද්‍යවරයා හමුවන්න:

• පියයුරු අසල හෝ යටි පතුලේ ගැටිත්තක් හෝ ening ණවීමක්.

• පියයුරු වල ප්‍රමාණය හෝ හැඩයේ වෙනසක්.

• පියයුරු වල සමෙහි අඳුරු හෝ පකුලක්.

• තන පුඩුවක් පියයුරු දෙසට හැරී ගියේය.

• මව්කිරි හැර දියර, තන පුඩුවෙන්, විශේෂයෙන් ලේ වැකි නම්.

• පියයුරු, තනපුඩු හෝ ඇරෝලා (තන පුඩුව වටා සමේ අඳුරු ප්‍රදේශය) මත කොරපොතු, රතු හෝ ඉදිමුණු සම.

• පියයුරු වල තැඹිලි ගෙඩියක සම මෙන් පෙනෙන පියයුරු ඩිමෝ ඔරේන්ජ් ලෙස හැඳින්වේ.

ගර්භනී හෝ කිරි දෙන කාන්තාවන්ගේ මුල් අවධියේදී පියයුරු පිළිකා හඳුනා ගැනීම (සොයා ගැනීම) අපහසු විය හැකිය.

සාමාන්‍යයෙන් ගර්භනී, කිරි දෙන හෝ දරු ප්‍රසූතියේ යෙදී සිටින කාන්තාවන් තුළ පියයුරු විශාල, මුදු මොළොක් හෝ ගැටිති ඇති වේ. ගර්භණී සමයේදී සිදුවන සාමාන්‍ය හෝමෝන වෙනස්කම් නිසා මෙය සිදු වේ. මෙම වෙනස්කම් මගින් කුඩා ගැටිති හඳුනා ගැනීමට අපහසු වේ. පියයුරු ද er නත්වයට පත්විය හැකිය. මැමෝග්‍රැෆි භාවිතයෙන් ense න පියයුරු ඇති කාන්තාවන් තුළ පියයුරු පිළිකා හඳුනා ගැනීම වඩාත් අපහසු වේ. මෙම පියයුරු වෙනස්වීම් රෝග විනිශ්චය ප්‍රමාද කළ හැකි බැවින් පියයුරු පිළිකා බොහෝ විට පසුකාලීනව මෙම කාන්තාවන් තුළ දක්නට ලැබේ.

පියයුරු විභාගය ප්‍රසව හා පශ්චාත් ප්‍රසව රැකවරණයේ කොටසක් විය යුතුය.

පියයුරු පිළිකා හඳුනා ගැනීම සඳහා ගර්භනී සහ කිරි දෙන කාන්තාවන් තම පියයුරු පරීක්ෂා කර බැලිය යුතුය. කාන්තාවන්ට නිතිපතා දරු ප්‍රසූතියට හා පශ්චාත් ප්‍රසව පරීක්ෂාවන්හිදී සායනික පියයුරු පරීක්ෂණ ලබා ගත යුතුය. ඔබ අපේක්ෂා නොකරන හෝ ඔබ කනස්සල්ලට පත්වන පියයුරු වල යම් වෙනසක් ඔබ දුටුවහොත් ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කරන්න.

පියයුරු පරීක්ෂා කරන පරීක්ෂණ පියයුරු පිළිකා හඳුනා ගැනීමට (සොයා ගැනීමට) සහ රෝග විනිශ්චය කිරීමට යොදා ගනී.

පහත සඳහන් පරීක්ෂණ සහ ක්‍රියා පටිපාටි භාවිතා කළ හැකිය:

• ශාරීරික පරීක්ෂණය සහ ඉතිහාසය: ගැටිති හෝ අසාමාන්‍ය යැයි පෙනෙන වෙනත් ඕනෑම දෙයක් වැනි රෝග ලක්ෂණ පරීක්ෂා කිරීම ඇතුළුව සෞඛ්‍යයේ සාමාන්‍ය සං signs ා පරීක්ෂා කිරීම සඳහා ශරීරයේ පරීක්ෂණය. රෝගියාගේ සෞඛ්‍ය පුරුදු සහ අතීත රෝග සහ ප්‍රතිකාර පිළිබඳ ඉතිහාසයක් ද ගනු ලැබේ.

• සායනික පියයුරු පරීක්ෂණය (CBE): වෛද්‍යවරයෙකු හෝ වෙනත් සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයෙකු විසින් පියයුරු පරීක්ෂා කිරීම. ගැටිති හෝ අසාමාන්‍ය යැයි පෙනෙන වෙනත් ඕනෑම දෙයක් සඳහා වෛද්‍යවරයාට පියයුරු සහ අත් යට හොඳින් දැනෙනු ඇත.

• අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය: අධි ශක්ති ශබ්ද තරංග (අල්ට්රා සවුන්ඩ්) අභ්යන්තර පටක හෝ අවයව වලින් ඉවතට පැන දෝංකාර දෙන ක්‍රියාවලියකි. දෝංකාරය ශරීර පටක වල පින්තූරයක් සොනෝග්‍රෑම් ලෙස හැඳින්වේ. පසුව බැලීමට පින්තූරය මුද්‍රණය කළ හැකිය.

• මැමෝග්‍රෑම්: පියයුරු වල එක්ස් කිරණ. නූපන් දරුවාට මැමෝග්‍රෑම් එකක් අඩු අවදානමකින් කළ හැකිය. පිළිකා ඇති වුවද ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ මැමෝග්‍රෑම් negative ණාත්මක ලෙස පෙනෙන්නට පුළුවන.

මැමෝග්‍රැෆි. පියයුරු තහඩු දෙකක් අතර තද කර ඇත. පියයුරු පටක වල පින්තූර ගැනීමට එක්ස් කිරණ යොදා ගනී.

• බයොප්සි: සෛල හෝ පටක ඉවත් කිරීම නිසා ඒවා අන්වීක්ෂයක් යටතේ ව්යාධි විද්යා by යෙකුට පිළිකා රෝග ලක්ෂණ පරීක්ෂා කර බැලිය හැකිය. පියයුරු වල ගැටිත්තක් හමු වුවහොත්, බයොප්සි පරීක්‍ෂණයක් සිදු කළ හැකිය.

පියයුරු බයොප්සි වර්ග තුනක් ඇත:

• සුවිශේෂී බයොප්සි: පටක වල සම්පූර්ණ ගැටිත්තක් ඉවත් කිරීම.

• මූලික බයොප්සි: පුළුල් ඉඳිකටුවක් භාවිතයෙන් පටක ඉවත් කිරීම.

• සිහින් ඉඳිකටු ආශාව (FNA) බයොප්සි: තුනී ඉඳිකටුවක් භාවිතා කරමින් පටක හෝ තරල ඉවත් කිරීම.

පිළිකා සොයාගත හොත්, පිළිකා සෛල අධ්‍යයනය කිරීම සඳහා පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ.

හොඳම ප්‍රතිකාර පිළිබඳ තීරණ පදනම් වන්නේ මෙම පරීක්ෂණවල ප්‍රති results ල සහ නූපන් දරුවාගේ වයස මත ය. පරීක්ෂණ මගින් තොරතුරු ලබා දෙයි:

• පිළිකාව කෙතරම් ඉක්මනින් වර්ධනය විය හැකිද.

• පිළිකාව ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලට පැතිරීමට කොතරම් ඉඩ තිබේද?

• සමහර ප්‍රතිකාර ක්‍රම කොතරම් හොඳින් ක්‍රියාත්මක වේද?

• පිළිකාව නැවත ඇතිවීමට කොතරම් ඉඩ තිබේද (නැවත එන්න).

පරීක්ෂණ සඳහා පහත සඳහන් දෑ ඇතුළත් විය හැකිය:

• එස්ටජන් සහ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් ප්‍රතිග්‍රාහක පරීක්ෂණය: පිළිකා පටක වල ඇති එස්ටජන් හා ප්‍රොජෙස්ටරෝන් (හෝමෝන) ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රමාණය මැනීම සඳහා වූ පරීක්ෂණයකි. සාමාන්‍යයට වඩා ඊස්ට්‍රජන් හෝ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් ප්‍රතිග්‍රාහක තිබේ නම්, පිළිකාව ඊස්ට්‍රජන් ප්‍රතිග්‍රාහක ධනාත්මක හෝ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් ප්‍රතිග්‍රාහක ධනාත්මක ලෙස හැඳින්වේ. මෙම වර්ගයේ පියයුරු පිළිකා වඩාත් ඉක්මණින් වර්ධනය විය හැකිය. පරීක්ෂණ ප්‍රති results ලවලින් පෙනී යන්නේ දරුවා ඉපදුණු පසු ලබා දෙන එස්ටජන් හා ප්‍රොජෙස්ටරෝන් අවහිර කිරීමට ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පිළිකාව වර්ධනය වීම වළක්වා ගත හැකිද යන්නයි.

• මානව එපීඩර්මල් වර්ධන සාධක වර්ගය 2 ප්‍රතිග්‍රාහක (HER2 / neu) පරීක්ෂණය: පටක නියැදියක HER2 / neu ජාන කීයක් තිබේද සහ HER2 / neu ප්‍රෝටීන් කොපමණ ප්‍රමාණයක් තිබේද යන්න මැනීම සඳහා රසායනාගාර පරීක්ෂණයක්. සාමාන්‍යයට වඩා HER2 / neu ජාන හෝ HER2 / neu ප්‍රෝටීන් වැඩි නම්, පිළිකාව HER2 / neu positive ලෙස හැඳින්වේ. මෙම වර්ගයේ පියයුරු පිළිකා වඩාත් ඉක්මණින් වර්ධනය විය හැකි අතර එය ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලටද පැතිරීමට ඉඩ ඇත. ළදරුවා ඉපදුණු පසු HER2 / neu ප්‍රෝටීන වන ට්‍රැස්ටසුමාබ් සහ පර්ටුසුමාබ් වැනි drugs ෂධ සමඟ පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කළ හැකිය.

• බහුවිධ පරීක්ෂණ: බොහෝ ජානවල ක්‍රියාකාරිත්වය එකවර බැලීමට පටක සාම්පල අධ්‍යයනය කරන පරීක්ෂණ . මෙම පරීක්ෂණ මගින් පිළිකා ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලට පැතිරෙනු ඇත්ද නැතිනම් නැවත පැමිණේද (නැවත පැමිණේ) යන්න පුරෝකථනය කිරීමට උපකාරී වේ.

• ඔන්කෝටයිප් ඩීඑක්ස්: ඊස්ට්‍රජන් ප්‍රතිග්‍රාහක ධනාත්මක සහ නෝඩ්- negative ණාත්මක වන පළමු අදියර හෝ දෙවන අදියර පියයුරු පිළිකා ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලට පැතිරෙනු ඇත්දැයි පුරෝකථනය කිරීමට මෙම පරීක්ෂණය උපකාරී වේ. පිළිකා පැතිරීමේ අවදානම ඉහළ නම්, අවදානම අඩු කිරීම සඳහා රසායනික චිකිත්සාව ලබා දිය හැකිය.

• MammaPrint: වසා ගැටිති දක්වා පැතිරී නැති හෝ වසා ගැටිති 3 ක් හෝ ඊට අඩු සංඛ්‍යාවක් දක්වා පැතිරී ඇති මුල් අවධියේ ආක්‍රමණශීලී පියයුරු පිළිකා ඇති කාන්තාවන්ගේ පියයුරු පිළිකා පටක වල විවිධ ජාන 70 ක ක්‍රියාකාරිත්වය පිළිබඳව සොයා බලන රසායනාගාර පරීක්ෂණයකි. මෙම ජානවල ක්‍රියාකාරීත්ව මට්ටම පියයුරු පිළිකා ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලට පැතිරෙනු ඇත්ද නැතිනම් නැවත පැමිණේද යන්න පුරෝකථනය කිරීමට උපකාරී වේ. පරීක්ෂණයෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ පිළිකාව පැතිරීමේ හෝ නැවත පැමිණීමේ අවදානම ඉහළ මට්ටමක පවතී නම්, අවදානම අඩු කිරීම සඳහා රසායනික චිකිත්සාව ලබා දිය හැකිය.

සමහර සාධක පුරෝකථනය (සුවය ලැබීමේ අවස්ථාව) සහ ප්‍රතිකාර විකල්ප කෙරෙහි බලපායි.

පුරෝකථනය (සුවය ලැබීමේ අවස්ථාව) සහ ප්‍රතිකාර විකල්ප පහත සඳහන් දෑ මත රඳා පවතී.

• පිළිකාවේ අවධිය (ගෙඩියේ ප්‍රමාණය සහ එය පියයුරු තුළ පමණක් තිබේද නැතහොත් ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලටද ව්‍යාප්ත වී තිබේද).

• පියයුරු පිළිකා වර්ගය.

• නූපන් දරුවාගේ වයස.

• සං signs ා හෝ රෝග ලක්ෂණ තිබේද යන්න.

• රෝගියාගේ සාමාන්‍ය සෞඛ්‍යය.

පියයුරු පිළිකා අවධීන්

ප්‍රධාන කරුණු

• පියයුරු පිළිකා හඳුනාගත් පසු, පිළිකා සෛල පියයුරු තුළ හෝ ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලට පැතිරී ඇත්දැයි සොයා බැලීමට පරීක්ෂණ සිදු කෙරේ.

• ශරීරයේ පිළිකා පැතිරෙන ආකාර තුනක් තිබේ.

• පිළිකා ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් දක්වා පැතිර යා හැක.

• පියයුරු පිළිකා වලදී, වේදිකාව පදනම් වී ඇත්තේ ප්‍රාථමික ගෙඩියේ ප්‍රමාණය හා පිහිටීම, අවට වසා ගැටිති හෝ ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලට පිළිකා පැතිරීම, පිළිකා ශ්‍රේණිය සහ ඇතැම් ජෛව සලකුණු තිබේද යන්න මතය.

• ප්‍රාථමික ගෙඩියේ ප්‍රමාණය සහ පිළිකා අවට වසා ගැටිති හෝ ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලට පැතිරීම විස්තර කිරීමට ටීඑන්එම් ක්‍රමය භාවිතා කරයි.

• පටක (ටී). ගෙඩියේ ප්‍රමාණය හා පිහිටීම.

• වසා ගැටිති (එන්). පිළිකා පැතිර ඇති වසා ගැටිති වල ප්‍රමාණය හා පිහිටීම.

• මෙටාස්ටැසිස් (එම්). ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලට පිළිකා පැතිරීම.

• ශ්‍රේණිගත කිරීමේ ක්‍රමය පියයුරු ගෙඩියක් කෙතරම් ඉක්මණින් වර්ධනය වී පැතිර යා හැකිද යන්න විස්තර කිරීමට යොදා ගනී.

• පියයුරු පිළිකා සෛල වලට යම් ප්‍රතිග්‍රාහක තිබේදැයි සොයා බැලීමට ජෛව සලකුණු පරීක්ෂාව භාවිතා කරයි.

• පියයුරු පිළිකා අවධිය සොයා ගැනීම සඳහා ටීඑන්එම් පද්ධතිය, ශ්‍රේණිගත කිරීමේ ක්‍රමය සහ ජෛව සලකුණු තත්ත්වය ඒකාබද්ධ වේ.

• ඔබේ පියයුරු පිළිකා අවධිය කුමක්ද සහ එය ඔබට හොඳම ප්‍රතිකාරය සැලසුම් කිරීමට භාවිතා කරන්නේ කෙසේද යන්න දැන ගැනීමට ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කරන්න.

පියයුරු පිළිකා හඳුනාගත් පසු, පිළිකා සෛල පියයුරු තුළ හෝ ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලට පැතිරී ඇත්දැයි සොයා බැලීමට පරීක්ෂණ සිදු කෙරේ.

පිළිකාව පියයුරු තුළ හෝ ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලට පැතිරී ඇත්දැයි සොයා බැලීමට භාවිතා කරන ක්‍රියාවලිය වේදිකාගත කිරීම ලෙස හැඳින්වේ. වේදිකාගත කිරීමේ ක්‍රියාවලියෙන් ලබාගත් තොරතුරු රෝගයේ අවධිය තීරණය කරයි. ප්රතිකාර සැලසුම් කිරීම සඳහා වේදිකාව දැන ගැනීම වැදගත්ය.

සමහර ක්‍රියා පටිපාටි මගින් නූපන් දරුවාට හානිකර විකිරණ හෝ සායම් වලට නිරාවරණය විය හැකිය. මෙම ක්‍රියා පටිපාටි සිදු කරනු ලබන්නේ අත්‍යවශ්‍ය නම් පමණි. නූපන් දරුවා හැකි තරම් කුඩා විකිරණවලට නිරාවරණය කිරීමට ඇතැම් ක්‍රියාමාර්ග ගත හැකිය, එනම් උදරය ආවරණය කිරීම සඳහා ඊයම් සහිත පලිහක් භාවිතා කිරීම.

ගර්භණී සමයේදී පියයුරු පිළිකා ඇති කිරීම සඳහා පහත සඳහන් පරීක්ෂණ සහ ක්‍රියා පටිපාටි භාවිතා කළ හැකිය:

• පපුවේ එක්ස් කිරණ: පපුවේ ඇතුළත අවයව හා අස්ථිවල එක්ස් කිරණ. එක්ස් කිරණ යනු ශරීරය හරහා සහ චිත්‍රපටයට ගමන් කළ හැකි ශක්ති කදම්භයකි.

• අස්ථි පරිලෝකනය: අස්ථි තුළ පිළිකා සෛල වැනි වේගයෙන් බෙදෙන සෛල තිබේදැයි පරීක්ෂා කිරීමේ ක්‍රියා පටිපාටිය. විකිරණශීලී ද්‍රව්‍ය ඉතා සුළු ප්‍රමාණයක් නහරයකට එන්නත් කර රුධිර ප්‍රවාහය හරහා ගමන් කරයි. විකිරණශීලී ද්‍රව්‍ය පිළිකා ඇති අස්ථිවල එකතු වන අතර එය ස්කෑනරයක් මගින් අනාවරණය වේ.

• අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය: අධි ශක්ති ශබ්ද තරංග (අල්ට්රා සවුන්ඩ්) අක්මාව වැනි අභ්යන්තර පටක හෝ අවයව වලින් ඉවතට පැන දෝංකාර දෙන ක්‍රියාවලියකි. දෝංකාරය ශරීර පටක වල පින්තූරයක් සොනෝග්‍රෑම් ලෙස හැඳින්වේ. පින්තූරය පසුව බැලීමට මුද්‍රණය කළ හැකිය.

• එම්ආර්අයි (චුම්භක අනුනාද රූප): මොළය වැනි ශරීරය තුළ ඇති ප්‍රදේශ පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක පින්තූර මාලාවක් සෑදීම සඳහා චුම්බකයක්, ගුවන් විදුලි තරංග සහ පරිගණකයක් භාවිතා කරන ක්‍රියා පටිපාටියකි. මෙම ක්‍රියා පටිපාටිය න්‍යෂ්ටික චුම්භක අනුනාද රූප (NMRI) ලෙසද හැඳින්වේ.

ශරීරයේ පිළිකා පැතිරෙන ආකාර තුනක් තිබේ.

පටක, වසා පද්ධතිය සහ රුධිරය හරහා පිළිකා පැතිර යා හැකිය:

• පටක. පිළිකාව ආරම්භ වූ ස්ථානයේ සිට අවට ප්‍රදේශ දක්වා වර්ධනය වේ.

• වසා පද්ධතිය. පිළිකාව පැතිරෙන්නේ වසා ගැටිති පද්ධතියට ඇතුල් වීමෙන්. පිළිකාව වසා ගැටිති හරහා ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් කරා ගමන් කරයි.

• ලේ. පිළිකාව පැතිරෙන්නේ රුධිරය තුළට ඇතුළු වීමෙන් එය ආරම්භ වූ ස්ථානයේ සිට ය. පිළිකාව රුධිර නාල හරහා ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් කරා ගමන් කරයි.

පිළිකා ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් දක්වා පැතිර යා හැක.

පිළිකා ශරීරයේ වෙනත් කොටසකට පැතිරෙන විට එය මෙටාස්ටැසිස් ලෙස හැඳින්වේ. පිළිකා සෛල ආරම්භ වූ ස්ථානයෙන් (ප්‍රාථමික ගෙඩියක්) කැඩී ගොස් වසා පද්ධතිය හෝ රුධිරය හරහා ගමන් කරයි.

• වසා පද්ධතිය. පිළිකාව වසා පද්ධතියට ඇතුළු වී වසා ගැටිති හරහා ගමන් කර ශරීරයේ තවත් කොටසක ගෙඩියක් (පාරදෘශ්‍ය ගෙඩියක්) සාදයි.

• ලේ. පිළිකාව රුධිරයට ඇතුල් වී රුධිර නාල හරහා ගමන් කර ශරීරයේ තවත් කොටසක ගෙඩියක් (පාරදෘශ්‍ය ගෙඩියක්) සාදයි.

පාරදෘශ්‍ය ගෙඩියක් යනු ප්‍රාථමික ගෙඩියට සමාන පිළිකා වර්ගයකි. උදාහරණයක් ලෙස, පියයුරු පිළිකා අස්ථියට පැතිරෙන්නේ නම්, අස්ථියේ පිළිකා සෛල ඇත්ත වශයෙන්ම පියයුරු පිළිකා සෛල වේ. මෙම රෝගය අස්ථි පිළිකා නොව පාරදෘශ්‍ය පියයුරු පිළිකා වේ.

පියයුරු පිළිකා වලදී, වේදිකාව පදනම් වී ඇත්තේ ප්‍රාථමික ගෙඩියේ ප්‍රමාණය හා පිහිටීම, අවට වසා ගැටිති හෝ ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලට පිළිකා පැතිරීම, පිළිකා ශ්‍රේණිය සහ ඇතැම් ජෛව සලකුණු තිබේද යන්න මතය.

හොඳම ප්‍රතිකාරය සැලසුම් කිරීමට සහ ඔබේ පුරෝකථනය තේරුම් ගැනීමට, පියයුරු පිළිකා අවධිය දැන ගැනීම වැදගත්ය.

පියයුරු පිළිකා අවධි කාණ්ඩ 3 ක් ඇත:

• සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය, ශාරීරික පරීක්ෂණය, නිරූපණ පරීක්ෂණ (සිදු කර ඇත්නම්) සහ බයොප්සි මත පදනම්ව සියලුම රෝගීන් සඳහා වේදිකාවක් පැවරීම සඳහා සායනික රෝග විනිශ්චය අදියර පළමුව භාවිතා කරයි. සායනික ප්‍රොග්නොස්ටික් අවධිය විස්තර කර ඇත්තේ ටීඑන්එම් පද්ධතිය, ගෙඩි ශ්‍රේණිය සහ ජෛව මාර්කර් තත්ත්වය (ඊආර්, පීආර්, එච්ඊආර් 2) විසිනි. සායනික වේදිකාවේදී, පිළිකා රෝග ලක්ෂණ සඳහා වසා ගැටිති පරීක්ෂා කිරීම සඳහා මැමෝග්‍රැෆි හෝ අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතා කරයි.

• ව්යාධිජනක ප්රක්ශේපණ අවධිය ඔවුන්ගේ පළමු ප්රතිකාරය ලෙස ශල්යකර්ම ඇති රෝගීන් සඳහා භාවිතා කරයි. ව්යාධිජනක ප්රක්ශේපණ අදියර පදනම් වී ඇත්තේ ශල්යකර්මයේදී ඉවත් කරන ලද පියයුරු පටක සහ වසා ගැටිති වල සායනික තොරතුරු, ජෛව සලකුණු තත්ත්වය සහ රසායනාගාර පරීක්ෂණ ප්රති results ල මත ය.

• ටීඑන්එම් පද්ධතිය විස්තර කර ඇති පරිදි ව්‍යුහයේ අවධිය පිළිකා වල ප්‍රමාණය හා පැතිරීම මත පදනම් වේ. ඇනොටොමික් වේදිකාව භාවිතා කරනුයේ ජෛව මාර්කර් පරීක්ෂණ නොමැති ලෝකයේ සමහර ප්‍රදේශවල ය. එය එක්සත් ජනපදයේ භාවිතා නොවේ.

ප්‍රාථමික ගෙඩියේ ප්‍රමාණය සහ පිළිකා අවට වසා ගැටිති හෝ ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලට පැතිරීම විස්තර කිරීමට ටීඑන්එම් ක්‍රමය භාවිතා කරයි.

පියයුරු පිළිකා සඳහා, ටීඑන්එම් පද්ධතිය පහත දැක්වෙන පරිදි ගෙඩියක් විස්තර කරයි:

පටක (ටී). ගෙඩියේ ප්‍රමාණය හා පිහිටීම.

පටක ප්‍රමාණය බොහෝ විට මිලිමීටර (මි.මී.) හෝ සෙන්ටිමීටර වලින් මනිනු ලැබේ. ගෙඩිවල ප්‍රමාණය මි.මී. රටකජු (මි.මී. 20), සහ දෙහි (මි.මී. 50).

• TX: ප්‍රාථමික ගෙඩියක් තක්සේරු කළ නොහැක.

• T0: පියයුරු වල ප්‍රාථමික ගෙඩියක් ඇති බවට කිසිදු සලකුණක් නොමැත.

• Tis: පිළිකා කාරක. තැනින් තැන පියයුරු පිළිකා වර්ග 2 ක් ඇත:

• Tis (DCIS): DCIS යනු පියයුරු නාලයක පෙණහලු තුළ අසාමාන්‍ය සෛල දක්නට ලැබෙන තත්වයකි. අසාමාන්‍ය සෛල පියයුරේ ඇති අනෙකුත් පටක වලට නලයෙන් පිටත පැතිරී නැත. සමහර අවස්ථාවලදී DCIS වෙනත් පටක වලට පැතිර යා හැකි ආක්‍රමණශීලී පියයුරු පිළිකාවක් බවට පත්විය හැකිය. මෙම අවස්ථාවේදී, ආක්‍රමණශීලී විය හැකි තුවාල මොනවාදැයි දැන ගැනීමට ක්‍රමයක් නොමැත.

• Tis (Paget disease): තන පුඩුවේ පේජට් රෝගය යනු තන පුඩුවේ සමේ සෛල තුළ අසාමාන්‍ය සෛල දක්නට ලැබෙන අතර එය සමස්ථානිකයට පැතිර යා හැකිය. එය ටීඑන්එම් පද්ධතියට අනුව වේදිකා ගත නොකෙරේ. පේජට් රෝගයක් සහ ආක්‍රමණශීලී පියයුරු පිළිකාවක් තිබේ නම්, ආක්‍රමණශීලී පියයුරු පිළිකා වේදිකා ගත කිරීම සඳහා ටීඑන්එම් ක්‍රමය භාවිතා කරයි.

• T1: ගෙඩිය මිලිමීටර 20 ක් හෝ ඊට වඩා කුඩාය. ගෙඩියේ ප්‍රමාණය අනුව T1 ගෙඩියක් උප වර්ග 4 ක් ඇත:

• T1mi: ගෙඩිය මිලිමීටර 1 ක් හෝ ඊට වඩා කුඩාය.

• T1a: ගෙඩිය මිලිමීටර 1 ට වඩා විශාල නමුත් මිලිමීටර 5 ට වඩා විශාල නොවේ.

• T1b: ගෙඩිය මිලිමීටර 5 ට වඩා විශාල නමුත් මිලිමීටර 10 ට වඩා විශාල නොවේ.

• T1c: ගෙඩිය මිලිමීටර 10 ට වඩා විශාල නමුත් මිලිමීටර 20 ට වඩා විශාල නොවේ.

• T2: ගෙඩිය මිලිමීටර 20 ට වඩා විශාල නමුත් මිලිමීටර 50 ට වඩා විශාල නොවේ.

• T3: ගෙඩිය මිලිමීටර 50 ට වඩා විශාලයි.

• T4: ගෙඩියක් පහත සඳහන් එකක් ලෙස විස්තර කෙරේ:

• T4a: පපුවේ බිත්තියට ගෙඩියක් වැඩී ඇත.

• T4b: ගෙඩිය සමට වැඩී ඇත - පියයුරු මත සම මතුපිට තුවාලයක් හටගෙන ඇත, ප්‍රාථමික ගෙඩියක් ලෙස එකම පියයුරු වල කුඩා ගෙඩි ගෙඩි හටගෙන ඇත, සහ / හෝ පියයුරු මත සම ඉදිමීම පවතී. .

• T4c: ගෙඩිය පපුවේ බිත්තියට හා සමට වැඩී ඇත.

• T4d: ගිනි අවුලුවන පියයුරු පිළිකා the පියයුරු වල සමෙන් තුනෙන් එකක් හෝ වැඩි ගණනක් රතු සහ ඉදිමී ඇත (peau d'orange ලෙස හැඳින්වේ).

වසා ගැටිති (එන්). පිළිකා පැතිර ඇති වසා ගැටිති වල ප්‍රමාණය හා පිහිටීම.

ශල්‍යකර්මයෙන් වසා ගැටිති ඉවත් කර අන්වීක්ෂයක් යටතේ ව්යාධි විද්යා by යෙකු විසින් අධ්යයනය කරන විට, වසා ගැටිති විස්තර කිරීම සඳහා ව්යාධිජනක වේදිකා භාවිතා කරනු ලැබේ. වසා ගැටිති වල ව්යාධිජනක වේදිකාව පහත විස්තර කෙරේ.

• NX: වසා ගැටිති තක්සේරු කළ නොහැක.

• N0: වසා ගැටිති වල පිළිකා ඇති බවට කිසිදු සලකුණක් හෝ වසා ගැටිති වල මිලිමීටර 0.2 ට නොඅඩු පිළිකා සෛල වල කුඩා පොකුරු.

• N1: පිළිකා පහත සඳහන් එකක් ලෙස විස්තර කෙරේ:

• N1mi: පිළිකා අක්ෂීය (කකුල් පෙදෙස) වසා ගැටිති දක්වා පැතිරී ඇති අතර එය මිලිමීටර 0.2 ට වඩා විශාල නමුත් මිලිමීටර 2 ට වඩා විශාල නොවේ.

• N1a: පිළිකා අක්ෂීය වසා ගැටිති 1 සිට 3 දක්වා පැතිරී ඇති අතර අවම වශයෙන් එක් වසා ගැටිති වල පිළිකා මිලිමීටර 2 ට වඩා විශාල වේ.

• N1b: ප්‍රාථමික ගෙඩියක් ලෙස ශරීරයේ දෙපැත්තේම පියයුරු අස්ථිය අසල වසා ගැටිති දක්වා පිළිකා පැතිරී ඇති අතර පිළිකාව මිලිමීටර 0.2 ට වඩා විශාල වන අතර එය සෙන්ඩිනල් වසා ගැටිති බයොප්සි මගින් සොයා ගනී. අක්ෂීය වසා ගැටිති වල පිළිකා දක්නට නොලැබේ.

• N1c: පිළිකා අක්ෂීය වසා ගැටිති 1 සිට 3 දක්වා පැතිරී ඇති අතර අවම වශයෙන් එක් වසා ගැටිති වල පිළිකා මිලිමීටර 2 ට වඩා විශාල වේ. ප්‍රාථමික ගෙඩියක් ලෙස ශරීරයේ දෙපැත්තේම පියයුරු අස්ථිය අසල ඇති වසා ගැටිති වල ඇති සෙන්ඩිනල් වසා ගැටිති බයොප්සි මගින් පිළිකා සොයා ගැනේ.

• N2: පිළිකා පහත සඳහන් එකක් ලෙස විස්තර කෙරේ:

• N2a: පිළිකා ඇක්සිලරි වසා ගැටිති 4 සිට 9 දක්වා පැතිරී ඇති අතර අවම වශයෙන් එක් වසා ගැටිති වල පිළිකා මිලිමීටර 2 ට වඩා විශාල වේ.

• N2b: පියයුරු අස්ථිය අසල වසා ගැටිති දක්වා පිළිකා පැතිරී ඇති අතර රූප පරීක්‍ෂා කිරීමෙන් පිළිකා සොයා ගැනේ. සෙන්ඩිනල් වසා ගැටිති බයොප්සි හෝ වසා ගැටිති වි ection ටනය මගින් අක්ෂීය වසා ගැටිති වල පිළිකා දක්නට නොලැබේ.

• N3: පිළිකා පහත සඳහන් එකක් ලෙස විස්තර කෙරේ:

• N3a: පිළිකා අක්ෂීය වසා ගැටිති 10 ක් හෝ වැඩි ගණනක් දක්වා පැතිරී ඇති අතර අවම වශයෙන් එක් වසා ගැටිති වල ඇති පිළිකා මිලිමීටර 2 ට වඩා විශාල වේ, නැතහොත් පිළිකා කරපටි වලට පහළින් වසා ගැටිති දක්වා පැතිරී ඇත.

• N3b: පිළිකා අක්ෂීය වසා ගැටිති 1 සිට 9 දක්වා පැතිරී ඇති අතර අවම වශයෙන් එක් වසා ගැටිති වල පිළිකා මිලිමීටර 2 ට වඩා විශාල වේ. පියයුරු අස්ථිය අසල වසා ගැටිති දක්වාද පිළිකා පැතිරී ඇති අතර නිරූපණ පරීක්ෂණ මගින් පිළිකාව සොයාගෙන ඇත;

හෝ

පිළිකා අක්ෂීය වසා ගැටිති 4 සිට 9 දක්වා පැතිරී ඇති අතර අවම වශයෙන් එක් වසා ගැටිති වල පිළිකා මිලිමීටර 2 ට වඩා විශාල වේ. ප්‍රාථමික ගෙඩියක් ලෙස ශරීරයේ දෙපසම පියයුරු අස්ථිය අසල වසා ගැටිති දක්වා පිළිකා පැතිරී ඇති අතර පිළිකාව මිලිමීටර 0.2 ට වඩා විශාල වන අතර සෙන්ඩිනල් වසා ගැටිති බයොප්සි මගින් සොයා ගනු ලැබේ.

• N3c: පිළිකා ශරීරයේ එකම පැත්තේ කරපටි වලට ඉහළින් වසා ගැටිති දක්වා පැතිරී ඇත.

මැමෝග්‍රැෆි හෝ අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතයෙන් වසා ගැටිති පරීක්ෂා කළ විට එය සායනික වේදිකා ලෙස හැඳින්වේ. වසා ගැටිති වල සායනික වේදිකාව මෙහි විස්තර කර නැත.

මෙටාස්ටැසිස් (එම්). ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලට පිළිකා පැතිරීම.

• M0: පිළිකා ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලට පැතිරී ඇති බවට කිසිදු සලකුණක් නොමැත.

• M1: පිළිකා ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලට පැතිරී ඇත, බොහෝ විට අස්ථි, පෙනහළු, අක්මාව හෝ මොළය. පිළිකා දුරස්ථ වසා ගැටිති දක්වා පැතිරී ඇත්නම්, වසා ගැටිති වල පිළිකා මිලිමීටර 0.2 ට වඩා විශාල වේ. පිළිකාව මෙටාස්ටැටික් පියයුරු පිළිකා ලෙස හැඳින්වේ.

ශ්‍රේණිගත කිරීමේ ක්‍රමය පියයුරු ගෙඩියක් කෙතරම් ඉක්මණින් වර්ධනය වී පැතිර යා හැකිද යන්න විස්තර කිරීමට යොදා ගනී.

ශ්‍රේණිගත කිරීමේ ක්‍රමවේදය මගින් පිළිකා සෛල හා පටක අන්වීක්ෂයක් යටතේ කෙතරම් අසාමාන්‍ය ලෙස පෙනෙන්නේද යන්න සහ පිළිකා සෛල කෙතරම් ඉක්මණින් වර්ධනය වී ව්‍යාප්ත විය හැකිද යන්න මත පදනම් වූ ගෙඩියක් විස්තර කරයි. අඩු ශ්‍රේණියේ පිළිකා සෛල සාමාන්‍ය සෛල මෙන් පෙනෙන අතර ඉහළ ශ්‍රේණියේ පිළිකා සෛල වලට වඩා සෙමින් වර්ධනය වීමට හා පැතිරීමට නැඹුරු වේ. පිළිකා සෛල හා පටක කෙතරම් අසාමාන්‍යද යන්න විස්තර කිරීම සඳහා, ව්යාධි විද්යා ologist යා පහත සඳහන් අංග තුන තක්සේරු කරයි:

• ගෙඩිවල පටක වල සාමාන්‍ය පියයුරු නාල කොපමණ ප්‍රමාණයක් තිබේද?

• පිළිකා සෛලවල න්යෂ්ටිවල ප්රමාණය හා හැඩය.

• බෙදීම් සෛල කීයක් තිබේද, එය පිළිකා සෛල කෙතරම් වේගයෙන් වර්ධනය වනවාද යන්න බෙදී යයි.

සෑම අංගයක් සඳහාම, ව්යාධි විද්යා ologist යා ලකුණු 1 සිට 3 දක්වා පවරයි; “1” ලකුණු යනු සෛල හා පටක පටක සාමාන්‍ය සෛල හා පටක වලට සමාන වන අතර “3” අගය යනු සෛල හා පටක වඩාත් අසාමාන්‍ය ලෙස පෙනේ. 3 සිට 9 දක්වා මුළු ලකුණු ලබා ගැනීම සඳහා එක් එක් අංග සඳහා ලකුණු එකතු කරනු ලැබේ.

ශ්‍රේණි තුනක් හැකි ය:

• මුළු ලකුණු 3 සිට 5 දක්වා: ජී 1 (අඩු ශ්‍රේණිය හෝ හොඳින් වෙනස්).

• මුළු ලකුණු 6 සිට 7 දක්වා: ජී 2 (අතරමැදි ශ්‍රේණිය හෝ මධ්‍යස්ථව අවකලනය).

• මුළු ලකුණු 8 සිට 9 දක්වා: ජී 3 (ඉහළ ශ්‍රේණිය හෝ දුර්වල ලෙස අවකලනය).

පියයුරු පිළිකා සෛල වලට යම් ප්‍රතිග්‍රාහක තිබේදැයි සොයා බැලීමට ජෛව සලකුණු පරීක්ෂාව භාවිතා කරයි.

නිරෝගී පියයුරු සෛල සහ සමහර පියයුරු පිළිකා සෛල වලට ඊස්ට්‍රජන් හා ප්‍රොජෙස්ටරෝන් හෝමෝන සමඟ සම්බන්ධ වන ප්‍රතිග්‍රාහක (ජෛව සලකුණු) ඇත. මෙම හෝමෝන නිරෝගී සෛල හා සමහර පියයුරු පිළිකා සෛල වර්ධනය වීමට හා බෙදීමට අවශ්‍ය වේ. මෙම ජෛව සලකුණු පරීක්ෂා කිරීම සඳහා, බයොප්සි හෝ ශල්‍යකර්මයකදී පියයුරු පිළිකා සෛල අඩංගු පටක වල සාම්පල ඉවත් කරනු ලැබේ. පියයුරු පිළිකා සෛල වලට ඊස්ට්‍රජන් හෝ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් ප්‍රතිග්‍රාහක තිබේද යන්න පරීක්ෂා කිරීම සඳහා සාම්පල රසායනාගාරයකදී පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.

සියළුම පියයුරු පිළිකා සෛල මතුපිට දක්නට ලැබෙන තවත් වර්ගයක ප්‍රතිග්‍රාහක (ජෛව මාර්කර්) HER2 ලෙස හැඳින්වේ. පියයුරු පිළිකා සෛල වර්ධනය වීමට හා බෙදීමට HER2 ප්‍රතිග්‍රාහක අවශ්‍ය වේ.

පියයුරු පිළිකා සඳහා, ජෛව සලකුණු පරීක්ෂාවට පහත සඳහන් දේ ඇතුළත් වේ:

• එස්ටජන් ප්‍රතිග්‍රාහක (ER). පියයුරු පිළිකා සෛල වලට ඊස්ට්‍රජන් ප්‍රතිග්‍රාහක තිබේ නම්, පිළිකා සෛල ER ධන (ER +) ලෙස හැඳින්වේ. පියයුරු පිළිකා සෛල වලට එස්ටජන් ප්‍රතිග්‍රාහක නොමැති නම්, පිළිකා සෛල ER negative ණ (ER-) ලෙස හැඳින්වේ.

• ප්‍රොජෙස්ටරෝන් ප්‍රතිග්‍රාහකය (PR). පියයුරු පිළිකා සෛල වලට ප්‍රොජෙස්ටරෝන් ප්‍රතිග්‍රාහක තිබේ නම්, පිළිකා සෛල PR ධනාත්මක (PR +) ලෙස හැඳින්වේ. පියයුරු පිළිකා සෛල වලට ප්‍රොජෙස්ටරෝන් ප්‍රතිග්‍රාහක නොමැති නම්, පිළිකා සෛල PR negative ණ (PR-) ලෙස හැඳින්වේ.

• මානව එපීඩර්මල් වර්ධන සාධක වර්ගය 2 ප්‍රතිග්‍රාහකය (HER2 / neu හෝ HER2). පියයුරු පිළිකා සෛල වල මතුපිට සාමාන්‍ය HER2 ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රමාණයට වඩා විශාල නම්, පිළිකා සෛල HER2 ධන (HER2 +) ලෙස හැඳින්වේ. පියයුරු පිළිකා සෛලවල මතුපිට සාමාන්‍ය HER2 ප්‍රමාණයක් තිබේ නම්, පිළිකා සෛල HER2 negative ණ (HER2-) ලෙස හැඳින්වේ. පියයුරු පිළිකාවට වඩා වේගයෙන් වර්ධනය වීමට හා බෙදීමට HER2 + පියයුරු පිළිකා වැඩි ය.

සමහර විට පියයුරු පිළිකා සෛල ත්‍රිත්ව negative ණ හෝ ත්‍රිත්ව ධනාත්මක ලෙස විස්තර කෙරේ.

• ත්රිත්ව .ණ. පියයුරු පිළිකා සෛල වලට ඊස්ට්‍රජන් ප්‍රතිග්‍රාහක, ප්‍රොජෙස්ටරෝන් ප්‍රතිග්‍රාහක හෝ සාමාන්‍ය HER2 ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රමාණයට වඩා විශාල නොවේ නම්, පිළිකා සෛල ත්‍රිත්ව .ණ ලෙස හැඳින්වේ.

• ත්රිත්ව ධනාත්මක. පියයුරු පිළිකා සෛල වලට ඊස්ට්‍රජන් ප්‍රතිග්‍රාහක, ප්‍රොජෙස්ටරෝන් ප්‍රතිග්‍රාහක සහ සාමාන්‍ය HER2 ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රමාණයට වඩා විශාල නම්, පිළිකා සෛල ත්‍රිත්ව ධනාත්මක ලෙස හැඳින්වේ.

හොඳම ප්‍රතිකාරය තෝරා ගැනීම සඳහා එස්ටජන් ප්‍රතිග්‍රාහක, ප්‍රොජෙස්ටරෝන් ප්‍රතිග්‍රාහක සහ HER2 ප්‍රතිග්‍රාහක තත්ත්වය දැන ගැනීම වැදගත්ය. ප්‍රතිග්‍රාහක ඊස්ට්‍රජන් හා ප්‍රොජෙස්ටරෝන් හෝමෝන වලට සම්බන්ධ වීම වළක්වා පිළිකා වර්ධනය වීම වළක්වා ගත හැකි drugs ෂධ තිබේ. පියයුරු පිළිකා සෛල මතුපිට ඇති HER2 ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කිරීමට සහ පිළිකා වර්ධනය වීම වැළැක්වීමට වෙනත් drugs ෂධ භාවිතා කළ හැකිය.

පියයුරු පිළිකා අවධිය සොයා ගැනීම සඳහා ටීඑන්එම් පද්ධතිය, ශ්‍රේණිගත කිරීමේ ක්‍රමය සහ ජෛව සලකුණු තත්ත්වය ඒකාබද්ධ වේ.

ශල්‍යකර්මයකට භාජනය වූ පළමු කාන්තාව සඳහා ව්‍යාධිජනක ප්‍රොග්නොස්ටික් පියයුරු පිළිකා අවධිය සොයා ගැනීම සඳහා ටීඑන්එම් පද්ධතිය, ශ්‍රේණිගත කිරීමේ ක්‍රමය සහ ජෛව මාර්කර් තත්ත්වය ඒකාබද්ධ කරන උදාහරණ 3 ක් මෙන්න:

ගෙඩියේ ප්‍රමාණය මිලිමීටර 30 (T2) නම්, අසල වසා ගැටිති (N0) දක්වා පැතිරී නොමැති නම්, ශරීරයේ parts ත කොටස් (M0) දක්වා පැතිරී නොමැති අතර:

• 1 ශ්‍රේණිය

• HER2 +

• ER-

• PR-

පිළිකාව IIA අදියරයි.

ගෙඩියේ ප්‍රමාණය මිලිමීටර 53 (T3) නම්, අක්ෂීය වසා ගැටිති (N2) 4 සිට 9 දක්වා පැතිරී ඇත්නම්, ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් (M0) දක්වා පැතිරී නොමැති අතර:

• 2 ශ්‍රේණිය

• HER2 +

• ER +

• PR-

ගෙඩිය IIIA අදියර වේ.

ගෙඩියේ ප්‍රමාණය මිලිමීටර 65 (T3) නම්, අක්ෂීය වසා ගැටිති 3 ක් (N1a) දක්වා පැතිරී ඇත්නම්, පෙණහලු (M1) දක්වා පැතිරී ඇත.

• 1 ශ්‍රේණිය

• HER2 +

• ER-

• PR-

පිළිකාව IV අදියර (පාරදෘශ්‍ය පියයුරු පිළිකා) වේ.

ඔබේ පියයුරු පිළිකා අවධිය කුමක්ද සහ එය ඔබට හොඳම ප්‍රතිකාරය සැලසුම් කිරීමට භාවිතා කරන්නේ කෙසේද යන්න දැන ගැනීමට ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කරන්න.

ශල්‍යකර්මයෙන් පසුව, ඔබේ වෛද්‍යවරයාට ප්‍රාථමික ගෙඩියේ ප්‍රමාණය හා පිහිටීම, අවට වසා ගැටිති වලට පිළිකා පැතිරීම, පිළිකා ශ්‍රේණිය සහ ඇතැම් ජෛව සලකුණු තිබේද යන්න විස්තර කරන ව්‍යාධි වාර්තාවක් ලැබෙනු ඇත. ඔබේ පියයුරු පිළිකා අවධිය තීරණය කිරීම සඳහා ව්යාධි වාර්තාව සහ වෙනත් පරීක්ෂණ ප්රති results ල භාවිතා කරනු ලැබේ.

ඔබට බොහෝ ප්‍රශ්න ඇති වීමට ඉඩ ඇත. ඔබේ පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා හොඳම විකල්ප තීරණය කිරීම සඳහා වේදිකා ගත කරන්නේ කෙසේද යන්න සහ ඔබට සුදුසු සායනික අත්හදා බැලීම් තිබේද යන්න පැහැදිලි කිරීමට ඔබේ වෛද්‍යවරයාගෙන් විමසන්න.

ප්‍රතිකාර විකල්ප දළ විශ්ලේෂණය

ප්‍රධාන කරුණු

• ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා ප්‍රතිකාර විකල්පයන් රෝගයේ අවධිය සහ නූපන් දරුවාගේ වයස මත රඳා පවතී.

• සම්මත ප්‍රතිකාර වර්ග තුනක් භාවිතා කරයි:

• සැත්කම්

• විකිරණ චිකිත්සාව

• රසායනික චිකිත්සාව

• ගැබ් ගැනීම අවසන් කිරීමෙන් මවගේ දිවි ගලවා ගැනීමේ අවස්ථාව වැඩි වන බවක් නොපෙනේ.

• පියයුරු පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකිය.

ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා ප්‍රතිකාර විකල්පයන් රෝගයේ අවධිය සහ නූපන් දරුවාගේ වයස මත රඳා පවතී.

සම්මත ප්‍රතිකාර වර්ග තුනක් භාවිතා කරයි:

සැත්කම්

පියයුරු පිළිකා ඇති බොහෝ ගර්භනී කාන්තාවන්ට පියයුරු ඉවත් කිරීම සඳහා ශල්‍යකර්මයක් සිදු කරයි. අත යට ඇති සමහර වසා ගැටිති ඉවත් කළ හැකි අතර එමඟින් පිළිකා රෝග ලක්ෂණ සඳහා ව්යාධි විද්යා by යෙකු විසින් අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කළ හැකිය.

පිළිකාව ඉවත් කිරීම සඳහා සැත්කම් වර්ග වලට ඇතුළත් වන්නේ:

• නවීකරණය කරන ලද රැඩිකල් බුරුළු ප්‍රදාහය: පිළිකාවක් ඇති මුළු පියයුරු ඉවත් කිරීම සඳහා සැත්කම්, අත යට වසා ගැටිති, පපුවේ මාංශ පේශිවලට උඩින් හා සමහර විට පපුවේ බිත්ති මාංශ පේශි වලින් කොටසක් ඉවත් කිරීම. මෙම ආකාරයේ සැත්කම් ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ.

නවීකරණය කරන ලද රැඩිකල් බුරුළු ප්රදාහය. තිත් රේඛාවෙන් පෙන්වන්නේ සම්පූර්ණ පියයුරු සහ වසා ගැටිති ඉවත් කරන ස්ථානයයි. පපුවේ බිත්තියේ මාංශ පේශි කොටසක් ද ඉවත් කළ හැකිය.

• පියයුරු සංරක්ෂණ සැත්කම්: පිළිකාව සහ ඒ වටා ඇති සාමාන්‍ය පටක ඉවත් කිරීමට සැත්කම්, නමුත් පියයුරු නොවේ. පිළිකාව ආසන්නයේ තිබේ නම් පපුවේ බිත්ති ආවරණයේ කොටසක් ද ඉවත් කළ හැකිය. මෙම වර්ගයේ සැත්කම් ලුම්පෙක්ටෝමි, අර්ධ ශ්ලේෂ්මල විද්‍යාව, ඛණ්ඩක බුරුළු ප්රදාහය, චතුරස්රාකාර ශල්යකර්ම හෝ පියයුරු ඉතිරි කිරීමේ සැත්කම් ලෙසද හැඳින්විය හැකිය.

පියයුරු සංරක්ෂණ සැත්කම්. ගෙඩියක් සහ එය වටා ඇති සමහර සාමාන්‍ය පටක ඉවත් කරනු ලැබේ, නමුත් පියයුරු නොවේ. අත යට සමහර වසා ගැටිති ඉවත් කළ හැකිය. පිළිකාව ආසන්නයේ තිබේ නම් පපුවේ බිත්ති ආවරණයේ කොටසක් ද ඉවත් කළ හැකිය.

ශල්‍යකර්මයේදී දැකිය හැකි සියලුම පිළිකා වෛද්‍යවරයා විසින් ඉවත් කිරීමෙන් පසුව, සමහර රෝගීන්ට ඉතිරිව ඇති පිළිකා සෛල විනාශ කිරීම සඳහා ශල්‍යකර්මයෙන් පසුව රසායනික චිකිත්සාව හෝ විකිරණ ප්‍රතිකාර ලබා දිය හැකිය. මුල් අවධියේ පියයුරු පිළිකා ඇති ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා, දරුවා ඉපදුණු පසු විකිරණ චිකිත්සාව සහ හෝමෝන ප්‍රතිකාර ලබා දෙනු ලැබේ. පිළිකාව නැවත පැමිණීමේ අවදානම අඩු කිරීම සඳහා ශල්‍යකර්මයෙන් පසුව ලබා දෙන ප්‍රතිකාරය අතිරේක ප්‍රතිකාර ලෙස හැඳින්වේ.

විකිරණ චිකිත්සාව

විකිරණ චිකිත්සාව යනු පිළිකා සෛල විනාශ කිරීමට හෝ ඒවා වර්ධනය වීමෙන් වළක්වා ගැනීමට අධි ශක්ති එක්ස් කිරණ හෝ වෙනත් විකිරණ භාවිතා කරන පිළිකා ප්‍රතිකාරයකි. විකිරණ චිකිත්සාව වර්ග දෙකක් තිබේ:

• බාහිර විකිරණ චිකිත්සාව පිළිකාව දෙසට විකිරණ යැවීමට ශරීරයෙන් පිටත යන්ත්‍රයක් භාවිතා කරයි.

• අභ්‍යන්තර විකිරණ චිකිත්සාව මගින් ඉඳිකටු, බීජ, වයර් හෝ කැතීටර් වල මුද්‍රා තබා ඇති විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යයක් පිළිකාවට සෘජුව හෝ ආසන්නයේ තබා ඇත.

විකිරණ චිකිත්සාව ලබා දෙන ආකාරය රඳා පවතින්නේ පිළිකා වර්ගය සහ අවධිය මත ය.

ළදරුවා ඉපදුණු පසු මුල් අවධියේ (අදියර I හෝ II) පියයුරු පිළිකා ඇති ගර්භනී කාන්තාවන්ට බාහිර විකිරණ ප්‍රතිකාර ලබා දිය හැකිය. ප්‍රමාද අවධියේ (අදියර III හෝ IV) පියයුරු පිළිකා ඇති කාන්තාවන්ට ගර්භනීභාවයේ පළමු මාස ​​3 න් පසු බාහිර විකිරණ ප්‍රතිකාර ලබා දිය හැකිය.

රසායනික චිකිත්සාව

රසායනික චිකිත්සාව යනු පිළිකා සෛලවල වර්ධනය නැවැත්වීමට drugs ෂධ භාවිතා කරන පිළිකා ප්‍රතිකාරයකි, එක්කෝ සෛල විනාශ කිරීමෙන් හෝ සෛල බෙදීම නතර කිරීමෙන්. රසායනික චිකිත්සාව මුඛයෙන් ගත් විට හෝ නහරයකට හෝ මාංශ පේශිවලට එන්නත් කළ විට, drugs ෂධ රුධිරයට ඇතුළු වන අතර ශරීරය පුරා පිළිකා සෛල කරා ළඟා විය හැකිය (පද්ධතිමය රසායනික චිකිත්සාව). රසායනික චිකිත්සාව කෙලින්ම මස්තිෂ්ක තරලයට, ඉන්ද්‍රියයකට හෝ උදරය වැනි ශරීර කුහරයකට දැමූ විට, drugs ෂධ ප්‍රධාන වශයෙන් එම ප්‍රදේශවල පිළිකා සෛල වලට බලපායි (කලාපීය රසායනික චිකිත්සාව).

රසායනික චිකිත්සාව ලබා දෙන ආකාරය රඳා පවතින්නේ පිළිකා වර්ගය සහ අවධිය මත ය. ගර්භණී සමයේදී පියයුරු පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා පද්ධතිමය රසායනික චිකිත්සාව භාවිතා කරයි.

ගර්භනී සමයේ පළමු මාස ​​3 තුළ රසායනික චිකිත්සාව සාමාන්‍යයෙන් ලබා නොදේ. මෙම කාලයෙන් පසු ලබා දෙන රසායනික චිකිත්සාව සාමාන්‍යයෙන් නූපන් දරුවාට හානියක් නොවන නමුත් මුල් දරු ප්‍රසූතියට හෝ අඩු උපත් බරට හේතු විය හැක.

වැඩි විස්තර සඳහා පියයුරු පිළිකා සඳහා අනුමත කරන ලද ugs ෂධ බලන්න.

ගැබ් ගැනීම අවසන් කිරීමෙන් මවගේ දිවි ගලවා ගැනීමේ අවස්ථාව වැඩි වන බවක් නොපෙනේ.

ගර්භණීභාවය අවසන් කිරීමෙන් මවගේ දිවි ගලවා ගැනීමේ අවස්ථාව වැඩි දියුණු නොවන බැවින් එය සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිකාර විකල්පයක් නොවේ.

පියයුරු පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකිය.

පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් ඇතිවන අතුරු ආබාධ පිළිබඳ තොරතුරු සඳහා, අපගේ අතුරු ආබාධ පිටුව බලන්න.

ගර්භණී සමයේදී පියයුරු පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර විකල්ප

මෙම කොටසේ

• මුල් අවධියේ පියයුරු පිළිකා

• ප්‍රමාද අවධියේ පියයුරු පිළිකා

පහත ලැයිස්තුගත කර ඇති ප්‍රතිකාර පිළිබඳ වැඩි විස්තර සඳහා, ප්‍රතිකාර විකල්ප දළ විශ්ලේෂණ අංශය බලන්න.

මුල් අවධියේ පියයුරු පිළිකා

මුල් අවධියේ පියයුරු පිළිකා ඇති ගර්භනී කාන්තාවන්ට (අදියර I සහ දෙවන අදියර) සාමාන්‍යයෙන් ගර්භණී නොවන රෝගීන්ට සමාන ආකාරයකින් සලකනු ලැබේ. ප්රතිකාර සඳහා පහත සඳහන් දෑ ඇතුළත් විය හැකිය:

• නවීකරණය කරන ලද රැඩිකල් බුරුළු ප්‍රදාහය, ගර්භනී අවධියේදීම පියයුරු පිළිකාව හඳුනාගත හොත්.

• ගර්භණී සමයේදී පියයුරු පිළිකා හඳුනාගත හොත් පියයුරු සංරක්ෂණ සැත්කම්. දරුවා ඉපදුණු පසු විකිරණ චිකිත්සාව ලබා දිය හැකිය.

• ගර්භණී සමයේදී නවීකරණය කරන ලද රැඩිකල් බුරුළු ප්රදාහය හෝ පියයුරු සංරක්ෂණ සැත්කම්. ගර්භනීභාවයේ පළමු මාස ​​3 න් පසු, ශල්‍යකර්මයට පෙර හෝ පසුව රසායනික චිකිත්සාව ලබා දිය හැකිය.

ගර්භණී සමයේදී හෝමෝන චිකිත්සාව සහ ට්රැස්ටසුමාබ් ලබා නොදිය යුතුය.

ප්‍රමාද අවධියේ පියයුරු පිළිකා

ගර්භණී සමයේදී ප්‍රමාද වූ පියයුරු පිළිකා (තුන්වන අදියර හෝ IV අදියර) සහිත රෝගීන් සඳහා සම්මත ප්‍රතිකාරයක් නොමැත. ප්රතිකාර සඳහා පහත සඳහන් දෑ ඇතුළත් විය හැකිය:

• විකිරණ චිකිත්සාව.

• රසායනික චිකිත්සාව.

ගර්භනී සමයේ පළමු මාස ​​3 තුළ විකිරණ චිකිත්සාව සහ රසායනික චිකිත්සාව ලබා නොදිය යුතුය.

ගර්භණී සමයේදී පියයුරු පිළිකා පිළිබඳ විශේෂ ගැටළු

ප්‍රධාන කරුණු

• ශල්‍යකර්ම හෝ රසායනික චිකිත්සාව සැලසුම් කරන්නේ නම් කිරි දෙන (මව්කිරි නිෂ්පාදනය) සහ මව්කිරි දීම නතර කළ යුතුය.

• පියයුරු පිළිකා නූපන් දරුවාට හානි කරන බවක් නොපෙනේ.

• ගර්භණීභාවය අතීතයේ දී පියයුරු පිළිකා ඇති කාන්තාවන්ගේ පැවැත්මට බලපාන්නේ නැත.

ශල්‍යකර්ම හෝ රසායනික චිකිත්සාව සැලසුම් කරන්නේ නම් කිරි දෙන (මව්කිරි නිෂ්පාදනය) සහ මව්කිරි දීම නතර කළ යුතුය.

ශල්‍යකර්මයක් සැලසුම් කර ඇත්නම්, පියයුරු වල රුධිර ප්‍රවාහය අඩු කර ඒවා කුඩා කිරීමට මව්කිරි දීම නතර කළ යුතුය. බොහෝ රසායනික චිකිත්සක drugs ෂධ, විශේෂයෙන් සයික්ලොෆොස්පාමයිඩ් සහ මෙතොට්‍රෙක්සෙට්, මව්කිරි වල ඉහළ මට්ටමක පැවතිය හැකි අතර කිරි දෙන දරුවාට හානි කළ හැකිය. රසායනික චිකිත්සාව ලබා ගන්නා කාන්තාවන් මව්කිරි නොදිය යුතුය.

මවි කිරි දීම නැවැත්වීමෙන් මවගේ පුරෝකථනය වැඩි දියුණු නොවේ.

පියයුරු පිළිකා නූපන් දරුවාට හානි කරන බවක් නොපෙනේ.

පියයුරු පිළිකා සෛල මවගේ සිට නූපන් දරුවා වෙත ගමන් කරන බවක් නොපෙනේ.

ගර්භණීභාවය අතීතයේ දී පියයුරු පිළිකා ඇති කාන්තාවන්ගේ පැවැත්මට බලපාන්නේ නැත.

පියයුරු පිළිකා ඇති කාන්තාවන්ට ගැබ් ගැනීම ඔවුන්ගේ පැවැත්මට බලපාන්නේ නැත. කෙසේ වෙතත්, සමහර වෛද්‍යවරු නිර්දේශ කරන්නේ කාන්තාවක් දරුවෙකු ලැබීමට පෙර පියයුරු පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් වසර 2 ක් බලා සිටින ලෙසයි. එවිට පිළිකාව නැවත පැමිණීම හඳුනාගත හැකිය. මෙය කාන්තාවක් ගැබ් ගැනීමට ගත් තීරණයට බලපායි. මවට පියයුරු පිළිකාවක් වැළඳී ඇත්නම් නූපන් දරුවාට එය බලපාන්නේ නැත.

ගර්භණී සමයේදී පියයුරු පිළිකා පිළිබඳ වැඩිදුර දැන ගැනීමට

ගර්භණී සමයේදී පියයුරු පිළිකා පිළිබඳ ජාතික පිළිකා ආයතනයෙන් වැඩි විස්තර සඳහා පහත සඳහන් දෑ බලන්න:

• පියයුරු පිළිකා මුල් පිටුව

• පියයුරු පිළිකා වැළැක්වීම

• පියයුරු පිළිකා පරීක්ෂාව

• DCIS හෝ පියයුරු පිළිකා ඇති කාන්තාවන් සඳහා සැත්කම් තේරීම්

• පියයුරු: සාමාන්‍යයෙන් අසන ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු

• පියයුරු පිළිකා සඳහා අනුමත කරන ලද ugs ෂධ

ජාතික පිළිකා ආයතනයෙන් ලැබෙන සාමාන්‍ය පිළිකා තොරතුරු සහ වෙනත් සම්පත් සඳහා පහත සඳහන් දෑ බලන්න:

• පිළිකා ගැන

• වේදිකා ගත කිරීම

• රසායනික චිකිත්සාව සහ ඔබ: පිළිකා ඇති අයට සහාය වීම

• විකිරණ චිකිත්සාව සහ ඔබ: පිළිකා ඇති අයට සහාය වීම

• පිළිකා සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීම

• පිළිකා ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයාගෙන් විමසීමට ප්‍රශ්න

• දිවි ගලවා ගත් අය සහ රැකබලා ගන්නන් සඳහා