වර්ග / පියයුරු / රෝගියා / වැඩිහිටි / පියයුරු ප්‍රතිකාර- pdq

පියයුරු පිළිකා ප්‍රතිකාර (වැඩිහිටි) අනුවාදය

පියයුරු පිළිකා පිළිබඳ සාමාන්‍ය තොරතුරු

ප්‍රධාන කරුණු

• පියයුරු පිළිකා යනු පියයුරු වල පටක වල මාරාන්තික (පිළිකා) සෛල සෑදෙන රෝගයකි.

• පියයුරු පිළිකා පිළිබඳ පවුල් ඉතිහාසයක් සහ වෙනත් සාධක පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරයි.

• පියයුරු පිළිකා සමහර විට උරුම වූ ජාන විකෘති (වෙනස්වීම්) නිසා ඇතිවේ.

• ඇතැම් medicines ෂධ භාවිතය සහ වෙනත් සාධක පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරයි.

• පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ ලකුණු අතර පියයුරු වල ගැටිත්තක් හෝ වෙනසක් සිදු වේ.

• පියයුරු පරීක්ෂා කරන පරීක්ෂණ පියයුරු පිළිකා හඳුනා ගැනීමට (සොයා ගැනීමට) සහ රෝග විනිශ්චය කිරීමට යොදා ගනී.

• පිළිකා සොයාගත හොත්, පිළිකා සෛල අධ්‍යයනය කිරීම සඳහා පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ.

• සමහර සාධක පුරෝකථනය (සුවය ලැබීමේ අවස්ථාව) සහ ප්‍රතිකාර විකල්ප කෙරෙහි බලපායි.

පියයුරු පිළිකා යනු පියයුරු වල පටක වල මාරාන්තික (පිළිකා) සෛල සෑදෙන රෝගයකි.

පියයුරු සෑදී ඇත්තේ පොකිරිස්සන් හා නාල වලිනි. සෑම පියයුරුකටම කොටස් 15 සිට 20 දක්වා ඇත. සෑම ලොබයකම කුඩා කොටස් රාශියක් ඇත. Lobules අවසන් වන්නේ කිරි සෑදිය හැකි කුඩා බල්බ දුසිම් ගණනකිනි. පොකිරිස්සන්, ලොබියුලස් සහ බල්බ සම්බන්ධ වන්නේ තුනී නල මගින් නල ලෙසිනි.

ගැහැණු පියයුරු වල ව්‍යුහ විද්‍යාව. තන පුඩුව සහ ඇරෝලා පියයුරෙන් පිටත පෙන්වා ඇත. පියයුරු වල වසා ගැටිති, පොකිරිස්සන්, නහර සහ අනෙකුත් කොටස් ද පෙන්වා ඇත.

සෑම පියයුරු වලම රුධිර නාල හා වසා ගැටිති ඇත. වසා ගැටිති වල පාහේ වර්ණක රහිත, දියරමය දියරයක් වසා ගැටිති ලෙස හැඳින්වේ. වසා ගැටිති වසා ගැටිති අතර වසා ගැටිති ගෙන යයි. වසා ගැටිති යනු ශරීරය පුරා දක්නට ලැබෙන කුඩා බෝංචි හැඩැති ව්‍යුහයකි. ඔවුන් වසා ගැටිති පෙරීම සහ ආසාදන හා රෝග වලට එරෙහිව සටන් කිරීමට උපකාරී වන සුදු රුධිරාණු ගබඩා කරයි. පියයුරු අසල අක්ෂයේ (අත යට), කරපටි වලට ඉහළින් සහ පපුවේ වසා ගැටිති දක්නට ලැබේ.

පියයුරු පිළිකා වල වඩාත් සුලභ වර්ගය වන්නේ නාල වල සෛල වලින් ආරම්භ වන ductal carcinoma ය. පොකිරිස්සන් හෝ ලොබියුලස් වලින් ආරම්භ වන පිළිකා ලොබියුලර් පිළිකා ලෙස හැඳින්වෙන අතර එය පියයුරු පිළිකා දෙකට වඩා බොහෝ විට දක්නට ලැබේ. ගිනි අවුලුවන පියයුරු පිළිකා යනු පියයුරු උණුසුම්, රතු සහ ඉදිමුණු අසාමාන්‍ය ආකාරයේ පියයුරු පිළිකාවකි.

පියයුරු පිළිකා පිළිබඳ වැඩි විස්තර සඳහා පහත දැක්වෙන සාරාංශ බලන්න:

• පියයුරු පිළිකා වැළැක්වීම

• පියයුරු පිළිකා පරීක්ෂාව

• ගර්භණී සමයේදී පියයුරු පිළිකා ප්රතිකාර කිරීම

• පිරිමි පියයුරු පිළිකා ප්රතිකාර

• ළමා පියයුරු පිළිකා ප්රතිකාර

පියයුරු පිළිකා පිළිබඳ පවුල් ඉතිහාසයක් සහ වෙනත් සාධක පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරයි.

රෝගයක් වැළඳීමේ අවස්ථාව වැඩි කරන ඕනෑම දෙයක් අවදානම් සාධකයක් ලෙස හැඳින්වේ. අවදානම් සාධකයක් තිබීම ඔබට පිළිකාවක් වැළඳෙනු ඇතැයි අදහස් නොවේ; අවදානම් සාධක නොමැති වීමෙන් ඔබට පිළිකාවක් නොලැබෙන බවක් අදහස් නොවේ. ඔබට පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇතැයි ඔබ සිතන්නේ නම් ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කරන්න.

පියයුරු පිළිකා සඳහා අවදානම් සාධක පහත දැක්වේ:

• ආක්‍රමණශීලී පියයුරු පිළිකා, ඩක්ටල් කාර්සිනෝමා ඉන් සිටු (ඩීසීඅයිඑස්) හෝ ලොබුලර් පිළිකා ඉන් සිටු (එල්සීඅයිඑස්) පිළිබඳ පෞද්ගලික ඉතිහාසයක්.

• පිළිකුල් සහගත (පියයුරු නොවන) පියයුරු රෝග පිළිබඳ පෞද්ගලික ඉතිහාසයක්.

• පළමු උපාධි relative ාතියෙකුගේ (මව, දියණිය හෝ සහෝදරිය) පියයුරු පිළිකා පිළිබඳ පවුල් ඉතිහාසයක්.

• පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන BRCA1 හෝ BRCA2 ජානවල හෝ වෙනත් ජානවල උරුම වූ වෙනස්කම්.

• මැමෝග්‍රෑම් එකක් මත ඇති පියයුරු පටක.

• ශරීරය විසින් සාදන ලද එස්ටජන් වලට පියයුරු පටක නිරාවරණය වීම. මෙය සිදුවිය හැක්කේ:

• කුඩා අවධියේදී ඔසප් වීම.

• පළමු උපතේදී මහලු වයස හෝ කිසි විටෙකත් දරු ප්‍රසූතියක් සිදු නොවීය.

• පසු වයසේදී ඔසප් වීම ආරම්භ කිරීම.

• ඔසප් වීමේ රෝග ලක්ෂණ සඳහා ප්‍රොජෙස්ටින් සමඟ එස්ටජන් වැනි හෝමෝන ගැනීම.

• පියයුරු / පපුවට විකිරණ චිකිත්සාව සමඟ ප්රතිකාර කිරීම.

• මත්පැන් පානය කිරීම.

• තරබාරුකම.

බොහෝ පිළිකා සඳහා ප්‍රධාන අවදානම් සාධකය වන්නේ මහලු වයසයි. ඔබ වයසට යත්ම පිළිකා වැළඳීමේ අවස්ථාව වැඩිවේ.

NCI හි පියයුරු පිළිකා අවදානම් තක්සේරු කිරීමේ මෙවලම ඉදිරි වසර පහ තුළ සහ වයස අවුරුදු 90 දක්වා කාන්තාවකගේ පියයුරු පිළිකා සඳහා ඇති අවදානම තක්සේරු කිරීමට අවදානම් සාධක භාවිතා කරයි. මෙම මාර්ගගත මෙවලම සෞඛ්‍ය සේවා සැපයුම්කරුවෙකු විසින් භාවිතා කිරීමට අදහස් කරයි. පියයුරු පිළිකා අවදානම පිළිබඳ වැඩි විස්තර සඳහා 1-800-4-CANCER අමතන්න.

පියයුරු පිළිකා සමහර විට උරුම වූ ජාන විකෘති (වෙනස්වීම්) නිසා ඇතිවේ.

සෛලවල ජාන පුද්ගලයෙකුගේ දෙමව්පියන්ගෙන් ලැබෙන පාරම්පරික තොරතුරු රැගෙන යයි. පාරම්පරික පියයුරු පිළිකා පියයුරු පිළිකා වලින් 5% සිට 10% දක්වා ප්‍රමාණයක් වේ. පියයුරු පිළිකා හා සම්බන්ධ සමහර විකෘති ජාන සමහර ජනවාර්ගික කණ්ඩායම් වල බහුලව දක්නට ලැබේ.

BRCA1 හෝ BRCA2 විකෘතියක් වැනි ඇතැම් ජාන විකෘති ඇති කාන්තාවන්ට පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිය. මෙම කාන්තාවන්ට ඩිම්බකෝෂ පිළිකා ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති අතර වෙනත් පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි විය හැකිය. පියයුරු පිළිකා හා සම්බන්ධ විකෘති ජානයක් ඇති පිරිමින්ටද පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිය. වැඩි විස්තර සඳහා පිරිමි පියයුරු පිළිකා ප්‍රතිකාර පිළිබඳ සාරාංශය බලන්න.

විකෘති ජාන හඳුනා ගැනීමට (සොයා ගැනීමට) හැකි පරීක්ෂණ තිබේ. මෙම ජාන පරීක්ෂණ සමහර විට පිළිකා ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති පවුල්වල සාමාජිකයින් සඳහා කරනු ලැබේ. වැඩි විස්තර සඳහා පියයුරු හා නාරිවේද පිළිකා වල ජාන විද්‍යාව පිළිබඳ සාරාංශය බලන්න.

ඇතැම් medicines ෂධ භාවිතය සහ වෙනත් සාධක පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරයි.

රෝගයක් වැළඳීමේ අවස්ථාව අඩු කරන ඕනෑම දෙයක් ආරක්ෂිත සාධකය ලෙස හැඳින්වේ.

පියයුරු පිළිකා සඳහා ආරක්ෂිත සාධක පහත දැක්වේ:

• පහත සඳහන් ඕනෑම දෙයක් ගැනීම:

• ගර්භාෂය පසු ඊස්ට්‍රජන් පමණක් හෝමෝන ප්‍රතිකාරය.

• වරණීය ඊස්ට්‍රජන් ප්‍රතිග්‍රාහක මොඩියුලේටර් (SERMs).

• ඇරෝමැටේස් නිෂේධක.

• ශරීරය විසින් සාදන ලද එස්ටජන් වලට පියයුරු පටක නිරාවරණය වීම අඩුය. මෙය ප්‍රති result ලයක් විය හැකිය:

• මුල් ගැබ් ගැනීම.

• මව්කිරි දීම.

• ප්‍රමාණවත් ව්‍යායාම ලබා ගැනීම.

• පහත සඳහන් ක්‍රියා පටිපාටිවලින් එකක් තිබීම:

• පිළිකා අවදානම අවම කිරීම සඳහා බුරුළු ප්රදාහය.

• පිළිකා අවදානම අවම කිරීම සඳහා ඕෆොරෙක්ටෝමාව.

• ඩිම්බකෝෂ අහෝසි කිරීම.

පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ ලකුණු අතර පියයුරු වල ගැටිත්තක් හෝ වෙනසක් සිදු වේ.

මෙම සහ වෙනත් සං signs ා පියයුරු පිළිකා නිසා හෝ වෙනත් තත්වයන් නිසා විය හැක. ඔබට පහත සඳහන් දෑ තිබේ නම් ඔබේ වෛද්‍යවරයා හමුවන්න:

• පියයුරු අසල හෝ යටි පතුලේ ගැටිත්තක් හෝ ening ණවීමක්.

• පියයුරු වල ප්‍රමාණය හෝ හැඩයේ වෙනසක්.

• පියයුරු වල සමෙහි අඳුරු හෝ පකුලක්.

• තන පුඩුවක් පියයුරු දෙසට හැරී ගියේය.

• මව්කිරි හැර දියර, තන පුඩුවෙන්, විශේෂයෙන් ලේ වැකි නම්.

• පියයුරු, තනපුඩු හෝ ඇරෝලා (තන පුඩුව වටා සමේ අඳුරු ප්‍රදේශය) මත කොරපොතු, රතු හෝ ඉදිමුණු සම.

• පියයුරු වල තැඹිලි ගෙඩියක සම මෙන් පෙනෙන පියයුරු ඩිමෝ ඔරේන්ජ් ලෙස හැඳින්වේ.

පියයුරු පරීක්ෂා කරන පරීක්ෂණ පියයුරු පිළිකා හඳුනා ගැනීමට (සොයා ගැනීමට) සහ රෝග විනිශ්චය කිරීමට යොදා ගනී.

ඔබේ පියයුරු වල යම් වෙනසක් සිදුවී ඇත්නම් ඔබේ වෛද්‍යවරයා හමුවන්න. පහත සඳහන් පරීක්ෂණ සහ ක්‍රියා පටිපාටි භාවිතා කළ හැකිය:

• ශාරීරික පරීක්ෂණය සහ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය: ගැටිති හෝ අසාමාන්‍ය යැයි පෙනෙන වෙනත් ඕනෑම දෙයක් වැනි රෝග ලක්ෂණ පරීක්ෂා කිරීම ඇතුළුව සෞඛ්‍යයේ සාමාන්‍ය සං signs ා පරීක්ෂා කිරීම සඳහා ශරීරය පරීක්ෂා කිරීම. රෝගියාගේ සෞඛ්‍ය පුරුදු සහ අතීත රෝග සහ ප්‍රතිකාර පිළිබඳ ඉතිහාසයක් ද ගනු ලැබේ.

• සායනික පියයුරු පරීක්ෂණය (CBE): වෛද්‍යවරයෙකු හෝ වෙනත් සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයෙකු විසින් පියයුරු පරීක්ෂා කිරීම. ගැටිති හෝ අසාමාන්‍ය යැයි පෙනෙන වෙනත් ඕනෑම දෙයක් සඳහා වෛද්‍යවරයාට පියයුරු සහ අත් යට හොඳින් දැනෙනු ඇත.

• මැමෝග්‍රෑම්: පියයුරු වල එක්ස් කිරණ.

මැමෝග්‍රැෆි. පියයුරු තහඩු දෙකක් අතර තද කර ඇත. පියයුරු පටක වල පින්තූර ගැනීමට එක්ස් කිරණ යොදා ගනී.

• අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය: අධි ශක්ති ශබ්ද තරංග (අල්ට්රා සවුන්ඩ්) අභ්යන්තර පටක හෝ අවයව වලින් ඉවතට පැන දෝංකාර දෙන ක්‍රියාවලියකි. දෝංකාරය ශරීර පටක වල පින්තූරයක් සොනෝග්‍රෑම් ලෙස හැඳින්වේ. පින්තූරය පසුව බැලීමට මුද්‍රණය කළ හැකිය.

• MRI (චුම්භක අනුනාද රූප): පියයුරු දෙකේම සවිස්තරාත්මක පින්තූර මාලාවක් සෑදීම සඳහා චුම්බකයක්, ගුවන් විදුලි තරංග සහ පරිගණකයක් භාවිතා කරන ක්‍රියා පටිපාටිය. මෙම ක්‍රියා පටිපාටිය න්‍යෂ්ටික චුම්භක අනුනාද රූප (NMRI) ලෙසද හැඳින්වේ.

• රුධිර රසායන විද්‍යා අධ්‍යයන: ශරීරයේ අවයව හා පටක මගින් රුධිරයට මුදා හරින ඇතැම් ද්‍රව්‍යවල ප්‍රමාණය මැනීම සඳහා රුධිර සාම්පලයක් පරීක්ෂා කරන ක්‍රියා පටිපාටිය. ද්‍රව්‍යයක අසාමාන්‍ය (සාමාන්‍යයට වඩා වැඩි හෝ අඩු) රෝගයක සං sign ාවක් විය හැකිය.

• බයොප්සි: සෛල හෝ පටක ඉවත් කිරීම නිසා ඒවා අන්වීක්ෂයක් යටතේ ව්යාධි විද්යා by යෙකුට පිළිකා රෝග ලක්ෂණ පරීක්ෂා කර බැලිය හැකිය. පියයුරු වල ගැටිත්තක් හමු වුවහොත්, බයොප්සි පරීක්‍ෂණයක් සිදු කළ හැකිය.

පියයුරු පිළිකා පරීක්ෂා කිරීම සඳහා භාවිතා කරන බයොප්සි වර්ග හතරක් ඇත:

• සුවිශේෂී බයොප්සි: පටක වල සම්පූර්ණ ගැටිත්තක් ඉවත් කිරීම.

• අවිනිශ්චිත බයොප්සි: ගැටිත්තක කොටසක් හෝ පටක සාම්පලයක් ඉවත් කිරීම.

• මූලික බයොප්සි: පුළුල් ඉඳිකටුවක් භාවිතයෙන් පටක ඉවත් කිරීම.

• සිහින් ඉඳිකටු ආශාව (FNA) බයොප්සි: තුනී ඉඳිකටුවක් භාවිතා කරමින් පටක හෝ තරල ඉවත් කිරීම.

පිළිකා සොයාගත හොත්, පිළිකා සෛල අධ්‍යයනය කිරීම සඳහා පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ.

හොඳම ප්‍රතිකාර පිළිබඳ තීරණ මෙම පරීක්ෂණවල ප්‍රති results ල මත පදනම් වේ. පරීක්ෂණ මගින් තොරතුරු ලබා දෙයි:

• පිළිකාව කෙතරම් ඉක්මනින් වර්ධනය විය හැකිද.

• පිළිකාව ශරීරය පුරා පැතිරීමට කොතරම් ඉඩ තිබේද?

• සමහර ප්‍රතිකාර ක්‍රම කොතරම් හොඳින් ක්‍රියාත්මක වේද?

• පිළිකාව නැවත ඇතිවීමට ඇති ඉඩකඩ කොතරම්ද (නැවත එන්න).

පරීක්ෂණ සඳහා පහත සඳහන් දේ ඇතුළත් වේ:

• එස්ටජන් සහ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් ප්‍රතිග්‍රාහක පරීක්ෂණය: පිළිකා පටක වල ඇති එස්ටජන් හා ප්‍රොජෙස්ටරෝන් (හෝමෝන) ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රමාණය මැනීම සඳහා වූ පරීක්ෂණයකි. සාමාන්‍යයට වඩා ඊස්ට්‍රජන් හා ප්‍රොජෙස්ටරෝන් ප්‍රතිග්‍රාහක තිබේ නම්, පිළිකාව ඊස්ට්‍රජන් සහ / හෝ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් ප්‍රතිග්‍රාහක ධනාත්මක ලෙස හැඳින්වේ. මෙම වර්ගයේ පියයුරු පිළිකා වඩාත් ඉක්මණින් වර්ධනය විය හැකිය. පරීක්ෂණ ප්‍රති results ලවලින් පෙනී යන්නේ එස්ටජන් හා ප්‍රොජෙස්ටරෝන් අවහිර කිරීමට ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පිළිකා වර්ධනය වීම වළක්වා ගත හැකිද යන්නයි.

• මානව එපීඩර්මල් වර්ධන සාධක වර්ගය 2 ප්‍රතිග්‍රාහක (HER2 / neu) පරීක්ෂණය: පටක නියැදියක HER2 / neu ජාන කීයක් තිබේද සහ HER2 / neu ප්‍රෝටීන් කොපමණ ප්‍රමාණයක් තිබේද යන්න මැනීම සඳහා රසායනාගාර පරීක්ෂණයක්. සාමාන්‍යයට වඩා HER2 / neu ජාන හෝ HER2 / neu ප්‍රෝටීන් වැඩි නම්, පිළිකාව HER2 / neu positive ලෙස හැඳින්වේ. මෙම වර්ගයේ පියයුරු පිළිකා වඩාත් ඉක්මණින් වර්ධනය විය හැකි අතර එය ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලටද පැතිරීමට ඉඩ ඇත. පිළිකාවට HER2 / neu ප්‍රෝටීන් ඉලක්ක කරන trastuzumab සහ pertuzumab වැනි with ෂධ සමඟ ප්‍රතිකාර කළ හැකිය.

• බහුවිධ පරීක්ෂණ: බොහෝ ජානවල ක්‍රියාකාරිත්වය එකවර බැලීමට පටක සාම්පල අධ්‍යයනය කරන පරීක්ෂණ . මෙම පරීක්ෂණ මගින් පිළිකා ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලට පැතිරෙනු ඇත්ද නැතිනම් නැවත පැමිණේද (නැවත පැමිණේ) යන්න පුරෝකථනය කිරීමට උපකාරී වේ.

බහු වර්ගයේ පරීක්ෂණ වර්ග බොහොමයක් තිබේ. සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී පහත දැක්වෙන බහුකාර්ය පරීක්ෂණ අධ්‍යයනය කර ඇත:

• ඔන්කෝටයිප් ඩීඑක්ස්: මෙම පරීක්ෂණය මගින් ඊස්ට්‍රජන් ප්‍රතිග්‍රාහක ධනාත්මක සහ නෝඩ් negative ණාත්මක වන මුල් අවධියේ පියයුරු පිළිකා ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලට පැතිරෙනු ඇත්දැයි පුරෝකථනය කිරීමට උපකාරී වේ. පිළිකාව පැතිරීමේ අවදානම ඉහළ නම්, අවදානම අඩු කිරීම සඳහා රසායනික චිකිත්සාව ලබා දිය හැකිය.

• MammaPrint: වසා ගැටිති දක්වා පැතිරී නැති හෝ වසා ගැටිති 3 ක් හෝ ඊට අඩු සංඛ්‍යාවක් දක්වා පැතිරී ඇති මුල් අවධියේ ආක්‍රමණශීලී පියයුරු පිළිකා ඇති කාන්තාවන්ගේ පියයුරු පිළිකා පටක වල විවිධ ජාන 70 ක ක්‍රියාකාරිත්වය පිළිබඳව සොයා බලන රසායනාගාර පරීක්ෂණයකි. මෙම ජානවල ක්‍රියාකාරීත්ව මට්ටම පියයුරු පිළිකා ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලට පැතිරෙනු ඇත්ද නැතිනම් නැවත පැමිණේද යන්න පුරෝකථනය කිරීමට උපකාරී වේ. පරීක්ෂණයෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ පිළිකාව පැතිරීමේ හෝ නැවත පැමිණීමේ අවදානම ඉහළ මට්ටමක පවතී නම්, අවදානම අඩු කිරීම සඳහා රසායනික චිකිත්සාව ලබා දිය හැකිය.

මෙම පරීක්ෂණ මත පදනම්ව, පියයුරු පිළිකා පහත දැක්වෙන වර්ග වලින් එකක් ලෙස විස්තර කෙරේ:

• හෝමෝන ප්‍රතිග්‍රාහක ධනාත්මක (ඊස්ට්‍රජන් සහ / හෝ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් ප්‍රතිග්‍රාහක ධනාත්මක) හෝමෝන ප්‍රතිග්‍රාහක negative ණ (ඊස්ට්‍රජන් සහ / හෝ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් ප්‍රතිග්‍රාහක negative ණ).

• HER2 / neu ධන හෝ HER2 / neu .ණ.

• ත්‍රිත්ව negative ණ (එස්ටජන් ප්‍රතිග්‍රාහක, ප්‍රොජෙස්ටරෝන් ප්‍රතිග්‍රාහක සහ HER2 / neu negative ණ).

ඔබේ පිළිකා සඳහා වඩාත් සුදුසු වන්නේ කුමන ප්‍රතිකාරද යන්න තීරණය කිරීමට මෙම තොරතුරු වෛද්‍යවරයාට උපකාර කරයි.

සමහර සාධක පුරෝකථනය (සුවය ලැබීමේ අවස්ථාව) සහ ප්‍රතිකාර විකල්ප කෙරෙහි බලපායි.

රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර විකල්ප පහත සඳහන් දෑ මත රඳා පවතී.

• පිළිකාවේ අවධිය (ගෙඩියේ ප්‍රමාණය සහ එය පියයුරු තුළ පමණක්ද නැතහොත් වසා ගැටිති හෝ ශරීරයේ වෙනත් ස්ථාන දක්වා පැතිරී තිබේද).

• පියයුරු පිළිකා වර්ගය.

• පටක වල ඇති එස්ටජන් ප්‍රතිග්‍රාහක සහ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් ප්‍රතිග්‍රාහක මට්ටම්.

• මානව එපීඩර්මල් වර්ධන සාධක වර්ගය 2 ප්‍රතිග්‍රාහක (HER2 / neu) පිළිකා පටක වල මට්ටම්.

• ගෙඩියේ පටක ත්‍රිත්ව negative ණාත්මකද යන්න (එස්ටජන් ප්‍රතිග්‍රාහක, ප්‍රොජෙස්ටරෝන් ප්‍රතිග්‍රාහක හෝ HER2 / neu ඉහළ මට්ටමක නොමැති සෛල).

• ගෙඩිය කෙතරම් වේගයෙන් වර්ධනය වේද.

• ගෙඩියක් පුනරාවර්තනය වීමට කොතරම් ඉඩ තිබේද (නැවත එන්න).

• කාන්තාවකගේ වයස, සාමාන්‍ය සෞඛ්‍යය සහ ඔසප් වීමේ තත්වය (කාන්තාවකට තවමත් ඔසප් වීම තිබේද).

• පිළිකාව දැන් හඳුනාගෙන තිබේද නැතහොත් පුනරාවර්තනය වී තිබේද (නැවත එන්න).

පියයුරු පිළිකා අවධීන්

ප්‍රධාන කරුණු

• පියයුරු පිළිකා හඳුනාගත් පසු, පිළිකා සෛල පියයුරු තුළ හෝ ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලට පැතිරී ඇත්දැයි සොයා බැලීමට පරීක්ෂණ සිදු කෙරේ.

• ශරීරයේ පිළිකා පැතිරෙන ආකාර තුනක් තිබේ.

• පිළිකා ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් දක්වා පැතිර යා හැක.

• පියයුරු පිළිකා වලදී, වේදිකාව පදනම් වී ඇත්තේ ප්‍රාථමික ගෙඩියේ ප්‍රමාණය හා පිහිටීම, අවට වසා ගැටිති හෝ ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලට පිළිකා පැතිරීම, පිළිකා ශ්‍රේණිය සහ ඇතැම් ජෛව සලකුණු තිබේද යන්න මතය.

• ප්‍රාථමික ගෙඩියේ ප්‍රමාණය සහ පිළිකා අවට වසා ගැටිති හෝ ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලට පැතිරීම විස්තර කිරීමට ටීඑන්එම් ක්‍රමය භාවිතා කරයි.

• පටක (ටී). ගෙඩියේ ප්‍රමාණය හා පිහිටීම.

• වසා ගැටිති (එන්). පිළිකා පැතිර ඇති වසා ගැටිති වල ප්‍රමාණය හා පිහිටීම.

• මෙටාස්ටැසිස් (එම්). ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලට පිළිකා පැතිරීම.

• ශ්‍රේණිගත කිරීමේ ක්‍රමය පියයුරු ගෙඩියක් කෙතරම් ඉක්මණින් වර්ධනය වී පැතිර යා හැකිද යන්න විස්තර කිරීමට යොදා ගනී.

• පියයුරු පිළිකා සෛල වලට යම් ප්‍රතිග්‍රාහක තිබේදැයි සොයා බැලීමට ජෛව සලකුණු පරීක්ෂාව භාවිතා කරයි.

• පියයුරු පිළිකා අවධිය සොයා ගැනීම සඳහා ටීඑන්එම් පද්ධතිය, ශ්‍රේණිගත කිරීමේ ක්‍රමය සහ ජෛව සලකුණු තත්ත්වය ඒකාබද්ධ වේ.

• ඔබේ පියයුරු පිළිකා අවධිය කුමක්ද සහ එය ඔබට හොඳම ප්‍රතිකාරය සැලසුම් කිරීමට භාවිතා කරන්නේ කෙසේද යන්න දැන ගැනීමට ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කරන්න.

• පියයුරු පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම අර්ධ වශයෙන් රෝගයේ අවධිය මත රඳා පවතී.

පියයුරු පිළිකා හඳුනාගත් පසු, පිළිකා සෛල පියයුරු තුළ හෝ ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලට පැතිරී ඇත්දැයි සොයා බැලීමට පරීක්ෂණ සිදු කෙරේ.

පිළිකාව පියයුරු තුළ හෝ ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලට පැතිරී ඇත්දැයි සොයා බැලීමට භාවිතා කරන ක්‍රියාවලිය වේදිකාගත කිරීම ලෙස හැඳින්වේ. වේදිකාගත කිරීමේ ක්‍රියාවලියෙන් ලබාගත් තොරතුරු රෝගයේ අවධිය තීරණය කරයි. ප්රතිකාර සැලසුම් කිරීම සඳහා වේදිකාව දැන ගැනීම වැදගත්ය. පියයුරු පිළිකා හඳුනා ගැනීම සඳහා භාවිතා කරන සමහර පරීක්ෂණවල ප්‍රති results ල ද රෝගය සඳහා යොදා ගනී. (සාමාන්‍ය තොරතුරු අංශය බලන්න.)

වේදිකාගත කිරීමේ ක්‍රියාවලියේදී පහත සඳහන් පරීක්ෂණ සහ ක්‍රියා පටිපාටි භාවිතා කළ හැකිය:

• සෙන්ටිනල් වසා ගැටිති බයොප්සි: ශල්‍යකර්මයේදී සෙන්ඩිනල් වසා ගැටිති ඉවත් කිරීම. ප්‍රාථමික පිළිකාවෙන් වසා ගැටිති ලබා ගන්නා වසා ගැටිති සමූහයක පළමු වසා ගැටිති සෙන්ඩිනල් වසා ගැටිති වේ. පිළිකාව ප්‍රාථමික ගෙඩියේ සිට පැතිරීමට ඉඩ ඇති පළමු වසා ගැටිති වේ. විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යයක් සහ / හෝ නිල් සායම් ගෙඩියක් අසල එන්නත් කරනු ලැබේ. ද්‍රව්‍යය හෝ සායම් වසා ගැටිති හරහා වසා ගැටිති වෙතට ගලා යයි. ද්රව්යය හෝ සායම් ලබා ගන්නා පළමු වසා ගැටිති ඉවත් කරනු ලැබේ. ව්යාධි විද්යා ologist යෙක් අන්වීක්ෂයක් යටතේ ඇති පටක පිළිකා සෛල සොයා බලයි. පිළිකා සෛල සොයාගත නොහැකි නම්, තවත් වසා ගැටිති ඉවත් කිරීම අවශ්‍ය නොවනු ඇත. සමහර විට, සෙන්ඩිනල් වසා ගැටිති නෝඩ් එකකට වඩා වැඩි ගණනක දක්නට ලැබේ.

• පපුවේ එක්ස් කිරණ: පපුවේ ඇතුළත අවයව හා අස්ථිවල එක්ස් කිරණ. එක්ස් කිරණ යනු ශරීරය හරහා සහ චිත්‍රපටයට ගමන් කළ හැකි ශක්ති කදම්භයකි.

• සීටී ස්කෑන් (කැට් ස්කෑන්): ශරීරය තුළ ඇති ප්‍රදේශ පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක පින්තූර මාලාවක් විවිධ කෝණවලින් ගන්නා ක්‍රියා පටිපාටියක්. පින්තූර සෑදී ඇත්තේ එක්ස් කිරණ යන්ත්‍රයකට සම්බන්ධ පරිගණකයක් මගිනි. අවයව හෝ පටක වඩාත් පැහැදිලිව පෙන්වීමට ඩයි වර්ගයක් නහරයකට එන්නත් කිරීම හෝ ගිල දැමිය හැකිය. මෙම ක්‍රියා පටිපාටිය ගණනය කළ ටොමොග්‍රැෆි, පරිගණක ගත ටොමොග්‍රැෆි හෝ පරිගණකගත අක්ෂීය ටොමොග්‍රැෆි ලෙසද හැඳින්වේ.

• අස්ථි පරිලෝකනය: අස්ථි තුළ පිළිකා සෛල වැනි වේගයෙන් බෙදෙන සෛල තිබේදැයි පරීක්ෂා කිරීමේ ක්‍රියා පටිපාටිය. විකිරණශීලී ද්‍රව්‍ය ඉතා සුළු ප්‍රමාණයක් නහරයකට එන්නත් කර රුධිර ප්‍රවාහය හරහා ගමන් කරයි. විකිරණශීලී ද්‍රව්‍ය පිළිකා ඇති අස්ථිවල එකතු වන අතර එය ස්කෑනරයක් මගින් අනාවරණය වේ.

• පීඊටී ස්කෑන් (පොසිට්‍රොන් විමෝචන ටොමොග්‍රැෆි ස්කෑන්): ශරීරයේ මාරාන්තික පිළිකා සෛල සොයා ගැනීමේ ක්‍රියා පටිපාටිය. විකිරණශීලී ග්ලූකෝස් (සීනි) කුඩා ප්‍රමාණයක් නහරයකට එන්නත් කරනු ලැබේ. PET ස්කෑනරය ශරීරය වටා භ්‍රමණය වන අතර ශරීරයේ ග්ලූකෝස් භාවිතා කරන ස්ථානය පිළිබඳ චිත්‍රයක් සාදයි. මාරාන්තික පිළිකා සෛල පින්තූරයේ දීප්තිමත් බවක් පෙන්නුම් කරන්නේ ඒවා වඩාත් ක්‍රියාකාරී නිසාත් සාමාන්‍ය සෛලවලට වඩා ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණයක් ගන්නා නිසාත් ය.

ශරීරයේ පිළිකා පැතිරෙන ආකාර තුනක් තිබේ.

පටක, වසා පද්ධතිය සහ රුධිරය හරහා පිළිකා පැතිර යා හැකිය:

• පටක. පිළිකාව ආරම්භ වූ ස්ථානයේ සිට අවට ප්‍රදේශ දක්වා වර්ධනය වේ.

• වසා පද්ධතිය. පිළිකාව පැතිරෙන්නේ වසා ගැටිති පද්ධතියට ඇතුල් වීමෙන්. පිළිකාව වසා ගැටිති හරහා ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් කරා ගමන් කරයි.

• ලේ. පිළිකාව පැතිරෙන්නේ රුධිරය තුළට ඇතුළු වීමෙන් එය ආරම්භ වූ ස්ථානයේ සිට ය. පිළිකාව රුධිර නාල හරහා ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් කරා ගමන් කරයි.

පිළිකා ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් දක්වා පැතිර යා හැක.

පිළිකා ශරීරයේ වෙනත් කොටසකට පැතිරෙන විට එය මෙටාස්ටැසිස් ලෙස හැඳින්වේ. පිළිකා සෛල ආරම්භ වූ ස්ථානයෙන් (ප්‍රාථමික ගෙඩියක්) කැඩී ගොස් වසා පද්ධතිය හෝ රුධිරය හරහා ගමන් කරයි.

• වසා පද්ධතිය. පිළිකාව වසා පද්ධතියට ඇතුළු වී වසා ගැටිති හරහා ගමන් කර ශරීරයේ තවත් කොටසක ගෙඩියක් (පාරදෘශ්‍ය ගෙඩියක්) සාදයි.

• ලේ. පිළිකාව රුධිරයට ඇතුල් වී රුධිර නාල හරහා ගමන් කර ශරීරයේ තවත් කොටසක ගෙඩියක් (පාරදෘශ්‍ය ගෙඩියක්) සාදයි.

පාරදෘශ්‍ය ගෙඩියක් යනු ප්‍රාථමික ගෙඩියට සමාන පිළිකා වර්ගයකි. උදාහරණයක් ලෙස, පියයුරු පිළිකා අස්ථියට පැතිරෙන්නේ නම්, අස්ථියේ පිළිකා සෛල ඇත්ත වශයෙන්ම පියයුරු පිළිකා සෛල වේ. මෙම රෝගය අස්ථි පිළිකා නොව පාරදෘශ්‍ය පියයුරු පිළිකා වේ.

පියයුරු පිළිකා වලදී, වේදිකාව පදනම් වී ඇත්තේ ප්‍රාථමික ගෙඩියේ ප්‍රමාණය හා පිහිටීම, අවට වසා ගැටිති හෝ ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලට පිළිකා පැතිරීම, පිළිකා ශ්‍රේණිය සහ ඇතැම් ජෛව සලකුණු තිබේද යන්න මතය.

හොඳම ප්‍රතිකාරය සැලසුම් කිරීමට සහ ඔබේ පුරෝකථනය තේරුම් ගැනීමට, පියයුරු පිළිකා අවධිය දැන ගැනීම වැදගත්ය.

පියයුරු පිළිකා අවධි කාණ්ඩ 3 ක් ඇත:

• සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය, ශාරීරික පරීක්ෂණය, නිරූපණ පරීක්ෂණ (සිදු කර ඇත්නම්) සහ බයොප්සි මත පදනම්ව සියලුම රෝගීන් සඳහා වේදිකාවක් පැවරීම සඳහා සායනික රෝග විනිශ්චය අදියර පළමුව භාවිතා කරයි. සායනික ප්‍රොග්නොස්ටික් අවධිය විස්තර කර ඇත්තේ ටීඑන්එම් පද්ධතිය, ගෙඩි ශ්‍රේණිය සහ ජෛව මාර්කර් තත්ත්වය (ඊආර්, පීආර්, එච්ඊආර් 2) විසිනි. සායනික වේදිකාවේදී, පිළිකා රෝග ලක්ෂණ සඳහා වසා ගැටිති පරීක්ෂා කිරීම සඳහා මැමෝග්‍රැෆි හෝ අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතා කරයි.

• ව්යාධිජනක ප්රක්ශේපණ අවධිය ඔවුන්ගේ පළමු ප්රතිකාරය ලෙස ශල්යකර්ම ඇති රෝගීන් සඳහා භාවිතා කරයි. ව්යාධිජනක ප්රක්ශේපණ අදියර පදනම් වී ඇත්තේ ශල්යකර්මයේදී ඉවත් කරන ලද පියයුරු පටක සහ වසා ගැටිති වල සායනික තොරතුරු, ජෛව සලකුණු තත්ත්වය සහ රසායනාගාර පරීක්ෂණ ප්රති results ල මත ය.

• ටීඑන්එම් පද්ධතිය විස්තර කර ඇති පරිදි ව්‍යුහයේ අවධිය පිළිකා වල ප්‍රමාණය හා පැතිරීම මත පදනම් වේ. ඇනොටොමික් වේදිකාව භාවිතා කරනුයේ ජෛව මාර්කර් පරීක්ෂණ නොමැති ලෝකයේ සමහර ප්‍රදේශවල ය. එය එක්සත් ජනපදයේ භාවිතා නොවේ.

ප්‍රාථමික ගෙඩියේ ප්‍රමාණය සහ පිළිකා අවට වසා ගැටිති හෝ ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලට පැතිරීම විස්තර කිරීමට ටීඑන්එම් ක්‍රමය භාවිතා කරයි. පියයුරු පිළිකා සඳහා, ටීඑන්එම් පද්ධතිය පහත දැක්වෙන පරිදි ගෙඩියක් විස්තර කරයි:

පටක (ටී). ගෙඩියේ ප්‍රමාණය හා පිහිටීම.

පටක ප්‍රමාණය බොහෝ විට මිලිමීටර (මි.මී.) හෝ සෙන්ටිමීටර වලින් මනිනු ලැබේ. ගෙඩිවල ප්‍රමාණය මි.මී. රටකජු (මි.මී. 20), සහ දෙහි (මි.මී. 50).

• TX: ප්‍රාථමික ගෙඩියක් තක්සේරු කළ නොහැක.

• T0: පියයුරු වල ප්‍රාථමික ගෙඩියක් ඇති බවට කිසිදු සලකුණක් නොමැත.

• Tis: පිළිකා කාරක. තැනින් තැන පියයුරු පිළිකා වර්ග 2 ක් ඇත:

• Tis (DCIS): DCIS යනු පියයුරු නාලයක පෙණහලු තුළ අසාමාන්‍ය සෛල දක්නට ලැබෙන තත්වයකි. අසාමාන්‍ය සෛල පියයුරේ ඇති අනෙකුත් පටක වලට නලයෙන් පිටත පැතිරී නැත. සමහර අවස්ථාවලදී DCIS වෙනත් පටක වලට පැතිර යා හැකි ආක්‍රමණශීලී පියයුරු පිළිකාවක් බවට පත්විය හැකිය. මෙම අවස්ථාවේදී, ආක්‍රමණශීලී විය හැකි තුවාල මොනවාදැයි දැන ගැනීමට ක්‍රමයක් නොමැත.

• Tis (Paget disease): තන පුඩුවේ පේජට් රෝගය යනු තන පුඩුවේ සමේ සෛල තුළ අසාමාන්‍ය සෛල දක්නට ලැබෙන අතර එය සමස්ථානිකයට පැතිර යා හැකිය. එය ටීඑන්එම් පද්ධතියට අනුව වේදිකා ගත නොකෙරේ. පේජට් රෝගයක් සහ ආක්‍රමණශීලී පියයුරු පිළිකාවක් තිබේ නම්, ආක්‍රමණශීලී පියයුරු පිළිකා වේදිකා ගත කිරීම සඳහා ටීඑන්එම් ක්‍රමය භාවිතා කරයි.

• T1: ගෙඩිය මිලිමීටර 20 ක් හෝ ඊට වඩා කුඩාය. ගෙඩියේ ප්‍රමාණය අනුව T1 ගෙඩියක් උප වර්ග 4 ක් ඇත:

• T1mi: ගෙඩිය මිලිමීටර 1 ක් හෝ ඊට වඩා කුඩාය.

• T1a: ගෙඩිය මිලිමීටර 1 ට වඩා විශාල නමුත් මිලිමීටර 5 ට වඩා විශාල නොවේ.

• T1b: ගෙඩිය මිලිමීටර 5 ට වඩා විශාල නමුත් මිලිමීටර 10 ට වඩා විශාල නොවේ.

• T1c: ගෙඩිය මිලිමීටර 10 ට වඩා විශාල නමුත් මිලිමීටර 20 ට වඩා විශාල නොවේ.

• T2: ගෙඩිය මිලිමීටර 20 ට වඩා විශාල නමුත් මිලිමීටර 50 ට වඩා විශාල නොවේ.

• T3: ගෙඩිය මිලිමීටර 50 ට වඩා විශාලයි.

• T4: ගෙඩියක් පහත සඳහන් එකක් ලෙස විස්තර කෙරේ:

• T4a: පපුවේ බිත්තියට ගෙඩියක් වැඩී ඇත.

• T4b: ගෙඩිය සමට වැඩී ඇත - පියයුරු මත සම මතුපිට තුවාලයක් හටගෙන ඇත, ප්‍රාථමික ගෙඩියක් ලෙස එකම පියයුරු වල කුඩා ගෙඩි ගෙඩි හටගෙන ඇත, සහ / හෝ පියයුරු මත සම ඉදිමීම පවතී. .

• T4c: ගෙඩිය පපුවේ බිත්තියට හා සමට වැඩී ඇත.

• T4d: ගිනි අවුලුවන පියයුරු පිළිකා the පියයුරු වල සමෙන් තුනෙන් එකක් හෝ වැඩි ගණනක් රතු සහ ඉදිමී ඇත (peau d'orange ලෙස හැඳින්වේ).

වසා ගැටිති (එන්). පිළිකා පැතිර ඇති වසා ගැටිති වල ප්‍රමාණය හා පිහිටීම.

ශල්‍යකර්මයෙන් වසා ගැටිති ඉවත් කර අන්වීක්ෂයක් යටතේ ව්යාධි විද්යා by යෙකු විසින් අධ්යයනය කරන විට, වසා ගැටිති විස්තර කිරීම සඳහා ව්යාධිජනක වේදිකා භාවිතා කරනු ලැබේ. වසා ගැටිති වල ව්යාධිජනක වේදිකාව පහත විස්තර කෙරේ.

• NX: වසා ගැටිති තක්සේරු කළ නොහැක.

• N0: වසා ගැටිති වල පිළිකා ඇති බවට කිසිදු සලකුණක් හෝ වසා ගැටිති වල මිලිමීටර 0.2 ට නොඅඩු පිළිකා සෛල වල කුඩා පොකුරු.

• N1: පිළිකා පහත සඳහන් එකක් ලෙස විස්තර කෙරේ:

• N1mi: පිළිකා අක්ෂීය (කකුල් පෙදෙස) වසා ගැටිති දක්වා පැතිරී ඇති අතර එය මිලිමීටර 0.2 ට වඩා විශාල නමුත් මිලිමීටර 2 ට වඩා විශාල නොවේ.
• N1a: පිළිකා අක්ෂීය වසා ගැටිති 1 සිට 3 දක්වා පැතිරී ඇති අතර අවම වශයෙන් එක් වසා ගැටිති වල පිළිකා මිලිමීටර 2 ට වඩා විශාල වේ.
• N1b: ප්‍රාථමික ගෙඩියක් ලෙස ශරීරයේ දෙපැත්තේම පියයුරු අස්ථිය අසල වසා ගැටිති දක්වා පිළිකා පැතිරී ඇති අතර පිළිකාව මිලිමීටර 0.2 ට වඩා විශාල වන අතර එය සෙන්ඩිනල් වසා ගැටිති බයොප්සි මගින් සොයා ගනී. අක්ෂීය වසා ගැටිති වල පිළිකා දක්නට නොලැබේ.

• N1c: පිළිකා අක්ෂීය වසා ගැටිති 1 සිට 3 දක්වා පැතිරී ඇති අතර අවම වශයෙන් එක් වසා ගැටිති වල පිළිකා මිලිමීටර 2 ට වඩා විශාල වේ.

ප්‍රාථමික ගෙඩියක් ලෙස ශරීරයේ දෙපැත්තේම පියයුරු අස්ථිය අසල ඇති වසා ගැටිති වල ඇති සෙන්ඩිනල් වසා ගැටිති බයොප්සි මගින් පිළිකා සොයා ගැනේ.

• N2: පිළිකා පහත සඳහන් එකක් ලෙස විස්තර කෙරේ:

• N2a: පිළිකා ඇක්සිලරි වසා ගැටිති 4 සිට 9 දක්වා පැතිරී ඇති අතර අවම වශයෙන් එක් වසා ගැටිති වල පිළිකා මිලිමීටර 2 ට වඩා විශාල වේ.
• N2b: පියයුරු අස්ථිය අසල වසා ගැටිති දක්වා පිළිකා පැතිරී ඇති අතර රූප පරීක්‍ෂා කිරීමෙන් පිළිකා සොයා ගැනේ. සෙන්ඩිනල් වසා ගැටිති බයොප්සි හෝ වසා ගැටිති වි ection ටනය මගින් අක්ෂීය වසා ගැටිති වල පිළිකා දක්නට නොලැබේ.

• N3: පිළිකා පහත සඳහන් එකක් ලෙස විස්තර කෙරේ:

• N3a: පිළිකා අක්ෂීය වසා ගැටිති 10 ක් හෝ වැඩි ගණනක් දක්වා පැතිරී ඇති අතර අවම වශයෙන් එක් වසා ගැටිති වල ඇති පිළිකා මිලිමීටර 2 ට වඩා විශාල වේ, නැතහොත් පිළිකා කරපටි වලට පහළින් වසා ගැටිති දක්වා පැතිරී ඇත.

• N3b: පිළිකා අක්ෂීය වසා ගැටිති 1 සිට 9 දක්වා පැතිරී ඇති අතර අවම වශයෙන් එක් වසා ගැටිති වල පිළිකා මිලිමීටර 2 ට වඩා විශාල වේ. පියයුරු අස්ථිය අසල වසා ගැටිති දක්වාද පිළිකා පැතිරී ඇති අතර නිරූපණ පරීක්ෂණ මගින් පිළිකාව සොයාගෙන ඇත;

හෝ

පිළිකා අක්ෂීය වසා ගැටිති 4 සිට 9 දක්වා පැතිරී ඇති අතර අවම වශයෙන් එක් වසා ගැටිති වල පිළිකා මිලිමීටර 2 ට වඩා විශාල වේ. ප්‍රාථමික ගෙඩියක් ලෙස ශරීරයේ දෙපසම පියයුරු අස්ථිය අසල වසා ගැටිති දක්වා පිළිකා පැතිරී ඇති අතර පිළිකාව මිලිමීටර 0.2 ට වඩා විශාල වන අතර සෙන්ඩිනල් වසා ගැටිති බයොප්සි මගින් සොයා ගනු ලැබේ.

• N3c: පිළිකා ශරීරයේ එකම පැත්තේ කරපටි වලට ඉහළින් වසා ගැටිති දක්වා පැතිරී ඇත.

මැමෝග්‍රැෆි හෝ අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතයෙන් වසා ගැටිති පරීක්ෂා කළ විට එය සායනික වේදිකා ලෙස හැඳින්වේ. වසා ගැටිති වල සායනික වේදිකාව මෙහි විස්තර කර නැත.

මෙටාස්ටැසිස් (එම්). ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලට පිළිකා පැතිරීම.

• M0: පිළිකා ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලට පැතිරී ඇති බවට කිසිදු සලකුණක් නොමැත.

• M1: පිළිකා ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලට පැතිරී ඇත, බොහෝ විට අස්ථි, පෙනහළු, අක්මාව හෝ මොළය. පිළිකා දුරස්ථ වසා ගැටිති දක්වා පැතිරී ඇත්නම්, වසා ගැටිති වල පිළිකා මිලිමීටර 0.2 ට වඩා විශාල වේ. පිළිකාව මෙටාස්ටැටික් පියයුරු පිළිකා ලෙස හැඳින්වේ.

ශ්‍රේණිගත කිරීමේ ක්‍රමය පියයුරු ගෙඩියක් කෙතරම් ඉක්මණින් වර්ධනය වී පැතිර යා හැකිද යන්න විස්තර කිරීමට යොදා ගනී.

ශ්‍රේණිගත කිරීමේ ක්‍රමවේදය මගින් පිළිකා සෛල හා පටක අන්වීක්ෂයක් යටතේ කෙතරම් අසාමාන්‍ය ලෙස පෙනෙන්නේද යන්න සහ පිළිකා සෛල කෙතරම් ඉක්මණින් වර්ධනය වී ව්‍යාප්ත විය හැකිද යන්න මත පදනම් වූ ගෙඩියක් විස්තර කරයි. අඩු ශ්‍රේණියේ පිළිකා සෛල සාමාන්‍ය සෛල මෙන් පෙනෙන අතර ඉහළ ශ්‍රේණියේ පිළිකා සෛල වලට වඩා සෙමින් වර්ධනය වීමට හා පැතිරීමට නැඹුරු වේ. පිළිකා සෛල හා පටක කෙතරම් අසාමාන්‍යද යන්න විස්තර කිරීම සඳහා, ව්යාධි විද්යා ologist යා පහත සඳහන් අංග තුන තක්සේරු කරයි:

• ගෙඩිවල පටක වල සාමාන්‍ය පියයුරු නාල කොපමණ ප්‍රමාණයක් තිබේද?

• පිළිකා සෛලවල න්යෂ්ටිවල ප්රමාණය හා හැඩය.

• බෙදීම් සෛල කීයක් තිබේද, එය පිළිකා සෛල කෙතරම් වේගයෙන් වර්ධනය වනවාද යන්න බෙදී යයි.

සෑම අංගයක් සඳහාම, ව්යාධි විද්යා ologist යා ලකුණු 1 සිට 3 දක්වා පවරයි; “1” ලකුණු යනු සෛල හා පටක පටක සාමාන්‍ය සෛල හා පටක වලට සමාන වන අතර “3” අගය යනු සෛල හා පටක වඩාත් අසාමාන්‍ය ලෙස පෙනේ. 3 සිට 9 දක්වා මුළු ලකුණු ලබා ගැනීම සඳහා එක් එක් අංග සඳහා ලකුණු එකතු කරනු ලැබේ.

ශ්‍රේණි තුනක් හැකි ය:

• මුළු ලකුණු 3 සිට 5 දක්වා: ජී 1 (අඩු ශ්‍රේණිය හෝ හොඳින් වෙනස්).

• මුළු ලකුණු 6 සිට 7 දක්වා: ජී 2 (අතරමැදි ශ්‍රේණිය හෝ මධ්‍යස්ථව අවකලනය).

• මුළු ලකුණු 8 සිට 9 දක්වා: ජී 3 (ඉහළ ශ්‍රේණිය හෝ දුර්වල ලෙස අවකලනය).

පියයුරු පිළිකා සෛල වලට යම් ප්‍රතිග්‍රාහක තිබේදැයි සොයා බැලීමට ජෛව සලකුණු පරීක්ෂාව භාවිතා කරයි.

නිරෝගී පියයුරු සෛල සහ සමහර පියයුරු පිළිකා සෛල වලට ඊස්ට්‍රජන් හා ප්‍රොජෙස්ටරෝන් හෝමෝන සමඟ සම්බන්ධ වන ප්‍රතිග්‍රාහක (ජෛව සලකුණු) ඇත. මෙම හෝමෝන නිරෝගී සෛල හා සමහර පියයුරු පිළිකා සෛල වර්ධනය වීමට හා බෙදීමට අවශ්‍ය වේ. මෙම ජෛව සලකුණු පරීක්ෂා කිරීම සඳහා, බයොප්සි හෝ ශල්‍යකර්මයකදී පියයුරු පිළිකා සෛල අඩංගු පටක වල සාම්පල ඉවත් කරනු ලැබේ. පියයුරු පිළිකා සෛල වලට ඊස්ට්‍රජන් හෝ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් ප්‍රතිග්‍රාහක තිබේද යන්න පරීක්ෂා කිරීම සඳහා සාම්පල රසායනාගාරයකදී පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.

සියළුම පියයුරු පිළිකා සෛල මතුපිට දක්නට ලැබෙන තවත් වර්ගයක ප්‍රතිග්‍රාහක (ජෛව මාර්කර්) HER2 ලෙස හැඳින්වේ. පියයුරු පිළිකා සෛල වර්ධනය වීමට හා බෙදීමට HER2 ප්‍රතිග්‍රාහක අවශ්‍ය වේ.

පියයුරු පිළිකා සඳහා, ජෛව සලකුණු පරීක්ෂාවට පහත සඳහන් දේ ඇතුළත් වේ:

• එස්ටජන් ප්‍රතිග්‍රාහක (ER). පියයුරු පිළිකා සෛල වලට ඊස්ට්‍රජන් ප්‍රතිග්‍රාහක තිබේ නම්, පිළිකා සෛල ER ධන (ER +) ලෙස හැඳින්වේ. පියයුරු පිළිකා සෛල වලට එස්ටජන් ප්‍රතිග්‍රාහක නොමැති නම්, පිළිකා සෛල ER negative ණ (ER-) ලෙස හැඳින්වේ.

• ප්‍රොජෙස්ටරෝන් ප්‍රතිග්‍රාහකය (PR). පියයුරු පිළිකා සෛල වලට ප්‍රොජෙස්ටරෝන් ප්‍රතිග්‍රාහක තිබේ නම්, පිළිකා සෛල PR ධනාත්මක (PR +) ලෙස හැඳින්වේ. පියයුරු පිළිකා සෛල වලට ප්‍රොජෙස්ටරෝන් ප්‍රතිග්‍රාහක නොමැති නම්, පිළිකා සෛල PR negative ණ (PR-) ලෙස හැඳින්වේ.

• මානව එපීඩර්මල් වර්ධන සාධක වර්ගය 2 ප්‍රතිග්‍රාහකය (HER2 / neu හෝ HER2). පියයුරු පිළිකා සෛල වල මතුපිට සාමාන්‍ය HER2 ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රමාණයට වඩා විශාල නම්, පිළිකා සෛල HER2 ධන (HER2 +) ලෙස හැඳින්වේ. පියයුරු පිළිකා සෛලවල මතුපිට සාමාන්‍ය HER2 ප්‍රමාණයක් තිබේ නම්, පිළිකා සෛල HER2 negative ණ (HER2-) ලෙස හැඳින්වේ. පියයුරු පිළිකාවට වඩා වේගයෙන් වර්ධනය වීමට හා බෙදීමට HER2 + පියයුරු පිළිකා වැඩි ය.

සමහර විට පියයුරු පිළිකා සෛල ත්‍රිත්ව negative ණ හෝ ත්‍රිත්ව ධනාත්මක ලෙස විස්තර කෙරේ.

• ත්රිත්ව .ණ. පියයුරු පිළිකා සෛල වලට ඊස්ට්‍රජන් ප්‍රතිග්‍රාහක, ප්‍රොජෙස්ටරෝන් ප්‍රතිග්‍රාහක හෝ සාමාන්‍ය HER2 ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රමාණයට වඩා විශාල නොවේ නම්, පිළිකා සෛල ත්‍රිත්ව .ණ ලෙස හැඳින්වේ.

• ත්රිත්ව ධනාත්මක. පියයුරු පිළිකා සෛල වලට ඊස්ට්‍රජන් ප්‍රතිග්‍රාහක, ප්‍රොජෙස්ටරෝන් ප්‍රතිග්‍රාහක සහ සාමාන්‍ය HER2 ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රමාණයට වඩා විශාල නම්, පිළිකා සෛල ත්‍රිත්ව ධනාත්මක ලෙස හැඳින්වේ.

හොඳම ප්‍රතිකාරය තෝරා ගැනීම සඳහා එස්ටජන් ප්‍රතිග්‍රාහක, ප්‍රොජෙස්ටරෝන් ප්‍රතිග්‍රාහක සහ HER2 ප්‍රතිග්‍රාහක තත්ත්වය දැන ගැනීම වැදගත්ය. ප්‍රතිග්‍රාහක ඊස්ට්‍රජන් හා ප්‍රොජෙස්ටරෝන් හෝමෝන වලට සම්බන්ධ වීම වළක්වා පිළිකා වර්ධනය වීම වළක්වා ගත හැකි drugs ෂධ තිබේ. පියයුරු පිළිකා සෛල මතුපිට ඇති HER2 ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කිරීමට සහ පිළිකා වර්ධනය වීම වැළැක්වීමට වෙනත් drugs ෂධ භාවිතා කළ හැකිය.

පියයුරු පිළිකා අවධිය සොයා ගැනීම සඳහා ටීඑන්එම් පද්ධතිය, ශ්‍රේණිගත කිරීමේ ක්‍රමය සහ ජෛව සලකුණු තත්ත්වය ඒකාබද්ධ වේ.

ශල්‍යකර්මයකට භාජනය වූ පළමු කාන්තාව සඳහා ව්‍යාධිජනක ප්‍රොග්නොස්ටික් පියයුරු පිළිකා අවධිය සොයා ගැනීම සඳහා ටීඑන්එම් පද්ධතිය, ශ්‍රේණිගත කිරීමේ ක්‍රමය සහ ජෛව මාර්කර් තත්ත්වය ඒකාබද්ධ කරන උදාහරණ 3 ක් මෙන්න:

ගෙඩියේ ප්‍රමාණය මිලිමීටර 30 (T2) නම්, අසල වසා ගැටිති (N0) දක්වා පැතිරී නොමැති නම්, ශරීරයේ parts ත කොටස් (M0) දක්වා පැතිරී නොමැති අතර:

• 1 ශ්‍රේණිය

• HER2 +

• ER-

• PR-

පිළිකාව IIA අදියරයි.

ගෙඩියේ ප්‍රමාණය මිලිමීටර 53 (T3) නම්, අක්ෂීය වසා ගැටිති (N2) 4 සිට 9 දක්වා පැතිරී ඇත්නම්, ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් (M0) දක්වා පැතිරී නොමැති අතර:

• 2 ශ්‍රේණිය

• HER2 +

• ER +

• PR-

ගෙඩිය IIIA අදියර වේ.

ගෙඩියේ ප්‍රමාණය මිලිමීටර 65 (T3) නම්, අක්ෂීය වසා ගැටිති 3 ක් (N1a) දක්වා පැතිරී ඇත්නම්, පෙණහලු (M1) දක්වා පැතිරී ඇත.

• 1 ශ්‍රේණිය

• HER2 +

• ER-

• PR-

පිළිකාව IV අදියර (පාරදෘශ්‍ය පියයුරු පිළිකා) වේ.

ඔබේ පියයුරු පිළිකා අවධිය කුමක්ද සහ එය ඔබට හොඳම ප්‍රතිකාරය සැලසුම් කිරීමට භාවිතා කරන්නේ කෙසේද යන්න දැන ගැනීමට ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කරන්න.

ශල්‍යකර්මයෙන් පසුව, ඔබේ වෛද්‍යවරයාට ප්‍රාථමික ගෙඩියේ ප්‍රමාණය හා පිහිටීම, අවට වසා ගැටිති වලට පිළිකා පැතිරීම, පිළිකා ශ්‍රේණිය සහ ඇතැම් ජෛව සලකුණු තිබේද යන්න විස්තර කරන ව්‍යාධි වාර්තාවක් ලැබෙනු ඇත. ඔබේ පියයුරු පිළිකා අවධිය තීරණය කිරීම සඳහා ව්යාධි වාර්තාව සහ වෙනත් පරීක්ෂණ ප්රති results ල භාවිතා කරනු ලැබේ.

ඔබට බොහෝ ප්‍රශ්න ඇති වීමට ඉඩ ඇත. ඔබේ පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා හොඳම විකල්ප තීරණය කිරීම සඳහා වේදිකා ගත කරන්නේ කෙසේද යන්න සහ ඔබට සුදුසු සායනික අත්හදා බැලීම් තිබේද යන්න පැහැදිලි කිරීමට ඔබේ වෛද්‍යවරයාගෙන් විමසන්න.

පියයුරු පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම අර්ධ වශයෙන් රෝගයේ අවධිය මත රඳා පවතී.

ඩක්ටල් කාර්සිනෝමා ඉන් සිටු (ඩීසීඅයිඑස්) ප්‍රතිකාර විකල්ප සඳහා, සිටු හි ඩක්ටල් පිළිකා බලන්න.

පළමු අදියර, අදියර II, අදියර IIIA සහ ක්‍රියාකාරී IIIC පියයුරු පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර විකල්ප සඳහා, මුල්, දේශීයකරණය කළ හැකි හෝ පියයුරු පිළිකා බලන්න.

අදියර IIIB, අක්‍රිය කළ හැකි IIIC සහ ගිනි අවුලුවන පියයුරු පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර විකල්ප සඳහා, දේශීය වශයෙන් උසස් හෝ ගිනි අවුලුවන පියයුරු පිළිකා බලන්න.

පිළිකා ඇතිවීමේ ප්‍රතිකාර විකල්ප සඳහා එය මුලින්ම ඇති වූ ප්‍රදේශය ආසන්නයේ පුනරාවර්තනය වී තිබේ නම්, ස්ථානීය පුනරාවර්තන පියයුරු පිළිකා බලන්න.

IV වන අදියර (පාරදෘශ්‍ය) පියයුරු පිළිකා හෝ ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වල පුනරාවර්තනය වී ඇති පියයුරු පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර විකල්ප සඳහා මෙටාස්ටැටික් පියයුරු පිළිකා බලන්න.

ගිනි අවුලුවන පියයුරු පිළිකා

ගිනි අවුලුවන පියයුරු පිළිකා වලදී, පියයුරු වල සමට පිළිකා පැතිරී ඇති අතර පියයුරු රතු සහ ඉදිමී ඇති අතර උණුසුම් බවක් දැනේ. රතු පැහැය සහ උණුසුම ඇතිවන්නේ පිළිකා සෛල සමේ වසා ගැටිති අවහිර කරන බැවිනි. පියයුරු වල සම පියු ඩි ඔරේන්ජ් (තැඹිලි පාට සම වැනි) ලෙස හැඳින්වෙන අඳුරු පෙනුමද පෙන්වයි. පියයුරු වල කිසිදු ගැටිත්තක් දැනෙන්නේ නැත. ගිනි අවුලුවන පියයුරු පිළිකා IIIB අදියර, IIIC අදියර හෝ IV අදියර විය හැකිය.

වම් පියයුරු වල ගිනි අවුලුවන පියයුරු පිළිකා peau d'orange සහ ප්‍රතිලෝම තන පුඩුව පෙන්වයි.

පුනරාවර්තන පියයුරු පිළිකා

පුනරාවර්තන පියයුරු පිළිකා යනු ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු පුනරාවර්තනය වූ (නැවත පැමිණීම) පිළිකාවකි. පිළිකාව නැවත පියයුරු තුළ, පියයුරු වල සමෙහි, පපුවේ බිත්තියේ හෝ අසල ඇති වසා ගැටිති තුළට පැමිණිය හැකිය.

ප්‍රතිකාර විකල්ප දළ විශ්ලේෂණය

ප්‍රධාන කරුණු

• පියයුරු පිළිකා ඇති රෝගීන්ට විවිධ ප්‍රතිකාර ක්‍රම තිබේ.

• සම්මත ප්‍රතිකාර වර්ග හයක් භාවිතා කරයි:

• සැත්කම්

• විකිරණ චිකිත්සාව

• රසායනික චිකිත්සාව

• හෝමෝන චිකිත්සාව

• ඉලක්කගත චිකිත්සාව

• ප්රතිශක්ති චිකිත්සාව

• සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී නව ප්‍රතිකාර ක්‍රම පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.

• පියයුරු පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකිය.

• සායනික පරීක්ෂණයකට සහභාගී වීම ගැන රෝගීන්ට සිතීමට අවශ්‍ය විය හැකිය.

• පිළිකා ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර, පසුව හෝ පසුව සායනික පරීක්ෂණවලට රෝගීන්ට ඇතුළත් විය හැකිය.

• පසු විපරම් පරීක්ෂණ අවශ්‍ය විය හැකිය.

පියයුරු පිළිකා ඇති රෝගීන්ට විවිධ ප්‍රතිකාර ක්‍රම තිබේ.

පියයුරු පිළිකා ඇති රෝගීන් සඳහා විවිධ ප්‍රතිකාර ක්‍රම තිබේ. සමහර ප්‍රතිකාර සම්මත වේ (දැනට භාවිතා කරන ප්‍රතිකාරය), සමහර සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. ප්‍රතිකාර සායනික අත්හදා බැලීමක් යනු වර්තමාන ප්‍රතිකාර වැඩි දියුණු කිරීමට හෝ පිළිකා රෝගීන් සඳහා නව ප්‍රතිකාර පිළිබඳ තොරතුරු ලබා ගැනීමට උපකාරී වන පර්යේෂණ අධ්‍යයනයකි. සායනික ප්‍රතිකාර මගින් නව ප්‍රතිකාරයක් සම්මත ප්‍රතිකාරයට වඩා හොඳ බව පෙන්වන විට, නව ප්‍රතිකාරය සම්මත ප්‍රතිකාරය බවට පත්විය හැකිය. සායනික පරීක්ෂණයකට සහභාගී වීම ගැන රෝගීන්ට සිතීමට අවශ්‍ය විය හැකිය. සමහර සායනික අත්හදා බැලීම් විවෘතව ඇත්තේ ප්‍රතිකාර ආරම්භ නොකළ රෝගීන්ට පමණි.

සම්මත ප්‍රතිකාර වර්ග හයක් භාවිතා කරයි:

සැත්කම්

පියයුරු පිළිකා ඇති බොහෝ රෝගීන්ට පිළිකාව ඉවත් කිරීම සඳහා ශල්‍යකර්මයක් කර ඇත.

සෙන්ටිනල් වසා ගැටිති බයොප්සි යනු ශල්‍යකර්මයේදී සෙන්ඩිනල් වසා ගැටිති ඉවත් කිරීමයි. ප්‍රාථමික පිළිකාවෙන් වසා ගැටිති ලබා ගන්නා වසා ගැටිති සමූහයක පළමු වසා ගැටිති සෙන්ඩිනල් වසා ගැටිති වේ. පිළිකාව ප්‍රාථමික ගෙඩියේ සිට පැතිරීමට ඉඩ ඇති පළමු වසා ගැටිති වේ. විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යයක් සහ / හෝ නිල් සායම් ගෙඩියක් අසල එන්නත් කරනු ලැබේ. ද්‍රව්‍යය හෝ සායම් වසා ගැටිති හරහා වසා ගැටිති වෙතට ගලා යයි. ද්රව්යය හෝ සායම් ලබා ගන්නා පළමු වසා ගැටිති ඉවත් කරනු ලැබේ. ව්යාධි විද්යා ologist යෙක් අන්වීක්ෂයක් යටතේ ඇති පටක පිළිකා සෛල සොයා බලයි. පිළිකා සෛල සොයාගත නොහැකි නම්, තවත් වසා ගැටිති ඉවත් කිරීම අවශ්‍ය නොවනු ඇත. සමහර විට, සෙන්ඩිනල් වසා ගැටිති නෝඩ් එකකට වඩා වැඩි ගණනක දක්නට ලැබේ. සෙන්ඩිනල් වසා ගැටිති බයොප්සි පරීක්ෂණයෙන් පසුව, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා පියයුරු සංරක්ෂණ සැත්කම් හෝ බුරුළු ප්‍රදාහය මගින් ගෙඩිය ඉවත් කරයි. පිළිකා සෛල හමු වූවා නම්, වෙනම කැපීමකින් වැඩි වසා ගැටිති ඉවත් කරනු ලැබේ. මෙය වසා ගැටිති වි .ටනය ලෙස හැඳින්වේ.

ශල්‍යකර්ම වර්ග වලට පහත දෑ ඇතුළත් වේ:

• පියයුරු සංරක්ෂණය කිරීමේ සැත්කම යනු පිළිකාව සහ ඒ වටා ඇති සාමාන්‍ය පටක ඉවත් කිරීමේ සැත්කමකි. පිළිකාව ආසන්නයේ තිබේ නම් පපුවේ බිත්ති ආවරණයේ කොටසක් ද ඉවත් කළ හැකිය. මෙම වර්ගයේ සැත්කම් ලුම්පෙක්ටෝමි, අර්ධ ශ්ලේෂ්මල විද්‍යාව, ඛණ්ඩක බුරුළු ප්රදාහය, චතුරස්රාකාර ශල්යකර්ම හෝ පියයුරු ඉතිරි කිරීමේ සැත්කම් ලෙසද හැඳින්විය හැකිය.

පියයුරු සංරක්ෂණ සැත්කම්. ගෙඩියක් සහ එය වටා ඇති සමහර සාමාන්‍ය පටක ඉවත් කරනු ලැබේ, නමුත් පියයුරු නොවේ. අත යට සමහර වසා ගැටිති ඉවත් කළ හැකිය. පිළිකාව ආසන්නයේ තිබේ නම් පපුවේ බිත්ති ආවරණයේ කොටසක් ද ඉවත් කළ හැකිය.

• සම්පූර්ණ බුරුළු ප්රදාහය: පිළිකා ඇති මුළු පියයුරු ඉවත් කිරීමට සැත්කම්. මෙම ක්රියා පටිපාටිය සරල බුරුළු ප්රදාහයක් ලෙසද හැඳින්වේ. අත යට ඇති සමහර වසා ගැටිති ඉවත් කර පිළිකා සඳහා පරීක්ෂා කළ හැකිය. මෙය පියයුරු සැත්කමකදී හෝ පසුව සිදු කළ හැකිය. මෙය වෙනම කැපීමකින් සිදු කෙරේ.

සම්පූර්ණ (සරල) බුරුළු ප්රදාහය. තිත් රේඛාවෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ මුළු පියයුරු ඉවත් කරන ස්ථානයයි. අත යට සමහර වසා ගැටිති ද ඉවත් කළ හැකිය.

• නවීකරණය කරන ලද රැඩිකල් බුරුළු ප්‍රදාහය: පිළිකාවක් ඇති මුළු පියයුරු ඉවත් කිරීම සඳහා සැත්කම්, අත යට වසා ගැටිති, පපුවේ මාංශ පේශිවලට උඩින් හා සමහර විට පපුවේ බිත්ති මාංශ පේශි වලින් කොටසක් ඉවත් කිරීම.

නවීකරණය කරන ලද රැඩිකල් බුරුළු ප්රදාහය. තිත් රේඛාවෙන් පෙන්වන්නේ සම්පූර්ණ පියයුරු සහ වසා ගැටිති ඉවත් කරන ස්ථානයයි. පපුවේ බිත්තියේ මාංශ පේශි කොටසක් ද ඉවත් කළ හැකිය.

ගෙඩිය ඉවත් කිරීම සඳහා ශල්‍යකර්මයට පෙර රසායනික චිකිත්සාව ලබා දිය හැකිය. ශල්‍යකර්මයට පෙර ලබා දුන් විට, රසායනික චිකිත්සාව මගින් ගෙඩිය හැකිලී ශල්‍යකර්මයේදී ඉවත් කළ යුතු පටක ප්‍රමාණය අඩු කරනු ඇත. ශල්‍යකර්මයට පෙර ලබා දෙන ප්‍රතිකාරය පූර්ව ශල්‍යකර්ම හෝ නවෝවාජුවන්ට් ප්‍රතිකාර ලෙස හැඳින්වේ.

ශල්‍යකර්මයේදී දැකිය හැකි සියලුම පිළිකා වෛද්‍යවරයා විසින් ඉවත් කිරීමෙන් පසුව, සමහර රෝගීන්ට ඉතිරිව ඇති පිළිකා සෛල විනාශ කිරීම සඳහා විකිරණ ප්‍රතිකාර, රසායනික චිකිත්සාව, ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර හෝ ශල්‍යකර්මයෙන් පසු හෝමෝන ප්‍රතිකාර ලබා දිය හැකිය. පිළිකාව නැවත පැමිණීමේ අවදානම අඩු කිරීම සඳහා ශල්‍යකර්මයෙන් පසුව ලබා දෙන ප්‍රතිකාරය පශ්චාත් ශල්‍ය චිකිත්සාව හෝ සහායක ප්‍රතිකාර ලෙස හැඳින්වේ.

රෝගියකුට බුරුළු ප්‍රදාහයක් කිරීමට යන්නේ නම්, පියයුරු ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීම (බුරුළු ප්‍රදාහයෙන් පසු පියයුරු හැඩය නැවත ගොඩනඟා ගැනීම සඳහා සැත්කම්) සලකා බැලිය හැකිය. පියයුරු ප්රතිනිර්මාණය කිරීම බුරුළු ප්රදාහය සිදු කරන අවස්ථාවේදී හෝ පසුව යම් වේලාවක සිදු කළ හැකිය. ප්‍රතිනිර්මාණය කරන ලද පියයුරු රෝගියාගේම (නොකැඩූ) පටක වලින් හෝ සේලයින් හෝ සිලිකොන් ජෙල් වලින් පුරවා ඇති තැන්පත් කිරීම් මගින් සෑදිය හැකිය. බද්ධ කිරීමක් ලබා ගැනීමට තීරණය කිරීමට පෙර, රෝගීන්ට 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) හි ආහාර හා Administration ෂධ පරිපාලන (FDA) උපාංග හා විකිරණශීලී සෞඛ්‍ය මධ්‍යස්ථානය අමතන්න. පියයුරු තැන්පත් කිරීම පිළිබඳ වැඩි විස්තර.

විකිරණ චිකිත්සාව

විකිරණ චිකිත්සාව යනු පිළිකා සෛල විනාශ කිරීමට හෝ ඒවා වර්ධනය වීමෙන් වළක්වා ගැනීමට අධි ශක්ති එක්ස් කිරණ හෝ වෙනත් විකිරණ භාවිතා කරන පිළිකා ප්‍රතිකාරයකි. විකිරණ චිකිත්සාව වර්ග දෙකක් තිබේ:

• බාහිර විකිරණ චිකිත්සාව පිළිකාව දෙසට විකිරණ යැවීමට ශරීරයෙන් පිටත යන්ත්‍රයක් භාවිතා කරයි.

• අභ්‍යන්තර විකිරණ චිකිත්සාව මගින් ඉඳිකටු, බීජ, වයර් හෝ කැතීටර් වල මුද්‍රා තබා ඇති විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යයක් පිළිකාවට සෘජුව හෝ ආසන්නයේ තබා ඇත.

විකිරණ චිකිත්සාව ලබා දෙන ආකාරය රඳා පවතින්නේ පිළිකා වර්ගය සහ අවධිය මත ය. පියයුරු පිළිකා සඳහා බාහිර විකිරණ ප්‍රතිකාරය භාවිතා කරයි. අස්ථි දක්වා පැතිරී ඇති පියයුරු පිළිකා නිසා ඇති වන අස්ථි වේදනාව සමනය කිරීම සඳහා ස්ට්‍රොන්ටියම් -89 (රේඩියනියුක්ලයිඩ්) සමඟ අභ්‍යන්තර විකිරණ ප්‍රතිකාරය භාවිතා කරයි. ස්ට්‍රොන්ටියම් -89 නහරයකට එන්නත් කර අස්ථි මතුපිටට ගමන් කරයි. විකිරණ මුදා හරින අතර අස්ථිවල පිළිකා සෛල විනාශ කරයි.

රසායනික චිකිත්සාව

රසායනික චිකිත්සාව යනු පිළිකා සෛලවල වර්ධනය නැවැත්වීමට drugs ෂධ භාවිතා කරන පිළිකා ප්‍රතිකාරයකි, එක්කෝ සෛල විනාශ කිරීමෙන් හෝ බෙදීමෙන් වලක්වා ගැනීමෙන්. රසායනික චිකිත්සාව මුඛයෙන් ගත් විට හෝ නහරයකට හෝ මාංශ පේශිවලට එන්නත් කළ විට, drugs ෂධ රුධිරයට ඇතුළු වන අතර ශරීරය පුරා පිළිකා සෛල කරා ළඟා විය හැකිය (පද්ධතිමය රසායනික චිකිත්සාව). රසායනික චිකිත්සාව කෙලින්ම මස්තිෂ්ක තරලයට, ඉන්ද්‍රියයකට හෝ උදරය වැනි ශරීර කුහරයකට දැමූ විට, drugs ෂධ ප්‍රධාන වශයෙන් එම ප්‍රදේශවල පිළිකා සෛල වලට බලපායි (කලාපීය රසායනික චිකිත්සාව).

රසායනික චිකිත්සාව ලබා දෙන ආකාරය රඳා පවතින්නේ පිළිකා වර්ගය සහ අවධිය මත ය. පියයුරු පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී පද්ධතිමය රසායනික චිකිත්සාව භාවිතා කෙරේ.

වැඩි විස්තර සඳහා පියයුරු පිළිකා සඳහා අනුමත කරන ලද ugs ෂධ බලන්න.

හෝමෝන චිකිත්සාව

හෝමෝන චිකිත්සාව යනු පිළිකා ප්‍රතිකාරයක් වන අතර එය හෝමෝන ඉවත් කිරීම හෝ ඒවායේ ක්‍රියාකාරිත්වය අවහිර කිරීම සහ පිළිකා සෛල වර්ධනය වීම වළක්වයි. හෝමෝන යනු ශරීරයේ ග්‍රන්ථි මගින් සාදන ලද සහ රුධිර ප්‍රවාහයේ සංසරණය වන ද්‍රව්‍යයකි. සමහර හෝමෝන සමහර පිළිකා වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක. පිළිකා සෛලවලට හෝමෝන ඇමිණිය හැකි ස්ථාන (ප්‍රතිග්‍රාහක) ඇති බව පරීක්ෂණවලින් පෙනී යන්නේ නම්, හෝමෝන නිෂ්පාදනය අඩු කිරීමට හෝ ඒවා වැඩ කිරීමෙන් වළක්වා ගැනීමට drugs ෂධ, ශල්‍යකර්ම හෝ විකිරණ ප්‍රතිකාර භාවිතා කරයි. සමහර පියයුරු පිළිකා වර්ධනය වන ඊස්ට්‍රජන් හෝමෝනය ප්‍රධාන වශයෙන් ඩිම්බ කෝෂ මගින් නිපදවනු ලැබේ. ඩිම්බ කෝෂ ඊස්ට්‍රජන් සෑදීම වැළැක්වීම සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම ඩිම්බකෝෂ අබ්ලේෂණය ලෙස හැඳින්වේ.

ටමොක්සිෆෙන් සමඟ හෝමෝන චිකිත්සාව බොහෝ විට ලබා දෙන්නේ මුල් කාලීනව දේශීයකරණය වූ පියයුරු පිළිකා ඇති රෝගීන්ට ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කළ හැකි අතර මෙටාස්ටැටික් පියයුරු පිළිකා ඇති අයට (ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලට පැතිරී ඇති පිළිකා) ය. ටමොක්සිෆෙන් හෝ එස්ටජන් සමඟ හෝමෝන ප්‍රතිකාර මගින් ශරීරය පුරා ඇති සෛල මත ක්‍රියා කළ හැකි අතර එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකා ඇතිවීමේ අවස්ථාව වැඩි කරයි. ටමොක්සිෆෙන් ලබා ගන්නා කාන්තාවන්ට සෑම වසරකම ශ්‍රෝණි පරීක්ෂණයක් පැවැත්විය යුතුය. ඔසප් රුධිර වහනය හැර වෙනත් යෝනි රුධිර වහනයක් හැකි ඉක්මනින් වෛද්‍යවරයෙකු වෙත වාර්තා කළ යුතුය.

ලුටිනයිසින් හෝමෝන මුදාහරින හෝමෝනය (එල්එච්ආර්එච්) ඇගෝනිස්ට් සමඟ හෝමෝන චිකිත්සාව ලබා දෙන්නේ හෝමෝන ප්‍රතිග්‍රාහක ධනාත්මක පියයුරු පිළිකා ඇති බවට හඳුනාගෙන ඇති සමහර පූර්ව ඔසප් වූ කාන්තාවන්ට ය. LHRH agonists ශරීරයේ එස්ටජන් හා ප්‍රොජෙස්ටරෝන් අඩු කරයි.

ඇරෝමැටේස් නිෂේධනයක් සහිත හෝමෝන චිකිත්සාව හෝමෝන ප්‍රතිග්‍රාහක ධනාත්මක පියයුරු පිළිකා ඇති සමහර පශ්චාත් කාලය තුළ කාන්තාවන්ට ලබා දෙනු ලැබේ. ඇරෝමැටේස් නිෂේධකයෝ ඇන්ඩ්‍රොජන් ඊස්ට්‍රජන් බවට හැරවීමෙන් ඇරෝමැටේස් නම් එන්සයිමයක් අවහිර කිරීමෙන් ශරීරයේ එස්ටජන් අඩු කරයි. ඇනස්ට්‍රොසෝල්, ලෙට්‍රොසෝල් සහ එක්සිමෙස්ටේන් යනු ඇරෝමැටේස් නිෂේධක වර්ග වේ.

ශල්‍යකර්මයකින් ඉවත් කළ හැකි මුල් කාලීන දේශීයකරණය කළ පියයුරු පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා, සමහර ඇරෝමැටේස් නිෂේධක තාමොක්සිෆෙන් වෙනුවට හෝ වසර 2 සිට 3 දක්වා තාමොක්සිෆෙන් භාවිතයෙන් පසුව අතිරේක ප්‍රතිකාර ලෙස භාවිතා කළ හැකිය. පාරදෘශ්‍ය පියයුරු පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ඇරෝමැටේස් නිෂේධක සායනික පරීක්ෂණ වලදී ටමොක්සිෆෙන් සමඟ හෝමෝන ප්‍රතිකාර සමඟ සංසන්දනය කරනු ලැබේ.

හෝමෝන ප්‍රතිග්‍රාහක ධනාත්මක පියයුරු පිළිකා ඇති කාන්තාවන් තුළ, අවම වශයෙන් අවුරුදු 5 ක සහායක හෝමෝන ප්‍රතිකාරයක් මඟින් පිළිකාව නැවත ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරයි (නැවත එන්න).

වෙනත් වර්ගවල හෝමෝන චිකිත්සාව අතර මෙගෙස්ට්‍රෝල් ඇසිටේට් හෝ ෆුල්වෙස්ට්‍රන්ට් වැනි ප්‍රති-එස්ටජන් ප්‍රතිකාර ඇතුළත් වේ.

වැඩි විස්තර සඳහා පියයුරු පිළිකා සඳහා අනුමත කරන ලද ugs ෂධ බලන්න.

ඉලක්කගත චිකිත්සාව

ඉලක්කගත චිකිත්සාව යනු සාමාන්‍ය සෛල වලට හානියක් නොවන පරිදි නිශ්චිත පිළිකා සෛල හඳුනාගෙන ඒවාට පහර දීමට drugs ෂධ හෝ වෙනත් ද්‍රව්‍ය භාවිතා කරන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයකි. මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහ, ටයිරොසින් කයිනාස් නිෂේධක, සයික්ලින් මත යැපෙන කයිනාස් නිෂේධක, රැපාමයිසින් (එම්ටීඕආර්) නිෂේධකයන්ගේ ක්ෂීරපායී ඉලක්කය සහ PARP නිෂේධක යනු පියයුරු පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී භාවිතා කරන ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර ක්‍රම වේ.

මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහ චිකිත්සාව යනු එක් වර්ගයක ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛලයක සිට රසායනාගාරයේ සාදන ලද ප්‍රතිදේහ භාවිතා කරන පිළිකා ප්‍රතිකාරයකි. මෙම ප්‍රතිදේහ මගින් පිළිකා සෛල මත ඇති ද්‍රව්‍ය හෝ පිළිකා සෛල වර්ධනයට උපකාරී වන සාමාන්‍ය ද්‍රව්‍ය හඳුනාගත හැකිය. ප්‍රතිදේහ ද්‍රව්‍ය සමඟ සම්බන්ධ වී පිළිකා සෛල විනාශ කරයි, ඒවායේ වර්ධනය අවහිර කරයි, නැතහොත් ඒවා පැතිරීම වළක්වයි. මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහ ලබා දෙන්නේ මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමෙනි. ඒවා තනිවම හෝ drugs ෂධ, විෂ හෝ විකිරණශීලී ද්‍රව්‍ය කෙලින්ම පිළිකා සෛල වෙත ගෙන යා හැකිය. මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහ රසායනික චිකිත්සාව සමඟ ඒකාබද්ධව ප්‍රතිකාර ලෙස භාවිතා කළ හැකිය.

මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහ චිකිත්සාවේ වර්ග වලට පහත දේ ඇතුළත් වේ:

• Trastuzumab යනු පියයුරු පිළිකා සෛල වලට වර්ධන සං als ා යවන HER2 වර්ධන සාධකයෙහි බලපෑම අවහිර කරන මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහයකි. HER2 ධනාත්මක පියයුරු පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා එය වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම සමඟ භාවිතා කළ හැකිය.

• පර්ටුසුමාබ් යනු පියයුරු පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ට්‍රැස්ටුසුමාබ් සහ රසායනික චිකිත්සාව සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකි මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහයකි. HER2 ධනාත්මක පියයුරු පිළිකා ඇති ඇතැම් රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා මෙය භාවිතා කළ හැකිය (ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලට පැතිර ඇත). දේශීය වශයෙන් දියුණු, ගිනි අවුලුවන හෝ මුල් අවධියේ පියයුරු පිළිකා ඇති රෝගීන් සඳහා එය නවෝවාජුවන්ට් ප්‍රතිකාරයක් ලෙසද භාවිතා කළ හැකිය. මුල් අවධියේ HER2 ධනාත්මක පියයුරු පිළිකා ඇති ඇතැම් රෝගීන් සඳහා එය අතිරේක ප්‍රතිකාරයක් ලෙසද භාවිතා කළ හැකිය.

• Ado-trastuzumab emtansine යනු ප්‍රතිදේහජනක .ෂධයකට සම්බන්ධ මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහයකි. මෙය ප්‍රතිදේහ- drug ෂධ සංයුක්තයක් ලෙස හැඳින්වේ. ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලට පැතිරී ඇති හෝ පුනරාවර්තනය වී ඇති (නැවත එන්න) HER2 ධනාත්මක පියයුරු පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා මෙය භාවිතා කරයි. ශල්‍යකර්මයෙන් පසු අවශේෂ රෝග ඇති රෝගීන් සඳහා HER2 ධනාත්මක පියයුරු පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා එය අතිරේක ප්‍රතිකාරයක් ලෙසද භාවිතා කරයි.

• සැසිටුසුමාබ් ගොවිටෙකන් යනු ප්‍රතිදේහජනක drug ෂධයක් ගෙඩියට ගෙන යන මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහයකි. මෙය ප්‍රතිදේහ- drug ෂධ සංයුක්තයක් ලෙස හැඳින්වේ. අවම වශයෙන් පෙර රසායනික චිකිත්සක ක්‍රම දෙකක්වත් ලබා ඇති ත්‍රිත්ව negative ණ පියයුරු පිළිකා ඇති කාන්තාවන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා එය අධ්‍යයනය කරමින් පවතී.

ටයිරොසින් කයිනාස් නිෂේධක යනු ඉලක්කගත චිකිත්සක drugs ෂධ වන අතර එය පිළිකා වර්ධනය වීමට අවශ්‍ය සං als ා අවහිර කරයි. ටයිරොසින් කයිනාස් නිෂේධක වෙනත් ප්‍රතිචක්‍රීකරණ drugs ෂධ සමඟ අතිරේක ප්‍රතිකාර ලෙස භාවිතා කළ හැකිය. ටයිරොසින් කයිනාස් නිෂේධකවලට පහත සඳහන් දේ ඇතුළත් වේ:

• ලැපටිනිබ් යනු ටයිරොසින් කයිනාස් නිෂේධනයක් වන අතර එය පිළිකා සෛල තුළ ඇති HER2 ප්‍රෝටීන සහ අනෙකුත් ප්‍රෝටීන වල බලපෑම අවහිර කරයි. ට්‍රැස්ටසුමාබ් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු ප්‍රගතියක් ලබා ඇති HER2 ධනාත්මක පියයුරු පිළිකා ඇති රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා එය වෙනත් drugs ෂධ සමඟ භාවිතා කළ හැකිය.

• නෙරටිනිබ් යනු ටයිරොසින් කයිනාස් නිෂේධනයක් වන අතර එය පිළිකා සෛල තුළ ඇති HER2 ප්‍රෝටීන සහ අනෙකුත් ප්‍රෝටීන වල බලපෑම අවහිර කරයි. ට්‍රැස්ටූසුමාබ් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු මුල් අවධියේ HER2 ධනාත්මක පියයුරු පිළිකා ඇති රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා මෙය භාවිතා කළ හැකිය.

සයික්ලින් මත යැපෙන කයිනාස් නිෂේධක යනු ඉලක්කගත චිකිත්සක drugs ෂධ වන අතර එය පිළිකා සෛල වර්ධනයට හේතු වන සයික්ලින් මත යැපෙන කයිනස් නම් ප්‍රෝටීන අවහිර කරයි. සයික්ලින් මත යැපෙන කයිනාස් නිෂේධකවලට පහත සඳහන් දේ ඇතුළත් වේ:

• පැල්බොසික්ලිබ් යනු ඊස්ට්‍රජන් ප්‍රතිග්‍රාහක ධනාත්මක සහ එච්ඊආර් 2 negative ණාත්මක වන අතර ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලටද ව්‍යාප්ත වී ඇති පියයුරු පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා let ෂධ ලෙට්‍රොසෝල් සමඟ භාවිතා කරන සයික්ලින් මත යැපෙන කයිනාස් නිෂේධනයකි. පිළිකා හෝමෝන චිකිත්සාව මගින් ප්‍රතිකාර ලබා නොගත් පශ්චාත් කාලය තුළ කාන්තාවන්ට මෙය භාවිතා වේ. හෝමෝන චිකිත්සාව සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු රෝගය උග්‍ර වී ඇති කාන්තාවන් සඳහා පැල්බොසික්ලිබ් පූර්ණ ලෙස භාවිතා කළ හැකිය.

• රයිබොසික්ලිබ් යනු හෝමෝන ප්‍රතිග්‍රාහක ධනාත්මක සහ HER2 negative ණාත්මක වන පියයුරු පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ලෙට්‍රොසෝල් සමඟ භාවිතා කරන සයික්ලින් මත යැපෙන කයිනාස් නිෂේධනයකි. පිළිකා හෝමෝන චිකිත්සාව මගින් ප්‍රතිකාර ලබා නොගත් පශ්චාත් කාලය තුළ කාන්තාවන්ට මෙය භාවිතා වේ. හෝමෝන ප්‍රතිග්‍රාහක ධනාත්මක සහ HER2 negative ණාත්මක පියයුරු පිළිකා ඇති පශ්චාත් ආර්තවහරණය වන කාන්තාවන්ගේ ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලට පැතිරී ඇති හෝ පුනරාවර්තනය වී ඇති ෆුල්වෙස්ට්‍රන්ට් සමඟද මෙය භාවිතා කරයි. හෝමෝන ප්‍රතිග්‍රාහක ධනාත්මක සහ HER2 negative ණාත්මක පියයුරු පිළිකා ඇති පූර්ව ආර්තවහරණය වන කාන්තාවන්ටද මෙය භාවිතා වේ. එය ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලට පැතිරී හෝ පුනරාවර්තනය වී ඇත.

• අබෙමාසික්ලිබ් යනු හෝමෝන ප්‍රතිග්‍රාහක ධනාත්මක සහ HER2 negative ණාත්මක පියයුරු පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරන සයික්ලින් මත යැපෙන කයිනාස් නිෂේධනයකි. එය දියුණු හෝ ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලට ව්‍යාප්ත වී ඇත. එය තනිවම හෝ වෙනත් .ෂධ සමඟ භාවිතා කළ හැකිය.

• ඇල්පෙලිසිබ් යනු සිලින් මත යැපෙන කයිනාස් නිෂේධනයක් වන අතර එය හෝමෝන ප්‍රතිග්‍රාහක ධනාත්මක සහ HER2 negative ණාත්මක පියයුරු පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරයි. හෝමෝන චිකිත්සාව සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී හෝ පසුව පියයුරු පිළිකා නරක අතට හැරී ඇති පශ්චාත් කාලය තුළ කාන්තාවන්ට මෙය භාවිතා වේ.

රැපාමයිසින් (mTOR) නිෂේධකයන්ගේ ක්ෂීරපායී ඉලක්කය mTOR නම් ප්‍රෝටීනයක් අවහිර කරන අතර එමඟින් පිළිකා සෛල වර්ධනය වීම වළක්වා ගත හැකි අතර පිළිකා වර්ධනය වීමට අවශ්‍ය නව රුධිර නාල වල වර්ධනය වළක්වයි. mTOR නිෂේධකයන්ට පහත සඳහන් දේ ඇතුළත් වේ:

• එවරොලිමස් යනු එම්ටීඕආර් නිෂේධනයක් වන අතර එය උසස් හෝමෝන ප්‍රතිග්‍රාහක ධනාත්මක පියයුරු පිළිකා ඇති ආර්තවහරණයෙන් පසුවන කාන්තාවන් සඳහා භාවිතා කරන අතර එය HER2 negative ණාත්මක වන අතර වෙනත් ප්‍රතිකාර සමඟ වඩා හොඳ වී නොමැත.

PARP inhibitors යනු DNA අළුත්වැඩියා කිරීම අවහිර කරන පිළිකා සෛල මිය යාමට හේතු විය හැකි ඉලක්කගත ප්‍රතිකාරයකි. PARP නිෂේධකයන්ට පහත සඳහන් දේ ඇතුළත් වේ:

• ඔලපරිබ් යනු ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලට පැතිරී ඇති BRCA1 හෝ BRCA2 ජානය සහ HER2 negative ණාත්මක පියයුරු පිළිකා වල විකෘතිතා ඇති රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරන PARP නිෂේධනයකි. ත්රිත්ව negative ණාත්මක පියයුරු පිළිකා ඇති රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා PARP inhibitor චිකිත්සාව අධ්යයනය කරනු ලැබේ.

• තලාසොපරිබ් යනු බීආර්සීඒ 1 හෝ බීආර්සීඒ 2 ජාන සහ එච්ඊආර් 2 negative ණාත්මක පියයුරු පිළිකා වල විකෘතිතා ඇති රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරන PARP නිෂේධනයකි.

වැඩි විස්තර සඳහා පියයුරු පිළිකා සඳහා අනුමත කරන ලද ugs ෂධ බලන්න.

ප්රතිශක්ති චිකිත්සාව

ප්‍රතිශක්ති චිකිත්සාව යනු රෝගයට එරෙහිව සටන් කිරීමට රෝගියාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය භාවිතා කරන ප්‍රතිකාරයකි. ශරීරය විසින් සාදන ලද හෝ රසායනාගාරයක සාදන ලද ද්‍රව්‍ය පිළිකා වලට එරෙහිව ශරීරයේ ස්වාභාවික ආරක්ෂාව වැඩි කිරීමට, සෘජු කිරීමට හෝ ප්‍රතිෂ් restore ාපනය කිරීමට යොදා ගනී. මෙම වර්ගයේ පිළිකා ප්‍රතිකාර ජෛව චිකිත්සාව හෝ ජීව විද්‍යාත්මක ප්‍රතිකාර ලෙසද හැඳින්වේ.

ප්රතිශක්ති චිකිත්සාවේ විවිධ වර්ග තිබේ:

• ප්‍රතිශක්තිකරණ පිරික්සුම් නිෂේධන චිකිත්සාව: පීඩී -1 යනු ටී සෛල මතුපිට ඇති ප්‍රෝටීනයකි, එය ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාර පාලනය කර ගැනීමට උපකාරී වේ. PD-1 පිළිකා සෛලයක PDL-1 නම් තවත් ප්‍රෝටීනයකට සම්බන්ධ වූ විට, එය T සෛලය පිළිකා සෛල විනාශ කිරීමෙන් වළක්වයි. PD-1 inhibitors PDL-1 සමඟ සම්බන්ධ වී T සෛල වලට පිළිකා සෛල විනාශ කිරීමට ඉඩ දෙයි. Atezolizumab යනු ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලට පැතිරී ඇති පියයුරු පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරන PD-1 නිෂේධනයකි.

ප්‍රතිශක්තිකරණ පිරික්සුම් ස්ථාන නිෂේධනය. පිළිකා සෛල මත PD-L1 සහ T සෛල මත PD-1 වැනි පිරික්සුම් ස්ථාන ප්‍රෝටීන, ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාර පාලනය කර ගැනීමට උපකාරී වේ. PD-L1 සිට PD-1 දක්වා බන්ධනය වීමෙන් T සෛල ශරීරයේ පිළිකා සෛල විනාශ කිරීමෙන් වළක්වයි (වම් පුවරුව). PD-L1 PD-1 සමඟ ප්‍රතිශක්තිකරණ පිරික්සුම් ප්‍රතිරෝධකයක් (PD-L1 හෝ PD-1) සමඟ බන්ධනය කිරීම අවහිර කිරීමෙන් T සෛල වලට පිළිකා සෛල (දකුණු පුවරුව) විනාශ කිරීමට ඉඩ ලබා දේ.

සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී නව ප්‍රතිකාර ක්‍රම පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.

සායනික අත්හදා බැලීම් පිළිබඳ තොරතුරු NCI වෙබ් අඩවියෙන් ලබා ගත හැකිය.

පියයුරු පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකිය.

පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ආරම්භ වන අතුරු ආබාධ පිළිබඳ තොරතුරු සඳහා, අපගේ අතුරු ආබාධ පිටුව බලන්න.

පියයුරු පිළිකා සඳහා වන සමහර ප්‍රතිකාර මගින් අතුරු ආබාධ ඇති විය හැක. මේවා ප්‍රමාද බලපෑම් ලෙස හැඳින්වේ.

විකිරණ චිකිත්සාවේ ප්‍රමාද බලපෑම් පොදු නොවේ, නමුත් ඒවාට ඇතුළත් විය හැකිය:

• පියයුරු වෙත විකිරණ චිකිත්සාවෙන් පසු පෙනහළු ඉදිමීම, විශේෂයෙන් රසායනික චිකිත්සාව එකවර ලබා දෙන විට.

• අත් වසා ගැටිති, විශේෂයෙන් වසා ගැටිති වි .ටනය කිරීමෙන් පසු විකිරණ චිකිත්සාව ලබා දෙන විට.

• බුරුළු ප්‍රදාහයෙන් පසු පපුවේ බිත්තියට විකිරණ ප්‍රතිකාර ලබා ගන්නා වයස අවුරුදු 45 ට අඩු කාන්තාවන් තුළ අනෙක් පියයුරු වල පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් තිබිය හැකිය.

රසායනික චිකිත්සාවේ ප්‍රමාද ප්‍රති effects ල භාවිතා කරන on ෂධ මත රඳා පවතී, නමුත් ඒවාට ඇතුළත් විය හැකිය:

• හෘදයාබාධ.

• රුධිර කැටි ගැසීම.

• නොමේරූ ඔසප් වීම.

• ලියුකේමියාව වැනි දෙවන පිළිකාව.

Trastuzumab, lapatinib, හෝ pertuzumab සමඟ ඉලක්කගත චිකිත්සාවේ ප්‍රමාද බලපෑම් වලට ඇතුළත් විය හැකිය:

• හෘදයාබාධ වැනි හෘදයාබාධ.

සායනික පරීක්ෂණයකට සහභාගී වීම ගැන රෝගීන්ට සිතීමට අවශ්‍ය විය හැකිය.

සමහර රෝගීන් සඳහා, සායනික පරීක්ෂණයකට සහභාගී වීම හොඳම ප්‍රතිකාර තේරීම විය හැකිය. සායනික අත්හදා බැලීම් පිළිකා පර්යේෂණ ක්‍රියාවලියේ කොටසකි. නව පිළිකා ප්‍රතිකාර ආරක්ෂිතද, effective ලදායීද යන්න හෝ සම්මත ප්‍රතිකාරයට වඩා හොඳද යන්න සොයා බැලීම සඳහා සායනික පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ.

අද දින පිළිකා සඳහා සම්මත ප්‍රතිකාර බොහොමයක් පදනම් වී ඇත්තේ කලින් සායනික අත්හදා බැලීම් මත ය. සායනික පරීක්ෂණයකට සහභාගී වන රෝගීන්ට සම්මත ප්‍රතිකාර ලබා ගත හැකිය, නැතහොත් නව ප්‍රතිකාරයක් ලබාගත් පළමු අය අතර විය හැකිය.

සායනික අත්හදා බැලීම්වලට සහභාගී වන රෝගීන් අනාගතයේ දී පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර ලබා දෙන ආකාරය වැඩිදියුණු කිරීමට ද උපකාරී වේ. සායනික අත්හදා බැලීම් effective ලදායී නව ප්‍රතිකාර සඳහා යොමු නොවූවත්, ඒවා බොහෝ විට වැදගත් ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු සපයන අතර පර්යේෂණ ඉදිරියට ගෙන යාමට උපකාරී වේ.

පිළිකා ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර, පසුව හෝ පසුව සායනික පරීක්ෂණවලට රෝගීන්ට ඇතුළත් විය හැකිය.

සමහර සායනික අත්හදා බැලීම්වලට ඇතුළත් වන්නේ තවමත් ප්‍රතිකාර ලබා නොගත් රෝගීන් පමණි. වෙනත් පරීක්ෂණ මගින් පිළිකා සුව වී නොමැති රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර ලබා දේ. පිළිකා පුනරාවර්තනය වීම වැළැක්වීම (නැවත පැමිණීම) හෝ පිළිකා ප්‍රතිකාරයේ අතුරු ආබාධ අවම කිරීම සඳහා නව ක්‍රම අත්හදා බලන සායනික අත්හදා බැලීම් ද ඇත.

සායනික අත්හදා බැලීම් රටේ බොහෝ ප්‍රදේශවල සිදුවෙමින් පවතී. NCI විසින් සහාය දක්වන සායනික අත්හදා බැලීම් පිළිබඳ තොරතුරු NCI හි සායනික අත්හදා බැලීම් සෙවුම් වෙබ් පිටුවෙන් සොයාගත හැකිය. වෙනත් සංවිධානවල සහාය ඇතිව සායනික අත්හදා බැලීම් ClinicalTrials.gov වෙබ් අඩවියෙන් සොයාගත හැකිය.

පසු විපරම් පරීක්ෂණ අවශ්‍ය විය හැකිය.

පිළිකාව හඳුනා ගැනීම සඳහා හෝ පිළිකාවේ අවධිය සොයා ගැනීම සඳහා කරන ලද සමහර පරීක්ෂණ නැවත නැවතත් කළ හැකිය. ප්‍රතිකාරය කෙතරම් හොඳින් ක්‍රියාත්මක වේදැයි බැලීමට සමහර පරීක්ෂණ නැවත නැවතත් කරනු ලැබේ. මෙම පරීක්ෂණවල ප්‍රති results ල මත පදනම්ව ප්‍රතිකාර දිගටම කරගෙන යා යුතුද, වෙනස් කළ යුතුද, නැවැත්විය යුතුද යන්න පිළිබඳ තීරණ ගත හැකිය.

ප්රතිකාර අවසන් වූ පසු වරින් වර සමහර පරීක්ෂණ දිගටම කරගෙන යනු ඇත. මෙම පරීක්ෂණවල ප්‍රති results ල මඟින් ඔබේ තත්වය වෙනස් වී තිබේද නැතහොත් පිළිකාව පුනරාවර්තනය වී ඇත්දැයි පෙන්විය හැකිය (නැවත එන්න). මෙම පරීක්ෂණ සමහර විට පසු විපරම් පරීක්ෂණ හෝ පරීක්ෂා කිරීම් ලෙස හැඳින්වේ.

පියයුරු පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර විකල්ප

මෙම කොටසේ

• මුල්, දේශීය හෝ ක්‍රියාත්මක පියයුරු පිළිකා

• දේශීය වශයෙන් උසස් හෝ ගිනි අවුලුවන පියයුරු පිළිකා

• ස්ථානීය පුනරාවර්තන පියයුරු පිළිකා

• පාරදෘශ්‍ය පියයුරු පිළිකා

පහත ලැයිස්තුගත කර ඇති ප්‍රතිකාර පිළිබඳ වැඩි විස්තර සඳහා, ප්‍රතිකාර විකල්ප දළ විශ්ලේෂණ අංශය බලන්න.

මුල්, දේශීය හෝ ක්‍රියාත්මක පියයුරු පිළිකා

මුල්, දේශීය හෝ ක්‍රියාකාරී පියයුරු පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී පහත සඳහන් දෑ ඇතුළත් විය හැකිය:

සැත්කම්

• පියයුරු සංරක්ෂණ සැත්කම් සහ සෙන්ඩිනල් වසා ගැටිති බයොප්සි. වසා ගැටිති වල පිළිකාවක් දක්නට ලැබේ නම්, වසා ගැටිති වි ection ටනයක් සිදු කළ හැකිය.

• නවීකරණය කරන ලද රැඩිකල් බුරුළු ප්රදාහය. පියයුරු ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේ සැත්කම් ද කළ හැකිය.

පශ්චාත් ශල්යකර්ම විකිරණ චිකිත්සාව

පියයුරු සංරක්ෂණය කිරීමේ සැත්කම් කළ කාන්තාවන් සඳහා, විකිරණ චිකිත්සාව මුළු පියයුරටම ලබා දෙන්නේ පිළිකාව නැවත පැමිණීමේ අවස්ථාව අඩු කර ගැනීම සඳහා ය. ප්‍රදේශයේ වසා ගැටිති සඳහා විකිරණ ප්‍රතිකාර ලබා දිය හැකිය.

නවීකරණය කරන ලද රැඩිකල් බුරුළු ප්‍රදාහය ඇති කාන්තාවන් සඳහා, පහත සඳහන් ඒවායින් කිසිවක් සත්‍ය නම් පිළිකා නැවත පැමිණීමේ අවස්ථාව අඩු කිරීම සඳහා විකිරණ ප්‍රතිකාර ලබා දිය හැකිය:

• වසා ගැටිති 4 ක් හෝ වැඩි ගණනක පිළිකා හමු විය.

• පිළිකාව වසා ගැටිති වටා පටක වලට පැතිරී තිබුණි.

• ගෙඩිය විශාල විය.

• ගෙඩියක් ඉවත් කළ ස්ථානයේ දාර අසල පටකයට ආසන්නව හෝ ඉතිරිව ඇති ගෙඩියක් තිබේ.

පශ්චාත් ශල්‍ය පද්ධතිමය චිකිත්සාව

පද්ධතිමය චිකිත්සාව යනු රුධිරයට ඇතුළු වී ශරීරය පුරා පිළිකා සෛල කරා ළඟා විය හැකි drugs ෂධ භාවිතා කිරීමයි. ශල්‍යකර්මයෙන් පසු පිළිකාව නැවත පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කිරීම සඳහා පශ්චාත් ශල්‍ය පද්ධති චිකිත්සාව ලබා දෙනු ලැබේ.

පශ්චාත් ශල්‍ය පද්ධතිමය චිකිත්සාව ලබා දෙන්නේ:

• ගෙඩිය හෝමෝන ප්‍රතිග්‍රාහක negative ණ හෝ ධනාත්මක වේ.

• ගෙඩිය HER2 / neu negative ණ හෝ ධනාත්මක වේ.

• ගෙඩිය හෝමෝන ප්‍රතිග්‍රාහක negative ණ සහ HER2 / neu negative ණ (ත්‍රිත්ව negative ණ) වේ.

• ගෙඩියේ ප්‍රමාණය.

හෝමෝන ප්‍රතිග්‍රාහක ධනාත්මක පිළිකා ඇති පූර්ව ආර්තවහරණය කළ කාන්තාවන් තුළ, වැඩි ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවනු ඇත හෝ පශ්චාත් ශල්‍ය චිකිත්සාවට ඇතුළත් විය හැකිය:

• රසායනික චිකිත්සාව සමඟ හෝ රහිතව ටමොක්සිෆන් ප්‍රතිකාරය.

• ඩිම්බ කෝෂ මගින් එස්ටජන් නිපදවන ප්‍රමාණය නැවැත්වීමට හෝ අඩු කිරීමට ටමොක්සිෆන් ප්‍රතිකාර හා ප්‍රතිකාර. The ෂධ චිකිත්සාව, ඩිම්බ කෝෂ ඉවත් කිරීම සඳහා සැත්කම් හෝ ඩිම්බ කෝෂ වලට විකිරණ ප්‍රතිකාරය භාවිතා කළ හැකිය.

• ඩිම්බ කෝෂ මගින් එස්ටජන් නිපදවන ප්‍රමාණය නැවැත්වීමට හෝ අඩු කිරීමට ඇරෝමැටේස් නිෂේධන ප්‍රතිකාර හා ප්‍රතිකාර. The ෂධ චිකිත්සාව, ඩිම්බ කෝෂ ඉවත් කිරීම සඳහා සැත්කම් හෝ ඩිම්බ කෝෂ වලට විකිරණ ප්‍රතිකාරය භාවිතා කළ හැකිය.

හෝමෝන ප්‍රතිග්‍රාහක ධනාත්මක පිළිකා ඇති ආර්තවහරණයෙන් පසුවන කාන්තාවන් තුළ, වැඩි ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය නොවනු ඇත.

• රසායනික චිකිත්සාව සමඟ හෝ රහිතව ඇරෝමැටේස් නිෂේධන ප්‍රතිකාරය.

• රසායනික චිකිත්සාව සමඟ හෝ රහිතව ටමොක්සිෆෙන් පසුව ඇරෝමැටේස් නිෂේධන ප්‍රතිකාරය.

හෝමෝන ප්‍රතිග්‍රාහක negative ණාත්මක පිළිකා ඇති කාන්තාවන් තුළ, වැඩි ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවනු ඇත හෝ පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම චිකිත්සාවට ඇතුළත් විය හැකිය:

• රසායනික චිකිත්සාව.

HER2 / neu negative ණාත්මක පිළිකා ඇති කාන්තාවන් තුළ, පශ්චාත් ශල්‍ය චිකිත්සාවට ඇතුළත් විය හැකිය:

• රසායනික චිකිත්සාව.

කුඩා, HER2 / neu ධනාත්මක පිළිකා ඇති කාන්තාවන්ට සහ වසා ගැටිති වල පිළිකාවක් නොමැති බැවින් වැඩි ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවේ. වසා ගැටිති වල පිළිකාවක් තිබේ නම්, හෝ ගෙඩියක් විශාල නම්, පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම චිකිත්සාවට ඇතුළත් විය හැකිය:

• රසායනික චිකිත්සාව සහ ඉලක්කගත චිකිත්සාව (trastuzumab).

• හෝමෝන ප්‍රතිග්‍රාහක ධනාත්මක වන පිළිකා සඳහා ටමොක්සිෆෙන් හෝ ඇරෝමැටේස් නිෂේධන ප්‍රතිකාර වැනි හෝමෝන ප්‍රතිකාර.

• ඇඩෝ-ට්‍රැස්ටුසුමාබ් එම්ටැන්සීන් සමඟ ප්‍රතිදේහ- drug ෂධ සංයුක්ත ප්‍රතිකාරය.

කුඩා, හෝමෝන ප්‍රතිග්‍රාහක negative ණ සහ HER2 / neu negative ණ පිළිකා (ත්‍රිත්ව negative ණ) සහ වසා ගැටිති වල පිළිකා නොමැති කාන්තාවන් සඳහා, වැඩි ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවේ. වසා ගැටිති වල පිළිකාවක් තිබේ නම් හෝ ගෙඩියක් විශාල නම්, පශ්චාත් ශල්‍ය චිකිත්සාවට ඇතුළත් විය හැකිය:

• රසායනික චිකිත්සාව.

• විකිරණ චිකිත්සාව.

• නව රසායනික චිකිත්සක ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් පිළිබඳ සායනික අත්හදා බැලීමක්.

• PARP inhibitor චිකිත්සාව පිළිබඳ සායනික අත්හදා බැලීමක්.

පූර්ව ශල්‍ය පද්ධතිමය චිකිත්සාව

පද්ධතිමය චිකිත්සාව යනු රුධිරයට ඇතුළු වී ශරීරය පුරා පිළිකා සෛල කරා ළඟා විය හැකි drugs ෂධ භාවිතා කිරීමයි. ශල්‍යකර්මයට පෙර ගෙඩියක් හැකිලීම සඳහා පූර්ව ශල්‍යකර්ම ප්‍රතිකාර ලබා දෙනු ලැබේ.

හෝමෝන ප්‍රතිග්‍රාහක ධනාත්මක පිළිකා ඇති පශ්චාත් කාලය තුළ කාන්තාවන්ට, ශල්‍යකර්මයට පෙර ප්‍රතිකාරයට ඇතුළත් විය හැකිය:

• රසායනික චිකිත්සාව.

• රසායනික චිකිත්සාව කළ නොහැකි කාන්තාවන් සඳහා ටමොක්සිෆෙන් හෝ ඇරෝමැටේස් නිෂේධන ප්‍රතිකාර වැනි හෝමෝන ප්‍රතිකාර.

හෝමෝන ප්‍රතිග්‍රාහක ධනාත්මක පිළිකා ඇති පූර්ව ආර්තවහරණය කළ කාන්තාවන් තුළ, පූර්ව ශල්‍යකර්ම චිකිත්සාවට ඇතුළත් විය හැකිය:

• ටමොක්සිෆෙන් හෝ ඇරෝමැටේස් නිෂේධන ප්‍රතිකාර වැනි හෝමෝන ප්‍රතිකාර පිළිබඳ සායනික පරීක්ෂණයක්.

HER2 / neu ධනාත්මක පිළිකා ඇති කාන්තාවන් තුළ, ශල්‍යකර්මයට පෙර ප්‍රතිකාරයට ඇතුළත් විය හැකිය:

• රසායනික චිකිත්සාව සහ ඉලක්කගත චිකිත්සාව (trastuzumab).

• ඉලක්කගත චිකිත්සාව (pertuzumab).

HER2 / neu negative ණ පිළිකා හෝ ත්‍රිත්ව negative ණාත්මක පිළිකා ඇති කාන්තාවන් තුළ, ශල්‍යකර්මයට පෙර ප්‍රතිකාරයට ඇතුළත් විය හැකිය:

• රසායනික චිකිත්සාව.

• නව රසායනික චිකිත්සක ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් පිළිබඳ සායනික අත්හදා බැලීමක්.

• මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහ ප්‍රතිකාරයේ සායනික පරීක්ෂණයක්.

රෝගීන් පිළිගන්නා NCI සහාය දක්වන පිළිකා සායනික අත්හදා බැලීම් සොයා ගැනීමට අපගේ සායනික අත්හදා බැලීමේ සෙවුම භාවිතා කරන්න. පිළිකා වර්ගය, රෝගියාගේ වයස සහ පරීක්ෂාවන් සිදු කරනු ලබන ස්ථානය මත පදනම්ව ඔබට පරීක්ෂණ සඳහා සෙවිය හැකිය. සායනික අත්හදා බැලීම් පිළිබඳ සාමාන්‍ය තොරතුරු ද තිබේ.

දේශීය වශයෙන් උසස් හෝ ගිනි අවුලුවන පියයුරු පිළිකා

දේශීය වශයෙන් දියුණු හෝ ගිනි අවුලුවන පියයුරු පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම පහත සඳහන් ප්‍රතිකාර ඇතුළත් වේ.

• වසා ගැටිති වි .ටනය සමඟ සැත්කම් (පියයුරු සංරක්ෂණ සැත්කම් හෝ සම්පූර්ණ බුරුළු ප්රදාහය).

• ශල්‍යකර්මයට පෙර සහ / හෝ පසු රසායනික චිකිත්සාව.

• ශල්යකර්මයෙන් පසු විකිරණ චිකිත්සාව.

• ඊස්ට්‍රජන් ප්‍රතිග්‍රාහක ධනාත්මක හෝ එස්ටජන් ප්‍රතිග්‍රාහක නොදන්නා පිළිකා සඳහා ශල්‍යකර්මයෙන් පසු හෝමෝන ප්‍රතිකාරය.

• නව අත්හදා බැලීමේ drugs ෂධ, නව drug ෂධ සංයෝජන සහ ප්‍රතිකාර ලබා දෙන නව ක්‍රම පරීක්ෂා කරන සායනික පරීක්ෂණ.

රෝගීන් පිළිගන්නා NCI සහාය දක්වන පිළිකා සායනික අත්හදා බැලීම් සොයා ගැනීමට අපගේ සායනික අත්හදා බැලීමේ සෙවුම භාවිතා කරන්න. පිළිකා වර්ගය, රෝගියාගේ වයස සහ පරීක්ෂාවන් සිදු කරනු ලබන ස්ථානය මත පදනම්ව ඔබට පරීක්ෂණ සඳහා සෙවිය හැකිය. සායනික අත්හදා බැලීම් පිළිබඳ සාමාන්‍ය තොරතුරු ද තිබේ.

ස්ථානීය පුනරාවර්තන පියයුරු පිළිකා

ස්ථානීය පුනරාවර්තන පියයුරු පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම (පියයුරු, පපුවේ බිත්තියේ හෝ අසල ඇති වසා ගැටිති වල ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු නැවත පැමිණ ඇති පිළිකා) පහත සඳහන් දෑ ඇතුළත් විය හැකිය:

• රසායනික චිකිත්සාව.

• හෝමෝන ප්‍රතිග්‍රාහක ධනාත්මක වන පිළිකා සඳහා හෝමෝන ප්‍රතිකාරය.

• විකිරණ චිකිත්සාව.

• සැත්කම්.

• ඉලක්කගත චිකිත්සාව (trastuzumab).

• නව ප්‍රතිකාරයක් පිළිබඳ සායනික අත්හදා බැලීමක්.

පියයුරු, පපුවේ බිත්තිය හෝ අසල ඇති වසා ගැටිති වලින් පිටත ශරීරයේ කොටස් දක්වා පැතිරී ඇති පියයුරු පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර විකල්ප පිළිබඳ තොරතුරු සඳහා මෙටාස්ටැටික් පියයුරු පිළිකා අංශය බලන්න.

රෝගීන් පිළිගන්නා NCI සහාය දක්වන පිළිකා සායනික අත්හදා බැලීම් සොයා ගැනීමට අපගේ සායනික අත්හදා බැලීමේ සෙවුම භාවිතා කරන්න. පිළිකා වර්ගය, රෝගියාගේ වයස සහ පරීක්ෂාවන් සිදු කරනු ලබන ස්ථානය මත පදනම්ව ඔබට පරීක්ෂණ සඳහා සෙවිය හැකිය. සායනික අත්හදා බැලීම් පිළිබඳ සාමාන්‍ය තොරතුරු ද තිබේ.

පාරදෘශ්‍ය පියයුරු පිළිකා

පාරදෘශ්‍ය පියයුරු පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර විකල්ප (ශරීරයේ parts ත ප්‍රදේශවලට පැතිරී ඇති පිළිකා) පහත සඳහන් දෑ ඇතුළත් විය හැකිය:

හෝමෝන චිකිත්සාව

හෝමෝන ප්‍රතිග්‍රාහක ධනාත්මක හෝ හෝමෝන ප්‍රතිග්‍රාහක තත්ත්වය නොදන්නේ නම්, මෙටාස්ටැටික් පියයුරු පිළිකා ඇති බවට හඳුනාගෙන ඇති පශ්චාත් කාලය තුළ කාන්තාවන්ට ප්‍රතිකාරයට ඇතුළත් විය හැකිය:

• ටමොක්සිෆන් චිකිත්සාව.

• ඇරෝමැටේස් නිෂේධන චිකිත්සාව (ඇනස්ට්‍රොසෝල්, ලෙට්‍රොසෝල් හෝ එක්සිමෙස්ටේන්). සමහර විට සයික්ලින් මත යැපෙන කයිනාස් නිෂේධන චිකිත්සාව (පැල්බොසික්ලිබ්, රයිබොසික්ලිබ්, අබෙමාසික්ලිබ් හෝ ඇල්පෙලිසිබ්) ද දෙනු ලැබේ.

හෝමෝන ප්‍රතිග්‍රාහක ධනාත්මක වන මෙටාස්ටැටික් පියයුරු පිළිකා ඇති බවට හඳුනාගෙන ඇති පූර්ව ආර්තවහරණය කළ කාන්තාවන්ට, ප්‍රතිකාරයට ඇතුළත් විය හැකිය:

• ටමොක්සිෆෙන්, එල්එච්ආර්එච් කෘෂි විද්‍යා ist යෙක් හෝ දෙකම.

• සයික්ලින් මත යැපෙන කයිනාස් නිෂේධන චිකිත්සාව (රයිබොසික්ලිබ්).

හෝමෝන ප්‍රතිග්‍රාහක ධනාත්මක හෝ හෝමෝන ප්‍රතිග්‍රාහක නොදන්නා, අස්ථි හෝ මෘදු පටක වලට පමණක් පැතිරී ඇති සහ ටමොක්සිෆෙන් සමඟ ප්‍රතිකාර ලබා ඇති කාන්තාවන්ට, ප්‍රතිකාරවලට ඇතුළත් විය හැකිය:

• ඇරෝමැටේස් නිෂේධන චිකිත්සාව.

• මෙගස්ට්‍රෝල් ඇසිටේට්, ඊස්ට්‍රජන් හෝ ඇන්ඩ්‍රොජන් චිකිත්සාව හෝ ෆුල්වෙස්ට්‍රන්ට් වැනි ඊස්ට්‍රජන් විරෝධී ප්‍රතිකාර වැනි වෙනත් හෝමෝන ප්‍රතිකාර

ඉලක්කගත චිකිත්සාව

හෝමෝන ප්‍රතිග්‍රාහක ධනාත්මක සහ වෙනත් ප්‍රතිකාර වලට ප්‍රතිචාර නොදක්වන මෙටාස්ටැටික් පියයුරු පිළිකා ඇති කාන්තාවන් තුළ, විකල්ප වලට ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර ඇතුළත් විය හැකිය:

• Trastuzumab, lapatinib, pertuzumab, හෝ mTOR inhibitors.

• ඇඩෝ-ට්‍රැස්ටුසුමාබ් එම්ටැන්සීන් සමඟ ප්‍රතිදේහ- drug ෂධ සංයුක්ත ප්‍රතිකාරය.

• හෝමෝන චිකිත්සාව සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකි සයික්ලින් මත යැපෙන කයිනාස් නිෂේධන චිකිත්සාව (පැල්බොසික්ලිබ්, රයිබොසික්ලිබ් හෝ අබමසික්ලිබ්).

HER2 / neu ධනාත්මක වන පාරදෘශ්‍ය පියයුරු පිළිකා ඇති කාන්තාවන්ට ප්‍රතිකාරයට ඇතුළත් විය හැකිය:

• ට්‍රස්ටුසුමාබ්, පර්ටුසුමාබ්, ඇඩෝ-ට්‍රස්ටුසුමාබ් එම්ටාන්සීන් හෝ ලැපටිනිබ් වැනි ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර.

මෙටාස්ටැටික් පියයුරු පිළිකා ඇති කාන්තාවන්ට, HER2 negative ණ වන අතර, BRCA1 හෝ BRCA2 ජානවල විකෘති ඇති අතර, රසායනික චිකිත්සාව මගින් ප්‍රතිකාර ලබා ඇති කාන්තාවන්ට, ප්‍රතිකාරවලට ඇතුළත් විය හැකිය:

• PARP inhibitor (olaparib හෝ talazoparib) සමඟ ඉලක්කගත චිකිත්සාව.

රසායනික චිකිත්සාව

හෝමෝන ප්‍රතිග්‍රාහක negative ණාත්මක, හෝමෝන චිකිත්සාවට ප්‍රතිචාර නොදැක්වූ, වෙනත් අවයව වලට පැතිරී ඇති හෝ රෝග ලක්ෂණ ඇති කර ඇති මෙටාස්ටැටික් පියයුරු පිළිකා ඇති කාන්තාවන්ට ප්‍රතිකාරයට ඇතුළත් විය හැකිය:

• .ෂධ එකක් හෝ කිහිපයක් සමඟ රසායනික චිකිත්සාව.

රසායනික චිකිත්සාව සහ ප්‍රතිශක්ති චිකිත්සාව

හෝමෝන ප්‍රතිග්‍රාහක negative ණ සහ HER2 negative ණාත්මක වන පාරදෘශ්‍ය පියයුරු පිළිකා ඇති කාන්තාවන්ට ප්‍රතිකාරයට ඇතුළත් විය හැකිය:

• රසායනික චිකිත්සාව සහ ප්‍රතිශක්ති චිකිත්සාව (atezolizumab).

සැත්කම්

• විවෘත හෝ වේදනාකාරී පියයුරු තුවාල ඇති කාන්තාවන් සඳහා සම්පූර්ණ බුරුළු ප්රදාහය. ශල්‍යකර්මයෙන් පසුව විකිරණ ප්‍රතිකාර ලබා දිය හැකිය.

• මොළයට හෝ කොඳු ඇට පෙළට පැතිරී ඇති පිළිකා ඉවත් කිරීමේ සැත්කම්. ශල්‍යකර්මයෙන් පසුව විකිරණ ප්‍රතිකාර ලබා දිය හැකිය.

• පෙනහළු දක්වා පැතිරී ඇති පිළිකා ඉවත් කිරීමට සැත්කම්.

• දුර්වල හෝ කැඩුණු අස්ථි අලුත්වැඩියා කිරීමට හෝ උපකාර කිරීමට සැත්කම්. ශල්‍යකර්මයෙන් පසුව විකිරණ ප්‍රතිකාර ලබා දිය හැකිය.

• පෙනහළු හෝ හෘදය වටා එකතු වී ඇති තරල ඉවත් කිරීමට සැත්කම්.

විකිරණ චිකිත්සාව

• අස්ථි, මොළය, කොඳු ඇට පෙළ, පියයුරු හෝ පපුවේ බිත්තියට විකිරණ ප්‍රතිකාරය මගින් රෝග ලක්ෂණ සමනය කර ජීවන තත්ත්වය වැඩි දියුණු කරයි.

• ශරීරය පුරා අස්ථි දක්වා පැතිරී ඇති පිළිකාවෙන් ඇති වන වේදනාව සමනය කිරීම සඳහා ස්ට්‍රොන්ටියම් -89 (රේඩියනියුක්ලයිඩ්).

වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම

පාරදෘශ්‍ය පියයුරු පිළිකා සඳහා වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම අතරට:

• අස්ථි වලට පිළිකා පැතිරී ඇති විට අස්ථි රෝග හා වේදනාව අඩු කිරීම සඳහා බිස්පොස්ෆොනේට් හෝ ඩෙනොසුමාබ් සමඟ the ෂධ ප්‍රතිකාරය. (බිස්පොස්ෆොනේට් පිළිබඳ වැඩි විස්තර සඳහා පිළිකා වේදනාව පිළිබඳ සාරාංශය බලන්න.)

• ප්‍රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම සමඟ ඉහළ මාත්‍රාවකින් යුත් රසායනික චිකිත්සාව පිළිබඳ සායනික පරීක්ෂණයක්.

• ප්‍රතිදේහ- drug ෂධ සංයෝජක (සැසිටුසුමාබ්) පිළිබඳ සායනික අත්හදා බැලීමක්.

• නව අත්හදා බැලීමේ drugs ෂධ, නව drug ෂධ සංයෝජන සහ ප්‍රතිකාර ලබා දෙන නව ක්‍රම පරීක්ෂා කරන සායනික පරීක්ෂණ.

රෝගීන් පිළිගන්නා NCI සහාය දක්වන පිළිකා සායනික අත්හදා බැලීම් සොයා ගැනීමට අපගේ සායනික අත්හදා බැලීමේ සෙවුම භාවිතා කරන්න. පිළිකා වර්ගය, රෝගියාගේ වයස සහ පරීක්ෂාවන් සිදු කරනු ලබන ස්ථානය මත පදනම්ව ඔබට පරීක්ෂණ සඳහා සෙවිය හැකිය. සායනික අත්හදා බැලීම් පිළිබඳ සාමාන්‍ය තොරතුරු ද තිබේ.

ඩියුටල් පිළිකා සඳහා සිටු (DCIS) සඳහා ප්‍රතිකාර විකල්ප

පහත ලැයිස්තුගත කර ඇති ප්‍රතිකාර පිළිබඳ වැඩි විස්තර සඳහා, ප්‍රතිකාර විකල්ප දළ විශ්ලේෂණ අංශය බලන්න.

ස්ථානීය පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී පහත සඳහන් දෑ ඇතුළත් විය හැකිය:

• ටමොක්සිෆෙන් සමඟ හෝ නැතිව පියයුරු සංරක්ෂණ සැත්කම් සහ විකිරණ ප්‍රතිකාර.

• ටමොක්සිෆෙන් සමඟ හෝ රහිතව සම්පූර්ණ බුරුළු ප්රදාහය. විකිරණ චිකිත්සාව ද ලබා දිය හැකිය.

රෝගීන් පිළිගන්නා NCI සහාය දක්වන පිළිකා සායනික අත්හදා බැලීම් සොයා ගැනීමට අපගේ සායනික අත්හදා බැලීමේ සෙවුම භාවිතා කරන්න. පිළිකා වර්ගය, රෝගියාගේ වයස සහ පරීක්ෂාවන් සිදු කරනු ලබන ස්ථානය මත පදනම්ව ඔබට පරීක්ෂණ සඳහා සෙවිය හැකිය. සායනික අත්හදා බැලීම් පිළිබඳ සාමාන්‍ය තොරතුරු ද තිබේ.

පියයුරු පිළිකා ගැන වැඩිදුර දැන ගැනීමට

පියයුරු පිළිකා පිළිබඳ ජාතික පිළිකා ආයතනයෙන් වැඩි විස්තර සඳහා පහත සඳහන් දෑ බලන්න:

• පියයුරු පිළිකා මුල් පිටුව

• DCIS හෝ පියයුරු පිළිකා ඇති කාන්තාවන් සඳහා සැත්කම් තේරීම්

• පියයුරු පිළිකා අවදානම අවම කිරීම සඳහා සැත්කම්

• බුරුළු ප්රදාහයෙන් පසු පියයුරු ප්රතිනිර්මාණය කිරීම

• සෙන්ටිනල් වසා ගැටිති බයොප්සි

• පියයුරු: සාමාන්‍යයෙන් අසන ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු

• පියයුරු පිළිකා සඳහා අනුමත කරන ලද ugs ෂධ

• පියයුරු පිළිකා සඳහා හෝමෝන චිකිත්සාව

• ඉලක්කගත පිළිකා ප්‍රතිකාර

• ගිනි අවුලුවන පියයුරු පිළිකා

• BRCA විකෘති: පිළිකා අවදානම සහ ජාන පරීක්ෂණ

• උරුම වූ පිළිකා වැළඳීමේ සින්ඩ්‍රෝම් සඳහා ජාන පරීක්ෂණ

ජාතික පිළිකා ආයතනයෙන් ලැබෙන සාමාන්‍ය පිළිකා තොරතුරු සහ වෙනත් සම්පත් සඳහා පහත සඳහන් දෑ බලන්න:

• පිළිකා ගැන

• වේදිකා ගත කිරීම

• රසායනික චිකිත්සාව සහ ඔබ: පිළිකා ඇති අයට සහාය වීම

• විකිරණ චිකිත්සාව සහ ඔබ: පිළිකා ඇති අයට සහාය වීම

• පිළිකා සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීම

• පිළිකා ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයාගෙන් විමසීමට ප්‍රශ්න

• දිවි ගලවා ගත් අය සහ රැකබලා ගන්නන් සඳහා